Главная » Статьи » Аденома предстательной железы лечение

Аденома предстательной железы лечение

Есть на свете такие болезни, жаловаться на которые сильному полу вроде бы не к лицу. Они не причиняют мучительной боли, не являются смертельно опасными, так что пациент нередко предпочитает их игнорировать — зачем разводить панику на пустом месте? Глядишь, само пройдет! Однако обычно такая ложно понятая мужественность приводит к тому, что недуг начинает доставлять значительные неудобства и превращает жизнь в настоящий кошмар. Такова аденома предстательной железы.

аденома

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы, (по другой терминологии — аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – это доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия простаты и со временем сдавливает проходящий через железу мочеиспускательный канал, перекрывая ток жидкости, как камень, положены на поливочный шланг, струю воды. В перспективе из-за аденомы может ухудшиться функция почек, эрекция.

Не следует путать аденому предстательной железы и рак! В отличие от рака, аденома не дает метастазы!

Причины развития

Точные причины развития аденомы простаты пока не выяснены. Считается, что болезнь связана с андропаузой, а именно с возрастным изменением соотношения андрогенов и эстрагенов в мужском организме. Это может привести к нарушению роста и функционирования клеток предстательной железы.

Таким образом, факторов риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы всего 2:

  • возраст;
  • снижение уровня андрогенов в крови.

Половая активность, ранее перенесенные заболевания, употребление табака и/или алкоголя не влияют на возникновение аденомы простаты.

аденома предстательной железы

Симптомы

Главный симптом — проблема с мочеиспусканием. Насколько она окажется выраженной, зависит от того, где именно расположена опухоль, насколько она велика и как быстро растет.

При этом болезнь проходит через 3 стадии:

  • Компенсированная: пациент отмечает задержку начала мочеиспускания, вялость струйки мочи, более частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Однако мочевой пузырь всё ещё опорожняется полностью, остатки мочи в нем не задерживаются. Эта стадия может длиться от года до трех.
  • Субкомпенсированная: опухоль продолжает расти и передавливать уретру, мочевой пузырь теряет способность полностью опорожняться; пациент часто мочится небольшими порциями, иногда моча у него выделяется непроизвольно; порой в ней можно заметить примесь крови. На этом этапе может развиться такое осложнение, как хроническая почечная недостаточность.
  • Декомпенсированная: опухоль практически пережимает мочеиспускательный канал. Из-за больших объемов остаточной мочи растягивается мочевой пузырь, при мочеиспускании моча выделяется по каплям, часто мутная или с кровью; нарушается функция почек. Пациент отмечает у себя слабость, сухость во рту, плохой аппетит, анемию, запах мочи в выдыхаемом воздухе.

На третьей стадии человеку, как правило, можно помочь только оперативным путем, но обычно к врачу-проктологу обращаются всё-таки раньше.

телеграм

Современное лечение аденомы предстательной железы

Лечение начинается с диагностики. Она основана на опросе и клиническом осмотре мужчины, прежде всего, пальпаторном ректальном исследовании предстательной железы.

Уточнить стадию заболевания помогают и лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • определение уровня простатспецифического антигена в крови.

Дополнительно могут быть использованы такие методы исследования, как УЗИ, обзорная рентгенография и экскреторная урография. Последние два позволяет определить, есть ли такие осложнения, как камни в почках и мочевом пузыре.

Всё это врач учитывает при назначении терапии.


Помните:
если вы подозреваете у себя аденому, то заниматься самолечением и искать в Яндексе или Гугле «аденома предстательной железы лечение», «аденома предстательная железа у мужчин лечение», «аденома предстательной железы лечение лекарства» не стоит. Лучше доверьте здоровье специалисту!

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Как правило, до врача доходят на второй стадии болезни. Каким же должно быть эффективное лечение аденомы предстательной железы в это время? Консервативным и комплексным! При первых симптомах недуга назначают медикаменты, фитотерапию и физиотерапию.

