Бактериальный вагиноз и мужчины какая связь

Само название заболевания – «бактериальный вагиноз» – по умолчанию подразумевает, что страдают от этой инфекционной патологии исключительно женщины, так как речь идет о бактериальной инфекции влагалища. Однако мужчины тоже не остаются в стороне и не должны пренебрежительно относиться к данной проблеме. MedAboutMe разбирался, почему мужчинам не стоит расслабленно относиться к некоторым женским недомоганиям.

Содержание

Бактерии и влагалище

Бактерии и влагалище

В норме у здоровой женщины в репродуктивном возрасте в микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии рода Lactobacillus, но нет анаэробных грамотрицательных палочковидных бактерий. Разрушение гликогена из влагалищного эпителия и последующая ферментация получившихся углеводов приводит к образованию молочной кислоты, которая и дает низкий рН. Это защищает влагалище от проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе от многих вирусов. Если на место лактобактерий придут другие микробы, рН изменится — и дорога инфекциям будет открыта.

Часто бактериальный вагиноз называют гарднереллезом. Однако в развитии этой болезни могут участвовать не только Gardnerella vaginalis. Последние заменяют собой в микрофлоре влагалища лактобацилл. Когда гарднереллы вытесняют лактобацилл, рН меняется в нейтральную сторону, что открывает дорогу множеству других бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных. Последние в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре и начинают представлять опасность только при неконтролируемом слишком бурном размножении.

В перечень микроорганизмов, участвующих в развитии бактериального вагиноза, входят анаэробные бактерии Leptotrichia, Sneathia, Atopobium, а также условно-патогенные микробы Megasphaera, Clostridiales и др.

От классического вагинита (воспаления влагалища) вагиноз отличается отсутствием покраснения и отека тканей, также при этом не происходит выделения лейкоцитарного экссудата («сукровицы»).

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Сегодня это самый распространенный дисбактериоз у представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 44 лет. В целом с ним сталкивались 29% взрослых женщин, причем в половине случаев после лечения болезнь возвращается в течение года.

Это не безобидное заболевание. У беременных женщин бактериальный вагиноз (БВ) повышает вероятность преждевременных родов, появления на свет ребенка с недостатком веса и развития воспалительных заболеваний органов малого таза. На фоне разбушевавшихся бактерий и изменения рН влагалища возрастает угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом папилломы человека. И это не говоря о психологических неудобствах и ограничениях, которые накладывает бактериальный вагиноз, когда он в разгаре.

Известно, что риски развития БВ возрастают, если женщина курит, часто меняет половых партнеров и не пользуется при этом презервативами. В развитии бактериального вагиноза винят и страсть к многократным подмываниям и спринцеваниям, разрушительно влияющим на микрофлору влагалища, а также использование внутриматочных спиралей для контрацепции. Но при этом вероятность заболевания снижается на фоне приема оральных контрацептивов с эстрогенами, которые положительно влияют на обитающих во влагалище лактобацилл.

«Женская» инфекция у мужчин

«Женская» инфекция у мужчин

Несмотря на отсутствие влагалища, мужчины тоже являются привлекательным объектом для вышеперечисленных бактерий. Эти микробы прекрасно себя чувствуют в уретре и на слизистой оболочке полового члена. Попадают они туда во время полового акта с женщиной, страдающей от бактериального вагиноза. Обосновавшись на новой территории, бактерии активно размножаются и готовы переселиться на любой другой объект, с которым мужчина вступит в половой контакт.

Но мужчины становятся не только переносчиками и распространителями инфекции. Попутно при чрезмерном размножении патогенные бактерии могут приводить к уретриту – воспалению уретры, которая соединяется с мочевым пузырем и предназначена для выведения мочи из организма.

Надо отметить, что уретрит – довольно распространенное заболевание среди мужчин, и в 45% случае причина его остается неизвестной. Возможно, что бактериальный вагиноз – одна из таких причин.

Как проявляется заражение?

Нередко это заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений или со слабо выраженными симптомами, которые особо не мешают жить (и потому не лечатся). Чаще всего у женщин бактериальный вагиноз выглядит, как:

  • резкое увеличение объема выделений из влагалища;
  • выделения серо-белесого или желтоватого цвета;
  • неприятный запах влагалища, усиливающийся после полового акта.

Когда развивается уретрит, под действие инфекции попадают мочевыводящие пути. У мужчин эта болезнь выглядит следующим образом:

  • выделения из полового члена;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • следы крови в моче или в сперме;
  • зуд в области уретры и полового члена в целом.

Схожие симптомы наблюдаются и у женщин:

  • избыточные выделения из влагалища;
  • боль и жжение при мочеиспускании, при этом частота походов в туалет резко возрастает;
  • зуд и раздражение в области влагалища.

