Главная » Статьи » Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Изображение

Апоплексия яичника – это острое состояние, при котором происходит кровоизлияние в ткани органа и, как правило, внутрибрюшное кровотечение. Патология характеризуется внезапным началом, выраженной симптоматикой и прогрессирующим ухудшением состояния пациентки. Апоплексия яичника требует экстренной госпитализации в клинику и неотложного хирургического лечения.

О заболевании

Апоплексия яичника чаще возникает у молодых женщин репродуктивного возраста. Как правило, страдает орган, расположенный справа, поскольку он лучше кровоснабжается. Риск развития патологии наиболее высок в период овуляции, а также во второй половине менструального цикла, особенно если в яичнике имеется киста. Кровоизлияние также может произойти во время вынашивания ребенка, поскольку в первой половине беременности желтое тело продолжает активно функционировать, а органы репродуктивной системы особенно хорошо снабжаются кровью.

Виды апоплексии яичника

Классификация апоплексии яичника основана на преобладающих симптомах заболевания. Выделяют следующие формы патологии:

  • геморрагическая (анемическая): у пациентки преобладают симптомы кровопотери и кровотечения в брюшную полость;
  • болевая: женщина жалуется, преимущественно, на боль в животе;
  • смешанная: имеется и болевой синдром, и признаки кровотечения.

Также в зависимости от объема кровопотери, выделяют три степени тяжести апоплексии яичника:

  • легкая: женщина теряет не более 150 мл крови, что сопровождается умеренной слабостью и небольшим головокружением при перемене положения тела;
  • средняя: объем кровопотери составляет 150-500 мл, артериальное давление снижается, отмечается заметная бледность кожных покровов, вялость, слабость, сильное головокружение;
  • тяжелая: кровопотеря составляет 500 и более мл, у женщины имеются симптомы шока.

Симптомы апоплексии яичника

Признаки апоплексии яичника развиваются внезапно и резко. Как правило, сразу после воздействия провоцирующего фактора женщина отмечает сильную боль в нижней части живота справа или слева. Ощущения постепенно нарастают, отдают в поясницу, бедро, пах, область заднего прохода. При движениях или надавливании на живот боль усиливается.

Если патология сопровождается внутренним кровотечением, у женщины постепенно появляются симптомы кровопотери: учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется слабость и сонливость, кожные покровы становятся бледными влажными и холодными на ощупь. По мере прогрессирования кровопотери пациентка может потерять сознание, а при отсутствии медицинской помощи вероятен летальный исход.

Причины возникновения апоплексии яичника

Ткань, из которой состоят яичники, буквально пронизана кровеносными сосудами. Наполнение их кровью зависит от фазы менструального цикла, равно как и проницаемость сосудистой стенки. На фоне воздействия некоторых патологических факторов избыточное количество крови в сосудах в сочетании с истончением стенки приводит к разрыву. Среди наиболее частых проблем, предрасполагающих к развитию апоплексии, называют:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • варикозное расширение яичниковых вен;
  • острые или хронические воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах (оофорит, аднексит);
  • самопроизвольное или искусственное прерывание беременности;
  • некоторые гормональные расстройства.

Также риск повышается на фоне приема кроворазжижающих препаратов.

Разрыв сосуда, как правило, происходит во время физического воздействия на область живота или резкого повышения внутрибрюшного давления. Это могут быть:

  • удары в живот, падение и другие травмы;
  • поднятие тяжестей;
  • активное занятие спортом (верховая езда и т.п.);
  • чрезмерно бурный половой акт.

Диагностика апоплексии яичника

При острой боли в животе и признаках внутрибрюшного кровотечения женщина госпитализируется в многопрофильный стационар, где ее осматривают хирурги, урологи и гинекологи. Подобная симптоматика может возникать при различных острых состояниях, и основная задача врачей заключается в точном определении причины. Современные методы диагностики апоплексии яичника включают:

  • сбор жалоб и анамнеза: особое внимание уделяется обстоятельствам, при которых возникли жалобы и выявлению возможных факторов риска;
  • общий осмотр: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений пальпация живота и т.п.; в процессе определяются зоны наибольшей болезненности, обнаруживаются симптомы раздражения брюшины;
  • гинекологический осмотр на кресле: при введении пальцев в половые пути врач отмечает болезненность сводов влагалища, их выбухание и пульсацию; характерным признаком скопления крови в полости малого таза является резкая и сильная боль во время осмотра;
  • пункция заднего свода влагалища: при апоплексии во время исследования врач обнаруживает кровь или серозную жидкость в полости малого таза;
  • УЗИ органов малого таза позволяет увидеть очаг кровоизлияния и жидкость в брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия: введение оптической системы в брюшную полость позволяет четко диагностировать патологию, увидев изменения в ткани яичника;
  • лабораторная диагностика: проводится общий анализ крови для оценки величины кровопотери.

