Главная » Статьи » Андрогенетическая алопеция виды симптомы методы лечения

Андрогенетическая алопеция виды симптомы методы лечения

Андрогенетическая алопеция – особая разновидность облысения, которой подвержены как мужчины, так и женщины. Возникает этот недуг из-за гормональных нарушений, которые провоцируют интенсивное выпадение волос в определенных зонах головы. У сильной половины человечества подобное поредение шевелюры проявляется после 30 лет, а у женщин после 50.

Для лечения алопеции применяют различные методы, в том числе медикаменты, физиотерапию и оперативное вмешательство. Способ терапии подбирается врачом в зависимости от причин возникновения данного недуга.

Описание андрогенетической алопеции

Алопеция – это облысение. Андрогенной алопецией называется заболевание, вызванное повышенной чувствительностью волосяных фолликул к дигидротестостерону – активной форме мужского полового гормона тестостерона.

Описание андрогенетической алопеции

Такая гиперчувствительность фолликул к тестостерону – генетическое отклонение, которое в 75 % случаев передается ребенку от матери. Медицина считает, что андрогенная алопеция – это гормональное заболевание, которое может быть наследственным.

Рекомендуемые статьи по теме:

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция у мужчин начинает развиваться с лобной и теменной области. Женщины сперва теряют волосы в районе центрального пробора, потом шевелюра редеет на макушке. В самом начале заболевание проявляется в истончении волос, ухудшении их внешнего вида. Они становятся тусклыми, безжизненными и затем выпадают. На первых порах андрогенное облысение сложно диагностировать, потому что оно развивается очень медленно. Первые признаки патологии проявляются только к 30-летнему возрасту, а заметной лысина становится лишь через 10–15 лет.

Многие отмечают, что при полном облысении лобной и теменной части головы затылок остается покрытым густыми волосами. Это является характерным признаком андрогенной алопеции и связано с тем, что фолликулы данной области не чувствительны к изменению уровня дигидротестостерона в организме человека.

Влияние андрогенов на состояние волос

Мужские половые гормоны объединяют общим названием – андрогены. Они вырабатываются у всех людей, но их количество связано с половой принадлежностью, у женщин таких гормонов значительно меньше.

Одним из андрогенов является тестостерон, благодаря его высокому уровню у мужчин:

крупные и сильные мышцы;

волосы растут в большом количестве не только на голове, но и на лице, теле;

не развиваются молочные железы;

характерный мужской голос, низкий и грубый, и хорошая выносливость.

Андрогены необходимы для процесса метаболизма, они отвечают за нормальный уровень сахара. Сила их воздействия на организм отличается, поэтому андрогены разделили на две группы – слабые и сильные. Уже знакомые нам тестостерон и его более слабая разновидность, дигидротестостерон (ДГТ), относятся к сильной группе. Они входят в состав фермента 5-альфа-редуктаза, который при генетической предрасположенности может присутствовать в коже головы и способен вызвать развитие андрогенного облысения.

Несмотря на то что андрогены и эстрогены имеют общие процессы метаболизма, их воздействие на организм противоположное. Время жизни волос зависит от уровня эстрогена. Один из них, эстрадиол, особенно активно вырабатывается в период беременности. Вот почему у женщин в интересном положении волосы становятся гуще, практически перестают выпадать.

В первые недели после родов выработка эстрогенов резко сокращается, и волоски в фазе роста начинают выпадать, шевелюра заметно редеет.

Факторы риска развития андрогенетической алопеции

При изучении причин андрогенетической алопеции специалисты определили несколько факторов, приводящих к развитию патологии:

Половая принадлежность. Мужчины страдают облысением по андрогенному типу в 4–5 раз чаще, чем женщины.

Возраст. Каждый второй мужчина и четвертая женщина старше 50 лет находят у себя признаки андрогенной алопеции.

Факторы риска развития андрогенетической алопеции

Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального фона у женщин, как правило, происходит после беременности или при лечении лекарствами, имеющими в своем составе мужские гормоны. У мужчин причиной алопеции может стать прием препаратов, активизирующих выработку тестостерона, например, разного рода допингов.

Наследственность. Если у предыдущих поколений была выявлена андрогенная алопеция либо родственники страдали сильным выпадением волос без видимых причин, то вероятность проявления данной патологии в последующих поколениях приближается к 80 %.

Различные виды опухолей и повреждения желез, вырабатывающих половые гормоны.

Гипер- или гипофункция гипофиза.

Онкологические образования в надпочечниках или усиление их функции из-за определенных заболеваний.

Снижение или увеличение уровня гормонов, вырабатываемых яичниками и яичками при орхите, поликистозе, склерокистозе яичников, оварите.

Если у пациента присутствует хотя бы один из перечисленных факторов риска и заметно поредела шевелюра, то не стоит откладывать визит к дерматологу. После обследования врач либо решит, что это андрогенетическая алопеция, либо диагностирует другую причину выпадения волос.

Симптомы андрогенетической алопеции

Установить, что выпадение волос происходит в результате андрогенной алопеции, не так просто. Симптомы могут быть выражены слабо, правильный диагноз будет зависеть от пола пациента и исследования волос на наличие патологических изменений. Единственный характерный признак – это повреждение волосяных фолликул только в области лба и темени, потому что именно в этих частях волосяного покрова обнаружен фермент, чувствительный к дигидротестостерону.

