Главная » Статьи » Анализы на цитологию

Анализы на цитологию

Цитологическое исследование

Анализ на цитологию в гинекологии — это микроскопическое исследование биоматериала для выявления фоновых, предраковых, раковых заболеваний шейки матки.

Исследование может проводиться в двух формах — цитология мазков с цервикального канала и шейки матки на атипию (упрощённый вариант) и РАР-тест (ПАП-тест, метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау). Отличия их незначительны, цель одинакова — обнаружение на бессимптомной стадии опасных изменений в составе клеток.

PАР-тест даёт возможность обнаружить большую часть воспалительных заболеваний (хотя это не главная цель анализа), интраэпителиальную неоплазию, дисплазию (предрак) и онкологию — преклинический рак ШМ (карциному in situ, микроинвазивный и скрытый инвазивный рак).

Важно знать! Рак шейки матки (РШМ) — в лидерах среди онкологических заболеваний у женщин. Он уступает только раку молочных желёз и толстой кишки. Во всём мире рак ШМ поражает около 20 женщин из 100 тысяч, особенно опасный период — от 35 до 55 лет, редко — у девушек до 20 лет и женщин после 65 лет.

Если рак не имеет метастазов (локализован), то благоприятный прогноз в лечении составляет около 90 %, при распространении — всего 13 %. Поэтому цитологическое исследование биоматериала с наружного маточного зева и цервикального канала — одно из важнейших в сохранении здоровья и даже жизни женщины. Проходить его нужно минимум 1 раз в 12 месяцев, а при некоторых заболеваниях и наличии факторов риска (прецеденты РШМ среди близких родственниц, половые инфекции, ВИЧ-инфекция и другие) — 1 раз в 6—8 месяцев.

Важность раннего выявления патологий ещё и в том, что РШМ может развиваться в течение 10—15 лет — от интраэпителиального поражения клеток до инвазивного рака.

Цитологический скрининг, выявляя заболевания в преклинической форме, позволяет применять щадящую терапию, значительно сокращает сроки лечения, снижает частоту инвалидности, смертности.

Кому нужно проходить исследование:

ежегодно женщинам, живущим половой жизнью, с 21 года — всем девушкам и женщинам;

1 раз в 12 месяцев (а лучше — 1 раз в 6—8 месяцев) рекомендовано женщинам, которые инфицированы ВИЧ, онкогенными серотипами ВПЧ, хламидийной или герпетической инфекциями, чьи близкие родственницы болели раком ШМ, женщинам со множеством половых партнёров, перенёсшим несколько (более 2) родов или долгое время принимающим противозачаточные препараты, стероидные гормоны;

1 раз в год женщинам, перенёсшим трансплантацию или химиотерапию в лечении другой онкологии, — тем, у кого по разным причинам значительно ослаблен иммунитет;

женщинам, перенёсшим РШМ или удаление шейки матки, самой матки из-за предракового состояния;

всем, кто тщательно следит за своим здоровьем;

тем, кто планирует беременность;

женщинам при определении причин бесплодия;

женщинам с избыточным весом.

Если после 30 лет женщина 3 раза подряд получает отрицательный результат исследования на цитологию, то проходить тест можно не каждый год, а 1 раз в 2—3 года.

Исследуемый биоматериал

В стандартном PАР-тесте используется биоматериал (эпителий), взятый с помощью цитощётки из экзоцервикса и эндоцервикса.

Точность исследования во многом зависит от специалиста, т. к. иногда на предметное стекло попадает неинформативный (неадекватный) материал, по которому нельзя судить об изменениях шейки матки (их наличию/отсутствию). Потому сдавать анализ предпочтительнее в клиниках и медицинских центрах с хорошей репутацией, современным техническим оснащением, там, где принимают опытные, грамотные специалисты.

Как правильно готовиться к исследованию

Чтобы выбрать день для сдачи анализа, нужно учитывать дни менструального цикла. Сдавать биоматериал можно за 4—5 дней до начала менструаций или (рекомендовано) через несколько дней по окончании.

Другие требования к подготовке:

в течение 1—2 дней не вступать в половые контакты;

в течение 2 дней не применять спринцевание, вагинальные смазки, кремы, свечи, тампоны;

за 2—3 часа до забора материала не рекомендовано мочиться.

Важно! Если есть признаки инфекции (выделения, зуд и подобные), нужно проконсультироваться с врачом по поводу исследования.

Как проводится исследование

Чтобы сдать биоматериал, женщина садится на гинекологическое кресло. После визуального обследования и удаления слизи (она способна изменить результат) специалист берёт образцы эпителия с наружной и внутренней поверхностей шейки матки, дополнительно (не всегда) — со стенок мочеиспускательного канала. Эта процедура безболезненна (в редких случаях возникает легчайший дискомфорт), длится около 10 секунд. Биоматериал с разных участков наносят на стекло раздельно, для чего стекло маркируют.

Когда материал собран и закреплён на предметном стекле, его отправляют в лабораторию, где особым образом окрашивают и изучают его состав. Выводы делают на основании размеров, форм, количества и расположения клеток в образце биоматериала.

После взятия биоматериала у некоторых женщин случаются скудные кровянистые выделения. Они вызваны незначительным травмированием эпителия и не представляют опасности.

Однако, если выделения вдруг стали обильными, возникли боли внизу живота, нужно немедленно обратиться к врачу. Эти проявления не являются следствием теста, но говорят о других проблемах, которые необходимо установить.

Жидкостный ПАП-тест (жидкостная цитология)

Его отличие от стандартного цитологического исследования в том, что биоматериал размещается не на стекле, а во флаконе с транспортной средой. Сегодня жидкостная цитология считается наиболее информативной и стала «золотым стандартом» в выявлении интраэпителиальных неоплазий. Её преимущества:

клетки сохраняют все свойства — молекулярно-биологические, морфологические;

увеличенный срок хранения без потери качества биоматериала;

возможность приготовить разное количество цитологических препаратов.

Стандартизация жидкостной цитологии позволила существенно снизить количество ложноотрицательных заключений. Их доля в стандартной цитологии (в зависимости от мастерства специалиста) составляет до 40 %.

Ложноотрицательные заключения связаны с неадекватностью цитологического препарата (в биоматериале недостаточно клеток эпителия), с неравномерным распределением материала на стекле, большим содержанием слизи, высыханием препарата (не выполнены правила влажной фиксации), с неполным прокрашиванием биоматериала, потому что мазок на стекле слишком толстый, и т. д.

Однако есть у этой методики и отрицательные стороны:

в тонкослойных мазках нет элементов фона — это не даёт оценить оценивать клеточное окружение;

у специалиста нет возможности оценить биоматериал на предмет воспалительных процессов.

Расширенный анализ

В современных лабораториях вместе с ПАП-тестом нередко проводят (по желанию женщины или рекомендации врача) тест на ВПЧ расширенный. Задача этого теста — определить наличие/отсутствие генотипов ВПЧ высококанцерогенного риска (16, 18 и других). Они способствуют перерождению эпителия в онкологические новообразования.

Результаты скрининга

В современной медицине применяется система классификации результатов, разработанная в американской клинике Бетесда.

Система Bethesda (TBS) введена в 1988 году, затем, с развитием медицинских знаний, пересмотрена несколько раз, последняя версия — 2014 года. Эта же система используется для описания результатов цитологии узлов щитовидной железы.

Если лаборатория использует классификацию Бетесда, то отчёт о результатах исследования содержит сведения о количестве биоматериала. Материал разделяют на адекватный (содержит достаточное для анализа количество клеток), недостаточно адекватный (нет клеток эндоцервикса или/и метаплазированных клеток, недостаточное количество клеток плоского эпителия, т. д.), неадекватный (нет возможности определить наличие/отсутствие патологий ШМ).

Далее, если анализ проводился (позволило количество биоматериала), результаты интерпретируют следующим образом:

отрицательный результат — клетки эпителия соответствуют возрастной норме;

отрицательный результат с установленными доброкачественными изменениями — могут присутствовать неопухолевые клетки, наблюдаться признаки воспаления, инфекций или инфекционных агентов (кокки, палочки, трихомонады. дрожжи и т. д.);

Важно! Кокки в большом количестве могут скрывать предраковые и раковые процессы. Потому при их обнаружении назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия для стрептококков и анаэробных бактерий. только после курса терапии назначается повторный мазок на цитологию.

1. Требуется дополнительное обследование и повышенное внимание — биоматериал с содержанием/признаками:

ASC-US — атипичных клеток неясного значения;

HSIL ASC-H — атипичных клеток, не исключающих HSIL (тяжёлые изменения);

SIL — плоскоклеточного интраэпителиального поражения;

LSIL — низкой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения (сквамозное внутриэпителиальное поражение);

HSIL — высокой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения;

цервикальной интраэпителиальной неоплазии первой, второй или третьей степени;

CIS — карциномы in situ (локализованной);

плоскоклеточного рака – инвазивного рака.

2. Требуется высокое и немедленное внимание, дополнительные исследования — в биоматериале выявлены атипичные железистые клетки, аденокарцинома.

Важно! В силу многих факторов даже при соблюдении всех требований к ПАП-тесту результат может быть ложноотрицательным. Потому, на фоне роста заболеваемости РШМ, нужно каждый год проходить цитологическое тестирование, а при наличии провоцирующих факторов — 1 раз в 6—8 месяцев.

Подробнее о некоторых аномалиях

LSIL — может указывать на дисплазию ШМ, вероятнее всего вызванную ВПЧ;

HSIL — указывает на умеренную или тяжёлую цервикальную интраэпителиальную неоплазию или рак in situ (локализованный). Если не проводить терапию, изменения могут привести к инвазивному раку ШМ.

Читайте также:  Лимфоциты при онкологии показатели у взрослых какие

Важно! У девушек до 20 лет высока вероятность ложноположительного результата цитологического исследования. Это связано с возрастными гормональными особенностями.

ПАП-тест во время и после беременности

Пап-тесты могут проводиться до 24 недель беременности и позже, если есть серьёзные показания.

После беременности ПАП-тест рекомендовано проводить не ранее, чем через 12 недель, т. к. воспаление шейки матки, вызванное родами, влияет на результаты исследования и может привести как к ложноположительному. так и ложноотрицательному результату.

Стоимость цитологического исследования (ПАП-теста) в АО «СЗЦДМ»

Стоимость всех видов цитологических исследований и ближайшие лабораторные терминалы можно узнать в каталоге анализов, там же можно сразу сформировать заказ.

Где сделать цитологическое гинекологическое исследование (анализ на цитологию)

В лабораторных терминалах и медицинских центрах АО «СЗЦДМ», расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Калининграде, Старой Руссе, Окуловке.

Чтобы узнать, где расположен ближайший к вам медицинский центр АО «СЗЦДМ», можно воспользоваться выпадающим меню слева, где поиск проводится по городам и станциям метро. Другой способ — интерактивная карта: достаточно навести курсор на значок терминала/центра, чтобы увидеть его точный адрес.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Морфологическая диагностика, как фактор повышения эффективности лечения рака

Эффективность лечения рака зависит не только от развития методов терапии — без постановки точного морфологического диагноза врач-онколог не может выбрать подходящий для конкретной опухоли вид лечения. Важным компонентом современной онкологической помощи, который, к сожалению, часто остается в тени достижений технологий разрушения опухолей, является правильная постановка диагноза. А точнее — определение типа опухолевых клеток и, соответственно, их устойчивости к различным видам внешнего воздействия. Решает эту задачу морфологическая диагностика, базовый принцип которой — исследование образцов опухолевых клеток.

С каким образцами опухолевых клеток работает патоморфология?

Базой для морфологической диагностики являются образцы тканей (фрагменты опухолей). Наиболее частым способом забора материала является трепан-биопсия, которая осуществляется при помощи специальной толстой иглы, также используется инцизионная биопсия, которая выполняется при помощи скальпеля и эксцизионная биопсия с тотальным забором пораженного участка (например, биопсия лимфоузла при диагностике лимфом).

После образцы тканей проходят этапы специальной подготовки (фиксации и проводки), после чего пропитываются парафином с формированием блока. Из блоков на специальных устройствах (микротомах) приготавливаются тонкие срезы толщиной 4-5 микрон. Полученные срезы помещаются на стекла, подвергающиеся различным методам окраски с целью выделения различий в клеточных структурах. Эти, так называемые, “стекла”, подлежат тщательному рассмотрению врачом-патоморфологом.

Каждый из этапов подготовки образцов критичен для возможности и точности последующих молекулярных методов исследования, поэтому нарушение технологии подготовки может привезти к неправильному назначению лечения.

Зачем изучать опухоли под микроскопом?

Количество известных разновидностей опухолей — велико. Наиболее полной считается классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая в печатном виде представляет собой 11 томов, около 400 страниц в каждом. Итог — ошибки в постановке диагноза неизбежны.

Патоморфологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) едва уместилась в 11 томов

Показатель ошибок при постановке диагноза поражает: от 5 до 50% всех онкологических диагнозов в мире — неверны. Половина этих ошибок не становятся фатальными — различные виды рака могут одинаково реагировать на определенный подход к лечению. Но значительная часть неточностей приводит к неадекватному лечению рака у пациентов, которое может способствовать прогрессированию заболевания.

Среди объективных причин ошибочных диагнозов, связанных с морфологической диагностикой, лидирует невозможность получения образца опухолевой ткани для ее морфологического исследования ввиду трудности доступа либо тяжелого состояния пациента.

