Главная » Статьи » Альвеолит причины признаки методы лечения

Альвеолит причины признаки методы лечения

Удаление зуба – непростая операция даже при возможностях современной стоматологии. Поэтому иногда возможно развитие осложнений. Наиболее распространенное – острый альвеолит: воспаление стенок лунки в месте, где был удален зуб. Стоит сказать, что удаление зуба в надлежащих стерильных условиях и с помощью профессиональных манипуляций позволяет избавиться от риска развития воспалений. Чтобы вовремя распознать проблему и начать лечение альвеолита, пациенту стоит знать больше о симптомах и диагностике заболевания.

Причины появления альвеолита

Альвеолит возникает из-за воздействия следующих факторов:

Самый распространенный вариант – травмы стенок лунки. Эти стенки достаточно тонкие, поэтому непрофессиональное обращение приводит к повреждениям разной степени тяжести (неопытный доктор может даже выломать их). Кроме того, небольшие обломки костной ткани могут попасть в открытую рану и спровоцировать инфекцию. Так, самый высокий риск развития альвеолита – после удаления зуба мудрости.

Недостаточная стерильность – тоже одна из частых причин развития альвеолита Факт в том, что даже применение современных антисептических средств не гарантирует 100% стерильности мягких тканей, десны, зуба. Это особенно актуально, когда назначено удаление зуба на фоне гнойного осложнения.

Слабый иммунитет, не позволяющий организму в полной мере справиться с действием микроорганизмов даже с помощью курса антибиотиков. Если иммунитет ослаблен, пациенту не рекомендуют удалять зубы на фоне острых респираторных инфекций, а также в периоды обострений хронических болезней. Кроме, того, пациентам со слабым иммунитетом запрещено после операции контактировать с людьми, у которых развивается простуда, ангина, другие заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем. Пожилым пациентам, людям с диабетом, онкологией, иммунодефицитом обязательно после операции назначают курс антибиотиков.

Отсутствие кровяного сгустка, который должен образоваться в лунке. Он защищает лунку от попадания и скапливания остатков пищи. Если это не происходит, скопившаяся пища спровоцирует размножение микроорганизмов, а их жизнедеятельность вызовет альвеолит. Поэтому опытный доктор перед проведением операции проверяет свертываемость крови и интересуется, не принимает ли пациент аспирин, антикоагулянты либо варфарин.

Игнорирование рекомендаций врача. Если пациент не полощет рот, трогает место удаления пальцами, плохо относится к личной гигиене – альвеолит не заставит себя ждать.

Симптомы альвеолита

В первые несколько дней заболевание протекает практически без признаков. Но по мере прогрессирования и увеличения очага инфекции в глубину и ширину (обычно через 2-3 суток после операции) проявляются следующие симптомы альвеолита после удаления зуба:

слабая боль ноющего характера при приеме пищи. С развитием заболевания боль усиливается, из ноющей переходит в стреляющую. Очаг боли – в районе расположения лунки, но постепенно он разрастается до всей челюсти. Также боль отдает в ухо и висок;

неприятные ощущения при открывании рта;

рост температуры тела до 39 градусов. Но это возникает не всегда – часто альвеолит протекает на фоне нормальной температуры;

интоксикация выраженного характера: постоянная головная боль, тянущие боли, ломота в суставах и мышцах, постоянная усталость, апатия;

отек мягких тканей, значительное увеличение и покраснение десны. Если запустить альвеолит на этой стадии – далее десна станет синюшной, а после нельзя исключить некроз тканей;

тромб в лунке полностью или частично отсутствует.

Симптомы альвеолита после удаления зуба мудрости – кровотечение либо возникшая из-за травматичного удаления «сухая лунка». Еще один характерный признак – парестезия, возникающая в результате повреждения лицевого нерва.

Формы альвеолита

Перед тем, как начать лечение альвеолита, нужно определить его форму. Заболевание может быть:

Серозным. Характеризируется ноющими болями, которые усиливаются во время еды. Состояние организма при этом удовлетворительное, без роста температуры тела. Во рту отсутствует кровяной сгусток в лунке, либо же его размер недостаточный. Заметны остатки пищи в лунке. Развивается эта форма в первые 72 часа после операции. Осложнения появятся, если не провести лечение альвеолита в первые 7 дней после появления.

Гнойным. Характеризируется стильными болями, плохим запахом изо рта, ростом температуры до 38 градусов, вялостью. Кожные покровы бледные, прием пищи значительно затруднен и сопровождается усилением боли. Наблюдается отек, асимметрия лицевых мышц, увеличение лимфоузлов. При осмотре доктор обнаруживает сероватый налет, гиперемию. Пальпация вызывает болезненность.

Хроническим гнойным. Симптомы воспаления могут уменьшаться, а состояние пациента – частично стабилизироваться. При детальной диагностике доктор обнаруживает разрастание мягких тканей в области лунки, появление щелей между костной стенкой и тканями. В лунке есть гной, присутствует отек слизистой оболочки, у нее может быть синюшный оттенок.

