Астигматизм у взрослых

Астигматизм у взрослых – довольно распространенное заболевание, которое не всегда замечают. По данным ВОЗ, до четверти населения всей земли страдает астигматизмом. Узнаем, как распознать болезнь и возможно ли от нее излечиться

На начальных стадиях астигматизм легко перепутать с усталостью глаз, перенапряжением от гаджетов и мониторов, длительного вождения. Важно вовремя заметить проблему, поскольку именно на раннем этапе астигматизм легче поддается коррекции.

Содержание

Что такое астигматизм

Астигматизм — это дефект зрения, при котором искривлена форма роговицы или хрусталика. Из-за этого световые лучи, проходя через них, фокусируются на сетчатке неправильным образом. Изображение получается расплывчатым, вытянутым, причем вне зависимости от расстояния до объекта.

У большинства людей при рождении есть астигматизм малой степени, он называется физиологическим. Степень настолько мала, что не влияет на качество зрения и не считается проблемой. При значении более 1 диоптрии, астигматизм может ухудшить зрение и нуждается в коррекции.

Распространенность астигматизма

Астигматизм

Симптомы астигматизма у взрослых

Один из первых признаков астигматизма – двоение картинки в любой плоскости, по вертикали или горизонтали. Изображение может двоиться по-разному, наслаиваясь друг на друга или расходясь достаточно далеко. Такое двоение зрения называется диплопией.

Если диплопия бинокулярная, то двоение исчезает, если закрыть один из глаз. При монокулярной диплопии раздвоение картинки, напротив, возникает только при задействовании только одного глаза. Существует и третий вид, когда двоится объект, расположенный позади точки, на которой сосредоточен взгляд.

Также при астигматизме глаза быстро устают из-за ненормального напряжения. При длительной работе, чтении часто возникает ощущение инородного тела в глазу, покраснение, слезотечение. Перенапряжение глаз вызывает головные боли, головокружение. Именно эти признаки легко перепутать с обычной усталостью от работы, не подозревая об астигматизме.

При заметной степени болезни могут начаться трудности с определением расстояния до объектов или между ними. Это сказывается на способности ориентироваться в пространстве, может приводить к столкновению с предметами, поскольку непонятно, насколько он далеко. Человек может промахиваться, когда целится куда-то.

Лечение астигматизма у взрослых

Лечение зависит от причины, которая вызвала астигматизм, и его степени. При слабой степени до 3 диоптрий обычно достаточно коррекции с помощью специально подобранных очков. Иногда прибегают помощи к микрохирургии.

Реже встречается средняя степени до 6 диоптрий, которая корректируется торическими линзами и хирургической операцией. Тяжелая степень более 6 диоптрий поддается лишь жестким линзам, которые искаженную форму роговицы; и лазерной коррекции зрения.

Очки и мягкие контактные линзы действенны при слабых и средних степенях астигматизма. При сильном астигматизме очки вызывают головные боли, к ним крайне сложно привыкнуть, искажается картинка по краям полей зрения.

Диагностика

Диагностикой астигматизма, как и прочих глазных болезней, занимаются офтальмологи. При первых же признаках нарушения зрения нужно обратиться к врачу для осмотра и аппаратной диагностики.

Поскольку нередко астигматизм осложняется другими заболеваниями глаз, диагностика достаточно расширена и включает в себя много исследований. Астигматизм может возникнуть из-за искривления роговицы или хрусталика, поэтому проверяют и то, и другое. Также определяется, нет ли дальнозоркости или близорукости. Один из сложных вариантов астигматизма – когда затронуты оба глаза, и на одном из них миопия, а на другом гиперметропия (близорукость и дальнозоркость соответственно).

По таблице Сивцева-Головина врач определяет остроту зрения. С помощью специальных линз устанавливается степень рефракции – преломление луча света в глазу. Еще точнее установить, нет ли нарушений рефракции, можно с помощью рефрактометрии при искусственно расширенном зрачке. Для этого в глаза закапывают специально раствор.

