При создании максимально эффективной терапевтической программы, возможно добиться устойчивого положительного результата при лечении шизофрении. Согласно статистическим данным, при постоянном поддержании в состоянии ремиссии посредством медикаментозных препаратов, в 25% случаях возможно добиться устойчивой положительной динамики.
Содержание
- Работа с пациентом в стационаре
- Медикаментозное лечение шизофрении в амбулаторных условиях
- Лечение шизофрении амбулаторно в психиатрической клинике
- Поддерживающая терапия
- Лекарства от шизофрении
- Особенности лечения
- Препараты от шизофрении
- Как вылечить шизофрению?
- Особенности развития шизофрении
- Симптомы шизофрении
- Лечение шизофрении
Работа с пациентом в стационаре
Если заболевание обостряется, амбулаторное лечение шизофрении является обязательным мероприятием. Чтобы устранить негативную симптоматику заболевания, потребуется комплексная работа психотерапевтов в сочетании с медикаментозным и инструментальным воздействием.
Основной целью амбулаторного лечения является ликвидация острого психоза. Как правило, используются в работе сильнодействующие медикаменты, которые могут вызывать серьезную побочную симптоматику.
Существует несколько причин, которые свидетельствуют в пользу срочного снятия острого психоза:
- Чем дольше будет удерживаться данное состояние, тем прогрессивнее будут наблюдаться патологические процессы в головном мозге
- При неустойчивом психическом состоянии, пациент может быть опасен для окружающего общества.
Медикаментозное лечение шизофрении в амбулаторных условиях
В первую очередь специалисты делают все возможное, чтобы подобрать максимально эффективные лекарственные препараты. Они должны вызывать минимальное количество побочной симптоматики с оптимальным размером дозировки. Так, например, одним из наиболее распространенных методов принято выделять монотерапию, когда назначается для применения только один препарат.
Чтобы подобрать подходящую дозировку выбранного медикамента, для начала исследуется анализ крови, предполагающий выявление концентрации препарата в организме человека. В случае наличия действующих эффективных метаболитов, данный фактор при разработке лечения также должен учитываться.
Для достижения максимально положительного результата, могут быть использованы физиотерапевтические процедуры: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция, воздействие низким переменным током).
При необходимости может быт организовано постоянное сопровождение психотерапевтами, которые помогают оперативно снизить возникающий бред. При использовании вышеперечисленных методов в совокупности, возможно избежать обострения заболевания.
Лечение шизофрении амбулаторно в психиатрической клинике
Как правило, к амбулаторному лечению переходят только после того, как у пациента будет снято состояние острого психоза, и он начинает осознавать все аспекты заболевания. Он продолжает прием прописанных медикаментов, а также активно работает с психотерапевтами. При необходимости могут назначаться биофизические методики.
Основной целью амбулаторного лечения является организация профилактических мер, нацеленных на стабилизацию состояния пациента. Это важный этап, поскольку по завершению лечения, основная часть пациентов прекращает должным образом принимать медицинские препараты, из-за чего состояние начинает стремительно ухудшаться.
В таком случае психотерапевт продолжает терапевтические беседы, мотивирующие и призывающие пациента не прекращать работу над собственным состоянием, чтобы добиться максимально устойчивой ремиссии. Для полного понимания ситуации, специалист объясняет, каковы причины развития шизофрении, последствия и какие меры необходимо соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы сократить риск возникновения обострения. Если у пациента возникают жалобы на самочувствие, психотерапевт и наблюдающий врач проводит корректировку разработанной программы, меняет медикаментозные препараты или вводит дополнительные средства лечения.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
- пансионат;
- дом престарелых;
- лежачий хоспис;
- профессиональные сиделки;
- санаторий.
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
- проводится первичный осмотр;
- выясняются причины психического расстройства;
- ставится предварительный диагноз;
- снимается острый приступ или похмельный синдром;
- в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Поддерживающая терапия
После наступления ремиссии — стойкого улучшения состояния — врач назначает поддерживающую терапию. Она может включать:
— Работа с психотерапевтом
— Вспомогательные методики лечения.
Врач выписывает препараты, которые больной принимает самостоятельно или под контролем доверенного лица. Большинство лекарственных средств не мешают жить полноценной жизнью — работать, водить машину.
Помощь психотерапевта позволяет пациенту адаптироваться в обществе, начать получать удовольствие от рутинных занятий, мотивирует на установку и достижение целей. Также желательна семейная психотерапия — близкие пациента узнают больше о заболевании, учатся понимать и взаимодействовать с ним.