Диагностика альвеолита

Чтобы определить альвеолит, сложная диагностика не нужна – выявить проблему можно в том числе и в домашних условиях. Если пациент чувствует боль возле лунки, слабость, если у него повышается температура и ощущается отечность тканей в области проведенной операции, нужно срочно обращаться к доктору. Диагностика альвеолита в клинических условиях тоже простая: определить проблему специалист сможет после визуального осмотра. Для уточнения диагноза может понадобиться анализ крови. Иногда диагностику проводят с помощью тепловизора для определения температуры отдельных участков ротовой области.

Лечение альвеолита

Начинать лечение альвеолита после удаления зуба нужно сразу же после обнаружения ранних признаков инфекции. Большинство специалистов выбирают в качестве определяющего консервативный метод лечения, который основывается на приеме антибиотиков, антисептиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение альвеолита в стоматологии антибиотиками проводится с упором на выбор препарата, действующее вещество которого способно максимально быстро проникнуть в мягкие ткани и кости. С целью препятствования самостоятельным попыткам лечения мы не будем давать в данном материале названия антибиотиков.

Препараты антисептики нужны для очищения полости рта путем полоскания и прямого промывания лунки. Для этого подходят фурацилин, хлоргексидин, гексорал, стоматидин. Лечение альвеолита лунки противовоспалительными препаратами проводится для снятия боли. Доктор обычно назначает диклофенак, ибупрофен или другие сильнодействующие средства. В ряде случаев используют местные анестетики (новокаин, лидокаин), а также препараты для снижения боли неврологического происхождения. Лечение альвеолита после удаления зуба мудрости аналогичное: лунку промывают, обеспечивают обработку антисептиками, а очаг инфекции удаляют антибиотиками.

Хирургическое лечение альвеолита лунки удаленного зуба необходимо проводить в запущенных случаях. Процесс заключается в аккуратной и полноценной очистке поврежденной области от гноя, остатков еды, слоев отмершей ткани.

Доктор обязательно назначает физиотерапевтические процедуры: микроволновую терапию, инфракрасный лазер, УФ-излучение и другие.
Провести полноценное и качественное лечение альвеолита в домашних условиях невозможно. Это аксиома. Вот почему:

самостоятельно принимая антибиотики при наличии гноя в лунке, пациент добьется только значительного снижения иммунитета;

полоскания обеспечат только частичный эффект: они помогут ситуации не усугубиться, но лунку не очистят;

всевозможные народные настои и отвары, даже если не принесут вреда, полезными точно не будут: гной в лунке не исчезнет сам собой.

Как долго лечится альвеолит? Все зависит от типа заболевания и стадии развития. Главное – добиться остановки процесса, очистить лунку, стабилизировать состояние. Это может занять от 2-3 дней до двух недель.

Какая цена лечения альвеолита после удаления зуба? Мы предлагаем оптимальные расценки, соответствующие набору современных процедур и манипуляций. Стоимость включает гарантию профессионального подхода и успешного лечения.

Профилактика альвеолита

Несколько рекомендация, позволяющих не допустить инфицирование лунки:

не полоскать рот в первый день после операции;

не употреблять острую, горячую пищу, продукты, требующие усилий при жевании;

не трогать лунку ничем, даже языком;

отказаться от физических нагрузок и посещения сауны.

При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно без промедления обратиться к доктору. Лечение альвеолита на ранних стадиях недорогое, быстрое и безболезненное.

Вставить зубы: способы несъемного протезирования и виды коронок

Немецкие импланты Xive в Москве – цена и установка

Оригинальные немецкие имплантыXive – это традиционное качество современных европейских технологий. Подробнее

Импланты Osstem – доступная продукция премиум-класса

Для чего нужно лечить зубы во время беременности?

Зубная боль от горячего и холодного – в чем причина? Реакция зубов на горячее и холодное.

Чем вызваны зубные боли после лечения? Зубная боль после лечения: норма или результат ошибки?

Фиброзирующий альвеолит ( Идиопатический легочный фиброз , Синдром Хаммена-Рича )

Фиброзирующий альвеолит – это патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной ткани легких, приводящее к развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности. Прогрессирование фиброзирующего альвеолита сопровождается неуклонным нарастанием слабости, похудания, одышки, малопродуктивного кашля, болей в грудной клетке, цианоза. Диагностика основывается на данных рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, биопсии легких. Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

МКБ-10

Фиброзирующий альвеолит

Общие сведения

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (синонимы: фиброз легочный идиопатический, синдром Хаммена-Рича) – прогрессирующее диффузное двухстороннее поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани, сопровождающееся развитием диффузного фиброза и нарастающей дыхательной недостаточности. Фиброзирующий альвеолит имеет исключительно легочную локализацию, плохо поддается терапии, часто оканчивается летальным исходом.