Фармакологическое лечения бывает 2 видов:

  1. Пациенту могут назначить альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия. Они снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, из-за чего давление на мочеиспускательный канал падает и мочеиспускание облегчается.
  2. Также проблему можно решить за счет блокаторов 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют переход тестостерона в его активную форму дигидротестостерон и тем самым способствуют уменьшению объема простаты, что облегчает давление на мочеиспускательный канал.

Параллельно назначаются фитопрепараты – различные травяные сборы, обладающие антимикробной активностью, противовоспалительным и мочегонным действием. Они способствуют замедлению патологического процесса.

Кроме того больным советуют изменить образ жизни: быть более подвижным, уменьшить прием жидкости перед сном, исключить из рациона острую пищу, отказаться от курения и алкоголя.

Если же пациент обратился с уже запущенной болезнью, ему предлагаю хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Если состояние пациента по-настоящему тяжелое, прибегают к операции – иссечению аденомы простаты. Она может быть сделана либо через стенку мочевого пузыря, либо при помощи малоинвазивной операции. В этом случае обходятся без разрезов, поскольку вмешательство проводят через уретру.

Чтобы избежать оперативного лечения, необходимо разумно оценить ситуацию, привлечь специалистов, принять своевременное ответственное решение — словом, поступить по-мужски. Именно такое поведение позволяет добиться благоприятного течения заболевания.

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

Аденома простаты

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

1. Симптомы наполнения:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

2. Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)
Читайте также:  Как выглядит сыпь при токсоплазмозе

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Профилактика аденомы простаты

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы у мужчин (более корректный термин – «доброкачественная гиперплазия») – заболевание, при котором увеличивается вес предстательной железы за счет тканей, которые располагаются в окружности проксимальной части мочеиспускательного канала. Увеличившаяся ткань сдавливает уретру, из-за чего начинают проявляться симптомы аденомы – затрудненное или учащенное мочеиспускание, давление в области мочевого пузыря, ослабление струи или непроизвольное выделение мочи.

Возрастные изменения – это закономерный физиологический процесс. Многих возраст делает только солиднее, однако, увы: годы не прибавляют здоровья. Аденома предстательной железы – это мужское заболевание, которое является классическим «возрастным».

adenoma.png

Интересные факты

  • Причиной доброкачественной гиперплазии предстательной железы является угасание половых функций, что косвенно подтверждается тем, что у кастрированных в детстве мужчин не бывает аденомы простаты.
  • В Китае и Японии аденома предстательной железы встречается крайне редко.
  • Наиболее подвержены заболеванию представители негроидной расы.
  • Проверенной системы профилактики аденомы простаты нет. Врачи лишь ограничиваются общими рекомендациями по питанию и образу жизни мужчин.

По данным Дунаевского Л.И на возрастную группу 50-60 лет приходится 24,7% больных аденомой, на группу 60-70 лет – 52,2% пациентов. По более современным данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, аденома простаты «помолодела»: в последние годы на возраст от 40-50 лет регистрируется 12% всех случаев заболевания. Нужно отметить, что после 80 лет аденома простаты встречается у 85% мужчин.

Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявления «мужского» климакса: к факторам риска относят только возраст и уровень стероидных мужских гормонов в крови, производимых половыми железами.

телеграм

Ткани простаты

Предстательная железа охватывает шейку мочевого пузыря и начало уретры. В период полового созревания простата растет, и в возрасте от 25 до 45 лет, остается практически неизменной. Предстательная железа представляет собой ткань оранжевого оттенка и плотной консистенции, состоящей из трубчато-альвеолярных железок, выстланных изнутри цилиндрическим эпителием. В железках образуются амилоидные тельца коллоидной субстанции и лецитиновые зерна. В период полового воздержания увеличивается зернистость долек, а после близости – зернистость уменьшается.

adenoma1.png

Предстательную железу пронизывают выводные потоки и гладкомышечные волокна, образуя соединительную основу. Учитывая, что в предстательной железе находится значительное количество ганглиозных узлов и нервных окончаний, простата чувствительна к любым патологическим изменениям, которые в первую очередь влияют на половые функции.