При необходимости список исследований расширяется.

Мнение эксперта

Апоплексия яичника относится к жизнеугрожающим состоянием и без медицинской помощи становится причиной опасных осложнений. Наиболее грозным из них является развитие геморрагического шока, связанного с потерей большого количества крови. Состояние сопровождается сильным снижением артериального давления, которое, в свою очередь, приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом и нарушению функции всех органов и тканей. Без лечения шок становится причиной летального исхода. М грозными, но также неприятными последствиями апоплексии яичника является образование спаек в малом тазу, которые приводят к изменению положения органов и нарушению их функции. Женщина с большой долей вероятности столкнется с бесплодием. Также велик риск повторного разрыва сосудов. Чтобы не допустить подобных проблем, необходимо при малейшем подозрении на кровоизлияние в яичник обратиться за медицинской помощью.

Лечение апоплексии яичника

В большинстве случае заболевание лечится хирургическим путем. Чем раньше пациентка будет госпитализирована, тем больше вероятность сохранить яичник. Как правило, хирурги проводят лапароскопическую операцию (через проколы стенки живота), во время которой останавливают кровотечение с помощью прижигания пораженных сосудов или наложения швов, а также при необходимости иссекают пораженные ткани (клиновидная резекция яичника). При обширном поражении проводится удаление яичника с маточной трубой или без нее в зависимости от ситуации. После остановки кровотечения брюшная полость тщательно промывается от сгустков, обрабатывается антисептиками для профилактики воспаления и спаечного процесса.

Профилактика апоплексии яичника

Основным методом профилактики апоплексии яичника является своевременное распознавание и лечение гинекологических заболеваний, а также соблюдение мер предосторожности во время интимных контактов, занятий травмоопасными видами спорта.

Реабилитация после лечения

После проведенной операции женщина находится в стационаре 1-3 суток в зависимости от техники и объема вмешательства. После выписки домой на протяжении 4-6 недель необходимо ограничить физическую активность, половую жизнь, поднятие тяжестей и перегрев, а также купание в открытых и общественных водоемах. Точные сроки зависят от тяжести исходного состояния и масштабов вмешательства. Для профилактики спаек гинекологи могут назначить физиопроцедуры.

Вопрос-ответ

Как оказать первую помощь при подозрении на апоплексию яичника?

Женщину необходимо уложить в кровать, максимально ограничить физическую активность, положить холод на нижнюю часть живота, а затем незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании бригады нужно подготовить основные документы (паспорт, полис ОМС, СНИЛС), а также выписки из медицинских карт, если они имеются.

Можно ли вылечить апоплексию без операции?

Консервативная терапия допустима только при легких формах заболевания и у тех женщин, которые не планируют больше иметь детей. Риск образования спаек в этом случае очень высок.

Источники

  • Савельева Галина Махайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
  • Бисенков Леонид Николаевич, Трофимов Владислав Михайлович, Зубарев Петр Николаевич. Неотложная хирургия груди и живота. СпецЛит, 2015 г.
  • Хваджа Косар А., Балаа Фэли К., Диаз Хосе Х. Малоинвазивная неотложная хирургия. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
  • Гаспаров Александр Сергеевич, Тер-Овакимян Армэн Эдуардович. Апоплексии яичника и разрывы кист яичников. Медицинское информационное агентство. 2009.
  • Ищак О. Н. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА. HEALTH OF WOMAN. 2018.1.
  • Опыт использования оперативной лапароскопии при различных видах гинекологической патологии / Г.М. Савельева, C.B. Штыров, JI.H. Богинская и др. // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. -М., 1995.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

результативность ЭКО в нашей клинике

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru

ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

© 2022 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Апоплексия яичника

Кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-онколог высшей категории Костевич Галина Владимировна

Среди опасных гинекологических заболеваний особо выделяют разрыв ткани яичника или апоплексию. Патология сопровождается резким приступом боли в нижней области живота и кровоизлиянием в брюшную полость. Данному серьезному заболеванию обычно подвергаются женщины репродуктивного возраста. Провоцирует патологические изменения сосудов активный воспалительный процесс. Именно он чаще всего вызывает разрыв сосудов фолликула, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Благоприятным периодом для возникновения такой патологии является период овуляции или стадия васкуляризации желтого тела.