Читайте также:  Заболевания век глаза

Фиброзирующий альвеолит – относительно редкое заболевание неясной этиологии, однако имеет тенденцию к возрастанию. Фиброзирующий альвеолит чаще поражает мужчин старше 50 лет (20 случаев из 100 тыс.), чем женщин (13 случаев из 100 тыс.). Летальность при фиброзирующем альвеолите достигает 3,3 случая на 100 тыс. населения.

Фиброзирующий альвеолит

Причины

Причины возникновения фиброзирующего альвеолита неясны. Существуют предположения об аутоиммунном характере заболевания, вирусной природе (герпесвирус, вирус гепатита С, аденовирусы, цитомегаловирус), наследственной предрасположенности.

В распространённости фиброзирующего альвеолита имеют значение профессиональные, экологические, бытовые и географические факторы. Так, замечено, что развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита в наибольшей степени подвержены фермеры, разводящие птиц, рабочие, контактирующие с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью, курящие пациенты.

Патогенез

Воспалительные явления в альвеолах вызывают необратимое утолщение их стенок и снижение проницаемости для газообмена. Развитие идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется тремя взаимосвязанными процессами: интерстициальным отеком, интерстициальным воспалением (альвеолитом) и интерстициальным фиброзом.

В острой стадии интерстициального отека происходит поражение альвеолярных капилляров и эпителия, их отек и формирование гиалиново-мембранных комплексов, препятствующих расширению альвеолярной ткани при дыхании. На этой стадии возможен регресс процесса либо развитие интерстициальной пневмонии. Хроническая стадия интерстициального воспаления характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, отложением в альвеолах коллагена и развитием распространенного фиброза с обширным повреждение легочной ткани.

В терминальной стадии интерстициального фиброза происходит полное замещение капиллярной сети и альвеолярной ткани фиброзной с формированием полостных расширений. Ткань легкого напоминает по внешнему виду пчелиные соты. Необратимые изменения в альвеолярно-капилярной системе легких при фиброзирующем альвеолите приводят к рестриктивным изменениям, расстройству газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности и к гибели пациента.

Классификация

В клинической пульмонологии выделяют 3 формы фиброзирующих альвеолитов:

  • Альвеолиты фиброзирующие идиопатические. Включают следующие морфологические формы: обычную интерстициальную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию, острую интерстициальную пневмонию и неспецифическую интерстициальную пневмонию.
  • Альвеолиты экзогенные аллергические.К альвеолитам экзогенным аллергическим относятся заболевания, вызываемые продолжительным и интенсивным вдыханием пыли, содержащей животные и растительные белки или неорганические поллютанты, и сопровождающиеся диффузным аллергическим поражением интерстициальных и альвеолярных легочных структур (синдромы «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего» и т. д.).
  • Альвеолиты фиброзирующие токсические. Альвеолиты фиброзирующие токсические включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных химиопрепаратов. По течению различаю острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.

Симптомы фиброзирующего альвеолита

Развитие заболевания постепенное с развитием необратимых изменений в альвеолах и неуклонным нарастанием одышки. Длительное время пациенты не придают этому значения и не обращаются к врачу, объясняя изменения в своем самочувствии усталостью на работе, прекращением спортивных занятий, набором веса и т. д. Обычно от начала первых симптомов фиброзирующего альвеолита до обращения в медицинское учреждение проходит от 3 месяцев до 1-3 лет.

Ведущими жалобами при фиброзирующем альвеолите служат выраженная одышка при минимальных физических нагрузках и малопродуктивный кашель. Пациентов беспокоят боли в грудной клетке (под лопатками), препятствующие глубокому вдоху, похудание, слабость, мышечные и суставные боли, повышенная температура тела. У половины пациентов с фиброзирующим альвеолитом ногтевые фаланги приобретают характерный вид «барабанных палочек» с «часовыми стеклами». Цианоз и одышка резистентны к проводимой терапии. В дальнейшем происходит нарастание гипоксемии, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

Осложнения

В терминальной стадии фиброзирующего альвеолита усиливаются признаки дыхательной недостаточности и развития легочного сердца: серо-пепельный диффузный цианоз, набухание вен шеи, отеки, развитие кахексии. Течение фиброзирующего альвеолита вызывает прогрессирующую дыхательную недостаточность, развитие легочного сердца, может осложниться отеком легких.