В комплексе с медикаментозным лечением или отдельно врач может посоветовать различные вспомогательные методики, например, терапию самовыражением в искусстве, трудотерапию и другие.
Длительность лечения всегда индивидуальна и во многом зависит от окружения больного. Пациент, который получает грамотную поддержку близких, выздоравливает быстрее.
Лекарства от шизофрении
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Особенности лечения
Лечение шизофрении – длительный, трудоемкий процесс. Чтобы достичь результата, потребуются усилия пациента, его родственников и врача. Без медикаментозной терапии не обойтись, хотя она должна сочетаться с психотерапевтическими методиками. Все описанные препараты принимаются исключительно после тщательной диагностики и назначений врача. Терапия состоит из трех этапов:
- Останавливающая терапия — выполняет задачу снятия острых психотических симптомов (бреда, галлюцинаций). На этом этапе врач назначает высокие дозы препаратов-антипсихотиков, которые вводятся внутримышечно и употребляются пероральным путем.
- Стабилизирующая — поддерживает эффективность предыдущего этапа лечения. Выполняет задачу окончательного устранения психотической симптоматики. В ходе стабилизирующего этапа пациентам иногда слегка снижают дозировки препаратов-антипсихотиков.
- Поддерживающая терапия направлена на удержание стабильного состояния психики пациента. Она предупреждает рецидив, отдаляет приближение последующего психоза.
Останавливающий этап должен начаться максимально рано — желательно при первых проявлениях болезни. Поддерживающая стадия не менее важна. Статистически, у 60% пациентов, которые не проходили поддерживающий этап, развивается рецидив в течение первого полугода. По длительности первый этап занимает от 8 месяцев до года. Второй этап — от 2 до 5 лет в зависимости от тяжести заболевания.
Любой вопрос, возникающий в ходе терапии, следует обсуждать с лечащим врачом. Самостоятельно нельзя принимать никаких решений о приеме медикаментов. Самолечение антипсихотиками с большой вероятностью приведет к передозировке или нейролептическому синдрому. При нейролептическом отравлении возникают экстрапирамидные нарушения — повышается мышечный тонус, наблюдаются проблемы в двигательной сфере, речь становится невнятной и путанной. При нейролептическом синдроме возникает спутанность сознания, личностные изменения, чрезмерная слабость, заторможенность, проблемы с когнитивными функциями. При таких симптомах следует срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Лечение у врача-психиатра — наиболее адекватный подход к решению проблемы. Врач подбирает препараты индивидуально под особенности организма конкретного пациента. Перед назначением медикаментов проводится тщательная диагностика всех параметров тела и психики человека.
Препараты от шизофрении
Консультация с врачом обязательна, назначение лекарств и их комбинация исходят из параметров:
- изучение наследственной отягощенности;
- личностные особенности;
- возраст, в котором возник первый приступ болезни;
- конкретная симптоматика;
- психический статус пациента (его поведенческие особенности, наличие или отсутствие ориентировки в пространстве и времени и пр.);
- соматический и неврологический статус;
- динамика болезни (особенности ее течения, прогредиентности).
Перечисленные пункты выявляет и анализирует исключительно врач и клинический психолог, самостоятельно это сделать невозможно.
Таблетки при шизофрении работают на купирование манифестного приступа, на позитивную и негативную симптоматику, на нормализацию когнитивной и аффективной сферы. При наличии кататонии препараты купируют ее проявления. Медикаментозный метод в совокупности с психотерапией способен значительно улучшить качество жизни больного и его членов семьи.
Нейролептики
Нейролептики бывают типичными и атипичными. Типичные (классические) — устаревшая группа препаратов. Это галоперидол, зуклопентиксол ацетат. Они эффективны в купировании психотической симптоматики. Однако у них более выражены побочные эффекты (экстрапирамидные нарушения, высокие риски повышения пролактина, формирования дефицитарного синдрома, депрессии и пр.).
Атипичные нейролептики более гармонично воздействуют на сложные психопатологические симптомы. Лекарства купируют проявления болезни равномерно — симптоматика подвергается обратному развитию плавно, что повышает шансы восстановления личности в социальной сфере. К атипичным относятся препараты: рисперидон, оланзапин, солиан. Их плюсы: высокий уровень переносимости организмом, минимальный список побочных эффектов, предупреждение депрессии, нарушений когнитивной и двигательной сферы. Атипичные антипсихотики быстро устраняют бредовые расстройства и галлюцинации, купируют проблемы с памятью, речью и мышлением.