Принято различать верхнюю (переднюю или краниальную) часть простаты и нижнюю (заднюю или каудальную). Чаще всего аденома предстательной железы образуется в краниальной, центральной части предстательной железы, захватывая боковые доли. Гиперплазированная ткань простаты разрастается в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, смещая внутреннее отверстие мочевого пузыря. Достаточно часто наблюдает явление многоочагового роста опухоли.

В медицинских справочниках «аденома предстательной железы» может называться периуретральной аденомой, узловатой или аденоматозной гиперплазией, аденомой краниальной части предстательной железы, аденоматозной дисгормональной простатопатей и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты принято разделять на две группы: обструктивные и ирритативные.

  • Обструктивные симптомы аденомы простаты характеризуются следующими проявлениями: затруднением при мочеиспускании, вялой струей, задержкой начала и увеличением времени мочеиспускания, чувством неполного опорожнения, необходимостью натуживания при мочеиспускании;
  • Ирритативные симптомы аденомы простаты выражаются: увеличением частоты и количества ночных мочеиспусканий, недержанием мочи, императивными (настойчивыми) позывами на мочеиспускание.

adenoma3.png

Несмотря на то, что развитие аденомы предстательной железы является естественным процессом, который приходит с возрастом, аденома простаты начинает считаться заболеванием, если ткань давит на мочеиспускательный канал и препятствует нормальному функционированию мочевыделительной системы, также ткани простаты могут воспаляться, и можно говорить о простатите. Тогда необходимо лечение.

Стадии развития аденомы простаты

Клиническая картина аденомы простаты зависит от размера доброкачественной опухоли, места ее локализации и степени нарушения сократительных функций мочевого пузыря, связано ли это с воспалительным процессом – простатитом. Выделяют три стадии развития аденомы, каждая из которых характеризуется собственными проявлениями, см. таблицу.

Стадия развития Основные симптомы
I стадия (компенсированная) Начальная стадия развития аденомы простаты, наблюдается у больных 50-60 лет, возможно перенесших инфекционные заболевания. Проявляется в виде начальных стертых симптомов более поздних стадий заболевания. Струя мочи вялая, заметно учащение частоты позывов, иногда ночью. При этом мочевой пузырь опорожняется полностью, явления остаточной мочи нет.
II стадия (субкомпенсированная) Мочевой пузырь теряет способность полностью опорожнять мочу:
больной все чаще начинает испытывает чувство неполного опорожнения. Стенки мочевого пузыря утолщаются, больной начинает ходить в туалет небольшими порциями, а далее – из-за переполнения мочевого пузыря – моча может выделяться самопроизвольно. Иногда меняется цвет мочи: она становится мутная, с примесью крови. Могут проявляться симптомы хронической почечной недостаточности.
III стадия (декомпенсированная) Выраженные признаки почечной недостаточности: небольшое количество или полное отсутствие мочи, мутный цвет мочи, часто с примесью крови. На фоне интоксикации часто возникают кишечно-желудочные расстройства, обезвоживание, цвет кожи приобретает желтушный цвет. У больного отсутствует аппетит, а диагноз осложняется проявлением других заболеваний.

Наиболее тяжелым осложнением при доброкачественной гиперплазии предстательной железы является острая задержка мочи. Застойные явления в мочевом пузыре провоцируют развитие других заболеваний: цистита, сращения мочеиспускательного канала, нарушения нормального процесса семяизвержения (ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь). На фоне заболевания развивается хроническая почечная недостаточность.

У больных с запущенной стадией аденомы отмечается гематурия (кровь в моче), варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, развитие ряда инфекционных заболеваний: эпидидимита, эпидидимоорхиата, везикулита, уретрита, острого и хронического пиелонефрита – неспецифического воспалительного процесса, при котором поражается канальцевая система почки.