Диагностика

При фиброзирующем альвеолите в легких выслушивается жесткое дыхание, крепитация (симптом «треска целлофана») и сухие хрипы; перкуторный звук укорочен. Изменения со стороны сердца характеризуются тахикардией и приглушенностью тонов. Этапы диагностики:

  • Рентгенография. При рентгенографии легких картине идеопатического фиброзирующего альвеолита соответствуют мелкоочаговые диффузные двусторонние изменения в легких, более выраженные в нижних отделах, эмфизема легких. Поздней стадии фиброзирующего альвеолита соответствуют вторично-кистозные изменения в легких («сотовое лёгкое»). Динамическая рентгенография позволяет получить информацию о необратимости изменений, характерных для фиброзирующего альвеолита.
  • Компьютерная томография. Позволяет выявить изменения в легких на ранних стадиях. Характерным признаком фиброзирующего альвеолита является определение симптома «матового стекла» — нежного гомогенного затемнения легочных полей. По данным КТ легких возможно определить участок видоизмененной ткани для взятия биопсии легких.
  • Функциональная диагностика. Показатели функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) при фиброзирующем альвеолите свидетельствуют о вентиляционных нарушениях и снижении диффузной способности легких. На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.
  • Анализы крови. Лабораторные показатели крови характеризуются лейкоцитозом и ускорением СОЭ, повышением гемоглобина и гематокрита; повышением уровня фибрина, сиаловых кислот, иммуноглобулинов, определением ревматоидного фактора.
  • Бронхоскопия. При фиброзирующем альвеолите проводится с целью дифференциальной диагностики с инфекционными или опухолевыми процессами в лёгких. В полученной при бронхоскопии лаважной жидкости определяется увеличение общего белка, иммуноглобулинов, макрофагов с цитоплазматическими включениями, нейтрофилов.

Проведение открытой биопсии легких при фиброзирующем альвеолите позволяет определить стадию болезни, выбор соответствующего лечения, развитие заболевания. При гистологическом исследовании выделяют пять степеней изменений:

  • 1 степень – инфильтрация и утолщение альвеолярных перегородок;
  • 2 степень – заполнение просветов альвеол экссудатом и клеточным составом;
  • 3 степень – деструкция альвеол;
  • 4 степень – полное изменение структуры легочной ткани;
  • 5 степень — образование кистозно-измененных полостей.

Дифференциальная диагностика

Фиброзирующий альвеолит следует дифференцировать с пневмонией, гранулематозом, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом, бронхиолоальвеолярным раком, пневмокониозом, диффузным амилоидозом и др.

Выработаны большие и малые критерии диагностики фиброзирующего альвеолита. С наибольшей вероятностью фиброзирующий альвеолит может быть диагностирован при определении 4-х больших и 3-х малых критериев. Большими критериями верификации идеопатического фиброзирующего альвеолита служат:

  • исключение другой интерстициальной патологии легких, в т. ч. токсических и аллергических фиброзирующих альвеолитов, системных заболеваний соединительной ткани;
  • характерные нарушения функции внешнего дыхания
  • наличие двусторонних изменений в нижних отделах легких (симптомы «матового стекла» и «сотового легкого»);
  • гистологическое исключение другой легочной патологии.

К малым критериям идеопатического фиброзирующего альвеолита относятся:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • постепенное незаметное нарастание одышки при физических нагрузках;
  • продолжительность заболевания свыше 3 месяцев;
  • крепитация (потрескивание) при дыхании в нижних отделах легких.

Лечение фиброзирующего альвеолита

Немедикаментозная терапия

Целью проводимого врачом-пульмонологом лечения является облегчение течения заболевания, замедление прогрессирования фиброза легочной ткани, качественное улучшение жизни пациента. К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвеолита относятся специальные реабилитационные программы, включающие физические тренировки, психологическую поддержку пациентов. Выраженным терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физических нагрузок у пациентов с фиброзирующим альвеолитом.

Фармакотерапия

Для достижения состояния ремиссии в медикаментозную терапию фиброзирующего альвеолита включают противовоспалительные (глюкокортикостероиды) и антифиброзные (пеницилламин, колхицин) препараты, иммунодепрессанты (азатиоприн), а также их комбинацию. Одновременно назначаются верошпирон, препараты калия, пиридоксин, бронхолитики. Медикаментозная терапия дает эффект лишь в случаях отсутствия выраженного пневмофиброза. С целью предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита предусматривает трансплантацию легких, дающую высокий процент 5-летней выживаемости – до 50-60%. Показаниями к пересадке легких служат выраженные гипоксемия, диспноэ, снижение ЖЕЛ ниже 70%, снижение диффузной способности легких.

Прогноз и профилактика

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует. Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года. Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Причины появления и методы лечение альвеолита после удаления зуба

Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.

Удаление зуба

Что такое альвеолит

Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.

Стадии развития альвеолита

1 – больной зуб, готовый к удалению, 2 – удаление с нарушением правил антисептики и инфицированием лунки, 3 – развитие альвеолита.

Почему может возникнуть после удаления зуба

Лунка зуба

Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:

  • искривленных корнях зуба;
  • его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
  • при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).

При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).

Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.

Читайте также:  Как выбрать пробиотики для кишечника список препаратов

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс начинается в верхних слоях, устилающих альвеолярную лунку, и постепенно «спускается» на слои более глубокие, усиливаясь. Это объясняет недостаточно сильные проявления альвеолита в начальной стадии и их прогрессирование при развитии болезни.

Начальная стадия имеет такие проявления:

Отсутствие сгустка в лунке зуба

Отсутствие сгустка после удаления – один из симптомов начала развития альвеолита.