Классификация заболевания: формы и степени

В зависимости от преобладающих симптомов заболевание выражается определенными клиническими формами.

  • Болевой разрыв яичника, при котором отмечаются сильные болевые ощущения и приступы тошноты. Признаков внутреннего кровотечения не наблюдается.
  • Анемическая апоплексия с преобладанием слабости, головокружения, обмороков и признаков кровоизлияния в брюшную полость.
  • Смешанная форма, сочетающая в себе симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.
Читайте также:  Вместо кала вода патология или случайность

Учитывая тот факт, что заболевание сопровождается кровотечением определенного уровня выраженности, медики классифицируют патологию по степеням тяжести. Легкая, средняя и тяжелая степени зависят от величины кровотечения. При первой степени пациентка теряет около 150 мл крови. Показатель объема потерянной крови при второй степени приближается к отметке 500 мл. При третьей степени апоплексии кровопотеря превышает 500 мл.

Чем чревата патология

При появлении первых признаков заболевания пациентку необходимо доставить в клинику незамедлительно. В противном случае апоплексия может вызвать серьезные осложнения. Главное же для женщины – сохранение репродуктивной функции. Это возможно только при наличии профессиональной медицинской помощи.

Апоплексия яичника может лечиться консервативно. Однако иногда попавшая в брюшную полость кровь способна вызвать асептическое воспаление. В результате чего могут образоваться спайки. Они то и спровоцируют нарушение яичника и расположенных вблизи его тканей. В данном случае избежать такого осложнение, как развитие бесплодия не удастся. Репродуктивная функция пациентки прекратит свое существование.

Незначительной степени кровотечения нельзя сравнивать по степени опасности с сильными потерями крови. Однако игнорировать такой симптом нельзя. Ведь последствия могут быть самые разные:

  • воспалительный процесс органов малого таза;
  • повторное кровоизлияние в область яичника;
  • воспаление брюшной полости;
  • развитие спаечного процесса;
  • бесплодие или утрата репродуктивной функции.

Тяжелая клиническая форма апоплексии уже одним своим названием говорит об опасных осложнениях. Удаление яичника, бесплодие и даже летальный исход, если кровотечение не остановить вовремя.

Наличие данной патологии не способно помешать зачатию. Угроза таится в спайках яичника и маточной трубы, которые не позволят оплодотворению осуществиться. После апоплексии у женщины может быть внематочная беременность. Если заболевание возникло у беременной женщины, может случиться выкидыш. Хотя операция возможна способом лапаротомии.

Неукоснительное следование советам врачей, тщательное соблюдение всех условий лечения позволят избежать негативных последствий после оперативного вмешательства. Пациенткам показаны сеансы физиотерапии и курс противовоспалительного лечения. Важно правильно принимать гормональные и контрацептивные препараты, назначенные врачом. Только грамотное лечение обеспечит благоприятный исход заболевания

Какую профилактику проводить

Для того чтобы женщину не постигла печальная участь, связанная с данной патологией, необходимо заботиться о своем здоровье. Даже при отличном самочувствии раз в полгода отправляться к гинекологу на осмотр. При наличии проблем гинекологического плана наблюдаться постоянно. Пациентки с аднекситом, оофоритом, полиэндокринным синдромом или с ЗППП должны обязательно пролечить свое заболевание.

Женщины, которые болели апоплексией яичника, должны заботиться о том, чтобы не было рецидива. Одной из профилактических мер является комплексное лечение для нормализации менструального цикла и улучшения кровоснабжения.

Пациентки, пережившие оперативное вмешательство, обязаны следить за восстановлением гормонального фона и нормализацией кровообращения. Им показан прием ноотропов и транквилизаторов. Отказываться от таких препаратов ни в коем случае нельзя. Употребление многофазных оральных контрацептивных средств обеспечит нормализацию гормонального фона и поспособствует предотвращению овуляции. Беременность лучше не планировать в этот период. Необходимо дождаться, чтобы организм полностью восстановился и окреп. Тогда можно с уверенностью надеяться на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.

Наблюдение у врача считается обязательным условием.

Почему происходит разрыв ткани яичника

Данная патология возникает при нарушении проницаемости сосудов яичника. Причина может заключаться в специфических особенностях самой ткани яичника. Если пациентка страдает от воспаления придатков, поликистоза яичников, делала аборты, происходят склеротические или дистрофические изменения ткани. Вот такое заболевание может и появиться. Часто апоплексия яичника возникает:

  • если у женщины были травмы живота;
  • она увлекалась конным спортом;
  • если пациентка испытывала чрезмерную физическую нагрузку;
  • занималась спринцеванием;
  • имела активные сексуальные отношения с партнером.

Иногда разрыв ткани яичника связан с врожденной патологией расположения матки. Даже обычное сдавливание сосудов может нарушить кровоток яичника. Довольно часто разрыв ткани органа происходит самопроизвольно. Такое происшествие может произойти во время сна женщины.

Воспалительные процессы органов брюшной полости, заболевания крови различных видов, слишком продолжительный прием антикоагулянтов, нарушающих процесс свертываемости способны спровоцировать возникновение заболевания.

Данные статистических исследований показывают, что апоплексия яичника происходит в определенный период менструального цикла. Обычно это середина или вторая его половина. Именно в это время уровень пропускаемости сосудов в ткани яичника очень высокий. Они подвергаются усиленному кровенаполнению. Чаще всего патология присуща правому яичнику. Ведь степень кровообращения в нем происходит намного интенсивней в сравнении с левым его аналогом. Причина заключается в том, что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая от главного сосуда почки.

Какая симптоматика заболевания

Как правило, главным признаком заболевания считается сильнейший приступ боли. Появляется он обычно после задержки менструации или в середине цикла. У женщины резко снижается давление. Это обусловлено началом внутрибрюшного кровотечения. Температура повышается до 39 градусов. Наблюдается тахикардия и приступы головокружения. Начинает пересыхать во рту и появляется рвота. Иногда обнаруживаются кровяные выделения.

Диагностика апоплексии яичника

Показатель правильности определения клинической картины заболевания составляет всего лишь 5 %. Это свидетельствует о том, что ярко выраженных симптомов болезни не существует. Они схожи с другими патологиями органов малого таза или живота.

Когда на кону стоит жизнь пациентки, диагноз необходимо ставить незамедлительно. Какие же методы диагностики являются самыми действенными?

  • Лапароскопия. Достаточно точный способ исследования. Клиническая картина представляет собой пятно, диаметр которого составляет 0,5 см. Наблюдается кровоизлияние в виде желтого тела с разрывом или выраженным дефектом ткани. При этом обнаруживается кровотечение.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ органов малого таза позволяет четко рассмотреть большое желтое тело яичника с кровотечением в него. Может обнаружить в области живота или заднем своде наличие свободной жидкости.
  • Общий анализ крови. Сниженный уровень гемоглобина будет ярким доказательством возникшего разрыва органа.
  • Проведение пункции заднего свода. Позволит уточнить наличие или отсутствие кровоизлияния в брюшную полость.

Окончательный диагноз будет поставлен только в процессе операции.

Как лечат заболевание

Лечение возникшей патологии предполагает следующие цели: остановить кровотечение, сохранить орган в целостности и дать женщине возможность родить малыша.

При малейших подозрениях на апоплексию яичника необходимо уложить пациентку в горизонтальное положение. Следующий шаг – вызвать скорую или доставить больную в клинику (гинекологическое или хирургическое отделение).

Лечение врачи проводят консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия возможна при несложной форме заболевания. Прием гемостатиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, спокойное положение тела, охлаждение нижней области живота улучшат состояние больной. Как только появятся признаки ухудшения, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургический метод считается более эффективным. Он помогает поставить точный диагноз, провести коррекцию лечения. Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Последний вариант позволяет осуществить коагуляцию поврежденного сосуда. Лапароскопия обеспечивает удаление лишней крови, промывание тканей антисептиками. Врачи находят разорванный сосуд и ушивают его.

Косметических дефектов серьезного вида при таком оперативном вмешательстве нет. Пациентка не испытывает больших болевых ощущений. Детородная функция женщины сохраняется. Иной случай, если кровотечение большого объема. Тогда приходится удалять яичник полностью.