Можно ли избавиться от бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз лечат антибиотиками. Также для нормализации влагалищной микрофлоры могут назначаться пробиотики — интравлагалищные и пероральные.

Как было выше сказано, в половине случаев у женщин после лечения болезнь вспыхивает снова. Одна из самых частых причин рецидивов – непролеченный половой партнер, который остается источником инфекции. Следует понимать, что если презервативы не используются, то оба половых партнера имели возможность обменяться микрофлорой. И если симптомов заражения у одного из них нет, это вовсе не значит, что и бактерии на его половых органах не прижились. Они там есть, просто недостаточно активны. Но их хватит, чтобы снова заразить партнера по занятиям любовью.

При этом, несмотря на опасность бактериального вагиноза для беременных женщин, согласно последним научным данным, скрининг на выявление этого заболевания не рекомендуется проводить – если, конечно, нет явных симптомов. С таким заявлением в октябре 2019 года выступили эксперты U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). По их словам, если болезнь себя не проявляет, то вероятность преждевременных родов что при наличии бактериального вагиноза, что при его отсутствии будет одинаковой. А значит, не имеет смысла лечить беременную антибиотиками, которые при этом имеют различные побочные эффекты, возможно опасные для плода.

Есть и другой неприятный эффект длительного лечения антибиотиками: при этом повышается риск развития других инфекций, например, дрожжевых. Осенью 2019 года израильские ученые из Weizmann Institute of Science опубликовали результаты исследования, посвященного методу лечения бактериального вагиноза путем вагинальной трансплантации микробиома, то есть – путем пересадки влагалищной микрофлоры здоровых женщин. Предварительные эксперименты показывают, что в этом случаи угроза рецидива значительно меньше, чем при лечении антибиотиками. Но, как подчеркивают исследователи, важен тщательный отбор доноров, чтобы не занести вместе с ценными бактериями какую-нибудь патогенную инфекцию.

  • Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз, залогом ее полного выздоровления станет лечение и ее полового партнера. При отказе последнего от обследования и лечения он будет постоянно становиться для нее источником инфекции, превращая ее жизнь и свои отношения с ней в вялотекущий хронический кошмар.
  • Кроме того, у самого мужчины повышаются риски развития уретрита и бактериальных других органов мочеполовой системы. А это уже прямая угроза его собственному здоровью.

Американская ассоциация урологов разработала интернациональный тест симптомов простатита, сокращенно IPSS. Его вопросы помогут вам определить, нет ли у вас увеличения простаты, а также могут стать хорошей подготовкой для визита к врачу.

Лецитиновые зерна что это у мужчин

Выделения из половых органов у женщины — привычное понятие, так как встречается это явление довольно часто. Мужские половые органы так устроены, что отделяемое из них чаще всего сигнализирует о проблеме в организме. Однако у мужчин выделения тоже бывают физиологической нормой. Важно дифференцировать нормальный секрет от патологических выделений, являющихся сигналом наличия заболеваний. Разберемся, какие выделения нужно считать нормальными, а какие требуют консультации врача.

Физиологические выделения, являющиеся нормой

Физиологические выделения, являющиеся нормой

Количество и цвет выделений из полового члена мужчины зависит от состояния, в котором находится главный орган. При сексуальном возбуждении выделяется прозрачная слизь, которая является смазкой и облегчает выброс спермы в конце полового акта. Такие выделения имеют название «либидозная уретрорея». Количество жидкости, выделяющейся при возбуждении индивидуально у каждого мужчины, может зависеть от времени полового воздержания.

Еще один тип выделений, являющийся нормой для мужского организма — смегма. Это секрет желез, расположенных у крайней плоти с примесью слущенных клеток эпителия. Смегма имеет белый цвет, образуется в мизерных количествах, способна скапливаться на головке полового члена, в листках крайней плоти. Функция ее — обеспечение скольжения между головкой и крайней плотью. Ежедневно мужчина должен осуществлять туалет полового органа, смывая смегму, иначе она может стать хорошей питательной средой для патогенных микроорганизмов, что в дальнейшем проявится воспалением.

Сперма тоже является видом физиологических выделений, если семяизвержение происходит на пике полового возбуждения (оргазма) и у подростков в ночное время на этапе становления половой функции (поллюции). Вытекание спермы в спокойном состоянии полового органа, без наличия возбуждения свидетельствует о тяжелом заболевании спинного мозга.

Какие выделения из уретры считать патологическими?