Среди субъективных причин ошибок морфологической диагностики наиболее распространены:

  1. ошибка при заборе материала (например, при раке простаты следует проводить множественный забор образцов, т.к. опухоль в этом органе может иметь крайне сложную пространственную форму);
  2. отсутствие возможности конкретного лечебного учреждения провести морфологическую диагностику в необходимом объеме (собственная морфологическая лаборатория — это сложный и дорогой институт);
  3. нарушения протоколов как в части отказа от забора и морфологического исследования образцов, так и в части стандартов проведения морфологической диагностики опухоли (в том числе и устаревшие методики, отсутствие необходимого оборудования, низкая квалификация специалистов, на повышение которой не выделяется средств).

И только морфологическая диагностика, проведенная с соблюдением всех стандартов взятия материала, подготовки и рассмотрения образцов, способна дать окончательный ответ о типе опухоли и ее особенностях.

Гистология и иммуногистохимия — в чем отличие?

Первоначально, морфологическая диагностика решала задачу определения наличия злокачественного процесса в ткани. Для этого применялся метод, который в современной медицине называется “гистологическое морфологическое исследование”, или, как часто можно услышать от пациентов “гистология”.

С помощью гистологического морфологического исследования может быть проведена дифференциальная диагностика доброкачественных процессов и злокачественной опухоли — т.е. определение наличия измененных (атипичных) клеток в образце тканей. Простое гистологическое исследование в любом случае носит субъективный характер и зависит от профессионализма проводящего его врача. Поэтому, при подозрении на наличие опухоли, второе мнение от ведущих экспертов МИБС в этой области значительно снижает риск ошибочного диагноза.

При подтверждении опухолевого процесса в тканях, пациенту требуется более точная диагностика, которая точно определит тип опухоли и укажет на наиболее эффективный подход к ее лечению — иммуногистохимия.

Зачем нужно иммуногистохимическое исследование?

Основой иммуногистохимии является окрашивание клеток специфическими веществами, которые реагируют на определенные типы опухолевых клеток и “мишени”, специфические свойства и мутации генов конкретного типа рака.

Пример иммуногистохимии в МИБС: Позитивная реакция на СК14 (коричневое окрашивание) вокруг всех подозрительных структур исключает рак молочной железы – дополнительное лечение пациентке не требуется

Таким образом, иммуногистохимия позволяет точно указать нозологию (разновидность) опухоли, что чрезвычайно важно для проведения адекватного лечения, а также – для прогнозирования развития заболевания. Например, некоторые разновидности рака молочной железы (тубулярный, фиброматоз-подобный) не требуют иного лечения, кроме хирургического.

Иммуногистохимия в МИБС: Позитивная реакция на bcl10 в лимфоидных клетках конъюнктивы глаза (коричневое окрашивание вокруг фолликула) подтверждает диагноз MALT-лимфомы, при которой наибольшего эффекта покажет химиотерапия, а не хирургическое лечение

Лечим метастазы. Когда не обойтись без патоморфолога?

Метастазы представляют собой “копию” злокачественных клеток первичной опухоли, точнее, того типа тканей, из которых развилось новообразование. Поэтому тип клеток метастаза может указать на локализацию первичного рака. Это крайне важно, если первичная опухоль не проявляет себя симптомами и не диагностирована. С другой стороны, если первичная опухоль, имеет уязвимость к препаратам таргетной терапии, то ее метастазы могут утратить это свойство. В таком случае иммуногистохимия образца метастазов покажет, что для первичной опухоли лечение будет прежним, а вот для метастазов следует избрать другой подход.

Молекулярные исследования + Таргетная терапия + Иммунотерапия = Эффективное лечение рака

Благодаря развитию методов молекулярной диагностики (иммуногистохимия, ПЦР, секвенирование), лекарственная терапия рака идет большими шагами вперед. Помимо химиотерапии, сейчас активно используются таргетные препараты, целенаправленно воздействующие на мишени в опухолевых клетках (HER2, CD20, c-kit, мутантный b-Raf и др.).

Кроме того, в настоящее время онкология переживает «бум» иммунотерапии, при применении которой лекарственные препараты разрывают порочный механизм, препятствующий уничтожению опухолей собственными иммунными клетками.

Однако для правильного назначения таких препаратов необходимым условием является определение специфических маркеров при помощи иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани. Более того, часто маркеры, указывающие на чувствительность к иммунотерапии (MMR, MSI), также говорят о том, что пациенту не следует назначать химиотерапию, в особенности это касается рака толстой кишки и желудка.

Иммуногистохимия показала, что негативная реакция на MSH2 (синее окрашивание ядер опухоли, коричневое окрашивание неопухолевой ткани) свидетельствует о том, что рак тела матки, представленный на данном слайде, чувствителен к иммунотерапии

Какой рак можно вылечить без операции?