Диагностика и лечение аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты основывается на общем стандарте, принятым в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы оцениваются с помощью «опросника» International Prostate Symptom Score и шкалы оценки качества жизни QQL.

Методы диагностики аденомы простаты

  • Пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размеры опухоли, консистенцию, степень патологических изменений.
  • Обычное и трансректальное УЗИ простаты и почек, которое позволяет дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса, а также определить величину гиперплазии предстательной железы и направление развития аденоматозных узлов.
  • Измерение характеристик мочи (урофлоуетрия) – исследование нормы времени мочеиспускания, измерение скорости потока и т.п.
  • Компьютерная томография.
  • Цистоманометрия – определение давления внутри мочевого пузыря при мочеиспускании при разном его наполнении, и цистография – определение патологии с помощью контрастного вещества. Метод цистографии позволяет оценить формы и размеры предстательной железы определить наличие включений (камни в почках, опухоли), а также оценить структуру слизистой оболочки.
  • Для исключения возможности инфекционных заболеваний проводят исследование секрета, вырабатываемого предстательной железой и мазков из уретры.
Читайте также:  Пропал голос лечение и причины

Критерием выбора тактики лечения является шкала оценки качества жизни QQL. При сумме балов более 18 – необходимо хирургическое вмешательство, при 9-18 проводится консервативное лечение, а до 8 баллов терапия не требуется.

Лечение аденомы простаты

Консервативное лечение подразумевает прием лекарств и препаратов растительного содержания. Учитывая, что при аденоме высока вероятность инфекции, могут применяться антибиотики.

adenoma2.png

Для уменьшения размеров простаты часто используют следующие группы препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие уменьшить размеры простаты и замедлить ее рост, а так же альфа-адреноблокаторы – препараты, вызывающие расширение мочеиспускательного канала за счет расслабления гладких мышц уретры.

Оперативное лечение проводится при наличии осложнений: острой задержке мочи, кровотечении, почечной недостаточности, вызванной аденомой предстательной железы, камнях в почках, значительной доли остаточной мочи в мочевом пузыре и т.п.

Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение у мужчин

Другие названия: аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение у мужчин

Сорокин Николай Иванович

5.00 (Проголосовало: 3)

  • Описание заболевания
  • Симптомы аденомы простаты у мужчин
  • Диагностика аденомы простаты
  • Лечение аденомы предстательной железы
    • Немедикаментозная терапия
    • Медикаментозная терапия
    • Оперативное вмешательство

    Описание заболевания

    Аденома простаты – это заболевание, возникающее в результате разрастания тканей предстательной железы с развитием в ней доброкачественных новообразований и узлов. Со временем узлы увеличиваются, блокируя просвет мочеиспускательного канала и нарушая нормальный отток мочи.

    Основным фактором для развития аденомы простаты у мужчин являются гормональные возрастные изменения, снижение уровня тестостерона.

    Возникновению заболевания могут также способствовать инфекции, передаваемые половым путем, длительное половое воздержание, нарушение кровообращения в органах малого таза, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, генетическая предрасположенность.

    В группу риска входят мужчины старше 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 85% мужчин старшего возраста.

    Симптомы аденомы простаты у мужчин

    Долгое время аденома предстательной железы развивается почти бессимптомно, даже при наличии крупной опухоли. Симптомы аденомы простаты могут появляться и исчезать, создавая обманчивое впечатление, что ситуация пришла в норму.

    Симптоматика гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.

    • снижение интенсивности оттока мочи;
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
    • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение его наполненности;
    • струя мочи прерывистая;
    • чувство жжения при мочеиспускании;
    • боли в пояснице и надлобковой области;
    • сухость во рту;
    • сильная жажда;
    • раздражительность.
    • почечная недостаточность и нарушение функции мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекций в мочевыводящих путях, образованию камней в почках, недержанию мочи;
    • постоянные позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи;
    • сам процесс мочеиспускания становится весьма болезненным, требующим сильного напряжения мышц живота, в моче часто появляется кровь;
    • ухудшение общего самочувствия: упадок сил, раздражительность, тошнота, рвота, сухость во рту, постоянная жажда, потеря аппетита.

