Главная » Статьи » Атеросклероз сердца

Атеросклероз сердца

Атеросклероз сердца

Развитие сосудистых нарушений может начаться еще в молодом возрасте. Смертность от неожиданной остановки сердца занимает лидирующую позицию среди известных заболеваний. Опасное недомогание возникает из-за критического сужения одной или нескольких артерий. Накапливаемый жир попадает внутрь через микротрещины, сосуды закупориваются, и болезнь — атеросклероз сердца — нередко провоцирует роковой исход.

Симптомы заболевания

В период обострения человек испытывает мучительное недомогание:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение; ;
  • вялость;
  • временную потерю сознания.

Для сокращения мышца вырабатывает электрические импульсы, а при сбое хаотичный ритм затрудняет кровоток, образуется атеросклероз сердца, симптомы во многих случаях приводят к его остановке.

Факторы риска

Давящая боль в области груди вызывает страх, и естественное желание остановить приступ возникает у каждого человека. Обязательное обращение за помощью кардиолога необходимо диабетикам, гипертоникам, пациентам с высоким уровнем холестерина. При слабовыраженных болях визит в диагностический центр помогает избавиться от серьезных осложнений. Причина коварства болезни заключается в том, что атеросклероз сердца долгое время не проявляется: сосуды не имеют нервных окончаний.

Знаменитую шкалу Framingham Risk Score разработали американские ученые еще в 1948 году для снижения смертности от сосудистых повреждений, и в результате исследования были выявлены основные факторы риска кардиоваскулярных нарушений:

  • повышенное артериальное давление;
  • курение;
  • превышающий норму холестерин;
  • диабет;
  • почечные болезни;
  • избыточный вес.

Люди, у которых родственники перенесли ранний инфаркт, инсульт (до 50 лет) не исключаются. Нередко возникает вопрос о пожилых пенсионерах: можно им лечить атеросклероз сердца? Врачи единодушны в том, что к полноценной жизни стремятся все пациенты, в том числе и пожилые люди. Они страдают обычно несколькими заболеваниями, поэтому диагностика, врачебное участие крайне важны, и оперативное вмешательство на сосудах проводят успешно при точной организации подготовительных мероприятий.

Причины возникновения

Атеросклероз — это общее название нескольких локализаций: ишемической болезни сердца, мозга, гипертонии. Оснований для развития тяжелых отклонений много. Главным провокатором специалисты считают нарушение липидного (жирового) обмена. Организм пронизан сосудами и через 100 триллионов клеток он получает питательные вещества, кислород. Когда цепочка нарушается, происходит закупорка.

Избыточный уровень холестерина опасен для мозга, а триглицериды (жиры) в плазме крови формируют атеросклероз сосудов сердца. Большую роль играет, какую пищу человек употребляет: насыщенные или ненасыщенные жиры в сбалансированном соотношении. В организм за сутки поступает 1,5 грамма холестерина различной плотности. Питательные компоненты всасываются в тонком кишечнике в лимфатическую, кровеносную систему. Дисбаланс приводит к накоплению вредных веществ, и в слабых участках артерий наслаивается холестерин.

Особую категорию составляют курильщики. Они чаще других подвергаются угрозе атеросклероза, болезнь сердца формируется, когда никотин, способный рассекать сосуд, попадает в кровяное русло. В нем образуется ранка, и тромбоциты устремляются, чтобы закрыть повреждение. Стенки становятся шероховатыми, на них задерживается холестерин низкой плотности, триглицериды, кальций, которые создают материал для бляшек. Иногда понимание о вреде курения приходит слишком поздно, и алкоголь становится причиной стремительного развития болезни. Этанол разрушает печень, и она неправильно формирует вещества, необходимые для клеток, тканей организма.

Влияние агрессивной среды увеличивает риск появления атеросклеротических бляшек. Потрясения приводят к тому, что на стенках образуется устойчивый мышечный спазм. Сосуд сужается, кровоток замедляется, а длительное напряжение меняет биохимическую картину. На стенке артерии устанавливается противоположный заряд по отношению к жидкости, и на таких участках создаются благоприятные условия для задержки тромбоцитов.

Диагностика

Во всех странах существует практика контрольного осмотра мужчин после 40, женщин — от 50 лет. Обследование включает:

  • ЭКГ, УЗИ (при необходимости);
  • нагрузочные тесты (чаще других способов, используют диагностику с физическими упражнениями);
  • биохимический анализ крови.

На основании лабораторных исследований, жалоб, симптомов врач определяет локализацию бляшек, дает оценку состояния других органов и назначает терапию.

Профилактика

Артерии снабжены толстой стенкой для уравновешенной работы органов. Несмотря на быстрый ток жидкости, наименьшую вязкость, высокую температуру крови, медики фиксируют заболевания сердца, атеросклероз чаще других осложнений.