Проявление андрогенной алопеции у женщин может выглядеть, как:

снижение густоты волос в лобной и теменной части головы, но до полного облысения дело не доходит;

изменение менструального цикла – андрогены вмешиваются в работу эстрогенов, что и вызывает нарушение менструаций;

угревая сыпь, обычно появляющаяся на лице и спине;

гирсутизм – рост волос в тех местах, где традиционно у женщин нет ярко выраженного волосяного покрова (грудь, спина, лицо).

Андрогенетическая алопеция у мужчин дает о себе знать редкой растительностью только в двух областях головы – лобной и теменной.

2 вида андрогенетического облысения

Клиническая картина заболевания зависит от пола больного, поэтому андрогенная алопеция у мужчин и женщин имеет разные симптомы.

Андрогенная алопеция у женщин

Выделяют три основных типа проявления болезни у женщин по форме области поредения:

I-образное – по типу полоски. Первым начинает редеть центральный пробор. Если волосы укладываются набок, то облысение затронет боковой пробор, постепенно приближаясь к вискам.

О-образное (как гнездо). Выпадение волос активно начинается так же на месте пробора, но дистрофические изменения охватывают и те фолликулы, что расположены в лобной и теменной части. В результате образовавшаяся проплешина распространится в верхней части головы, от лобной зоны до затылка, образуя пятно округлой формы, похожее на гнездо.

Поредение по мужскому типу. У женщин бывает редко. При этом типе патологии пряди истончаются, становятся редкими и в итоге выпадают, образуя лысину, очень похожую на мужскую. Процесс происходит быстро, женщина может облысеть за 3–4 месяца.

Андрогенная алопеция у женщин

Степень облысения у женщин определяется по шкале Людвига. Основные критерии:

фолликулы в височной части почти не испытывают негативного воздействия дигидротестостерона;

линия роста волос в передней, лобной части не сдвигается назад;

волоски, потерявшие цвет и плотность структуры, перемежаются нормальными здоровыми прядями, густота шевелюры уменьшается, но до появления гладкой лысины дело обычно не доходит.

Исследования, проведенные среди женщин возраста 50+, показали, что истонченные обломанные волоски есть почти у каждой, но явные признаки андрогенной алопеции проявляются не у всех.

Рекомендуем

Андрогенная алопеция у мужчин

Среди мужчин облысение встречается в 95 % случаев. Классификация андрогенетической алопеции у мужчин производится по шкале Норвуда:

Первая стадия. На висках и на лбу передняя линия роста волос слегка отклоняется назад.

Вторая стадия. Отклонения роста волос в лобной и височной части усиливаются и приобретают треугольную форму, симметричную с обеих сторон. Вглубь алопеция продвигается примерно на 2 см, постепенно затрагивая и теменную область.

Третья стадия (а и б). Определяется в том случае, когда залысины в форме треугольника продвигаются дальше, чем на 2 см. Состояние шевелюры, при котором к глубоким проплешинам в лобно-височной зоне добавляется ярко выраженное поредение волос на макушке, относят к стадии 3б.

Четвертая стадия. Высокие залысины со стороны лба увеличиваются, со стороны макушки также продолжает расширяться зона редких прядей. Между двумя проплешинами сохраняется ярко выраженная полоса нормальных густых волос.

Пятая стадия. Выпадение волос со стороны лба и на макушке усиливается, зона нормального роста волос между ними заметно сужается.

Шестая стадия. Происходит объединение двух зон облысения – височно-лобной и макушечной, выпадение волос начинает проявляться на затылке.

Седьмая стадия. Волосы на голове остаются только в виде узкой полоски на затылке и двух участков впереди, рядом с ушами.

Атипичная форма андрогенного облысения у мужчин по женскому типу также возможна.

Диагностика андрогенетической алопеции

Иногда андрогенная алопеция определяется на основе визуального осмотра, поскольку у пациентов с данной патологией уровень гормонов в крови не превышает нормы. Чтобы исключить другие возможные причины сильного выпадения волос и определить эффективное лечение, назначают диагностические и лабораторные исследования.

Виды анализов при андрогенетической алопеции у женщин и мужчин:

биохимический анализ крови – для определения количества микроэлементов;

анализы на ТТГ, Т3, Т4 – на наличие гормонов щитовидной железы;

анализы на половые гормоны – для определения уровня тестостерона, пролактина, эстрогенов;

общий анализ крови и анализ на сывороточное железо;

анализ на уровень адренокортикотропного гормона (при подозрении на заболевание надпочечников).

Если это необходимо, то для полноты картины лечащий врач может назначить УЗИ надпочечников, КТ головного мозга. Пациента направляют на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, неврологу, проводится трихоскопия.

Диагностика андрогенетической алопеции

3 способа лечения андрогенетической алопеции

Пациентов очень волнует ответ на вопрос: как лечить андрогенетическую алопецию? Медицинская практика показывает, что борьба с данным заболеванием ведется с трудом и очень долго, иногда всю жизнь. Эффект наступает только в том случае, если пациент намерен соблюдать все рекомендации врача и строго придерживаться схемы приема лекарств. Иначе время и деньги будут потрачены впустую, так как при нарушении комплексного подхода результатов не будет никаких.

Читайте также:  Кашель у 5 лет ребенка как лечить

Основные способы лечения:

Лекарственная терапия. Сегодня разработаны препараты, способные блокировать негативное воздействие дигидротестостерона, имеющие антиандрогенную активность. В назначение включают и витаминные комплексы.