Некоторые разновидности опухоли не только не требуют хирургического лечения, но оно им противопоказано, так как может привести к прогрессированию заболевания. Это прежде всего лимфома, опухоль, возникающая из лимфоцитов, которые располагаются как в лимфоузлах, так и в паренхиматозных органах.

Читайте также:  Лейкоплакия шейки матки

Развитие иммуногистохимии и основанных на ее результатах таргетной терапии и иммунотерапии постоянно расширяют спектр видов рака, которые можно вылечить “точечным” воздействием исключительно на опухолевые клетки. Помимо лечения лимфомы, по состоянию на начало 2019 года наибольшее применение методы иммунотерапии и таргетного лечения получили при лечении таких заболеваний, как:

    ; ;
  1. рак кишечника;
  2. рак легкого;
  3. лимфомы; ;

при которых современные протоколы лечения требуют выполнение иммуногистохимии. Большинство ошибок в диагностике и лечении данных заболеваний связано либо с не проведением иммуногистохимии, либо с ее неправильной интерпретацией. Цена ошибки, к сожалению, может быть фатальной, так как назначение неправильного лечения может привести к резистентности (устойчивости) опухолевых клеток к лекарственным препаратам, которые при правильном назначении часто приводят к выздоровлению пациента.

Как повысить качество морфологической диагностики в клиниках России?

Выбирайте МИБС как для первого проведения базовой морфологической диагностики либо иммуногистохимического исследования, так и для получения второго мнения от ведущих специалистов нашей медицинской компании относительно имеющихся образцов ткани опухоли (часто называемого пациентами “пересмотр стёкол”), полученных при обследовании в другом онкоцентре.

Цитологическое исследование шейки матки

Цитология шейки матки — это цитологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние эпителия матки и выявляются клетки с изменениями в строении (атипичные). К атипичным клеткам относятся клетки с лёгкой, умеренной или тяжёлой дисплазией, раковые клетки. Они отличаются друг от друга выраженностью изменений структуры.

Ежегодный цитологический скрининг показан женщинам от 21 года до 69 лет. Исключение – девственницы и женщины после удаления матки. Для этого применяются два метода для фиксации и изучения эпителия шейки матки. В ходе обследования происходит оценка работоспособности, состава и структуры клеток, полученных из биологического материала пациентки. Их сравнивают с нормальными показателями.

Содержание

Зачем проводят цитологию шейки матки?

Цитология является самым простым способом определения рака шейки матки на ранних этапах развития. Основная задача исследования — определение текущего состояния клеток слизистой шейки матки, которое позволяет выявить патологические процессы и рак.

Во время оценки клеток специалисты могут определить наличие:

  • Атипичных клеток;
  • Воспаления и его возбудителей;
  • Изменений тканей в доброкачественной форме;
  • Изменений тканей в злокачественной форме;
  • Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

При выявлении отклонений в результатах анализа, во время консультации гинеколог может назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

В каких случаях врач может назначить цитологию?

Обычно это происходит при выявлении показаний в ходе профилактического осмотра, например при изменении характеристик тканей цервикального канала. Показаниями к назначению цитологии шейки матки могут стать:

  • Вирус папилломы человека;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Курс гормональных препаратов;
  • Отклонения в репродуктивной системе;
  • Заболевания половой сферы;
  • Различные выделения из влагалища;
  • Эрозия шейки матки;
  • Рак органов мочеполовой системы;
  • Аборт или выкидыш;
  • Подготовка к беременности.

Как правило, цитологическое исследование не назначают девушкам до 18-20 лет, которые не живут половой жизнью. Это связано с низкой точностью такого обследования.

Периодичность сдачи мазка на цитологию

Женщинам с регулярными интимными контактами цитологию шейки матки рекомендуется проходить ежегодно. В профилактических целях старше 25 лет допустимо проводить исследование каждые 3-5 лет.

Для пациенток старше 65 лет цитологическое исследование назначается в индивидуальном порядке, при наличии показаний. Например, если женщина жалуется на наличие неприятных ощущений внизу живота.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Что включает подготовка к исследованию?

За два дня до взятия мазка необходимо исключить употребление алкогольных напитков, постараться не принимать лекарства — последние могут смазать картину состояния организма женщины. Рекомендуется ограничить половые контакты и отказаться от спринцевания, не пользоваться парфюмированными составами при интимной гигиене.

Как правило, гинекологи назначают цитологию в период с 14 до 25 день цикла — в 5 дней до или после менструаций.

Внимание! Врач может перенести забор мазка для цитологического исследования при наличии подозрений на острое воспаление!

Как проходит цитологическое исследование шейки матки?

Несмотря на название, которое иногда пугает пациенток, цитология проходит безболезненно и быстро. Для получения биологического материала врачу не требуется разрезать ткани слизистой.

Забор мазка на цитологию проходит следующим образом:

  • Врач направляет пациентку на гинекологическое кресло;
  • Проводит обработку интимной зоны антисептическими составами;
  • При помощи специальных инструментов (например, смотровых зеркал) расширяет влагалище, получая доступ к шейке матки;
  • С цервикального канала аккуратно соскабливает тонкий слой ткани, при необходимости затрагивая и область в начале матки.

После забора мазка биологический материал поступает в лабораторию, где сотрудники изучают структуру и состояние клеток.

Разновидности исследования

Цитология делится на виды исходя из способа забора и сохранения биоматериала. В случае стандартной цитологии его забирают и размещают на лабораторном стекле, на которое наносят специальный состав, препятствующий пересыханию.

Альтернатива — жидкостная цитология, при которой применяется специальная одноразовая цитощетка. С её помощью врач делает соскоб, а затем размещает его в пробирку с жидкостью. В качестве жидкости выступает цветной катализатор или нейтральный состав.

После поступления пробирки с биоматериалом в лабораторию, её размещают в центрифуге. Под её воздействием происходит процесс отделения друг от друга клеток верхнего слоя слизистой шейки матки. Это позволяет значительно повысить точность диагностики и снизить риск ошибок.

Жидкостная цитология исключает вероятность пересыхания биологического материала, способствует увеличению срока его годности — исследование не обязательно проводить в ближайшее время после забора. При необходимости мазок можно направить на проведение другие исследовательских процедур.

Рекомендации после диагностики

Цитологическое исследование не требует длительного пребывания пациентки в клинике, сразу после забора материала она может направиться домой. Восстановительный период не причиняет неудобств. Обычно врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости и спринцеваний на 1-2 недели.

Иногда у некоторых женщин могут наблюдаться лёгкие кровянистые выделения сразу после забора мазка — не стоит волноваться. Следует только временно отказаться от использования тампонов.

Результаты цитологии и определение диагноза

Как правило, в случае со стандартным цитологическим исследованием изучение биоматериала занимает несколько часов. Чуть больше времени занимает процесс при жидкостной цитологии — до нескольких дней. Чтобы оценить строение клеток шейки матки лаборанты используют методы Бетесда или Папаниколау.

Полученные результаты фиксируются в специальном бланке. Их записывают с помощью английских, латинских или русских терминов, сокращений или аббревиатур. За их расшифровку и постановку диагноза отвечает гинеколог.

Рассмотрим самые частые варианты:

  • L-SIL. Атипичных клеток немного, однако они могут говорить о предраковом состоянии. Гинеколог может назначить биопсию или кольпоскопию для уточнения диагноза.
  • ASC-H. Предраковое состояние, онкологическое заболевание в ранней стадии.
  • ASC-US. Присутствуют видоизмененные клетки плоского эпителия. Является относительной нормой для женщин с низким уровнем эстрогена (например, старше 45 лет).
  • AGC. Изменения затрагивают структуру множества цилиндрических клеток, что характерно для воспаления или вагиноза.
  • AIS. Произошло перерождение цилиндрических клеток в злокачественные, диагностируется рак. Для уточнения стадии гинеколог направляет пациентку на дополнительную диагностику.
  • HSIL. Присутствует множество видоизмененных плоских клеток, что может говорить о появлении рака.
  • Койлоциты. Характерны для распространения вируса папилломы человека.
  • Метаплазия. Происходит замена клеток одних органов другими. Норма для женщин старше 60 лет.

Помимо этого в бланке может быть указана информация о протекании сильного воспаления в организме, которое наблюдается при вагинозе, эндоцервиците или экзоцервиците.

Для постановки финального диагноза гинеколог может направить пациентку на кольпоскопию, УЗИ, ПЦР анализ, биопсию и так далее.

Внимание! Нельзя самостоятельно оценивать результаты цитологического исследования! Сложность расшифровки терминов и необходимость комплексно подходить к оценку результатов усложняет процесс постановки диагноза. Поэтому мы рекомендуем не отказываться от помощи опытного гинеколога нашей клиники.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цитология шейки матки: показания и расшифровка

Цитология шейки матки – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить наличие или же отсутствие атипичных клеток и, соответственно, конкретные отклонения клеточного состава шейки. По расположению, размеру и форме клеток можно диагностировать как фоновые и предраковые, так и раковые заболевания. Однако, основная цель проведения такого анализа – не просто обозначить необходимые характеристики взятого материала, а и своевременно диагностировать патологию для возможности замедлить ее процесс или же устранить вовсе.