После операции женщине назначают курс комплексного медикаментозного лечения. Ведь необходимо устранить причины появления патологии, устранить воспалительный процесс и привести женский организм в полный порядок.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние в паренхиму яичника и одновременно в брюшную полость из-за разрыва одного или нескольких сосудов, которые осуществляют питание. Болезнь чаще развивается у молодых женщин (20-35 лет). Апоплексия яичника относится к неотложным гинекологическим состояниям. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, может развиться обильное кровотечение, угрожающее пациентке геморрагическим шоком или даже летальным исходом.

Виды апоплексии яичника

Патология занимает 1,5-3% в структуре общей гинекологической патологии. Классификация заболевания базируется на оценке состояния пациентки и объеме кровопотери. Выделяют следующие степени тяжести апоплексии яичника:

  • легкая, когда кровопотеря не превышает 150 мл;
  • средняя – 150-500 мл;
  • тяжелая – более 500 мл.

Симптомы апоплексии яичника

Спонтанное кровотечение в паренхиму яичника – медицинская проблема, которую женщина не может не заметить. Основополагающим симптомом в развитии апоплексии является внезапная острая боль в нижней части живота, которая связана с разрывом сосуда. Дискомфортные ощущения возникают со стороны пораженного яичника. При массивном внутрибрюшном кровотечении может наблюдаться распространение боли на всю поверхность живота.

Кроме болевого синдрома присутствуют следующие признаки:

  • холодный пот;
  • головокружение, нарушение сознания вплоть до его потери;
  • бледность кожных покровов;
  • вздутие живота, его напряженность и болезненность при касании;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • увеличение частоты сердечных сокращений на фоне умеренного или сильного снижения артериального давления. Выраженность этих изменений напрямую зависит от степени кровопотери.

Иногда женщины ощущают тянущую боль или дискомфорт в нижней части живота еще до непосредственного разрыва сосуда. Это может быть связано с отеком яичника и рядом функциональных изменений, предшествующих апоплексии.

При появлении указанных признаков необходимо немедленно обращаться за специализированной помощью. Внутрибрюшное кровотечение, которое возникает после разрыва сосуда, может стать причиной развития серьезных осложнений.

Читайте также:  Подростковые прыщи как от них избавиться

Причины апоплексии яичника

В основе заболевания лежит спонтанное кровоизлияние в ткань яичника и брюшную полость. Нарушение целостности артерий или вен может возникнуть на фоне органических изменений самого яичника. Статистически болезнь чаще развивается в фазе овуляции, когда наблюдается максимальная функциональная нагрузка на его сосудистую систему.

Предрасполагающими факторами риска развития апоплексии являются:

  • воспалительные заболевания яичника различной этиологии;
  • варикозное расширение сосудов яичника и/или их повышенная жесткость (склерозирование);
  • мелкокистозные изменения паренхимы яичников.

Указанные состояния сопровождаются сниженной толерантностью сосудов. Однако нарушение целостности артерий или вен происходит под влиянием провоцирующего фактора. В роли триггера могут быть:

  • физическое перенапряжение;
  • травматическое повреждение живота;
  • бурный половой акт.

Сахарный диабет, ожирение, хронический стресс также повышают риск развития спонтанного разрыва сосудов яичника.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика апоплексии яичников

Диагностика апоплексии яичников в большинстве случаев не составляет особой сложности для опытного гинеколога. Врач на основании характерных жалоб может заподозрить наличие данной проблемы. Для подтверждения диагноза проводится гинекологический осмотр, во время которого оценивается состояние придатков матки и реакция заднего свода, которая косвенно позволяет судить о степени кровопотери. Пальпация живота выявляет напряжение мышц пресса, что свидетельствует о вовлечении брюшины вследствие кровоизлияния.

Для выявления свободной жидкости (крови) в брюшной полости проводится УЗИ и пункция брюшной полости через задний свод. В трудных клинических случаях показана лапароскопия, которая является «золотым» стандартом диагностики апоплексии яичников. Вмешательство позволяет в 98% случаев точно выявить пораженный сосуд и провести радикальное и эффективное лечение. Во время лапароскопии гинеколог пользуется специальным эндоскопическим устройством и может в режиме реального времени визуально оценить состояние тканей органов малого таза.

Мнение эксперта

Как гинеколог, хочу сказать, что апоплексия яичника – это острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В данном случае нельзя терять ни минуты из-за кровопотери, которая способна постоянно нарастать. К тому же, при запоздалом лечении болезни практически всегда развивается спаечный процесс в брюшной полости, а у половины пациенток нарушается фертильность. Поэтому при возникновении симптомов апоплексии нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи.

Мавроматис Эллада Павловна, врач акушер-гинеколог I категории

Методы лечения апоплексии яичника

В зависимости от объема кровопотери лечение апоплексии яичника может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

При легких формах апоплексии яичника, когда гемодинамика остается стабильной, и кровотечение не прогрессирует, может быть выбрана консервативная тактика. Назначаются медикаментозные препараты, которые способствуют сворачиванию крови и спазму сосудов. В рамках симптоматического лечения могут также потребоваться анальгетики.

Однако апоплексия яичника может повышать вероятность спаечного процесса в брюшной полости, который повышает риски трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому квалифицированные гинекологи Центра подходят к каждому клиническому случаю индивидуально, подбирая наиболее оптимальное для пациентки лечение.

Хирургическое лечение апоплексии яичника

Радикальным решением проблемы является лапароскопическая операция. Через 2-3 небольших прокола в брюшной стенке инструменты вводятся в брюшную полость. Под видеонаблюдением врач обнаруживает кровоточащий сосуд и коагулирует его. При массивном повреждении тканей яичника может выполняться его частичная резекция.

После этого гинеколог проводит полноценную санацию брюшной полости с применением специальных растворов, которые предотвращают образование спаек. Такой подход сводит риск развития осложнений к минимуму.

В послеоперационном периоде всем пациенткам подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, направленная на предотвращение рецидива апоплексии яичника.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это острое состояние, вызванное разрывом кисты яичника либо перезревшего фолликула. Оно сопровождается внутренним кровотечением различного объёма. Патология чаще всего возникает у женщин детородного возраста, но возможна также у девочек в предменструальный период и у дам после наступления климакса. Это состояние считается угрожающей жизни острой хирургической патологией, поэтому требует немедленной госпитализации, тщательного обследования и врачебного наблюдения.

Без адекватной медицинской помощи апоплексия развивается в перитонит — ограниченный или разлитой, в зависимости от масштабов поражения. Проявляется как симптом «острого живота», переходящий в сепсис и угрожающий летальным исходом. Поэтому при малейшем подозрении на разрыв кисты яичника следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Лечение апоплексии яичника

Систематическое наблюдение у ведущих врачей-гинекологов клиники Seline позволяет своевременно выявлять угрозу апоплексии. Передовое диагностическое оснащение обнаруживает изменения, когда пациентка ещё не заметила проблем со здоровьем. Профилактическая терапия, контроль нагрузок и соблюдение рекомендаций лечащего врача — залог эффективного и безопасного предупреждения острого состояния.

Причины возникновения апоплексии яичника

Чаще всего причиной формирования патологии является разрыв сформировавшейся кисты. Это может быть как следствием хронического воспалительного процесса женских половых органов, так и кистой, возникшей на фоне нарушения менструального цикла. В этом случае образование формируется из фолликулов, в том числе недозревших, или дозревших, но не выделивших яйцеклетку.

Кроме того, разрыв яичника может возникнуть в результате травмы, как осложнение новообразования, после интенсивных физических нагрузок в период созревания яйцеклетки. Также причиной развития апоплексии может быть варикозное расширение вен малого таза.

Таким образом, причины делятся на несколько групп:

  • воспалительные заболевания;
  • сосудистые проблемы (нарушение кровообращения в области яичников);
  • сформировавшиеся кисты различной этиологии;
  • новообразования;
  • травмы.

Киста яичника

«Пусковым механизмом» при этом может послужить любая перегрузка с усиленным кровообращением — стресс с повышением артериального давления, поднятие тяжести, перенапряжение на тренировке или интенсивный половой акт. При этом происходит избыточное натяжение соединительной ткани, её разрыв с нарушением целостности кровеносных сосудов и истечением крови в пространство внутри яичника или в брюшную полость.

Симптомы апоплексии яичника

Ведущим признаком данной патологии является внезапный приступ боли внизу живота, возникающий на фоне полного здоровья. Боль может распространяться в область ягодиц, заднего прохода, поясницы, в редких случаях – бёдер. Часто боль сопровождается обмороком или развитием симптомов кровоизлияния в брюшную полость (головокружение, бледность, холодный липкий пот, тошнота, посинение губ и кончиков пальцев, падение артериального давления).

Степень тяжести состояния определяется объёмом внутреннего кровотечения:

  • лёгкая степень соответствует кровоизлиянию до 150 мл;
  • средняя — до 500 мл;
  • тяжёлая — более 500 мл.

При врачебном осмотре — передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна внизу живота, боль сильнее с одной стороны (когда отдает вправо, апоплексию часто путают с приступом аппендицита).

В зависимости от выраженности симптомов различают болевую разновидность апоплексии, анемическую (проявляющуюся преимущественно как внутреннее кровотечение) и смешанную.

Особенности диагностики

Диагноз «апоплексия яичника» ставят на основании клинической картины, данных врачебного гинекологического осмотра, общего анализа крови, ультразвуковой диагностики.

Клиническая картина сходна с рядом патологий, таких как внематочная беременность, обострение воспалительного процесса женских половых органов, аппендицит, опухолевые новообразования малого таза, спастический колит. Все эти состояния требуют медицинской помощи в условиях стационара.

Для уточнения диагноза проводят ряд обследований:

  1. Для исключения внематочной беременности выполняется анализ крови на репродуктивные гормоны.
  2. Для дифференциальной диагностики с приступом аппендицита — анализ крови на СОЭ и лейкоциты, ультразвуковая диагностика.
  3. Для исключения онкологического процесса — компьютерная томография органов малого таза.
  4. При невозможности постановки диагноза после всех процедур проводят диагностическую лапароскопию.

Достоверно собранный анамнез (правдивые ответы на вопросы врача) может сократить время диагностики и обеспечит адекватную помощь.

Осложнения апоплексии яичника

Апоплексия яичника является острым состоянием, угрожающим жизни, и при отсутствии адекватной помощи может закончиться летальным исходом. При высоком болевом пороге, приёме обезболивающих препаратов, алкогольных напитков возможна недооценка женщиной серьезности состояния.

Без должной терапии после разрыва яичника в организме формируются следующие процессы:

  • спаечная болезнь органов малого таза — хронически протекающая патология с болевым синдромом средней интенсивности, требующая длительного лечения;
  • угроза внематочной беременности — со стороны пострадавшего яичника нарушается перистальтика маточной трубы, что может привести к имплантации плодного яйца в её стенку с последующим разрывом, кровотечением и острым состоянием;
  • бесплодие — зарубцевавшийся разрыв может мешать овуляции вновь сформированных фолликулов;
  • нелеченная апоплексия может рецидивировать со следующим разрывом большей протяжённости и повышенной кровопотерей.

Все указанные патологии требуют сложного длительного лечения с последующей продолжительной реабилитацией и существенно снижают качество жизни. Поэтому целесообразным как с медицинской, так и с экономической и психологической точки зрения является обращение к врачу сразу при возникновении симптомов апоплексии.

Тактика лечения

При возникновении симптомов апоплексии необходимо вызвать скорую медицинскую помощь для транспортировки в стационар. Самообращение (проезд в больницу на собственном авто или такси) создаёт дополнительные риски и угрозы, особенно при обильном внутреннем кровотечении, в то время как специалисты смогут оказать первую медицинскую помощь уже по прибытии к пациентке и контролировать её состояние во время перевозки. В клинике по результатам обследования врач принимает решение по тактике: либо о немедленной хирургической операции, либо о консервативном лечении.

Консервативная терапия назначается, когда кровотечение уже прекратилось, объём его небольшой, и нет угрозы возобновления истечения крови из повреждённого сосуда. В этом случае в условиях стационара, под наблюдением врача проводят терапию, включающую в себя:

  • кровоостанавливающие препараты;
  • антибиотикотерапию;
  • обезболивающие и спазмолитические средства;
  • препараты для восстановления уровня гемоглобина (железо, витамин Д и т.д.);
  • санацию влагалища;
  • холод на переднюю брюшную стенку.
Читайте также:  Увеличение лимфоузлов на шее у детей воспаление и лечение

Такое лечение может продолжаться до 2 недель с динамическим УЗИ-контролем, после чего женщину выписывают из стационара, но наблюдение врача продолжается в амбулаторном режиме в соответствии с протоколом лечения.

В случае массивного кровотечения врач назначает оперативное вмешательство, которое включает в себя санацию полости малого таза, ушивание разрыва ткани яичника, при невозможности ушивания — удаление яичника и маточной трубы с одной стороны. Правый яичник по возможности стараются сохранить, так как по статистике чаще всего беременеют именно при созревании яйцеклетки с правой стороны. Послеоперационная терапия проводится в соответствии с протоколом лечения. В зависимости от объективных данных состояния пациентки операция может быть проведена лапаротомически (через разрез передней брюшной стенки) или лапароскопически (через 3 прокола в передней брюшной стенке).

Группы риска

Данная патология чаще всего встречается у пациенток с сопутствующими эндокринными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, воспалительными процессами в органах малого таза и женщин, занимающихся профессионально спортом (особенно связанным с опасностью травм или избыточных физических нагрузок). При принадлежности к одной из этих групп необходимо учитывать опасность апоплексии яичников и соблюдать рекомендации врача-гинеколога по предупреждению развития острого состояния. Также необходимо обращаться к доктору при малейшем подозрении на обострение состояния.

Кроме того, ранняя диагностика предрасположенности к развитию этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия под контролем врачей клиники Seline и полностью избежать опасности острого угрожающего жизни состояния.

Предупреждение возникновения апоплексии яичника

Поскольку апоплексия яичника является осложнением ряда заболеваний, то мерой её профилактики является систематическое наблюдение женского здоровья у врача-гинеколога (профилактический осмотр не реже 1 раза в полгода) и своевременное лечение возникающих болезней.

Кроме того, при предрасположенности к данной патологии следует тщательно контролировать уровень физических нагрузок, исключить вредные привычки, ежегодно проходить оздоровительный курс в профильных санаториях.

Диагностика в Seline

Реабилитация после апоплексии яичника

После выписки из стационара, вне зависимости от объёма кровотечения и тяжести заболевания, необходимо пройти реабилитационный курс, состоящий из лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, терапии сопутствующих заболеваний, могущих быть причиной возникновения апоплексии.

До полного выздоровления лечащий врач назначает гормональную терапию для блокирования овуляции с целью заживления ткани яичника.

Преимущества гинекологических услуг клиники Seline

Большинство случаев осложнений апоплексии связаны с поздним обращением или потерей времени при постановке диагноза. Из-за особенностей расположения репродуктивной системы большинство симптомов разрыва яичника сходны с другими острыми патологиями внутренних органов, располагающихся в области малого таза и рядом с ней. Поэтому нередко пациенток сначала везут в хирургию, урологию и только после исключения этих острых состояний отправляют к врачу-гинекологу.

Преимущество клиники Seline — в уникальном сочетании передового оснащения, высококвалифицированных специалистов и интегрированного сервиса. Поступившей пациентке проводят комплексную диагностику в кратчайшие сроки и будут лечить соответственно полученным данным. Не надо больше никуда ехать.

Кроме того, женщины, систематически наблюдающиеся у врачей клиники, обязательно получают все необходимые рекомендации по женскому здоровью и при необходимости профилактический курс лечения. Здесь сделают всё возможное, чтобы не допустить развития острой патологии, или окажут адекватную помощь при необходимости.

Разрыв кисты яичника: симптомы и признаки апоплексии

Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость. Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста. Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Разрыв кисты яичника: симптомы и признаки апоплексии

Причины разрыва кисты яичника

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

  • Обменно-эндокринные нарушения;
  • Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
  • Множественные аборты;
  • Спаечные процессы в малом тазу;
  • Застойные явления в органах малого таза;
  • Поликистоз;
  • Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
  • Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

  • Травмы живота;
  • Чрезмерная физическая активность;
  • Половой акт;
  • Оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • Клизма;
  • Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Медицинская классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

  • Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
  • Анемическую форму — при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
  • Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

  • Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
  • Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
  • Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Основные симптомы разрыва

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

  • Обильные кровянистые выделения из половых путей;
  • Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
  • Тошнота, рвота;
  • Слабость;
  • Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

  • Жалобы на боль в нижней части живота;
  • Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы. После госпитализации в стационар женщину консультируют не только гинекологи, но и другие смежные специалисты: хирург, кардиолог, эндокринолог, кардиолог и т.д. Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.