Наше зрение развивается с самого рождения. Глаза начинают различать свет и темноту, формы предметов и близких людей.
Первые 7 лет нашей жизни очень важны для глаз: идет активное развитие зрения. Именно в это время закладываются основы хорошего или плохого зрения, формируются привычки, которые приводят к здоровью или нарушениям в работе глаз.
У каждого из нас разное строение глаз, и поэтому зрение тоже может развиваться по-разному, и не всегда идеально. При сложном строении глаз может «затормозиться» развитие зрения и проявиться амблиопия — нарушение остроты зрения, контрастной чувствительности и способности глаза к аккомодации (ясному видению предметов на разных расстояниях). По-другому, амблиопия – это слабовидение, когда разные способы коррекции не улучшают зрение.
К сожалению, дети не могут сказать, хорошо они видят или плохо, ведь они не знают, как должно быть. Часто в бытовых условиях сложно заметить слабовидение у детей. При амблиопии внешне с глазами все в порядке: не нарушена целостность органа зрения, его тканей. Но при проверке зрения выявляется, что ребенок видит плохо. Есть несколько сценариев, по которым может развиваться амблиопия:
Содержание
Рефракционная амблиопия
При рефракционной амблиопии в обоих глазах сложная рефракция, сложная оптическая система – высокая дальнозоркость, или врожденная близорукость, или астигматизм. Нарушение оптики глаза обусловлены врожденными анатомическими особенностями. Когда оптическая система обоих глаз устроена сложно, развитие зрения может идти очень медленно или остановиться. Как следствие ребенок видит плохо, и при наблюдении в динамике зрение не развивается. Когда ребенку надевают очки – сразу улучшение зрения не отмечается. Это и есть амблиопия – неспособность глаза видеть.
Анизометропическая амблиопия
При анизометропической амблиопии глаза оптически с рождения устроены по-разному и зрение развивается с разной скоростью: в одном глазу быстрее, в другом — медленнее, и на каком-то этапе развитие зрения в «плохом» глазу может остановиться. Так как качество изображения в одном из глаз становится хуже, мозг «считывает картинку» с сильного глаза, а плохое изображение другого игнорирует и подавляет. Со временем «худший» глаз перестает выполнять свои функции, и часто на фоне амблиопии одного глаза развивается косоглазие.
Депривационная амблиопия
Депривационная амблиопия – отсутствие развития или слабое развитие зрения, когда ребенок рождается с катарактой (помутнением хрусталика), нистагмом (частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок), или другой сложной патологией глаз.
Лечение амблиопии у детей
Часто амблиопичный глаз называют «ленивым». Возможно ли «ленивый» глаз заставить работать снова? Да! И для этого необходимы желание, старания и ежедневные тренировки.
Амблиопия – детское нарушение зрения, и, несомненно, лечение этого состояния намного эффективнее у детей до 7 лет, пока зрение активно развивается. После 7 лет, когда зрительные способности уже сформировались, это сложнее.
Для своевременного обнаружения амблиопии важно проходить регулярные плановые осмотры офтальмолога с 1 месяца жизни. Важно определить строение глаз – выявить, есть ли предпосылки развития этого нарушения зрения или нет. Если строение глаз сложное, то важно вовремя назначить адекватную коррекцию и отслеживать качество развития зрения в динамике в течение длительного периода времени.
При лечении амблиопии самая главная задача – заставить глаз заново трудиться, развивать его способность видеть. И здесь самые действенные методы – окклюзия (заклейка) и оптическая пенализация. Окклюзия нужна, чтобы «ленивый» глаз подтолкнуть к развитию. К сожалению, заклейки переносятся детьми плохо, смотреть слабовидящим глазом некомфортно, дети капризничают и родители часто не находят в себе сил и терпения для постоянного проведения окклюзии. В итоге успех лечения амблиопии при отсутствии окклюзии — сомнительный. Оптическая пенализация — это использование специально подобранных лечебных очков и капель атропина, чтобы «хороший» глаз видел вдаль, а «ленивый» работал вблизи. Такие лечебные очки легко переносятся детьми и способствуют более успешному излечению амблиопии. При использовании окклюзии или пенализационных очков нужно нагружать «плохой» глаз работой. Например: шить, вышивать, читать книгу, собирать пазлы из мелких кусочков, рисовать, использовать гаджеты для чтения, просмотра мультфильмов или развивающих игр и другие нагрузки. Именно в случае лечения амблиопии современные гаджеты могут стать помощниками и увлекать зрительными нагрузками ребенка при использовании заклейки.
