Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

• неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро; . Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
• стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
• заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной; . При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
• межреберная невралгия;
• воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

• проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
• заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
• заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области; (стенокардия, инфаркт миокарда); .

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

• боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
• вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
• боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
• боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Надрывы мышц

Надрывы мышц в 70% случаев получают люди, которые профессионально занимаются спортом. В зоне риска футболисты, тяжелоатлеты, пловцы, теннисисты и танцоры. Но травмы мышц бывают не только у профессионалов. Обычные люди также сталкиваются с надрывами и микроповреждениями, только часто не знают, как диагностировать и лечить это заболевание.

• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Основные причины

Зоны, где мышца переходит в сухожилие, наиболее уязвимые. Надрывы чаще всего появляются в спине, бедрах, предплечьях, икрах и плечах. Брюшные мышцы, шея и грудная клетка травмируются намного реже.

Повреждения мышечных волокон вызывают:

• резкие махи и повороты;
• неудобная тренировочная одежда, ограничивающая подвижность суставов;
• слишком короткая разминка перед тренировкой или ее отсутствие;
• слишком интенсивные нагрузки;
• тренировка в состоянии физического или эмоционального истощения.

К надрывам мышц приводят удары, падения и порезы. Риск серьезных повреждений возрастает, если пациент – пенсионер или человек, который недавно перенес инфекционное заболевание. В пожилом возрасте структура мышечных волокон нарушается, и они становятся более восприимчивыми к механическим повреждениям и растяжениям. Похожие изменения происходят в мягких тканях и во время серьезной болезни.

Надрывы условно делят на два типа:

• продольные;
• поперечные;

Продольные надрывы проходят вдоль волокон. Повреждения такого типа легче поддаются лечению, поэтому восстановление занимает 1–2 месяца. Поперечные надрывы более сложные и серьезные. Регенерация мышц длится в 1,5–2 раза дольше. При поперечном типе повышается риск повторного надрыва или даже разрыва мышечных волокон.

Повреждения также бывают дегенеративными и травматическими. К дегенеративным относятся надрывы, которые появляются из-за частых микротравм мышечных волокон. Этот тип повреждений характерен не только для спортсменов, но и для учителей, парикмахеров, строителей и представителей других профессий, связанных с постоянными нагрузками на какую-то одну часть тела. Например, на руку или бедро.

Травматические надрывы – результат падения или резкого движения. Они делятся на три типа: свежие, несвежие и застаревшие.

Симптомы

Самый распространенный признак надрыва – внезапная и резкая боль в травмированной зоне. Дискомфортные ощущения усиливают при стретчинге (растяжке) и пальпации пострадавшего участка. Боль может сопровождаться спазмами, отеками и гематомами.

Если травмирована верхняя или нижняя конечность, то может ухудшиться подвижность сустава. Человек не сможет разогнуть до конца локоть или выпрямить ногу, сжать пальцы в кулак или удержать мелкий предмет.

Неприятные ощущения при надрывах уменьшаются в состоянии покоя. Если же боль не проходит, а мышцы теряют подвижность, то можно говорить о разрыве волокон. Такие травмы требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика

Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:

• рентгенографию;
• УЗИ мышц;
• МРТ.

После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.

Лечение

В первые сутки пациенту следует соблюдать покой и прикладывать к травмированной конечности компрессы со льдом. Холод уберет отеки, предупредит образование гематом и уменьшит боль в мышцах. Массаж и тепловые процедуры запрещены, они только ухудшат состояние больного и замедлят выздоровление.

Холодный компресс можно дополнить магнитотерапией. Аппаратная процедура восстанавливает кровообращение в травмированных тканях, убирает дискомфортные ощущения и отеки, стимулирует регенерацию и успокаивает воспаление.

Эвакуация крови

Если рядом с местом надрыва образовалась гематома, в подкожный слой вводят специальную иглу и проводят аспирацию (откачивание) крови. Эвакуацию застоявшейся жидкости повторяют и на вторые сутки, чтобы снизить риск образования тромба.

