Главная » Статьи » Аскаридоз — симптомы и лечение

Аскаридоз — симптомы и лечение

Что такое аскаридоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Аскаридоз — это заболевание, вызываемое паразитированием гельминта Ascaris lumbricoides, поражающего преимущественно тонкий кишечник. Клинически характеризуется токсико-аллергическими проявлениями в миграционной фазе, а также диспепсическими и аллергическими проявлениями различного качества и степени выраженности в кишечной фазе. При массивном заражении, особенно у ослабленных детей, может привести к развитию тяжёлых осложнений и смерти.

Гельминт Ascaris lumbricoides в тонком кишечнике

Этиология

Тип — круглые черви Nematoidea (Nemathelminthes)

Подкласс — Secernentea (Phasmidia)

Вид — Ascaris lumbricoides

Наиболее частый возбудитель аскаридоза — человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides). Довольно редко, преимущественно в странах Азии, встречается паразитирование свиной аскариды (Ascaris suum).

Кто такая аскарида

Аскариды — крупные двуполые круглые черви, живущие в половозрелом состоянии в бескислородной среде тощей и подвздошной кишки человека. Длина самки составляет не более 40 см (толщина 3-6 мм), а длина самца — не более 25 см (толщина 2-4 мм). Форма тела удлинённая, веретенообразная, с сужением ближе к концам, причём у самок конец хвоста прямой, а у самцов загнут вентрально, т.е. на брюшную сторону. Цвет тела при жизни чаще желтовато-розовый, после гибели бело-матовый. На боковых поверхностях тела находятся каналы выделительной системы в виде продольных боковых линий. На головном конце находятся три губы с зубчиковидными краями, имеющими вкусовые сосочки, которые окружают ротовое отверстие. Органов прикрепления не имеют, поэтому постоянно движутся в направлении поступления пищи, для удержания могут упираться концами в стенку кишечника.

Человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides)

Червь имеет плотный многослойный (10 слоёв) эпителиальный покровный слой (кутикулу, содержащую кератин), имеющий функцию внешнего скелета и защищающий от агрессивных влияний внешней среды. Под ним сосредоточены продольные мышечные тяжи, обеспечивающие изгибание тела. Кишечник аскариды представлен в форме простой трубки, где в средних отделах происходит всасывание питательных веществ, уже переработанных пищеварительной системой человека. Имеет нервный ганглий в виде окологлоточного валика и отходящие от него нервные окончания, участвующие в иннервации тела.

Размножение паразита происходит только половым путём. Особи раздельнополы с внутренним оплодотворением. У самца репродуктивная система состоит из семенника и семяпровода с выходом в кишечник. У самки имеются два яичника с яйцеводами и матками, которые, сливаясь, образуют непарное влагалище, открывающееся отверстием на брюшной половине тела.

Размножение паразита

Как выглядят яйца аскарид в кале

Размер яиц аскарид 0,050-0,106 х 0,40-0,050 мм. Разглядеть их в кале достаточно сложно.

Сколько яиц откладывает аскарида ежедневно

Половозрелая самка откладывает в сутки до 240 тысяч овальных яиц с бугристой поверхностью.

С каловыми массами они выводятся во внешнюю среду (почву). Яйца очень устойчивы во внешней среде, в почве при благоприятных условиях могут сохраняться до 12 лет, устойчивы к замораживанию. Гибель яиц наступает при действии бензина, прямых ультрафиолетовых лучей, продолжительном воздействии горячей воды и кипячении, спирта, бензина, негашеной извести в момент гашения, сухой почвы при высоких температура воздуха (45°C). При благоприятных условиях (24°C и достаточная влажность — не менее 8%) в течение 15-17 суток, находясь в почве, оплодотворённые яйца дозревают и становятся инвазионными для человека.

Следует подчеркнуть, что яйца, выделяемые паразитом в кишечнике и вышедшие в окружающую среду, на протяжении некоторого времени не являются заразными для человека, поэтому самозаражение и реинвазия в ранние сроки невозможны. Неоплодотворённые яйца также попадают в почву, но личинки в них не развиваются, в связи с этим они не являются инвазионными, поэтому даже если человек проглотит такое яйцо, ничего не произойдёт.

Сколько живут аскариды в организме человека

Максимальный срок жизни аскарид составляет один год, далее происходит гибель паразита, и он выводится из организма с фекалиями или, теряя защитные свойства оболочки, рассасывается пищеварительными соками хозяина. [1] [2] [3]

Эпидемиология

Источник заражения — только человек. В опытах происходит заражение аскаридозом некоторых животных, однако в их организме аскариды не развиваются в половозрелые особи и не откладывают яиц, поэтому такой путь является биологическим тупиком. Живут данные черви в тонком отделе кишечника.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, аскаридоз является самым распространённым гельминтозом на планете, по приблизительным оценкам количество инфицированных приближается к одному миллиарду человек (преимущественно Азиатский и Африканский регионы).

Основные пути заражения

Механизм передачи — фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой пути). Яйца паразита, выделяясь с фекалиями человека в окружающую среду, попадают в почву, где при благоприятных условиях созревают, становятся инвазионными и обсеменяют пищевые продукты, которое могут быть загрязнены частичками почвы с прилипшими к ней яйцами — овощи, фрукты, зелень, ягоды (особенно клубнику) и другое. А так как для реализации жизненного цикла паразита необходима почва, заболевание является геогельминтозом.