При прогрессии заболевания наблюдается следующее:

Налёт в лунке после удаления зуба

Диагностика

Диагностика альвеолита начинается с визуального осмотра врачом-стоматологом и сбора анамнеза.

Важно: при первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к стоматологу, так как, при несвоевременном лечении, заболевание грозит запуском необратимых гнойно-некротических процессов.

Непосредственно после удаления зуба необходимо совершить несколько стоматологических осмотров для профилактики заболевания.

Альвеолит зуба на рентгене

Альвеолит на рентгене

Затем обязательно проводится рентгенография, которая поможет обнаружить осколки кости, зуба или посторонние объекты в тканях.

Виды альвеолита

Серозный альвеолит

Гнойный альвеолит

Гипертрофический альвеолит

Несмотря на это, при визуальном осмотре обнаруживают патологический рост мягких тканей из альвеолярной лунки (так называемые грануляции), в пространстве на границе костных и мягких тканей образуются пустоты, заметны следы некроза тканей. Гиперемия и отечность продолжают проявляться.

Лечение заболевания в домашних условиях

  1. Общая медикаментозная терапия

Сюда относят антибиотики и препараты, стимулирующие иммунную систему. Такие медикаменты может грамотно назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.

В которое входит:

  • полоскание рта антисептическими растворами (чаще всего используются растворы Хлоргексидина и Мирамистина);

Мирамистин и Хлоргексдин

  • проведение местных аппликаций анастезирующего и анальгирующего действия (для минимизации болевых ощущений);
  • для снятия симптоматики и дезинфекции места воспаления используют также мази, гели и бальзамы (наиболее часто используемые: гель и бальзам «Асепта», мази «Стрептоцидовая» и «Левомеколь»).

Асепта Левомеколь Растворимый Стрептоцид

Для проведения лекарственной процедуры дома необходимо почистить зубы, избавиться от лишней влаги на десне с помощью ваты, распределить средство по месту воспаления, воздержаться от приема пищи на 40 минут. Данный алгоритм проводить 2-3 раза в день до полного выздоровления (обычно около 1,5 недели)

В качестве альтернативы или дополнения к доказательной медицине, если воспалилась зубная лунка, можно использовать следующие народные средства:

  • Травяные настои на воде для полоскания ротовой полости

Полоскание рта

Для полосканий используют настои лекарственной ромашки, подорожника, шалфея, душицы, зверобоя, лекарственного алтея, лопуха. Эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Чтобы приготовить настой, необходимо смешать сухую траву и кипящую воду в пропорции 5мл/250 мл. Прежде чем полоскать рот, жидкость необходимо остудить до 38 градусов.

В таких же пропорциях можно смешивать и использовать раствор соды, – она поможет снять воспаление.

Внимание: категорически не рекомендуется резко перемещать настой во рту при полоскании, так как это может повредить кровяной сгусток и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Жидкость нужно просто держать во рту 1 минуту, а затем выплевывать.

Между процедурой и приемом пищи необходим интервал в 20 минут.

  • Компрессы из настоев трав

Травяные настои, описанные выше, можно использовать и в качестве компрессов. Для этого необходимо окунуть ватку или бинт в настой и приложить к месту воспаления на 15 минут.

  • Прием настоек для стимуляции иммунитета

В аптеке можно приобрести уже готовые настойки радиолы, эхинацеи и женьшеня. Их нужно принимать внутрь ежедневно, по нескольку капель, согласно инструкции.

Важно: если в ходе лечения народными средствами состояние пациента ухудшилось (поднялась температура, воспаление усилилось), необходимо прекратить процедуры и обратиться к стоматологу.

Лечение в больнице

Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.

В качестве физиотерапии используются:

  • Магнитотерапия
  • Воздействие лазерного излучения
  • Электрофорез
  • Облучение ультрафиолетом
  • Флюктуоризация
  • Микроволновая терапия

Лечение на ранней стадии включает в себя:

  1. Применение анальгетиков
  2. Промывание альвеолы антисептическими растворами
  3. Удаление посторонних частиц из места воспаления
  4. Повторное промывание
  5. Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием

Лечение на поздней стадии включает в себя:

  1. Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
  2. Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
  3. Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
  4. Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
  5. Антибиотикотерапия

Особенности лечения альвеолита после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости

Извлечение зубов мудрости – процедура очень болезненная и приносящая больше травм альвеоле, чем удаление обычного зуба. Это объясняется ограниченной видимостью зуба из-за патологий роста и тем, что часто корни третьих моляров врастают в гайморовы пазухи.

С удалением зуба мудрости риск подхватить альвеолит возрастает в 4 раза в сравнении с риском после удаления других зубов. Однако лечение существенно не отличается от стандартного лечения альвеолита. Здесь стоит обратить внимание на профилактику заболевания.

Особенности лечения детей

Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.

Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.