    Диагностика аденомы простаты

    Многие симптомы аденомы простаты присущи и другим заболеваниям мочеполовой системы, поэтому проводится комплексная диагностика, которая включает консультацию уролога, лабораторное исследование и инструментальные методы.

    Для выявления гиперплазии предстательной железы у мужчин уролог проводит общий осмотр и пальцевое обследование, чтобы определить размер и плотность простаты. Кроме того, пациент в течение минимум 3 дней должен вести дневник мочеиспусканий, в котором записывает объемы мочи, частоту и характер дневных и ночных позывов.

    На основании пальцевого обследования и дневника мочеиспусканий уролог принимает решение о дальнейших методах диагностики.

    К лабораторным методам исследования относятся:

    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ мочи: уровень креатинина и мочевины, маркеры состояния почек;
    • определение уровня ПСА при аденоме простаты (простат-специфический антиген). ПСА вырабатывается простатой, и его повышенное содержание может быть признаком рака.

    Инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ предстательной железы;
    • УЗИ для определения объема остаточной мочи;
    • урофлоуметрия (измерение потока мочи для определения степени нарушения мочеиспускания);
    • цистометрия (рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастным веществом);
    • компьютерная томография и МРТ для исключения других заболеваний органов малого таза.

    Лечение аденомы предстательной железы

    В настоящее время существует 3 направления лечения аденомы простаты у мужчин:

    1. Немедикаментозная терапия.
    2. Медикаментозная терапия.
    3. Оперативное вмешательство.

    Немедикаментозная терапия

    Применяется при слабовыраженных симптомах на ранней стадии аденомы простаты, при отсутствии изменений мочеиспускательной функции. Зачастую ее комбинируют с приемом лекарственных препаратов. Как лечить аденому простаты немедикаментозно:

    • с помощью поведенческой терапии (сокращение употребления жидкости и мочегонных продуктов, опорожнение мочевого пузыря на ночь, приостановка применения мочегонных препаратов, диета);
    • тренировкой мышц малого таза (упражнения Кегеля, ЛФК).

    Медикаментозная терапия

    Показана при наличии умеренных симптомов аденомы простаты у мужчин на фоне слабовыраженного нарушения функции мочевого пузыря, а также если есть медицинские противопоказания для хирургического вмешательства. Может применяться в качестве временного решения, если по какой-то причине нет возможности быстрого проведения операции по удалению аденомы простаты. Это:

    • лекарственные препараты, которые расслабляют мышечные волокна предстательной железы, что приводит к уменьшению давления на мочеиспускательный канал, и восстановлению нормального оттока мочи;
    • лекарственные препараты, уменьшающие объем предстательной железы. Взаимодействуя с тестостероном, препараты меняют гормональный фон простаты, приводя к ее сокращению.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженном нарушении функции мочеиспускания и невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

    Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это разрастание тканей простаты без тенденции к повреждению соседних структур или метастазированию. Другое название заболевания — аденома простаты. Патология признана одной из ведущих причин дизурических и сексуальных расстройств у мужчин старше 50 лет.

    Патогенез (особенности развития) ДГПЖ

    В основе развития заболевания лежит высокая чувствительность специфических рецепторов клеток предстательной железы к дегидротестостерону. Концентрация тестостерона в крови с возрастом снижается, однако уровни одного из его изомеров остается прежней. Клетки простаты реагируют на активную форму тестостерона, синтезируя факторы роста. Это затормаживает процесс апоптоза (запрограммированной гибели старых клеток). В итоге изношенные клетки железы живут дольше, а новые быстро делятся.

    Сначала в простате формируется один или несколько узелков, которые постепенно разрастаются. Железа увеличивается в объеме, меняет свою структуру, нарушается ее секреторная функция. Предстательная железа расположена в области верхнего отдела уретры, в близком контакте с пузырной шейкой. Ее увеличение провоцирует стеноз уретры и нарушения пассажа мочи.