Механизм передачи аскаридоза

Можно ли заразиться аскаридозом от животных

Иногда механическим переносчиком могут быть лапы и шерсть животных, а также тараканы. Чаще всего болеют дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.

Возможно ли совместное заражение аскаридозом и энтеробиозом

Одновременное заражение различными гельминтами возможно.

Иммунитет после перенесённого заболевания не формируется, или носит кратковременный ненапряжённый характер, не препятствуя повторному заражению. [1] [2] [3] [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аскаридоза

Следует различать две фазы клинических проявлений:

  • раннюю, или начальную (обусловленную миграцией личинок аскарид и повреждениями организма токсико-деструктивного характера);
  • позднюю (обусловленную паразитированием взрослых особей в кишечнике в течение длительного времени).

Симптомы аскаридоза на начальной стадии

Ранняя фаза (миграционная или личиночная) обычно начинается остро с повышения температуры тела (в основном до 37,1-38,0 °C), недомогания, тошноты и болей в животе различной интенсивности (зависит от массивности инвазии). Достаточно часто на теле появляются аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом и отёком. Возможно послабление стула.

Аллергические высыпания

Затем в момент проникновения и движения личинок по воздухоносным путям появляется сухой кашель, иногда с незначительным влажным компонентом (в мокроте могут быть примеси крови), одышка, свистящее дыхание, возможно астмоподобное состояние. В лёгких выслушиваются сухие непостоянные хрипы, при присоединении вторичной бактериальной флоры может развиться пневмония (особенно у маленьких детей).

В общем симптомы аскаридоза начального периода может напоминать акатаральную форму острого респираторного заболевания с аллергическим компонентом.

Симптомы аскаридоза на кишечной стадии

После непродолжительного острого периода (при манифестной форме заболевания) вся симптоматика угасает и наступает поздняя фаза болезни, на первый план которой выходит кишечный диспепсический синдром, проявляющийся периодическим дискомфортом в животе, немотивированной тошнотой, повышением газообразования и неустойчивостью стула. Зачастую развиваются астеновегетативные проявления — раздражительность, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения, головная боль невысокой интенсивности, нарушения сна и памяти. Возможны периодические аллергические кожные высыпания (особенно у детей), более частое обострение хронических заболеваний, нарушения роста и развития (из-за дефицита питательных веществ — конкурентное поглощение их аскаридами при массивной инвазии).

Следует подчеркнуть, что проникновение аскарид в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы и их патологическое воздействие в поздней фазе жизни (преимущественно тяжёлого течения) являются редким исключением и связаны в большинстве своём с неправильно назначенным лечением аскаридоза (самолечением) или приёмами горьких трав, что не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания.

Аскаридоз у беременных

Аскаридоз у беременных может протекать бессимптомно, хотя чаще всего при углублённом опросе выявляются неспецифические признаки поражения — диспепсия, повышенная утомляемость, анемия. Влияние на плод при аскаридозе: анемия, дистрофические изменения, повышенная чувствительность после родов. Проникновение аскарид к ребёнку во время беременности маловероятно. [1] [3] [4]

Особенности аскаридоза у детей

При аскаридозе у детей чаще, чем у взрослых, появляются аллергические кожные высыпания и механическая непроходимость кишечника. Также из-за дефицита питательных веществ возможна задержка развития ребёнка.

Патогенез аскаридоза

Входные ворота — ротовая полость. Из неё зрелое яйцо, содержащее личинку, попадает в тонкий кишечник человека, где в течение 3-4 часов происходит освобождение личинки из яйца и внедрение в слизистую оболочку тонкого кишечника (причём они имеют способность пробуравливать стенку кишки). Там личинки попадают в капилляры и с током крови мигрируют в кишечные вены и далее в воротную вену. Затем они попадают в печёночные вены различных порядков, из них в нижнюю полую вену и правые отделы сердца, оттуда их путь лежит в лёгочную артерию и лёгочные капилляры, а после в просвет альвеол (для развития личинкам аскарид нужен кислород).

На всём пути личинки питаются веществами сыворотки крови и даже эритроцитами, постоянно растут и линяют в процессе миграции (5-6 и 10 дни от момента заражения) до достижения размера в 2,2 мм. В течение этого периода происходит выделение личинками продуктов обмена и частичная гибель самих личинок, что становится причиной развития токсико-аллергических реакций различной степени выраженности.

В каких органах возникают симптомы аскарид

При пробуравливании стенок кишечника и альвеол возможны симптомы кишечной диспепсии (незаконченное расщепление пищи), редко кровохарканье, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких (синдром Лёффлера). Иногда происходит попадание личинок в большой круг кровообращения и распределение их в различные органы и ткани, что ведёт к нарушению развития этих органов и дальнейшей гибели.

Читайте также:  Стоматит воспаление слизистой оболочки ротовой полости

Из альвеол (после 15 дней развития в них) личинки постепенно продвигаются по нижним и верхним дыхательным путям в ротоглотку, вызывая раздражение, кашель и глотательный рефлекс, а затем вновь заглатываются со слюной и пищей, попадая в кишечник (на 15 день развития — размеры до 2,37 мм). Там происходит дальнейший рост и развитие. Приблизительно к 29 дню после очередной (четвёртой) линьки личинки превращаются во взрослых паразитов.

Путь паразита по организму человека

Через 60-100 дней от попадания яиц паразита в кишечник самки достигают половозрелого состояния и начинают продуцировать собственные яйца, которые обнаруживаются в фекалиях человека.

Возможно ли самоизлечение при аскаридозе

Самоизлечение возможно, поскольку выделение яиц аскаридами ограничено во времени и заканчивается на седьмом месяце жизни паразита. После аскарида лишь питается, поддерживая жизнедеятельность, и погибает на 11-13 месяце жизни, в зависимости от перистальтики кишечника, выходя в неизменённом (полупереваренном виде) или полностью рассасываясь в кишечнике. Выявление аскарид спустя более года от первичного обнаружения может свидетельствовать лишь о повторном заражении за этот период.

Факторы поражения организма человека:

  • сенсибилизация организма продуктами обмена паразита и антигенами распада личинок;
  • механическое повреждение тканей мигрирующими личинками;
  • механическое раздражение стенок кишечника взрослыми особями;
  • нарушение пищеварения, поглощение питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов;
  • угнетение иммунитета человека (имеются сообщения о статистически достоверном повышении плодовитости у женщин, неоднократно инфицированных аскаридами, при более мягком течении аутоиммунных заболеваний). [2][3][4]

Классификация и стадии развития аскаридоза

По данным Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:

  • B77 Аскaридоз;
  • В77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями;
  • В77.8 Аскаридоз с другими осложнениями;
  • В77.9 Аскаридоз неуточнённый.

По клинической форме заболевание бывает:

  • типичным (манифестным);
  • атипичным (бессимптомным).

По фазе заболевания различают две фазы аскаридоза:

  • ранняя (внекишечная) — фаза миграции личинок;
  • поздняя (кишечная) — фаза развития и размножения взрослых особей аскариды.

По степени тяжести течение заболевание бывает:

  • лёгким;
  • среднетяжёлым;
  • тяжёлым (с осложнениями).

По наличию осложнений различают аскаридоз:

  • без осложнений;
  • с кишечными осложнениями;
  • внекишечными осложнениями. [2][5]

Осложнения аскаридоза

Чем опасны аскариды

К осложнениям, связанным с кишечными поражениями, относятся:

  • механическая непроходимость кишечника (бывает при массированном заражении аскаридами, преимущественно у детей; проявляется болями в животе, отсутствием отхождения стула и газов, тошнотой, рвотой и интоксикацией);
  • перфорация стенки кишечника с развитием язвы, перитонита и других расстройств (массивная инвазия в момент пробуравливания стенки кишки личинками или мигрирующими взрослыми особями, например, при неверно выбранной тактике лечения аскаридоза; проявляется острыми болями в животе, падением артериального давления, симптомами «острого живота»);
  • задержка развития (возникает у детей при дефиците питательных элементов).

Осложнениями, не связанными с кишечными поражениями (внекишечными), являются:

  • эозинофильные абсцессы органов, токсико-аллергические тяжёлые поражения органов, например, миокардит и гепатит (возникают при повышенной чувствительности организма к аллергенам аскарид и массивной инвазии в фазе миграции; проявляется выраженными болями в области поражения, желтухой и другими симптомами);
  • гнойные образования органов и тканей — гнойный холангит, аппендицит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис и абсцессы брюшной полости (образуются при присоединении вторичной бактериальной инфекции в результате перфорации и гибели паразитов в тканях). [1][3]

Диагностика аскаридоза

К какому врачу обратиться

При подозрении на заражение аскаридозом следует обратиться к инфекционисту.

Как диагностировать аскаридоз в организме человека

Лабораторные и клинические анализы на аскаридоз:

  • Клинический анализ крови. В ранней фазе выявляется выраженная эозинофилия крови до 30%, в поздней — неярко выраженная эозинофилия или нормальное количество эозинофилов, иногда повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Заболевание подтверждается при повышении общего и специфического IgE, в случае развития осложнений выявляются специфические органные маркеры поражения.
  • Копрологические исследования, в частности овоскопия кала — «золотой стандарт» диагностики. С 90 дня инвазии при неоднократных исследованиях в кале обнаруживаются яйца паразита. Ограничения — период до начала откладки яиц, паразитирование только самцов, самки в пострепродуктивном возрасте.
  • Иммуноферментный анализ крови — выявление антител к аскаридам. Применение этого метода на практике малоинформативно в силу того, что аскарида в поздней фазе прямо не соприкасается с организмом человека (паразит живёт в просвете кишечника без прикрепления), и выработки иммунного ответа не наблюдается. Антитела появляются лишь в период ранней фазы миграции личинок и могут длительно сохраняться в организме, даже спустя годы после исчезновения аскарид. К тому же антитела часто дают ложноположительную перекрёстную реакцию при других паразитарных заболеваниях, что требует тщательной дифференциальной диагностики и дополнительного обследования.
  • ПЦР диагностика кала — перспективный метод исследования, но недостаточно проработанный. Выявление антигенов паразита малоинформативно, так как аскарида является целостным высокоорганизованным крупным паразитом и не выделяет достаточное количество антигенов в просвет кишечника.
  • Микроскопия мокроты — выявление личинок аскарид в фазу миграции по воздухоносным путям личинок аскарид (используется редко).
  • Визуализация взрослого гельминта осуществляется при его выходе с калом, изо рта или из носа.