Возможные осложнения

Флегмона нижней челюсти

Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:

  • Заражение крови
  • Абсцесс
  • Остеомиелит
  • Флегмона
  • Периостит

Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.

Профилактические меры

  • Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
  • Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
  • Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
  • Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.

Распространенные вопросы

Как долго заживает лунка после удаления зуба?

При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.

После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.

Как выглядит альвеолит?

Альвеолит и брекеты Альвеолит десен Альвеолит после удаления зуба мудрости

Отзывы

Ниже Вы можете поделиться Вашим опытом в лечении альвеолита; рассказать, помогла ли данная статья решить Вашу проблему.

Альвеолит — симптомы, диагностика и лечение

Альвеолит — наиболее частое и крайне болезненное осложнение, которое может возникнуть на 1-3 день после извлечения зуба из альвеолы. Сухая лунка появляется в 1,5-5% случаях при простом удалении. При сложном удалении ретинированных зубов мудрости или моляров на нижней челюсти осложнения возникают у 38% пациентов.

Что это и как выглядит?

Альвеолит, сухая лунка (alveolitis) — воспаление альвеолярного отростка в области лунки зуба (в стоматологии называется альвеолой). Развивается в послеоперационный период, как осложнение после операции по удалению зуба. Впервые термин использовал доктор А.Е. Верлоцкий в 1960 году, как определение посттравматического инфицирования и воспаления альвеолы удаленного зуба, развивающиеся сроком от 3 до 7 дней.

Врачи описывают альвеолит так: «послеоперационная боль в месте удаления и вокруг него усиливается в течение трех дней после экстракции, сопровождается частичным или полным выпадением сгустка крови из альвеолярной впадины, возможен неприятный запах изо рта».

Как развивается альвеолит?

После удаления зуба стенки альвеолы обнажены. Врач следит, чтобы лунка была покрыта кровяным сгустком, который обеспечивает естественное заживление раны. Кровь защищает альвеолу от инфицирования из ротовой полости, пока на ране заживает слизистый эпителий. В нормальных условиях регенерация лунки занимает до 40 дней:

  • Первый этап — грануляция. На 3-4 день после операции из кровяного сгустка формируется молодая соединительная ткань. Через 2 недели грануляционная ткань полностью покрывает дно и стенки лунки.
  • На 30-45 день после удаления лунка зуба заполняется губчатой тканью с мелкими ячейками. Через 3-4 месяца костная ткань и слизистая альвеолы восстановлены.

Альвеолит ускоряет процесс фибринолиза — растворение сгустков крови и тромбов. Сгусток может разлагаться после травматичного удаления или под действием бактерий. В сухой лунке скапливаются частицы пищи, а бактериальная пленка замедляет заживление. Стенки лунки остаются сухими, на них не образуются остеоидные балочки, которые образуют волокна новой костной ткани.

Болезненные признаки после операции — это не норма. Болевые симптомы от удаления могут пройти через 2 дня, но если ситуация ухудшается на 3 сутки — это признак альвеолита, необходимо обратиться к врачу.

Причины развития альвеолита

Главная причина альвеолита — нарушение естественного восстановления тканей в альвеоле. Врачи выделяют следующие факторы риска развития альвеолита:

  • Хирургическая травма (особенно при удалении нижних восьмерок). При сложном извлечении зуба врач может задеть стенку альвеолы, что приводит к сдавлению сосудов, нарушению восстановления ткани.
  • Возраст пациента. Как правило, альвеолярный остит развивается у 45% пациентов старше 50 лет. Обусловлено слабым иммунитетом, снижением сопротивляемости болезням, медленным затягиванием ран.
  • Курение. Увеличивает риск развития осложнения в 5 раз. Альвеола загрязняется, высыхает от микроожога слизистой. Никотин сужает мелкие кровеносные сосуды, замедляя образование сгустка крови.
  • Место извлечения. Сухая лунка чаще возникает на нижней челюсти, чем на верхней. Нижняя челюсть хуже снабжается кровью, лунки моляров или премоляров быстрее забиваются остатками еды, чем на верхней челюсти.
  • Инфекция в полости рта. Причиной может быть невылеченный гингивит или периодонтит, инфекционные заболевания, наличие в осколка корня в лунке удаленного зуба.
  • Сахарный диабет. Осложняет заживление раны, у больных альвеолит протекает с выраженным воспалительным процессом.
  • Заболевания, нарушающие свертываемость крови (гемофилия, болезнь Шенлейна-Геноха). А также прием противосвертывающих препаратов от образования тромбов.
  • Анестезия с вазоконстриктором. Ряд врачей считает, что сосудосуживающие препараты в сочетании с местным анестетиком приводят к спазму сосудов, который осложняет образование кровяного сгустка.
  • Несоблюдение послеоперационных рекомендаций стоматолога-хирурга. Полоскание рта, жевание на участке удаленного зуба, неаккуратная очистка зубов может травмировать кровяной сгусток.
Читайте также:  Лечение цистита

Патогенная микрофлора

Врачи определили виды микроорганизмов, которые вызывают воспаление лунки — это условно-патогенные бактерии. Согласно исследованиям, в большинстве случаев альвеолит возникает из-за Streptococcus Staphylococcus, Actinomyces viscosus. Эти микроорганизмы развивают альвеолит, задерживая заживление лунки. Реже из-за Candida, Enterococcus, Escherichia. Бактерии проникают в рану из некупированных очагов. Перикоронит и другие заболевания пародонта осложняют течение болезни.