    На первых порах состояние компенсируется активной работой детрузора (мышечного слоя пузыря), который выталкивает урину за счет сильных сокращений. По мере прогрессирования заболевания мускулатура ослабевает, в стенках формируются фиброзные волокна. Оболочки пузыря постепенно растягиваются, затем теряют эластичность. Возможно формирование дивертикулов пузыря.

    Хронический застой мочи является благоприятным условием для присоединения инфекции и развития цистита. Постоянное повышение внутрипузырного давления ведет к расширению мочеточников, рефлюксу урины и развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности.

    Классификация: стадии ДГПЖ

    Согласно классификации Гюйона, аденома простаты развивается в 3 стадии:

    • 1 стадия ДГПЖ (компенсированная). Дизурические расстройства не наблюдаются или выражены минимально. Задержки мочи в пузыре не происходит. Почки и мочеточники не изменены.
    • 2 стадия ДГПЖ (субкомпенсированная). У пациента обнаруживаются умеренные нарушения мочеиспускания, при инструментальном обследовании выявляется остаточная моча. Верхние мочевые пути изменены, однако дисфункция почек проявляется слабо.
    • 3 стадия ДГПЖ (декомпенсированная). Нарушены функции пузыря и почек. Развивается почечная недостаточность, возможна острая задержка мочи.

    Объем предстательной железы в норме равен 2,5-3 см³. Аденому классифицируют, исходя из размеров патологически измененной простаты:

    • малая (до 5 см³);
    • средняя (до 8 см³);
    • крупная (более 8 см³);
    • гигантская (больше 25 см³).

    Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

    Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) зависят от степени увеличения органа, потому что от этого зависит величина просвета мочеиспускательного канала. На ранних этапах симптомы выражены слабо. Мужчина замечает, что при утреннем мочеиспускании ему приходится напрягать пресс, струя мочи становится слабой. Происходит учащение позывов в туалет днем, больной встает по нужде 1–2 раза ночью.

    Прогрессирование заболевания ведет к неполноценному опорожнению пузыря. Позывы становятся еще более частыми, принимают императивный (повелительный) характер. Возможно выделение мочи небольшими порциями сразу после позыва. Нарушается ночной сон. У пациента возникает ощущение неполного опорожнения пузыря. На протяжении всей микции (процесса мочеиспускания) ему приходится напрягать пресс. Моча выделяется прерывисто, струя становится вертикальной. При присоединении инфекции появляются симптомы уретрита и цистита (болезненные позывы, рези во время мочеиспускания).

    На поздних стадиях развития заболевания возникает «парадоксальная задержка мочи», когда пациент не может самостоятельно опорожнить пузырь, несмотря на сильнейшие позывы. При этом урина выделяется по каплям самопроизвольно. Из-за расширения мочеточников и повышения пузырного давления, происходит ретроградный заброс мочи, развивается почечная недостаточность.

    Осложнения ДГПЖ

    В основе развития большинства осложнений ДГПЖ лежит нарушение оттока мочи. При отсутствии лечения мужчина может столкнуться со следующими проблемами:

    • острая задержка мочи;
    • обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
    • гидронефроз: скопление жидкости в почке;
    • хроническая почечная недостаточность.

    Реже заболевание провоцирует развитие недержания мочи, склероза шейки мочевого пузыря и других проблем. Не исключен риск перерождения доброкачественной гиперплазии в рак.

    Причины ДГПЖ

    Основным провоцирующим фактором развития аденомы простаты признано влияние гормонов на стареющий организм мужчины. Риск повышается, если у мужчины имеются проблемы с обменом веществ:

    • Ожирение. Накопление висцерального жира способствует повышению уровня в крови эстрадиола. Этот гормон провоцирует переход тестостерона в активную форму (дегидротестостерон), который активизирует гиперпластический процесс в простате.
    • Сахарный диабет. На фоне этого заболевания наблюдается поражение сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения. Повышение концентрации глюкозы в тканях способствует делению клеток простаты.
    • Неправильное питание. Провокаторами развития ДГПЖ признаны злоупотребление жирной пищей и красным мясом. Точный механизм влияния этих факторов неизвестен. Считается, что вредные пищевые привычки провоцируют гормональные нарушения.