Читайте также:  Диетические рекомендации для пациентов после продольной резекции желудка

Характеристика цитологического мазка действительно позволяет успешно определить клетки злокачественной природы и онкологические заболевания на начальной стадии. Также данный тест даст возможность сделать выводы о микрофлоре, которая, в свою очередь, возможно будучи опасной для влагалищной среды, как раз таки выступает в качестве провокатора атипичных клеток. Однако в случае обнаружения опасной микрофлоры пациентку чаще всего направляют на дополнительные анализы, ввиду того, что одна лишь цитология не дает исключительно точных результатов.

Случаи, когда сдавать анализ на цитологию шейки матки нужно:

  • Профилактика (гинекологи рекомендуют делать такого рода профилактические исследования каждый год, даже при отсутствии каких-либо беспокойств и необходимости сдавать анализ чаще).
  • Диагностика (с целью подтверждения или же опровержения предварительного заключения, а также определения очага болезни диагностическая цитология проводится по назначению лечащего врача).
  • Контроль терапии (осуществляется для отслеживания динамики заболевания во время лечебного курса и внесения некоторых изменений при необходимости; также для контроля цитологию при онкологии, например, проводят с целью предотвращения рецидивов).

Верные результаты анализов цитология шейки матки подразумевает те, которые получаются на основе взятого ранее материала и подверженного затем соответствующим исследованиям. Такие исследования осуществляются различными способами: за счет микроскопа или, к примеру, помещения биоматериала в особую жидкую среду, как при жидкостной цитологии. Жидкостная цитология шейки матки, результаты анализов и расшифровка их – ничем не отличаются в плане возможности постановки диагноза, просто лечащий врач назначает именно тот тип цитологии, который необходим, исходя из анамнеза конкретного пациента. Конечно, рассматривая конкретные возможности жидкостного способа, отметим, что он все же имеет свои некие преимущества по типу большей вероятности обнаружения дисплазий средней и тяжелой степени, лучшей дифференциации различных воспалительных процессов и дисплазий со слабовыраженной симптоматикой, а также возможности при разовом заборе материала провести сразу два исследования (ВПЧ и саму цитологию).

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
28 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
37 лет стажа

Соколовская Анастасия Николаевна

Соколовская Анастасия Николаевна

Акушер
11 лет стажа

Тоточиа Нато Энверовна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
16 лет стажа

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Акушер
1 год стажа

Аскольская Светлана Ивановна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
41 год стажа

Бадина Наталья Петровна

Бадина Наталья Петровна

Акушер
1 год стажа

Хейдар Лейла Хусейновна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
31 год стажа

Верховых Ирина Викторовна

Верховых Ирина Викторовна

Акушер
1 год стажа

Саломатина Елена Юрьевна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
23 года стажа

Как делают анализ цитологии шейки матки всегда может проинформировать личный гинеколог, рассказав, в том числе и о подготовительных мерах.

Преимущества проведения цитологии шейки матки

Данный анализ обладает преимуществами в виде:

  • минимальной инвазивности;
  • приемлемой стоимости такого исследования;
  • высокой точности;
  • отсутствия сложной подготовки;
  • оперативности получения итоговых результатов;
  • безопасности и безболезненности;
  • возможности проведения его многократно;
  • диагностики заболеваний даже на ранней стадии.

Возможной проблемой при подобном исследовании может стать лишь тот факт, что забор материала необходимо будет производить из пораженных участков, что создает сложности, если конкретная дислокация опухоли или же воспаления не понятна, а симптоматика этой патологии присутствует.

жидкостная цитология шейки матки

Показания

Для ежегодной профилактики такой анализ, как цитология шейки матки, врачи рекомендуют проводить девушкам с 21-го жизни. Уже после 65-ти, при 3-х ранее отрицательных результатах, подобный скрининг не считается обязательным.

В целом показаниями к осуществлению цитологии выступают:

  • частые роды;
  • период климакса;
  • планирование беременности;
  • отсутствие этого исследования на протяжении 2-3 последних лет;
  • ранние роды (до 18-ти);
  • наличие явных структурных изменений половых путей, выявленных при гинекологическом осмотре (эрозия шейки матки, например);
  • подготовка к установке внутриматочной спирали;
  • наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
  • бесплодие;
  • ВПЧ (или вирус папилломы человека);
  • нарушенный менструальный цикл;
  • прием гормональных препаратов;
  • генитальный герпес;
  • большой лишний вес.