Хирургическое лечение. Быстро восстановить шевелюру поможет пересадка здоровых волосяных фолликул. Но без традиционной терапии этот метод даст лишь временный эффект.

Физиотерапия. Желательно начинать применение физиотерапевтических методов на первых стадиях облысения. Пациентам с андрогенной алопецией обычно назначают магнитотерапию, дарсонвализацию, электрофорез, фототерапию, ультразвук.

Лекарственная терапия при андрогенетическом облысении

Перечень лекарств, применяемых для борьбы с андрогенным видом алопеции, подразделяется на три группы:

Препараты для лечения андрогенетической алопеции, прошедшие клинические испытания. Пока их только два: «Миноксидил» и «Финастерид.

Препараты, получившие статистическое подтверждение их положительного влияния на состояние волос. Это «Ципротерон ацетат» и «Спиронолактон».

Лекарства, широко рекламируемые в СМИ и соцсетях, но не имеющие подтвержденных данных об эффективности применения. Врачи-трихологи предупреждают, что лечиться препаратами из третьей группы допустимо только в том случае, если не было должного эффекта от приема проверенных средств.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин и женщин

Клинические рекомендации при андрогенетической алопеции даются мужчинам и женщинам отдельно. Например, для лечения мужского облысения противопоказаны блокираторы тестостерона, поскольку они могут вызвать появление женских половых признаков. Женщины, наоборот, получают назначение препаратов, полностью блокирующих тестостерон, с дополнением в виде эстрогенов, что дает положительный эффект.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин и женщин

Независимо от пола пациенту может назначаться препарат «Миноксидил» (торговые названия – «Алерана», «Ревасил», «Косилон», «Регейн», «Алопекси») в том случае, если проводимое до этого лечение не принесло желаемого эффекта. Но если облысение началось более 5 лет назад, то и это лекарство будет бесполезным.

Лазерная терапия

При облысении хороший эффект в сочетании с лекарственными методами дает лазерная терапия. После проведенного курса у пациентов на 80 % снижается скорость выпадения волос, густота прядей увеличивается на 40–50 %. Большинство спящих фолликул, до 70 % от общего числа, под воздействием лазера активизируется, запуская рост новых волос.

Для получения положительного эффекта минимальный курс лазерной терапии должен состоять из 2–3 сеансов продолжительностью по 15 минут каждую неделю в течение года. На этом лечение не заканчивается. Чтобы сохранить полученный эффект, лазерную терапию продолжают, но только уже один раз в месяц. Либо используют лазерную расческу.

Мезотерапия и трансплантация волос

Мезотерапия – это введение лекарственных препаратов непосредственно под кожу, как можно ближе к волосяным луковицам. Для лечебных инъекций используют сочетания витаминов и микроэлементов. Такой способ ускоряет обмен веществ, наполняет фолликулы питательными веществами. Аналогично действует плазмолифтинг волос, когда вместо лекарств под кожу вводится плазма крови, взятой из вены пациента.

Болезненные ощущения при подкожных инъекциях минимальны. По времени один сеанс составляет около 40 минут, для получения видимого эффекта необходимо провести не меньше 10 процедур. При андрогенной алопеции для лечебных смесей используют препарат «Дутастерид», как наиболее эффективный. Почти две трети пациентов, прошедших 12 сеансов такой мезотерапии, отмечают заметное улучшение состояния волосяного покрова на голове. На фото андрогенетическая алопеция становится практически незаметной.

Мезотерапия и трансплантация волос

Для тех, кто не любит уколы, мезотерапию можно проводить с помощью мезороллера. Результат тоже будет, но не быстро.

Не так давно появился еще один метод лечения андрогенной алопеции – трансплантация волос. На первых операциях в качестве пересадочного материала использовались искусственные или чужие волосы. Но в послеоперационном периоде возникало множество осложнений в виде гнойных воспалений, грубых рубцов. Сейчас для трансплантации используются волосы самого пациента. 1–2 фолликулы вместе с кусочками кожи (графтами) берут с затылочной или заушной области.

Лечение андрогенетической алопеции народными методами

Народная медицина издревле предлагает различные способы укрепления волос, повышения густоты локонов, снижения скорости облысения. Но все они дадут ожидаемый эффект только при совместном использовании с лекарственными препаратами.

Луковое втирание. При первых признаках поредения в корни волос рекомендуется втирать кашицу из измельченного лука. Маску продержать полтора часа, потом смыть укрепляющим или обычным шампунем. Если в луковую массу добавить растолченный чеснок и немного меда, то процедура будет еще более эффективной.

Настойка из перца. Перец измельчить, залить 100 мл водки и настаивать в течение суток. Затем настойку втереть в кожу головы и через час-полтора тщательно вымыть волосы.

Луково-коньячная настойка. Измельчить среднюю луковицу через мясорубку и залить ее 200 мл коньяка. Смесь должна настояться в течение нескольких часов. Для достижения положительного результата в лысеющие участки головы настойку необходимо втирать ежедневно.

Горчичная маска с касторкой. Взять одну столовую ложку сухой горчицы, тщательно перемешать ее с 30 мл касторового масла и дать настояться в течение 20–30 минут. Для уменьшения количества выпадающих волос горчичную маску необходимо наносить на кожу головы на 40–50 минут. Сеанс проводится перед каждым мытьем волос 1–2 раза в неделю.