Развитию альвеолита способствуют местные факторы — травматичное удаление, состав слюны, нарушение рекомендаций стоматолога после операции. Также микробная среда ротовой полости вызывает тяжелые формы при осложнении.

Симптомы и признаки

  • Тупая, ноющая, пульсирующая боль. Пациенты отмечают умеренный дискомфорт в течение 24 часов. Луночковая боль начинается на 2-4 день после операции, может продолжаться всю ночь, а без лечения длится от 5 до 10 дней. Пульсирующая боль распространяется в челюсть, ухо, шею. Безрецептурные обезболивающие препараты плохо справляются.
  • Неприятный привкус и внутриротовой галитоз (запах во рту). Частицы пищи ферментируются бактериями, образуют токсины или антигены, которые раздражают кость, вызывают боль в челюсти.
  • Нарушение общего самочувствия, болезненное открывание рта, неудобно глотать (в основном после экстракции моляров нижней челюсти)
  • Повышение температуры тела до 38 ºC, слабость или недомогание.
  • Боль при открытии рта или глотании (удален зуб мудрости или второй моляр).

Видимые симптомы альвеолита при осмотре:

  • Заметно оголение альвеолярной кости в лунке удаленного зуба, кровяной сгусток распался или отсутствует. Заметны пищевые остатки.
  • Грязно-серый налет, появляется гнойное воспаление с неприятным гнилостным запахом изо рта.
  • На 2-3 день воспаляется десна вокруг лунки, появляется отек. Прикосновение к слизистой на переходной складке десны болезненно.
  • Лимфатические узлы на шее и челюсти увеличены.

Опасность невылеченного альвеолярного остеита

Своевременное лечение альвеолита способствует выздоровлению через 5-7 дней. Воспаление сходит на 10 день, а через 2 недели исчезает отек и альвеола покрывается слизистой оболочкой. Дальнейшее заживление проходит, как при отсутствии осложнений.

Затягивать с лечением опасно, потому что на фоне альвеолярного остита развиваются другие осложнения и новые заболевания. Например, при гнойно-некротическом осложнении боль и воспаления не прекращаются. При этом альвеолит принимает тяжелую форму — остеомиелит зубной альвеолы. В этом случае лечение затянется — луночковая боль лечится антибиотиками сроком до 6 недель, а при сильном разрушении кости может потребоваться ее наращивание (остеопластика длится от 3-4 месяцев).

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Последствия невылеченной сухой лунки:

  • разрушение мягких тканей десны, инфицирование через кровеносные сосуды приводит к сепсису, слабости и заболеванию других органов;
  • воспаление гайморовой пазухи носа — инфекция из лунок удаленных премоляров переходит через сообщение с челюстью, развивается верхнечелюстной синусит или гайморит;
  • распространение гноя в мягких тканях провоцирует образование периодонтального гнойника или абсцесса десны;
  • скопление гноя в надкостнице вызывает острый периостит, а при поражении челюсти развивается одонтогенный остеомиелит.

Не занимайтесь самолечением, потому что альвеолит может перейти в осложненную форму. Если болезненные симптомы не проходят через 2-4 дня после удаления зуба, обратитесь к лечащему хирургу-стоматологу.

Классификация и стадии развития болезненного альвеолита

Клинико-анатомическая классификация альвеолита челюстей:

  • Острая стадия. Альвеола зуба пуста или с инфицированным сгустком. На рентгене определяется перелом краев альвеолы.
    • Острый серозный альвеолит развивается на 2-3 день и продолжается 7-12 дней. Характерны сильные непроизвольные боли. Лунка пустая, тромб отошел или распался, поэтому альвеола наполнена остатками пищи, воспалена и отечна. Пациент жалуется на болевые ощущения во время жевания.
    • Гнойно-некротическая форма. Начинается на 3-4 день после извлечения корня, длится до 10 дней. В этот период температура тела держится около 37,5-38 °С. Лицо бледнеет, щека отекает, увеличиваются лимфоузлы. Больно открывать рот или касаться десны у лунки. Вместо кровяного сгустка в альвеоле, скапливаются гнойные массы, слизистая покрыта серым налетом, появляется гнилостный запах.
    • Хронический остеомиелит лунки. Обнаруживается на 6-7 день. Боль распространяется по лицу, в виски или ухо. Жалобы пациента на температуру до 37,5 °С, слизистая оболочка синюшного цвета, болезненна при касании, из лунки выходит гной. При своевременном лечении гнойное воспаление купируется к концу третьей недели.
    • Гипертрофический альвеолит развивается через 2 недели после экстракции продолжается до 4 недель. Постоянные боли в челюсти (ноющие, режущие), усиливаются во время еды. Прикосновение к месту удаления вызывает кровотечение. Внутри альвеолы разрастаются гнилостные грануляции, покрытые мягким зубным налетом.