Аппаратное лечение амблиопии
Дополнительным методом лечения амблиопии являются аппаратные тренировки, которые назначаются индивидуально по показаниям. К ним относятся магнито-, электро-, лазеростимуляция, цветоимпульсная терапия, лечебные компьютерные программы и пр. Важно помнить, что без постоянного использования окклюзии или пенализационных очков аппаратное лечение будет малоэффективно!
Маленьким пациентам очень важна поддержка и настойчивость взрослых, чтобы справиться с этим нарушением зрения.
Лечение амблиопии у взрослых
Лечение этого нарушения зрения у взрослых основано на тех же принципах, что и у детей. Однако взрослым заставить работать свой «ленивый» глаз сложнее. Скорее всего, придется приложить больше усилий и собрать всю силу воли, чтобы заставить себя поменять годами сложившиеся привычки, приложить терпение, желание работать над собой, настойчивость и следовать всем рекомендациям врача.
Результаты лечения амблиопии
Результат лечения амблиопии – это улучшение и восстановление зрительных функций: остроты зрения, контрастной чувствительности и способности к аккомодации. При этом оптическая система глаза может остаться (и часто остается) сложной, но качество зрения с коррекцией при успешном лечении амблиопии восстановлено.
При лечении амблиопии важно помнить о том, что восстановление функции зрения требует определенного времени, и нужно соотносить временные ожидания и затраченные усилия!
Правильная коррекция (очки или мягкие контактные линзы), окклюзия, аппаратное лечение, пенализационные очки, – это арсенал средств для развития и восстановления зрения при амблиопии. И самое важное – желание родителей спасти своего ребенка от слабовидения!
Как возникает амблиопия
В норме изображение фокусируется на идентичных участках сетчатки глаз. Полученная информация в виде нервных импульсов передается в клетки головного мозга. Конечной точкой этого пути передачи данных является корковое представительство зрительного анализатора – кора затылочных долей.
Если по каким-то причинам изображение фокусируется на неидентичных участках сетчатки, то центральная нервная система подавляет нейронную импульсацию от сетчатки одного из глаз.
Результатом является нарушение бинокулярного, т. е. объемного и полноценного зрения. Также может возникать косоглазие.
Рефракционная амблиопия
Это амблиопия, обусловленная разницей оптической силы прозрачных сред на двух глазах. При разнице рефракции более ±3 Д происходит «выключение» одного глазного яблока.
Аномалии рефракции могут быть следующими:
- миопия,
- астигматизм,
- гиперметропия,
- сочетанные варианты аномалий.
Депривационная (обскурационная) амблиопия
Она возникает в результате препятствия поступлению лучей света на сетчатку.
Причинами появления обскурационной амблиопии могут быть:
- опухоль,
- птоз,
- катаракта,
- помутнение стекловидного тела.
Взрослые чаще страдают именно от депривационного варианта заболевания.
Дисбинокулярная амблиопия
Данный вариант амблиопии обусловлен проблемой содружественного движения глазных яблок. Наиболее частыми причинами такого состояния являются:
Нарушение сочетанного движения глаз (центрального или периферического генеза).
Ритмичное непроизвольное движение глазных яблок в различных направлениях.
Амблиопия и косоглазие у взрослых, и детей являются нередким сочетанием патологии на приеме у офтальмолога.
Психогенная амблиопия
Данный вариант амблиопии является следствием функциональных нарушений нервной системы (чаще у взрослых). При офтальмологическом и неврологическом осмотрах признаков органической патологии не обнаруживается.
Лечение амблиопии у детей и взрослых
Лечебные мероприятия должны быть направлены на причину болезни.
Выявление причинных факторов возможно только на основании тщательной предварительной диагностики. В Центре Глазной Хирургии И. Медведева имеется полный спектр диагностического оборудования. Опытные врачи-офтальмологи проводят детальную диагностику и выясняют механизмы возникновения амблиопии.
После этого проводится дифференцированная терапия.
- Коррекция аномалий рефракции. Необходимо скорректировать аномалии рефракции таким образом, чтобы изображение на обеих сетчатках фокусировалось идентично.
- Хирургическое устранение причин амблиопии. Проводится лечение опухолей, блефаропластика – устранение «нависшего» верхнего века и т. д. Если птоз обусловлен поражением структур центральной нервной системы, лечебные мероприятия определяются совместно с неврологом.