Мужчина, внимательно следящий за изменениями своего тела, способен заметить, когда выделения из половых путей стали не такими как обычно. Может измениться их привычное количество, цвет, консистенция или запах. Чтобы понять, какие выделения являются патологическими, нужно знать об изменениях характеристик выделений при различных заболеваниях.

В домашних условиях дать оценку отделяемой жидкости можно только визуально или по запаху. В условиях медицинского учреждения секрет из половых путей исследуют под микроскопом, изучив его состав. Это позволяет поставить правильный диагноз.

Ненормальными считают выделения из уретры следующего характера:

  • Прозрачные (слизистые);
  • Гнойные, слизисто-гнойные;
  • Белые;
  • Кровянистые выделения.

Прозрачные (слизистые) выделения

Прозрачные (слизистые) выделения

Выделения прозрачного цвета в виде густой слизи часто сопровождают воспаления, вызванные хламидией, уреаплазмой, микоплазмой.

От физиологических выделений их отличает большее количество, повышенная вязкость. Это результат инфекций, заражение которыми происходит половым путем. Помимо выделений, мужчину может беспокоить зуд и жжение, не выраженный болевой синдром при мочеиспускании.

Гнойные и слизисто-гнойные выделения

Выделения с примесью слизи и гноя наблюдаются при таких половых инфекциях, как трихомониаз, гонорея. Нередко у пациента встречается сразу несколько инфекций, что называется «букетом заболеваний». Поэтому характер выделений может быть смешанным.

Гнойные выделения не всегда связаны с инфекциями передающимися половым путем. Это может быть результатом воспаления мочевыводящих путей, вызванном стрептококком, стафилококком, а также при воспалении головки полового члена и крайней плоти — баланите и баланопостите. В таком случае гнойные выделения сопровождаются затруднением мочеиспускания, наличием покраснения, припухлости и болезненности в области головки полового органа.

Выделения белого цвета

Выделения белого цвета

Наличие белого отделяемого из половых путей заставляет заподозрить наличие молочницы. Хоть у мужчин это не такое частое явление, как у женщин, все же оно имеет место. Молочница — это результат активации грибковой флоры, которая происходит на фоне снижения иммунных сил организма, при лечении антибиотиками, при сахарном диабете, сильном стрессе, тяжелых заболеваниях.

На головке пениса обнаруживаются белые творожистые массы, покраснение, могут беспокоить зуд или жжение. Выделение быстро появляются вновь, несмотря на частое мытье органа. Требует противогрибковой терапии и повышения защитных сил организма.

Кровянистые выделения у мужчин

Примесь крови в секрете, выделяемом из уретры, может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также о наличии раковой опухоли мужской половой системы. Но чаще всего кровянистые выделения являются результатом травмы полового члена или уретры. Уретра может повреждаться при грубых медицинских манипуляциях: катетеризации мочевого пузыря, взятии мазков, соскобов.

Наличие крови в сперме зовется гемоспермией. Появление гемоспермии — признак серьезных заболеваний, требующих медицинского обследования и лечения. Это могут быть воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы или рак предстательной железы.

Выделения, свидетельствующие о патологии предстательной железы

Выделения, свидетельствующие о патологии предстательной железы

Хронический простатит может проявляться явлением простатореи — серовато-белые выделения появляются в конце акта дефекации или мочеиспускания, при натуживании мышц брюшного пресса. Обусловлен этот процесс отсутствием тонуса выводных протоков простаты. Жидкость, отделяемая при этом, в своем составе имеет лецитиновые зерна, при наличии воспаления-лейкоциты, слизь. Сперматозоиды в секрете отсутствуют.

Хроническое воспаление в простате может протекать с непроизвольным течением спермы при сильном напряжении брюшной стенки (подъем тяжестей, после акта дефекации и т. д.).

При развитии рака предстательной железы могут появляться кровянистые выделения, что нередко выявляется у пожилых мужчин.

Какие выделения бы не были, если они отличаются от привычных для мужчины, следует незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины их появления.

Анализ эякулята (спермограмма)

Обследование у андролога во всех случаях начинается со спермограммы — исследования эякулята. Спермограмма определяет физико-химические и качественные показатели семенной жидкости.

Физико-химические показатели эякулята здорового мужчины должны соответствовать следующим референсным значениям:

  • объем эякулята — от 2 до 6 мл;
  • кислотность — pH не менее 7–8;
  • цвет — серовато-белый или молочный, слегка опалесцирующий. Повышенное количество лейкоцитов может придавать желтоватый оттенок, а эритроцитов — красноватый;
  • запах — слегка напоминает запах каштанов, должны отсутствовать гнилостные нотки;
  • консистенция и время разжижения — от 15 до 60 мин. Увеличение этого интервала может свидетельствовать о воспалении предстательной железы;
  • вязкость — длина нити не более 2 см.

Подробнее в таблице:

ПараметрРеференсные значенияЕд.Изм.
Физические свойства эякулята
Объем ≥1.5 мл
Разжижение** мин
Вязкость см
Цвет Молочный; Желтоватый
pH ≥7.2
Запах Специфический
Микроскопическое исследование эякулята
Концентрация сперматозоидов ≥15 10 6 /мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте ≥39 10 6 /эякулят
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR) ≥32 %
Общая подвижность (PR+NP) ≥40 %
Непрогрессивно подвижные (NR) %
Неподвижные сперматозоиды %
Жизнеспособность ≥58 % живых
Агглютинация сперматозоидов Отсутствует
Степень агглютинации сперматозоидов Агглютинация отсутствует
Область агглютинации сперматозоидов Агглютинация отсутствует
Агрегация сперматозоидов Отсутствует
Клетки сперматогенеза 2-4 На 100 Сперматозоид.
Концентрация лейкоцитов 10 6 /мл
Эритроциты Отсутствуют
Макрофаги Отсутствуют
Амилоидные тельца Отсутствуют
Лецитиновые зерна Много
Морфология сперматозоидов
Морфологически нормальные формы ≥4 %
Аномалии головки сперматозоида %
Аномалии шейки сперматозоида %
Аномалии жгутика сперматозоида %
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей %
Отдельные элементы сперматозоидов (жгутики, головки) На 100 сперматозоид.

По результатам спермограммы выдается заключение эмбриологов. Все отклонения, выходящие за рамки нормальных, классифицируются следующим образом:

  • олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
  • астенозооспермия — сперматозоиды малоподвижны;
  • тератозооспермия — дефекты в строении сперматозоидов;
  • азооспермия — сперматозоиды в образце отсутствуют;
  • пиоспермия — лейкоцитов больше нормы;
  • гематоспермия — эритроцитов больше нормы;
  • аспермия — эякулят отсутствует;
  • сочетанные виды патологий.

Условия взятия и хранения образца

Сбор эякулята лучше осуществлять в лабораторных условиях. В некоторых случаях, например при подготовке к процедурам ВРТ, криоконсервации, при сдаче донорской спермы, это обязательное требование. Перед сбором эякулята необходимо принять душ, чтобы в образец не попали посторонние частицы.

Эякулят недопустимо собирать в презерватив, поскольку в смазке могут присутствовать вещества, влияющие на жизнеспособность сперматозоидов. Также не допускается получение образца в результате прерванного полового акта из-за высокой вероятности попадания элементов женской микрофлоры в исследуемый образец.

Сперма сдается методом мастурбации в стерильный контейнер. Жидкость необходимо собрать полностью, с первой до последней капли. Собранный материал желательно сразу же передать на исследование или не позднее получаса после семяизвержения.

Желательно оберегать собранный эякулят во время транспортировки от вибрации, перегрева и переохлаждения.

Методы исследования

Проводятся следующие исследования эякулята:

  • оценка качественных параметров спермы;
  • оценка присутствия агрегации и агглютинации;
  • изучение подвижности и морфологии сперматозоидов;
  • оценка клеточных форм, присутствующих в эякуляте.

Далее рассмотрим эти исследования более подробно.

Микроскопическое исследование

Предполагает оценку таких микроскопических параметров, как:

  • количество сперматозоидов в эякуляте — в норме этот показатель составляет не менее 20 млн в 1 мл. Зная этот параметр, можно легко подсчитать, сколько всего клеток содержится в представленном образце;
  • общее количество живых сперматозоидов — должно быть не менее 50%;
  • подвижных сперматозоидов — не менее 25%;
  • наличие нормальных сперматозоидов без патологий — не менее 30%;
  • концентрация лейкоцитов — менее 1 млн в 1 мл. Методика лейкоскрина в эякуляте основна на взаимодействии образца спермы с рядом окрашивающих сред;
  • наличие слизи — свидетельствует о простатите или везикулите;
  • лецитиновые зерна — при наличии воспаления их количество резко сокращается;
  • амилоидные тельца — их появление свидетельствует о застойных процессах в предстательной железе.

В нативном образце спермы (эякулят, как он есть) здорового мужчины должны отсутствовать эритроциты, а также такие явления, как агрегация и агглютинация, то есть склеивание клеток.

Микроскопическое исследование проводится на предметном стекле или в камере Горяева под световым микроскопом.

Оценка агглютинации сперматозоидов

Агглютинацией называют слипание сперматозоидов между собой или с клетками эпителия.

“+” — слабо выражена, до 10 агломераций по 4–6 клеток в каждой;

“++” — значительная, до 20 скоплений по 4–8 клеток в каждой;

“+++” — сильно выраженная, более 20 агломераций, в каждом более чем по 20 сперматозоидов;

“++++” — тяжелая форма, все сперматозоиды в образце склеены.

В эякуляте здорового мужчины агглютинация отсутствует.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов

Оценка подвижности выполняется на двух группах сперматозоидов по 100 штук в каждой.

По степени подвижности их разделяют на:

  • “A” — нормально-подвижные, для которых характерно быстрое движение по прямой или слабо искривленной траектории;
  • “B” — вяло подвижные;
  • “С” — клетки совершают колебательные или маятникообразные движения;
  • “D” — неподвижные.

В нормальном эякуляте должны присутствовать сперматозоиды следующих типов в определенном количестве:

  • A+B — не менее 50%;
  • A — не менее 25%;
  • B — менее 25%;
  • С+D — менее 50%.

Характеристика клеточных элементов эякулята

В образцах спермы, помимо зрелых сперматозоидов, могут встречаться следующие формы:

  • незрелые клетки;
  • капли цитоплазмы;
  • макрофаги (образуются в результате застоя спермы в эпидидимисе);
  • эритроциты;
  • эпителиальные клетки, в том числе сустентоциты опорных клеток.

Клетки Сертоли в эякуляте и другие формы могут появиться в сперме по причине нарушений сперматогенеза, варикоцеле и ряда других патологий.

Оценка морфологии сперматозоидов

Сперматозоид нормального строения, в соответствии с критериями ВОЗ, должен иметь головку длиной 4–5,5 мкм и шириной 2,5–3,5 мкм, средняя часть быть в ширину не более 1 мкм и в 1,5 раза длине головки. Хвост должен быть тоньше средней части, иметь ровную форму и быть длиной около 45 мкм. Капля цитоплазмы не должна превышать трети от длины головки. Акросома должна занимать от 40 до 70% головки.

В нормальном эякуляте количество неизмененных сперматозоидов должно составлять около 80–85%. Большое количество патологических форм с дефектами хвоста, головки, положения акросомы называется тератозооспермией.

Выявленные дефекты с количественной оценкой представлены в морфограмме эякулята.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Что такое лецитиновые зерна в секрете простаты, какое бывает количество и как привести к норме

Лецитиновые зерна

В статье расскажем, какую роль играют лецитиновые зерна в секрете простаты, что означает уменьшение их концентрации и каким образом можно ее повысить.

Что такое лецитиновые зерна в секрете простаты

Лецитиновые зерна (они же липоидные тельца) – это продукт обменных процессов, происходящих в предстательной железе, компонент ее сока. Представляют собой скопления липидов в виде преломляющих свет зерен или блестящих капель. Их можно рассмотреть только под микроскопом. Именно липоидные тельца придают сперме перламутровый оттенок. Чем больше этих включений, тем лучше состояние простаты.

Липоидные зерна в составе спермыФото лецитиновых зерен в соке простаты под световым микроскопом (увеличение в 400 раз)

Секрет простаты под микроскопом:

Зерна – это самые мелкие фиолетовые вкрапления

Лецитиновые зерна аккумулируют в себе вещества, которые препятствуют развитию фиброза в тканях простаты, поддерживают активность сперматозоидов, облегчают их контакт с яйцеклеткой. При их достаточном количестве предстательная железа менее восприимчива к воздействию патогенов и воспалению.

Состав лецитиновых зерен:

  • Фосфолипиды. Поддерживают структуру клеточных стенок, обеспечивают их эластичность, восстанавливают от повреждений.
  • Витамин В4 (холин). Повышает подвижность сперматозоидов.
  • Жирные кислоты. Входят в состав клеточных структур.

Для подсчета количества липидных телец делают массаж простаты и получают из уретры несколько капель сока. Чтобы результат был достоверным, важно правильно подготовиться:

  • 2-3 дня не эякулировать.
  • Не пить спиртное.
  • Не употреблять острых продуктов.

Разбираемся с расшифровкой

Количество лецитиновых зерен помогает врачу определиться с необходимостью дальнейшей диагностики и лечением. Это опосредованный, но не прямой показатель работы предстательной железы на момент взятия сока. В норме должно быть порядка 100 зерен в поле зрения лаборанта, подсчитывающего их на предметном стекле. В количественном выражении – 10 млн в 1 мл спермы. В спермограмме или анализе сока простаты количество не указывают, а пишут общую концентрацию: много, умеренно, мало или отсутствуют.

Вместе с липоидными тельцами подсчитывают и сопутствующие элементы, которые помогают прояснить картину: лейкоциты, фагоциты, эритроциты (кровь), эпителий, амилоидные тельца. Все эти клетки в норме должны отсутствовать или присутствовать в небольших количествах. Превышение нормы происходит при воспалении.

Норма

Большое количество липоидных телец свидетельствует о нормальном состоянии простаты. Это означает, что обменным процессам внутри ее секреторного аппарата ничего не мешает − нет инфекций, застоя, воспаления, гиперплазии.

Врач уролог-андролог Ленкин Сергей Геннадьевич рассказывает подробнее о лецитиновых зернах в секрете простаты

Что значит, если они обнаружены в большом количестве

Норма лецитиновых зерен обозначается в результатах анализа сока как «в большом количестве» или «+++».

Слишком высокая концентрация липоидов может быть признаком застойных процессов в простате из-за длительного отсутствия эякуляций. В таком случае необходимо принимать меры для дренирования протоков, иначе зерна начнут разрушаться, высвободится холин. Этот элемент склонен распадаться на токсины, накапливаться в тканях и провоцировать образование опухолей. В составе семенной жидкости вред от продуктов распада холина компенсируют другие компоненты − спермидин и спермин. Обильное количество липоидных телец также может косвенно свидетельствовать о воспалении в яичках и их придатках.

Умеренно

Причиной небольшого количества зерен может быть вялотекущий хронический простатит, угнетающий функцию простаты. Последствия: бесплодие и нарушение потенции.

Небольшое количество зерен фиксируют у сексуально активных мужчин. Эти элементы просто не успевают накапливаться из-за частых эякуляций.

Некоторых пациентов настораживает, что по результатам анализов обнаружена умеренная концентрация лецитиновых зерен вместо большой. Врачи отвечают, что это нормально. Если нет жалоб, то волноваться не стоит. Пример с сайта https://03online.com/news/letsitinovye_zerna_v_nebolshom_kolichestve_norma_ili_patologiya/2018-4-21-415354:

Если зерен мало, а лейкоцитов много, то налицо простатит в стадии обострения. Причиной обычно являются инфекции: микоплазмы, хламидии и прочие. Концентрация лецитиновых телец также снижается при аденоме или раке простаты.

Еще одной причиной малого количества липоидных зерен может быть гормональный дисбаланс. Дополнительным признаком является снижение либидо, нарушение эрекции.

Не обнаружены

Если отсутствие зерен сопровождается повышенным количеством лейкоцитов, то очевидно длительное воспаление простаты.

Если нет ни лейкоцитов, ни зерен, то возможно два варианта:

  1. Анализ взят некачественно. Вероятно, что на предметное стекло попал секрет уретральных желез или моча, а не сок простаты. Забор материала нужно повторить.
  2. Протоки воспаленной простаты закупорены продуктами жизнедеятельности бактерий, скоплениями лейкоцитов. Секрет не выходит. Чтобы получить сок в таком случае потребуется серия массажей.

Отличить первый вариант от второго врачу помогает опрос пациента и пальпация простаты. Если есть жалобы на боли в паху, нарушение мочеиспускания, а консистенция и размеры железы отличаются от нормы, то причина в воспалении. Результаты подтверждают при помощи ТРУЗИ.

При недостатке лецитиновых зерен врач назначает дополнительные анализы для поиска причины дисфункции простаты: бакпосев секрета, его исследование методом ПЦР, анализ крови на гормоны, при необходимости делают МРТ.

Количество липоидных телец не является показателем способности мужчины к зачатию. В данном вопросе врачи ориентируются на спермограмму (читайте, как расшифровать результаты спермограммы).

Как повысить количество лецитиновых зерен в секрете предстательной железы

Все зависит от причины их уменьшения. Если в анализах обнаружены инфекции, назначают соответствующие антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры. Подробнее о препаратах для лечения простатита. После снятия воспаления для восстановления нормальной концентрации лецитиновых зерен потребуется 2-3 месяца.

Препараты

Для улучшения функциональности простаты врачи часто назначают препараты на пептидах. Активным веществом является вытяжка простаты бычков. Пептиды устраняют последствия воспаления и застойных процессов путем регуляции тонуса гладкой мускулатуры протоков, оказывают влияние на соотношение Т-лимфоцитов и глобулинов.

Эффективность этих препаратов подтверждена многочисленными исследованиями. В качестве примера приведем отчет нижегородского Областного центра планирования семьи и репродукции. В исследовании участвовали мужчины с хроническим простатитом, сопровождавшимся снижением количества лецитиновых зерен. На протяжении месяца на ночь они вводили в прямую кишку по одной свече. По итогам курсового лечения у 56% пациентов количество лейкоцитов пришло в норму, у половины из секрета простаты пропали бактерии, у 70% увеличилась концентрация лецитиновых зерен и сперматозоидов.

С полным описанием исследования можно ознакомиться тут https://www.uroweb.ru/news/537.html.

При хроническом простатите противовоспалительный и антибактериальный эффект оказывают свечи с тамбуканской грязью и прополисом. Подробнее о действии прополисных свечей на предстательную железу.

Для нормального функционирования простате необходим цинк, причем в биодоступной форме.

Топ продуктов с высоким содержанием цинка для мужчин.

Примеры комплексных биодобавок для повышения количества лецитиновых зерен. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом:

  • Prostate support от Solgar (США). Включает селен, цинк, ликопин, экстракты карликовой пальмы, крапивы, семян тыквы, антиоксиданты.
  • Prostate support от Now Foods (США). В составе витамин В6, цинк, экстракт со-пальметто, тыквенных семян, ликопин.
  • «Мен-с формула простата форте» от West Coast Labs (США). В составе витамин Е, цинк, L-глутамин, L-аланин, экстракты коры тополя, золотарника, корня лопуха, медь, магний.
  • Prostate support от VP Laboratory LTD (Великобритания). Включает экстракты пальмы сереноа, тыквы, томатов, корня крапивы, цинк, селен, витамин D

Принимаются добавки курсом не меньше месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы для повышения количества лецитиновых зерен:

  1. Упражнения Кегеля. Технику выполнения и программы занятий смотрите здесь.
  2. Грязевые аппликации на область простаты.
  3. Упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна и усиления кровообращения в простате. Примеры таких упражнений в статье.
  4. Магнитотерапия, вибромассаж, инфракрасное облучение. Все эти функции совмещают в себе приборы для домашнего использования типа «Мавит».
  5. Массаж простаты. Его можно делать самостоятельно с помощью массажера.

Физиотерапия помогает очистить протоки простаты, привести их в тонус, простимулировать выработку секрета и лецитиновых зерен. При остром воспалении механическое воздействие на железу противопоказано. Магнитное излучение может спровоцировать обострение хронического простатита – важно наблюдать за ощущениями в паху.

Питание

Для увеличения количества лецитиновых зерен врачи рекомендуют придерживаться стола № 5 (диета по Певзнеру).

диета по Певзнеру

Для улучшения функциональности простаты нужно есть тыквенные семечки, орехи, говядину, яйца. Узнайте, какие орехи наиболее ценны для мужчин. Полезна петрушка, листовой и черешковый сельдерей, салаты.

Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках. Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?

Уролог — андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Что значит плохая спермограмма
  2. Физические характеристики спермограммы
  3. Основные показатели спермограммы
  4. Как улучшить спермограмму
  5. Терапевтические направления
  6. Правильное питание
  7. Лекарственная терапия
  8. Образ жизни и профилактика
  1. Нет времени читать?

1. лечение основного заболевания

Что значит плохая спермограмма?

Данная проблема особенно актуальна для жителей мегаполисов с загрязненной окружающей средой, напряженным ритмом жизни. Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения . Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов. Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Физические характеристики спермограммы

  • Объем.
    Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
  • Время разжижения.
    Не должно быть больше 60 минут . Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
  • Вязкость.
    Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин — 0,5-1 см .
  • Кислотность (pH).
    Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы — не меньше 7,2.
  • Цвет и запах.
    Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Осаждение спермы в центрифуге

Осаждение спермы в центрифуге

Физико-химические характеристики спермограммы

Физико-химические характеристики спермограммы

Основные показатели спермограммы

  • концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята — в норме не менее 15 млн/мл ;
  • общее количество сперматозоидов — от 40 млн ;
  • жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) — не меньше 58% ;
  • агглютинация — отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
  • агрегация сперматозоидов — отсутствует ;
  • клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) — от 2 до 4% ;
  • лейкоциты — допускается до 1 млн/мл , все что больше говорит об активном воспалении;
  • макрофаги (разновидность лейкоцитов) — нет ;
  • амилоидные тельца — нет ;
  • эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) — нет ;
  • лецитиновые зерна — много .

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

  • А — с быстрым поступательным движением.
  • В — с медленным поступательным движением.
  • С — без поступательного движения (двигаются на месте).
  • D — неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество сперматозоидов категории А должно быть 32% и больше, категории А+В — от 40% . Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких сперматозоидов, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

Мнение врача

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

Врач уролог — андролог

Патологии спермы

Возможные морфологические дефекты сперматозоидов

Возможные морфологические дефекты сперматозоидов

Как улучшить спермограмму?

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.

Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

При изменении строения гамет на фоне инфекционного процесса показаны антибактериальные, противовоспалительные, симптоматические препараты. При эндокринных расстройствах применяются медикаменты, нормализующие гормональный статус. Наиболее часто патологические изменения в репродуктивной сфере наблюдаются при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, недостаточности надпочечников. При поражении мочевыводящих путей, онкологии мочеполовой системы, аденоме предстательной железы проводится хирургическое лечение, затем восстанавливающее. По результатам оценивается оплодотворяющая способность сперматозоидов.

При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.

Знаете ли Вы результаты вашей спермограммы?

Терапевтические направления

Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.

Действуют по четырем основным направлениям:

  • Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась тератозооспермия.
  • Полноценное питание, включающее необходимые витамины и минеральные вещества, без которых не происходит нормальный сперматогенез.
  • Медикаментозная терапия для улучшения качества семенной жидкости.
  • Ведение здорового активного способа жизни.

Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.

Правильное питание

Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.

Рекомендовано употреблять продукты:

  • с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и токоферола (витамин Е): зелень, фрукты, овощи;
  • богатые цинком (один из главных компонентов для здорового сперматогенеза): морепродукты (морская жирная рыба, кальмары, устрицы), мясо (говядина, свинина), овощи (морковь, перец, чеснок), орехи, шоколад;
  • содержащие витамин В9 (фолиевую кислоту): бананы, фасоль, печень, дыня, чечевица, абрикосы, зеленый горошек, грибы;
  • с высоким составом коэнзим Q10: мясо курицы, куриные яйца, сардины, соевое масло, цельное зерно;
  • с L-карнитином: баранина, крольчатина, утятина, гусятина, ракообразные, сельдь, печень трески, молоко;
  • с аргинином: соевые зерна, кедровые орехи, арахис, яичный порошок.

Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.

Продукты для улучшения спермограммы

Продукты для улучшения спермограммы

Лекарственная терапия

Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.

К таким средствам относятся:

  • БАДы, содержащие высокоактивные биокомпоненты, предназначенные специально для укрепления мужского здоровья;
  • фолиевая кислота участвует в формировании ДНК, РНК, способствует уменьшению числа сперматозоидов с неправильным хромосомным набором. В комбинации с витаминами группы В (В6, В12), применяется в лечении бесплодия. В сочетании с витамином Е стимулирует производство семенной жидкости, увеличивает количество эякулята;
  • йодсодержащие препараты (Йодомарин);
  • стимуляторы выработки гонадотропинов (Клостилбегит);
  • янтарная кислота способствует устранению энергетического дисбаланса, повышает стрессоустойчивость, активизирует иммунитет, снижает токсичность лекарств, повышает работоспособность;
  • препараты, улучшающие качество сперматозоидов;
  • цинк регулирует уровень тестостерона, созревание гамет;
  • медь — составляющая спермы, структурный компонент хвостиков;
  • коэнзим Q10 оказывает антиокислительное, метаболическое действие на спермоплазму;
  • селен регулирует функцию мужских гамет;
  • кальциферол (витамин Д) — при его недостатке угнетается спермообразование.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.

При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.

Суть ИКСИ

Образ жизни и профилактика

Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.

Что нужно поменять или скорректировать:

  • отказаться от табакокурения;
  • не употреблять спиртное, особенно накануне попыток зачать потомство;
  • сбалансировать питание, включив в рацион полезные продукты;
  • нельзя переедать, голодать, придерживаться жестких диет;
  • важна регулярность сексуальных отношений. 2-3 раза в неделю – оптимальное количество интимных контактов для здорового спермообразования. Сперматозоиды созревают 72-75 дней, поэтому редкий секс снижает подвижность клеток, частый – мешает созреванию гамет;
  • частое посещение парилок, саун, бань, прием горячих ванн приводит к перегреванию мошонки. При повышении температуры в мошонке клетки не могут нормально созревать;
  • не носить тесное синтетическое нижнее белье, тесные джинсы, сковывающие движение;
  • своевременно лечить заболевания, чтобы не допускать хронизации процесса;
  • повышать стрессоустойчивость, по возможности ограничить попадание в стрессовые ситуации;
  • самостоятельно не принимать фармсредства. За несколько дней до попытки зачатия ограничить прием лекарств или отказаться полностью. Если препараты используются постоянно, то нужно предупредить врача;
  • вакцинироваться от эпидпаротита;
  • быть физически активным в течение дня, но не перетруждаться;
  • следить за массой тела;
  • исключить слишком высокие спортивные нагрузки;
  • минимизировать токсическое воздействие вредных факторов на производстве.

Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.

  1. Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  2. G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  4. В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  5. New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  6. Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака // Урол. нефрол. 1996. — N4.
  7. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедика, 1998.
  8. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.