Лосьон из крапивы. Лечебный эффект дает применение крапивы при андрогенетической алопеции. В кастрюльку с 5 ст. ложками листьев налить 450 мл воды, добавить 2 ст. ложки уксуса и поставить на плиту. Довести смесь до кипения, продержать на слабом огне в течение получаса, затем снять и остудить. Средство надо ежедневно втирать в кожу головы перед сном.

Лечение андрогенетической алопеции народными методами

Соляная маска. Хорошие результаты дает втирание обычной или морской соли в кожу головы за 30–40 минут до ее мытья.

Маска с витаминами и «Димексидом». Смешать по 2 ст. ложки касторового и репейного масла, добавить к ним 1 ч. ложку витаминов А, Е и 1 ст. ложку «Димексида». Приготовленная смесь втирается в корни редеющей шевелюры и выдерживается в течение одного часа.

Настойка для укрепления фолликул. Насыпать в банку по 1 ст. ложке крапивы и измельченного корня лопуха, залить стаканом спирта, добавить по 1 флакону спиртовой настойки мяты и прополиса. Банку плотно закрыть и поставить в прохладное место на неделю. Затем состав профильтровать и перелить в посуду с герметичной крышкой. Втирать полученный лосьон ежедневно перед сном.

Маска с облепиховым маслом. 1 ч. ложку масла облепихи смешать с 6–8 каплями масла грейпфрута, 1 ч. ложкой витаминов А, Е и разогреть на водяной бане. Затем добавить к смеси 1 ложку «Димексида». Нанести смесь на корни волос и держать в течение часа.

В силу того, что андрогенная алопеция трудно поддается лечению, часть лекарственных препаратов придется применять в течение всей жизни, делая небольшие перерывы между курсами. Иначе облысение будет прогрессировать.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой специалист, а один из лучших в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Выпадение волос – причины, диагностика, современное лечение

Выпадение волос – причины, диагностика, современное лечение

Волосы считаются одним из важнейших аспектов привлекательной внешности. Они, как и кожа, и весь организм, подвержены как воздействию внешней среды, так и изменениям в организме. Молекулярная биология и генетика изучают различные аспекты функции волосяных фолликулов. Отмечается значительный прирост знаний о влиянии сложных эндокринных процессов на волосы, их густоту, цвет и структуру. В настоящее время наибольшее внимание уделяется изучению полифункциональных стволовых клеток волосяного фолликула.

Каждый день человек теряет от 20 до 100 волос, и это нормально. Если выпадает волос больше, то это считается патологией. Симптомы выпадения волос проявляются в разном возрасте и наблюдаются у представителей обоих полов.

Типы выпадения волос

Наиболее распространенные виды выпадения волос:

  • диффузное телогеновое выпадение волос;
  • андрогенная алопеция – по мужскому типу, по женскому типу;
  • очаговая алопеция.

Диффузное телогеновое выпадение волос

Диффузное телогеновое выпадение волос – это преждевременный переход волосяного фолликула из фазы анагена, когда волосы активно растут (2-6 лет), в фазу телогена, когда волосы выпадают. Обычно в телогеновой фазе находится менее 20% волос, но в случае телогеновой алопеции это число может достигать 70%.

Основные причины диффузного телогенового выпадения волос:

  • нехватка питательных веществ – белка, цинка, кремния, селена, хрома, железа, незаменимых жирных кислот, витаминов;
  • дисфункция эндокринной системы – гипотиреоз, гипопаратиоз, гормональный дисбаланс в послеродовом периоде, прекращение гормональной контрацепции;
  • экзогенная интоксикация, вызванная лекарствами и химическими веществами;
  • эндогенная интоксикация вследствие пневмонии, ВИЧ, гриппа, других вирусных инфекций, в том числе Covid-19;
  • системные заболевания соединительной ткани – красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
  • стресс, психоэмоциональное напряжение.

Для того чтобы установить причину телогенового выпадения волос, очень важно тщательно и подробно собрать анамнез жалоб пациента:

  • продолжительность, сезонность, частота и интенсивность выпадения волос;
  • изменения густоты и структуры волос;
  • хронические заболевания: дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, гинекологические заболевания;
  • любые проблемы со здоровьем или изменения в самочувствии за последние три месяца;
  • оперативное вмешательство, манипуляции с анестезией, реставрация зубов;
  • аллергические реакции;
  • диеты, привычки в еде, изменения веса.
Читайте также:  Бурсит плеча как лечить

Важен семейный анамнез:

  • кожные заболевания;
  • состояние волос;
  • аутоиммунные заболевания родителей.

Пациента также следует спросить об использовании лекарств, в том числе лекарств, используемых для лечения эпилепсии, гормонов, бета-блокаторов, химиотерапевтических средств и пищевых добавок.

Также требуется углубленный гинекологический анамнез, расспросы в анамнезе о нарушениях менструального цикла, заместительной гормональной терапии и беременности.

Интенсивное выпадение волос вызывает негативную психоэмоциональную нагрузку и может затрагивать различные сферы жизни. Пациенты часто контролируют и следят за количеством выпадения волос – приходят на прием с собранными в течение дня или недели выпадениями волос, их фотографируют. Важно знать, чего пациент ожидает от врача-трихолога, и объяснить важность долгосрочного сотрудничества между пациентом и врачом-трихологом не менее полугода.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

  • положительный тест на выдергивание – при тесте на выдергивание обычно выпадает 1–3–5 волосков;
  • лабораторные исследования – чем шире они прописаны, тем точнее будет диагноз. Необходимо определить количество гемоглобина, ферритина, тиреотропного гормона или ТТГ, свободного трийодтиронина или FT3, тестостерона, андростендиона, кортизола, витамина D – D3+D2, общего белка и свободного андрогенного индекса;
  • наиболее информативным диагностическим критерием для трихолога – трихоскопическая локализация.