В институте патологии внутренних органов проводили экспериментальные опыты на животных в течение двух лет. Были проведены тысячи испытаний, созданы модели различных сердечных заболеваний. Цель: атеросклероз сердца и средства его предупреждения. Исследования продолжались при участии людей, и ученые выявили, что употребление вещества Омега 3, получаемого из подкожных тканей сельди, скумбрии, сардин, анчоусов, семги, приводит к восстановлению сосудистой системы.

Известно, что возрастной категории старше 45‒50 лет назначают аспирин для разжижения крови. На самом деле препарат всего лишь препятствует объединению тромбоцитов, и пожилым рекомендуют следить за биохимией крови, а при необходимости восстанавливать ее щелочную среду под наблюдением специалистов. Считается, что даже обычный физраствор предотвращает атеросклероз сердца и нормализует баланс.

Врачи советуют уделять особое внимание факторам, влияющим на развитие заболевания:

  • курению;
  • злоупотреблению спиртными напитками;
  • чрезмерному увлечению жирной, сладкой пищей.

В ежедневном рационе по советам специалистов должны присутствовать фрукты, овощи, рыба. Медики единодушно призывают:

  • избегать (по возможности) стрессовых ситуаций;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать массу тела.

Некоторые люди подвергают себя двигательной активности, не соответствующей возрастной категории. Медики не рекомендуют усиленные тренировки для людей старшего поколения.

Лечение на разных стадиях

Для предотвращения смертельно опасного состояния, принимая во внимание советы докторов, в начальной стадии развития болезни удается очистить стенки сосудов. Такие меры предосторожности уберегут больного от ишемии, стенокардии, инфаркта, инсульта, других заболеваний. Лечение начинают с диеты:

  • уменьшают количество животного жира;
  • исключают соль из рациона;
  • ограничивают употребление мучного и сладкого.

Скорректированное меню способствует замедлению развития атеросклероза. Для полной остановки разрушительного процесса или его регрессии, врачи назначают статины – препараты, снижающие холестерин. Если сосуды забиты предельно, то проходимость восстанавливают с помощью оперативного вмешательства, но это крайняя мера.

Улучшение питания, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) на первых стадиях развития болезни является главным условием для нормализации кровеносной системы. Исключают продукты животного происхождения, вводят фрукты, овощи, нерафинированные крупы. Лечение атеросклероза сосудов сердца назначает врач после диагностики и полного осмотра пациента. В зависимости от серьезности хронического заболевания, кроме корректировки питания, определяют лечебную физкультуру, лекарства, а при тяжелом поражении сосудов специалист может предложить оперативное вмешательство.

По традиции лечение включает препараты, нормализующих уровень холестерина и липопротеидов, дополнительные компоненты для укрепления стенок сосудов.

Существует три стадии развития нарушений.

  1. Первая ступень отличается незначительным расхождением между фосфолипидами, протеинами и холестерином.
  2. На второй стадии образовывается жировая бляшка с полужидкой консистенцией, а образование растворяется после прохождения терапевтического курса.
  3. На третьей стадии бляшка уплотняется, наблюдается повышенная концентрация солей кальция, просвет сосуда сужается и наступает угроза закупорки артерии, следствием которой становится инфаркт.

При обнаружении атеросклероза сердца, лечение проводят комплексно. Предварительно выявляют сопутствующие заболевания. Назначают препараты:

  • средства для разжижения крови;
  • статины, разрушающие липиды;
  • спазмолитические компоненты.

Лечение кардиологи проводят по индивидуальной схеме. Врач учитывает возраст, режим питания, порядок активных нагрузок. Соблюдение диеты является важным фактором для стабилизации состояния больного. Равновесие липидного обмена наступает при сокращении вредных жиров, углеводов и увеличении полезных микроэлементов в питании человека. Назначают также физические нагрузки соответственно возрасту и состоянию пациента. Лучший способ лечения атеросклероза — это раннее предупреждение болезни.

Прогноз

При своевременном выявлении изменений в сосудистой системе лечение проходит эффективно. У пациентов, не желающих отказаться от привычек, провоцирующих атеросклероз сердца, коронарные сосуды подвергаются активной атаке вредных веществ, и для многих становится неизбежным хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом. Но здоровое питание, активная жизнь, регулярные визиты к врачу всегда помогают справиться с любыми болезнями и улучшить качество жизни!

Атеросклероз сосудов

изображение

Ведущей причиной кардиоваскулярных заболеваний, ежегодно приводящих к тяжелой инвалидности и необратимым последствиям, является атеросклероз сосудов. Хроническая ангиопатология, обусловленная нарушениями липидного спектра крови, может поражать различные отделы кровеносной системы. И только устранение факторов риска, своевременное выявление и лечение дислипидемии позволяют остановить процесс повреждения артерий и предотвратить сосудистую катастрофу.

Статью проверил

Дата публикации: 12 Января 2022 года

Дата проверки: 28 Января 2022 года

Дата обновления: 10 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины атеросклероза

Патология представляет собой формирование на внутренних стенках артерий единичных или множественных атероматозных (холестериновых) бляшек. Причиной их возникновения является дисбаланс жиров с преобладанием фракции липопротеинов низкой плотности. Являясь основными переносчиками холестерина, они очень медленно расщепляются, надолго задерживаются в плазме крови, легко проникают в интиму артерий и вызывают там локальный воспалительный процесс. С течением времени на месте структурного повреждения формируется внутрисосудистая атерома. Медленно разрастаясь, она деформирует стенку артерии, сужает её просвет и приводит к прогрессирующей недостаточности кровоснабжения.