- Устранение косоглазия. В зависимости от типа патологии применяются хирургические или консервативные (плеоптика) методики воздействия на амблиопию и косоглазие. Они направлены на восстановление содружественных движений глазных яблок.
Лечение ленивого глаза у детей подразумевает использование преимущественно консервативных методик, в частности, аппаратных.
Плеоптика
Плеоптика – это методы стимуляции заторможенных нейронов сетчатки неактивного глаза.
- Ношение окклюдоров. Это метод коррекции косоглазия, который основан на закрытии активного глазного яблока.
- Использование компьютерных программ. Существуют различные типы лечения при помощи компьютера, которые проводятся в игровой форме и особенно актуальны для детей. Такие программы позволяют восстановить бинокулярное зрение и стимулировать «ленивый» глаз.
- Аппаратное лечение амблиопии и косоглазия. Это комплекс методов физиотерапии, направленный на:
- локальное улучшение кровотока,
- стимуляцию энергетических процессов в клетках сетчатки,
- стимуляцию передачи нервного импульса в корковое представительство зрительного анализатора.
Виды амблиопии
К развитию амблиопии могут приводить различные причины. Чаще всего данное заболевание возникает на фоне косоглазия. При этом косоглазие может быть не только причиной, но и следствием того, что один глаз выключается из процесса зрения. Данный вид амблиопии называют дисбинокулярной.
Достаточно часто амблиопия наблюдается у пациентов с выраженным астигматизмом или страдающих миопией, гиперметропией высокой степени. В данном случае заболевание носит название – рефракционная амблиопия.
Анизометропическая амблиопия развивается у людей, у которых имеется выраженная разница (более 3 диоптрий) в оптической силе глаз.
Амблиопия также может развиться и в тех случаях, когда на одном из глаз имеется какое-либо препятствие, нарушающее нормальное прохождение лучей света. К таким препятствиям можно отнести:
- (опущение верхнего века);
- Поражение глазодвигательных мышц (офтальмоплегия) в сочетании с миозом (сужение зрачка);
- Формирование в результате глазной травмы обширного рубца; , в том числе и врожденная; .
Любое из этих препятствий может стать причиной выключение пораженного глаза из зрительного процесса, то есть развития обскурационной амблиопии. Любое из этих препятствий может стать причиной выключение пораженного глаза из зрительного процесса, то есть развития обскурационной амблиопии.
У взрослых на фоне сильнейшего эмоционального потрясения может развиться истерическая амблиопия. Нарушение зрения при этом виде заболевания является полностью обратимым. Истерическая амблиопия нередко сочетается и с другими нарушениями зрения, носящими функциональный характер (концентрическое сужение полей зрения, светобоязнь, нарушенное цветовосприятие и т.п.).
Лечение амблиопии
Амблиопия – это достаточно коварное заболевание. Если его своевременно не выявить и не начать активно лечить, то со временем оно приведет к стойкому нарушению зрения.
Выбор метода лечения, прежде всего, определяется основной причиной, вызвавшей развитие амблиопии. Так, если причиной выключения одного глаза из зрительного процесса стало какое-либо нарушение рефракции (дальнозоркость, близорукость или астигматизм), то необходимо провести его коррекцию. Больному можно порекомендовать ношение правильно подобранных очков или контактных линз. При наличии показаний возможно проведение и лазерной коррекции зрения. Для улучшения обменных процессов в тканях глазного яблока показано назначение поливитаминных препаратов с лютеином.
При помутнении роговицы, катаракте, опущении верхнего века или косоглазии сначала проводят хирургическое лечение основного заболевания, а только затем приступают к непосредственному лечению амблиопии.
Для того чтобы «ленивый» глаз начал работать в свою полную силу необходимо на время выключить из зрительного процесса доминирующий взгляд.
Для этого обычно используют окклюзионные повязки. Также в сильный глаз проводят закапывание глазных капель с атропином. Одновременно с этим проводят активную фотостимулирующую терапию слабого глаза – раздражение вспышками света определенной длины волны сетчатки. При амблиопии больным рекомендуется комплекс специальных упражнений, направленных на тренировку «ленивого» глаза.
Истерическая амблиопия
Нельзя исключать также воздействие психогенных раздражителей. Истерическая амблиопия может быть следствием сильной истерии. Такую слепоту называют психогенной, когда острота зрения внезапно снижается. Для истерический амблиопии характерно двустороннее нарушение и концентрическое сужение полей зрения.
Нередко проявляются и другие расстройства зрительного анализатора, может меняться цветоощущение, развиваться светобоязнь и прочее. Истерическая амблиопия возникает при воздействии неблагоприятных психогенных факторов при истерии и психозе.