    Важную роль играет генетическая предрасположенность. Доказано, что склонность к аденоме может передаваться из поколения в поколение.

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

    Стадии аденомы простаты

    Лечится ли аденома простаты? Современное лечение аденомы простаты зависит от правильного установления стадии заболевания. Судите сами: при аденоме простаты первой степени возможно лекарственное лечение, тогда как 2 и 3 стадии требуют хирургического подхода.

    Степени аденомы простаты

    Как и любое хроническое заболевание, аденома развивается медленно, как бы исподтишка приводя к осложнениям. В большинстве случаев именно из-за осложнений аденомы простаты мужчины и обращаются к нам.
    1 степень аденомы простаты характеризуется небольшими нарушениями мочеиспускания: вялой струей мочи, частыми позывами и ночными походами в туалет.
    2 степень аденомы простаты уже характеризуется осложнениями: мочевой пузырь опорожняется не полностью, т.к. канал резко сужен, ощущается неполное опорожнение пузыря, частые позывы с малыми порциями мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи. Два худших осложнения: острая задержка мочи и начало хронической почечной недостаточности встречаются уже при второй стадии аденомы простаты.

    Чем опасна аденома у мужчин?

    Наибольшую опасность представляет 3 степень аденомы простаты: стенка мочевого пузыря резко утончена и способность к сокращению практически утрачена. Резко страдают почки: ведь если моча нормально не выделяется, то расширяются мочеточники и повышенное давление мочи попросту губит почки.
    Мутная моча при 3-й стадии аденомы связана с присоединением инфекции – в застойной моче бактерии активно развиваются, повреждая не только мочевой пузырь и предстательную железу, но и почки – возникает хронический пиелонефрит.
    Зачастую моча выходит с примесью крови, но это полбеды: в данной стадии часто встречаются острые задержки мочи, которые заканчиваются установкой цистостомы – дренажной трубки в мочевой пузырь через стенку живота.

    Может ли аденома простаты перерасти в рак на какой-либо стадии?

    . И как часто аденома простаты переходит в рак? Это наиболее частые вопросы пациентов. Показано, что рак простаты не является стадией или степенью аденомы предстательной железы, это разные болезни. Между тем, эти два заболевания вполне могут встречаться совместно и развиваться параллельно. Именно поэтому мы обращаем особое внимание на повышение ПСА при аденоме простаты и, следуя рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии, уточняем диагноз, выполняя биопсию простаты.

    Аденома простаты и рак простаты: отличие этих заболеваний огроно, но они могут сочетаться, осложняя лечение

    Нормальная простата

    1 стадия аденомы простаты

    2 стадия аденомы простаты

    Камни мочевого пузыря

    Дивертикулы мочевого пузыря

    2-3 степень аденомы простаты: чрезмерные напряжения приводят к формированию дивертикулов — грыж мочевого пузыря

    Застой мочи

    Острая задержка мочи

    У старого философа как-то спросили:
    -Мастер, какова Ваша мечта?
    -Хоть раз выспаться и от души помочиться…

    Аденома простаты 1 стадии: описание и лечение

    Начальная стадия аденомы – это одна из больших проблем молодых мужчин. Беда в том, что жалобы на частое мочеиспускание, ночные походы в туалет и, зачастую, вялую струю мочи списывают на хронический простатит. И тут начинается: курсы массажа простаты, растительные препараты, различные физиотерапии… Это продолжается несколько лет и на это тратится масса денег: само по себе название «хронический простатит» предполагает хроническое лечение, т.е. раз в полгода мужчина как по расписанию оказывается в кабинете физиотерапевта.
    Почему это происходит? Просто потому, что не убирается причина этого самого «хронического простатита», т.к. все эти методы не являются лечением начальной стадии болезни.

    Важно знать и понимать, что если в предстательной железе возник узел аденомы, то он будет сдавливать орган и блокировать отток секрета. В такой ситуации ни одна противовоспалительная таблетка или «чудодейственный аппарат» не в состоянии полностью убрать пресловутый «хронический простатит».

    Именно поэтому появление указанных симптомов требуют применение методов диагностики аденомы простаты, т.к. качественное лечение аденомы простаты 1 стадии позволяет избежать осложнений и проблем, связанных с… «хроническим простатитом».

    Аденома простаты у мужчин 2 стадии: операция

    Аденома простаты 2 стадии – это уже осложненная форма болезни. Следующие аспекты при этой степени попросту превращают жизнь мужчины в ад.
    Нарушение сна из-за ночных позывов в туалет – это не просто дискомфорт – это фактор постоянного, неослабевающего стресса для мужчины. Это хроническая усталость и постоянная нервозность со срывами, банально нарушающие трудоспособность и влияющее на взаимоотношения в семье.
    Потребность тужиться при мочеиспускании, чтобы струя мочи смогла преодолеть препятствие, приводит к возникновению паховых грыж – а это уже требует хирургической коррекции.
    Непроизвольное капельное выделение мочи, связанное с наличием остаточной мочи, которое начинается уже при 2 3 степени аденомы простаты, резко портит качество жизни из-за преследующего запаха мочи.
    Острая задержка мочи – ситуация, когда мужчина тужится, но не может выдавить из себя мочу, сопровождается нестерпимыми болями и тяжелым позывом и является поводом к госпитализации и установки трубки в мочевой пузырь через живот.

    Аденома предстательной железы 2 степени именно поэтому является показанием к операции: слишком высоки риски осложнений.

    Сравнение рисков осложнений аденомы 2 и 3 степени аденомы простаты и современных операций однозначно говорят в пользу вмешательства.

    Судите сами: современное хирургическое лечение при аденоме простаты второй степени – это эндоскопические вмешательства без разрезов, риска кровопотери и долгой госпитализации.
    Мы предлагаем нашим пациентам весь арсенал возможностей мини-инвазивной хирургии: биполярную и плазменную ТУР простаты, плазменную вапоризацию и лазерную энуклеацию.
    Выбор метода операции при 2 стадии болезни зависит не только от степени, но и от размера и сопутствующих заболеваний. Основываясь на данных полноценной диагностики, мы предлагаем каждому пациенту наиболее подходящий именно ему способ операции.

    «У тебя есть два варианта:
    еще поспорить и сделать, как я сказал.
    Или сделать, как я сказал.»
    Доктор Хаус.

    Аденома простаты 3 стадии: лечение и прогноз

    В 3 степени «мужская» болезнь характеризуется наличием больших объемов остаточной мочи, ослаблением стенки мочевого пузыря и ее атрофией, расширением мочеточников и нарушением функции почек.
    Что означают эти строки? Ну есть остаточная моча, ну истончилась стенка мочевого пузыря и расширились мочеточники, чем это угрожает?

    Прогноз при аденоме простаты 3 стадии без лечения крайне серьезный: развитие почечной недостаточности вполне может привести к смерти.

    Наличие остаточной мочи — это почти 100 процентный риск присоединения инфекций: при застое мочи бактерии банально не вымываются при мочеиспусканий.
    Высокое давление в мочевом пузыре нарушает отхождение мочи из почек: сначала расширяются мочеточники, соответственно – растет давление мочи в почках, что резко нарушает функцию почек.
    Хроническая почечная недостаточность, т.е. потеря почками способности очищать кровь от ядов – это крайне грозное осложнение. Именно поэтому нарушение оттока мочи из почек при аденоме – повод для вмешательства.

    -Это хорошая больница?
    -Смотря, что вы имеете в виду под словом «хорошая».
    Кресла у них удобные.
    Доктор Хаус

    Читайте также:  Что такое себорея и как ее лечить

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.