Лечение

Его основная цель – восстановление густоты и объема волос. Первый положительный результат обычно виден через 1,5-2 месяца. План лечения составляется не менее чем на шесть месяцев, пока состояние не стабилизируется и не будет наблюдаться дальнейшее выпадение волос. Важно устранить все факторы, способствующие выпадению волос.

Рекомендуемые лечебные мероприятия:

  • рекомендуется легкими массирующими движениями вводить в кожу головы растворы, лосьоны с активными веществами: экстракт плаценты, кофеин, капсаицин, фитоэстрогены, пептиды, протеины шелка, витамины;
  • местно использовать 2-5% миноксидил – сосудорасширяющее средство, препятствующее выпадению волос и стимулирующее деление стволовых клеток в волосяном фолликуле;
  • делать самомассаж кожи головы, посещать процедуры мезороллера и лазерной расчески;
  • проводить мезотерапию – инъекционную процедуру – введение в проблемные зоны кожи головы активных веществ: биотин, цинк, никель, кобальт, кремний, витамины группы В, аминокислоты, гиалуроновая кислота. На курс от 3 до 10 процедур;
  • плазменная ревитализация – в кожу вводится плазма пациента, обогащенная тромбоцитами по специальной технологии. Содержит факторы роста, витамины и аминокислоты;
  • пероральное применение комплексов витаминов и микроэлементов: витамины группы В, витамины D, А и С, цинк, кремний, медь, магний, железо, коллаген.

Андрогенная алопеция у мужчин

Она детерминирована генетически по аутосомно-доминантному типу и прогрессирует после полового созревания. Это вызвано повышенной чувствительностью клеток волосяных фолликулов к активной форме андрогенного гормона тестостерона. При его связывании с рецепторами, чувствительными к андрогенам, активируется ген, вызывающий сокращение волосяных фолликулов в типичных местах. Постепенно развиваются фиброз и атрофия волосяных фолликулов.

Для лечения выпадения волос:

  • 5% раствор миноксидила распылять 1-2 раза в день на проблемную зону, положительные результаты наблюдаются в среднем в течение четырех месяцев;
  • финастерид, ингибитор 5α-редуктазы, блокирует превращение тестостерона в его активную форму, 5α-дигидротестостерон, на уровне рецептора-мишени. Рекомендуемая доза – 1 мг в сутки, сильно способствует отрастанию волос в возрастной группе до 40 лет;
  • массаж головы, мезороллер, лазерные расчески, мезотерапия, процедуры плазменной ревитализации.

Трансплантация волос

Трансплантация волос — это хирургический метод восстановления волос в проблемных зонах. Быстро развивается с 1995 года. Наиболее эффективный и современный метод – мануальная пересадка фолликулярных единиц из затылочной области. Это безрубцовый и бесшовный метод, обеспечивающий долгосрочную регенерацию густоты волос в различных областях.

При трансплантации набор волосяных фолликулов в нижней части шеи пациента удаляется с помощью микроинструмента и пересаживается в область трансплантата. Один трансплантат – это 2-4 волосяных фолликула. Важно расположить волосы под правильным углом и достаточно туго. Процедура длится 2-12 часов, за один сеанс под местной анестезией пересаживают 500-3000 графтов. Пациента следует лечить по щадящему режиму в течение 4–7 дней. Через шесть месяцев вырастает около 60% пересаженных волос.

Андрогенная алопеция по женскому типу

Им страдают до 40% женщин в Европе, чаще всего в период менопаузы. По сравнению с мужчинами, женщины обычно теряют волосы на меньшей площади, алопеция прогрессирует медленнее, чаще встречается положительная динамика. Андрогенная алопеция укорачивает фазу активного роста волос, удлиняет фазу отдыха, обнаруживает пустые фолликулы, замедляет рост фолликулов – меньше пушковых волос.

Проявляется влияние андрогенных гормонов на генетически предрасположенные волосяные фолликулы и андрогенчувствительные рецепторы в дермальном сосочке и наружной оболочке корня волоса. Дигидротестостерон вызывает уменьшение волосяных фолликулов в области лба, висков и лба. Исследования показывают более высокое присутствие фермента 5α-редуктазы в этих областях. Между уровнями андрогенных гормонов в сыворотке и монофолиарными единицами достоверной корреляции нет.

Наиболее важные диагностические критерии

Проба на растяжение может быть отрицательной, выпадают волосы длиной до 3 см. Важно оценить лабораторные показатели – как изменились гормоны:

  • лютеинизирующий гормон или ЛГ;
  • фолликулостимулирующий гормон или ФСГ;
  • тестостерон;
  • андростендион;
  • свободный андрогенный индекс;
  • ДГЭА-SO4;
  • паратгормон или ПГ;
  • ПРЛ;
  • кортизол;
  • адренокортикотропный гормон или АКТГ.

Самое главное в лечении

Важно найти и устранить причину андрогенной алопеции. Это может быть:

  • повышенный синтез андрогенов;
  • поликистоз яичников;
  • гиперплазия надпочечников;
  • опухоли яичников.

Требуется качественное УЗИ.