Читайте также:  Лечение ХОБЛ. Лечение при обострении ХОБЛ. Лечение прогрессирующего ХОБЛ.

Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза:

  • метаболический синдром;
  • ожирение
  • курение
  • гипертоническая болезнь
  • гиподинамия
  • наследственная предрасположенность
  • возрастные изменения сосудов
  • эндокринные патологии
  • хроническая хламидийная инфекция
  • недостаточность функции почек
  • трансплантация сердца

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга или других локализаций может быть спровоцирован радиационным повреждением эндотелия (следствие лучевого воздействия)

Симптомы атеросклероза

Клинические признаки заболевания зависят от местоположения атеросклеротических бляшек. Если затронуты коронарные артерии (атеросклероз сосудов сердца), наблюдаются симптомы ИБС: слабость, одышка, нестабильный пульс, загрудинные боли.

Для церебрального атеросклероза характерны головокружения, головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и внимания. В запущенной стадии развиваются транзиторные ишемические атаки, судорожные состояния, обмороки, нарушается слух и зрительные функций.

Повреждение периферических артерий сопровождается болями в мышцах конечностей, похолоданием стоп, трофическими расстройствами. Возможно развитие перемежающейся хромоты, изъязвление, омертвение тканей в области пальцев, голени и пр.

При поражении почечных артерий наблюдается стойкое повышение артериального давления, тошнота, рвота. При закупорке одного или обоих артериальных сосудов появляются боли в пояснице, лихорадочное состояние, гематурия (кровь в моче), олигурия или анурия (существенное уменьшение количества или полное прекращение мочеиспускания).

Если атеросклеротические бляшки формируются на ветвях брюшного отдела аорты, развиваются пищеварительные расстройства, появляются приступообразные боли в желудке, под ложечкой. Возможна резкая потеря массы тела, инфаркт кишечника, половое бессилие, серьезные нарушения в других бассейнах кровоснабжения.

Стадии развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов имеет стадийное течение:

  • I – долипидная: на фоне дислипидемии повышается проницаемость внутренней артериальной оболочки
  • II – жировое пятно (липидоз): образование локальных скоплений липидов, не возвышающихся над поверхностью интимы
  • III – липосклероз: прорастание липидной массы соединительнотканными волокнами, формирование холестериновой бляшки
  • IV – атероматоз: разрушение покрышки, разрыв срединных слоев, изъязвление атеромы
  • V – атерокальциноз: стадия обызвествления

Немедикаментозная коррекция подразумевает соблюдение гиполипидемической диеты, отказ от курения, повышение физической активности, нормализацию массы тела.

В случае закупорки артерии атеросклеротической бляшкой или наличия высокой угрозы сосудистой катастрофы проводится хирургическая операция (восстановление проходимости при помощи баллонного катетера или стента).

Как диагностировать атеросклероз сосудов

Комплекс обязательных диагностических мероприятий включает:

  • уточнение жизненного и патологического анамнеза
  • физикальный осмотр
  • биохимические анализы крови (развернутый липидный профиль, определение уровня глюкозы, показателей гликозилированного гемоглобина)
  • Если у пациента наблюдаются явные признаки атеросклероза, для определения точной локализации и структурного строения холестериновой бляшки, назначается инструментальная диагностика
  • сосудистое УЗИ (УЗДГ)
  • МР-ангиография
  • иммуносцинтиграфия

Дополнительно могут быть проведены малоинвазивные внутрисосудистые тесты (ангиоскопия, термография, эластография и пр.)

В сети клиник ЦМРТ для выявления атеросклероза различных локализаций, применяется комплексная программа диагностики, разработанная на основе мировых стандартов. Раннее выявление факторов риска играет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом.

МР-ангиография является безопасным, неинвазивным и высокоинформативным исследованием, обеспечивающим качественное изображение сосудистого русла. Описание результатов диагностики проводят опытные специалисты отдела Телерадиомедицина, в спорных случаях проводя консилиум специалистов для уточнения диагноза.

Надежным и наиболее доступным методом диагностики и оценки эффективности лечения атеросклероза является ультразвуковая диагностика артерий. Исследование, проводимое на сканерах экспертного класса позволяет составить качественные и количественные характеристики кровотока.

К какому врачу обратиться?

Лечение атеросклероза сосудов – это мультидисциплинарная проблема, в решении которой могут быть задействованы специалисты многих медицинских направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, флебологи, сосудистые хирурги, эндокринологи, диетологи и пр.

Как лечить атеросклероз?

