Белые пятна на ногтевых пластинах в определенный период жизни появляются у многих людей. Чаще всего их воспринимают как своеобразный косметический дефект. Но на самом деле белые пятна на ногтях свидетельствуют о том, что в организме человека не все в порядке. Это лейконихия — явление, когда вследствие разных причин на ногтевой пластине по мере ее роста появляются линии и пятна белого цвета. Лейконихия может быть связана как с рядом заболеваний, так и с недостатком важных для организма веществ и даже с некоторыми привычками. Но в любом случае стоит определить причину такого симптома и по возможности устранить ее.
Содержание
Патогенез
Патологические изменения на ногтевых пластинах (на одной или сразу на нескольких) происходят из-за нарушений в процессе кератинизации ногтя. Вследствие влияния разных факторов может произойти сбой функций ногтевой матрицы, которая определяет формирование пластины и ее рост. Такие нарушения приводят к неполному созреванию клеток пластины ногтя, ухудшению или отсутствию их кератинизации. В итоге в толще пластины появляется прослойка воздуха, которую потом заполняет жир и вода. Такие прослойки выглядят как белые пятна на ногте.
Классификация
Существует несколько разновидностей этой патологии:
- Ограниченная лейконихия – в таком случае отмечается частичное поражение пластины.
- Полосовидная лейконихия – при такой форме на ногтевых пластинах появляются беловатые полоски, вертикальные или горизонтальные. Часто подобный симптом проявляется, если произошло отравление талием или мышьяком.
- Точечная лейконихия – для этой разновидности характерно появление белых точек. Они могут быть маленькими или крупными, единичными или множественными. Именно эта форма является самой распространенной на сегодня. Развивается она, как правило, после разнообразных механических повреждений.
- Тотальная лейконихия – поражается вся пластина полностью. Патологический процесс начинается в лунке ногтя. Чаще всего такое поражение происходит в детстве или в юношестве. Оно связано с перенесенными инфекциями, грибковыми заболеваниями, недугами печени и почек.
Согласно размерам пятен определяются такие формы поражения:
- Субтотальная (ограниченная) – появляются, если ороговение пластины проявляется частично и занимает не всю поверхность. Как правило, поражается несколько ногтей.
- Тотальная – поражения располагаются на всей поверхности и могут появляться на всех ногтях сразу.
Причины
Существует много факторов, которые следует перечислить, отвечая на вопрос почему на ногтях появляются белые пятна. Причина появления белых пятен может быть связана как с травмированием пластины, так и с воздействием химических веществ. К тому же причины белых пятен на ногтях пальцев рук могут быть и другими. Так, иногда лейконихия бывает врожденной.
Если рассматривать причины, того, почему появляются белые пятна на ногтях рук, следует выделить внешние и внутренние причины.
Внешние причины могут быть следующими:
- Травмы, ушибы, сдавливание пластины. В таком случае отметины появляются на одном или нескольких ногтях, например, на ногте большого пальца.
- Нарушение техники проведения маникюра, приводящее к травмам.
- Проведение маникюра с применением опасных для здоровья средств. Иногда мастера используют очень агрессивные средства, ускоряющие процесс, но при этом негативно влияющие на организм. Пятна могут появляться после шеллака, геля и др.
- Использование химических средств для снятия лака с ногтей. Покупать нужно только средства от проверенных фирм.
- Контакт с химическими средствами, агрессивно воздействующими на руки. Все работы по дому следует выполнять в защитных перчатках.
- Работа, связанная с постоянным контактом с химическими средствами (строительные смеси и др.).
- Ношение слишком тесной обуви – с этим могут быть связаны причины белых пятен на ногтях ног.
- Очень жесткие диеты, неправильное и однообразное питание.
- Булимия, анорексия.
- Болезни системы пищеварения, язва, неспецифический язвенный колит, гепатит и др.
- Пиелонефрит.
- Дефицит важных для организма веществ – минералов, витаминов, в частности железа, витаминов А и В6.
- Длительное депрессивное состояние.
- Хронический стресс, постоянное неровное перенапряжение.
- Заболевания сердца, системы кровообращения.
- Грибковые поражения – из-за них пятна могут появляться на ногтях пальцев ног и рук.
- Нарушение обмена веществ.
- Псориаз.
- Дисбактериоз кишечника.
- Некоторые инфекционные заболевания.
Если человек обращается к врачу, чтобы узнать, отчего появляются белые пятна под ногтями, после обследования может оказаться, что это явление связано сразу с несколькими причинами.
Важно учесть, что белые пятна на ногтях пальцев ног и рук могут появляться и вследствие наличия у человека определенных вредных привычек:
- Привычка стричь ногти слишком коротко.
- Обкусывание кутикулы или ногтей.
- Необходимость часто печатать на клавиатуре.
- Частое проведение маникюра агрессивными средствами и отсутствие «отдыха» для ногтей.
- Привычка барабанить по столу ногтями.
Интересно, что в связи с появлением таких отметин существуют даже народные приметы, и люди, воспринимающие суеверия всерьез, интересуются, что означают белые пятна на ногтях рук. Считается, что, к примеру, на большом пальце белые пятна сулят предстоящую большую покупку, на указательном пальце они означают печальные события, а на среднем – удачу. На безымянном такие отметины якобы появляются к раздору, а на мизинце – к радости. Однако всерьез полагать, что значат белые пятна на ногтях именно то, о чем идет речь в приметах, как минимум, нелогично и безответственно. Ведь все, о чем говорят такие симптомы – это проблемы со здоровьем, которые нужно обнаружить и устранить.
Симптомы
Если появились белые пятна на ногтях у взрослого или ребенка, их степень выраженности и вид зависят от причины, спровоцировавшей нарушение процесса кератинизации. Иногда, анализируя особенности этого симптома, врач может определить, почему на ногтях белые пятна у взрослого или маленького пациента.
- Травма ногтя у взрослого и ребенка. Появляются точечные отметины, реже – полоски. Они расположены в тех местах, которые были травмированы. Поражение ограниченное.
- Недостаток питательных веществ вследствие жестких диет и неправильного питания. Появляются полосовидные парные лейконихии, расположенные горизонтально.
- Гиповитаминоз. Появляются единичные лейконихии. Если состояние гиповитаминоза сохраняется длительное время, отметины могут появиться на нескольких ногтях. При этом отмечается общая слабость, гиперкератоз, сухость кожи, ощущение усталости после привычных нагрузок.
- Болезни ЖКТ. Отмечаются тотальные лейконихии, и на руках, и на ногах. Отмечаются признаки основной болезни.
- Сердечная недостаточность. Множественные или единичные поражения, синюшность пластин.
- Хронический стресс, депрессия, нервное истощение. Большое пятно белого цвета в центре пластины, которое исчезает после ее отрастания.
- Грибковая инфекция. Поражение занимает ограниченный участок. Отмечается желтизна ногтя, он расслаивается и размягчается, утолщаются его ткани, появляется неприятный запах. Если болезнь прогрессирует, то поражение охватывает и другие пальцы.
Анализы и диагностика
Если на ногтях появились белые пятна, следует обязательно обратиться к дерматологу и пройти те исследования, которые он назначит. Сначала специалист проводит осмотр и опрос пациента. Кроме того, необходимы следующие обследования:
- Анализ соскоба для определения грибковой инфекции.
- Спектральный анализ пластины на определение микроэлементов.
- Общий и биохимический анализ крови для определения наличия в организме патологических процессов.
Исходя из полученных данных, врач назначает проведение других исследований или консультацию узких специалистов.
Важно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:
- Онихомикоз– развиваются при заражении грибковой инфекцией.
- Полоски Мея – симптом, свидетельствующий об отравлении таллием или мышьяком.
- Ломкость и расслаивание – следствие сухости пластины.
- Нарушение формы – ноготь может врастать, иметь патологическую форму.
Лечение
Тем, у кого на ногте появилось белое пятно, либо имеются множественные проявления такого типа, стоит пройти обследование и воспользоваться советами врача для лечения этой проблемы. Как избавиться от белых пятен на ногтях, зависит от причины, спровоцировавшей эти проявления. В зависимости от таких причин убрать этот симптом можно с помощью местного лечения или терапии основного заболевания.
Грибок ногтей (онихомикоз)
Грибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое заболевание. По оценкам медиков им страдают более 15% населения планеты, хотя диагностируется эта патология значительно реже (у 2-х % людей). Такое расхождение объясняется просто: грибок ногтей жизни не угрожает, а если и ухудшает её качество, то в большинстве случаев весьма незначительно. Поэтому к врачу по поводу онихомикоза обращаются не всегда, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно или просто оставляя его без лечения.
Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.
Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд.
Причины онихомикоза
Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).
Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.
Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.
Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.
Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.
Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.
Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.
Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину.
Симптомы онихомикоза
Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.
Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.
Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.
Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.
При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.
Методы диагностики онихомикоза
Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.
Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).
На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.
В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Обращение к врачу
Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.
Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.
Диагностика на ногах и руках
Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.
Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.
Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.
Лечение онихолизиса ногтей
Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.
Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.
Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.
Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.