Амблиопия – детское заболевание. Механизм развития амблиопии
Наше зрение формируется уже после рождения. Зрительная способность только что родившегося ребенка ограничивается световосприятием. В течение первого месяца жизни острота зрения достаточно быстро растет, потом рост постепенно замедляется. К году острота зрения ребенка достигает 1/3-1/2 от взрослой нормы, а стопроцентное зрение достигается только в возрасте 3-5 лет.
Для того чтобы зрение развивалось, необходимо, чтобы глаз участвовал в зрительном процессе. Но если на одном из глаз есть какие-то проблемы, участие глаз в зрительном процессе будет различным. При наличии нормально функционирующего второго глаза разница между сигналами, поступающими от обоих глаз может быть столь велика, что мозг окажется не в состоянии сформировать качественную стереоскопическую картинку, и чтобы не возникало сильного двоения, снизит значимость сигнала с проблемного глаза. Поэтому так важно проверять зрение у маленьких детей и вовремя устранять обнаруженные патологии. Наиболее часто амблиопия выявляется при обследовании детей 3-7 лет. В этом возрасте вероятность восстановления функции зрения достаточно высока. Для этого нужно устранить причину, вызвавшую проблему, и начать тренировать глаз. Народное название амблиопии – «ленивый глаз». В детстве эту «лень» еще можно преодолеть. Если период развития зрительной способности закончился, то восстановление участия глаза в зрительном процессе маловероятно.
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины амблиопии
Различают первичную и вторичную амблиопию. Первичная амблиопия наблюдается без какой-либо видимой причины и объясняется нарушением развития глазного яблока во внутриутробном периоде.
Вторичная амблиопия обычно объясняется одной из следующих причин:
- косоглазие (дисбинокулярная или страбизматическая амблиопия). Косящий глаз исключается из процесса зрения;
- неправильная оптика глаза (сильная дальнозоркость или астигматизм). Такая амблиопия называется рефракционной;
- глаз лишен возможности видеть по причине опущения века (птоз) или нарушения прозрачности оптических сред (помутнение роговицы, катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело). Такая амблиопия называется обскурационной.
Симптомы амблиопии
Главным симптомом амблиопии является ухудшение зрения на одном из глаз. Глаз мог бы видеть, но перестаёт участвовать в процессе зрения
Поскольку при амблиопии один глаз не участвует (или только незначительно участвует) в зрительном процессе, нагрузка на второй (видящий) глаз повышается. Это может приводить к головным болям.
Резь в глазах — также следствие повышенной нагрузки на один глаз.
Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем.
Методы лечения амблиопии
При лечении амблиопии в первую очередь должна быть устранена причина, вызвавшая «отключение» глаза от зрения.
Лучше всего поддается лечению рефракционная амблиопия. Наиболее проблематична обскурационная амблиопия: даже после устранения патологии, препятствующей нормальному зрению, включить глаз в процесс зрения получается не всегда. Курс лечения амблиопии подбирается индивидуально – в зависимости от вида заболевания, возраста пациента и степени амблиопии.
Чем быстрее начато лечение амблиопии, тем больше шансов на успех. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют приводить детей на осмотр к офтальмологу ежегодно, даже при отсутствии жалоб. При развитии амблиопии ребенок, как правило, не замечает, что зрение на одном из глаз падает. Поэтому амблиопия в большинстве случаев выявляется именно в процессе осмотра. Для этого необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.
В случае рефракционной амблиопии лечение начинается с подбора очков. Ребенок действительно должен носить очки, иначе восстановить зрение не получится.
Лечение амблиопии предполагает принуждение глаза к зрительной активности. В качестве основного метода используется окклюзия – исключение второго глаза из процесса зрения. Может использоваться прямая окклюзия, когда закрывается тот глаз, который лучше видит. Иногда используется обратная окклюзия (закрывается проблемный глаз). Также применяется альтернативная окклюзия, когда глаза закрываются попеременно.
Еще один метод лечения амблиопии – пенализация. Суть метода заключается в создании условий, ухудшающих зрение на здоровом глазе (с помощью оптики или закапывания атропина). Это делается для того, чтобы зрение на обоих глазах выровнялась, и второй глаз включился в работу.
При дисбинокулярной амблиопии может потребоваться хирургическое восстановление правильного положения глаза. При обскурационной амблиопии также не обойтись без хирургических методов лечения (удаление катаракты, пластика век при птозе).
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.