Артралгия (в переводе с греческого артрос – сустав, алгия – боль, страдание) – это болевые ощущения в одном или нескольких суставах из-за раздражения костно-суставных структур, которые могут быть обусловлены целым рядом различных причин. Артралгия не является самостоятельным заболеванием, так в медицине называется суставной болевой синдром.

Боль может возникать в крупных суставах (коленных, бедренных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) или мелких суставах (суставы пальцев кистей рук, стоп). По характеру боль может быть острая, тупая, ноющая, колющая, давящая, распирающая, постоянная, возникающая только при нагрузке, ночная, приступообразная и т.д.

Очень часто вместе с болью пациент испытывает ограничение подвижности, хруст, дискомфорт, щелчки, жжение, онемение, нестабильность и другие.

Основные причины болей

1. Травмы: переломы, повреждения капсульно-связочного аппарата с отрывом костного фрагмента, повреждение внутрисуставного хряща, постоянная микротравматизация у спортсменов. Часто болезни суставов возникают как результат старых травм или последствие свежих травм, оставленных без своевременного адекватного лечения.
2. Воспаление, вызванное инфекцией, которая попадает в ткани сустава при повреждении мягких тканей, инвазивных процедурах или гематогенно (по кровеносным сосудам из других очагов инфекции в организме). Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции.
3. Асептическое воспаление (не связанное с инфекционным агентом), которое возникает при физических перегрузках, микротравмах суставов, избыточном весе, диспластических процессах, остеохондропатиях у детей. Может сопровождаться скоплением жидкости в суставе (синовит), поражением околосуставных сумок и сухожилий (тендинит, бурсит).
4. Деформирующий остеоартрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей при обострении которого происходит раздражение костно-суставных структур и возникает болевой синдром.
5. Артралгия при суставном синдроме системных заболеваний, когда раздражения костно-суставных структур провоцируют аутоимунные процессы в тканях сустава.

Диагностика

Многообразие причин боли в суставе обуславливает обязательный осмотр и обследование у врача. Обследование может включать в себя:

1. Сбор жалоб, тщательный сбор анамнеза и осмотр с проведением клинических тестов. Кроме боли могут присутствовать и другие симптомы: хруст, ограничение подвижности. Часто оказывается, что боль возникает из-за поражения околосуставных мягких тканей, прикрепляющихся в данной области сухожилий, воспаления околосуставных сумок.
   Для примера: трохантерит, когда боль возникает из-за воспаления сухожилий мощных мышц тазового пояса и нижних конечностей к большому вертелу (костному выступу) бедренной кости. Боль при этом состоянии очень похожа по характеру и локализации на боль в близлежащем тазобедренном суставе.
2. УЗИ суставов – не инвазивный, быстрый и безвредный метод исследования.
3. После осмотра врач составляет план дальнейшего обследования и проводит процедуры неотложной помощи.
4. Рентгенография для оценки состояния костной ткани сустава. Это простое рутинное исследование, «золотой стандарт» диагностики опорно-двигательного аппарата.
5. Компьютерную томографию сустава, которая дает полноценную объемную картину костных повреждений.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягких тканей сустава.
7. Лечебно-диагностическая пункция для удаления жидкости из полости сустава с последующим проведением ее исследования. При этом в полость сустава могут быть введены лекарственные вещества.
8. Лабораторная диагностика: исследования крови, мочи, в том числе на маркеры системных заболеваний.
9. Диагностическая артроскопия – осмотр сустава изнутри при помощи эндоскопической техники. Данный метод позволяет взять материал тканей сустава для биопсии и даже провести лечебные манипуляции.

Лечение при артралгии

Со дня обращения медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса в суставе, купирование болевых ощущений и профилактику развития осложнений. В 1-й визит пациент может получить процедуры:

• Лечебные медикаментозные блокады.
• Кинезиологическое тейпирование.
• Экспресс ортезирование: подбор различных ортопедических фиксаторов и корректоров, бандажей и разгружающих повязок, наложение современных полимерных иммобилизирующих повязок.
• Специальные мягкие техники мануальной терапии основанные на постизометрической релаксации.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Иглорефлексотерапию.

После завершения обследования врач поставит окончательный диагноз и разработает индивидуальный план лечения заболевания, которое вызвало боль в суставе.

В клинике «Энергия здоровья» врач травматолог-ортопед проводит современные восстанавливающие процедуры:

• Внутрисуставное введение различных препаратов и эндопротезов синовиальной жидкости.
• Инъекции богатой тромбоцитами аутоплазмы крови.
• Коррекция опорно-двигательного аппарата с применением индивидуальных ортезов стоп (стелек).
• Лечебная гимнастика и многие другие.

Профилактика

Чтобы продлить жизнедеятельность суставов необходимо:

• Полноценно и сбалансированное питание богатые белками, витаминами и минеральными комплексами.
• Выбор дозированных регулярных физических нагрузок минимум 3 раза в неделю.
• Применение различных защитных повязок, фиксаторов при физических нагрузках, для предотвращения травм суставов.
• Посещение травматолога-ортопеда с целью профилактического осмотра и выявления начальных нарушений в системе органов опоры и движения.

Во время консультации врача ортопед-травматолог проведет клиническое исследование суставов, оценит амплитуду активных и пассивных движений. Выявит анатомическую или функциональную разницу в длине конечностей, особенности строения опорно-двигательной системы, силу и тонус мышц.

В кабинете ортопеда есть прибор – плантоскоп, при помощи которого можно оценить распределение нагрузки на стопы и опорно-двигательный аппарат. В некоторых случаях обследование может быть дополнено проведением оптической топографии спины с оценкой степени нарушений осанки.

По показаниям назначается МРТ исследование, что позволит выявить самые начальные предпосылки к проблемам с суставами и позвоночником.

В конце консультации Вы получите индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья суставов и опорно-двигательной системы в целом.

Советы врача ортопеда травматолога

Часто, когда появились боли в суставе, до приема у врача пациент совершает ошибки, которые усугубляют его состояние. Вот основные из них:

• Бесконтрольное применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающих боль, но не устраняющих ее причину.
• Тепловые процедуры и гели раздражающего действия, приносящие временное облегчение, после которого боль может стать сильнее.
• Резкие и грубые манипуляции с суставами, попытки их «вправить» или растянуть, что чревато повреждением.
• Тугое бинтование эластичным бинтом, которое приводит к нарушению кровообращения и лимфотока в сегменте, что усиливает воспаление.
• Попытка «закачать» конечность с гирей, гантелью или на тренажере.
• Игнорирование боли, что приводит к хронизации патологического процесса.

Если появились боли в суставах, в первую очередь необходимо прийти на прием в врачу травматологу-ортопеду, он поможет установить причину, которая вызывает боль и другие негативные явления.

Арталгия суставов – виды, симптомы, лечение

Арталгия – это симптом, который проявляется болью в суставе. Арталгия может быть как началом функциональных изменений в структуре сустава, так и первым признаком серьезного заболевания. Арталгия возникает при воздействии на нервные рецепторы синовиальных оболочек суставных капсул медиаторов воспаления, остеофитов, солевых кристаллов, аллергенов и других токсических веществ.

Арталгия редко проявляется изолированно, обычно она связана с другими симптомами, свидетельствующими о поражении сочленения, такими как: отечность, покраснение кожи вокруг сустава, нарушение подвижности, чувство скованности.

Виды арталгий

Арталгии классифицируют в зависимости от характера боли, от количества вовлеченных в патологический процесс суставов, длительности существования, от этиологического фактора.

Боль в единичном суставе принято обозначать как моноарталгия; в нескольких суставах (2-4) – олигоарталгия, при вовлечении в процесс 5 и более суставов – полиарталгия.

Чаще арталгия появляется в крупных суставах: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже в средних и мелких: голеностопных, лучезапястных, межфаланговых.

Наиболее частые виды болевого суставного синдрома:

• Посттравматический синдром.
• Остаточные явления после артритов и артрозов.
• Дистрофический синдром.
• Развитие остеопороза.
• Последствия тяжелых физических нагрузок.
• Нарушения процессов кровоснабжения и иннервации суставов на фоне эндокринных патологий.

К псевдоарталгиям относят болевой синдром, симулированный первичной невралгией, миалгией, сосудистой патологией, нарушением осанки, психогенными расстройствами.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Факторы, способствующие развитию арталгии

В качестве этиологического фактора выступают бактерии, вирусы, простейшие, грибки.

Инфекционные формы арталгии характеризуются появлением «ломоты» в суставах верхних и нижних конечностей, которая сочетается с миалгией. Подвижность в суставах не нарушается. Арталгия может появиться и в продроме инфекционного процесса, и в ранний клинический период, протекающий с лихорадкой и интоксикацией. Держится арталгия несколько суток, затем интенсивность боли постепенно ослабевает на фоне свертывания токсического синдрома основного заболевания. При хорошем иммунитете суставные боли после выздоровления проходят полностью.

Постинфекционная реактивная арталгия развивается после перенесенных кишечных, урогенитальных инфекций, туберкулеза, вторичного сифилиса, инфекционного эндокардита.

Если в организме имеются длительно существующие очаги хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, холангит, пиелонефрит), то арталгии возникают за счет попадания с током крови или лимфы инфекционных агентов или токсинов в полость суставов.

Все формы артритов (ревматический, ревматоидный, псориатический протекают с суставными болями.

При ревматизме поражаются крупные суставы в основном нижних конечностей, объем движений ограничен. Боли носят постоянный, мигрирующий характер.

Олиарталгии при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, дисфункции яичников, гиперпаратиреоз) сочетаются с болями в мышцах, тазовых костях и в позвоночнике.

Типичный болевой приступ при подагре – это появление внезапной сильной боли в суставе, как правило, в одном. Боль длится несколько суток.

Упорная, медленно нарастающая арталгия, сопряженная с болями в мышцах, костях, может быть проявлением онкологического заболевания.

Постепенно появляющаяся боль в суставах длительное время может единственным симптомом прогрессирующего дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, в частности остеоартроза.

При системных патологиях соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты поражаются средние и мелкие суставы по типу артритов.

При ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются мелкие симметричные суставы кистей и стоп. Боли сочетаются с утренней скованностью.

Травматические повреждения связочного аппарата суставов: растяжение и разрыв связок и сухожилий, подвывихи, вывихи. Все это вызывает нарушение целостности сустава и приводит к воспалению и появлению болезненных ощущений. Болям сопутствуют скопление жидкости в суставной сумке, снижение функциональной активности сустава с нарушением движения.

Арталгия в результате метаболических нарушений при подагре проявляется в виде внезапно возникших приступообразных болей в одном суставе. Болевой синдром отличается интенсивностью и длится несколько суток.

Причины суставной боли у детей

Основные причины возникновения арталгий у детей и взрослых одинаковы. Но в период активного роста и развития опорно-двигательного аппарата существуют специфические заболевания, которые могут вызвать суставную боль у детей и подростков.

• Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, характеризующееся поражением суставов у детей до 16 лет.
• Тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха – болезнь, вызванное васкулитом (воспалением кровеносных сосудов). К ведущим симптомам относят кожную сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
• Боли в основном в суставах нижних конечностей во время роста и становления скелета. Причина их появления до сих пор не выяснена. Боли исчезают по мере взросления, не оставляя никаких негативных последствий.

Симптомы

Арталгия может выступать как моносимптом и не сопровождаться объективной симптоматикой, характерной для воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Причем структурных и морфологических изменений тканей сустава не обнаруживается и при обследовании рентгеном, УЗИ, МРТ.

Часто арталгия – это первый признак начинающегося тяжелого прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата или один из симптомов внесуставных патологий: иммунных, инфекционных, системных. Очень скоро к суставным болям присоединяются другие симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Лечение

Учитывая многообразие этиологических факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать арталгии, важное значение приобретает диагностика. Только после установления первичного причинного фактора и точного диагноза разрабатывают тактику терапевтических мероприятий для получения стойкого и длительного лечебного эффекта. Лечением вторичных арталгий, которые появляются в результате токсического воздействия на суставы инфекций, системных заболеваний, аутоиммунных процессов, эндокринных расстройств, занимаются профильные специалисты в зависимости от нозологии основного заболевания.

В задачи комплексного лечения входит:

• Этиотропная терапия, направленная на ослабление или устранение причинного фактора, которая вызвало появление данной патологии.
• Симптоматическое – назначение лекарственных средств, воздействующих на звенья патогенеза, приводящих к тем или иным расстройствам.
• Восстановительное, целью которого является полная регенерация поврежденных суставных структур.

Клиника доктора Длина специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В острый период выполняются внутрисуставные инъекции, когда фармакологический препарат поступает непосредственно в полость сустава, минуя общий кровоток. В зависимости от причинного фактора, вызвавшего боль, вводят глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Восстановительное лечение суставов проводится щадящими методиками с использованием мануальной терапии и физиотерапевтических средств: электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, массажных техник, ударно-волновой терапии, занятий ЛФК.

Курс лечебных мероприятий подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от клинической картины, выраженности болевого синдрома, основного заболевания.

В запущенных случаях при необратимых изменениях в структурах суставов проводится хирургическая операция по удалению синовиальной оболочки. Операция малотравматичная и безопасная.

Пациентам проводят качественную послеоперационную реабилитацию, которая способствует сокращению сроков выздоровления, предупреждает осложнения, миминизирует развитие отдаленных последствий, устраняет дискомфортные ощущения.

Боль в суставах (артралгия)

Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей.

В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 1-2 месяцев и больше.

Информация, приведенная в этой статье, поможет вам сориентироваться в многообразии болезней и состояний, которые вызывают артралгию. А современные методы диагностики позволят установить точную причину недомогания и выбрать правильную тактику лечения вместе с врачом.

В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак — приступов, когда боль то стихает, то появляется снова.

Причины боли в каком-то одном суставе описаны в отдельных материалах:

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.

Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.

Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа, гепатитов, краснухи, паротита (у взрослых).

Реактивные артриты

Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после перенесенной инфекции: как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита становится ошибка иммунной системы, которая вызывает развитие воспаления в суставах, хотя они и не были поражены инфекцией.

Боль в суставах появляется чаще спустя 1-3 недели после ОРЗ, кишечной инфекции или болезней мочеполовой системы, например, уретрита или половых инфекций. В отличие от вирусных артралгий, боли в суставах интенсивные, сопровождаются отеком и нарушением подвижности. Может подниматься температура тела. Артрит начинается чаще с поражения одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель присоединяется боль в суставах другой половины тела, начинают болеть мелкие суставы рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.

Боль в суставах обычно проходит под действием лечения или самостоятельно, не оставляя последствий. Однако некоторые виды реактивных артритов принимают хроническую форму и время от времени обостряются.

Болезнь Рейтера — один из видов реактивных артритов, который развивается после перенесенного хламидиоза и может принимать хроническое течение. Болям в суставах при болезни Рейтера предшествует обычно нарушение мочеиспускания — проявление хламидийного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), что нередко остается незамеченным. Затем появляются проблемы с глазами, развивается конъюнктивит. Для лечения необходимо обратиться к врачу.

Реактивные артриты могут развиваться после аденовирусной инфекции, половых инфекций (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций, связанных с заражением сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и др.

Боль в суставах при износе хрящей

Заболевания, которые сопровождаются постепенным износом, истиранием хрящей на суставных поверхностях костей называются дегенеративными. Чаще они встречаются в возрасте 40-60 лет и старше, но бывает и у более молодых людей, например, перенесших травмы суставов, профессиональных спортсменов, которые подвергаются частым интенсивным нагрузкам и у людей с ожирением.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит, ДОА) — это заболевание крупных суставов ног — коленей и тазобедренных суставов, на которые ложится основная нагрузка при ходьбе. Боль возникает постепенно. Утром, после отдыха самочувствие улучшается, а вечером и ночью после длительной ходьбы, бега и других нагрузок — ухудшается. Воспалительные изменения: отек, покраснение — обычно не выражены и могут появляться только в запущенных случаях. Зато нередко возникают жалобы на треск в суставах. С годами болезнь прогрессирует. Вылечить деформирующий артроз практически невозможно, удается лишь замедлить разрушение хряща. Чтобы вернуть подвижность прибегают к хирургической операции. Узнайте подробнее о лечении суставов при остеоартрозе.

Остеохондроз позвоночника — другое распространенное дегенеративное заболевание. Его причина истончение и разрушение хрящей между позвонками. Уменьшение толщины хрящей приводит к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга и кровеносных сосудов, что помимо боли в суставах позвоночника вызывает множество различных симптомов. Например: головные боли, головокружение, боли и онемение в руках, плечевых суставах, боли и перебои в сердце, груди, боли в ногах и др. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог.

Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах

Аутоиммунные заболевания — это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания объединяет особенность работы иммунитета: клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы тела, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Их первым проявлением нередко оказывается боль в суставах.

Боль в суставах обычно имеет летучий характер: сегодня болит один сустав, завтра другой, послезавтра — третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставах, иногда, повышением температуры. Спустя несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через какое-то время повторяется вновь. Со временем суставы могут значительно деформироваться, терять подвижность. Характерный признак аутоиммунного воспаления суставов — утренняя скованность. В первые утренние часы пораженные суставы приходится разминать от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем сильнее была нагрузка на сустав накануне, тем больше времени нужно тратить на разминку.

Постепенно к артралгиям присоединяются симптомы поражения других органов: сердца, почек, кожи, сосудов и др. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить её невозможно, но современные препараты позволяют замедлить процесс. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, при котором происходит преимущественное поражение суставов: они начинают сильно болеть, краснеют, опухают. Чаще всего заболевание начинается с боли в мелких суставах рук и ног: пальцах, суставах кисти или стопы, реже — с поражения одного коленного, голеностопного или локтевого сустава, а затем присоединяются боли в других частях тела.

Системная красная волчанка — более редкое заболевание, которому сильнее подвержены молодые женщины. Для него характерны летучие боли в разных суставах тела, деформация пальцев рук, появление на коже сыпи, особенно характерной на лице — краснота на лбу и щеках в форме крыльев бабочки. Боль в суставах могут сопровождать перебои и неприятные ощущения в сердце и грудной клетке, субфебрильная температура, слабость, снижение массы тела, повышение артериального давления, боли в пояснице, отеки.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — в отличие от волчанки чаще поражает мужчин. Болезнь начинается с болей в суставах позвоночника, в области поясницы, крестца, таза. Постепенно боль распространяется вверх на другие отделы позвоночника. Помимо боли характерна скованность, снижение гибкости, со временем — нарушение походки и полная неподвижность в суставах позвоночника. На начальных стадиях болезнь Бехтерева легко перепутать с остеохондрозом. Однако первое заболевание развивается у молодых мужчин, а второе — у людей в возрасте. В качестве диагностического теста делают рентгеновский снимок крестцово-подвздошных сочленений — места, где соединяются позвоночник и тазовые кости. По результатам исследования врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Боль в суставах при псориазе

Псориаз — кожное заболевание, при котором на поверхности тела появляется характерная сыпь. Иногда при псориазе происходит поражение суставов. Болят и опухают обычно суставы рук и ног, пальцы и стопы, реже — позвоночник. Отличительной особенностью артрита при псориазе является несимметричное поражение. Кожа над суставами может иметь синюшно-багровый цвет, происходит повреждение ногтей. Со временем развиваются деформации и подвывихи суставов (пальцы начинают гнуться в нетипичном направлении).

Артралгия при ревматизме

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — это тяжелое заболевание, вызванное стрептококками. Для ревматизма характерны очень сильные боли в крупных суставах ног и рук, которые появляются спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины. Чаще развивается у детей. Боли настолько сильные, что к суставу нельзя притронуться, невозможно пошевельнуться. Суставы опухают, краснеют, поднимается температура. Сначала болят одни суставы, затем другие, обычно симметричные. Даже без лечения боли самостоятельно проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Однако спустя некоторое время появляются тяжелые симптомы поражения сердца. Ревматизм требует срочного обращения к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать поражения сердца и других органов.

Как обследовать больные суставы?

Существуют различные методы обследования при болях в суставах. Как правило, они используются в комплексе.

Анализ крови — является одним из самых частых тестов при жалобах на боли в суставах. С помощью этого исследования можно определить наличие воспаления или предположить дегенеративный характер заболевания, выявить признаки инфекции, а с помощью иммунологических анализов или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно установить возбудителя болезни в случае инфекционных или реактивных артритов. Анализ крови показывает возможные нарушения обмена веществ, состояние внутренних органов.

Исследование синовиальной жидкости — жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью неё происходит питание суставных поверхностей, а также уменьшается трение во время движения. По составу синовиальной жидкости врач-лаборант делает выводы о наличие воспаления или инфекции в суставе, процессах разрушения и питания хряща, накоплении солей, которые могут вызвать боли (например, при подагре). Синовиальная жидкость берется на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местного обезболивания.

Рентгеновское исследование суставов и компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет рассмотреть строение костных частей сустава, а также опосредовано судить о состоянии хряща по величине суставной щели — расстоянию между костями в суставе. Рентгеновское исследование назначается в числе первых методов при болях в суставе. На рентгеновском снимке видны механические повреждения костей (переломы и трещины), деформации суставов (подвывихи и вывихи), образование костных наростов или дефектов, плотность костей и другие критерии, помогающие врачу выявить причину боли в суставах. Компьютерная томография — тоже рентгеновский метод исследования. При КТ врач получает серию послойных снимков сустава, что в ряде случаев дает более полную информацию о заболевании.

УЗИ и МРТ суставов — методы разные по своей природе, но сходные по назначению. С помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и хрящей. УЗИ и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие посторонних включений в суставе, а также помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.

Артроскопия — метод визуального исследования сустава с помощью микрохирургических инструментов, которые после анестезии вводят в полость больного сустава. Во время артроскопии врач имеет возможность рассмотреть глазами внутренне строение сустава, отметить его повреждения и изменения, а также взять на анализ кусочки синовиальной оболочки сустава и других его структур. При необходимости после осмотра врач может сразу выполнить необходимые лечебные манипуляции. Все происходящее во время артроскопии записывается на диск или другой носитель информации, поэтому после процедуры можно проконсультироваться с другими специалистами.

Лечение суставов

Если у вас болят суставы, найдите хорошего терапевта или педиатра для детей. Он проведет первичную диагностику и при необходимости направит вас на лечение к узкому специалисту. Если боль в суставах связан с артрозом или артритом, лечением, скорее всего, будет заниматься врач ревматолог, которого можно найти здесь.

Если причина артралгии — воспалительная реакция, для лечения суставов используются препараты, способные уменьшить воспаление. Это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти средства оказываются недостаточно эффективными, назначаются препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость суставов или таблеток. Когда причиной боли является инфекция назначаются антибиотики.

Специальные схемы лечения используются при аутоиммунных заболеваниях. Для постоянного приема врачом подбираются минимальные эффективные дозы препаратов, способных сильно угнетать воспалительную реакцию или подавляющих иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.

Для дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) пока не известно специфических лекарственных препаратов. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств во время обострения, а также приеме метаболических средств на основе хондроэтинсульфатов и гиалуроной кислоты. Хотя эффективность последних в настоящее время признается не всеми врачами.

Если функция сустава необратимо ухудшается, прибегают к хирургической операции. В настоящее время существуют различные методики эндопротезирования, позволяющие имплантировать искусственные суставы или их части взамен поврежденных или изношенных.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Боль в суставах

Боль в суставах, или артралгия, появляется при целом ряде болезней и до настоящего времени ее механизм до конца не ясен. Суставные элементы (связки, хрящи, капсула, кости) имеют болевые рецепторы и реагируют на воспалительные процессы и механическое раздражение. В процессе движения суставные рецепторы раздражаются, сигналы от них поступают в головной мозг и человек ощущает боль. При воспалении рецепторы становятся более чувствительными к любым раздражениям, так как клетки иммунной системы выделяют вещества, являющиеся проводниками боли.

Обычно боли в суставах не сопровождаются отеком окружающих мягких тканей, деформациями контуров, покраснением. При пальпации суставов боль умеренная. В некоторых случаях на рентгенограмме явные признаки воспаления отсутствуют. Жалоб на выраженное снижение подвижности крупных суставов так же нет.

Артралгия часто сопровождает ревматические болезни. В этом случае суставы болят и ноют при перемене погоды. Чаще встречается выраженный дискомфорт в коленном и тазобедренном суставах. Утром у пациента не получается сразу встать и в темпе пройтись из-за скованности и болезненности в суставах.

Если боли в суставах имеют приступообразный характер, появились неожиданно, за сутки стали сильнее, продолжаются несколько дней, ноет только один сустав, то можно предположить наличие артрита при подагре. В суставных тканях накапливаются кристаллы мочевой кислоты и раздражают ткани, вызывают болезненность.

Если артралгия появилась в крупных суставах (коленных, тазобедренных), нарастает медленно, становится сильнее при физической работе, сочетается со скованностью по утрам, то можно диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения — остеоартрит.

Причины

Боль в суставах имеет разные причины. Одной из самых частых причин артралгии является острая инфекция. Боли ноющего характера в суставах могут появиться до первых признаков заболевания или на ранних стадиях. Часто при инфекционном процессе ломает суставы во всем теле. При этом амплитуда движений в них не изменяется.

Постинфекционная резкая артралгия появляется при урогенитальных и кишечных инфекциях.

Страдают суставы при вторичном сифилисе, эндокардите, туберкулезе. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, например, в почках, желчевыводящих протоках, органах малого таза, паразитарных заболеваниях, то также ломит суставы.

Частой причиной суставной боли являются:

• Болезни щитовидной железы.
• Отравления солями тяжелых металлов.
• Физические травмы.
• Длительный прием некоторых лекарственных средств.

Беспокоят боли в суставах при разных болезнях. Они подразделяются на 2 большие группы:

• Артриты — воспалительные болезни суставов, которые вызываются инфекцией, аутоиммунными процессами, нарушениями функции эндокринных желез и обмена веществ.
• Артрозы — болезни, связанные с разрушением суставных хрящей и находящимися под ними суставными поверхностями костей. Хрящи со временем становятся шероховатыми, утрачивают эластичность и растрескиваются.

Разделение болезней суставов на артриты и артрозы условное. Без лечения артрит со временем переходит в артроз, так как при воспалительных процессах нарушается обмен веществ в хрящах. Они не получают адекватного питания и быстро истончаются, постепенно разрушаются.

При артрозе, поначалу связанному с физической перегрузкой сустава, со временем развивается воспаление. Оно обусловлено накоплением в суставной полости обломков хрящей и костной ткани и запуском воспалительных реакций.

В группу риска по развитию этой патологии входят:

• Женщины в период менопаузы.
• Пожилые люди с выраженными возрастными изменениями организма.
• Пациенты с ожирением.
• Пациенты с травмой сустава в прошлом.
• Спортсмены.
• Люди с определенными профессиями. Например, коленный сустав часто страдает у тех, кто проводит много часов подряд на ногах (учителя, хирурги, парикмахеры и др.). Боль в суставах кисти частый симптом у музыкантов, кассиров, грузчиков, выполняющих однообразные движения руками.

Существуют разные классификации болей в суставах. По месторасположению артралгии различают:

• Моно Артралгию (болит 1 сустав).
• Олиго Артралгию (поражение 2—5 суставов).
• Полиартралгию (болезненность более 5 суставов).

В зависимости от расположения суставов артралгия подразделяется на общую и локализованную.

По характеру артралгия бывает:

1. Острой и тупой.
2. Преходящей и постоянной.
3. Слабой, умеренной и интенсивной.

Особенности и условия возникновения артралгии зависят от диагноза. Наиболее часто отмечаются следующие признаки боли в суставах:

• Стартовые. Артралгия возникает при ходьбе вначале, затем по мере движения проходит. Она связана с трением суставных поверхностей костей, которые покрываются разрушенной хрящевой тканью. Через несколько шагов эта масса скапливается в заворотах суставной капсулы и артралгия исчезает.
• Ноющие. Появляются после физической работы суставов, проходят в покое.
• Ночные. Подтверждают сильное поражение сустава и обусловлены застойными явлениями, кровь давит на костную ткань под хрящом. После ночного сна появляется ощущение скованности в суставах, а по мере движения дискомфорт проходит.
• Постоянные. Возникают при воспалении в капсуле сустава.
• Внезапные (блокада сустава). Обусловлены ущемлением части кости или хряща, застрявших между двумя суставными поверхностями.
• Мигрирующие. Сначала болит один сустав, затем боль переходит на другой.
• Отраженные. Ощущаются не в том суставе, который поражен, а в близко расположенном. К примеру при болезни тазобедренного сустава болит колено.

Диагностика

При артралгии не стоит заниматься самолечением. При боли в суставах обязательно для определения диагноза обратитесь к лечащему врачу. После основного обследования он направит на консультацию к ортопеду-травматологу, ревматологу. Если заболел ранее травмированный сустав, то показана консультация и хирурга.

На приеме у врача важно рассказать о следующих моментах:

• Когда появляется боль.
• От чего боль уменьшается и стихает.
• Как часто возникают болевые приступы.
• Впервые появилась артралгия или была и раньше.
• Есть ли гиперемия, отечность или деформация сустава.
• Были ли в последние дни стрессы, острые респираторные заболевания, тяжелые физические нагрузки.

Эта информация поможет специалисту сделать заключение о состоянии суставов у пациента и поставить диагноз.

После выяснения характера боли в суставах врач назначит обследование и даст направление на:

Рентгенография суставов. Этот метод позволяет исследовать сустав в двух проекциях, возможно проведение рентгеноконтрастной артрографии.

С помощью МРТ и КТ можно детально оценить состояние костно-хрящевых структур и мягких тканей.

УЗИ суставов. Помогает выявить выпот в суставную полость, эрозии суставных поверхностей костей, изменения синовиальной оболочки, оценить ширину суставных щелей.

Инвазивные методы обследования. При наличии показаний проводят пункцию сустава и биопсию синовиальной оболочки. В сложных случаях проводят артроскопию (осмотр полости сустава изнутри).

Лабораторные тесты помогают выявить признаки воспалительного процесса, ревматической патологии. В периферической крови определяют скорость оседания эритроцитов, уровень С-реактивного белка, мочевой кислоты, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, АЦЦП. Синовиальную жидкость подвергают микробиологическому и цитологическому анализу.

Лечение

При болях в суставе лечение должно быть комплексным. Тактика предусматривает уменьшение механической нагрузки на сустав, устранение воспаления, профилактику прогрессирования основного заболевания. Только таким образом можно замедлить дегенерацию хряща, сохранить подвижность сустава и повысить качество жизни пациента с артралгией.

Для снижения боли в суставах назначают:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Физиопроцедуры (ударно-волновую терапию, озонотерапию, миостимуляцию, фонофорез).
• Лечебную физкультуру.
• Массаж.
• Акупунктуру.
• Ортопедическую или хирургическую коррекцию.

Консервативная терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами, они снимают боль и оказывают противовоспалительное действие. Замедляют развитие остеоартроза хондропротекторы. Эти препараты уменьшают воспаление и препятствуют дальнейшей дегенерации хряща в суставах. В них входят компоненты хряща — хондроитин, глюкозамин. Хондропротекторы способствуют восстановительным процессам в хрящевой ткани.

Для устранения спазма скелетных мышц назначают миорелаксанты.

Если артрит связан с инфекцией, то показаны антибиотики.

Для хорошей работы суставов и восстановительных процессов назначают также комплексы витаминов и минеральных элементов. Особенно важны витамины А, С, Е, группы В и минеральные элементы кальций и селен.

При выраженном воспалении и отсутствии эффекта от лечения назначают глюкокортикостероиды по схеме.

Медикаментозное лечение дополняют мазями, которые согревают, снимают боль, оказывают противовоспалительное действие.

Если артралгия очень сильная, то выполняют блокаду нервных окончаний. Для этого используют сильнодействующие препараты, которые позволят надолго забыть о суставной боли.

Для уменьшения артралгии суставы берегут от перегрузки. При продолжительном нахождении в положении стоя, подъеме и переносе тяжестей на суставы оказывается давление, которое в значительной степени превышает допустимую нагрузку и способствует повреждению хряща.

Для предупреждения артралгии соблюдайте следующие правила:

• Нормализуйте массу тела.
• Носите удобную обувь с низким каблуком, если есть плоскостопие, то применяйте ортопедические стельки.
• Избегайте психоэмоциональных и физических перегрузок.
• Находясь на работе, чаще меняйте положение тела, устраивайте пятиминутки для движения и снятия мышечного напряжения.
• Для поддержания физической активности выбирайте умеренные нагрузки. Чередуйте подвижность с периодами отдыха.
• Регулярно делайте упражнения, которые разгружают суставы. Например, можно в положении сидя или лежа 20—30 минут сгибать — разгибать ноги, выполнять упражнение «велосипед». После этого отдохните в течение 7—10 минут для улучшения кровообращения. Эти упражнения способствуют укреплению хрящей в суставах ног.

В тяжелых случаях необходимо оперативное лечение. Через небольшие разрезы врач удалит из суставной полости некротизированные ткани. Если в суставе скопилась жидкость, то делают пункцию.

Для уменьшения нагрузки и повышения подвижности больного сустава делают околосуставную остеотомию. Кости, образующие сустав, надпиливают, чтобы они затем срослись с определенным наклоном.

В тяжелых случаях проводят эндопротезирование сустава.

Профилактика

Во избежание болезней суставов соблюдайте следующие рекомендации:

1. При ожирении нормализуйте массу тела.
2. Выпивайте не менее 1,5—1,7 л воды в день.
3. Избегайте переохлаждений.
4. Ведите подвижный образ жизни.
5. Откажитесь от злоупотреблений алкоголя, табака.
6. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов.
7. Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе.
8. Старайтесь чаще менять положение тела.

Резюме

По данным статистики артралгия верхних и нижних конечностей встречается у половины людей от 40 лет. У пациентов старше 70 лет болезни суставов отмечаются в 90% случаев. Если внезапно заболел сустав, то сразу обращайтесь к врачу для выяснения причин и назначения лечения. Берегите свои суставы и нагружайте их полезной активностью. Только физкультура может поддерживать ваши суставы в подвижном состоянии, даже если хрящи повреждены и движение вызывает дискомфорт.