    Амбулаторная диагностика

    Врач выяснит, на что жалуется пациент, когда начались болезненные симптомы, было ли начато лечение. Узнает, есть ли аллергии, острые или хронические заболевания. Проверяется соблюдение рекомендаций после удаления зуба, качество гигиенического ухода.

    Проверяется насколько отекла мягкая ткань в области лунки удаленного зуба. Прощупываются нижнечелюстные лимфоузлы, проводится пальпация соседних зубов. Оценивается болезненность при открытии рта, состояние зубного ряда.

    Дополнительный метод исследования позволяет определить, травмы соседних зубов или челюсти, осколков корней в альвеоле, повреждение нерва. Исследуются острые края лунки, дефекты альвеолярных стенок.

    Лечение альвеолита

    Лечение в клинике сводится к купированию воспаления, образованию и фиксации нового кровяного сгустка в альвеоле, нормализации общего состояния.

    Этапы амбулаторного лечения

    • Местная анестезия для обезболивания десны в области альвеолярного отростка.
    • Антисептическая обработка лунки теплым раствором антисептика (водный раствор хлоргексидина 0,06%, 1% раствор диоксидина). Лунку промывают шприцем с раствором под давлением, удаляют остатки еды и мягкий зубной налет. В гнойной стадии рану обрабатывают протеолитическими ферментами, чтобы расщепить некротизированную ткань, а затем повторно обрабатывают теплым раствором антисептика.
    • Кюретаж (ревизия). Острую кюретажную ложку или кюрет аккуратно вводят в альвеолу, чтобы не травмировать стенки. Удаляют грануляционную ткань, остатки кровяного сгустка, осколки зубов, костные фрагменты альвеолярных стенок. Кюретаж не проводят на гнойной стадии заболевания, чтобы инфекция не перешла на костную ткань альвеолы.
    • Повторная антисептическая обработка антисептиком.
    • Введение гемостатической губки/турунды с йодоформом или гентамицином (Альвостаз или Альвожиль), чтобы защитить альвеолу от механического повреждения. Накладывают швы, сверху покрывают стерильным марлевым тампоном на 20-30 минут. При гнойной или хронической стадии врач назначает аппликации в области удаленного зуба мазью «Левомеколь», «Гиоксизон» или «Метрогил дента гель» по 10-15 минут на 3-4 раза в день в течение недели.
    • После обработки и использования лекарства, на рану накладывают швы или покрывают марлевым тампоном. Тампон можно снять через 30 минут, а швы на 7-10 день.

    Клинический пример лечения

    Пациент обратился в хирургическое отделение стоматологической клиники «Менделеев» в Москве с жалобой на постоянную боль в месте удаленного 3 дня назад зуба. Диагноз — острый альвеолит. Врач собрал анамнез, сопутствующих заболеваний и аллергических реакций выявлено не было. Пациенту предложили заполнить бланк с характеристикой боли, он отметил сильный дискомфорт.

    лечение альвеолита после удаленного 3 дня назад зуба

    На осмотре изменения симметрии лица не было, открывание рта безболезненно, лимфоузлы не были увеличены. В полости рта врач заметил покраснения слизистой без патологий. На десне в области лунки второго моляра выявили отеки, прикосновение вызывало боль, в альвеоле не было сгустка. Изменений челюстной кости на рентгенографических снимках не было.

    Лечение лунки зуба . Альвеолу обработали раствором хлоргексидина 0,05%. Лунку заполнили лекарством (антибиотик на основе грамицидина C, преднизолона и бензокаина), для купирования воспаления и снятия боли.

    Второй визит в клинику . Пациент отметил уменьшение болевого синдрома в течение 12 часов после лечения. Все еще беспокоил незначительный дискомфорт. Воспаление в области лунки сошло, десна стала розового цвета, альвеолу заполнили лекарством.

    Визит на третий день . Жалоб не было, воспаление полностью купировалось, началось заживление лунки. Поставили диагноз — клиническое выздоровление.

    Медикаментозное лечение

    Врач назначает лекарственную терапию после осмотра, как местное или общее лечение на ранних стадиях заболевания. Виды препаратов для лечения альвеолита:

    • Антибиотик широкого спектра.
      • полусинтетические пенициллиновые антибиотики (амоксициллин, ампициллин) или макролиды при неосложненной инфекции;
      • антигистаминные препараты, чтобы снять аллергию (димедрол, супрастин, диазолин);
      • кальций;
      • витамины (мультивитамины, витамин C по 2-3 г в день).

      Важно! Принимать медицинские препараты можно только после назначения врача согласно указанной дозировке и графику.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.