Главная » Статьи » Боль в животе

Боль в животе

Иконка обновить

Обновлено: 21.12.2021

Иконка глаз

Просмотров: 4013

    / / /
  • Боль в животе

Иконка список

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Получите консультацию гастроэнтеролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину боли в животе и проведут успешное лечение. К Вашим услугам — квалифицированные врачи — консультанты различного профиля, хирурги и гастроэнтерологи на единой базе; современные технологии обследования и экспертное диагностическое оборудование (эндоскопия, эндо-УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.). Индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и хирургического лечения всего спектра заболеваний, сопровождающихся болью в животе.

Локализация боли в животе не всегда прямо указывает на больной орган. Болевые ощущения при многих заболеваниях органов пищеварения могут распространяться на другие области живота.

Острая боль в животе, заставляющая страдать пациента, требует принятия быстрых решений, поскольку может свидетельствовать о «катастрофе в брюшной полости», то есть о состоянии, требующем немедленного хирургического вмешательства.

Основные причины боли в животе

Острая боль в животе

  • Быстрое увеличение органа, например, при остром воспалении (острый панкреатит, аппендицит), закупорке протоков (например, желчных) или непроходимости кишечника,
  • повреждение целостности органа, например, прободение язвы желудка,
  • раздражение брюшины, например, содержимым кишечника при «лопнувшем» аппендиците,
  • острая недостаточность местного кровоснабжения, например, при тромбозе питающих кишечник сосудов.

Хроническая боль в животе

  • Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит и пр.)
  • нарушения моторики органов ЖКТ, например, дискинезия желчных путей,
  • затруднение пассажа содержимого кишечника, например, при перекруте кишечных петель, ущемлении грыжи,
  • иррадиация боли в область живота при гинекологической патологии (например, при аднексите), заболеваниях мочевыделительной системы (например, при движении камней в почках), при инфаркте миокарда, даже при плеврите и воспалении легких.

Диагностика при боли в животе

  • 1. Консультация специалиста. При острой боли — хирурга, при хронической — гастроэнтеролога. По необходимости могут быть привлечены консультанты других специальностей.
  • 2. Лабораторная диагностика. Планируется врачом-консультантом в зависимости от направления диагностического поиска. В нашем госпитале доступен полный спектр необходимых исследований — от общего анализа крови до тонких биохимических и иммунологических тестов крови, исследования естественных секретов (кал, моча, желудочный сок и пр.).
  • 3. Инструментальная диагностика:
    • эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия и пр.),
    • ультразвуковая диагностика, сочетанные методы — эндо-УЗИ,
    • рентгенологическая диагностика, КТ (включая виртуальную колоносокопию) и МРТ
    • диагностические хирургические вмешательства — диагностическая лапароскопия.

    Боль в животе, особенно возникшая впервые, может свидетельствовать о серьезном заболевании. До консультации врача необходимо воздерживаться от приема обезболивающих препаратов!

    Лечение заболеваний, проявляющихся болью в животе

    По результатам диагностики врач-консультант уточняет диагноз и разрабатывает план комплексного лечения, которое может включать:

    • медикаментозную терапию,
    • диетическое питание,
    • современные методики, например, гемокоррекцию при аутоиммунной патологии (аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
    • хирургическую помощь любого объёма, в том числе малоинвазивные эндоскопические, лапароскопические хирургические операции и др.

    Если Вас беспокоит боль в животе, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Компетентные специалисты в оптимальные сроки поставят Вам точный диагноз и проведут эффективное лечение.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Цены на услуги гастроэнтеролога

    • Стандартные консультации
    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
    • Телеконсультации
    • Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
    • Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
    • Помощь на дому
    • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 5 500 руб.

    Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
    Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

    Наши специалисты:

    Мельникова Екатерина Геннадьевна

    МельниковаЕкатерина Геннадьевна Заведующий клинико-диагностическим отделением
    Врач-гастроэнтеролог
    Стоимость приема: 3900

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

    КашевароваСтанислава Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
    Прием пациентов с 15 лет Кандидат медицинских наук
    Стоимость приема: 3900

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

    Кондрашова Елена Александровна

    КондрашоваЕлена Александровна Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
    Стоимость приема: 3900

    Абдоминальный болевой синдром

    Абдоминальный болевой синдром часто встречается в общей практике врача и является ведущим признаком большинства заболеваний органов пищеварения.

    Врачи Юсуповской больницы определяют причину боли в животе, используя современные методы исследования. Терапевты индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентов с абдоминальным болевым синдромом. В случаях, когда требуется хирургическое лечение, лучшие хирурги в клиниках-партнёрах выполняют малоинвазивные операции.

    Абдоминальный болевой синдром

    Виды абдоминальных болей

    Боль – это субъективное ощущение, которое возникает вследствие поступления в центральную нервную систему патологических импульсов с периферии. Тип и характер боли не всегда зависят от интенсивности инициальных стимулов. Разрыв или раздавливание внутренних органов не сопровождаются заметными болевыми ощущениями.