Медикаментозная терапия атеросклеротических поражений включает прием следующих групп препаратов:

  • статины (нормализация липидного обмена)
  • спазмолитики (для расслабления сосудистых стенок)
  • ганглиоблокаторы (улучшение регионарного кровотока)
  • антиагреганты (предотвращение образования тромбов)
  • стимуляторы репарации тканей и пр

Последствия

Атеросклероз сосудов – коварное и опасное заболевание, способное привести к очень тяжелым последствиям со стороны различных систем и органов:

  • ИБС
  • инфаркт миокарда
  • ишемический, геморрагический инсульт головного мозга
  • гангрена конечностей
  • разрыв аорты, внутреннее кровотечение
  • инвалидность
  • внезапная смерть

Профилактика

К сожалению, чаще всего диагноз «атеросклероз» устанавливается уже при развитии осложнений, требующих экстренной медицинской помощи. Чтобы защитить свои сосуды и минимизировать риск развития заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни. Это значит: отказаться от вредных привычек, поддерживать адекватную двигательную активность, правильно питаться, регулярно проходить диагностические обследования и при необходимости выполнять все врачебные рекомендации.

Атеросклероз сосудов

Атеросклерозом называют поражение крупных и средних артерий, при котором внутри сосуда накапливаются липидные отложения «плохого» холестерина, разрастаются фиброзные волокна, снижается функция эндотелия сосудистых стенок. Атеросклероз артерий — основная причина нарушения кровообращения и вызванных им патологий. В первую очередь это касается сердечно-сосудистых заболеваний, в развитии которых атеросклероз играет основную роль. Отложение холестериновых бляшек может происходить не только в артериях головного мозга, но и сосудах, питающих нижние конечности, почки. Из-за ухудшения кровоснабжения нарушается их работа.

Причины

Основными факторами, провоцирующими атеросклероз сосудов, являются:

половая принадлежность (у мужчин риск выше, чем у женщин);

несбалансированный рацион с избытком животных жиров и быстрых углеводов;

малоподвижный образ жизни;

заболевания, которые приводят к нарушению жирового обмена;

инфекционные заболевания, которые негативно влияют на стенки сосуда.

Многие факторы риска можно ослабить или исключить, если отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового образа жизни. Существует предположение, что в развитии атеросклеротических изменений сосудов принимают опосредованное участие цитомегаловирус, герпесвирус, хламидии и другие инфекционные агенты. Они разрушают внутренний слой сосудистых стенок, вызывают мутации клеток, что способствует появлению холестериновых бляшек на месте повреждения.

Симптомы

При атеросклерозе сосудов симптомы зависят от вида пораженных артерий и стадии заболевания. На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Ее можно диагностировать только по анализам крови, в которой обнаруживается повышенное содержание B-липопротеинов — фракций холестерина, из которых могут формироваться бляшки на стенках сосудов. Анализ на холестерин для оценки рисков развития атеросклероза называют липидограммой.

Признаки патологии проявляются после того, как сосуд сужается наполовину и из-за холестериновых отложений нарушается кровоснабжение тканей, их питание кислородом. У пациента могут возникать боли в груди и ногах, появляется одышка, ухудшается координация движений, возможны нарушения речи.

Клинические проявления заболевания позволяют судить о его стадии. При ишемической стадии пациент страдает от стенокардии, которая проявляется болями в сердце, одышкой, слабостью. Далее на пораженной сосудистой стенке происходит развитие тромбоза. Тромбы становятся причиной сильного ухудшения кровоснабжения, что проявляется болями, головокружением, отеками конечностей, хромотой. Если тромбы образуются в коронарных сосудах, увеличивается риск инфаркта миокарда.

Третья стадия проявляется разрастанием соединительной ткани в органах, которые плохо снабжаются кровью. Особую опасность представляет атеросклеротический кардиосклероз, который поражает коронарные артерии, вызывая ярко выраженную сердечную недостаточность.

Виды атеросклероза артерий

Атеросклероз сосудов головного мозга, сердца и нижних конечностей самые частые случаи в клинической практике.

Атеросклероз сосудов головного мозга

При поражении сосудов, питающих головной мозг, наблюдается снижение умственной и физической работоспособности, развитие тяжелых неврологических нарушений. У пациента снижается концентрация внимания, появляются головные боли и головокружение, шум в голове, сложности с запоминанием новой информации, меняются поведенческие реакции. Со временем люди становятся более мнительными и тревожными, у них снижается четкость речи, ухудшается слух. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются признаки деменции: провалы в памяти, невозможность ориентироваться в пространстве. В тяжелых случаях человек теряет навыки самообслуживания и нуждается в постоянном присмотре.

Тромбонекротическая стадия атеросклероза повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния. Атеросклероз церебральных сосудов может начаться в молодом возрасте, однако болезнь протекает без выраженных симптомов и проявляет себя после 50 лет. Самое опасное осложнение атеросклероза сосудов шеи — инсульт, который способен приводить к инвалидности и летальным исходам.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Иначе это заболевание называют облитерирующим атеросклерозом сосудов. Болезнь поражает подколенные, бедренные и другие артерии, которые питают ткани ног. В некоторых случаях поражена подключичная артерия, которая питает кровью верхние конечности.