Рентгенологическое обследование

Рентгенография — выявление летучих эозинофильных инфильтратов в ранней фазе заболевания. [1] [2] [3]

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза у детей проводится теми же методами, что и у взрослых.

Лечение аскаридоза

Медикаментозное лечение аскаридоза

В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложнённом течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения аскаридоза в среднем не превышает трёх дней.Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.

Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями.

Диета при аскаридозе

Специальная диета при заболевании не требуется. Совместно с лечением аскаридоза показаны препараты нормализации микрофлоры и улучшения пищеварения.

Контроль излеченности

После окончания лечения аскаридоза проводится контроль излеченности — анализ кала на я/глист 3 раза с интервалом в 7-10 дней. При неоднократных обнаружениях яиц паразита в кале после лечения стоит провести исследование в другой лаборатории для исключения гипердиагностики.

При осложнениях лечение аскаридоза осуществляют на базе соответствующего патологии отделения стационара в общей палате, так как такие люди опасности для окружающих не представляют. При развитии острой хирургической патологии возможно оперативное лечение осложнений аскаридоза. [2] [3]

Лечение народными средствами

Применять при аскаридозе народные методы лечения опасно и не имеет смысла: современные препараты справляются с заболеванием более эффективно.

Приём горьких трав не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания, например в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы.

Лечение аскаридоза у детей

Лечение аскаридоза у взрослых и у детей проводится противопаразитарными препаратами. Лекарства и их дозировка для лечения ребёнка подбираются врачом индивидуально.

Как лечить аскаридоз у беременных

При обнаружении гельминтов у беременных обязательно нужно избавиться от паразитов. Средство дегельминтизации подбирается с учётом характера глистной инвазии, срока беременности, переносимости медикаментов и противопоказаний к их назначению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. Рецидивов не бывает, но возможно новое заражение извне.

Карантинно-эпидемиологические мероприятия в очагах заболевания не проводят. Специфической профилактики аскаридоза не существует.

Простые меры неспецифической профилактики аскаридоза помогут сократить риск инфицирования аскаридами:

Гельминтозы (глисты) у детей

Гельминтозы (глисты) у детей

Гельминтозы у детей —патологическое состояние, развивающееся вследствие заражения организма ребёнка паразитарными червями. Клиническая картина детских гельминтозов многообразна. Диагностировать вид гельминтоза у ребёнка возможно после анализов кала, соскоба на энтеробиоз и серологического исследования. Препарат выбора для антигельминтной терапии назначается с учётом ряда факторов: вид паразита, фаза и течение болезни, возраста ребёнка и т. д.

Общие сведения

Гельминтозы — глистные заболевания, причиной которых становятся гельминты (низшие черви). Для гельминтозов характерно продолжительное течение болезненных состояний и разнообразие симптоматики. Дети подвержены глистным инвазиям значительно чаще, чем люди старше 14 лет: доля несовершеннолетних среди общего числа заражённых доходит до 80-85%. Из всех встречающихся у человека глистных инвазий наиболее распространены случаи аскаридоза и заражения острицами.

У инфицированных паразитирующими червями детей снижены показатели эффективности вакцинаций, что негативно сказывается на коллективном иммунитете, учитывая распространённость гельминтозов в этой возрастной группе.

Причины появления глистов у детей

Распространённость цист, яиц и промежуточных форм развития паразитов в окружающей ребёнка среде и недостаточное внимание к гигиеническим процедурам у детей дошкольного и школьного возраста — основные причины широкого распространения детских гельминтозов.

Разные виды гельминтозов имеют разные пути инвазии:

  1. Нематодозы. Яйца гельминтов выделяются носителем в процессе дефекации и дозревают в почве 2-3 недели, после чего заражение происходит через воду и продукты питания, имевшие контакт с почвой, обсеменённой яйцами и цистами глистов.
  2. Аскаридозы. Ребёнок проглатывает заражённую яйцами аскарид пищу или воду, из яиц в кишечнике развиваются личинки, в дальнейшем они мигрируют по кровеносным сосудам печени и сердца в лёгкие, чтобы вскоре завершить свой цикл развития, поднявшись по бронхам до корня языка и быть снова проглоченными. Аскариды часто выступают причиной патологий ЖКТ и болезней лёгких. Источником яиц аскарид могут быть бездомные собаки.
  3. Энтеробиоз. Эта форма патологии предаётся через бытовой контакт одного заражённого человека с другим и потому поражает целые коллективы.
  4. При цестодозах и трематодозах заражение происходит через обсеменённую воду и недостаточно термически обработанную пищу животного происхождения.
Читайте также:  Киста почки - о причинах появления клинической картине диагностировании симптомов - профессор К.