    В момент растяжения и напряжения стенки полого органа раздражаются болевые рецепторы. Так, натяжение брюшины, растяжение полого органа или чрезмерное сокращение мышц вызывают абдоминальный болевой синдром. Болевые рецепторы полых органов брюшной полости (желудка, кишечника) локализуются в мышечной оболочке их стенок. Такие же рецепторы расположены в капсуле паренхиматозных органов – печени, почек, селезёнки, поджелудочной железы. Их растяжение также сопровождается болью. К болевым стимулам чувствительны брыжейка и брюшина, покрывающая внутренние органы. Большой сальник и брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость, лишены болевой чувствительности.

    Абдоминальные боли подразделяются на острые, которые развиваются, как правило, быстро и имеют небольшую продолжительность, а также хронические, для которых характерно постепенное нарастание. Боли сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев. Причиной абдоминального болевого синдрома могут быть заболевания органов брюшной полости:

    • генерализованный перитонит (воспаление брюшины);
    • воспалительные процессы внутренних органов (червеобразного отростка, желчного пузыря, кишечника, печени, почек), язвенная болезнь желудка;
    • обструкция полого органа: кишечника, желчевыводящих протоков, мочевыводящих путей;
    • ишемические нарушения: инфаркты кишечника, печени, селезёнки, перекрут органов.

    Абдоминальные боли могут быть признаком заболеваний органов грудной полости (пневмонии, ишемии миокарда, заболеваний пищевода), неврогенных болезней (заболеваний позвоночника, herpes zoster, сифилиса) и метаболических нарушений (сахарного диабета, порфирии). По механизму возникновения абдоминальные боли подразделяются на висцеральные, париетальные (соматические), отражённые (иррадиирующие) и психогенные.

    Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах. Болевой импульс проводится симпатическими волокнами. Висцеральная боль возникает при внезапном повышении давления в полом органе и растяжении его стенки, растяжении капсулы паренхиматозных органов, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях. Соматическая боль обусловлена патологическими процессами, локализованными в париетальной брюшине и тканях, которые имеют окончания чувствительных спинномозговых нервов. Она возникает при повреждении брюшной стенки и брюшины.

    Висцеральная боль тупая, давящая, спастическая, разлитая. Продолжительность болевого синдрома – от минуты до нескольких месяцев. Боль может быть связана с приёмом пищи, временем суток или актом дефекации. Соматическая боль постоянная, острая, интенсивная. Она локализуется в месте раздражения и иррадиирует в плечо, поясницу или наружные половые органы.

    Иррадиирующая боль располагается в различных областях, удалённых от патологического очага. Она возникает при наличии чрезмерно интенсивного импульса или анатомическом повреждении органа. Иррадиирующая боль передаётся на участки поверхности тела, которые имеют общую иннервацию с органом брюшной области.

    При возникновении психогенной боли особая роль принадлежит депрессии. Пациент часто не подозревает о том, что у него депрессивное состояние. Характер психогенных болей определяется особенностями личности пациента, влиянием социальных, эмоциональных факторов, психологической стабильностью и прошлым «болевым опытом». Основными признаками этих болей являются длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с головной болью, болью в спине или во всём теле.

    Одной из разновидностей болей центрального происхождения является абдоминальная мигрень. Она чаще встречается в молодом возрасте, носит интенсивный разлитой характер, но иногда локализуется вокруг пупка. Во время болевого приступа пациентов беспокоит тошнота, их конечности становятся бледными и холодными, нарушается ритм сердечной деятельности, изменяется артериальное давление.

    Методы исследования

    Врачи Юсуповской больницы начинают обследование пациента, страдающего абдоминальным болевым синдромом, с осмотра. Обращают внимание на его положение в постели, выражение лица, цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Затем переходят к поверхностной пальпации, определяют локализацию боли, состояние мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Во время глубокой пальпации определяют размеры органа, его плотность, подвижность. Перкуссия позволяет обнаружить жидкость или свободный газ в брюшной полости. Особое значение имеет вагинальное и ректальное исследование.

    Для того чтобы выяснить причину болевого абдоминального синдрома, врачи Юсуповской больницы применяют рентгенологические методы исследования:

    • обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
    • обследование после введения контрастного вещества;
    • компьютерную томографию.

    Информативными являются эндоскопические методы исследования: фиброгастроскопия, ректороманоскопия, трансверзо-колоноскопия. Выяснить причину боли можно при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости. В особо сложных случаях хирурги выполняют диагностическую лапароскопию.

    Дифференциальная диагностика абдоминальных болей

    Абдоминальный болевой синдром является основным признаком прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Пациент внезапно ощущает резкую боль в подложечной области, которую сравнивает с болью от удара кинжалом. Она вначале локализуется в верхних отделах живота и справа от средней линии, вскоре распространяется по всей правой половине живота, захватывая правую подвздошную область, а затем – по всему животу. Пациент принимает коленно-локтевое положение либо лежит на боку или на спине с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях, охватив руками живот. Во время пальпации врач определяет выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, в более позднем периоде – признаки раздражения брюшины. При перкуссии определяется отсутствие печёночной тупости.

    Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) характеризуется приступами острой боли в правом подреберье, которая иррадиирует в спину и правую руку. У пациента повышается температура тела, его беспокоит тошнота, многократная рвота желчью. При пальпации определяется болезненный увеличенный желчный пузырь, болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области.

    Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) развивается после употребления острой или жирной пищи. Боль в верхних отделах живота возникает внезапно. Она носит опоясывающий характер, сопровождается неукротимой рвотой желудочным содержимым с желчью. Пациент кричит от боли. Живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Во время пальпации не определяется пульсация брюшного отдела аорты.

    Внезапным приступом боли в животе характеризуется тромбоэмболия мезентериальных сосудов. Пациент становится беспокойным, мечется в постели, у него быстро развиваются признаки интоксикация и коллапс, появляется жидкий стул с примесью крови. Живот вздут без напряжения передней брюшной стенки, перистальтика отсутствует.

    Для язвенной болезни характерна тупая боль в подложечной области, связанная с приёмом пищи. Отмечаются сезонные обострения болевого синдрома (весной и осенью). Пациента может беспокоить тошнота, периодическая рвота съеденной пищей. В этом случае врачи проводят дополнительное обследование, позволяющее исключить сужение пилорического отдела желудка.

    Абдоминальный болевой синдром нередко наблюдается при инфаркте миокарда. Во время опроса пациенты указывают на то, что их сначала беспокоила боль за грудиной. Чаще острая боль в верхнем отделе живота возникает внезапно после эмоциональных и физических перенапряжений. Она носит волнообразный характер, постепенно нарастает и становится наиболее сильной через 30-60 минут от начала приступа. Иногда пациент во время приступа испытывает чувство страха смерти. Если боль усиливается, становится давящей, проходит после приёма нитроглицерина, пациентов консультируют кардиологи Юсуповской больницы.

    Лечение абдоминального синдрома

    Пациентов Юсуповской больницы, у которых развивается абдоминальный синдром, являющийся признаком острой хирургической патологии, консультирует хирург. Он принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. До осмотра хирурга пациентам не вводят обезболивающих препаратов.

    Гастроэнтерологи Юсуповской больницы придерживаются следующей тактики купирования болевого синдрома, не требующего хирургического лечения:

    • этиологическая и патогенетическая терапия основного заболевания;
    • снижение висцеральной чувствительности;
    • нормализация моторных расстройств;
    • коррекция механизмов восприятия боли.

    Для снижения сократительной активности гладких мышц, устранения спазма и восстановления нормального транзита пищевых масс применяют релаксанты гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Неселективные М-холиноблокаторы (атропин, метацин, платифиллин) обладают системным эффектом, имеют целый ряд побочных действий, поэтому их применяют только для снятия болевого приступа. Из селективных М-холиноблокаторов применяют скополамина бутилбромид в виде подкожных, внутривенных или внутримышечных инъекций, а затем препарат принимают в виде таблеток.

    Для купирования спазмов и абдоминальной боли широко применяют миотропные спазмолитики прямого действия (папаверин, но-шпу, дротаверин). Выраженным спазмолитическим эффектом и антиспастической активностью обладает мебеверина гидрохлорид. Препарат назначают для симптоматической терапии болей в области живота при дискинезии, хроническом холецистите, панкреатите функциональном абдоминальном болевом синдроме. Препарат обладает пролонгированным действием.

    Селективный блокатор кальциевых каналов гладких мышц пищеварительного тракта пинаверия бромид применяют для купирования спазмов и функциональной боли на любом уровне пищеварительного тракта. При снижении двигательной активности или нарушении координации по смешанному типу используют прокинетики. В качестве корректоров механизмов восприятия абдоминальной боли используют ненаркотические анальгетики, в частности нестероидные противовоспалительные препараты. Быстрым и выраженным обезболивающим эффектом обладает дексалгин.

    При наличии абдоминального болевого синдрома звоните по телефону. Врачи Юсуповской больницы определят причину боли в животе, проведут дифференциальную диагностику и выработают правильную тактику. Для обезболивания гастроэнтерологи применяют наиболее эффективные препараты, обладающие высоким профилем безопасности.

    Невроз кишечника

    Неврозом кишечника (функциональными кишечными расстройствами) страдает более 25% людей, но только каждый четвёртый человек обращается за медицинской помощью. Пациенты проходят множество диагностических процедур, которые не выявляют органических изменений желудочно-кишечного тракта или инфицирования патологическими микроорганизмами. Врачи-интернисты назначают различные лекарственные средства, но лечение не даёт желаемого результата. В Юсуповской больнице лечением пациентов занимаются квалифицированные гастроэнтерологи и психотерапевты.