Противопоказания

В качестве же противопоказаний выступают менструация и активный воспалительный процесс непосредственно на шейке и во влагалище. Несмотря на то, что данная процедура не доставляет особого дискомфорта и является безвредной, при данных факторах проводить ее не рекомендуется, так как увеличенное количество лейкоцитов при инфекции, к примеру, могут оказать существенное влияние на итоговые показатели.

Подготовка и процесс проведения анализа на цитологию

Перед тем, как берут анализ на цитологию шейки матки, его назначает лечащий врач по конкретным показаниям. Однако, если требуется цитология шейки матки, подготовка к анализу также необходима. Она предусматривает исключение ванночек и спринцевания за 3 дня до забора биоматериала, воздержание от мочеиспускания за 2 часа, исключение интимной жизни также за 3 дня до теста и запрет на использование свечей, кремов, тампонов или таблеток, вводимых во влагалище. Это необходимо для получения правильного и объективного результата.

Сам мазок на атипичные клетки считается обязательным при комплексном гинекологическом осмотре. Осуществляют его при расположении пациентки на специальном гинекологическом кресле, во время чего врач соответствующей компетенции, проводя осмотр с помощью миниатюрного зеркала, использует шпатель Эйра. Это специальный инструмент, предназначенный для соскоба со слизистой влагалища – его берут первым. А вот далее при надобности для забора клеточного материала с эндоцервикса используют эндобраш (или зонд с небольшим диаметром). Затем – забранный материал, нанеся на предметное стекло, фиксируют, после чего – передают непосредственно в лабораторию. Лаборант же производит окрашивание мазка и его микроскопирование (изучение под микроскопом). Обращается внимание на структуру материала, а именно – его внутреннее содержимое, форму, внешнюю оболочку, размер клеток и их расположение наряду с количеством. Все зафиксированные изменения затем отображаются в итоговом заключении. По окончанию процедуры пациентка должна чувствовать себя хорошо и быть способной выполнять все привычные для нее дела. Если же на протяжении пары дней пациентка замечает нехарактерные в данный период кровянистые выделения или же болезненные ощущения, значит при цитологии были задеты кровеносные сосуды. В таком случае важно вновь обратиться к врачу.

цитология шейки матки

Цитология шейки матки: результаты анализов и расшифровка

В случае того, если пациентка совершенно здорова, то цитология покажет, что шейка защищена специальным эпителием – цилиндрическим, а матка, в сою очередь, — плоским. Это и есть норма анализа на цитологию шейки матки. Однако, если эпителий, который предполагается нормой, не будет обнаружен, врач может заподозрить наличие патологии, вплоть до онкологической природы.

Результаты цитологии в целом характеризуют состояние шейки, влагалища и матки по таким признакам, как возраст и структура эпителиальных клеток, количество лейкоцитов (в случае инфекционного процесса), наличие или же отсутствие онкогенных структур, ВПЧ и т. д. Но это далеко не все самое основное, что показывает анализ цитологии шейки матки. Он также предусматривает и такой показатель, как количество материала, по которому можно судить о том, что мазок хорошего качества (полноценный, или адекватный уровень материала), в мазке отсутствуют клетки метаплазированного эпителия (недостаточно полноценный материал) или же определение патологических изменений не возможно вовсе (неадекватный материал).

В общем норма анализа на цитологию шейки матки подразумевает отсутствие атипичного клеточного материала, который соответствует не только количественным, но и качественным морфологическим стандартам. Итоговое заключение в этом случае должно содержать информацию о том, что – атипичные образования не зафиксированы, клетки однослойного цилиндрического эпителия присутствуют, а многослойная эпителиальная структура не наблюдается. Если же фиксируются нарушения в виде метаплазии, воспалительного процесса, паракератоза или кератоза, тогда можно говорить об отклонениях и атипии клеток.

Вывод

Статистика такова, что ежегодно от диагноза рак шейки матки умирает в РФ более 20-ти тыс. человек. Непонятен факт того, что многие пренебрегают необходимостью осуществлять плановые профилактические осмотры и анализы у гинеколога для предупреждения заболеваний. Однако, ввиду того, что РШМ (рак шейки матки) является сегодня одним из самых распространенных заболеваний злокачественного характера среди представительниц слабого пола, важна также и корректная расшифровка анализа цитология шейки матки. Именно правильная интерпретация результатов – это залог эффективного лечения. Цитологию шейки матки рекомендуется делать в возрастной период с 25-ти до 65-ти лет, и особенно важно при любых жалобах, а также при планировании беременности. Просто представительницам женского пола репродуктивного возраста стоит проводить такое цитологическое исследование не реже одного раза в три года.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.