Главная » Статьи » Бактериальный ринит

Бактериальный ринит

Бактериальный ринит — воспаление слизистой оболочки носа, вызванное активацией условно-патогенной микрофлоры носовой полости либо бактериями, поступившими из внешней среды. Заболевание сопровождается заложенностью носа, вязкими выделениями желто-зеленого цвета и симптомами интоксикации. Насморк бактериальной природы требует квалифицированного лечения, поскольку дальнейшее распространение гнойного процесса влечет за собой серьезные осложнения, в том числе — с угрозой для жизни.

Этиология

Нос — это орган, адаптирующий вдыхаемый воздух к поступлению в бронхи и легкие путем подогрева, увлажнения, очищения от частичек пыли и инфекционных агентов. Благодаря слаженной работе защитных механизмов бактерии обезвреживаются и эвакуируются из носовой полости вместе со слизью.

Угнетение местного иммунитета связано с нарушением кровообращения в полости носа. При переохлаждении или стрессах сосуды сужаются, что затрудняет доставку с кровью необходимых иммунных компонентов, нарушает секрецию слизи и упорядоченное движение ресничек мерцательного эпителия. В результате инфекция без труда проникает в клетки назального эпителия, размножаясь и повреждая их. Ответная реакция организма заключается в доставке к месту поражения большого количества лейкоцитов, взаимодействие которых с инфекционным агентом формирует картину воспаления.

Довольно часто «первопроходцами» служат вирусы. Им, как более мелким возбудителям, проще проникнуть в клетки, вызывая их деструкцию и делая более доступным субстратом для размножения бактерий. Реже бактериальная инфекция является первичной. Возбудителями, как правило, становятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка.

Развитию бактериального ринита способствуют:

  • хронические заболевания органов дыхания;
  • органические дефекты носа;
  • серьезные системные заболевания (сахарный диабет, гормональные расстройства);
  • неполноценное питание и недостаток витаминов;
  • частые стрессы, курение, длительное нахождение в сухой, загрязненной атмосфере.

Симптомы

На развитие бактериального ринита указывают следующие симптомы:

  • Выделения из носа густые, желтого, зеленого или желто-зеленого цвета. Подобные изменения обусловлены высоким содержанием в секрете клеток отмершего эпителия, лейкоцитов, погибших бактерий.
  • Заложенность носа и затрудненное дыхание, связанные с отеком слизистой и скоплением густого секрета.
  • Повышение температуры тела возникает как защитная реакция организма и способствует борьбе с возбудителем. Однако при бактериальных инфекциях гипертермия может иметь деструктивный характер, оказывая негативное влияние на организм в целом. Показания термометра при бактериальном насморке могут достигать 38-40 °С.
  • Головная боль, тошнота, рвота, озноб, ломота в теле — симптомы интоксикации, вызванной отравлением организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

В протекании острого ринита обычно выделяют 3 стадии. В начале заболевания ощущается дискомфорт в полости носа, появляются выделения, повышается температура. Через 1-2 дня, в период 2-й стадии, на первый план выходят заложенность носа и симптомы интоксикации. Для 3-й стадии заболевания характерно обратное развитие симптомов либо переход болезни в хроническую форму.

При грамотном лечении острый бактериальный ринит проходит без последствий через 7-10 дней. Если же пустить болезнь на самотек, не исключены такие осложнения, как гайморит, отит, пневмония, образование гнойных абсцессов и прочие заболевания.

Диагностика

Появление гнойных выделений из носа и повышение температуры сигнализируют о необходимости немедленно обратиться к специалисту. При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо исключить вирусный ринит. Обычно это не вызывает сложности, достаточно взглянуть на сводную таблицу симптомов.

Симптом Вирусный ринит Бактериальный ринит

Таблица. Особенности бактериального и вирусного ринитов

Характер назальных выделений Обильные, прозрачные, без цвета и запаха Вязкие, желто-зеленого оттенка, могут иметь неприятный запах
Температура тела Может быть нормальной или повышаться до субфебрильных значений (37-37,5 °С), в ряде случаев может достигать 39-40 ⁰С Поднимается до фебрильных и гиперпиретических показателей (38-41 °С)
Прочие проявления Чихание, раздражение глаз, гиперемия слизистых верхних дыхательных путей, першение в горле Выражены симптомы интоксикации, общее состояние тяжелое, отмечаются приступы головной боли
Реакция на терапию В первые дни лечение не меняет картину, на третьи сутки состояние улучшается благодаря препаратам местного действия и народным средствам. Антибиотики бесполезны Местные препараты и жаропонижающие малоэффективны, прием антибиотика нормализует состояние пациента через несколько дней
Продолжительность болезни До 5 дней, даже без лечения Около двух недель, без терапии прогрессирует

Общий анализ крови при бактериальном рините покажет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Большое значение также имеют данные риноскопии и исследования мазка из носовых каналов.

Как лечить?