В некоторых клинических случаях даже атипичные лекарства не вызывают нужного эффекта. Тогда стабилизировать состояние и продлить ремиссию помогают конвенциальные нейролептические препараты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин. Это говорит о том, что лечение возможно подобрать под самую сложную и разнообразную клиническую картину шизофрении.
Любые нейролептики без назначения врача вызывают смертельно опасные побочные эффекты в виде симптомов нейролептического отравления. Даже врачу с первого раза трудно назначить подходящий конкретному пациенту нейролептик. У атипичных препаратов возможны мягкие побочные действия: тахикардия, сонливость, ожирение и нарушения метаболизма.
Некоторые нейролептики активизируют, растормаживают психомоторную сферу. Другие препараты из этой же группы обладают седативным и снотворным действием — угнетаются реакции на внешние стимулы, ослабляется психомоторное возбуждение и аффективное напряжение. Седативные лекарства подавляют ощущение беспокойства, снижают агрессивность, апатию, вегетативные расстройства. К седативной группе относятся: Хлорпромазин, Тизерцин, Хлорпротиксен.
Инцизивные нейролептики (бутирофеноны, пиперазиновые фенотиазины, дифенилбутилпиперидины) действуют обратным от седативного образом. Они активизируют работу мозга. Однако активизирующее действие проявляется после снятия психотических симптомов. Препараты улучшают когнитивные функции (память, восприятие, мышление), позитивно влияют на концентрацию внимания, оказывают возбуждающее действие на психомоторную сферу.
Антидепрессанты
Депрессия — третье по распространенности явление при шизофрении (после галлюцинаторно-параноидного синдрома и апатии). Проявления депрессии при шизофрении купируются назначением препаратов-антидепрессантов в совокупности с нейролептиками. Такое сочетание актуально при отсутствии острого психотического состояния.
Наиболее эффективна группа лекарств, которая относится к ингибиторам обратного захвата серотонина. Это Венлафаксин и Иксел. Препараты справляются с тоскливыми настроениями, тревожными состояниями, бессонницей. Группа гетероциклических антидепрессантов актуальна при неэффективности предыдущих препаратов.
Гетероциклические — Амитриптилин, Мелипрамин, Кломипрамин. Они обладают более мощным действием в подавлении симптомов психотической депрессии. Однако их минус — они хуже переносятся, чем первая группа препаратов.
Антидепрессанты улучшают познавательную сферу, снижают риски суицида. Возможны их побочные эффекты, особенно при употреблении без назначения врача: проблемы сердечно-сосудистой системы, нарушение метаболизма, чрезмерное угнетение психомоторной сферы, высокие суицидальные риски при резкой отмене препарата.
Без лечения психотической депрессии при шизофрении наблюдается худший исход болезни — частые рецидивы и необходимость в госпитализации, значительное падение качества жизни, высокие риски суицидальных действий.
Ноотропы
Ноотропы при шизофрении (Пирацетам, Танакан, Гинкго Билоба) направлены на повышение эффективности антипсихотиков. Препараты снижают вероятность появления побочных действий от нейролептиков. Исследователи указывают на то, что ноотропы в совокупности с нейролептиками положительно влияют на сферу интеллекта и мнестические функции больных.
Ноотропное лечение особо актуально для предотвращения формирования экстрапирамидных нарушений. Часто применяется на этапе профилактики. После приема курса лекарств улучшается память, внимание. Продолжительность терапии — более 5-6 недель, поскольку эффекты наступают медленно.
Побочные явления возможны, однако они снимаются другой группой препаратов. Среди побочных действий: формирование диссомнических расстройств (нарушений сна), тревоги, усиление двигательной активности.
Плюсы ноотропов: улучшение самочувствия пациента, его когнитивных способностей, увеличение времени ремиссии. Препарат-ноотроп Метилфенидат действует путем увеличения синаптической концентрации дофамина и норадреналина, он блокирует их повторное поглощение. Препарат в США и Великобритании зарекомендовал себя как эффективное средство при терапии нарколепсии.
Ноотропы используют и психически здоровые люди для повышения активности. Однако употреблять лекарства без назначения врача нельзя — высок риск нарастания мучительных побочных эффектов. Некоторые ноотропы при самостоятельном назначении усиливают спутанность сознания, вызывают головную боль, изжогу, аллергию, повышают тревожность, обостряют проявления шизофрении.
Транквилизаторы
Транквилизаторы при шизофрении направлены на снятие чрезмерного возбуждения, ажитации, агрессии. Препараты актуальны на периоде стабилизации лечения, особенно при наличии психопатических изменений. Транквилизаторы в совокупности с нейролептиками и антидепрессантами обладают плюсами:
- снижают эмоциональное напряжение;
- угнетают интенсивность резидуальных невротических нарушений;
- уменьшают вегетативную симптоматику;
- купируют личностные деформации — мнительность, истерические проявления и неадекватные реакции;
- уменьшают сенситивность (чувствительность);
- купируют чувство недостаточности в восприятии окружающей реальности.
Транквилизирующие средства необходимы при наличии проявлений обсессивно-фобического синдрома и соматовегетативных расстройствах. К этой группе препаратов относят: Ксанакс, Клоназепам, Диазепам, Феназепам и пр.
Транквилизаторы устраняют специфические фобии при шизофрении (страх определенного животного, стекла, темноты, лифтов и пр.). Они купируют симптомы диссоциативного (конверсионного) расстройства — это состояние, которое проявляется в непроизвольном «уходе» пациента от реальности. Конверсионное расстройство сопровождается утратой сознательного контроля над когнитивными функциями, деперсонализацией, дереализацией и двигательными нарушениями.
Самостоятельно принимать транквилизаторы нельзя, высок риск побочных эффектов:
- чрезмерная вялость;
- выраженная сонливость днем;
- слабость мышц;
- ухудшение концентрации внимания и краткосрочной памяти;
- замедление скорости психических реакций;
- усиление тревоги и бессонницы;
- гипотония, запор, тошнота, недержание мочи.
Транквилизаторы подбираются с учетом многих показателей организма больного. Препараты не назначаются на длительные сроки, поскольку у них высок риск формирования привыкания, физической и психической зависимости.
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Психостимуляторы
Актуальность психостимуляторов в период лечения шизофрении объясняется наличием умственной и физической угнетенности пациента. Препараты актуальны, если у больного наблюдаются симптомы вялости, апатии, сонливости. Психостимулятор повышает ощущение бодрости, приводит в норму когнитивные процессы, устраняет побочные эффекты от седативных препаратов. Данную группу лекарств с осторожностью используют в совокупности с нейролептиками — высоки риски обострения психотических симптомов.
Психостимуляторы не назначают на длительное время, это лекарства для кратковременного снятия симптоматики. К данной группе относят средства-производные арилалкиламина, Мезокарб, Фепрозидин, Кофеин, Семакс, Бемитил и пр.
При самостоятельном назначении возрастают риски побочных явлений: чрезмерное повышение возбудимости и беспокойства, тошнота, повышение давления, проблемы со сном, аритмия. При шизофрении психостимуляторы подбираются врачом особо тщательно, поскольку среди побочных эффектов препаратов — обострение галлюцинаторных явлений и бреда.
Как вылечить шизофрению?
Шизофрения является одной из самых серьезных психологических болезней, которая сопровождается проблемами с силой воли, которая приводит человека к нетрудоспособности или недееспособности. Но в 50% случаев эта болезнь фактически может быть вылечена, по крайней мере ее основные симптомы будут снижены и она не будет мешать человеку развиваться и жить полноценной жизнью. Существует огромное количество видов шизофрении и все они отличаются разными симптомами. Некоторые психотерапевты считают, что эта болезнь не одна, что она подразумевает в себе несколько заболеваний.
Особенности развития шизофрении
Врач психиатр лечит шизофрению, он помогает справляться человеку с проявлениями этой болезни. Шизофрения может развиваться в детстве, в пожилом возрасте или в юности — последний вариант самый распространенный. Болезнь может появиться неожиданно, но чаще всего она развивается постепенно. При этом у человека начинаются следующее симптомы шизофрении:
- быстрая утомляемость;
- слабость организма;
- ощущение внутреннего напряжения;
- человек не может нормально справиться с обычными повседневными делами;
- человек становится замкнутым и уходит в себя;
- поведение становится странным;
- социальные связи разрываются;
- окружающие видят изменения в человеке.
Шизофрения проходит у каждого человека по-разному, но во главе всех форм этой болезни лежит постепенное формирование снижения силы воли. Это может проявляться в том, что человек может бросить институт в последний год обучения, он может уйти с любимой работы или не прийти в назначенный день в ЗАГС на собственную свадьбу. Когда болезнь развивается, симптомы становятся всё сильнее.
Человек начинает странно себя вести. Поведение становится дерзким и непонятным для обычных людей. Он по-другому начинает воспринимать окружающий мир и общество. Чаще всего психотерапевт диагностирует данную болезнь в тот период, когда больной находится на серьезной стадии развития заболевания. Это болезнь при которой ранняя или поздняя диагностика не имеет особого значения, потому что шизофрения проявляется у человека наплывами в определенные периоды времени. Во время ремиссии шизофреники ощущают себя нормальными людьми, но когда наступает острая психологическая фаза болезни, они становятся очень странными, не могут логически рассуждать, теряются в событиях и окружающих людях. В психотерапии — это называется проблемой с самоидентификацией.
Симптомы шизофрении
- бред;
- галлюцинации;
- беспорядочное мышление;
- непонятная речь.
Когда у человека начинаются эти признаки, он сам и его близкие понимают, что срочно нужна помощь хорошего психотерапевта. Действительно за помощью врача нужно обращаться в таком случае в экстренном порядке, потому что необходимо выяснить степень опасности состояния. Так как у человека начинаются серьезные галлюцинации при которых обычно его зовут непонятные голоса и они могут заставить сделать больного всё что угодно. Такие голоса могут толкнуть человека на суицид, продажу квартиры, убийство близкого и многие другие страшные последствия. Но человек не будет понимать и осознавать, что с ним происходит в этот момент, он может даже не сопротивляться своему внутреннему голосу и важно, что больной не будет отвечать за свои действия. Потому что это его болезнь, а не черта характера. Самым лучшим выходом в такой ситуации при остром обострении шизофрении — отправить человека в клинику в стационарное отделение. Там врачи с помощью современных медицинских препаратов и с помощью психотерапии смогут справиться с этим страшным состоянием. Также в таком состоянии у человека нарушается мышление. Когда он говорит, может резко переходить от одной темы к другой, которая совершенно не будет связана с предыдущей, но при этом он даже не осознает отсутствия логики в связи между предложениями. Часто он может заменять слова звуками или словосочетаниями, непонятными для окружающих людей. Но бывают случаи, когда шизофрения проявляется вообще без симптомов — это добавляет сложности для определения проблемы врачу и родственникам больного. Ведь вроде бы с ним ничего не случилось, но он бросил работу, забросил домашние дела, перестал чем-то интересоваться. Многие воспринимают такое состояние, как лень, распущенность и пытаются воздействовать на человека негативным отношением, руганью и другими неприятными способами, даже не догадываясь о том, что на самом деле у человека серьезные проблемы со здоровьем.
Лечение шизофрении
Многие задаются вопросом о том, можно ли вылечить шизофрению полностью. Помощь психиатра может быть направлена на то, чтобы сгладить состояние больного, но вылечить это хроническое заболевание до конца невозможно. Есть шанс сделать так, чтобы человек мог научиться с ней жить и правильно управлять своей жизнью.
Ученые нашли лекарства, которые помогают шизофреникам снизить приступы бреда и галлюцинаций. Но такие таблетки можно принимать только после того, как их прописал опытный квалифицированный психотерапевт. В нужных дозах лекарство поможет продлить нормальное состояние у больного. После таких препаратов человек привыкает к их употреблению, у него появляется сухость во рту, нарушается зрение, появляются запоры, также начинает кружиться голова и снижается артериальное давление. Но уже через неделю употребления таких препаратов состояние нормализуется. На данный момент есть новые лекарства направленные на помощь при шизофрении, которые имеют намного меньше побочных эффектов. Самыми часто используемыми являются: препараты клозапин и рисполепт. Они действительно снижают симптомы, дают возможность применять различные формы реабилитации и помогают наладить связь между пациентом и обществом. Для того, чтобы лечение прошло правильно и полноценно, зависимому необходимо пройти обучение социальным навыкам с помощью групповой терапии. В таком случае человек может научиться бороться с приступами и у него будет снижена вероятность рецидива.
Опытный психотерапевт нередко считает, что семья и окружение играет большую роль в лечении болезни. Поэтому врач всегда поддерживает контакт с родными шизофреника. С помощью правильной терапии человек может научиться контролировать симптомы болезни, понимать сигналы о возможном рецидиве, а также научится социальной адаптации.