План лечения

Для улучшения роста волос используются следующие продукты:

  • наружные растворы, лосьоны с активными веществами: экстракт плаценты, кофеин, капсаицин, фитоэстрогены, витамины;
  • миноксидил (2-5%), удлиняющий фазу анагена волос, стимулирующий увеличение диаметра волос. Применяют от 4 до 6 до 12 месяцев, постепенно переходя на два раза в неделю;
  • финастерид — ингибитор 5α-редуктазы, применяемый в дозе от 2,5 до 5 мг в сутки. Следует учитывать, что важно прекратить прием этого лекарства, если женщина планирует забеременеть, и его нельзя использовать во время беременности;
  • спиронолактон – антагонист альдостерона, угнетающий синтез андрогенов. Суточная доза составляет 200 мг. Следует контролировать уровни калия и натрия в сыворотке, особенно у пожилых людей;
  • пероральные витамины и микроэлементы.

Лечение кожи головы и роста волос:

  • массаж головы;
  • мезороллис;
  • лазерный шлем;
  • мезотерапия,
  • плазменная ревитализация.

Очаговая алопеция

Это органоспецифическое очаговое выпадение волос, вызванное аутоиммунной реакцией в организме. В этом процессе важно взаимодействие между генетически детерминированными признаками и внешними условиями. Его распространенность в популяции составляет 1:1000.

Очаговая алопеция характеризуется высокой частотой рецидивов до 86%. Заболевание вызывается несколькими факторами:

  • бактериальными и вирусными инфекциями;
  • аутоиммунным тиреоидитом;
  • аллергией;
  • атопическим дерматитом;
  • стрессом и длительным напряжением.

Чаще протекает бессимптомно, реже зуд, жжение и болезненность в проблемной зоне.

Клинические формы очаговой алопеции:

  1. Локальная форма – очаги алопеции овальной формы, цвет кожи обычно не изменен. Эта форма встречается в 75% случаев. В 90% случаев поражается волосистая часть головы;
  2. Тотальная алопеция – 100% выпадение волос на волосистой части головы;
  3. Универсальная алопеция – наблюдается 100% выпадение волос на голове и теле.
  • топические кортикостероиды – исследования показали положительный эффект в 54% случаев. Применяется местно в очаге 2 раза в день в течение 4-6 недель;
  • инъекции кортикостероидов в пораженные алопецией участки – признаны в исследованиях наиболее эффективным методом;
  • применение триамцинолона ацетонид — Sol. Кеналог 40 мг/1 мл. Максимальная доза составляет от 2 до 4 мл за одну процедуру с интервалом от 4 до 6 недель. Вводить 0,1 мл в кожу микродозами с интервалом 1 см. Метод не эффективен, если очаговая алопеция занимает более 30% волосистой части головы;
  • миноксидил 5% — два раза в день на проблемную зону;
  • системные кортикостероиды. Исследования показали результаты лечения быстро прогрессирующей формы бляшечной алопеции АА. Преднизолон применяют, начиная с 40 мг в сутки, постепенно снижая дозу в течение 1–3–6 мес. Метилпреднизолон 250-500 мг 1 раз в сутки внутривенно 3 дня подряд, пульс-терапия 3 мес.

Прогноз лечения зависит от распространенности и длительности заболевания. В 50% случаев очаги алопеции исчезают без лечения. При полной и универсальной алопеции полное излечение происходит менее чем в 10% случаев.

Алопеция: причины, виды, лечение

Алопеция

Алопеция – патологическое состояние, при котором происходит истончение волос, их поредение или полная утрата.

Алопеция является распространенной проблемой, частота выявления которой с каждым годом увеличивается. Облысение связано с ухудшением качества жизни пациентов, сложностью в диагностике и длительным лечением, требующим большого терпения от пациента.

Классификация алопеции волос

Существует несколько классификаций в зависимости от признаков заболевания.

  • рубцовая – с поражением кожи, которое вызвана воспалением, атрофией, рубцовыми изменениями;
  • нерубцовая – поражения кожи нет (андрогенная, очаговая, диффузная алопеция);
  • смешанная – происходят рубцовые и нерубцовые изменения на разных участках тела (синдром Литтла-Лассюэра).
  • тотальная – выпадение волос не только на волосистой части головы, но и выпадение ресниц, бровей;
  • диффузная – истончение и частичное выпадение волос по всему телу;
  • очаговая (гнездная) – полное выпадение волос на определенном участке тела.

Физиология волос

Чтобы лучше разобраться в патогенезе алопеции, стоит немного вспомнить строение волос, их развитие.

Волосы состоят из 2-х частей: внутренней (корень волоса, он же волосяной фолликул) и наружной (стержень). Внизу корень волоса образует луковицу, в нее впячивается сосочек, в котором проходят кровеносные сосуды и нервы.

Количество фолликулов не увеличивается в течение жизни. Их максимальное количество – при рождении. С возрастом количество волос на 1 см2 уменьшается. В детстве – 1135/см2, в 30 лет – 615/см2, в 70 лет – 320/см2. Скорость роста волоса – 1 см/мес.

Волосы проходят несколько стадий развития, называемые анаген, катаген, телоген.

Анаген длится 1-7 лет. 85-90% волос находятся в ней. В эту фазу волосы растут.

Катаген длится 10-14 дней. При этом рост волос прекращается, корень волоса приобретет форму луковицы.

Читайте также:  Ателектаз легкого

Телоген – стержень волоса открепляется от луковицы и постепенно перемещается к поверхности кожи. В этой фазе находятся 10-15% волос. Мытье головы облегчает перемещение стержня волоса, разрыхляя кожу, что способствует выпадению волос.

Все три стадии развития беспрерывно сменяют одна другую.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Андрогенная алопеция связана с тестостероном и его активным метаболитом – дигидротестостероном. Тестостерон вырабатывается надпочечниками, яичками у мужчин и яичниками у женщин.

  • высокий уровень дигидротестостерона (ДГТ) – самого активного мужского полового гормона;
  • большое количество рецепторов к ДГТ в коже головы;
  • повышенная активность 5α-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в ДГТ.
  • физиологические (более высокий уровень тестостерона, большее количество рецепторов к ДГТ, особенно в области лба, большая активность 5α-редуктации в коже головы);
  • патологические (андрогенитальный синдром, опухоли предстательной железы, аденома гипофиза, врожденные андрогенопатии).
  1. Выпадение волос со стороны линии роста волос на лбу.
  2. Поредение волос на темени и образование залысин на лбу с двух сторон.
  3. Прогрессирование облысения на лбу и темени.
  4. Слияние зон облысения на лбу и темени.
  5. Полное облысение теменной и лобной областей. В этой стадии волосы остаются только на височной и затылочной областях. Они нечувствительны к действию ДГТ. Именно с этих областей берут волосы для пересаживания.

Причины алопеции у женщин – адреногенитальный синдром (синдром поликистозных яичников, опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, врожденная недостаточность коры надпочечников).

  • гирсутизм (появление усов, бороды, волос вокруг сосков, на груди);
  • нарушение менструального цикла, жирная кожа и себорея, акне;
  • изменение тембра голоса.
  • заметное облысение в области темени;
  • выраженное облысение в области темени, с сохранением роста волос у лба;
  • полное облысение лобно-теменной области.

Диффузная алопеция

Страдают в основном женщины. Это гормонально-независимая форма облысения. Происходит переход в фазу телоген более чем 20% волос (в норме – 10-15%). Волосы выпадают 1-2 месяца и более.

  • нервное потрясение;
  • лекарственные препараты;
  • солнечное облучение;
  • гормональные изменения, связанные с родами, прекращением гормональной контрацепции;
  • резкая потеря массы тела;
  • смена часовых поясов.

Хроническая диффузная телогеновая алопеция бывает при грудном вскармливании (длительное время), низком уровне эстрогенов, витаминов и минералов.

Очаговая (гнездная) алопеция

Заболевание – многофакторное. К основным причинам очаговой алопеции относятся стресс, аллергические заболевания, нарушение иммунитета (Т-клеточного).

При очаговой алопеции на голове или теле появляются проплешины округлой формы более 1 см, иногда они могут сливаться в более крупные области.

Пациенты жалуются на зуд и покалывание в области облысения. В зоне выпавших и пораженных волос обнаруживаются перепилярные точки (область вокруг стержня волоса) интенсивного желто-коричневого цвета. На границе очага – поражения шириной 1-2 мм, находятся обломанные волосы в виде восклицательного знака, в устье фолликулов – черные точки. Далее – зона шириной 1 см, в которой волосы легко выдергиваются. Волосы, которые отрастают, менее пигментированы, а до 1-2 см вообще не пигментированы.

Следует дифференцировать гнездную алопецию от красного плоского лишая, трихотилломании, облысения при сифилисе, диффузной токсической алопеции.

  • легкая (один или несколько очагов);
  • средняя (субтотальный характер, офиазис);
  • тяжелая (тотальная и универсальная).

Универсальная алопеция – потеря 100% волос на скальпе и всем теле.

Степень тяжести определяется по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool), при которой поверхность скальпа – 100% и условно делится на 4 квадранта. Каждый квадрант делится на 4 части.

Алопеция у детей

  • наследственность;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • прием жаропонижающих препаратов;
  • гормональные нарушения (в том числе болезни щитовидной железы);
  • высокая температура тела;
  • тугие прически (тракционная алопеция).

Диагностика алопеции

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания, выяснение длительности течения, наличия сопутствующих заболеваний;
  • осмотр пораженного участка, в том числе с помощью дерматоскопа;
  • исследование уровня гормонов, в том числе половых, щитовидной железы;
  • диагностика инфекционных болезней, сифилиса.

Лечение алопеции

Лечение направлено на остановку и дальнейшее предотвращение выпадения волос. Проводится в соответствии с причиной возникновения.

  • гормональная терапия;
  • лечение инфекционного заболевания;
  • препараты, усиливающие микроциркуляцию и питание волос; (электростимуляция, электрофорез); ; ;
  • пересадка волос.

Лечение – длительное (занимает месяцы) и требует большого терпения пациента.

К сожалению, увеличить количество фолликулов невозможно, поэтому лечение надо начинать вовремя, в самом начале заболевания.

Очаговая (гнездная) алопеция

Врач Саперова Ольга Ивановна

Очаговая алопеция – процесс прогрессирующего выпадения волос на голове или других волосистых участках кожи. Рассматриваемая форма патологии редко приводит к полному облысению пациента. Очаги полного отсутствия волос чередуются с участками здорового волосяного покрова. Основной причиной гнездной алопеции становятся стрессовые состояния, в которых пребывают взрослые и дети. Патология одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Состояние очагового облысения не угрожает здоровью пациентов, но рассматривается ими как выраженный косметический дефект.

Этиология заболевания

Причины очаговой алопеции разнообразны. Так, девушки часто сталкиваются с утратой волос из-за физиологических изменений в организме во время беременности. Проявления патологии возможны и в послеродовой период. Аналогичным образом на состояние волос может повлиять пероральный прием некоторых препаратов:

  • ретиноидов;
  • гормональных контрацептивов;
  • антикоагулянтов.

В группу риска входят пациенты, пребывающие в перманентном стрессе. Существенное влияние на состояние волосяного покрова оказывают эндокринные нарушения. Недостаток железа или цинка и лечение анемии могут спровоцировать развитие гнездной алопеции.

Потеря растущих волос часто возникает на фоне интоксикации организма висмутом, мышьяком, борной кислотой, солями тяжелых металлов. Плотность волосяного покрова может интенсивно снижаться при прохождении пациентом лучевой терапии. Существенное ухудшения состояния волосяных фолликулов наблюдается у лиц, страдающих от микозов различного генеза.

Гнездная алопеция возникает внезапно. Очаги обладают округлой формой, их размер может варьироваться от 25-30 до 80-100 мм. Точные причины образования геометрически выверенных участков выпадения волос не установлены. Алопеция этого типа склонна к периферическому росту, что может стать причиной тотального облысения. Очаги локализуются на волосистой части головы, но могут возникать в области бровей, ресниц, бороды и усов. В редких случаях на месте выпавших волос проявляется гиперемия.

Симптоматика

Очаговая (гнездная) алопеция

Внимательный осмотр зоны поражения позволяет увидеть устья волосяных фолликулов. Периферический рост очагов алопеции может привести к их слиянию. Край «гнезда» содержит расшатанные волосы, которые выпадают при незначительном воздействии. Их корни лишены пигментации. Волосы оканчиваются утолщением в виде белой точки. Отсутствие этого симптома свидетельствует о том, что очаговая алопеция перестала прогрессировать и перешла в стационарную стадию.

При снижении физических и эмоциональных нагрузок пациент может рассчитывать на восстановление прежней плотности волосяного покрова в местах облысения. Восстановительный период может продолжаться несколько лет. На первом этапе появляются тонкие бесцветные волосы. С течением времени они обретают привычную структуру и пигментацию. Регресс алопеции – обратимый процесс, рецидив может произойти под действием первичного фактора облысения или по иной причине.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе осмотра пациента трихологом. Врач отмечает снижение плотности волосяного покрова и появление участков полного облысения. Проводится механический тест – потягивание стержня волоса приводит к его легкому удалению с места роста.

Выявление причин алопеции позволит врачу разработать эффективный курс лечения. Пациент получает направление на анализы. Лабораторные исследования крови ребенка или взрослого позволят выявить сниженное количество Т- и В-лимфоцитов. Их недостаток характерен для очаговой алопеции, возникшей на фоне психоэмоциональных нагрузок.

Микроскопия стержня волоса позволяет исключить из анамнеза пациента микозы. Часто трихологи выполняют биопсию кожи на очагах алопеции. Изучение биоптата под микроскопом дает возможность обнаружить признаки системной красной волчанки, саркоидоза или плоского лишая. Спектральный анализ волос обеспечивает получения сведений об их насыщенности микроэлементами.

Лечение

Соблюдение правил гигиены – важный аспект лечения алопеции. Очаговая форма патологии позволяет мыть голову ежедневно (что недопустимо при себорейном поражении волосяного покрова головы). Пациентам следует использовать нейтральные шампуни, которые не содержат смягчающих добавок и иных сложных компонентов.

Страдающим от очаговой алопеции лицам назначается пероральный прием витаминов и минералов. Эта мера призвана нормализовать обменные процессы в организме ребенка или взрослого и стимулировать рост волос.

Очаговая (гнездная) алопеция

Существенное влияние на успешность лечения оказывает диета. В рационе должны присутствовать блюда с высоким содержанием цинка. Пациентам рекомендуется регулярно употреблять печень, рыбу, зерновые, грибы, свежие овощи, апельсиновый сок. На период лечения необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Их отсутствие позволит вегетативной нервной системе вернуться в нормальное состояние. Присутствие в организме пациента метаболитов этанола может снизить эффективность медикаментозной терапии.

Стимуляция роста волос при очаговой алопеции осуществляется с помощью фурокумариновых препаратов, перечень которых содержится в клинических рекомендациях Минздрава. График применения этих средств определяется трихологом на основании результатов анализов и клинической картины патологии. Ребенку или взрослому назначаются систематические явки на осмотры для оценки прогресса в лечении очагового облысения.

Прогноз

Локализованная гнездовая алопеция поддается успешному лечению. Волосяной покров восстанавливается в течение 12-24 месяцев после начала терапии. Тотальная форма очаговой алопеции не всегда поддается консервативному лечению из-за массового повреждения волосяных фолликулов. В этом случае пациентам предлагается трансплантация волос.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать средства народной медицины для лечения облысения?

Применение альтернативной тактики лечения алопеции может негативно сказаться на состоянии неповрежденного волосяного покрова головы. Народные методы не обладают подтвержденным клиническим эффектом.

В каком возрасте может проявиться очаговая алопеция?

Патология может развиться у пациентов любого возраста. Стресс, недостаток витаминов и минералов, гормональные изменения организма ребенка или взрослого становятся основными причинами возникновения очаговой алопеции. Наибольшее количество клинически регистрируемых случаев патологии приходится на возрастную группу 25-40 лет.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.