Комплексное лечение бактериального ринита направлено на устранение инфекции, санацию полости носа и купирование симптомов интоксикации.

  • Антибиотикотерапия. Перед выбором препарата желательно установить вид микроорганизма и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Если это невозможно, назначается препарат широкого спектра действия. Важно не прерывать прием лекарства при улучшении самочувствия и пройти полный курс.
  • Местные сосудосуживающие препараты. Их применение оправдано необходимостью облегчить носовое дыхание. Максимальный срок приема — 5 дней, при параллельном применении антибиотика больше, как правило, не требуется. Длительное использование сосудосуживающих препаратов может вызвать атрофические процессы в слизистой, в частности сухой ринит.
  • Жаропонижающие средства типа Ибупрофена или Парацетамола не только собьют жар, но помогут от головной боли.
  • В целях дезинтоксикации организма показано обильное питье.

Бактериальный ринит у детей

У ребенка бактериальный насморк протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Однако следует учитывать несовершенство иммунной системы в раннем детском возрасте. Особенно тяжело болезнь переносится грудничками. Младенцу трудно приспособиться к отсутствию носового дыхания, нарушается акт сосания, возникают диспепсические явления, возможно присоединение бактериального конъюнктивита. Лечение осуществляется строго под контролем врача.

Применение препаратов Аквалор

Промывание носа водно-солевыми растворами благотворно как при сезонном рините, так и при инфекционном насморке. Созданные на основе натуральной морской воды, растворы Аквалор готовы к применению и оснащены удобными насадками-распылителями.

Во время острого бактериального ринита гипертонический Аквалор Форте поможет снять отек и удалить выделения в полости носа. Натуральные микроэлементы в составе препарата способствуют повышению местного иммунитета и регенерации слизистых оболочек. Повышенным антисептическим эффектом обладает гипертонический Аквалор Экстра Форте, он содержит экстракты ромашки и алоэ.

Перед местной лекарственной терапией рекомендуется промыть нос изотоническими растворами Аквалор. Это подготовит слизистую к восприятию лекарства и позволит снизить дозу при сохранении лечебного эффекта.

Для лечения детей с первых дней жизни созданы капли и спрей Аквалор Беби. Они безвредны, стерильны, не оказывают побочных действий.

Физиологический ринит у новорожденного

Физиологический, или нейровегетативный, ринит у грудничка связан с естественной адаптацией слизистой оболочки полости носа к разнообразным факторам окружающей среды. Ведь после появления на свет младенец подвергается массированной атаке незнакомых ранее раздражителей — микроорганизмов, частичек пыли, химических веществ, запахов, которые провоцируют усиленное отделение слизи. Как отличить естественную гиперсекрецию от патологии и чем помочь малышу в период адаптации?

Причины

Во время внутриутробного развития дыхательная система практически не функционирует: плод находится в водной среде и получает кислород из кровотока матери через пуповину. После рождения среда обитания кардинально меняется, органы дыхания включаются в работу, поэтому первые недели жизни железы слизистой носа периодически вырабатывают повышенное количество секрета. Подобное явление носит защитный характер и объясняется необходимостью очистить верхние дыхательные пути от бактерий, вирусов, механических и химических раздражителей.

Физиологический ринит усугубляется несовершенством анатомического строения носовой полости новорожденного. Узость и малая длина носовых ходов способствуют застою секрета, что может вызвать заложенность носа.

У грудничков от 5 месяцев физиологический ринит связан с прорезыванием зубов. По мнению специалистов, гиперсекреция в этом случае вызвана приливом крови деснам и раздражением слизистых соседних анатомических структур. Гипертермия продолжительностью не более 2 дней в этот период обусловлена выработкой большого количества биологически активных веществ. Сухой редкий кашель носит рефлекторный характер и обусловлен затеканием слизи в глотку.

Симптомы: когда обращаться к врачу?

Порой молодые родители, заметив слизистые выделения у грудничка, паникуют и пытаются подобрать фармакологические препараты. Этого делать категорически нельзя. Если есть сомнения в происхождении насморка, следует проконсультироваться с педиатром.

На что следует обратить внимание, чтобы отличить естественную гиперсекрецию от заболевания?

  • Цвет и консистенция слизи. При нейровегетативном насморке она прозрачная и жидкая, заполняет носовые ходы в небольших количествах. Насторожить должны обильная ринорея с желто-зеленоватыми либо кровяными включениями.
  • Состояние носоглотки и глаз. Отсутствие гиперемии зева и отека в носовых ходах говорит об отсутствии патологического состояния. Покраснение конъюнктивы, характерное для аллергии или некоторых бактериальных инфекций, также не отмечается.
  • Температура тела и общее состояние малыша. Гипертермия и признаки интоксикации при естественном насморке отсутствуют, ребенок может капризничать, но не проявляет явного беспокойства или вялости.
  • Наличие хрипов. Для физиологического ринита характерно так называемое «хрюкающее» носовое дыхание, которое проявляется эпизодически. Таким образом младенец пытается прочистить носовые ходы. Во время сна хрипов не наблюдается, хотя ротик может быть приоткрыт.
  • Утренняя и ночная заложенность носа. Проблемы с дыханием по утрам часто сигнализируют о чрезмерно сухом воздухе в помещении. Если увлажняющие мероприятия нормализуют проходимость носовых каналов у грудничка, то причина заключалась именно в недостаточной влажности воздуха. Ночная заложенность носа, как правило, свидетельствует о гиперсекреции слизистых оболочек.

