Главная » Статьи » Астигматизм что это такое у детей простыми словами и как лечить

Астигматизм что это такое у детей простыми словами и как лечить

Астигматизм – это состояние неправильного преломления световых пучков, что делает зрение нечетким. Лечит астигматизм врач-офтальмолог.

О заболевании

Астигматизм – это разновидность аметропии или состояние, при котором изменено преломление светового луча в прозрачных средах глаза. Это следствие неправильной (несферической) формы хрусталика или роговицы, из-за чего на сетчатку проецируется искаженное изображение. Основное искажение касается заднего фокуса глаза. В норме световой луч проходит через роговицу и хрусталик, имеющий идеальную сферическую (шаровидную) форму, сходится в пучок на сетчатке в одной точке.

При астигматизме кривизна роговицы и хрусталика неодинакова на разных участках, и световой луч по-разному преломляется, проходя через них. Пучок лучей, попадающих на сетчатку, имеет разную форму: отрезок, «восьмерка» или эллипс. Лучи могут сходиться как перед, так и позади сетчатки. Из-за этого зрение теряет четкость, и острота его падает.

Классифицируют заболевание по разным признакам. Прежде всего, астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный до 0,75 диоптрии относится к физиологическим изменениям (считается вариантом нормы).

С учетом того, в каком меридиане рефракция нарушена сильнее всего, выделяют астигматизм:

  • прямой – искажение по вертикальному направлению;
  • обратный – искажение по горизонтальному направлению;
  • с косыми осями.

Степени астигматизмы выражаются в диоптриях, это разница преломления наиболее сильного и наиболее слабого меридианов. Степеней тяжести 3:

  • до 3 (диоптрии);
  • от 3 до 6
  • выше 6.

Если заболевание не лечить, снижается острота зрения и может развиться косоглазие.

Симптомы астигматизма

Астигматизм впервые проявляет себя в дошкольном или раннем школьном возрасте, когда малыш осваивает буквы и цифры. Взрослые обращают внимание на то, что ребенок путает или меняет местами буквы при игре или чтении. Может беспокоить головная боль, неприятные ощущения над бровями, чувство «песка» в глазах. Ребенок не может долго играть с мелкими предметами или читать из-за быстрой утомляемости. При длительной зрительной нагрузке глаза краснеют, появляется жжение или двоение. Ребенок испытывает трудности с определением расстояния до предмета, воспринимает окружающее неровным, размытым, нечетким.

Жалобы

Ребенок не может пожаловаться на плохое зрение, потому что не знает, что такое хорошее или нормальное зрение.

Насторожить родителей должны следующие обстоятельства, когда малыш:

  • не может прочесть надписи на улице, не различает номера маршрутов общественного транспорта, хотя отлично знает буквы и цифры;
  • при игре или чтении близко подносит предметы к глазам;
  • описывает предмет как неровный или деформированный;
  • при чтении быстро устает, трет глаза, жалуется на головные боли.

Причины астигматизма

Причина астигматизма кроется в наследственности. Заключается в измененном анатомическом строении роговицы (измененная кривизна) и хрусталика (неправильная форма). Ребенок, как правило, рождается с нормальной формой роговицы и хрусталика, но по наследству передается неравномерное давление век, асимметричные движения глазодвигательных мышц, измененная форма костей глазницы. Эти факторы постоянно действуют на прозрачные среды, и роговица с хрусталиком меняют свою форму.

У взрослых астигматизм формируется после травм глаза, рубцовых изменений, воспалений, кератоконуса (дистрофии роговицы).

Консультация офтальмолога желательна в раннем возрасте для всех детей, чьи родители страдают астигматизмом.

Диагностика астигматизма

Диагностика начинается с осмотра врача-офтальмолога, в ходе которого собираются анамнестические сведения. Далее выполняются следующие исследования.

Визометрия

Это определение остроты зрения. Вначале пациенту предъявляются стандартные таблицы Сивцева-Головина с дополнением в виде картинок для детей.

Скиаскопия

Это теневая проба или ретиноскопия – исследование рефракции. Определяют точку ясного видения, изменяя освещение зрачка и наблюдая за образующейся тенью.

Скиаскоп – это зеркало необычной формы: одна часть прямая, другая – вогнутая, в центре отверстие, через которое врач наблюдает за тенями в глазу. Скиаскоп держит перед своим глазом врач.

Пациент держит перед обследуемым глазом скиаскопическую линейку – рамку с 10-ю линзами. Шаг линейки – 1 диоптрия, при необходимости насадкой можно уменьшить шаг до 0,5 дптр. Изменяет положение линейки врач.

Все чаще рутинная скиаскопия заменяется компьютерной рефрактометрией, когда результат выдает программное обеспечение, а результат получается быстро и отличается точностью.

Биомикроскопия

Аппаратное исследование, позволяющее рассмотреть под микроскопом при помощи щелевой лампы все среды глаза – конъюнктиву, переднюю камеру яблока (глазного), хрусталик, стекловидное тело, радужку и роговицу. В линзе Гольдмана (трехзеркальной) осматривается глазное дно. Исследование позволяет обнаружить все патологические изменения: воспаления, дистрофии, последствия травм, аномалии развития.

Прямая офтальмоскопия

Исследует прозрачность сред глаза и глазное дно, выполняется ручным офтальмоскопом. Это быстрый и надежный метод осмотра, при котором врач «вживую» видит все подробности состояния глаза. При необходимости исследование дополняется сонографией – УЗИ глаза.

Лечение

Способ лечения выбирает лечащий врач с учетом клинической ситуации.

Подбор очков или линз

Комбинируют сферические и цилиндрические линзы, создавая сложные очки. Очковая коррекция может сопровождаться в первое время головокружением, головной болью и другим дискомфортом.

Контактные линзы используются торические (астигматические), образуют с глазом единую оптическую систему, не дает искажений. При слабом астигматизме использую ночные (ортокералогические) линзы, исправляющие кривизну роговицы.

При ношении очков или линз периодически требуется консультация врача, поскольку нужны изменения параметров коррекции.

Кератотомия

Это микрохирургическая операция, заключающаяся в нанесении насечек на роговицу. Насечки могут делать лазером или выполняется температурная коагуляция – роговица прижигается по краям, что увеличивает ее выпуклость.

Эксимер-лазерная коррекция

Наилучший метод лечения роговичного астигматизма на сегодняшний день. Используются различные методики — LASIK, Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK и подобные. С помощью лазера изменяется форма роговицы так, что пучок света фокусируется в одной точке сетчатки. Методики различаются по глубине воздействия на ткани.

Профилактика астигматизма

Основная профилактика – своевременная диспансеризация детей из группы риска.

Важно чередование зрительных нагрузок и отдыха, совмещенного с физической активностью. Необходимо ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц глаза: фиксировать взор на близком и дальнем предмете. Для этого удобно нарисовать точку на оконном стекле и попеременно смотреть то на точку, то на предметы за окном.

Офтальмологи «СМ-Доктор» проводят точную диагностику астигматизма и подбирают оптимальный план коррекции для каждого ребенка. Обращайтесь как можно раньше к профессионалам, чтобы сделать детское зрение четким и ясным!

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Что такое астигматизм?

Бубнова Любовь Анатольевна

Если при осмотре врач-офтальмолог выявляет у пациента нарушение зрения, то, прежде всего, он стремится человеку доступно объяснить, что такое «минус», «плюс» и что стоит за страшным словом «астигматизм», если и он выявлен при обследовании.

Лучше всего объяснять такие явления через понятные предметные образы.

Об астигматизме простыми словами.

Часы

Наше зрение — это процесс, отображения лучей света от предметов, на которые мы смотрим. Сначала луч преломляется через роговицу. Роговица наша — это прозрачная полусфера, как часовое стекло.

И чем больше кривизна или выпуклость этого часового стекла, тем сильнее преломление лучей через такую кривизну. И лучи преломляются сразу, не доходя до сетчатки, на которой формируется изображение предмета. Поэтому не получается сформировать на ней четкий фокус и четкий зрительный образ. То есть зрительная сила избыточна. И надо поставить в очки или контактные линзы минус, дабы уменьшить силу преломления и передвинуть фокус на сетчатку.

Либо, напротив, роговица более плоская и кривизна ее невелика, и, соответственно, сила преломления через такую кривизну слабая. И фокусируются лучи далеко за сетчаткой, не хватает зрительной силы, что бы лучам долететь до самой сетчатки и получить фокус четким. И нужно выписать в рецепте плюс. Что бы усилить силу преломления и сфокусировать лучи на сетчатке.

Так вот, если роговица ровная, как полушарие, то и лучи через нее преломляются по всей поверхности равномерно. Как парашют ровный и стропы его сходятся под куполом равномерно и в одной точке.

Ровный парашют

А если парашют неидеально ровный, а, как лимон, с одного боку более крутой, а с другого более плоский, то и стропы его сойдутся под куполом в разных точках.

Кривой парашют

Такая вот несимметричная по кривизне с разных сторон роговица имеет определение астигматизма. И в рецепте мы пишем либо плюс, либо минус, в зависимости от вашего зрения, и добавляем еще учет коррекции по определенному градусу кривизны. Чтобы стропы у нашего парашюта сходились максимально близко друг к другу. Тогда и фокус зрения будет наиболее четким.

Но на этом обследование зрения еще не заканчивается.

Например, в акте зрения еще участвует наш хрусталик, который, меняя свою кривизну, влияет в свою очередь, и на преломление лучей и на их фокусировку в целом. Мы проверяем зрение тщательно, учитывая все зрительные функции: и особенности строения глаза, и состояние хрусталика в акте зрения, и состояние центральных нервных реакций в формировании зрительного образа. Ведь изображение на сетчатку попадает и с правого и с левого глаза по отдельности. Благодаря тому, что нервная система эти два зрительных образа сливает в одно объемное 3D изображение, у нас не возникает двоения. Это целый процесс зрительных реакций и нервных связей.

Читайте также:  Лечение афтозного стоматита

Поэтому необходимо проверять свое зрение у профессиональных офтальмологов или оптометристов не реже одного раза в год. Записаться на прием

АСТИГМАТИЗМ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Специфика астигматизма состоит в том, что нечеткость изображения сохраняется на любых расстояниях – и вблизь, и вдаль. И если при этом не используются средства коррекции, симптоматика может выходить далеко за пределы усталости глаз.

У человека со сниженным зрением мозг и без того прилагает дополнительные усилия, чтобы рассмотреть объект. А при астигматизме эта работа в разы усложняется. Именно поэтому офтальмологи и оптометристы начинают проверку зрения с вопросов, которые, на первый взгляд, никак не связаны со зрением. Например, беспокоят ли пациента головные боли.

Астигматизм и нормальное зрение

Рассмотрим весь спектр недомоганий, который может говорить о наличии астигматизма:

  • Искаженное (изогнутое) изображение
  • Расплывчатость предметов независимо от расстояния
  • Двоение в глазах
  • Головные боли
  • Высокая утомляемость

При этом человеку может быть невдомек, что проблема кроется в астигматизме. При постоянной нагрузке на глаза, например, от продолжительной работы за компьютером, легко списать все на усталость и неправильный образ жизни. Визит к врачу откладывается, начинается поиск средств самопомощи, которые временно снимают неприятные симптомы, но не способны устранить причину проблемы.

К примеру, такие пациенты часто обращаются к гимнастике для глаз. Несомненно, она полезна при зрительных нагрузках, но «вылечить» астигматизм с ее помощью невозможно.

Является ли астигматизм болезнью?

Это довольно частый вопрос. Но давайте внесем ясность: астигматизм – это не болезнь.

Говорить о том, что астигматизм лечится, некорректно. Это аномалия зрения, которая корректируется, причем весьма успешно, при обнаружении средней и высокой степени патологии. Обычно астигматизм сопровождает близорукость или дальнозоркость. Вот почему необходима обязательная регулярная диагностика у офтальмолога. Особенно в детском возрасте.

Нужны ли очки и линзы при астигматизме.

Выше мы уже говорили о том, как выглядит роговица при астигматизме. Так вот, если ее форма имеет лишь незначительное отклонение от ровной сферической, это физиологический астигматизм. Он минимален, не превышает 0,5 диоптрий и далеко не всегда нуждается в коррекции.

Отметим, что астигматизм с показателем выше 0,5 диоптрий встречается примерно у 30% населения нашей планеты. В этом случае очки или линзы для коррекции астигматизма необходимы.

Следует учесть, что астигматизм может передаваться по наследству. Если у одного или обоих родителей есть астигматизм – это повод для обязательного наблюдения ребенка у офтальмолога с самого раннего возраста.

Как определить у себя астигматизм.

Первичный тест на астигматизм можно провести в домашних условиях. Для этого используются специальные изображения, которые несложно найти в интернете. Например, изображение «Лучистая фигура» (скачать файл)

Глаз без и с астигматизмом

Как проходить тест, чтобы результаты были максимально достоверными? Вот правильная последовательность действий:

Прикрывает глаз рукой

  • Развернуть экран монитора так, чтобы на нем не было бликов света (или распечатать изображение)
  • Сесть так, чтобы изображение на мониторе располагалось на уровне глаз, а изображение на экране было четко видно (это не проверка остроты зрения)
  • Один глаз прикрыть ладонью или листом бумаги, зажмуриваться нельзя
  • Рассматривайте картинку сначала одним глазом, затем другим

Стоит насторожиться, если одни линии видны ярче или жирнее, чем другие.

Другой подручный способ самостоятельного определения астигматизма: прикрыть один глаз ладонью или листом бумаги, как описано выше, и посмотреть на округлые цифры

Попробуйте легко, чётко и быстро отличить их. Если получается с трудом и медленно, то можно заподозрить астигматизм.

Важно учитывать, что плохое самочувствие, повышенная сухость глаз, темное время суток, переутомление способны повлиять на результат тестирования.

Подтвердить или опровергнуть наличие астигматизма можно только в кабинете офтальмолога. Он проведет серию тестов на высокоточном оборудовании.

Если домашний тест показал, что имеются нарушения зрения, запишитесь на прием к офтальмологу или оптометристу. Записаться на прием

Можно ли при астигматизме использовать обычные сферические очки или контактные линзы.

Очки без учета параметров астигматизма, как и контактные линзы, не дадут полноценной коррекции. Это значит, что излишнее напряжение глаз никуда не уйдет, изображение останется нечетким. Впоследствии это может привести к амблиопии – синдрому ленивого глаза. А в этом случае при коррекции зрения будет уже очень сложно добиться четкости и остроты, увеличение силы линз не поможет.

Поэтому при астигматизме необходимо учитывать все параметры рецепта и носить очки со специальными астигматическими линзами или торические контактные линзы. Ношение правильно подобранных очков или контактных линз даст оптимальную коррекцию зрения и позволит устранить головные боли, вызванные напряжением глаз, снизить риск воспаления век (блефарита) и замедлит ухудшение зрения.

Помните, что очки при астигматизме нужно носить постоянно!

Как выглядит рецепт при астигматизме.

Помимо сферы (sph) для правого и левого глаза при астигматизме в рецепте отмечаются значения цилиндра (cyl) и оси (axis).

Рецепт на очки

Подробнее о том, как прочитать рецепт на очки:

Итак, теперь мы знаем, что астигматизм не является болезнью. Это вариант нормы и довольно распространенное явление, которое корректируется при помощи очков или контактных линз. Носить средства коррекции при астигматизме нужно постоянно. Это избавит вас от осложнений.

Чтобы проверить наличие астигматизма, можно сделать тест в домашних условиях, при сомнениях обратиться к врачу или оптометристу.

Что такое дальнозоркий астигматизм? Его разновидности и методы лечения

Дальнозоркий астигматизм у детей, лечение сложного дальнозоркого астигматизма в FedorovMedCenter

15.08.2018

Зрительный орган человека занимает значительную часть коры головного мозга – около 40% всей ее поверхности связано со зрительными функциями.

Поверхность роговицы в норме представляет собой сферу, глазное яблоко – шар, где все лучи света фокусируются в одной точке.

Иногда развивается сложный дальнозоркий астигматизм, когда деформированная поверхность роговицы становится торической формы с неравномерной кривизной, а глазное яблоко сплющивается, приобретая аномалию. Причины появления этой глазной болезни могут быть разными.

Понятие дальнозоркого астигматизма

При астигматизме главные глазные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу, в одном из них – сильное преломление лучей света, в другом оно слабее. Одна из точек фокусировки расположена впереди сетчатки, вторая – за ней. В том месте, где лучи должны соединиться, образуется рассеянное пятнышко.

В результате человек видит искаженные предметы с размытыми очертаниями и вблизи, и на дальнем расстоянии. Полноценное изображение он, к сожалению, не может увидеть.

В случае если у пациента одновременно с астигматизмом развивается дальнозоркость, фокусировка лучей происходит за сетчаткой и заболевание носит название гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм простой или сложной формы.

Симптомы дальнозоркого астигматизма:

  • Жжение в глазах.
  • Нечеткость зрения.
  • Двоение предметов.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Головная боль.
  • Напряжение в глазах.

Причины заболевания могут быть приобретенными — см. подробнее здесь, но в большинстве случаев (до 98%) – это врожденная аномалия. Наследственный недуг может передаваться не только от родителей, но и через поколение.

Дальнозоркость и астигматизм

Сложный дальнозоркий астигматизм может вызывать жжение в глазах

Смешанный и миопический астигматизм встречаются довольно часто. Дальнозоркость разной степени наблюдается в главных меридианах, и видимое изображение искажено в разных направлениях. Может развиться сложный дальнозоркий астигматизм сразу обоих глаз.

При таком заболевании человек страдает высокой степенью нарушения преломления световых лучей. Различают близорукий, смешанный и дальнозоркий астигматизм.

Виды дальнозоркого астигматизма:

1. Простая форма, когда в одном главном меридиане зрение в норме, а в другом наблюдаются признаки дальнозоркости.

2. Сложная форма, при которой в обоих глазных меридианах наблюдается разная степень дальнозоркости.

При смешанном астигматизме один глаз может быть близорук, а другой – дальнозоркий.

Сложный дальнозоркий астигматизм

Существенное значение при этом типе заболевания имеет степень астигматизма, различают всего 3 степени, определяемые расстоянием двух фокусов друг от друга:

    – до 2 диоптрий.
  • Средняя (2-3 диоптрия). (от 4 диоптрий и выше).

У детей до 1 года сложный дальнозоркий астигматизм – это норма зрения.

По результатам разных исследований, у четверти людей планеты наблюдается физиологический астигматизм, когда разница преломления световых лучей составляет 0.5 диоптрий. Это отклонение не требует коррекции или лечения, погрешность даже не ощущается, т.к. у людей с таким зрением не наблюдается никаких симптомов и неудобств.

Дальнозоркий астигматизм у детей

Сложный дальнозоркий астигматизм левого глаза – довольно распространенный диагноз у детей младшего возраста. В этом случае коррекция с помощью очков распространяется только на один глаз, для второго в оправу вставляется обычное стекло.

Читайте также:  Вывихи суставов

Патология в настоящее время успешно лечится при помощи современных способов и аппаратов. Оптические дефекты на начальном этапе заболевания можно компенсировать ношением специально подобранных цилиндрических очков.

Диагностика дальнозоркого астигматизма у детей

Постоянное ношение правильно подобранных очков позволяет полностью устранить искажение изображений и погрешности фокусировки лучей света.

Оптическая коррекция позволяет сохранить зрение и избежать осложнений. К 12 годам зрение может нормализоваться без применения хирургического вмешательства.

Методы лечения и их эффективность

Если заболевание не поддается оптической коррекции из-за сложности или запущенности, после излечения амблиопии назначают операцию.

Дальнозоркий астигматизм поддается успешному лечению хирургическими методами:

  1. При лазерной термокератопластике форма поверхности роговицы подвергается изменениям: точечным методом при помощи лазера наносят ожоги в периферической области роговицы, в результате чего происходит сокращение коллагеновых волокон и форма поверхности роговицы корректируется в нужную сторону.
  2. При термокератокоагуляции точечные ожоги наносятся тонкой иглой из металла, разогретой до определенной температуры.
  3. Лазерный кератомилез на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом хирургии в области коррекции оптических дефектов. Эксимерный лазер успешно применяют уже два десятка лет, он выпаривает ткани нужной толщины с поверхностного слоя роговицы, изменяя ее форму и степень кривизны.

Сложный дальнозоркий астигматизм – довольно серьезная патология, требующая длительной коррекции, но современные технологии позволяют избавиться от проблемы навсегда и восстановить полноценное зрение.

Астигматизм у детей. Консервативное и хирургическое лечение

Надоели очки? Пора от них избавиться!

При астигматизме в глазу одновременно существует два оптических фокуса, причем ни один не расположен в нужном (правильном) месте. У ребенка с астигматизмом развитие зрительной системы затормаживается и зрительная информация воспринимается со значительным искажением.

Астигматизм — явление врожденное и чаще всего передается по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже-хрусталика). Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 D. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, и она не нуждается в коррекции очками. Но если степень астигматизма превышает 1,0 D, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции. Так как астигматизм — заболевание врожденное, то проявить себя оно может в любом возрасте, и необязательно, что именно в детстве. Однако, чаще всего астигматизм диагностируется у детей на осмотре в 2 года. В этом возрасте врач уже может прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы ребенка.

Как распознать астигматизм?

Если ребенок жалуется на плохое зрение, головную боль, неприятные ощущения в надбровной области, быстро утомляется — все это может свидетельствовать о наличии астигматизма. Осмотр у врача-офтальмолога необходим не только для уточнения диагноза, но и для подбора очков или контактных линз. Если на диагностическом обследовании врач подтвердит наличие астигматизма, то очки или контактные линзы назначаются в зависимости от субъективной переносимости и возраста пациента. Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с цилиндрическими линзами для постоянного ношения. Хирургическое лечение астигматизма — эксимер-лазерную коррекцию врачи рекомендуют проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

Детям с астигматизмом необходимо посещать офтальмолога 2 раза в год. Если ребенок носит очки, важно следить за ростом глаза и своевременно менять оптику. В отличие от такого заболевания, как близорукость, астигматизм не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста его можно держать под контролем.

Важно, чтобы астигматизм у ребенка был диагностирован вовремя и как можно скорее начаты меры по его коррекции. Ведь если этого не сделано вовремя, вероятность необратимого снижения остроты зрения, медленное развитие косоглазия и амблиопии («ленивого глаза»), значительно возрастает.

Как лечить астигматизм у детей?

Необходимо, чтобы лечение детского астигматизма включало в себя различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — одна из самых важных составляющих для лечения амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Кроме того, в современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики, позволяющие постепенно уменьшить силу очков и даже полностью избавиться от очковой коррекции.

Астигматизм. Что это такое?

Что такое астигматизм объяснить (также, как и исправить) довольно трудно. Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Степени астигматизма

Поскольку нет общепринятой классификации астигматизма, мы выделили три степени астигматизма:

астигматизм слабой степени — до 1,5 D

астигматизм средней степени — от 1,75 D до 2,5 D

астигматизм высокой степени — 2,75 D и выше

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.

Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения – амблиопии, нарушению бинокулярных функций. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают о том, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более сильные или слабые.

Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма при анизометропии

Поскольку астигматизм достаточно сложно корригировать очками и дети далеко не всегда могут носить контактные линзы, в последние годы для лечения у детей амблиопии на фоне анизометропического астигматизма и сопутствующего нарушения бинокулярных функций, все чаще применяется эксимер-лазерная коррекция астигматизма. Операция выполняется детям только при наличии анизометропии — для ее устранения и создания условий для успешного лечения амблиопии и развития бинокулярного зрения и Лазерную коррекцию выполняется по методике фемтоЛАЗИК или ЛАЗИК. Это рефракционные операции, которые выполняются на роговице, в результате роговица меняет свою кривизну и исправляется рефракционное нарушение, в данном случае — астигматизм. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией у подростков и под общей анестезией у детей. При этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая. Технологии рефракционных операций для устранения рефракционных нарушений (астигматизма, дальнозоркости, близорукости) у детей являются авторскими и разработаны врачами Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза».

Читайте также:  Болит горло пропал голос как лечить

Рефракционная операция на роговице, позволяющая в результате лазерного воздействия на роговице изменить ее кривизну и получить преломляющую силу, соответствующую рефракции парного «лучшего» глаза – выполняется строго по медицинским показаниям с учетом возраста ребенка и степени устраняемой анизометропии.

Во время коррекции зрения методом фемтоЛАЗИК поверхностные слои роговицы отделяются с помощью обладающего высокой точностью в работе фемтосекундного лазера, при ЛАЗИК — с помощью специального прибора — микрокератома. Формируется лоскут роговицы, который затем поднимается, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. При этом после ФемтоЛАЗИК заживление лоскута происходит быстрее и край лоскута более устойчив к смещению. После коррекции зрения реабилитационный период 2-3 недели. Ограничение подвижных игр показано до 6 мес. после операции. Хорошо видеть наши маленькие пациенты начинают уже через 1–2 часа после процедуры, а стабилизация зрения происходит в течение 1-2 месяцев. Однако операция — это только первый этап лечения анизометропической амблиопии! Затем следуют неоднократные курсы консервативного лечения амблиопии и восстановления бинокулярного зрения.

ПОМНИТЕ!

Чем раньше у ребенка с помощью рефракционной операции устраняется анизометропия — разница в рефракции парных глаз при любом рефракционном нарушении (астигматизм, гиперметропия, миопия) и при условии, что предыдущие курсы традиционного консервативного лечения не дали положительного результата – тем быстрее восстанавливаются зрительные функции и бинокулярное зрение. В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» рефракционная операция выполняется у детей по медицинским показаниям с 5-6 лет по авторским методикам, разработанным врачами клиники

Астигматизм у детей

Астигматизм — довольно распространённое нарушение зрительной функции среди детей. Такой врождённый и как правило наследственный дефект связан с аномальной кривизной роговицы или формы хрусталика глаза. В идеале роговица глаза имеет сферическую (шаровидную) форму. Если форма неправильная, свет, который проходит через сетчатку, преломляется иначе, и ребёнок видит не так чётко, как должен.

Дети не всегда могут заметить и объяснить симптомы, которые их беспокоят, так что родители должны внимательно наблюдать за их поведением, чтобы не упустить признаки нарушений зрения. Об астигматизме могут говорить следующие признаки:

Помутнение зрения, двоение в одном или обоих глазах;

У ребенка часто болит голова;

Он жалуется на дискомфорт, трёт глаза, подносит игрушки и книги близко к лицу, чтобы разглядеть;

Старается избегать яркого света, закрывает глаза — при астигматизме люди трудно переносят его воздействие;

Не может зафиксировать взгляд на предмете;

Наклоняет или поворачивает голову при взгляде на интересующий объект, постоянно прищуривается.

Хотя дети, как правило, перерастают астигматизм, стоит отнестись к симптомам серьёзно и показать ребёнка врачу-офтальмологу. Это важно еще и потому, что дефект в первые годы жизни способен тормозить развитие зрительного анализатора. Если в такое вовремя не заметить и не принять меры, у ребёнка может начаться амблиопия (синдром ленивого глаза) и сформироваться косоглазие. В то же время, правильно подобранная терапия позволит со временем снять очки или линзы.

Причины астигматизма у детей

Существуют факторы, которые могут увеличивать шанс развития детского астигматизма. Например, если у родителей, бабушек или дедушек он есть, то скорее всего унаследуется и ребёнком. Заболевание также наиболее вероятно возникнет при близорукости или дальнозоркости. Есть данные исследований, которые говорят о том, что астигматизм у малыша в послеродовой период связан с курением матери во время беременности.

Виды астигматизма:

Чаще всего астигматизм является роговичным, то есть развившимся по причине неправильной формы роговицы. Хрусталиковый встречается гораздо реже.

По форме он бывает:

Врождённым. Появляется в первые дни жизни и не всегда считается патологией;

Приобретённым в результате травм, операций, перенесённых глазных заболеваний, чрезмерного напряжения глазных мышц.

Миопическим (сочетающимся с близорукостью);

Гиперметропическим (с дальнозоркостью);

Простым, когда в одной плоскости одного глаза правильное преломление, а в другой плоскости этого же

Сложным, если в обеих плоскостях одного и того же глаза преломление патологическое. Ребёнок видит плохо не только вблизи, но и вдали;

Смешанным (в каком-то глазу в одной плоскости преломления — дальнозоркость, а в другой — близорукость);

Степени астигматизма:

Лёгкая обычно протекает практически бессимптомно, человек может жаловаться только на усталость глаз;

Средняя характеризуется быстрой утомляемостью, головными болями и ощутимым падением остроты зрения;

При высокой степени могут искажаться формы видимых объектов, зрение расплывчатое, пациента беспокоят головокружения.

Диагностика

Для уточнения диагноза и правильного подбора оптической коррекции детского астигматизма окулисту необходимо будет провести осмотр, чтобы определить наличие, степень и форму нарушения.

Визиометрия — проверка остроты зрения по таблице;

Компьютерная рефрактометрия, скиаскопия, кератометрия и кератотопография для оценки нарушений преломления;

Биомикроскопия, чтобы исключить воспаление роговицы;

Офтальмоскопия для исследования глазного дна, стекловидного тела глаза, глазного яблока;

проверка зрения у ребенка

Как лечить астигматизм?

Коррекция в детском возрасте выполняется с помощью ношения очков с цилиндрическими линзами. Раз в полгода нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения и уменьшал или увеличивал диоптрии.

Ошибки в диагностике или подборе диоптрий могут привести к ухудшению зрения или полной непереносимости очков и линз, поэтому действовать стоит только согласно инструкциям специалистов. Ни в коем случае нельзя подбирать очки или линзы для лечения самостоятельно.

С 10-12 лет офтальмолог может назначать контактную коррекцию (линзы). Дети часто выбирают коррекцию именно при помощи линз, потому что в них удобнее вести активный образ жизни, заниматься спортом. Кто-то находит их более эстетичными, не может найти оправу по вкусу или думает, что очки искажают пропорции лица. Для новичков лучшим выбором будут мягкие однодневные линзы — они пропускают кислород, практически не ощущаются в глазу и позволяют быстрее адаптироваться.

Также существуют специальные ортокератологические линзы, которые нужно надевать на ночь и снимать утром. Пока человек спит, жёсткая линза влияет на форму роговицы и позволяет на время улучшить зрение.

После 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована, можно рассмотреть вариант лазерной коррекции нарушений рефракции. Оперативное вмешательство противопоказано только в случаях, когда у пациента слишком высокая степень астигматизма и тонкая тонкая роговица, кератоконус, острые или хронические заболевания роговицы.

Профилактика при астигматизме у детей

Врождённый астигматизм у детей обычно имеет тенденцию уменьшаться в первый год жизни. К возрасту 7 лет у большинства детей по мере развития и роста стабилизируется степень астигматизма. Своевременно выявленный астигматизм хорошо поддаётся лечению. Грамотная коррекция позволяет повысить остроту зрения, со временем уменьшить толщину стёкол или вовсе отказаться от очков из-за отсутствия необходимости в них.

Ребёнка с астигматизмом нужно показывать офтальмологу дважды в год, потому что глаза непрерывно растут, и за их развитием необходимо пристально следить.

Для того, чтобы ребёнок не перегружал орган зрения:

Сведите к минимуму (до 3-4 часов в день) время, проведённое за компьютером или другими устройствами. Каждые 45 минут необходимо делать перерывы. Приобретите антибликовые очки для работы за компьютером с фильтром от лучей синего и фиолетового спектра;

Обеспечьте в доме и особенно за рабочим столом хорошее освещение и убедитесь, что источники света не моргают, не создают блики и не мешают зрению;

Приучите детей носить солнцезащитные очки с UV-блокировкой, особенно в ясную погоду;

Контролируйте режим. Продолжительность и качество сна тоже очень важны для полноценного отдыха глаз.

Можно ли предотвратить астигматизм?

Вопреки расхожему мнению, питание, упражнения и физиотерапия не оказывают эффекта на астигматизм. Дело в том, что они не могут исправить форму роговицы или нивелировать дефект. Таким образом, лучшая профилактика — это ранняя диагностика, проведение плановых осмотров в срок и соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача. Также стоит избегать травм глаза, аллергических реакций и инфекций, не трогайте лицо грязными руками и избегайте контакта с раздражителями.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.