Из-за нарушения проходимости сосудов пациента беспокоят зябкость и онемение стоп, затем появляются отеки и боли в ногах. На фоне атеросклеротического поражения артерий может возникать ощущение жжения, «мурашек» по коже. Из-за перемежающейся хромоты снижается подвижность. Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе по лестнице, подъеме в гору. На фоне облитерирующего атеросклероза могут появиться боли в пояснице. У мужчин с таким заболеванием снижается потенция вплоть до эректильной дисфункции.

боли в ногах

Поражение сосудов ног приводит к изменению кожи, ногтей и подкожной клетчатки. Кожа становится бледной, а при поздних стадиях болезни приобретает синюшный оттенок. На голенях и бедрах уменьшается густота волосяного покрова, ногти начинают слоиться. При повреждениях кожи раны очень медленно заживают, повышается риск некроза, трофических язв.

Читайте также:  Халязион на глазу

Атеросклероз сосудов сердца

Болезнь поражает грудную аорту и коронарные артерии. Это приводит к возникновению постоянных болей за грудиной, которые отдают в спину, живот, шею. Пациента беспокоит стенокардия — разновидность ишемической болезни сердца (ИБС). При ИБС наблюдаются признаки сердечной недостаточности: колебания частоты пульса, одышка, бледность. Иначе стенокардию называют «грудной жабой», так как боль вызывает ощущение сдавливания грудной клетки. Пациенты с ИБС страдают от хронической кислородной недостаточности, у них снижается способность переносить физические нагрузки. В тяжелых случаях приступы боли и одышки появляются даже при спокойной ходьбе или в состоянии покоя. Осложнением ИБС может стать микроинфаркт или инфаркт миокарда. Эти патологии несут в себе серьезные риски для здоровья и жизни пациента.

Среди разновидностей заболевания также выделяют атеросклероз брюшной аорты и почечных артерий. В первом случае пациента беспокоят боли в животе, нарушение пищеварительной и эвакуаторной функций кишечника. При поражении почечных артерий развивается гипертония, которая тяжело поддается лечению.

Чем опасен атеросклероз

Снижение пропускной способности сосудов и их окклюзия (закупорка) приводят к гипоксии и тяжелым нарушениям функций жизненно важных органов, их ишемии, разрастанию соединительной ткани. Осложнения атеросклероза способны вызывать смертельно опасные состояния: инфаркт, инсульт, аневризма, гангрена.

Заболеваемость атеросклерозом сосудов приобрела в последние десятилетия большие масштабы. Патология обычно диагностируется у людей старше 40 лет. В среднем возрасте мужчины гораздо чаще страдают от такого заболевания по сравнению с женщинами, однако после 50 лет половая принадлежность пациента теряет свое значение. Это обусловлено физиологическими изменениями в женском организме в период менопаузы.

При отягощенной наследственности атеросклеротические изменения артерий могут возникать даже в относительно молодом возрасте. Это в первую очередь касается людей, которые страдают наследственной гипертриглицеридемией. Пациентам из группы риска необходимо уделять внимание профилактике атеросклероза сосудов до наступления 40-летия.

Диагностика

Во время физикального обследования врач обнаруживает отеки, жировики на теле, изменение пульсации артерий. Для постановки диагноза пациенту назначаются лабораторные анализы на определение липидного профиля.

В зависимости от клинических проявлений заболевания проводятся рентгенологические исследования аорты и коронарных артерий, УЗИ сосудов ног, почек, сонных артерий. Выявить нарушение кровотока помогает ангиография – рентгенографическое обследование сосудов с контрастированием. Для оценки проходимости артерий ног назначается реовазография.

Признаками атеросклероза становится удлинение и расширение аорты, появление кальциноза на месте холестериновых бляшек, аневризмы.

Диета при атеросклерозе сосудов

До 80% холестерина синтезируется в организме, а оставшееся количество поступает с пищей. В рамках лечения атеросклероза пациенту назначается диета с низким содержанием животных жиров. Рацион должен включать молочные и мясные продукты малой жирности. Пользу организму при атеросклерозе принесут продукты с высоким содержанием клетчатки, морепродукты, растительные масла. Наиболее полезными из них являются льняное и оливковое. Эти масла способны растворять холестериновые отложения и тем самым препятствовать прогрессированию заболевания.

Лечение атеросклероза сосудов

В терапии используют препараты, снижающие синтез холестерина и ускоряющие его выведение. Женщинам в период менопаузы для лечении атеросклероза сосудов назначают гормональные препараты на основе эстрогена. Если у пациента выявлены инфекции, которые влияют на стенки артерий, назначаются противовирусные или антибактериальные средства.

При закупорке артерии бляшкой или тромбом проводится хирургическое лечение.

Витамин Е

Витамин Е

  • Поддерживает красоту волос и кожи, продлевает молодость
  • Cпособствует профилактике атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
  • Стимулирует защитные силы организма

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Профилактика

Чтобы не допускать развития атеросклероза, необходимо придерживаться принципов здорового питания, которое включает продукты, богатые клетчаткой, витамином Е, омега-кислотами. Для профилактики атеросклеротического поражения следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, обеспечить регулярную физическую нагрузку, контролировать уровень холестерина в крови.