    Причину заболевания устанавливают с помощью современных диагностических исследований, которые выполняют с использованием аппаратуры ведущих мировых производителей. Пациентам назначают новейшие лекарственные препараты, которые улучшают пищеварение. Психологическое состояние пациента стабилизируют с помощью современных методик психотерапии. Пациенты получают диетическое питание. Качество блюд не отличается от домашней кухни. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям и психологическим проблемам пациентов.

    Невроз кишечника – это заболевание, которое проявляется функциональными нарушениями, при которых боли в животе сочетаются с дефекацией или изменениями характера стула в сочетании с метеоризмом. Диагноз невроз кишечника устанавливают в том случае, когда функциональные расстройства проявляются не менее двенадцати недель на протяжении последних двенадцати месяцев.

    Гастроэнтерологи Юсуповской больницы вначале исключают органическую патологию органов пищеварения, а затем совместно с психотерапевтами устанавливают диагноз невроз кишечника. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертной комиссии с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области гастроэнтерологии и психотерапии совместно вырабатывают тактику ведения пациента.

    Невроз кишечника

    Причины невроза кишечника

    Причины и механизмы формирования невроза кишечника до настоящего времени окончательно не изучены. Актуальными считаются следующие провоцирующие факторы:

    • Генетическая предрасположенность;
    • Социально-экономический статус;
    • Фенотипическая предрасположенность (к заболеванию склонны дети, чьи родители страдают функциональными расстройствами желудка);
    • Психологические травмы;
    • Нарушения моторики пищеварительного тракта;
    • Изменения в нейроэндокринной системе;
    • Воспаление, протекающее без клинических симптомов;
    • Перенесенные ранее инфекционные заболевания кишечника;
    • Нарушение диеты.

    Учёные придерживаются мнения, что одномоментно действуют не один, а несколько причинных факторов, которые запускают несколько патофизиологических механизмов.

    К наиболее значимым факторам риска развития невроза кишечника относят:

    • Принадлежность к женскому полу (риск в 4 раза выше, чем у мужчин);
    • Возраст до 30-40 лет;
    • Проживание в крупных городах;
    • Высшее, гуманитарное образование.

    Неврозом кишечника чаще болеют работники культуры и работники умственного труда, люди, у которых низкий уровень социальной поддержки.

    Симптомы невроза кишечника

    Невроз кишечника как функциональную патологию врачи устанавливают при наличии у пациента рецидивирующей боли в животе в сочетании с двумя и более следующими симптомами:

    • Дефекацией;
    • Изменением формы стула;
    • Изменением частоты стула – менее трёх дефекаций в неделю или более трёх дефекаций за 1 день;
    • Патологической формой стула (жидкий водянистый или комковатый твёрдый стул);
    • Натуживанием при дефекации, императивными позывами, ощущением неполного опорожнения кишечника;
    • Выделением слизи с калом;
    • Вздутием живота.

    Невроз кишечника протекает в виде трёх клинических форм: нарушения транзита, абдоминальных болей, вздутия живота. Нарушения кишечной моторики при неврозе включают диарею (понос), запор или их чередование. В кале в такие периоды часто присутствует слизь. Она появляется вследствие перестройки слизистой оболочки конечных отделов толстой кишки. Пациенты могут часто жаловаться на наличие относительно нормального стула, однако учащённого и водянистого в утренние часы. В остальной части суток кишечные расстройства отсутствуют.

    Другие пациенты, когда предъявляют жалобы на диарею, подразумевают частое посещение туалета с отхождением небольшого количества слизи, расположенной на поверхности нормального кала, или вовсе без кала. Нарушения стула наиболее выражены в утренние часы, часто после приёма пищи. В оставшуюся часть дня состояние пациента остаётся удовлетворительным.

    Пациенты, страдающие неврозом кишечника, могут жаловаться на запор, если фактически при сохранении частоты дефекации выделяется небольшое количество твёрдых фекальных масс, которые напоминают овечий кал или имеют форму ленты. Также пациенты могут называть запором необходимость натуживаться и ощущение неполного опорожнения кишечника. Чередование поноса с запором может наблюдаться в случае изменения привычного образа жизни пациента или жизненной ситуации.

    Главным признаком невроза кишечника является боль в животе. Она может варьировать по частоте и интенсивности. Появляются колики, дискомфорт в животе, тупые ноющие или острые интенсивные боли. У одних пациентов боль возникает ежедневно, у других – периодически, с интервалом в несколько недель и даже месяцев. Боль после еды сочетается с метеоризмом, вздутием или поносом. Она уменьшается после дефекации. Боль часто появляется после пробуждения или после приёма пищи. Она может быть вызвана стрессом или физическим напряжением.

    Многие пациенты ощущают дискомфорт от вздутия кишечника. Одежда становится для них неудобной и тесной. Покой нарушает образование газов в кишечнике, урчание в животе, газоотделение.