Гипсовая повязка

При крупных надрывах на травмированные участки накладывают гипсовую повязку. Она обездвижит поврежденную конечность и защитит мягкие ткани от нагрузок. Мышечным волокнам необходим покой для быстрого восстановления. Особенно, при поперечных надрывах.

Пероральные препараты

Снять симптомы мышечного надрыва помогают анальгетики и миорелаксанты. Препараты первой группы притупляют боль. Миорелаксанты убирают спазмы и расслабляют мышцы, ускоряя их регенерацию. Препараты второй группы не назначают при сердечной и почечной недостаточности, глаукоме, обширных травмах.

Пациентам с надрывами мышечных волокон также противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Они не ускоряют регенерацию мягких тканей, но ухудшают работу печени и обменные процессы в организме.

Препараты для наружного применения

Анальгетики дополняют мазями или гелями. Они бывают обезболивающими, противовоспалительными и разогревающими. Мази нужно втирать 2–3 раза в день легкими массажными движениями. Препараты для наружного применения уберут отеки, покраснение и припухлость.

Лечение ударно-волновой терапией

Пациентам с микротравмами и надрывами, не требующими оперативного вмешательства, назначают курс ударно-волновой терапии.

Поврежденную зону обрабатывают инфразвуком. Акустические волны улучшают кровообращение в мышечных волокнах и сухожилиях, стимулируют выработку коллагена для быстрой регенерации и снимают отеки. Ударно-волновая терапия возвращает суставам подвижность, а также убирает воспаление и спазмы.

Процедура также укрепляет мышцы и сухожилия, снижая вероятность повторных надрывов и разрывов. И она, в отличие от пероральных препаратов, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Электротерапия

Электротерапия работает по принципу ударно-волновой, но вместо инфразвука использует слабые разряды тока. Электрические импульсы восстанавливают мышечные ткани, помогают при воспалении, спазмах и сильных отеках.

Процедура противопоказана при эпилепсии, беременности, высокой температуре и наличии кардиостимулятора.

Стретчинг и плавание

Постепенно к аппаратным процедурам добавляют лечебную физкультуру. Пациент начинает с легких разминок и растяжек. Стретчинг улучшает подвижность мышц и суставов, но его нужно выполнять строго по инструкции.

Травмированные части тела нельзя перегружать. Если во время растяжки появляются болезненные ощущения, нужно либо прекратить занятие, либо уменьшить амплитуду.

Пациентам с надрывами мышц полезно плавание. Занятия в бассейне улучшают кровообращение в мягких тканях, снимают дискомфортные ощущения и спазмы. Если травмированы икроножные или бедренные мышцы, плавание можно дополнить велотренажером, но тренироваться нужно под наблюдением специалиста.

Лечение надрывов длится от 1,5 до 2–3 месяцев. Конечно, если пациент своевременно обратиться к травматологу и будет соблюдать все рекомендации. Домашние массажи, примочки и другие альтернативные процедуры лишь замедляют выздоровление, а самодиагностика нередко заканчивается неправильными диагнозами и деформацией мягких тканей.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Боль в области поясницы

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы; и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания; ; ;
• а также другие исследования.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла – повод обратиться за консультацией к гинекологу. Критические дни – это визитная карточка состояния организма женщины. Любой сбой цикла – сигнал, призывающий Вас обратить внимание на своё здоровье. Это может быть задержка месячных при отсутствии беременности, скудные месячные или, наоборот, слишком обильные менструации. При наличии подобных нарушений месячного цикла обязательно надо обследоваться, установить их причину и начать лечение. Всегда надо помнить, что за нарушением менструального цикла могут скрываться опасные заболевания.

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

Нет менструаций во время беременности. После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

В преддверии климакса менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Виды нарушений менструального цикла:

• отсутствие менструаций в течение полугода и больше (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период климакса и у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Во всех остальных случаях это – патология;
• редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней);
• частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
• нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие – менее 2-х дней; слишком длинные – более 7-ми дней);
• слишком скудные менструации (кровопотери менее 20 мл.) или обильные (более 150 мл.);
• месячные вне цикла.