Атеросклероз

Атеросклероз (от греч. ἀθέρος, «мякина, кашица» и σκληρός, «твёрдый, плотный») — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов.

Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки).

Суть этиологии и патогенеза заболевания

Атеросклероз — заболевание поражающее артериальную систему организма человека, имеющее сложную природу и основанное на генетических предпосылках нарушения обмена холестерина и отложения его в стенках сосудов. Основная причина смертности и инвалидизации взрослого населения нашей планеты – сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом. Атеросклероз — это процесс отложения холестерина в стенке сосудов, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение артерии, с уменьшением поступления крови к органам (ишемия) и последующего тромбоза с полной закупоркой артерии (окклюзия). Прекращается поступление крови и часть или весь орган погибает.

атеросклероз

Возможные причины возникновения заболевания

Невозможно назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии и формированию атеросклеротических бляшек. Большинство исследователей согласны с тем фактом, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП.

У больных СГ наблюдается повышение в крови уровня общего холестерина и холестерина, ассоциированного с ЛНП, развитие атеросклеротической болезни. Причем семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание).

Основные факторы риска

  • курение (наиболее опасный фактор),
  • гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл), — увеличение количества холестерина и его фракций в крови,
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.),
  • сахарный диабет, ожирение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • эмоциональное перенапряжение,
  • употребление больших количеств алкоголя,
  • неправильное питание, наследственная предрасположенность, постменопауза, гиперфибриногенемия (повышенное содержание фибрина (белок участвующий в свертывании) в крови),
  • гомоцистеинемия — наследственное заболевание приводящее к повышению белка гомоцистеина в крови.

Классификация форм заболевания

Атеросклероз — это системное заболевание, поражающее все артерии, однако, в зависимости от преобладания выраженности атеросклероза в той или иной группе сосудов, его подразделяют на:

  • атеросклероз коронарных артерий (вызывающий ишемическую болезнь сердца и стенокардию, исходом чего может инфаркт миокарда),
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий (вызывающий хроническую недостаточность мозгового кровотока, исходом чего может быть инсульт),
  • атеросклероз аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей (вызывающий перемежающую хромоту, исходом чего может быть гангрена нижней конечности или пальцев),
  • атеросклероз висцеральных ветвей аорты (нарушенный кровоток во внутренних органах, исходом чего может быть инфаркт кишечника, почки и др.),
  • мультифокальный атеросклероз (поражение нескольких вышеуказанных групп сосудов).

Атеросклероз 4.jpgАтеросклероз 5.jpg

Основные методы диагностики:

  • Клинический метод — больше половины информации об атеросклеротическом поражении дает тщательный первичный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза заболевания.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — показывает изменения в сердечной мышце и работе сердца, вызванные атеросклерозом.
  • Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру — широко распространенный метод функциональной диагностики, который применяется выявления нарушений ритма сердца и ишемических (атеросклеротических) изменений в сердечной мышце
  • Велоэргометрия — оценивает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время физической нагрузки, и, при наличии патологии, способен выявить недостаточную функцию органов, пораженных атеросклерозом
  • Эхокардиография — при помощи ультразвуковых волн оценивается работа всех отделов сердца в режиме реального времени.
  • Дуплексное сканирование артерий — метод наглядной диагностики, позволяющий «увидеть» степень сужения сосудистого русла, оценить размеры и строение атеросклеротической бляшки, ее целостность и измерить скорость нарушенного кровотока в пораженной артерии.
  • Магнитно-резонансная томография-ангиография (МРТ-ангиография) — это один из новейших методов диагностики заболеваний сосудов. Возможно получить изображение сосудов головы и шеи без введения каких-либо контрастных веществ. Отсутствие лучевой нагрузки делает это исследование абсолютно безопасным для человека.
  • Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография — позволяет вести скрининговый отбор пациентов для оперативного лечения в амбулаторных условиях благодаря неинвазивности метода, эффективно решать сложные диагностические задачи на основании полученных данных по топографии анатомических областей в режиме трехмерной реконструкции, визуализировать любые сосуды человеческого тела более 2 мм в диаметре.
  • Ангиография — диагностика атеросклеротического поражения практически любого артериального бассейна, с визуализацией степени стеноза, взаимоотношения артерий с окружающими анатомическим структурами, возможные индивидуальные варианты строения артериального русла. Метод относиться к инвазивным (требующим хирургического вмешательства), назначается по строгим показаниям, когда становиться вопрос о возможной операции.

Хирургические методы лечения атеросклероза

  • устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде,
  • расширение просвета сосуда изнутри специальными инструментами и установка металлического каркаса, препятствующего дальнейшему сужению,
  • при полном закрытии просвета сосуда бляшкой — шунтирующая операция (наложение обходного пути кровотока).
Читайте также:  Синдром запястного канала

Назначение хирургического лечения производится тогда, когда риск развития инвалидизирующих осложнений без операции превышает развитие таковых после операции.

Атеросклероз грудной аорты

Атеросклероз грудной аорты — это хроническое системное заболевание, которое характеризуется отложением липидных бляшек на участке аорты, расположенном в грудной полости. Патология клинически проявляется болями в грудной клетке некоронарного происхождения, парестезиями верхних конечностей, головокружениями и обмороками. Для диагностики применяют рентгенографию ОГП, КТ грудной аорты, УЗИ, селективную ангиографию. Лечение предполагает модификацию образа жизни, назначение гиполипидемических и антиагрегантных препаратов. При прогрессирующем атеросклерозе рекомендованы экстракорпоральные или оперативные методы лечения.

МКБ-10

Атеросклероз грудной аортыМакропрепарат аорты. Тромбоз аорты на фоне атеросклероза.

Общие сведения

Атеросклероз — самое распространенное кардиологическое заболевание, на долю которого приходится около 90% смертей от сердечно-сосудистых причин. Поражение грудной части аорты и отходящих от него артерий встречается у 40% пациентов с атеросклерозом. В последние годы наметилась тенденция к «омоложению» болезни: первые клинические и морфологические нарушения зачастую возникают в возрасте 45-50 лет. Патология чаще поражает мужчин, у женщин уровень заболеваемости повышается после наступления менопаузы.

Атеросклероз грудной аорты

Причины

Атеросклеротические изменения грудной аорты, как и другие формы атеросклероза, имеют полиэтиологическое происхождение. Развитию болезни способствует ряд независимых причин, при сочетании нескольких из них риск атеросклероза возрастает в 2-4 раза. В современной кардиологии существует разные теории, объясняющие процесс формирования липидных бляшек:

  • Рецепторная теория. В основе обменных нарушений лежит дислипидемия, характеризующаяся повышением ЛПНП и холестерина. Она способствует накоплению липидов в цитоплазме клеток внутренней оболочки артерий — образуются «пенистые» клетки. Дислипидемия чаще всего возникает на фоне ожирения.
  • Тромбогенная теория. Атеросклеротическая бляшка намного быстрее формируется в участке сосуда, где расположен пристеночный или интрамуральный тромб. Тромбообразование наблюдается как реакция на локальное воспаление артерий, так и в результате системных сдвигов в свертывающей способности крови.
  • Гемодинамическая теория. Артериальная гипертензия — основная причина раннего начала атеросклеротических изменений грудной аорты. Риск появления атеросклероза увеличивается при длительном гипертоническом анамнезе и отсутствии медикаментозного контроля артериального давления.
  • Нервно-метаболическая теория. Частые стрессовые и конфликтные ситуации вызывают нарушения нейроэндокринной регуляции, которые негативно влияют на жировой обмен. Ситуация усугубляется при расстройствах вегетативной иннервации сосудов.

Фактор риска

Вероятность заболеваемости атеросклерозом возрастает при наличии факторов риска. К необратимым предрасполагающим факторам относят:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • наличие в семейном анамнезе случаев раннего начала заболевания.

Негативное влияние оказывает курение: никотин провоцирует сосудистые спазмы и снижает эластичность артерий. Риск атеросклеротических изменений в аорте у страдающих сахарным диабетом в 3-4 раза выше, чем в популяции. Появлению атеросклероза способствует гипотиреоз.

Патогенез

Атеросклеротическая бляшка проходит 3 стадии формирования. На первой стадии атеросклероза появляются липидные полоски и пятна, которые не выступают в просвет аорты и не вызывают клинических симптомов. Под действием факторов риска болезнь переходит во вторую стадию — образование фиброзной бляшки. В участках скопления липидов разрастается соединительная ткань, и бляшка перекрывает часть сосудистого просвета.

Наиболее опасна третья стадия атеросклероза, когда формируется осложненная (нестабильная) бляшка. Происходит резкое увеличение содержания липидов, покрышка и фиброзная капсула образования истончаются. Сохраняется высокий риск эмболии более мелких сосудов детритом, вышедшим из бляшки в аортальный просвет. Поврежденная поверхность атероматозной язвы становится основой для тромбообразования. На отдаленных этапах болезни наступает кальциноз грудной аорты.

Симптомы

Основным проявлением аортального атеросклероза является аорталгия — давящая или жгучая боль за грудиной. Болевые ощущения возникают без видимой причины, не связаны с физической нагрузкой. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, периодически усиливается или ослабевает, но не исчезает полностью. Типична иррадиация болевого синдрома в шею, спину или верхние отделы живота.

У 5-10% больных наблюдается атипичный болевой синдром, когда неприятные ощущения изначально локализованы в спине или по боковым сторонам грудной клетки. Часто беспокоят парестезии кожи рук — ощущения ползания мурашек, покалывания или небольшого жжения. При длительном течении атеросклероза грудного отдела аорты отмечается охриплость голоса, беспокоят затруднения при проглатывании твердой пищи.

При поражении атеросклерозом начальных отделов аорты бывают приступы головокружения и обмороки. Самочувствие ухудшается при резких поворотах и наклонах головы. Характерны проявления дислипидемии — ксантомы и ксантелазмы. Они выглядят как небольшие бледно-желтые образования, располагаются преимущественно на верхнем веке. Пожилые пациенты замечают сероватую полоску по краю радужки глаза (корнеальная дуга).

Осложнения

Длительно нелеченый атеросклероз приводит к дегенеративным изменениям в грудной аорте. У 25% больных со временем формируется аневризма аорты — патологическое расширение сосуда более, чем на ½ от нормы. При этом нарушается работы других органов грудной полости, которые сдавливаются расширенным и уплотненным сосудом. Грозное осложнение — расслаивающая аневризма аорты, которая в 80% случаев заканчивается летально.

Атеросклероз аорты постепенно распространяется на артериальные сосуды, отходящие от нее. Типично поражение подключичных и сонных артерий. Снижается кровоснабжение головы, шеи и верхних конечностей. Из-за хронической гипоксии головного мозга возникает энцефалопатия. При повреждении или разрывы атероматозной бляшки есть вероятность эмболии коронарных сосудов с развитием инфаркта.

Диагностика

Обследованием пациента с подозрением на атеросклероз аорты занимается терапевт-кардиолог, для исключения других причин торакальной боли могут привлекать сосудистого хирурга или пульмонолога. Типичные физикальные данные: расширение зоны притупления перкуторного звука над проекцией аорты, изменение силы и характеристики сердечных тонов, появление патологических шумов. Для постановки диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы:

  • Рентгенологические исследования. На стандартной рентгенограмме ОГК обнаруживают расширение поперечника грудной аорты, участки отложения солей кальция. При рентгеноскопии видна усиленная пульсация. КТ позволяет обнаружить морфологические изменения аорты.
  • УЗИ. Двухмерное ультразвуковое исследование грудной аорты показывает утолщение и уплотнение ее стенок, области кальциноза. При детальном осмотре видны неровности внутреннего контура и наличие атеросклеротических бляшек.
  • Аортография. Селективная ангиография — наиболее информативный метод для распознавания атеросклеротического процесса в аорте. Исследование с контрастом помогает выявить даже незначительные изменения сосудистой стенки. Инвазивная диагностика в основном применяется на этапе подготовки к хирургической операции.
  • Лабораторные анализы. Для верификации диагноза атеросклероза назначают липидный профиль. Характерно повышение в сыворотке крови общего холестерина и атерогенных липидов ЛПНП. Измеряется уровень гомоцистеина как независимого фактора риска сердечно-сосудистых поражений.

Лечение атеросклероза грудной аорты

Консервативная терапия

До начала медикаментозной терапии всем больным рекомендуют антиатеросклеротическую диету, которая предусматривает сокращение животных жиров в рационе и ограничение потребления соли. Показаны дозированные физические нагрузки и нормализация массы тела. Для замедления прогрессирования атеросклероза применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • Статины. Являются основными в лечении атеросклероза. Имеют мощную доказательную базу, снижают вероятность смерти от болезней сердца и сосудов на 40%. Статины не оказывают влияния на другие виды обмена, поэтому могут приниматься при сопутствующем сахарном диабете.
  • Фибраты. Этот класс гиполипидемических препаратов эффективно снижает уровень ЛПНП, увеличивает количество антиатерогенных ЛПВП. Лекарства также обладают антитромботическим, антиоксидантым и противовоспалительным эффектом.
  • Другие гиполипидемические средства. Для усиления фармакологического действия фибратов и статинов в терапии атеросклероза используют секвестранты желчных кислот и ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике. Современная группа медикаментов — препараты омега-3 кислот, которые нормализуют липидный обмен.
  • Антиагреганты. Производные ацетилсалициловой кислоты и тиенопиридины назначаются на длительный срок или пожизненно для профилактики тромбоза и других грозных осложнений атеросклероза. Препараты нормализуют реологические свойства крови.

При недостаточной эффективности консервативного лечения прибегают к экстракорпоральным методам. В большинстве клиник проводят процедуру ЛНП-афереза, который помогает очистить кровь от избыточного количества атерогенных фракций липидов. Инновационный вариант терапии атеросклероза — иммуносорбция липопротеинов, которая снижает риск смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Хирургическое лечение

При локальных поражениях аортальной стенки целесообразно выполнить эндартерэктомию. Методика предполагает удаление липидной бляшки вместе с измененной интимой сосуда для восстановления гемодинамики. Для расширения просвета грудной аорты также применяют эндоваскулярные вмешательства — постановку стента или чрескожную транслюминальную ангиопластику.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении атеросклероза и правильном подборе комплексной гиполипидемической терапии прогноз благоприятный. Прогрессирование заболевания замедляется, клинические проявления исчезают. При использовании современных экстракорпоральных и хирургических методик улучшение наблюдается даже у больных с запущенными поражениями грудной аорты. Первичная профилактика направлена на ослабление или устранение факторов риска.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — №11(1). − 2018.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.