    Около 90% пациентов, которые страдают неврозом кишечника, хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, не обращаются к врачу и благополучно справляются с проявлениями болезни самостоятельно. 10% пациентов часто посещает врачей, прибегает к инструментальным методам исследования. Их госпитализируют в стационар и даже подвергают оперативным вмешательствам. Для пациентов этой группы характерны длительные обострения, частые рецидивы симптомов заболевания. Они либо перенесли тяжёлый стресс, либо подвергались физическим и сексуальным домогательствам. Качество жизни таких пациентов ухудшено. У них определяются сопутствующие расстройства психического здоровья. Эти пациенты нуждаются в психотерапевтическом лечении.

    Именно для таких пациентов характерно проявление внекишечных симптомов невроза кишечника:

    • Слабости;
    • Утомляемости;
    • Головных болей по типу мигрени;
    • Ощущения кома в горле;
    • Неудовлетворённости вдохом.

    У этой категории больных нарушается мочеиспускание, сексуальная функция (ослабевает половое влечение, у женщин возникают болевые ощущения до, во время и после полового акта).

    Отсутствие симптомов кишечного расстройства в ночное время является признаком, который позволяет отличить невроз от органической патологии. На первом этапе диагностики гастроэнтерологи Юсуповской больницы устанавливают предварительный диагноз на основании жалоб пациента, на втором – выделяют ведущий симптома (боль, запор, диарея).

    Третий и четвёртый этапы обследования этапы включают целенаправленное исключение органической патологии. С этой целью проводят следующие исследования:

    • Клинический анализ крови;
    • Копрограмму;
    • Эзофагогастродуоденоскопию;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Сигмоскопию пациентам до 45 лет, в возрасте после 45 лет – ирригоскопию или колоноскопию.

    На пятом этапе врачи назначают первичный курс лечения на 3–6 недель. Шестой этап – уточнение диагноза. При неэффективности лечения врачи Юсуповской больницы коллегиально решают вопрос о применении дополнительных методах обследования. Их подбирают индивидуально для каждого пациента.

    С целью предупреждения ошибочной диагностики невроза кишечника у пациентов, страдающих другими формами кишечной патологии кишечника, врачи активно выявляют симптомы, исключающие функциональную природу заболевания. К тревожным симптомам относятся следующие признаки патологии кишечника:

    • Постоянная боль в животе, которая не связана со стулом или усиливается после дефекации;
    • Боль, поносы или другие симптомы нарушения функции кишечника, которые нарушают ночной сон;
    • Немотивированная потеря массы тела;
    • Наличие крови в кале;
    • Повышение температуры тела выше 37,4°С;
    • Первое появление симптомов у пациентов старше пятидесяти лет;
    • Увеличение селезёнки, печени, щитовидной железы.

    Сомнения в правильности диагноза невроз кишечника возникают у врачей при наличии отклонений от нормы в анализах крови (уменьшения количества эритроцитов, увеличение содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов). Активное выявление клинических симптомов невроза кишечника и отсутствие тревожных признаков позволяет врачам поставить диагноз без применения сложных инструментальных исследований и провести соответствующую терапию.

    Невроз кишечника

    Лечение невроза ЖКТ

    Врачи объясняют пациенту значение психоэмоциональных факторов. Во избежание тревожности представляют медицинскую документацию с отсутствием отклонений от нормы в лабораторных и инструментальных методах исследования. Терапию невроза кишечника проводят в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Лечение направлено на уменьшение признаков заболевания и достижение длительной ремиссии. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Гастроэнтерологи назначают лекарственные препараты, которые устраняют доминирующие симптомы болезни. Одновременно психотерапевты проводят коррекцию эмоционального напряжения, вырабатывают мероприятия по изменению образа жизни пациента.

    Медикаментозное лечение невроза кишечника в основном симптоматическое. Врачи назначают пациентам следующие препараты:

    • Спазмолитики (для снятия боли);
    • Пеногасители (для уменьшения вздутия кишечника);
    • Антидиарейные средства (при наличии устойчивых поносов);
    • Слабительные (при запорах);
    • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики).

    Для устранения психических причин заболевания применяют антидепрессанты и транквилизаторы. При неврозе кишечника наиболее эффективны трициклические антидепрессанты (амитриптилин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). В некоторых случаях применяют бензодиазепины. Медикаментозная терапия невроза кишечника сложна, поэтому в Юсуповской больнице препаратов осуществляет квалифицированный врач-психотерапевт. Самостоятельный подбор пациентом психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению тревоги и депрессии. В некоторых случаях пациентам помогают лёгкие успокаивающие средства, основанные на растительных компонентах – пустырнике и валериане.

    В качестве средства от поносов применяют имодиум или лоперамид. При повышенном газообразовании применяют сорбенты (смекту). Для лечения запоров используют слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе синтетической целлюлозы (цитруцел) или экстракта семян подорожника (метамуцил). Не рекомендованы при неврозе кишечника слабительные препараты на основе алоэ и сенны, так как они способны увеличить объём газов и усилить боль в животе.