Таблица Сивцева (слева) и таблица Головина (справа)

С помощью биомикроскопии глаза выявляется возможное воспаление роговицы. Офтальмоскопия используется для исследования глазного дна, стекловидного тела глазного яблока. Также существует метод кератотопографии для выявления степеней астигматизма, резвившегося в результате патологии роговицы.

Только после обследования возможно установить точную степень и причины астигматизма, и подобрать методику лечения.

Современные методы лечения

Современные методики позволяют проводить операции на глазах с минимальными повреждениями. Методика операции подбирается в зависимости от вида астигматизма и только после обследования.

При сильной степени астигматизма операция – основной метод коррекции, поскольку подбор очков не решает проблему полностью. Обычно применяют лазер, воздействуя которым изменяют преломляющую силу роговицы. Для этого могут прижигать периферию роговицы, испарять небольшой слой роговицы для изменения ее кривизны. Более старые методы делают то же самое, но с помощью иных инструментов и воздействий. Например, прижигание проводится не лазером, а металлической иглой.

Если проблема в хрусталике, поможет ленсэктомия – замена хрусталика на искусственный. Материал абсолютно биосовместим с тканями тела, поэтому проблем с отторжением или аллергией не возникает.

Профилактика астигматизма у взрослых в домашних условиях

Избежать астигматизма можно, только избегая травм и инфекций глаз. Врожденный астигматизм непредсказуем, и профилактировать его сложно.

Необходимо регулярно посещать окулиста, чтобы на раннем этапе выявить все возможные проблемы и устранить их. При ношении корректирующих линз или очков минимум раз в полгода нужно проверять зрение. Может потребоваться заменить средство коррекции. Если носить неправильную оптику, зрение может ухудшиться еще больше, да и самочувствие сильно ухудшится.

Популярные вопросы и ответы

Врачи рекомендуют не списывать небольшой дискомфорт в глазах на обычную усталость, чтобы случайно не пропустить заболевание. Подробнее о проблемах при астигматизме расскажет врач-офтальмолог Светлана Первых.

Может ли астигматизм развиться после лазерной коррекции зрения, или от неправильно подобранных очков?

После лазерной коррекции есть небольшая вероятность развития астигматизма, однако он чаще очень малой степени, если нет каких — то индивидуальных особенностей течения реабилитационного периода. От неправильно подобранных очков астигматизм развиться не может.

Почему такое сложное привыкание к очкам, корректирующим астигматизм?

Чаще всего привыкание связано со сложным вариантом астигматизма, к которому уже привык головной мозг. Именно поэтому он так сопротивляется к любым изменениям зрительной картинки. Поэтому возникают негативные ощущения и сложности привыкания.

В каких случаях стоит делать операцию?

Операцию стоит делать только после углубленного обследования для исключения всех рисков и противопоказаний. В идеале после окончания роста глазного яблока, то есть после 20-25 лет.

Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, лечение сложного миопическиого астигматизма в клинике FedorovMedCenter.ru

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

  • Миопический астигматизм, или близорукий.
  • Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
  • Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Зрение при миопическом астигматизме

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

  • Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
  • Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
  • Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Разница: нормальный глаз и астигматизм

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
  • Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
  • Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
  • Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
  • Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Зрение в нормальном глазу и в глазу с астигматизмом

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

  • Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
  • Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
  • Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

В норме, если форма хрусталика и роговицы глаза не деформирована, лучи света сходятся в одной точке и так формируется изображение, то есть человек видит чёткую и ясную картину того, на что направлен его взгляд. Но так происходит у очень небольшого числа людей.

Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.

Любые изменения в структуре роговицы или хрусталика глаза ведут к снижению качества зрения, и порой являются главной причиной полной его потери. Эти изменения чаще всего вызывают иррегулярный (неправильный) астигматизм.

Лечение астигматизма проводится несколькими методами – использование очков, линз, проведение операции. Полностью исправить возникшие нарушения со зрением поможет лишь хирургическое вмешательство.

8 августа бесплатный прием

Изменение стоимости обследования

Врач-офтальмолог Шелудченко Вячеслав Михайлович | FedorovMedCenter.ru

Специализация: Врач–офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор.

Магарян Татьяна Олеговна

Специализация: Врач офтальмолог, офтальмохирург

Болмакова Светлана Олеговна | FedorovMedCenter.ru

Наш адрес: г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д.16 стр 1

Телефоны: +7 (495) 699-17-79, (495) 699-46-13, 8-925-890-70-33

Мы в социальных сетях:

Медицинский центр имени Святослава Федорова Официальный сайт

Наш адрес: г. Москва,
ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1
Как приехать

  • Пн с 09:00 до 21:00
  • Вт с 09:00 до 21:00
  • Ср с 09:00 до 21:00
  • Чт с 09:00 до 21:00
  • Пт с 09:00 до 21:00
  • Сб с 09:00 до 21:00
  • Вс с 10:00 до 18:00

© 2009-2022. Все права защищены.

Многопрофильный Медицинский Центр Святослава Федорова. Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Астигматизм: что это такое, симптомы, методы лечения

Астигматизм – заболевания органов зрения, характеризующееся изменение формы хрусталика или роговицы. Ввиду этого дефекта глаз не может нормально сфокусировать лучи света на сетчатке. При наличии астигматизма пациент не имеет возможности видеть предметы четко. Расскажем, по каким причинам появляется заболевание, как диагностируется и какой терапии подвергается.

Причины астигматизма

Заболевание возникает ввиду нарушения конфигурации оптической системы глаза из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Медицина уверена, что патология является наследственной, но при этом не стоит исключать факторы риска, приводящие к появлению недуга:

  • осложнения после хирургических манипуляций;
  • травмирование глаза;
  • дистрофические или воспалительные заболевания органов зрения;
  • помутнение роговицы глаза.

Симптомы заболевания

Первые признаки патологии отмечаются в раннем возрасте. Так, ребенок не может видеть окружающий мир четко, постоянно жалуется на дискомфорт в области над глазами, страдает от достаточно сильных головных болей. Среди основных признаков заболевания можно отметить:

  • размытое изображение;
  • нарушения фокусировки;
  • раздвоенное изображение;
  • человек не может правильно определить расстояние до того или иного предмета.

Также при астигматизме возможен дискомфорт в области органов зрения, их покраснение.

Важно! При появлении первых признаков заболевания стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это относится как ко взрослым людям, так и к детям. Офтальмолог проведет обследования, поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Классификация астигматизма

В медицине есть несколько классификаций патологии:

  • простая – заболевание в этой форме предполагает близорукость или дальнозоркость;
  • сложная – наличие дальнозоркости или близорукости на двух меридианах;
  • смешанная – форма, при которой близорукость и дальнозоркость развиваются одновременно.

Какие осложнения может вызывать астигматизм

Астигматизм – заболевание, которое не может стать причиной серьезных осложнений. При этом пациенту следует внимательно относиться к здоровью органов зрения. Если заболевание у ребенка не будет определенно своевременно, это может стать причиной амблиопии. Недуг в народе называют «ленивым глазом». В рамках патологии у ребенка ухудшается зрение, происходят процессы, которые могут в негативном ключе повлиять на деятельность головного мозга. Это осложнение невозможно скорректировать очками или другими средствами.

Диагностика заболевания

Астигматизм предполагает комплексное обследование. В мероприятие включены:

  1. Визометрия – способ, в рамках которого проводят классическую проверку качества зрения. Процедура, в зависимости от ситуации, выполняется с применением коррекции или без ее участия. В процессе используют таблицы с буквами и другими элементами.
  2. Авторефрактометрию – методика, позволяющая с высокой точностью определить остроту зрения, а также получить информацию, необходимую для подбора коррекционных аксессуаров, включая очки и линза.
  3. Щелевая лампа – с ее помощью проводится осмотр. В рамках методики используют различные линзы.

При необходимости назначаются аппаратные диагностические исследования, например, ультразвук и кератотопография.

Как правило, диагностику проводят в условиях офтальмологического кабинета. Процедура занимает минимум времени и не приносит пациенту дискомфорт. Опытный специалист способен быстро поставить правильный диагноз и определить корректную методику терапии.

Важно! Диагностика заболевания у юных пациентов проводится с применением тех же средств, которые используются для взрослых. Ребенок не будет испытывать боли и других неприятных ощущений.

Как лечат астигматизм

Метод лечения подбирается лечащим врачом после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. В рамках коррекции офтальмолог может назначить различные коррекционные средства. Коррекция показана в следующих случаях:

  • патология, которой характерна оптическая сила выше одной диоптрии;
  • близорукость и дальнозоркость;
  • зрение ухудшается в активном ритме;
  • у пациента быстро утомляются глаза даже при незначительных зрительных нагрузках.

В офтальмологии используются различные варианты, направленные на коррекцию астигматизма.

Контактная и очковая коррекция

Выбирается врачом, и предполагает использование сферических и цилиндрических линз, а также их комбинаций. При этом стоит принять во внимание, что при ношении очков могут возникать такие осложнения, как головная боль, ощущение песка в глазах, головокружение и пр.

Именно по этой причине пациенты все чаще выбирают торические линзы. Это современное решение, которое исключает пространственное искажения, неприятные последствия. Если заболевание находится в начальной форме, врач с высокой вероятностью назначит ортокератологические линзы, которые должны применяться пациентом во время ночного отдыха. Такое лечение позволяет иметь в дневное время достаточно высокий уровень зрения.

Лазерная коррекция

Современная методика, которая предполагает применение лазера. Назначается в том случае, если патология слабовыраженная. Терапия проводится в условиях клиники с применением местной анестезии, устраняющей болью. При воздействии лазером на проблемную зону часть роговицы испаряется, что дает возможность достаточно быстро достичь оптимальных параметров. У пациентов, прошедших лазерную коррекцию, отмечается значительное улучшение зрения. Его полное восстановление наблюдается через 8-10 суток

Имплантация ИОЛ

Иногда по показаниям провести лазерную коррекцию не представляется возможным. В этом случае прибегают к имплантации специальных линз. Это вмешательство также проводится в условиях клиники. Реабилитация занимает минимум времени. Линза, которая была имплантирована, в будущем функционирует по аналогии со стандартной.

Другое лечение

Пациентам, у которых диагностирован астигматизм, могут назначить проведение других операций. Так, популярна кератотомия, предполагающая формирование небольших насечек на роговицу. Также актуальны лазерная и термокератокоагуляция. Эти методики подразумевают прижигание поверхности роговицы для коррекции преломляющей силы.

Важно! Оптимальный для пациента метод лечения подбирается офтальмологом после проведения детальной диагностики. Это дает возможность определить показания, а также обозначить противопоказания. В итоге подобранная методика будет работать не только эффективно, но и безопасно. При подборе способа лечения в обязательном порядке во внимание принимают все особенности организма пациента, определяют сопутствующие заболевания.

Как предотвратить астигматизм

На сегодняшний нет не существует четких инструкций, направленных на профилактику заболевания. Но все же людям, склонным к астигматизму, следует придерживаться некоторых правил:

  • стоит избегать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
  • важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • не стоит откладывать лечение тех или иных заболеваний органов зрения на потом – своевременное лечение быстро дает положительные результаты и не предотвращает осложнения.

Не менее важно избегать любых действий, в рамках которых можно травмировать глаза. При работе с химическими составами лучше использовать специальные защитные средства.

Как лечат астигматизм у взрослых

Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел? А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего. Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма. Главное понять, насколько он меняется со временем, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз.

Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.

Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.

Как подобрать очки при астигматизме

Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.

Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.

Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.

Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.

При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.

Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме

Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.

Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

  • Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
  • Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
  • В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
  • Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.

Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.

При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Конфигурация астигматической линзы

При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Мы обращаем внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.

Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.

Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK.

На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.

Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.

Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте

В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.

Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.

Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:

Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.

Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.

На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

Все, о чем мы писали выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.

А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).

Выглядит это вот так:

Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.

Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.

Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.

В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:

Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

Астигматизм

Офтальмологии

Астигматизм получил свое название от латинского слова стигма, или точка. Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм, но влияние роговицы на преломление глаза сказывается сильнее, т. к. она обладает большей преломляющей способностью. Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выражаемую в градусах. Как правило, астигматизм — состояние врожденное или полученное после травм или операций на роговице, но при некоторых заболеваниях, например, при кератоконусе, то есть носит приобретенный характер.

Астигматизм лечение которого выполняет наше отделение, корригируется при помощи специальных цилиндрических линз (плюсовые линзы представляют собой продольный срез цилиндра, минусовые — слепок наружной поверхности цилиндра). Эти линзы позволяют изменить преломление только в одном меридиане, исправляя недостатки оптической системы глаза. Коррекция астигматизма возможна жесткими контактными и мягкими торическими линзами.

Врожденный астигматизм не прогрессирует, поэтому рефракционные эксимер-лазерные операции возможно проводить и в детском возрасте при плохой переносимости очковой или контактной коррекции.
Астигматизм: разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину в диоптриях.

Причины возникновения астигматизма

  1. Врожденная.
  2. Травмы и операции на роговице.
  3. Приобретенная при кератоконусе.

Коррекция астигматизма:

  • возможна жесткими контактными и мягкими торическими линзами;
  • врожденный астигматизм не прогрессирует, возможно использовать методики лазерной коррекции зрения, и в детском возрасте при плохой переносимости очковой или контактной коррекции;

Зрение полностью восстановится. Уже в день оперции вы сможете БЕЗ ОЧКОВ:

  • читать;
  • водить машину;
  • работать за компьютером;
  • смотреть телевизор.

Лечение астигматизма

Астигматизм — это патология рефракции глаза при которой нарушается сферичность роговицы, т. е. в разных меридианах разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые. Врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства людей и относится к «функциональному», который практически не влияет на остроту зрения. Однако, как показывает практика, астигматизм уже в 1 диоптрий и более понижает зрение и ухудшает зрительный комфорт. Такая разновидность патологии выявляется приблизительно в 10% случае среди 25% детей со всеми видами амитропий. Таким пациентам с астигматизмом необходима ранняя коррекция зрения с помощью цилиндрических (сфероцилиндрических) очков. В этом заключается главная профилактика амблиопии, косоглазия и зрительного дискомфорта.

Астигматизм — изображение предметов искаженное, одни линии четкие, другие размытые.

Причины возникновения астигматизма до конца не изучены. В большинстве случаев он носит врожденный и наследуемый характер, выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть операции или глазные травмы. Изображение предметов нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения, головными болями.

ЭТО ВАЖНО: Если в семье есть больные астигматизмом — ребенок должен быть обязательно осмотрен офтальмологом. Астигматизм выявляется только при полном офтальмологическом обследование. Сам больной астигматизмом ощущает лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательное компьютерное обследование. Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к ухудшению зрения.

ПРОФИЛАКТИКА АСТИГМАТИЗМА:

  • РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ — зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60–100 Вт, не использовать лампы дневного света
  • РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом.
  • ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ — через 20–30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА:

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА — полное офтальмологическое обследования, включая компьютерное исследование осей глаза.

Правильная коррекция зрения — с помощью очков со специальными цилиндрическими линзами или специальных контактных линз (торических линз) подобранных офтальмологом.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ — ответственных за аккомодацию глаза (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики) — под наблюдением офтальмолога.

Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т. д.по рекомендации офтальмолога.

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ — сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

Современные метода лечения астигматизма

В настоящее время существует три признанных способа коррекции астигматизма, а именно:

  • Очки — самый распространенный метод коррекции, особенно в детском возрасте. При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими линзами — положительными или отрицательными — в зависимости от вида астигматизма. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию астигматизма. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом.
  • Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции астигматизма, небольшой степени (до 3 диоптрий). При астигматизме используются специальные — торические линзы, которые должен подобрать офтальмолог. Торическим линзам свойственны все ограничения и неудобства, как и прочим видам контактных линз.
  • Лазерная коррекция астигматизма — для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции — лазерную коррекцию астигматизма. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня является LASIK — операция, гарантирующая пациенту с астигматизмом нормальное зрение, без каких-либо ограничений.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83