Патогенез детских гельминтозов включает в себя острую и хроническую фазы. Первая стадия длится от 2 до 8 недель с момента заражения, симптомы легко спутать с признаками аллергии. Хроническая фаза характеризуется микротравмами тканей и внутренних органов, возникшими в результате механического воздействия на них паразитов. Эта фаза сопровождается общей интоксикацией организма в результате накопления продуктов жизнедеятельности червей. Бывает, что гельминтоз у детей протекает бессимптомно до тех пор, пока не разовьются сопутствующие расстройства. Осложнённое течение заболевания увеличивает риск развития онкологических патологий в организме ребёнка.

Виды глистных инвазий

По способу заражения человеческого организма патология делится на следующие группы:

  • контактные гельминтозы (несоблюдение бытовой гигиены как причина заражения);
  • геогельминтозы (развитие паразита частично происходит в почве, яйца попадают в организм ребёнка при оральном контакте с плохо вымытыми руками; с заражённой водой или немытыми ягодами);
  • биогельминтозы отличаются фазой доразвития личинок гельминта внутри органов хозяина-посредника (животные, насекомые, рыбы), контакт с которым представляет опасность для ребёнка.

По расположению паразитов в поражённых органах выделяют кишечные, лёгочные, тканевые гельминтозы и гельминтозы гепатобилиарной системы.

По типу возбудителей детские гельминтозы делятся на:

  • нематодозы (причина — круглые черви);
  • цестодозы (причина — ленточные черви);
  • трематодозы (причина — черви-сосальщики).

Наибольшее распространение среди лиц младшего школьного возраста получили нематодозы.

Симптомы глистов у детей

Острая фаза детских гельминтозов характеризуется:

  • рецидивирующей зудящей сыпью, поражающей кожные покровы;
  • жаром и ознобом;
  • болезненностью лимфоузлов;
  • болью в суставах;
  • миалгией;
  • одышкой и дискомфортом в груди;
  • нарушениями стула;
  • метеоризмом;
  • отрыжкой;
  • тошнотой.

При тяжёлых формах течения гельминтоза у ребёнка может развиться лёгочный синдром, для которого характерен продолжительный кашель по типу астматического. При трихинеллезе и трихоцефалезе возникает отёчность тканей (отёк лица, сопровождающийся риском развития отёка Квинке).

При аскаридозах личинки из путей ЖКТ проникают в кровеносные сосуды и оттуда распространяются во внутренние органы, из-за чего может развиться плеврит и кашель с кровью. Токсокароз передаётся человеку от собак и проявляется в виде ал­лергических реакций (приступы удушья, кожная сыпь и др.).

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика патологии

Для постановки диагноза информативными являются анализы крови и серологические пробы. Следы деятельности низших червей в организме заражённого ребёнка присутствуют во всех биологических жидкостях и выделениях (в крови, в каловых массах, в желчи, в мокроте), а также на коже вокруг заднего прохода. Образцы этих выделений и клеток могут быть использованы в качестве материала для лабораторных исследований. Обязательным назначением при диагностике гельминтоза является гистологическая копрограмма и соскоб клеток с перианальной области.

При диагностике важную роль играют аппаратные исследования:

  • рентгенографические снимки;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопическое исследование;
  • забор образца эпителия и мышцы;
  • зондирование и анализ содержимого двенадцатиперстной кишки
  • кожные аллергопробы.

Эти методы позволяют оценить нанесённый паразитами урон: выявляют кисты паренхимных тканей и головного мозга и определяют местонахождение гельминтов.⁠

Лечение глистов у детей

Направленное лечение глистных инвазий у детей осуществляется препаратами, уничтожающими гельминтов на разных стадиях их развития. По окончании курса терапии назначается повторный цикл анализов с целью подтверждения эффективности лечения.

Выбор противопаразитарного препарата производится с учётом типа гельминтов, фазы развития патологии, сопутствующих осложнений. Чаще применяются лекарственные средства антигельминтного действия, эффективные против нескольких видов возбудителей. Так, препараты группы бензимидазолов назначают при заражении аскаридами, нематодами, при трихинеллезе и трихоцефалезе. Празиквантел эффективен против червей класса трематод и ленточных червей.

Залог успешной дегельминтизации ребёнка — единовременное проведение антигельминтной терапии во всей семье или коллективе. Во время лечения необходимо соблюдать гигиенический режим, чтобы не допустить повторного заражения.

Для предотвращения аллергий, возникающих на фоне гельминтозов, используются препараты антигистаминной группы. При явных признаках интоксикации назначается симптоматическая терапия. Осложнения при гельминтозах, опасные для жизни ребёнка (арахноидит, воспаление стенок сосудов, воспаление миокарда) служат основанием для применения стероидных гормональных препаратов.

Прогноз

При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении прогноз благоприятный. Во избежание рецидивов необходимо соблюдать профилактические меры (правила личной гигиены, минимизация контактов с незнакомыми животными, употребление тщательно вымытых овощей и фруктов).

Профилактика

Профилактические меры всех типов инвазии детей паразитарными червями предполагают:

  • развитие навыков гигиены и самообслуживания;
  • кипячение воды и термообработка продуктов;
  • использование личных средств гигиены;
  • мытьё кухонной посуды с моющими средствами;
  • изоляция больного ребёнка от коллектива.

Специфический курс медикаментов с целью профилактики глистных инвазий следует проводить в межсезонье два раза в год препаратами широкого спектра действия.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением гельминтозов?

— Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру. Дополнительно может быть назначена консультация гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, дерматолога, инфекциониста или хирурга.

Какой вред могут причинить гельминты ребёнку?

— Гельминты повреждают все системы детского организма: провоцируют развитие эрозивных процессов в ЖКТ, снижают иммунитет и вызывают сильные аллергические реакции из-за накопления выделенных червями токсинов. Кроме того, паразиты питаются веществами и микроэлементами, которые должны усваиваться самим ребёнком.

Могут ли дети заразиться гельминтами от домашних животных?

— Да, домашние животные могут быть переносчиками паразитарных червей. Это касается как кошек и собак, от которых можно заразиться кишечными глистами, так и более экзотических животных, вроде грызунов, птиц и рептилий.⁠

Если заболел живот, значит, кто-то в нем живет: как глисты выявляются на УЗИ

Если заболел живот, значит, кто-то в нем живет: как глисты выявляются на УЗИ

глисты на узи

В мире зарегистрировано 4,5 млрд. людей, страдающих паразитарными инфекциями (инвазиями). Причем количество людей, зараженных гельминтами (глистами) постоянно увеличивается. Не является исключением и наша страна.

Причины заражения гельминтозами

Заселить глистов себе в организм несложно. Вот лишь несколько причин заражения, знакомых каждому с детства:

  • Недостаточное соблюдение гигиены. Желание поесть немытых фруктов и овощей, не надевать перчатки во время работы в саду и не заморачиваться с гигиеническими процедурами, приводит к заражению самыми разными гельминтами.
  • Пристрастие к уличному фастфуду. Не секрет, что торговцы такой едой не всегда приходят медосмотр и часто пренебрегают элементарной гигиеной. Да и продукты у них хранятся не в лучших условиях. Любители уличных беляшей и чебуреков — еще одна группа риска.
  • Любовь к экзотическим кухням , включающим блюда из сырой рыбы и моллюсков, содержащие паразитов. Именно поклонникам суши и роллов обязана наша страна ростом заболеваемости двуустками, широким лентецом, нематодами, аскаридами, червем- ремнецом.
  • Н еумение правильно предохраняться от заражения во время отдыха. Любовь россиян к «турецким берегам» привела к участившимся случаям заражения экзотическими гельминтозами — шистозомозом, анкилостомозом, дракункулезом. После хождения босиком по заморскому пляжу можно привезти из путешествия, не только приятные впечатления, но и опасных червей.
  • Заражение от домашних животных , которые зачастую спят вместе с хозяевами. Любители «облобызать» питомца рискуют подхватить паразитов.

Какие паразиты живут в организме человека

Если бы взрослый человек имел возможность заглянуть в свой организм, он бы ужаснулся:

  • Круглые глисты – острицы, аскариды, власоглавы, нематоды, токсокары, трихинеллы. Крупные гельминты собираются в огромные клубки, забивая кишечный просвет и приводя к непроходимости, требующей хирургического лечения. Из кишечника таких людей во время операции врачи извлекают неимоверное количество паразитов.
  • Ленточные черви появляются у любителей отведать мяса с кровью и сырой рыбы. Вызывают проблемы с пищеварением, малокровие, аллергию. У детей возникают приступы, похожие на эпилептические. Самые опасный гельминт этой группы – эхинококк, личинки которого образуют в человеческом организме огромные кисты. При их разрыве паразиты рассеиваются по всему организму. Заражение может закончиться летально.
  • Сосальщики – двуустки, сосальщики и фасциолы — опасные паразиты, сосущие кровь из сосудов печени, поджелудочной железы, кишечника, и мочевого пузыря.
  • Простейшие – лейшмании, амебы, лямблии и др. Хотя эти мельчайшие паразиты видны только под микроскопом, они способны вызывать опасные осложнения вплоть до прободения кишечника и абсцессов печени, заканчивающихся летальным исходом.

По каким признакам можно заподозрить наличие «чужих»: если заболел живот, значит, кто-то в нем живет

Признаки присутствия гельминтов:

  • Боли в животе — самый частый признак заражения гельминтами. Она может быть постоянной, периодической, затрагивающей определенные зоны живота. Болезненность в правом подреберье при гельминтозе указывает на поражение глистами печени и желчного пузыря.
  • Нарушение пищеварения – поносы, запоры, нерегулярный стул. Иногда в кале больные видят ползающие членики глистов или даже целых паразитов. Нарушение всасываемости пищи и дисфункция ЖКТ ведут к потере веса.
  • Малокровие. Черви высасывают из организма кровь и мешают усвояемости пищи. Человек-хозяин кормит не себя, а глистов. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, упадок сил, головокружение.
  • Поражение мочевыводящих путей, вызываемое паразитами, живущими в почках и мочевом пузыре. Больные жалуются на боль в пояснице и отеки. Иногда в моче видны следы крови.
  • Вялотекущие хронические вагиниты . Аскариды и острицы переползают их заднего прохода в половые пути, вызывая вагинальный дисбактериоз и провоцируя развитие молочницы. Женщины лечатся от зуда и выделений, не понимая, что дело в паразитах.
  • Кожные проявления. Заражение глистами отравляет организм и угнетает иммунитет, приводя к появлению аллергий. Высыпания бывают различными – от мелких пузырьков до крупных очаговых участков.
  • Воспаление слизистой и зуд в области ануса, вызванные раздражением выползающими глистами.
  • Общее ухудшение здоровья. Слабый иммунитет, плохое пищеварение и малокровие ослабляют организм, который не может противостоять инфекциям. Человека преследуют постоянные простуды, ОРЗ и ОРВИ.
Читайте также:  Поверхностный кариес у детей

Почему УЗИ эффективнее традиционных обследований на глисты и другие паразиты

Сдача кала или соскоба не всегда выявляют глистов. Дело в том, что паразиты имеют определённый цикл развития и не всегда откладывают яйца. Существует целая группа внекишечных гельминтозов, при которых глисты живут вне кишечника. В этом случае анализ кала не даст никакой информации.