    Для лечения метеоризма применяют пеногасители – препараты, которые уменьшают количество газов в кишечнике: эспумизан, метеоспазмил, цеолат, полисилан. Для уменьшения спазмов и связанной с ними боли применяются традиционные универсальные спазмолитики но-шпа (дротаверина) и специализированные спазмолитики, которые применяются для лечения спазмов в органах пищеварения (дюспаталин). Эффективно снимают спазм кишечника препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (бускопан).

    При неврозе, который проявляется диареей, уменьшается количество полезных микроорганизмов в кишечнике, развивается дисбактериоз. Для исправления ситуации используют пробиотики (препараты, которые содержат организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, которые улучшают среду обитания микроорганизмов). Среди пробиотиков отдают предпочтение средствам, содержащим молочнокислые бактерии или грибки (линексу и энтеролу).

    Для борьбы с расстройствами кишечника подходят растительные препараты, которые основаны на цветах ромашки, листьях мяты и корне валерианы. При диарее орех, подорожник, шалфей и чернику, при запорах – корень солодки, тысячелистник, кору крушины. В лечении невроза кишечника хорошо зарекомендовал себя растительный препарат иберогаст. Он оказывает выраженное противовоспалительное действие, а нормализует тонус гладкой мускулатуры при неврозе ЖКТ: способствует устранению спазма без влияния на нормальную перистальтику. При пониженной моторике обладает тонизирующим, прокинетическим эффектом.

    Если невроз кишечника вызван стрессом, психотерапевты применяют гипнотерапию, сеансы релаксации, психологический тренинг и обучают пациентов аутотренингу. Для того чтобы записаться на приём к гастроэнтерологу и психотерапевту, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.

    Боль в желудке

    Иконка обновить

    Обновлено: 21.12.2021

    Иконка глаз

    Просмотров: 5372

      / / /
    • Боль в желудке

    Иконка список

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

    Получите консультацию гастроэнтеролога

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину боли в желудке и проведут успешное лечение. Высококвалифицированные врачи — гастроэнтерологи, современные технологии обследования и экспертное оборудование (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.) обеспечивают высокую эффективность консервативного и хирургического лечения заболеваний, сопровождающихся болью в желудке.

    Боль в желудке, «боль под ложечкой» может быть связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тогда ее считают болью органического происхождения. Если боль не связана с органическими изменениями (воспалением, деструкцией) в желудке или близко расположенных органах, ее называют болью функционального характера.

    Причины боли в желудке органического характера

    • Острый и хронический гастрит;
    • язвенная болезнь желудка;
    • опухоли желудка: доброкачественные (чаще всего — полипы) или злокачественные;
    • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
    • заболевания желчного пузыря.

    Причины боли в желудке функционального характера

    • Переедание, нарушение режима питания, употребление острой или недоброкачественной пищи;
    • имитирующие боли в желудке патологии других органов и систем, «отраженные» боли в желудке (инфаркт миокарда);
    • инфекционные заболевания (кишечные бактериальные и вирусные инфекции);

    Этапы диагностики

    1. Консультация врача — гастроэнтеролога

    После подробного изучения жалоб и анамнеза заболевания и жизни, тщательного врачебного осмотра врач-гастроэнтеролог разрабатывает план обследования индивидуальный для каждого больного. Гастроэнтеролог может назначить консультации иных специалистов, например, инфекциониста, психотерапевта.

    2. Эндоскопическое исследование (гастроскопия)

    Золотой стандарт и необходимый этап современного обследования, даже в случае предполагаемо неврогенной природа боли. Применяемые в Клиническом госпитале на Яузе современные методики, в том числе — сочетанные (эндо — УЗИ), существенно расширяют диагностические возможности обычной фиброгастроскопии.

    3. Лабораторная диагностика

    В зависимости от направления диагностического поиска и результатов эндоскопии назначаются лабораторные исследования ( крови, мочи, кала, желудочного сока, тестирование на хеликобактер и пр.).

    В Клиническом госпитале на Яузе возможно не только доскональное обследование желудочно-кишечного тракта (УЗИ и эндоскопия, лучевая диагностика — КТ и МРТ, лабораторная диагностика) но и основных смежных патологий, например, обследование сердечно-сосудистой системы или онкопоиск.

    Лечение

    При впервые возникших малоинтенсивных болях в желудке необходимо отрегулировать диету и режим питания: отказаться от острой, жареной и жирной пищи, ограничить объем порций, пересмотреть время ужина. Возможен прием сорбентов, однократный прием анальгетиков.

    Если боль в желудке не проходит в течении часа-двух, это является поводом для консультации врача и даже для обращения за неотложной помощью.

    Лечение болей в желудке полностью зависит от результатов обследования. В зависимости от выявленной причины болей могут использоваться разные — консервативные (диета, медикаментозное лечение) и хирургические методы (в том числе, эндоскопические, лапароскопические).

    Если Вас беспокоят боли в желудке, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. В условиях нашего госпиталя может быть проведена всесторонняя диагностика на оборудовании экспертного уровня, наши врачи быстро и эффективно устранят причины болей, и избавят Вас от неприятного симптома.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Цены на услуги гастроэнтеролога

    • Стандартные консультации
    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
    • Телеконсультации
    • Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
    • Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
    • Помощь на дому
    • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 5 500 руб.

    Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
    Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

    Наши специалисты:

    Мельникова Екатерина Геннадьевна

    МельниковаЕкатерина Геннадьевна Заведующий клинико-диагностическим отделением
    Врач-гастроэнтеролог
    Стоимость приема: 3900

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

    КашевароваСтанислава Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
    Прием пациентов с 15 лет Кандидат медицинских наук
    Стоимость приема: 3900

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

    Кондрашова Елена Александровна

    КондрашоваЕлена Александровна Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
    Стоимость приема: 3900

    Гастрит симптомы и лечение у взрослых

    Гастрит симптомы и лечение у взрослых

    Гастрит – поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при острой форме и явлениями структурной перестройки, дисрегенерации и атрофии при хроническом течении. Наиболее распространенным типом болезни является бактериальный, вызванный возбудителем Helicobacter pylori. Гастрит часто имеет психологические триггеры и также может спонтанно регрессировать (частично или полностью излечиваться) при отсутствии стрессоров.

    В зависимости от формы заболевания может потребоваться прием антибиотиков. Те, кто склонен к проблемам с желудком, должны отказаться от кофе, курения, алкоголя. Цитрусовые можно есть только в небольших количествах, т. к. они содержат вещества, которые способствуют выработке кислоты в желудке и, таким образом, могут вызвать подкисление. Самолечение при гастрите недопустимо. Лекарства должен назначать врач, опираясь на тип болезни и состояние организма пациента. Предлагаем список эффективных препаратов от гастрита, который подобран на основании эффективности и соотношения цена-качество.

    Особенности гастрита

    Причины заболевания до сих пор точно не установлены. Триггерным фактором, безусловно, является психосоциальный стресс. По-видимому, личность также играет определенную роль в формировании болезни. Многие больные гастритом страдают от чувства вины, разочарований и постоянного конфликтного напряжения.

    • инфекции желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит);
    • бесконтрольный прием болеутоляющих средств и препаратов, содержащих кортизон;
    • инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
    • тяжелые и сложные операции;
    • ожоги щелочами или кислотами;
    • воздействие ядов или пищевые отравления.

    Развиться гастрит также может при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь стимулирует выработку желудочной кислоты. Таким образом, в краткосрочной перспективе может возникнуть подкисление желудка. Кроме того, спиртные напитки атакуют защитный слой слизистой оболочки желудка, способствуя воспалению.

    Особенно выраженным может быть воспаление слизистой оболочки желудка после тяжелых и сложных операций или при жертвах ожогов. В обеих ситуациях для организма возникает максимальный стресс, и желудок особенно восприимчив к раздражению слизистой оболочки желудка.

    Симптомы гастрита

    Гастрит симптомы

    Острое воспаление слизистой, сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению железистого аппарата и поверхностного эпителия слизистой. Данное состояние приводит к воспалительным изменениям и, как правило, не остается незамеченным. После приема пищи возникают сильные боли, иррадиирующие в спину.

    • выраженный дискомфорт при пальпации;
    • снижение аппетита;
    • вздутие живота.

    Хронический гастрит, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, поэтому часто остается незамеченным. Конкретные симптомы: изжога, вздутие живота или ощущение тяжести после еды.

    Даже если признаки хронического гастрита не слишком выражены, к ним все же следует относиться серьезно. При повторяющемся или продолжающемся более 3-4 недель дискомфорте в верхней части живота рекомендуется обратиться к врачу. Важно своевременное лечение хронического воспаления слизистой. В противном случае может развиться язва и кровотечение.

    Диагностика гастрита

    • эзофагогастродуоденоскопия (зондирование);
    • дыхательный тест для определения H.pylori;
    • исследование желудочного сока на кислотность;
    • анализ крови на анемию и воспаление.

    Лечение гастрита

    Лечение гастрита

    При остром гастрите часто лечение не требуется. Острая фаза длится около 24 часов. Корректируется, как правило, 24-часовой диетой. За это время слизистая оболочка желудка восстанавливается. Если причина гастрита заключается в приеме лекарств, таких как ревматические болеутоляющие средства, то лечение проводится ингибиторами протонного насоса или производными простагландина.

    Особенности лечения гастрита в зависимости от его типа:

    • Хронический типа А и В. Для лечения анемии вводится витамин B12 витамин. Поскольку при гастрите типа А существует повышенный риск рака желудка, следует проводить регулярное ежегодное эндоскопическое обследование со взятием образцов тканей слизистой оболочки желудка (биопсия).
    • Гастрит типа B (инфекция Helicobacter pylori). Терапия направлена на подавление возбудителя лекарственными средствами. Стандартом является сочетание антибиотиков и ингибиторов протонного насоса. Только с помощью этого комбинированного лечения удается напрямую бороться с возбудителем H. pylori.
    • Хронический гастрит типа С. Наиболее эффективной терапией является снижение производства желудочной кислоты, поэтому повреждение слизистой оболочки желудка может заживать или не прогрессировать дальше. Используются ингибиторы протонного насоса.

    Рейтинг лучших препаратов для лечения гастрита взрослым

    №1 – «Омез» (омепразол).

    Снижает секрецию соляной кислоты. При однократном использовании оказывают обратимое угнетение. Оказывает бактерицидное действие на H.pylori. Выпускается в форме капсул с дозировкой по 10, 20 и 40 мг.

    Омез капсулы кишечнорастворимые 40 мг 28 шт.

    Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

    №2 – «Алмагель» (алгелдрат, магния гидроксида паста).

    Выпускается в форме суспензии. Нейтрализует соляную кислоту, уменьшая переваривающую активность желудочного сока. Обладает обволакивающим действием и предохраняет слизистую от раздражения.

    Алмагель суспензия для приема внутрь 170 мл флакон

    Производитель: Actavis [Актавис], Болгария

    №3 – «Маалокс» (алгелдрат, магния гидроксид).

    Нейтрализует соляную кислоту в желудке, не вызывая вторичной гиперсекреции. Повышает pH желудочного сока и обволакивает стенки, уменьшая негативное воздействие повреждающих факторов.

    Маалокс суспензия для приема внутрь флакон 250 мл

    Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Италия

    №4 – «Де-Нол» (висмута трикалия дицитрат).

    Противоязвенное средство, которое эффективно подавляет H. pylori. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Выпускается таблетированной форме по 56 и 112 шт.

    Де-Нол таблетки покрытые пленочной оболочкой 120 мг 56 шт.

    Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия(Подольск)

    №5 – «Пиобактериофаг» (пиобактериофаг).

    ТОП препаратов от гастрита

    Назначается при атрофической форме гастрита в комплексной терапии. Антибактериальный препарат, эффективный против протеи, стафилококка, стрептококка и пр. Предварительно необходимо определить фагочувствительность возбудителя. Выпускается в форме раствора для приема внутрь во флаконах по 20 и 100 мл.

    Пиобактериофаг поливалентный осищенный раствор для приема внутрь местного и наружного прменения 20 мл 4 шт.

    Производитель: Микроген НПО, Россия

    №6 – «Гастрофарм» (Lactobacillus delbrueckii spp. bulgaricus штамм 51 (LB-51)).

    Назначается для лечения эрозивного гастрита. Оказывает защитное действие на слизистую желудка, стимулирует процессы регенерации. Также устраняет боль и обладает антацидным эффектом (уменьшает кислотность желудка).

    Гастрофарм таблетки 18 шт.

    Производитель: Biovet AD [Биовет АД], Болгария

    №7 – «Хилак форте» (Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus, Enterococcus faecalis DSM).

    Препарат биологического происхождения для регулирования равновесия кишечной микрофлоры. Помогает справиться с гастритом и дуоденитом.

    Хилак Форте капли для приема внутрь 100 мл флакон-капельница

    Производитель: Merckle [Меркле], Германия

    №8 – «Омепразол» (омепразол).

    Ингибитор протонного насоса снижает секрецию желез желудка, независимо от природы раздражителя. Обладает выраженным бактерицидным эффектом, быстро купирует симптомы гастрита. Производители: Синтез ОАО (Россия), ПРО МЕД (Россия), Озон ООО (Россия), Teva (Испания).

    Омепразол капсулы 20 мг 30 шт.

    Производитель: Синтез ОАО, Россия

    №9 – «Ультоп» (омепразол).

    Снижает уровень секреции соляной кислоты в желудке, оказывает бактерицидный эффект на H. pylori , купируя симптомы гастрита и заживляя слизистую желудка.

    Ультоп капсулы 40 мг 14 шт.

    Производитель: KRKA [КРКА], Россия

    Перед началом лекарственной терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может стать причиной необратимых процессов в организме, что приведет к развитию осложнений.

    Меры профилактики

    Профилактика гастрита

    • Нормализуйте психосоциальное здоровье.
    • Не принимайте болеутоляющие средства на постоянной основе и без предварительной консультации с врачом.
    • Не злоупотребляйте алкоголем, крепким чаем и кофе.
    • Откажитесь от сигарет, и исключите из меню цитрусовые.

    Лечение у взрослых рекомендуется начинать при первых симптомах гастрита. Препараты должен подбирать врач, опираясь на тип заболевания. Самую эффективную схему лечения гастрита может назначить специалист только после получения результатов комплексной диагностики.

    Читайте также:  Как лечить воспаление неба

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.