Скудные менструации

Недостаточное развитие слизистой оболочки матки – основная причина скудных менструаций. Однако гипоменструальный синдром может быть и генетической особенностью женщин. Изменение менструации в сторону сокращения считается нормальным, если:

• цикл у девушки еще не установился до конца (половое созревание).
• У женщины в возрасте 45 лет и старше скудные менструации говорят о приближении менопаузы.

Следует помнить, что прием противозачаточных таблеток значительно сокращает объем менструации.

Список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

Причины нарушения менструального цикла

Причиной сбоя менструального цикла может быть психическая травма или душевное потрясение. Также его могут вызвать сильная физическая боль, перегрев или переохлаждение организма, перемена климата при переезде. Если дело в этом, то повторного нарушения цикла быть не должно, если вызвавшая его причина не повторится.

К нарушению цикла приводит ряд гинекологических заболеваний:

Нарушение цикла может быть следствием перенесённого хирургического вмешательства, например аборта.

Менструальный цикл может нарушиться также в результате негинекологического инфекционного заболевания. На нём может сказаться истощение организма, авитаминоз, недостаток питания. Непродуманные диеты нередко приводят к нарушению цикла.

Среди причин важное место занимают гормональные нарушения. В этом случае нарушение менструального цикла может сопровождаться увеличением массы тела, появлением волос в нетипичных местах, появлением угрей, повышением жирности кожи.

Этим список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

При каких нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу?

Любое нарушение менструального цикла – веское основание для обращения к гинекологу. Отсутствие чётко выраженного цикла означает нарушение репродуктивной функции, что может сказаться на возможности забеременеть и выносить ребёнка. А главное – это возможный признак серьёзного заболевания.

Обязательно следует посетить врача, если:

• у девочки в 15 лет не начались менструации;
• выделения наблюдаются во время беременности;
• менструации крайне болезненные, сопровождаются болью внизу живота (это может быть признаком внематочной беременности);
• наблюдается обильное кровотечение (это может происходить при внематочной беременности, самопроизвольном аборте, злокачественной опухоли матки).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Прострел в пояснице: лечение люмбаго

Люмбаго, или поясничный прострел, – приступ резкой и сильной боли, связанный с перенапряжением мышц в области поясницы. Возникает при физических нагрузках, резком изменении позы. В большинстве случаев является последствием остеохондроза, дегенеративных заболеваний позвоночника, спондилоартроза. Требует комплексного подхода к диагностике и лечению, применения противовоспалительной терапии, лечебной физкультуры, миостимуляции.

Особенности заболевания

Люмбаго – это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, указывающих на патологические изменения в поясничном отделе позвоночника. Главным признаком является острая боль, которая локализуется в нижней части спины, сковывает движения.

Люмбаго также называют прострелом в спине. Проблема может быть первичной на фоне дегенеративных разрушений позвоночника, возрастных изменений в структуре костной ткани. Но в большинстве случаев развивается на фоне перенесенных травм спины, смещения позвонков, выпячивания межпозвоночной грыжи.

Основной причиной прострелов в спине врачи называют перенапряжение мышц поясницы, которое связано с физическими нагрузками и переносом тяжестей, интенсивной работой. Это последствия деструктивного разрушения позвонков, сдавливания нервных корешков.

Основная группа пациентов с прострелом в спине – мужчины старше 30 лет. Приступ возникает после посещения спортзала, интенсивной тренировки, тяжелой работы или переноса грузов. При диагностике важно оценить состояние костной ткани, исключить заболевания позвоночника, подобрать эффективные методы профилактики осложнений.

Основные причины люмбаго

Врачи уверены, что заболевания позвоночника связаны с прямохождением человека. Головной мозг непрерывно получает информацию от периферической нервной системы, контролирует положение тела в пространстве каждую секунду. Фактически происходит самообучение двигательного аппарата, который отправляет сигналы в локомоторные зоны, позволяя человеку в условиях гравитации двигаться без падений.

Локомоторные зоны отвечают за расслабление или напряжение мышц во время ходьбы, бега, работы. Они приводят в движение конечности, контролируют положение суставов, связочного аппарата, мышц. Поэтому одной из причин предрасположенности к развитию люмбаго может стать нарушение или аномальное строение соединительнотканных элементов. Это связывают с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, неправильным питанием во время активного роста, полового созревания, отсутствием активных двигательных нагрузок в период формирования скелета.

Предрасполагающими факторами к развитию прострелов в спине называют:

• остеохондроз поясничного отдела;
• образование межпозвоночной грыжи;
• спондилоартроз;
• тяжелые травмы спины, компрессионный, оскольчатый перелом в анамнезе, вывихи позвонков;
• малоподвижный образ жизни;
• работа, связанная с постоянным нахождением в положении сидя;
• частое переохлаждение организма;
• профессиональные занятия тяжелой атлетикой и другими травматическими видами спорта.

Повышают риск развития люмбаго и болезненных прострелов в спине: лишний вес, нерациональное питание, лишенное микроэлементов, витаминов и белков. Отсутствие регулярных физических нагрузок также негативно сказывается на состоянии костной и соединительной ткани двигательных сегментов, приводит к развитию дегенеративных процессов.

У взрослых пациентов проблема часто встречается при заболеваниях стопы, плоскостопии, косолапии. Это связано с неправильным перераспределением нагрузки на голеностоп, суставы бедра, таза и спины. При искривлении возникает повышенное давление в поясничном отделе, перекрест осей движения. Нагрузка смещается с области крестца на позвонки поясницы. Нарушается кровообращение, венозный отток, запускаются дистрофические процессы.

Более редкая причина прострела в спине – различные заболевания органов брюшной полости. Люмбаго может возникать после проведения полостных или лапароскопических операций, провоцирующих образование рубцов и спаек. Болезненные приступы также характерны при опущении почек, матки и других внутренних органов.

Прострел в спине могут спровоцировать следующие факторы:

• ущемление пульпозного ядра при повреждении фиброзного кольца;
• избыточное давление на поясницу, провоцирующее раздражение рецепторов и задних ветвей спинномозговых нервов;
• смещение диска;
• ирритация боли из фасеточных суставов, мышц, сухожилий, связанная с травмой.

При диагностике причины прострела в спине у многих пациентов выявляют протрузии, надрыв связок в области поясницы.

Патогенез заболевания

Боль является защитной и сигнальной функцией организма. Ее появление становится предупреждением о скрытом течении патологий или повреждении внутренних органов. Болевые рецепторы находятся в фасциях и межпозвоночных дисках, реагируют на повышенное давление, повреждения, смещение, резкую смену температуры. Они активизируются при снижении уровня кислорода в крови, недостатке глюкозы.

Нарушение питания клеток провоцирует дистрофические и дегенеративные процессы. Проблема характерна при венозном застое, который возникают из-за перенапряжения, травм, пребывания в статической позе. Сосудов не могут полностью отводить кровь и продукты распада от болевых рецепторов. На определенных участках повышается температура и давление, вызывая раздражение нервных окончаний.

При изменении температуры возникают компенсаторные спазмы мышц спины. Приток крови усиливается, формируется сильный болевой синдром.

Люмбаго является наиболее распространенной причиной сильных болей в спине. Источником могут являться дугоосторчатые и крестцово-подвздошное сочленения, связки, фасции, смещенные позвонки, спинномозговые узлы. В 45% случаев подтверждается миофасциальный характер болевых ощущений.

Стадии развития и классификация болезни

В зависимости от причины прострела в спине выделяют следующие виды боли:

• миофасциальные;
• спондилогенные с вовлечением нервных корешков, образованием межпозвоночной грыжи, воспалительными процессами;
• инфекционные, развивающиеся на фоне активности вируса герпеса и других возбудителей;
• фасеточные (блоковые боли), связанные с патологиями суставов и межпозвонковых боковых отростков.

В зависимости от продолжительности проявления болевого синдрома выделяют:

• острые боли;
• хронические (наблюдаются более 3 месяцев);
• подострые.

Люмбаго имеет несколько стадий развития:

• начальную (доклиническую);
• компенсированную;
• клинического развития.

В 30% случаев врачам сложно установить основную причину прострела в спине. Для избавления от болезненного синдрома необходимо установить: какая группа рецепторов повреждена, является ли люмбаго первичным или синдром спровоцирован застарелыми травмами, хроническими заболеваниями внутренних органов и систем.

Симптомы люмбаго

Основным признаком болезни является резкая боль. Она возникает в зоне компенсации в поясничных отделах. В большинстве случаев образуются триггерные точки в местах прикрепления ослабленных мышц. При повреждении мышечных волокон начинается активная передача сигнала к большим структурам и головному мозгу.

На начальной стадии неприятные ощущения воспринимают как костную боль. Постепенно в работу включается целая группа мышц. Основные места локализации болезненных ощущений – гребни подвздошных костей в нижней части спины.

Прострел в спине из-за выпячивания межпозвоночной грыжи возникает реже. Боль усиливается при активных движениях, повороте туловища, интенсивность уменьшается в положение лежа.

• боль острая, спазмирующая, резкая, не дает разогнуть спину;
• приступ развивается в момент поднятия тяжестей, выполнения упражнений;
• боль парализует, заставляя человека застывать в одной позе;
• спазмы отдают в органы малого таза, спину, напоминая почечные колики;
• пациенты не могут полностью согнуться в пояснице (симптом доски);
• облегчение наступает лежа на спине с поднятыми к животу ногами.

Приступ протекает с разной интенсивностью, может продолжаться от 1 минуты до нескольких дней. В некоторых случаях необходимо срочно вызвать врача для купирования болевого синдрома.

Возможные осложнения

При отсутствии комплексного лечения боль при люмбаго переходит в хроническую форму. Это изматывает пациента, приводит к развитию неврозов, хронической депрессии, психосоматических патологий.

Боль при прострелах в спине может распространяться на нижние конечности, что нарушает походку, провоцирует неправильное распределение нагрузки на суставы и стопу. По мере развития основных заболеваний, патологий позвоночника, провоцирующих люмбаго, наблюдаются: ущемление межпозвоночной грыжи, атрофия мышечных тканей, дисфункция внутренних органов и систем.

Диагностика при прострелах в спине

При появлении болезненных симптомов необходимо обращаться к вертебрологу или неврологу. Специалист проводит предварительный осмотр, мануальные и остеопатические тесты, пальпацию поясничного отдела, собирает анамнез. Важно установить провоцирующие факторы, характер боли.

После первичного осмотра врач направляет пациента на следующие обследования:

• Рентгенографию. Выполняется для исключения переломов, вывихов, показывает сколиоз и другие изменения структуры позвоночника.
• Компьютерную томографию. Является более современным аналогом рентгенографии, создает трехмерное изображение поясничного отдела позвоночника. Дает полную информацию о выпячивании межпозвоночной грыжи, смещении отдельных позвонков, опухолевых процессах, образовании остеофитов.
• Магнитно-резонансную томографию. Назначается при подозрении на миофасциальные боли, сосудистые нарушения, дегенеративно-дистрофические процессы. Визуализирует очаги воспаления, повреждение нерва при герперовирусной инфекции.

Для подтверждения диагноза иногда требуется миелография – рентген позвоночника после люмбальной функции, который предполагает введение контрастного вещества. Дополнительно назначают ряд лабораторных анализов. Они могут подтвердить скрытые воспаления, снижение уровня гемоглобина.

Особенности лечения люмбаго

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, зависит от первоначальной причины прострела в спине. Важно подобрать комплексное лечение, которое условно делится на несколько этапов:

• устранение дисфункции, которая спровоцировала болевой синдром, с использованием мануальной терапии, лекарственных препаратов, остеопатии;
• восстановление структуры связок, фасций, мышечных тканей с помощью физиотерапии, реабилитационных процедур.

В большинстве случаев избавиться от прострела в спине можно с помощью консервативного лечения. Пациентам в обязательном порядке назначают лечебную физкультуру, рефлексотерапию или иглоукалывание, другие неинвазивные методы.

Хирургическое лечение назначается только при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты для купирования боли

В зависимости от симптоматики, возраста, особенностей здоровья пациента врачи подбирают следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства на основе парацетамола, ибупрофена, кетопрофена (рекомендованы в период обострения);
• обезболивающие препараты на основе диклофенака, вольтарена, ортофена (могут применяться в виде наружных мазей, лечебных пластырей или инъекций);
• седативные средства, транквилизаторы, работа которых направлена на восстановление сна, снижение раздражительности при болевом синдроме;
• спазмолитики при миофасциальных болях;
• курс витаминов группы B, магния, кальция;
• миорелаксанты.

При сильном болевом синдроме в некоторых случаях назначают инъекции гидрохлорида трамадола, который показывает высокую энергетическую эффективность.

Блокады при люмбаго

Если прострелы в спине вызваны межпозвоночными грыжами, травмами, повреждениями при остеохондрозе, врач может порекомендовать блокаду. Манипуляция предполагает инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг боли. Процедура проводится в клинике в условиях стерильности, чтобы исключить вторичные инфекции, попадание в спинной мозг возбудителей опасных заболеваний.

В состав блокады могут входить кортикостероиды, витамины, группы B, хондропротекторы, лидокаин или новокаин. Через несколько минут после укола интенсивность болевых ощущений снижается. В каждом случае врач индивидуально рассчитывает количество инъекций, продолжительность курса.

Физиопроцедуры

В период обострения рекомендованы процедуры, которые снижают болевые ощущения, уменьшают мышечные спазмы:

• расслабляющий лечебный массаж спины и поясничного отдела;
• ультрафиолетовое облучение, устраняющее воспаление, уменьшающее патологические процессы при сдавливании нервных окончаний;
• электрофорез с обезболивающими препаратами, которые под воздействием микротоков проникают через кожный покров, блокируют передачу нервных импульсов от раздраженных рецепторов к мозгу.

Физиотерапия также направлена на восстановление кровоснабжения поясничного отдела позвоночника, активное выведение лишней жидкости, уменьшение отечности и компрессии. Наиболее эффективные процедуры:

• тепловые аппликации озокерита, который содержит полезные вещества, микроэлементы, необходимые для полноценного восстановления мышечной ткани;
• классический и общеукрепляющий массаж;
• лазеротерапия, направленная на уменьшение воспалительных процессов;
• магнитотерапия, снимающая болезненные спазмы.

Акупунктура (иглоукалывание) рекомендуется при защемлении нервных окончаний, остеоартрозе, остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника. Воздействие на биологически активные точки запускает кровоток, лимфодренаж, расслабляет спазмированные мышцы.

Лечебная физкультура

После купирования острой боли пациента направляют к врачу-реабилитологу, который подбирает эффективные методы укрепления мышечного корсета, восстановления кровообращения в пояснице. Лечебная физкультура является основой для предотвращения рецидивов прострела в спине.

Пациенту подбирают индивидуально комплекс упражнений, которые предотвращают развитие дегенеративно-дистрофических процессов, протрузий, остеоартроза. После укрепления мышечного корсета в области поясницы, снижается нагрузка на позвоночные диски, уменьшается риск ущемления нервов, мышечных спазмов, образования межпозвоночных грыж.

Эффект лечебной физкультуры усиливает плавание, кинезиотерапия, занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, поясничные прострелы учащаются, повышается риск корешкового синдрома. В таких ситуациях рекомендовано оперативное вмешательство на пояснично-крестцовом отделе.

В каждом случае метод проведения операции подбирается индивидуально, зависит от причины болезненных ощущений. Основные показания:

• образование опухолей;
• секвестрированные грыжи;
• спондилолистез;
• радикулопатия.

При межпозвоночных грыжах хирурги рекомендуют следующие методики:

• ламинэктомия;
• микродискэктомия.

При корешковом синдроме, ущемлении нервных окончаний помогает облегчить состояние радиочастотная абляция.

В большинстве случаев прогноз при люмбаго благоприятный для пациента. Консервативная терапия эффективно снимает болевой синдром. Но для предотвращения рецидива важно соблюдать рекомендации врачей, укреплять мышцы спины регулярными занятиями спортом, вести активный образ жизни.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.