Повышение температуры тела, обильные непрозрачные выделения из носа, конъюнктивит, отек и гиперемия носоглотки — признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Несмотря на то, что физиологический насморк не является патологией, периодически он ухудшает самочувствие малыша: могут наблюдаться плаксивость, затруднение грудного вскармливания, диспепсические явления, нарушение сна. Если проблемы с носовым дыханием продолжаются ежедневно на протяжении недели, необходимо вызывать врача.

Обычно физиологический ринит у новорожденного длится 10-12 недель. Продолжительность адаптации более 3 месяцев должна насторожить родителей. В этом случае также необходимо пройти обследование у педиатра.

Чем помочь грудничку?

Интенсивность и продолжительность физиологического насморка зависит от условий, в которых живет ребенок, а также от качественной гигиены носовой полости.

Нормализация микроклимата помещения

Научно установлено, что состояние слизистых респираторного тракта во многом определяется тем, каким воздухом дышит ребенок. Сухой, чересчур теплый, насыщенный пылевыми частицами воздух провоцирует гиперсекрецию. В связи с этим необходимо:

  • Обеспечить влажность воздуха в помещении на уровне 60-70 %. С этой целью можно приобрести увлажнитель с устройством, позволяющим задавать необходимые параметры. Если нет такой возможности, то вблизи рефлектора и детской кроватки развешивают мокрые полотенца.
  • Регулярно проветривать помещение. Желательно, чтобы температура в детской была не выше 22 &grad;С. Слишком теплый воздух сушит слизистые и способствует размножению бактерий.
  • Регулярно проводить влажную уборку комнаты, удалить «пылесборники» (шерстяные пледы, мягкие игрушки, книги и пр.), не допускать к грудничку домашних животных. Однако ежедневно протирать поверхности дезраствором не стоит: чрезмерная стерильность негативно сказывается на формировании иммунной системы малыша.

Кроме того, необходимо 1-2 раза в день гулять с ребенком в парке; помнить о том, что грудничок должен получать необходимое количество жидкости — молока и воды; по возможности не отказываться от грудного вскармливания: содержащиеся в молоке матери иммуноглобулины повышают устойчивость детского организма к инфекциям. Полезно проводить закаливающие процедуры, например, воздушные ванны, протирание ручек водой.

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Преимущества детской серии Аквалор Беби

Для ухода за полостью носа новорожденного желательно использовать готовые препараты, стерильность которых гарантирована. Капли и спрей с насадкой «мягкий душ» Аквалор беби содержат натуральную морскую воду, в их состав не входят искусственные добавки, поэтому они без вреда могут применяться с первых дней жизни как для гигиенической процедуры, так и для лечения ринитов различной этиологии.

Природные микроэлементы морской воды стимулируют процессы формирования местного иммунитета, повышая резистентность назальной слизистой к микроорганизмам.

Как промыть нос ребенку солевым раствором? При использовании капель малыша укладывают на спину и, не погружая глубоко в нос наконечник флакона, выдавливают 2-3 капли в каждую ноздрю. При использовании спрея раствор вводят ребенку в полость носа при вертикальном положении тела, лучше сидя на руках у взрослого (если ребенок уже умеет сидеть). При этом голова ребенка должна располагаться прямо и быть несколько наклонена вперед. Наконечник баллона вставляют в одну из половин носа, нажимают на распылитель и удерживают в течение нескольких секунд, таким образом промывая данную половину носа. Затем повторяют процедуру с другой половиной носа.

Процедура может предшествовать аспирации либо проводиться утром и вечером в порядке ежедневной гигиены. В условиях сухого, разогретого воздуха целесообразно периодически орошать носовые ходы с помощью спрея.

Назофарингит (ринофарингит) — симптомы и лечение

Что такое назофарингит (ринофарингит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцева Владимира Михайловича, ЛОРа со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Зайцева Владимира Михайловича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Зайцев Владимир Михайлович, лор - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Назофарингит («nasus» — нос, «pharynx» — глотка) — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела глотки (носоглотки), которое сопровождается её отёком и покраснением. При назофарингите человеку трудно дышать носом из-за отёка слизистой и выделений, которые скапливаются в носу. Также его беспокоит дискомфорт и боль в горле.

Носоглотка

Назофарингит — это полноценное самостоятельное заболевание, которое сочетает в себе признаки двух болезней: ринита (воспаления слизистой носа) и фарингита (воспаления слизистой глотки). Без лечения назофарингит может привести к риносинуситу с воспалением околоносовых пазух, хроническому фарингиту и гаймориту.

В медицинской литературе встречаются другие названия этого диагноза: «ринофарингит», «риноназофарингит», «эпифарингит», «риновирусная инфекция». В быту говорят «простуда» или «насморк». На самом деле простудой могут называть многие состояние, например вирус герпеса (простуда на губе) и острый ринит (когда течёт из носа).

Распространённость

Назофарингит — самое распространённое заболевание верхних дыхательных путей, с которым пациенты обращаются к врачу в холодное время года. 80 % населения вне зависимости от пола и возраста ежегодно сталкивается с этим диагнозом: взрослый человек болеет назофарингитом пару раз в год, дети чаще — 4 – 6 раз в год [1] . Во-первых, это связано с анатомическими особенностями: у детей маленькая носовая полость и узкая глотка, поэтому слизистым оболочкам легче воспалиться. Во-вторых, с уязвимостью детского иммунитета. Чем слабее иммунитет, тем более выраженными будут симптомы назофарингита. В-третьих, у детей хорошо развита лимфоидная ткань в верхней части глотки. Она отличается высокой реактивностью (склонностью к отёку) при инфекционных заболеваниях.

Причины назофарингита

Причиной назофарингита является проникновение инфекции (чаще всего вирусов) или аллергена в носоглотку. В половине случаев возбудители назофарингита — риновирусы, а также аденовирусы, вирус гриппа и коронавирусы [2] . Всего установлено более 200 инфекционных агентов [3] . Пик активности вирусов приходится на осень и зиму, поэтому люди чаще болеют именно в этот период.

Кроме вирусов, воспаление носоглотки вызывают бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка) или грибы. Назофарингит аллергической этиологии может развиваться из-за домашней пыли, шерсти и выделений животных, продуктов питания, бытовой химии и др.

Предрасполагающие факторы:

  • Переохлаждение.
  • Скудное, несбалансированное питание, недостаток витаминов. .
  • Хорошо развитые аденоидные вегетации ( разрастание носоглоточной миндалины ).
  • Ослабленный иммунитет. , в том числе пассивное в семье курильщика.
  • Инородные тела в носу.
  • Механические повреждения полости носа.
  • Загрязнённый, запылённый воздух.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы назофарингита

Болезнь начинается с зуда в носу, чихания, першения и саднения в горле. Затем из носа начинают течь жидкие прозрачные выделения. Через 2 – 3 дня они становятся густыми и приобретают зеленоватый или жёлтый оттенок.

Из-за отёчности слизистой носа появляется заложенность, становится труднее дышать носом. Больной перестаёт различать запахи (состояние аносмии). Кашель при назофарингите обычно сухой, поверхностный, без выделения мокроты. Часто наблюдается храп, особенно у маленьких детей с большими аденоидами.

Болезнь может протекать с ломотой в мышцах, светобоязнью, ознобом, головной болью, слабостью и потерей аппетита. У взрослых температура тела повышается редко, а у детей иногда поднимается до 38 °С и выше [4] . Эти симптомы появляются, когда концентрация вируса возрастает и он проникает в кровь. Такое состояние называют интоксикацией (отравлением) организма.

Симптомы назофарингита сохраняются около недели, затем человек выздоравливает. В течение недели после выздоровления пациента может беспокоить остаточный кашель, так как в это время ещё остаётся сильная чувствительность гортаноглотки к различным раздражителям.

При неправильном лечении или его отсутствии болезнь из острого состояния переходит в подострое, а затем в хроническое. Хроническое воспаление протекает не так ярко, как острое: выделения из носа густые, боль в горле не так выражена, но дискомфорт и першение сохраняются. У больного часто болит голова, так как носовое дыхание нарушено и головной мозг не насыщается кислородом. Из-за проблем с дыханием нарушается сон. Температура тела при этом не повышается.

Патогенез назофарингита

Болезнетворные микроорганизмы попадают в организм воздушно-капельным путём. Если человек вдохнул инфекцию носом, то сначала воспаляется слизистая оболочка носа, затем процесс спускается в глотку. Если инфекция попадает через рот, то в первую очередь воспалятся горло, после этого воспаление поднимается наверх в носоглотку и нос.

Воспаление протекает в три фазы:

  • альтерация (повреждение клеток);
  • экссудация (выход жидкой части крови за пределы сосуда);
  • пролиферация (размножение и дифференцировка клеток).

Фаза альтерации. Попав на слизистую оболочку полости носа и глотки, патогены прочно прикрепляются к эпителию слизистой, начинают активно размножаться и повреждать его клетки. Поражённые клетки выделяют цитокины — специфические белки, которые запускают местные защитные реакции организма [5] .

Фаза экссудации. Под воздействием цитокинов кровеносные сосуды расширяются и увеличивается проницаемость их стенок. Жидкая часть крови выходит через сосудистую стенку в очаг воспаления. За счёт этого лейкоциты быстрее добираются к месту воспаления. Пропитывание тканей лейкоцитами и воспалительным экссудатом приводит к тому, что слизистая оболочка носоглотки отекает и через сутки-трое после инфицирования появляются первые признаки назофарингита.

Фаза пролиферации. Это завершающий этап воспалительного процесса, при котором происходит восстановление повреждённой ткани.

Классификация и стадии развития назофарингита

В зависимости от возбудителя выделяют:

  • Вирусный назофарингит. Характеризуется выраженным покраснением (гиперемией) слизистой.
  • Бактериальный. При бактериальной форме период гиперемии небольшой, и она может перейти в гнойное состояние из-за большой концентрации бактерий.
  • Грибковый. При грибковом состоянии будет беспокоить зуд и жжение в носу.
  • Аллергический. Для аллергической формы характерны прозрачные выделения из носа и обильная ринорея (слизетечение из носа).

По длительности и характеру воспалительного процесса выделяют две формы назофарингита:

  • Острая — протекает с яркой симптоматикой и длится до 2 – 3 недель. Чаще всего причиной становятся вирусы.
  • Хроническая — характеризуется длительным вялым течением. Является следствием недолеченной острой формы заболевания. Обычно вызвана бактериям или грибами.

Хроническое воспаление в зависимости от характера развивающихся в слизистой оболочке изменений делится на три типа:

  • Катаральный назофарингит — вызывает неглубокое, самое лёгкое поражение слизистой оболочки носоглотки.
  • Гипертрофический назофарингит — протекает с утолщением (гипертрофией) слизистой оболочки носоглотки. Утолщение происходит из-за длительного воспаления. Такой отёк долго не проходит и может привести к развитию гипертрофического ринита. В этом случае носовые раковины увеличиваются и не реагируют на воздействие сосудосуживающих капель. Без лечения человек не сможет нормально дышать носом.
  • Атрофический назофарингит — протекает с истончением (атрофией) слизистой оболочки [7] . При дыхании возникает жжение и сухость в носу, поэтому больной старается дышать ртом, хотя носовое дыхание при атрофическом назофарингите не нарушается. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, пациенты часто капают в нос увлажняющие и смягчающие масляные капли.

Стадии острого назофарингита:

  • Инкубационный период — это скрытая фаза заболевания, когда человек уже заразился, но болезнь ещё не проявила себя. Длится от нескольких часов до 7 дней.
  • I стадия — продромальный период. Пациент чувствует жжение и сухость в носу, затем появляются прозрачные выделения из носа, заложенность, головные боли, незначительно повышается температура. Эта стадия длится до 3 дней.
  • II стадия — стадия клинических проявлений. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Выделения из носа становятся густыми и приобретают зеленоватый оттенок. Температура тела может подняться до 38 °С. Общее самочувствие больного значительно ухудшается, пропадает аппетит. Эта стадия длится около 5 дней.
  • III стадия — стадия выздоровления. Симптомы заболевания уменьшаются, человек выздоравливает. Эта фаза начинается на 8–14 день после появления первых симптомов болезни. Без лечения острое воспаление на этой стадии иногда переходит в хроническое [8] .

Осложнения назофарингита

Сам по себе назофарингит не опасен. Осложнения развиваются нечасто. Но если игнорировать первые симптомы, лечить болезнь неправильно или вообще не лечить, воспаление может перейти на другие ткани и органы с присоединением бактериальной инфекции. В этом случае развиваются новые заболевания:

  • Тубоотит (евстахиит) — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы. Слуховая труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха. Симптомами воспаления будут заложенность, шум в ухе, ощущение переливания в нём жидкости, ухудшение слуха. При евстахиите нарушается вентиляции барабанной полости, что может привести к развитию среднего отита[7] .

Тубоотит (евстахиит)

    — воспаление полости среднего уха. Развивается, если инфекция из носоглотки попала в слуховую трубу, а оттуда перешла в полость среднего уха. Болезнь протекает с сильной ушной болью, заложенностью и шумом в ухе, аутофонией (человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе), выделениями из слухового прохода, высокой температурой (до 38 °С).
  • Синусит — воспаление околоносовых пазух. У взрослых чаще воспаляются верхнечелюстые (гайморовы) пазухи, что приводит к верхнечелюстному синуситу (гаймориту). У детей до трёх лет чаще развивается воспаление решётчатых пазух — этмоидит. Синусит сопровождается неприятным чувством давления и болью в области пазух, повышением температуры до 38,5 °С, заложенностью носа, потерей обоняния, слизистыми или гнойными выделениями из носа [10] . У маленьких детей нередко появляется отёк век.
  • Тонзиллит — воспаление нёбных миндалин, которое протекает с острой болью в горле, белым налётом или гнойничками на гландах, высокой температурой тела (до 40 °С), увеличением и болезненностью лимфоузлов.
  • Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. О переходе воспаления на гортань говорят следующие признаки: сиплый, охрипший голос; першение, сухость, царапание в горле; сухой кашель, который впоследствии становится влажным с отхождением мокроты; может появиться боль во время глотания, а также незначительно подняться температура тела (до 37,5 °С).

Ларингит

  • Трахеит — воспаление трахеи. Болезнь сопровождается приступами кашля (кашель может быть сухим или с выделением мокроты), болевыми ощущениями в грудине во время и после кашля.
  • Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание начинается с сухого кашля, который затем превращается во влажный и длится 2–3 недели. Кашель провоцирует боль за грудиной. Больному трудно делать вдох, появляются характерные хрипы. Температура тела может быть субфебрильной (37,5 °С), а может подняться до 38,5 °С. Больной чувствует слабость. — воспаление лёгких. Основные симптомы: сухой кашель, одышка, боль в грудине, высокая температура тела (до 39 °С) [11] . — является осложнением аллергического назофарингита. Астма представляет собой хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, протекающее с приступами удушья, одышкой (особенно на выдохе), свистящими хрипами при дыхании и сухим кашлем [12] . — разрастание носоглоточной миндалины. Частые инфекционные заболевания приводят к патологическому увеличению носоглоточной миндалины у детей. О наличии аденоидов говорит затруднённое носовое дыхание (ребёнок дышит преимущественно ртом), храп по ночам, ухудшение слуха, непроходящий насморк.

Чаще всего назофарингит осложняется синуситом, ларингитом и тубоотитом. Это связано с тем, что околоносовые пазухи, гортань и слуховые трубы расположены ближе всего к воспалённой носоглотке.

Диагностика назофарингита

Диагноз «назофарингит» ставит врач-оториноларинголог на основании сбора анамнеза, выяснения жалоб больного, физикального осмотра и результатов лабораторных исследований.

Сбор анамнеза и осмотр

Сначала ЛОР-врач выясняет жалобы больного, спрашивает, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, проводилось ли самостоятельно лечение, есть ли у больного аллергия.

Затем врач проводит осмотр ЛОР-органов:

  • Риноскопия — осмотр полости носа специальными инструментами. Во время процедуры врач может увидеть отёчность и покраснение слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов и признаки атрофии или гипертрофии слизистой при хроническом воспалении.
  • Фарингоскопия — осмотр глотки. Показывает отёчность, покраснение слизистой, гранулы и слизь на задней стенке глотки.

Риноскопия

Лабораторная диагностика

  • Бактериологический посев и ПЦР-тесты. Проводятся для определения типа возбудителя заболевания. С помощью небольших ватных палочек врач берёт мазок из полости носа и задней стенки глотки. Процесс для пациента безболезненный.
  • Общий анализ крови и мочи. Выполняется, чтобы определить, протекает ли в организме воспалительный процесс. На воспаление могут указывать высокое количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При аллергических заболеваниях, которые сопровождаются назофарингитом, может повышаться уровень эозинофилов, а при вирусных инфекциях — лимфоцитов и моноцитов.
  • Аллергопробы. Их делают при подозрении на аллергическую природу заболевания, чтобы выявить аллерген. Существует два метода проведения аллергопроб. Первый — скарификационный тест, когда на коже предплечья пациента рисуют клетки, на них делают царапины и в каждую клетку вводят тот или иной аллерген. Затем доктор наблюдает за реакцией. Второй вариант — анализ крови на аллергены. Кровь берут из вены, и по результатам анализа можно понять, есть ли склонность к аллергии или нет.

Аллергопробы

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования проводятся, если врач подозревает развитие осложнений. В этом случае могут потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, рентген органов грудной клетки, отоскопия (осмотр полости уха) или эндоскопическое исследование носоглотки.

Дифференциальная диагностика

Назофарингит нужно отличать от заболеваний и состояний со схожими симптомами, таких как ОРЗ, синуситы, аллергические реакции, попадание в полость носа посторонних предметов [13] .

В некоторых случаях может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: инфекциониста, педиатра или аллерголога. Если ЛОР-врач подозревает, что в организме пациента высокая концентрация инфекционного возбудителя, то к лечению подключается врач-инфекционист.

Помощь педиатра нужна в том случае, если у ребёнка на фоне назофарингита поднялась высокая температура, появился кашель, слабость, вялость или адинамия.

Консультация аллерголога нужна, если есть подозрение на аллергический ринит. На него могут указывать прозрачные выделения из носа и обильное слизетечение. Контролировать уровень аллергии и выполнять аллергопробы должен врач-аллерголог.

Лечение назофарингита

Назофарингит чаще всего развивается из-за вирусов, поэтому некоторые врачи назначают пациентам противовирусные препараты. Но их эффективность не доказана, т. е. они не влияют на скорость выздоровления. Причина скорее в самих вирусах: они быстро мутируют, поэтому находить эффективные противовирусные препараты достаточно сложно.

При лечении назофарингита показана симптоматическая терапия, которая включает:

  • Приём жаропонижающих препаратов на основе Ибупрофена или Парацетамола при температуре тела от 38,5 °С.
  • Использование сосудосуживающих препаратов, например Ксилометазолина и Оксиметазолина.
  • Промывание носа солевыми растворами.

Промывание носа

  • Приём антигистаминных препаратов при аллергическом назофарингите: Зиртек (Цетиризин), Зодак и т. п.
  • Использование антисептических спреев, пастилок и леденцов для рассасывания.
  • Полоскание горла лекарственными растворами и отварами трав (ромашки, шалфея), чтобы снять воспаление и смягчить слизистую задней стенки глотки [9] .
  • Приём препаратов от кашля: Стодаль, Синекод (Бутамират), Бромгексин.
  • Приём антибактериальных препаратов при бактериальном назофарингите.
  • Физиотерапия: ультрафиолетовое воздействие на полость носа и глотку, лазерная терапия [14] . Физиопроцедуры при назофарингите эффективны и применяются как часть комплексного лечения. Например, аппарат РИКТА используется при лечении многих ЛОР-заболеваний (ринитов, синуситов, хронического тонзиллита, фарингита).

Помимо медикаментозной терапии необходимо создать больному условия для выздоровления. Пациенту необходимо:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Пить много тёплых напитков (подойдут тёплые морсы, компот, чай).
  • Питаться по требованию: если аппетита нет, не есть через силу.
  • Соблюдать щадящую диету: есть жидкую пищу, отказаться от горячего и острого, чтобы не раздражать воспалённую слизистую глотки.
  • Регулярно проветривать помещение: температура в комнате должна быть около 20 °С. Жаркий, сухой воздух пересушивает слизистую оболочку носоглотки.

Что нельзя делать при назофарингите:

  • Использовать сосудосуживающие капли больше недели и превышать указанную в инструкции дозировку. Бесконтрольный приём капель для носа может привести к привыканию. В этом случае без капель станет сложно дышать носом.
  • Переносить болезнь «на ногах». Если не соблюдать постельный режим и неправильно лечиться, то могут развиваться осложнения.
  • Начинать приём антибиотиков, не выяснив природу заболевания. Чаще всего назофарингит вызывают вирусы, антибиотики неэффективны для лечения вирусной инфекции. Кроме того, при приёме антибиотиков уничтожаются полезные бактерии, что снижает иммунитет.
  • Использовать в качестве жаропонижающего препарата Аспирин (Ацетилсалициловую кислоту) при лечении детей. Он может спровоцировать развитие синдрома Рея (острой печёночной недостаточности) [15] .

Прогноз. Профилактика

Если появились первые признаки простуды, лучше сразу обратиться к врачу. При своевременном обращении к доктору и выполнении всех его рекомендаций прогноз благоприятный: пациент выздоравливает в течение 1–2 недель, болезнь не переходит в хроническую форму и не развиваются осложнения.

Профилактика

Для профилактики назофарингита нужно соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • избегать мест большого скопления людей во время эпидемий;
  • питаться разнообразно, сбалансированно, чтобы не было дефицита витаминов и микроэлементов: в рационе питания должны быть белки, жиры, углеводы, а также зелень, овощи и фрукты, богатые различными витаминами;
  • соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
  • тщательно мыть руки;
  • не трогать лицо грязными руками;
  • отказаться от вредных привычек (табакокурение, курение вейпов, кальянов, злоупотребление алкоголем);
  • быть физически активным;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • вакцинироваться [16] .

Вакцинация от гриппа и других вирусов, а также от гемофильной палочки снижает риск развития назофарингита. После введения вакцины в организме появляются антитела. После введения вакцины в организме появляются антитела, которые уничтожают вирус и не дают болезни развиться.

Сухой насморк у ребенка

фотографии медицинского эксперта Максимова

Сухой насморк у ребенка

Сухой насморк — достаточно часто встречающаяся проблема в детском возрасте. Это состояние родители нередко недооценивают, а ведь при несвоевременно начатом лечении оно может привести к осложнениям.

Чем опасен сухой насморк

Покрывающая стенки носовой полости слизь выполняет защитную функцию и является одним из компонентов местного иммунитета. Недостаточно увлажненная слизистая оболочка легко травмируется и не может в полной мере препятствовать проникновению вирусов. 1 В результате ребенок становится подверженным частым ОРЗ.

Затруднение носового дыхания у ребенка приводит к раздражительности, нарушению концентрации внимания, повышенной утомляемости, ухудшению аппетита. Развивающееся кислородное голодание головного мозга является причиной снижения успеваемости у школьников и капризов у малышей. 2 Нарушается сон, ребенок может часто просыпаться и вставать наутро разбитым, невыспавшимся.

У младенцев насморк может представлять угрозу для жизни. Это связано с физиологическими возрастными особенностями в первые месяцы после рождения. Малыш еще не умеет дышать ртом. Пытаясь получить необходимое количество воздуха, грудной ребенок прилагает очень много усилий и истощается, что может привести к осложнениям. Кроме того, при насморке нарушается процесс сосания, из-за избыточного заглатывания воздуха появляются частые срыгивания и повышается риск аспирации.

Насморк фото

Причины

Основные причины сухого насморка у ребенка:

  • частые, затяжные или хронические воспалительные заболевания носа, имеющие инфекционную либо аллергическую природу;
  • пересушивание и атрофия слизистой оболочки носа вследствие нерационального лечения сосудосуживающими назальными препаратами (при превышении возрастной дозировки или рекомендованного времени использования, а также при частом и необоснованном самовольном применении этих средств); 3
  • аллергическая реакция у ребенка, которая может возникнуть на пыльцу растений, домашнюю пыль, продукты питания, материал игрушек, перья птиц, шерсть домашних животных и лекарственные растения, используемые родителями при лечении насморка; 4
  • врожденные или посттравматические искривления анатомических структур внутри носа, что нарушает вентиляцию носовой полости и меняет состояние слизистой оболочки, приводя к ее повышенной проницаемости и отечности;
  • неблагоприятный микроклимат в жилом помещении с недостаточно влажным и слишком теплым воздухом приводит к пересушиванию и постепенной атрофии слизистой оболочки носа, образованию сужающих дыхательные пути сухих корочек.

Симптомы и признаки

Сухой насморк сопровождается затруднением носового дыхания и заложенностью носа. Родители могут обратить внимание на частые «шмыгающие» вдохи и усиленные резкие выдохи, будто ребенок пытается очистить нос от чего-то постороннего. Слизистых выделений при таком насморке нет, хотя при длительном течении заболевания можно обнаружить зеленоватые корочки в носу. Из-за хрупкости сосудов и легкого травмирования слизистой оболочки иногда появляются кровянистые выделения после резкого вдоха или попытки высморкаться. Признаков интоксикации и лихорадки не наблюдается. Температура остается в пределах нормы или незначительно повышается. Голос ребенка нередко становится гнусавым, хриплым. Может отмечаться сухость губ из-за вдыхания воздуха ртом.

Сухой насморк фото

Возможные осложнения

Нарушение барьерной функции слизистой оболочки носа при насморке способствует проникновению инфекции в расположенные ниже отделы дыхательной системы. 5 В результате у ребенка снижается общий иммунитет, появляется предрасположенность к частым простудам и воспалениям бронхолегочного отдела респираторного тракта. Повышается риск развития гайморита и назофарингита. Длительно сохраняющееся нарушение носового дыхания приводит к анатомическим изменениям носоглотки, что иногда требует хирургического вмешательства.

Лечение

В первую очередь оно направлено на устранение причины насморка. Проводится терапия выявленных хронических инфекционно-воспалительных заболеваний и противоаллергическое лечение. При необходимости корректируются искривления перегородки и другие аномалии, приводящие к деформации носовых ходов.

Облегчить состояние ребенка во время насморка и заложенности носа можно при помощи препаратов с противоотечным и увлажняющим действием. Одним из таких средств является ТИЗИН ® Эксперт для детей. Он помогает уменьшить заложенность носа, а благодаря гиалуроновой кислоте дополнительно увлажняет слизистую оболочку носа и способствует ее регенерации. ТИЗИН ® Эксперт детский предназначен для детей в возрасте от 2 до 6 лет.

Насморк фото

Профилактика

Соблюдение здорового режима в помещении. Предотвратить появление сухого насморка помогут регулярное проветривание и частая уборка помещения. Важно повышать влажность воздуха до 50–70 %, поддерживая температуру не выше +18. +22 °C.

Укрепление иммунитета. Закаливание помогает укрепить местный и общий иммунитет ребенка. Полезны обтирания ножек и тела прохладной водой, сменяющиеся обливаниями, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе, зарядка, сбалансированное здоровое питание.

Профилактика аллергии. Снижение аллергического фона — важный момент для предотвращения отека слизистой оболочки и насморка. С этой целью проводится влажная уборка. В жилом помещении можно установить бытовой увлажнитель воздуха. Также следует предупредить возможность развития пищевой аллергии. Для этого желательно кормить ребенка натуральными и свежими продуктами, ограничив высокоаллергенные экзотические фрукты и шоколад. При наследственной предрасположенности к аллергии следует проявлять осторожность в питании. Не стоит злоупотреблять орехами, коровьим молоком, куриными яйцами, медом и ярко окрашенными овощами и фруктами (например морковью, томатами, апельсинами). Как только у малыша появились признаки гиперчувствительности к тому или иному продукту, его следует исключить из рациона.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Читайте также:  Операция по поводу паховой грыжи у детей особенности как проводится

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *