Боль в ухе у ребенка

Дети от 2 до 6 лет являются группой риска по многим заболеваниям инфекционной и воспалительной природы. Обусловлено это как недостаточным иммунитетом, который в этом возрасте продолжает свое формирование, так и анатомическими особенностями строения детского организма. Кроме того, к двухлетнему возрасту ослабевает иммунитет, переданный от матери, отсутствует кормление грудным молоком, а, следовательно, исключено поступление полезных веществ с этим незаменимым продуктом.

Содержание статьи

Именно в этом возрасте отмечается наибольшая заболеваемость детскими инфекционными заболеваниями, респираторными инфекциями. Одним из наиболее частых осложнений их является воспаление уха.

Причины боли в ухе

Основной причиной развития данного осложнения являются анатомические особенности детского организма. У ребенка слуховая труба, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой, значительно короче, чем у взрослых, что способствует забрасыванию патогенных микроорганизмов в полость среднего уха. Любое заболевание, протекающее с насморком, отеком слизистой слуховой трубы способно привести к развитию воспаления в среднем ухе, то есть отит является осложнением таких заболеваний, как

  • ОРВИ, в том числе грипп;
  • гайморит;
  • скарлатина;
  • корь.

Предрасполагающим фактором к развитию воспаления уха у детей являются увеличенные аденоиды.

Роль этих образований в развитии отита обусловлена тем, что они сдавливают слуховую трубу снаружи, обусловливая ее сужение и развитие застойных явлений, провоцирующих развитие воспалительных процессов.

При наличии характерных признаков детских инфекций, патогномоничной сыпи, появление дополнительного признака в виде боли в ухе свидетельствует о развитии осложнений данных заболеваний. В этом случае, помимо назначений инфекциониста, должна быть проведена коррекция лечения отоларингологом.

Ребенок жалуется на проблемы

Другими причинами, когда ребенок жалуется на боль в ухе и околоушной области, могут являться следующие патологические состояния:

  • лимфадениты;
  • невралгия тройничного нерва;
  • эпидемический паротит;
  • травматическое поражение;
  • укус насекомого;
  • онкологические заболевания.

Очень важно в этой ситуации определить, является ли причиной данного состояния непосредственно ухо, или патологический процесс протекает при здоровом органе слуха. Корректное лечение способен назначить только непосредственно специалист, занимающийся данной патологией. В то же время, проблемами уха ;занимается отоларинголог, невралгия относится к нервным болезням, эпидемический паротит должен лечить инфекционист и т. д.

Отит среднего уха

Еще одной распространенной причиной боли в ухе у ребенка является воспалительный процесс. Основной симптом данного заболевания — острая боль в ухе у ребенка. Дети жалуются на стреляющую, сверлящую боль, шум в ушах. Острая ушная боль у ребенка 6 лет может быть такой интенсивности, что дети плачут, кричат, не находят себе места. При распространении процесса может отмечаться головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации.

Чаще наблюдается одностороннее поражение, хотя нередко имеет место боль в ушах у ребенка с обеих сторон. Наличие воспалительных изменений в барабанной полости приводит к ухудшению проведения звука от барабанной перегородки к слуховому нерву. Как следствие, отмечается снижение слуха с пораженной стороны, иногда до полного отсутствия его. В случае одностороннего поражения этот симптом малозаметен. Однако при двустороннем процессе снижение слуха является весьма выраженным симптомом отита.

Типичное течение воспаления среднего уха характеризуется повышенной температурой тела.

Мальчик на осмотре

Обычно ее показатели составляют 38-39 градусов. Однако в настоящее время современной тенденцией развития отита является гнойное вялотекущее течение, характеризующееся менее выраженными клиническими признаками.

Резкая боль в ухе у ребенка в этом случае сменяется тяжестью или тупой болью. Температурные показатели также могут быть значительно снижены. В некоторых случаях заболевание протекает даже при нормальной температуре. Однако это не является свидетельством легкого течения заболевания. Такое течение экссудативного отита хуже поддается лечению, склонно к развитию осложнений, в том числе, стойкой потере слуха из-за гнойного расплавления косточек барабанной полости.

Основным методом лечения гнойного отита является антибиотикотерапия.

Предполагается использование антибактериальных средств, как в виде ушных капель, так и препаратов системного действия. Курс лечения должен быть не менее 7-10 дней. Длительность применения антибиотиков должна быть согласована с отоларингологом и зависеть от результатов отоскопии. Большую помощь в выборе эффективных антибактериальных препаратов может оказать посев флоры на чувствительность.

Также необходимо проведение мероприятий, способствующих восстановлению проходимости слуховой трубы.

Для этого используют сосудосуживающие капли в нос, может быть применено продувание уха, катетеризация слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

Необходимость в проведении всех этих мероприятий зависит от клинических проявлений, формы отита, результатов отоскопии. Методики, предпочтительные при одних клинических проявлениях, могут оказаться опасными при наличии других признаков. Выбор лечебной тактики принадлежит отоларингологу, который в своих назначениях опирается не только на жалобы, объективные проявления, но также на результаты инструментального обследования.

Наружный отит

Наружное воспаление уха у ребенка также сопровождается болевым синдромом. При этом состояние ребенка обычно страдает незначительно. Признаки беспокойства, раздражительности могут отсутствовать. Заболевание характеризуется нормальной температурой тела. Реже отмечается ее повышение до субфебрильных цифр/

Типичными симптомами наружного воспаления уха является отечность его и покраснение.

Компресс на ухо у ребенка

В том случае, если образовавшийся инфильтрат имеет значительные размеры и расположен в просвете наружного слухового прохода, может отмечаться снижение слуха. Обусловлено оно в данном случае затруднением звукопроведения. Вскрытие гнойника приведет к быстрому восстановлению слуха. Основными средствами лечения в данном случае могут быть мази и ушные капли с антибактериальным эффектом, антисептические средства для наружного применения.

Травма

Боль в ухе у ребенка, особенно дошкольного возраста, может быть обусловлена также поражением уха травматического характера (ковыряние острыми предметами, заталкивание инородных тел в наружный слуховой проход). Следствием такого воздействия может оказаться травма кожного покрова или даже барабанной перепонки. Первой жалобой в этом случае является то, что у ребенка болит ухо без температуры.

При травме в ухе может появиться экссудат кровянистого или ржавого цвета. В дальнейшем существует риск присоединения инфекции и развитие наружного отита. Прободение барабанной ;перепонки, помимо резких болевых ощущений, приведет к заложенности уха и потере слуха. Пациент нуждается в срочной консультации специалиста, поскольку оценить степень травматического поражения возможно, только используя инструментальную диагностику. Что касается лечебных мероприятий при травме ухе, то все зависит от степени и площади поражения, а также целостности барабанной перепонки.

Инфекционный паротит

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боль в ухе, когда оно является абсолютно здоровым. Это случается при иррадиации боли из полости рта, околоушной и подчелюстной области. Например, жалобы на то, что у ребенка болят уши, достаточно типичны при инфекционном паротите, или свинке. При этом усиление болезненности пациенты отмечают при жевании. Поскольку инфекционный паротит является заболеванием вирусной природы, то для него типичными являются следующие признаки – ломота в мышцах, суставах, резкое недомогание, слабость. Одним из ранних симптомов заболевания является болезненность при надавливании на область позади мочки уха.

Для проведения дифференциальной диагностики боли в ухе важно провести объективный осмотр пациента. Наличие дополнительных признаков может способствовать уточнению диагноза.

Осмотр уха у ребенка

Для инфекционного паротита патогномоничным симптомом является увеличение и болезненность слюнных желез, в результате чего отмечается утолщение околоушной области, шеи. Лицо приобретает грушевидную форму.

Благодаря объективным данным диагностика такого состояния обычно не вызывает затруднений. Облегчает ее и эпидемиологический анамнез. Поскольку заболевание является весьма контагиозным, в детском коллективе может резко увеличиваться заболеваемость.

Лимфаденит

Маскировать ушную боль могут различные образования в околоушной области. Чаще всего с выраженным болевым синдромом протекает лимфаденит, то есть заболевание, характеризующееся воспалением лимфатических узлов. При этом если лимфатический узел расположен в околоушной области, у ребенка болит за ухом. Заболевание может развиваться медленно, не вызывая никакого дискомфорта. В силу снижения иммунитета, развития инфекционных заболеваний, лимфатический узел может увеличиваться в размерах, становиться болезненным. Достаточно часто такой процесс регрессирует самостоятельно. В некоторых случаях прибегают к назначению антибиотиков. Для уточнений природы данного образования показана консультация хирурга. Диагностике может способствовать общий анализ крови и УЗИ лимфоузлов.

Опухолевидным образованием в околоушной области могут быть атерома, киста. Характеризуясь медленным ростом, при определенных условиях они могут инфицироваться, что и проявляется развитием болевого синдрома, наличием гиперемии патологического очага, местным повышением температуры. Для уточнения диагноза возможно проведение биопсии. В случае нагноения данных образований или при наличии быстрого роста, показано удаление их хирургическим путем.

Под видом ушной боли могут протекать и заболевания полости рта у ребенка.

Кариозные зубы, стоматит – также частая причина того, что у ребенка болит ухо. К иррадиации боли в данном случае приводит анатомическая близость с органом слуха. При этом если достоверно определить заболевание зуба может только специалист, то наличие патологических очагов на слизистой полости рта и десен является очевидным при их осмотре.

Таким образом, если у ребенка болят уши, чаще всего это может быть воспаление уха вследствие осложнения ОРВИ, ЛОР-патологии или детских инфекций. Для назначения корректного лечения показана немедленная консультация отоларинголога.

Если объективный осмотр пациента позволяет обнаружить наличие образования в околоушной области, увеличение слюнных желез, или патологические очаги на слизистой полости рта, то могут понадобиться консультации и других специалистов, инфекциониста, стоматолога, хирурга.

Первая помощь при болях в ушах у ребенка

Для того чтобы оказать первую помощь, если у ребенка болит ухо, необходимо сориентироваться в причине его состояния. Каждое заболевание требует своих методов лечения, своего подхода. Непосредственное воздействие на причину заболевания способствует улучшению ситуации в максимально сжатые сроки.

Содержание статьи

Первая помощь от боли детям

Причинами развития болевого синдрома в ухе являются следующие состояния:

  • травма;
  • лимфаденит;
  • воспаление слюнной железы;
  • неврологическая патология;
  • опухолевый процесс.

Самой частой причиной боли в ухе является развитие в нем воспалительного процесса. При этом родители могут столкнуться как с наружным отитом, так и воспалением среднего уха. Симптоматика, а также необходимая помощь при этом будут иметь некоторые отличия.

Необходимость консультации ЛОР-врача

Важнейшим мероприятием, необходимым для оказания квалифицированной и корректной помощи такому ребенку, является своевременная консультация ЛОР-врача. В зависимости от причины, вызвавшей боль в ухе, лечебная тактика может заключаться в применении антибиотиков, антисептиков, неврологических препаратов, проведении симптоматического лечения. В некоторых случаях может быть достаточно только обеспечения покоя поврежденного органа. Уточнить диагноз и назначить корректное лечение может только специалист. Особенно это касается тех случаев, когда причиной развития болевого синдрома стал отит.

Лечебная тактика при отите

О развитии отита можно говорить, если дополнительными симптомами (кроме боли в ухе) являются снижение слуха, шум в ушах, недомогание и повышение температуры.

В пользу данной патологии свидетельствует и тот факт, что заболевание развилось спустя 1-2 дня, или несколько часов после появления у ребенка катаральных явлений, прежде всего, насморка, заложенности носа. При отсутствии увеличенных слюнных желез данное состояние свидетельствует о развитии у ребенка именно воспаления среднего уха.

При этом основной симптом – боль в ухе у ребенка.

Лечебная тактика

Первая помощь при отите заключается в применении сосудосуживающих капель в нос.

Это логично, поскольку причиной развития отита среднего уха является отек и нарушение проходимости слуховой трубы. Применение же сосудосуживающих средств способствует улучшению ее проходимости, а значит, способствует нормализации ситуации.

Препараты с обезболивающим действием

Если болит ухо, первая помощь ребенку заключается в применении системных препаратов с анальгезирующим действием.

До осмотра отоларинголога местные средства применяться не могут, поэтому в данном случае используют парацетамол.

Он выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа, свечей. В зависимости от каждого конкретного случая, может использоваться та или иная форма выпуска. Еще одним препаратом, рекомендованным к использованию с самого раннего возраста, является ибупрофен. Оба препарата также обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием, что также важно в случае с отитом.

Другие препараты могут применяться только после консультации специалиста и проведения им отоскопии. Это касается как ушных капель, содержащих в своем составе этиловый спирт, нестероидные противовоспалительные средства, так и антибиотиков в любой форме выпуска. Несвоевременное применение этих препаратов может вызвать тяжелые необратимые последствия.

Если после консультации отоларинголога уточнен диагноз катарального отита, то эффективным методом, способствующим купированию болевого синдрома, является применение ушных капель, в состав которых входят антисептики, анальгезирующие средства, кортикостероиды или местные анестетики. Могут использоваться и комплексные препараты, имеющие в своем составе несколько составляющих. Самыми популярными средствами, применяемыми в этих целях, является Отинум, Отипакс, спиртовой раствор борной кислоты, Софрадекс.

Эти же препараты могут быть использованы на доперфоративной стадии острого гнойного отита. Они оказывают выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Ушные капли всегда применяют в подогретом виде, их температура должна составлять 35-40 градусов.

Препараты с обезболивающим действием

При наличии перфорированной барабанной перепонки эти препараты принимать можно только с разрешения врача, поскольку некоторые из их компонентов обладают токсическим действием на косточки среднего уха и слуховой нерв.

Первая помощь, если у ребенка болит ухо, заключается в обездвиживании пораженного уха. Это необходимо, поскольку малейшее прикосновение к воспаленному уху, или даже движение воздуха вызывает усиление болезненности в пораженном органе. На этом наблюдении основано уточнение диагноза путем надавливания на козелок. Нагнетательные движения воздуха способствуют увеличению его давления в наружном слуховом проходе и усилению боли. Для ограничения такого воздействия прибегают к иммобилизации уха. Для этого в наружный слуховой проход может быть вставлена ватная турунда или надета шапка, фиксирующая ушную раковину.

У взрослых пациентов для купирования болевого синдрома при первых признаках заболевания широко используются тепловые процедуры и водочные компрессы. Применение из обусловлено тем, что тепловое воздействие способно маскировать болевые ощущения. В качестве лечения отита эти мероприятия могут быть использованы только у детей старше 5 лет. В более раннем возрасте проведение их является опасным.

Факторы, влияющие на выбор лечебной тактики

Если у ребенка болит ухо, что делать, и какая первая помощь может быть оказана, зависит от

  • причины развития данного синдрома;
  • клинических проявлений заболевания (наружный или средний отит, катаральное или гнойное воспаление);
  • целостности барабанной перепонки.

Для корректного назначения лечения важно и общее состояние пациента, степень интоксикации, температурные показатели. Катаральный отит не нуждается в проведении антибиотикотерапии с первых же часов заболевания. В большинстве случаев выздоровление наступает после применения назальных сосудосуживающих и ушных капель. Антибиотики не относятся в этом случае к препаратам первой помощи. Однако если по истечении двух суток состояние пациента остается без улучшения, то антибиотики становятся неотъемлемой частью комплексного лечения.

Факторы, влияющие на выбор лечебной тактики

Наличие гнойного отита подразумевает применение антибиотиков с первых часов заболевания.

Именно их своевременное и корректное назначение является профилактикой развития тяжелых осложнений отита. Применяться они могут как в виде местного лечения, так и таблетированных форм. В тяжелых случаях возможно совместное назначение местных и системных препаратов.

Боль в ушах у ребенка и первая помощь в этом состоянии – это то, с чем приходится сталкиваться почти всем родителям. До трехлетнего возраста 90% детей переносят острое воспаление среднего уха. Знание основ лечебной тактики является залогом быстрейшего выздоровления и профилактикой осложнений.

Боль в ухе и температура у ребенка

Врач осматривает заболевшего ребенка

Наиболее частыми причинами боли в ухе у ребенка являются следующие патологические состояния:

  • отиты;
  • лимфадениты;
  • инфекционный паротит;
  • невралгия тройничного нерва;
  • травматическое поражение любого из отделов уха или околоушной области;
  • кариес или другие воспалительные процессы в ротовой полости;
  • инородное тело в ухе;
  • укус насекомого.

Некоторые из перечисленных патологических процессов сопровождаются повышением температуры, другие могут протекать при нормальных показателях ее. Для эффективного лечения важным является уточнение локализации и характера патологического процесса. От этого зависит назначение корректного лечения.

Диагностика отита

Самой распространенной причиной того, что у ребенка болят уши и повышена температура, является отит. Развитие воспалительного процесса в любом из отделов уха проявляется именно такими симптомами.

Обычно при отите дети жалуются на интенсивную, пульсирующую, распирающую боль в ухе.

Помимо болевого синдрома, они могут жаловаться на шум в ушах, снижение слуха. При выраженном патологическом процессе и распространении его на область внутреннего уха отмечаются такие симптомы, как головокружение, тошнота, нарушение координации. В тех случаях, когда ввиду своего возраста ребенок не может изложить свои жалобы, весьма патогномоничным является его поведение:

  • отмечается выраженное беспокойство;
  • плач и периодические вскрикивания;
  • ребенок машет головой;
  • пытается дотронуться рукой до пораженного уха или почесать мочку уха;
  • отказывается от приема пищи.

Мама осматривает ухо ребенка

Характерно наличие гипертермии до 38-39 градусов. Однако заболевание может иметь и вялотекущее течение, при котором клиническая симптоматика развивается на фоне субфебрильной или даже нормальной температуры. Проводя измерение температуры в ухе, необходимо учитывать, что норма температуры в ухе у ребенка составляет 36,5 – 38 градусов, то есть выше, чем в подмышечной области, в среднем, на 1 градус.

Инфракрасные термометры при отите не используют ввиду недостоверности результатов.

Весьма наглядным симптомом, хотя и непостоянным, является гноетечение. Характеризуется оно желтоватым, липким экссудатом, появляющимся в наружном слуховом проходе. В связи с особенностями развития уха у детей, этот признак может появляться уже в первые часы после начала заболевания. Ни для какого другого патологического процесса в околоушной области данный симптом нетипичен.

Гноетечение характеризует собой именно гнойное воспаление среднего уха. Обычно заболевание имеет доброкачественное течение. Однако несвоевременное и некорректное лечение у части пациентов может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Высокая температура и болезненность уха отмечается также при таких патологических процессах, как мастоидит, менингит, абсцесс мозга. Эти состояния являются крайне опасными, способными привести к летальному исходу. В связи с этим очень важным является своевременная диагностика отита и назначение корректного лечения.

Различный характер воспаления уха, катаральный или гнойный, обусловливает особенности лечебной тактики. При катаральном отите отличных результатов можно добиться без антибактериальных средств, в то время как гнойное воспаление вынуждает проведение антибиотикотерапии, применение препаратов, как местного, так и системного действия. К антибиотикотерапии при катаральном отите прибегают только в случае неэффективности лечения в течение первых двух дней, наличии тяжелой сопутствующей патологии, а также выраженных нарушениях общего состояния.

Абсцесс уха и инородное тело

Наличие кровянистых или ржавых выделений из уха может свидетельствовать о его травматическом поражении.

Лечение проблемы у специалиста

При недостаточной антисептической обработке кожного покрова существует риск присоединения инфекции, что также будет проявляться развитием симптомов, когда у ребенка болит ухо и температура. Для развития абсцесса в зависимости от площади поражения, характерно наличие выраженной болезненности локального или разлитого характера. Кроме того, важными симптомами являются покраснение уха и местное повышение температуры. В случае тяжелого течения отмечается развитие гипертермии до субфебрильных цифр.

В пользу гнойного воспаления свидетельствует также увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

В зависимости от клинических проявлений, лечением в данном случае может быть применение антибактериальных средств местного действия, как в виде мази, так и ушных капель, а также антисептических и противовоспалительных препаратов. Наиболее популярными местными средствами в данном случае является мазь Бактробан, ушные капли Ципромед, а также антисептические средства наружного действия.

Развитием похожих симптомов может характеризоваться и наличие инородного тела в ухе. Ребенок будет беспокоен, пытаться дотронуться до пораженного уха. В случае несвоевременного обнаружения предмета в ухе существует риск не только травмирования, но и инфицирования кожного покрова уха. Родители не должны пытаться извлечь инородное тело самостоятельно. В противном случае, оно может опуститься еще глубже или травмировать барабанную перепонку. В решении этой проблемы должен помочь специалист, имеющий специальные инструменты и навыки.

Укус насекомого

Выраженная боль в ухе и температура у ребенка могут быть следствием укуса насекомого, например, пчелы, осы. Диагностика в данном случае затруднений не вызывает. Болевой синдром при укусе насекомого развивается остро. В течение короткого времени появляется отечность ушной раковины, ее гиперемия. Может отмечаться зуд кожи.

В качестве средств первой помощи используются антигистаминные средства внутрь и в виде препаратов наружного действия. Укус насекомого может проявляться в виде аллергической реакции, вплоть до отека Квинке. При ухудшении состояния, появлении выраженного недомогания, потери сознания пациент немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение и осмотрен педиатром, при необходимости – ЛОР-врачом.

Инфекционный паротит

У ребенка болит ухо

Симптоматика, когда у ребенка болит ухо и температура 38 градусов, характерна и для эпидемического паротита. При этом, несмотря на наличие общих жалоб с отитом, имеются отличительные признаки, присущие именно данному заболеванию:

  1. болезненность мышц и суставов;
  2. сухость во рту;
  3. усиление боли в ухе при жевании;
  4. припухлость и болезненность в области околоушных слюнных желез;
  5. болезненная пальпация области позади мочки уха;
  6. симметричность поражения.

Наличие грушевидной формы лица пациента, болезненность при пальпации слюнных желез, эпидемиологический анамнез позволяют достаточно уверенно определиться с причинами боли в области уха и диагностировать инфекционный паротит. Корректное лечение в этом случае назначит лечащий педиатр или инфекционист.

Стоматит

С иррадиацией боли в ухо могут протекать и воспалительные процессы полости рта.

В этом случае исследование слизистой ротовой полости позволяет обнаружить наличие герпетических образований, эрозивных поверхностей, сопровождающихся болезненностью, кровоточивостью. В большинстве случаев стоматит характеризуется развитием гипертермии у детей до 39 градусов. Однако если даже ребенок указывает на боль в ухе, патологические очаги, расположенные в полости рта, беспокоят его значительнее.

В некоторых случаях, особенно, когда ребенок слишком мал, диагностика отита может оказаться затруднена. Определиться, действительно ли речь идет о воспалении уха, или патологический процесс локализован в другом месте, отдавая в ухо, можно, проведя надавливание на козелок. Во время такой манипуляции увеличивается давление воздуха в наружном слуховом проходе и, следовательно, на барабанную перепонку и среднее ухо. Воспаленная слизистая барабанной полости реагирует на такое действие усилением болевого синдрома. Ребенок вскрикивает. Это и является подтверждением воспалительного процесса в ухе.

В помощь диагностике отита может свидетельствовать и тот факт, что воспаление уха чаще является вторичным заболеванием, осложняя ОРВИ, синуситы, детские инфекционные заболевания. Наличие насморка, заложенности носа, предшествующих развитию данных симптомов, свидетельствует в пользу заболевания уха.

В группу риска по развитию отитов входят дети, имеющие увеличенные аденоиды.

Определение причин болезни

Основная задача в этой ситуации, стоящая перед родителями ребенка – получение немедленной консультации отоларинголога. Вполне вероятно, что речь пойдет о катаральном отите, и применение ушных капель с антисептическим и противовоспалительным компонентом сможет в короткие сроки купировать процесс, не дав ему трансформироваться в гнойный. Однако определиться с лечебной тактикой сможет только квалифицированный специалист. Самолечение в данном случае может привести к развитию гнойного отита, хроническому течению или тяжелым и опасным осложнениям.

Шум и боль в ухе — лечение ребенка

Согласно статистике, боль в ухе у ребенка встречается чаще, чем у взрослых из-за неполностью сформировавшейся евстахиевой трубы. Слуховая труба широкая, не приподнятая, поэтому попадание инфекции из носоглотки при ОРВИ происходит проще.

Причины

Существует три самых распространённых причины появления ушной боли у детей: повышенный гемоглобин (гемофильная палочка), простуда внешнего уха – сужение евстахиевой трубы из-за отёка, механические повреждения – попадание постороннего предмета, давление на барабанную перепонку, царапины, инфекция в ранах, на кожном покрове, гниение остатков крови.

  • заболевания ЛОР-органов инфекционной природы;
  • отомикоз – грибковое поражение слухового аппарата;
  • воспалительные заболевания (наружный, средний и внутренний отит);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью – корь, ветряная оспа;
  • аллергический ринит;
  • резкие изменения атмосферного давления при авитаминозе и подверженности простудным заболеваниям;
  • воспаление лимфатических узлов – лимфаденит;
  • воспаление слюной, околоушной железы – паротит (преимущественно проявляется в условиях антисанитарии);
  • воспаление сосцевидного отростка около височной кости – мастоидит (встречается редко из-за не полностью сформировавшегося отростка);
  • воспалительные заболевания ротовой полости – стоматит, гингивит, пародонтит;
  • низкое содержание кальция – заболевание распространяется с ротовой полости;
  • недостаток меди – склонность к обширным воспалениям слухового аппарата;
  • воспаление лицевого нерва;
  • защемление и или воспаление нерва Франка;
  • нарушение жидкостного обмена – иннервация из-за отёчности, высыхание защитной серной оболочки, разрыв капилляров;
  • скачки внутричерепного и глазного давления;
  • антрит – острое воспаление сосцевидного отростка (преимущественно, у недоношенных детей);
  • гигантоклеточный артериит – воспаление ушной артерии (относится к ревматоидным проявлениям).

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Сильные болевые ощущения в Ушах могут быть не заболеванием, а симптомом блуждающей невралгии, заболеваний костной ткани, простуды мягких тканей шейного отдела, что провоцирует защемление нервных окончаний, нарушения кровоснабжения слухового аппарата (гнилостные процессы).

1234.jpg

Симптоматика

Проявление симптомов зависит от вида возбудителя, деструктивного процесса, количества жидкости в органах слуха.

Боль может сопровождаться следующими проявлениями:

  • Грибковые: незначительная боль, жжение, отшелушивание кожи, белёсый налёт, слизистые выделения с характерным запахом; температура не превышает 37,5.
  • Бактерии: ранняя стадия: температура до 38, ноющая боль может отдавать в зубы – очаг боли определить невозможно, лёгкий озноб, шум. Поздняя стадия (у детей до 3 лет, начиная с третьего дня): ребёнок жалуется на головные боли, тошноту, рвотные позывы (состояние как при сотрясении мозга), температура – 39 и выше; возможны гнойные выделения (если есть гной – кокки; при попадании палочки – гной на ранней стадии; кокки – через 7-10 дней), на 2 день – упадок сил.
  • Вирусы: температура выше 39 с 1 дня заражения, стремительный упадок сил, круги перед глазами, однотонная ноющая боль.

По участку локализации:

  • мастоидит – болит в виске, незначительно отдаёт в ушную раковину, сильная боль охватывает лобную зону, гнойные выделения, температура выше 39;
  • заболевания горла – искажение звуков, сильные болевые ощущения внутреннем ухе и поражённом участке горла, температура – 38,5-39;
  • острый пародонтит, острая форма отита наружного уха – болезненные ощущения в нижней челюсти и наружном ухе, в верхнюю, челюсть переходит на 3-4 день.

Диагностика

При малейшем дискомфорте слухового аппарата необходимо незамедлительно отвести ребёнка к ЛОРу. При самодиагностике невозможно определить динамику протекания деструктивных процессов и вид возбудителя.

В клинике отоларинголог может назначить следующие методы обследования.

  • Анализы крови: общий – динамика протекания процессов, наличие аллергических реакций: биохимический – баланс нутриентов, степень активности биологически активных белков, в том числе, глобулинов; серологический – количественный показатель вируса.
  • Бактериальный посев: выявление возбудителя бактериальной природы, степень резистентности к антибиотикам.
  • УЗИ органов слуха: размеры анатомических составляющих уха, визуальный осмотр слухового прохода, полостей.
  • КТ внутреннего уха: определение плотности образований, количества и консистенции гноя.

Другие методы применяются для диагностики сопутствующих заболеваний, не вызывающих болей непосредственно в слуховом аппарате, осложнений. Зачастую, для постановки правильного диагноза достаточно сбора анамнеза. Но, общий и биохимический анализы крови обязательны для выявления скрытых процессов, патологий, противопоказаний к медпрепаратам. Сбор материала на общий анализ может проводиться на протяжении курса лечения.

Лечение

Если ребёнок жалуется на боль в ушке стоит незамедлительно обратиться к ЛОРу. Следует помнить – боль истощает детский организм в несколько раз быстрее, чем взрослый, негативно действует на развитие нервной системы.

Если малыш жалуется на боль ночью или нет возможности посетить клинику в ближайшее время, то средствами первой помощи могут быть:

  • Анальгетики. Детям лучше не давать сильнодействующие препараты (Кеторолак, Кеторол), если нет препарата для детей в форме суспензии. Можно дать таблетку анальгина, но не злоупотреблять препаратом – анальгин разрушает зубную эмаль.
  • Если высокая температура – жаропонижающее; детям лучше давать Нурофен (противовоспалительное и жаропонижающее в одном препарате), Парацетамол лучше не давать – расжижение крови, разрушение стенок кровеносных сосудов. Можно принять только однократно при отсутствии Нурофена.
  • Детям нельзя капать в ухо раствор борного спирта в качестве антисептика и прогревающего средства, поскольку возможны ожоги и рубцевания кожи. Можно использовать 3% раствор перекиси водорода.
  • Ушные капли можно капать только по назначению ЛОРа – из-за узкого спектра действия данных ЛС, есть риск усугубления причины болевых ощущений.
  • Противогрибковые – только раствор Нистатина, не применять Флуконазол, Кетоконазол – сильное действие уничтожает полезную грибковую микрофлору.
  • Во избежание прорыва гнойника внутрь нельзя использовать мазь Вишневского.

Если болит ушко, вместо приема обезболивающих можно в закапать нос сосудосуживающие капли, они помогут снять отёчность и снизить давление на барабанную перепонку. При отсутствии гноя, сделать большой ватный тампон, приложить к ушку, надеть тёплую неплотную шапочку. При наличии обильных гнойных или иных выделений, срочно обращаться к отоларингологу. Для малышей до года данное состояние критично:

  • срыв или разрыв голосовых связок, как следствие, воспаление гортани;
  • мягкие пористые ткани и непрерывный плач способствуют быстрому проникновению гноя в кровь, головной мозг, гортань, лимфу;
  • любые запущенные нагноения у младенцев приводят к необратимым последствиям – нарушение функциональности эндокринной и иммунной системы, ЦНС у взрослых – частые простуды, нервозность, рассеянность.

Строго не рекомендуется лечить младенцев самостоятельно. Средства на спирту могут привести к неправильному формированию внутренней оболочки евстахиевой трубы. Категорически запрещено самостоятельное применение препаратов и народных средств для удаления серной пробки – возможна перфорация барабанной перепонки, а при гнойном отите прорыв гнойника в ЛОР-органы, лимфатическую систему, полость черепной коробки. Самое опасное осложнение – отогенный менингит. То же касается удаления механическим способом (промывание, использование щипцов, крючков).

Нельзя самостоятельно давать детям антибиотики даже при наличии гноя. Без диагностики не удастся выявить противопоказания к антибиотикам той или иной группы. То же касается и народных средств. Широко используемые при нагноениях чистотел, тысячелистник имеют в составе ядовитые вещества. Возможны: химические ожоги – полная или частичная потеря слуха, аллергические реакции – отёчность – асфиксия, при длительном применении – интоксикация организма.

Лечение сухими компрессами без назначения оториноларинголога может привести к стремительному размножению патогенной микрофлоры – благоприятная среда в основном для грибковых микроорганизмов. Самостоятельно нельзя извлекать, попавшие в слуховой проход инородные предметы – возможны случайные травмы, зачастую с необратимыми последствиями.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый средний отит у детей: симптомы и лечение

Острый средний отит у детей: симптомы и лечение

Острый средний отит — острое заболевание среднего уха. Составляет примерно 25-40% среди всех заболеваний уха.

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Особенно часто это заболевание развивается у детей, причем пик заболеваемости приходится на 6—18 месяцев; до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое воспаление среднего уха. Своевременная диагностика и адекватное лечение отита чрезвычайно важны для предупреждения возможных неблагоприятных последствий, самое сложное из которых : менингит, летальный исход, а также развитие тугоухости, что впоследствии может привести к задержке умственного развития.

Причины

Какие же причины и условия ведут к тому, что воспаление среднего уха является таким частым заболеванием именно в детском возрасте? Их можно подразделить на общие и местные. К общим относятся особенности естественного иммунитета, атопические заболевания, искусственное вскармливание, патология бронхо-легочной системы, наследственные факторы. Существуют также особенности анатомии ЛОР-органов у детей, которые влияют негативным образом на развитие отита. У детей, страдающих частыми отитами часто выявляется бактерионосительство. Из бактериальных возбудителей наиболее значимыми являются пневмококк, гемофильная палочка и моракселла. В последние годы появляется всё больше сообщений об этиологической роли атипичной внутриклеточной инфекции (Chlamydophila pneumoniae).

Клиника

В большинстве случаев отит развивается как осложнение воспаления в полости носа (насморка). Основные симптомы острого среднего отита общеизвестны. Помимо нарушения общего состояния, это сильнейшая боль в ухе и снижение слуха. В детском, а особенно в грудном возрасте диагноз труден, поскольку ребёнок плохо локализует источник боли. Дети грудного возраста хватаются за ушки, беспокойно спять, резко просыпаются с плачем ночью, отказываются от еды, а иногда единственным симптомом заболевания может быть повышение температуры тела до фебрильных (высоких) цифр. Исследование слуховой функции провести непросто, а отоскопическая картина (изменение барабанной перепонки при осмотре) имеет ряд особенностей, связанных с возрастными анатомическими отличиями.

В зависимости от характера течения заболевания и данных осмотра отит может быть катаральным (самая ранняя стадия), при скоплении жидкости в полости среднего уха (за барабанной перепонкой) — серозным, а при позднем обращении воспаление в ухе становится настолько выраженным, что происходит разрыв барабанной перепонки (перфорация) и из уха отделяется гнойный секрет.

Если гноетечение продолжается дольше, следует говорить о затянувшемся или подостром среднем отите. В ряде случаев гноетечение из уха у ребёнка прекращается, перфорация барабанной перепонки рубцуется, однако через какое-то время, чаще 2-3 раза в год, выделения из уха появляются снова. В этих случаях речь идёт о рецидивирующих острых средних отитах. К неблагоприятным исходам острого гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму. Главным признаком хронизации процесса является формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.

Диагностика острого среднего отита у детей

Осмотр врачом-оторинолариноглогом. Для оценки состояния барабанной перепонки и определения жидкости в среднем ухе используют отоскопию и видеоотоскопию или исследование уха с помощью микроскопа. Применение эндоскопической техники существенно улучшает диагностические возможности: определение наличия жидкости в среднем ухе, выявление мелких перфораций барабанной перепонки, определение подвижности барабанной перепонки.

В качестве диагностики также проводится тимпанометрия для оценки состояния полости среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки. Для определения степени снижения слуха и исключения острой сенсоневральной тугоухости (при воспалении слухового нерва) целесообразно выполнить аудиометрию — проверка слуха на аппарате.

Лечение

Назначая лечение острого среднего отита у детей, важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, длительность заболевания. Большое внимание уделяется основной причине отита — воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения антибиотиков. Это характерно для острого среднего отита у детей старше 2-х лет с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусами. При среднетяжёлом и тяжёлом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет. У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38°С, в течение суток можно ограничиться только симптоматической терапией. Однако при отсутствии положительной динамики в симптомах заболеваний в течение 24 часов необходимо начинать антибактериальную терапию.

Показания для назначения антибиотикотерапии

Препаратами выбора (в зависимости от состояния, характера предшествовавшей терапии, наличия аллергии к препаратам) являются антибиотики группы пенициллинов. Дозирование антибиотиков производится согласно тяжести процесса по весу ребенка. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести, характера течения заболевания, сроков начала лечения.

В большинстве случаев острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением. Средние сроки выздоровления 2-3 недели. Выздоровление подразумевает восстановление общего состояния, отоскопической картины и полное восстановление слуха.

На последнее обстоятельство, к сожалению, обращают внимание далеко не всегда ни родители ни врачи. Поэтому каждый ребёнок, перенесший острый средний отит, должен быть обследован специалистом для контрольного исследования слуха. По разным данным около 20% детей затем страдают снижением слуха после несвоевременного и неполноценного лечения.