УЗИ брюшной полости показывает изменения, характерные для присутствия паразитов в печени, поджелудочной железе. Оно безвредно, нетравматично и может применяться много раз.

Если врач на УЗИ не обнаружит живых гельминтов и 100% признаков их присутствия, он заподозрит инфицирование и назначит дополнительное обследование. Полезно пройти УЗИ и при положительных анализах на я/глистов. Исследование покажет, где притаились паразиты.

Признаки гельминтозов, определяемые на УЗИ брюшной полости – полуживые органы и живые глисты

При обследовании ЖКТ на современных 3D и 4D аппаратах врачи часто видят в кишечнике живых паразитов. Если гельминты не обнаружены, заподозрить их присутствие можно по увеличенной поджелудочной железе, уплотнённой в области головки. Селезенка тоже имеет слишком большой размер.

Печень при паразитарном поражении двуустками, трематодами и сосальщиками увеличена. На ней обнаруживаются участки дистрофии, затрудняющие функционирование органа.

Страдает и желчный пузырь. У больных отмечаются застой желчи, вызывающий боли в правом подреберье. Иногда функция пузыря настолько нарушены, что орган на УЗИ не определяется совсем.

Присутствие паразитов приводит к образованию абсцессов — гнойных печеночных поражений, опасных для жизни. В 85% случаев абсцессы образуются в одной доле печени. Другие отделы страдают реже. Гнойные поражения характерны для печеночного амебиаза – заражения простейшим – амебой, проникающей в печеночную область из кишечника.

Значительные изменения в печени наблюдаются при эхинококкозе – паразитарном заболевании, при котором внутри органа образуются полости, наполненные личинками гельминта. На УЗИ видны округлые образования с четкими границы. Это кисты, внутри которых находятся паразиты. Со временем вокруг эхинококковых очагов откладывается кальций. Такие образования имеют плотную структуру, поэтому на УЗИ выглядят светлее окружающих тканей.

При длительном заражении образуются крупные кисты с перегородками, напоминающие спицы колес или крупные соты. Наблюдаются разрушение желчных ходов. При допплеровском обследовании отмечается нарушение кровотока.

Любителям японской кухни. Паразиты – в подарок

У поклонников азиатской экзотики обнаруживаются самые разнообразные паразиты, но наиболее распространен описторхоз – заражение китайской двуусткой. Источник гельминтов — необработанная рыба, содержащая паразитов.

В начале заболевания на УЗИ в печени и желчном пузыре обнаруживаются эозинофильные инфильтраты — плотные образования с четкими границами. Если борьбу с гельминтами отложить до лучших времен, в этих органах появятся очаги погибших клеток, выглядящие, как пестрые участки, а печеночные протоки потеряют эластичность. Ситуация может закончиться развитием печеночной недостаточности.

Если жертвами паразитов стали мочевыделительные пути

Эхинококк поражает не только печень, но и почки. При проникновении паразита в почечную ткань образуется однокамерная киста (пузырь), содержащая личинки. Постепенно увеличиваясь в размерах, эхинококковая киста разрушает орган. Большие паразитарные кисты спаиваются с печенью, селезенкой и кишечником.

Шистозомоз подхватывают любители побродить босиком по теплым пляжам заморских стран. Личинки паразита через кожу проникают в кровяное русло, а затем с кровью уносятся в мочевой пузырь. Поселившись там, они вызывают появление уплотнений – инфильтратов, появившихся ответ на раздражение стенок пузыря. При распространении инфекции поражаются почки.

Иммуноферментный анализ крови — выводим гельминтов на чистую воду

Это тест позволяет выявить инфицирование одним или несколькими видами паразитов. Он проводится на наличие аскарид, токсокар, трихинелл, сосальщиков-описторхисов, эхинококков, китайских двуусток и т. д.

Принцип тестирования основан на иммунном ответе организма на присутствие гельминтов. Заражение глистами вызывает выработку белковых антител, которые выявляются в ходе анализа. Поскольку каждый паразит провоцирует образование определённого иммуноглобулина, по результатам анализов видно, какие гельминты есть в организме человека.

Анализ реагирует на все формы паразитов – яйца, личинки, взрослых глистов. Точность составляет более 90%. Обследование показывает не только наличие заражения, но и его степень.

После лечения анализ сдается повторно. Положительный результат может наблюдаться еще некоторое время после гибели паразитов. Концентрация иммуноглобулинов будет постепенно снижаться еще несколько месяцев. Затем анализ станет «чистым». Для исследования берется кровь из вены натощак в объеме 3-5 мл. Анализ делается двукратно.

УЗИ и исследование на иммуноглобулины позволяют выявить гельминтозы ми начать лечение. Благодаря их использованию снизилось количество случаев неправильной диагностики, приведших к осложнениям. Главное – при подозрении на глистную инвазию вовремя обратиться к врачу.

Глисты в организме — как обнаружить в пищеварительном тракте незваного гостя?

Глисты в организме — как обнаружить в пищеварительном тракте незваного гостя?

Паразиты — это организмы, использующие человеческое тело в качестве источника пищи и среды обитания. Чаще всего они атакуют пищеварительный тракт человека, добраться до которого можно разными способами. Инфекция возникает после попадания в организм цист или яиц паразита. Обычно это происходит при употреблении грязных фруктов, овощей, недоваренного мяса, некипяченой воды из непроверенных источников и при несоблюдении правил гигиены при контакте с домашними животными.

Результат глистной инфекции — плохое самочувствие, расстройства работы ЖКТ, анемия, проблемы с психикой и др. неприятности со здоровьем. Бывают даже смертельные случаи. Также больной человек заражает окружающих.

Паразитарная инфекция, ее симптомы

Паразиты охватывают очень широкую группу организмов. К наиболее известным паразитам пищеварительной системы относятся:

  • простейшие (например, кишечная палочка);
  • инфузории;
  • плоские черви (например, ленточные черви, эхинококки, широкие черви), нематоды (человеческие острицы, человеческие круглые черви, власоглав).

Кроме этого, в тропических и субтропических регионах обнаружены анкилостомоз двенадцатиперстной кишки и кишечная нематода.

Паразитарная инфекция (инвазия) может протекать бессимптомно в течение длительного времени, особенно в латентную фазу, и инфицированный человек может не знать о своем заболевании.

Симптомы инфекции могут быть самыми разными. В зависимости от типа паразита, интенсивности заражения и индивидуальной чувствительности могут появиться:

  • диарея, запор, рвота;
  • боли в животе;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • анемия.

Следует помнить, что антипаразитарные препараты имеют побочные эффекты. Их профилактический прием без подтверждения заболевания соответствующими тестами не рекомендуется.

Лабораторные тесты для выявления паразитов — анализы на глисты

Обследование стула. Основное лабораторное исследование — исследование кала под микроскопом, позволяющее идентифицировать цисты, яйца и личинки паразитов. Очень важно сделать его перед началом лечения.

Чтобы оценить эффективность применения противопаразитарных препаратов, необходимо взять образец кала через 1-3 недели после окончания терапии. Рекомендуется собирать исследуемый материал трижды с интервалом 2-3 дня в течение 10 дней.

Для пациентов, возвращающихся из тропических стран, рекомендуется отбор 4 проб (последний тест после провокации с чистящими средствами). Это увеличивает вероятность обнаружения инфекции, поскольку некоторые формы появляются в стуле циклически.

Все чаще исследование стула проводится при помощи системы Parasep SF, то есть одноразового оборудования, используемого для первоначальной подготовки исследуемого материала. Такая подготовка образца позволяет более тщательно очищать его перед микроскопическим исследованием, повышает эффективность обнаружения инфекции и сокращает время исследования.

Однако стандартными методами невозможно обнаружить остриц. Их диагностируют не путем исследования фекалий, а с помощью липкой ленты вокруг заднего прохода.

Помимо микроскопического исследования стула, существуют также иммуноферментные анализы, которые позволяют обнаруживать специфические антигены паразита в стуле. Их чаще всего используют для подтверждения заражения такими паразитами, как кишечная лямблия, амебиаз или криптоспоридиум. Эти тесты имеют меньшее значение, чем базовое микроскопическое исследование кала, они дополняют диагноз.

Анализы крови, указывающие на наличие паразитов

В крови можно определить специфические антитела различных классов (IgG, IgM, IgA, IgE), вырабатываемые человеческим организмом после контакта с паразитом, например, антитела против Giardia lamblia классов IgM и IgG, антитела против ленточного червя классов IgM и IgG. Но нужно учитывать, что в первые месяцы заражения антитела еще могут быть не обнаружены.

Серологические тесты имеют большое значение для ретроспективного подтверждения инфекции, например, во время пребывания в тропических странах. Также следует помнить, что повышенный титр антител может сохраняться в течение многих лет, несмотря на отсутствие активного процесса болезни.

Исследования в области молекулярной биологии

В более сложных диагностических случаях возможно проведение генетических тестов из области молекулярной биологии. Показания для таких тестов:

  • подозрение на низкую интенсивность заражения (невозможно обнаружить с помощью основных тестов);
  • локализация паразита;
  • труднодоступная органически локализация (отбор проб может быть инвазивной процедурой);
  • трудности с дифференциацией видов и необходимость определения чувствительности к лекарствам.

Эти тесты также дополняют тесты на визуализацию (УЗИ) и отрицательные результаты микроскопического исследования кала. Материалом может быть кровь, фекалии или другие ткани пострадавшего человека.

Молекулярные исследования используют методы: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ПЦР в реальном времени, вложенная ПЦР, метод петлевой изотермической амплификации (LAMP) и метод флуоресцентной гибридизации in situ (FISH).

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *