Болезнь когда идет пена изо рта как называется

Отрыжка сама по себе не причина для беспокойства. Если же отрыжка участилась, стала иметь специфический запах или приходит вместе с болью и дискомфортом в животе, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Содержание

Что это?

Отрыжка — это выделение воздуха или газов из пищевода или желудка через рот. Она может сопровождаться звуком или протекать бесшумно. Врачи делят отрыжку на супрагастральную и гастральную.

При супрагастральной отрыжке воздух, поступая в пищевод, не доходит до желудка, а сразу возвращается назад в глотку. Такую отрыжку называют неконтролируемой и связывают с психологическим состоянием пациента. Она никогда не появляется во время сна или разговора. Основными провоцирующими факторами для нее являются стресс, тревожность и беспокойство.

Гастральная отрыжка происходит при растяжении желудка избыточными газами и их выходе обратно в глотку. Исследования говорят, что такая отрыжка — это нормальный физиологический процесс, который может происходить до 30 раз в день. Записаться на прием к врачу следует, если отрыжка приводит к дискомфорту в животе, сопровождается болью или не прекращается длительное время даже после изменения режима питания.

Причины отрыжки

К самым распространенным причинам отрыжки относят:

  • быстрое проглатывание пищи, недостаточное пережевывание,
  • питье во время еды,
  • разговор во время пережевывания пищи,
  • потребление газированных напитков в большом количестве,
  • частое употребление жевательной резинки или сосательных леденцов,
  • курение,
  • питье через трубочку,
  • аэрофагию,
  • употребление пищи, способствующей образованию газов, и продуктов с большим количеством искусственных подсластителей,
  • прием некоторых лекарств,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Аэрофагия

Аэрофагия — это нервное повышенное заглатывание воздуха. От обычной отрыжки ее отличает неконтролируемость и относимость к психологическим заболеваниям. А от супрагастральной — то, что в заглатывании воздуха участвует перистальтика, и газы скапливаются не в пищеводе, а в кишечнике и толстой кишке.

Основные симптомы включают вздутие живота и чувство распирания изнутри. Аэрофагия также может вызывать чувство тошноты и рвоту. Среди причин аэрофагии называют:

  • нервное состояние, стрессы, возбудимость, в результате чего происходит чрезмерное заглатывание воздуха,
  • неправильную установку зубных протезов,
  • курение,
  • быстрый прием пищи или торопливое питье,
  • употребление жевательной резинки,
  • постназальный затек (синдром), при котором слизь из носа попадает в горло, что приводит к частому глотанию,
  • повышенное слюноотделение.

Аэрофагия уже накладывает ограничения и влияет на образ жизни: она является медицинским противопоказанием, например, к подводному плаванию.

Некоторая еда также может провоцировать отрыжку. В частности, сюда относят все газообразующие продукты, пищу с большим количеством искусственных подсластителей, продукты с большим содержанием крахмала, газированные напитки и жевательную резинку (рис. 1).

Рисунок 1. Питание при отрыжке. Источник: МедПортал

Важно! Каждый организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. У некоторых людей отрыжку могут вызывать кофе, яйца и орехи. Врачи говорят, что главное правило — не перебарщивать с количеством любых продуктов. Даже самые безобидные из них при избыточном потреблении могут давать нежелательные эффекты. Кроме того, нужно всегда индивидуально подходить к выбору рациона: пробуйте разные продукты и прислушивайтесь к реакции организма.

Некоторые лекарства

Фото: bodysport / freepik.com

Исследования говорят о трех лекарственных препаратах, вызывающих отрыжку или приводящих к болезням, одним из симптомов которых она является:

  • Акарбоза (назначают при инсулиннезависимом сахарном диабете).
  • Некоторые слабительные (например, лактулоза и сорбитол).
  • Болеутоляющие (ибупрофен, аспирин, напроксен).

Болезни

Отрыжка может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она может говорить о наличии таких болезней, как:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка регулярно попадает в пищевод. Причиной может быть как неправильное питание (жирная, острая пища, алкоголь и т.д.), так и стресс или условия работы (наклонное положение туловища);
  • функциональная диспепсия: расстройство моторики и изменение чувствительности желудка, нарушение секреции соляной кислоты. Причина кроется в нервно-психическом состоянии пациента;
  • грыжа пищевода вследствие повышения внутрибрюшного давления;
  • нарушение мышечной активности желудка (гастропарез);
  • гастрит: воспаление слизистой желудка;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки: соляные и желчные кислоты разъедают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает воспаление;
  • наличие бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз);
  • рак желудка;
  • болезнь Крона (воспаление кишечника).

Редкие болезни, провоцирующие отрыжку

К другим, более редким болезням, которые сопровождает отрыжка, относят болезни желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы и демпинг-синдром. Последний является осложнением гастрэктомии — операции по удалению желудка. Синдром проявляется в нарушении пищеварения из-за того, что пища поступает из пищевода сразу в кишечник. Причинами выхода газов изо рта в ряде случаев также называют непереносимость глютена или лактозы.

Виды отрыжки

Характер отрыжки, то есть запах, регулярность и время проявления, может говорить о её причинах.

Если отрыжка не отдает болью или дискомфортом и не возникает регулярно и вне зависимости от приема пищи — беспокоиться не о чем. Такая реакция — естественная функция организма. Другие же виды отрыжки — это способ организма сказать о своей болезни.

Фото: wayhomestudio / freepik.com

Отрыжка без запаха

Такая отрыжка, если она постоянна и связана со стрессом, может указывать на подавленное психологическое состояние и повышенную возбудимость.

С одной стороны, серьезных причин для беспокойства нет, с другой — это повод пересмотреть своё питание, включая скорость поглощения пищи и степень ее пережевывания, и образ жизни.

Кислая отрыжка после еды

Говорит о повышенной кислотности желудка и избыточной выработке желудочного сока. Такое состояние является предшественником язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка с горечью

Сигнализирует о гастродуоденальном рефлюксе (заброс желчи в желудок), хронических панкреатите и дуодените (воспаление поджелудочной и двенадцатиперстной кишки соответственно).

Отрыжка ацетоном

Такая отрыжка — один из симптомов сахарного диабета. Ее появление — довольно серьезное состояние, которое требует немедленной госпитализации пациента.

Отрыжка с тухлым запахом

Происходит из-за того, что пища задерживается в желудке. Отрыжка может служить признаком таких заболеваний, как гастрит, рак желудка, гастропарез, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Постоянная отрыжка

Может говорить о питании всухомятку, нарушении режима питания, потреблении нездоровой пищи. Возникает также, если сразу после приема пищи последовала активная физическая нагрузка. Это затрудняет работу пищеварительного тракта и усвоение пищи.

Отрыжка и рак

Отрыжка не говорит о наличии злокачественной опухоли и не приводит к ней. Важно обращать внимание на другие симптомы, которые могут стать следствием развития рака: боль в животе, быстрое насыщение и чувство переполнения, потеря веса, изжога, тошнота и рвота. К раку могут приводить и ГРЭБ, гастрит и язвы, одним из симптомов которых является выход воздуха обратно в горло. Если отрыжка стала постоянной или приобрела запах, необходимо пройти обследование.

Как избавиться от отрыжки самостоятельно?

Если отрыжку сопровождает чувство дискомфорта или распирания в желудке, необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Если же отрыжка возникла после приема пищи, лучше пройтись: движение способствует нормализации перистальтики. Отрыжка во время еды — показатель неподходящей пищи. Откажитесь от газированных напитков, жирной или газообразующей пищи, а после еды — от жевательной резинки и сигарет.

Когда обратиться к врачу?

Постоянная отрыжка вместе с распиранием желудка, метеоризмом, тошнотой или болью — повод обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика

Фото: kot64 / freepik.com

Обследование с целью уточнить причину беспокойства проводит терапевт или гастроэнтеролог. Методы исследования, которые назначают врачи:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала,
  • выявление наличия бактерии Helicobacter pylori (как правило, с помощью метода ПЦР),
  • гастроскопия (при гастрите),
  • рН-метрия (при повышенной кислотности желудка),
  • УЗИ,
  • рентгенография,
  • МРТ.

Лечение отрыжки

Отрыжка сама по себе не приводит к болезням, но она служит сигналом об их появлении или развитии. Поэтому при выборе лечения врачи в первую очередь исходят из причины, которая провоцирует отрыжку.

Отрыжка — повод скорректировать питание. Врачи говорят о необходимости питаться дробно, несколько раз в день небольшими порциями. Есть нужно сидя, с прямой спиной, чтобы не создавать лишнее давление на органы пищеварения.

При постоянной неконтролируемой отрыжке без запаха (супрагастральной) лечение проводят с помощью специалистов по патологии речи с целью научить пациента контролировать мышцы глотки.

Врачи могут прописать активированный уголь для уменьшения метеоризма и пробиотики, чтобы наладить кишечную флору и избавиться от вздутия. При диспепсии (несварении желудка) и избытке соляной кислоты назначают антацидные препараты.

Другие методы лечения зависят от результатов обследования. При наличии болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт, врач пропишет комплексное лечение соответствующими препаратами.

Профилактика

Отрыжка — сигнал, который исходит от пищеварительной системы. Поэтому для профилактики нужно в первую очередь скорректировать питание и образ жизни (рис. 2). Исключите из рациона газированные напитки, жирную и острую пищу, сладости. Питайтесь разумно: следите за реакцией собственного организма на разные продукты питания. Не ешьте на бегу или во время разговора, бросьте курить, сократите употребление алкоголя, откажитесь от жевательной резинки.

Рисунок 2. Привычки, которые помогут избавиться от отрыжки. Источник: МедПортал

Заключение

Отрыжка — обычное физиологическое явление. Постоянную отрыжку могут провоцировать неправильное питание или лекарства. Но она также может служит сигналом наличия серьезных заболеваний органов пищеварения: гастрита, грыжи, язвы, рака и других. Отрыжка становится поводом для беспокойства, если выделение газов изо рта происходит вместе с болью, распиранием желудка, вздутием живота или независимо от приема пищи. В этом случае нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Врач лечит не отрыжку, а причину ее возникновения. Пациента направят на анализы и обследования. В ряде случаев будет достаточно изменить режим питания и исключить определенные продукты. Для профилактики отрыжки нужно питаться дробно, небольшими порциями и перейти на здоровое питание.

Отек легких

Врач Прохина Мария Егоровна

Отек легких – это патологическое, очень серьезное состояние, которое характеризуется выходом транссудата в легочную ткань. В результате нарушается газообмен, что приводит к серьезнейшим последствиям вплоть до летального исхода.

Неотложная помощь при отеке легких – единственное, что может повысить риски пациента на выживание и восстановление здоровья. Человеку в такой ситуации требуется немедленное участие врачей.

Сам по себе отек легких чаще всего является уже осложнением, которое сопутствует серьезным проблемам органов и систем организма, например, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и т.д.

Причины

На самом деле причин отека легких очень много – для разных заболеваний они свои. Назовем для примера несколько общих предпосылок:

  • кардиосклероз после инфаркта, острый инфаркт миокарда;
  • гипертония, аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные либо приобретенные пороки сердца;
  • хронический бронхит, крупозная пневмония, бронхиальная астма;
  • осложнения на фоне ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины, коклюша и других болезней;
  • недоношенность у новорожденных детей;
  • серьезные проблемы с почками;
  • черепно-мозговые травмы, операции на мозге и т.д.;
  • вдыхание токсических веществ.

Эти и многие другие причины не являются непосредственными факторами, способствующими развитию отека легких. Но на фоне подобных состояний он может развиваться, что обязательно учитывается при госпитализации со всем вышеперечисленным.

Разновидности

Отек легких

Есть разные варианты отека легких:

  • молниеносный. Он развивается крайне быстро, за несколько минут – исход в данном случае только летальный;
  • острый. Симптомы нарастают в течение четырех часов, риск летального исхода очень высокий. Такой отек часто встречается при инфаркте, удушье, черепно-мозговых травмах;
  • подострый. Развитие симптомов чередуется то активной, то более спокойной стадиями. Встречается при печеночной недостаточности;
  • затяжной. Может развиваться в течение двенадцати часов, даже нескольких суток, и не иметь яркого проявления. Проявляет себя при сердечной недостаточности, а также хронических болезней легких.

Очевидно, что для каждого варианта требуются свои действия. Если пациента еще можно спасти, скорость реагирования тут будет ключевым фактором.

Симптомы

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

  • сильная слабость;
  • поверхностное, очень частое дыхание;
  • сухой кашель;
  • сухие свистящие хрипы;
  • выраженная одышка;
  • одутловатость лица и шеи;
  • клокочущее дыхание и влажные хрипы;
  • пена изо рта с розовым оттенком;
  • заторможенность, спутанность сознания;
  • поверхностное дыхание;
  • нитевидный пульс.

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Если симптомы отека легких не выражены, параллельно с неотложной помощью требуются дополнительные исследования:

  • биохимический скрининг. Это исследование показателей крови;
  • изучение газов крови;
  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • рентгенография области грудной клетки;
  • катетеризация легочной артерии.

Во многих случаях диагностика отека легких возможна сразу же – только по тем признакам, которые проявляются у больного визуально и без дополнительного обследования.

Лечение

Отек легких

Единой программы для лечения отека легких нет и не может быть. Экстренная помощь больному включает мероприятия по уменьшению венозного возврата к сердцу, подаче увлажненного кислорода. Нередко больного переводят на ИВЛ, может выполняться трахеостомия.

Также дополнительно вводятся разные препараты: анальгетики, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения, препараты для сердца, антибактериальные средства и многое другое. Далее лечение отека легких, если приступ снят, сводится к тому, чтобы лечить основное заболевание, вызвавшее эту патологию.

Прогнозы при отеке очень серьезные. В зависимости от причин отека легких, смертность может составлять от 20 до 90%. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на выздоровление. Но во многих случаях пациента может спасти только своевременное лечение тех заболеваний, которые способствуют возникновению патологии – такая профилактика отека легких, например, единственная возможность снизить риски молниеносной формы болезни, которая сама по себе уже смертельная и не поддается лечению.

Вопросы-ответы

Из-за чего происходит отек легких?

Факторов, которые способствуют развитию этой патологии, десятки. Они связаны с другими заболеваниями разных систем организма. Клинические рекомендации при отеке легких во многом обуславливаются ситуацией.

Может ли отек легких привести к смерти?

Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.

Как лечить отек легких?

Это делают исключительно в медицинских учреждениях, чаще всего в реанимации. Все, что нужно знать про симптомы и лечение отека легких у взрослых либо детей, знают только врачи – патологию невозможно устранить без специальных знаний и навыков.

В чем особенности отека легких у детей?

В отличие от взрослых, у детей эта патология возникает намного реже по причине других болезней. Обычно в основе лежит аллергия или контакт с токсинами. Либо же причиной могут стать врожденные аномалии разных систем организма.

Ксеростомия — симптомы и лечение

Что такое ксеростомия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 26 лет.

Над статьей доктора Строева Вадима Витальевича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Строев Вадим Витальевич, стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, стоматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Ксеростомия (Xerostomia) — это сухость во рту, которую вызывает уменьшение слюны (гипосаливация) или полное её отсутствие [2] . Так как слизистая оболочка защищает рот от физических, тепловых и химических раздражителей, сухость может спровоцировать разные инфекционные, в том числе вирусные, болезни, которые проявляются в полости рта воспалениями и язвами [1] . Чаще всего ксеростомия выступает в качестве симптома.

Сухость во рту [15]

Ксеростомия мало изучена специалистами, поэтому у неё нет точного определения [5] .

Прогрессирование ксеростомии может привести к болезням желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональным расстройствам и стоматологическим заболеваниям (например, кариесу или пародонтиту).

Причины ксеростомии

Количество слюны может уменьшиться в результате:

  • побочных эффектов от лекарств, в том числе антидепрессантов, обезболивающих, противоаллергенных, психотропных и мочегонных препаратов, от средств, снижающих слюноотделение, аппетит и давление, а также от лекарств для лечения для лечения болезни Паркинсона и паркинсонизма [4] ;
  • лучевой терапии (приводит к разрастанию соединительной ткани, которая находится под слизистой оболочкой);
  • аутоиммунных болезней (провоцируют скопление лимфоцитов, разрушающих слюнные железы);
  • новообразований во рту, глотке и пищеводе; ;
  • использования зубных протезов;
  • стресса или депрессии[3] .

Основная причина сухости рта — это закупорка выводных протоков слюнных желёз н а фоне вирусной или бактериальной инфекции, например паротита. Вирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём: вирус проникает через слизистую носоглотки и внедряется в кровь, после чего размножается в структурах околоушных желёз. Бактериальная инфекция прогрессирует из-за внешних факторов и внутренних хронических заболеваний.

Чаще всего сухость во рту не является самостоятельной болезнью, а возникает как симптом другого заболевания, например сахарного диабета. Болезни опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой систем также могут стать причиной ксеростомии.

Распространённость ксеростомии

Ксеростомия — это распространённая болезнь. Как правило, её причинами становятся частые операции, лучевая терапия, гальванический синдромом, а также сопутствующие болезни, связанные с неправильной работой слюнных желёз или психогенными нарушениями.

По данным исследований, ксеростомия встречается у 12-30 % населения, причём у женщин (особенно в менопаузе) она возникает чаще, чем у мужчин. В основном ей подвержены пожилые люди, обычно старше 65 лет, но болезнь также может возникнуть и в молодом возрасте — от 18 до 34 лет.

Ощущение сухости во рту редко бывает постоянным: чаще всего оно возникает периодически. Помимо этого симптома пациентов может беспокоить сухость в глазах и в носу [6] [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ксеростомии

При ксеростомии ухудшается работа слюнных желёз, из-за чего вырабатывается меньше слюны и возникает ощущение сухости во рту. При этом цвет слизистой меняется с блестящего на матовый.

Так как слюна защищает слизистую от распространения бактерий, её дефицит приводит к раздражению и развитию во рту воспалительных процессов. Воспаление сопровождается повреждением мягких тканей: любая ранка быстро увеличиваются и долго не заживает.

Ранка во рту

После того как слизистая теряет свою защитную функцию, болезни полости рта становятся хроническими, а в мягких тканях может развиться инфекция, в том числе грибковая.

Когда слюна перестаёт омывать эмаль зубов, они становятся более чувствительными к химическим и температурным раздражителям. При нарастании сухости во рту также меняется или теряется вкус [4] .

Из-за уменьшенного слюноотделения язык становится ярко-красным и покрывается глубокими складками, рецепторы теряют свою чувствительность, а в углах рта появляются трещины. Недостаток влаги в организме также приводит к сухости глаз.

Изменение структуры языка [16]

Степень выраженности симптомов зависит от стадии ксеростомии:

  1. Начальный этап — околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют слюну в пределах нормы, а сухость во рту проявляется только после продолжительных разговоров или переутомления. Однако состав и структура слюны уже начинают меняться, поэтому она становится белой и пенистой. Повышенное содержание пузырьков воздуха в слюне является первым видимым признаком ксеростомии.
  2. Средний этап — состояние начинает постепенно ухудшаться: появляется сухость, больному становится трудно говорить, пережёвывать и глотать еду, поэтому он запивает её водой. На этом этапе слизистая становится бледно-розовой, а слюна — вязкой [4] .
  3. Последний этап — больной ощущает резкую сухость во рту, к сложностям с речью и приёмом пищи присоединяется боль. Во рту появляются язвы, а губы становятся сухими и покрываются коркой. Слизистая отекает. При нарушении работы слюнных желёз может также возникнуть множественный кариес. В ямке под языком пропадает «слюнная лужица».

Сухие губы при ксеростомии [17]

В некоторых случаях при ксеростомии появляются жажда, проблемы с дыханием и неприятный запах изо рта.

Патогенез ксеростомии

В среднем у взрослого человека за сутки выделяется от 750 до 2000 мл слюны. Её количество может зависеть от возраста, пола, эмоционального и физического состояния. Кроме того, она неравномерно выделяется в течение дня. Например, за 14 часов вне приёма пищи образуется примерно 300–500 мл слюны при скорости слюноотделения 0,25–0,5 мл/мин, а в течение 2 часов во время еды — 200 мл при скорости 1,5–2 мл/мин. Ночью во сне слюна практически не выделяется, а скорость слюноотделения составляет менее 0,05 мл/мин [9] .

Все большие и малые слюнные железы связаны с центральной нервной системой. После появления стимула, например вида пищи, запаха или вкуса, ЦНС высвобождает специальный нейромедиатор, который заставляет слюнные железы вырабатывать слюну. Патология возникает при нарушении связи между слюнными железами и ЦНС [14] .

Ксеростомию также могут спровоцировать нарушения микроциркуляции крови и некоторые биохимические процессы, например проблемы с окислением жиров. Имеет значение и врождённое строение протоков желёз. Всё это влияет на их работу и структурные изменения тканей, в том числе приводит к замещению железистой ткани на жировую [3] [14] .

Человек начинает ощущать сухость во рту, когда скорость слюноотделения уменьшается примерно наполовину. Такое снижение можно считать первым признаком развития ксеростомии.

Классификация и стадии развития ксеростомии

В зависимости от ощущений и клинических проявлений выделяют субъективную (мнимую) и объективную (истинную) ксеростомию.

Субъективную ксеростомию называют мнимой, так как её симптомы длятся недолго. При этом слюнные железы начинают вырабатывать меньше слюны из-за стресса и депрессии или после приёма препаратов, подавляющих аппетит (например, Амфепрамона, Дексфенфлурамина и Фенилпропаноламина). Поэтому основной симптом субъективной ксеростомии — дискомфорт во рту, вызванный гиперчувствительностью рецепторов слизистой оболочки.

Объективная ксеростомия — это следствие химио- и лучевой терапии, аутоимунных заболеваний (например, синдрома Шёгрена и саркоидоза), ВИЧ-инфекции, болезней Микулича и Альцгеймера, муковисцидоза, острых инфекций полости рта и глотки (например, ветряной оспы, герпетического стоматита, болезней пародонта) и т. д.

Объективная ксеростомия делится на два типа:

  • сочетание ксеростомии с нормальным состоянием слизистой оболочки рта;
  • сочетание сухости во рту с повреждением слизистой оболочки [4] .

В зависимости от срока протекания болезни в протоках слизистой оболочки выделяют начальную, клинически выраженную и позднюю стадии ксеростомии.

Для начальной стадии характерно:

  • дискомфорт в полости рта из-за длительных разговоров или переутомления;
  • жалобы на жжение в области рта;
  • умеренное слюноотделение.

Клинически выраженная стадия отличается:

  • сухостью во рту при разговоре и приёме пищи;
  • слабым увлажнением слизистой оболочки;
  • выделением крайне малого количества слюны (даже при массировании).

Среди симптомов поздней стадии выделяют:

  • постоянную сухость во рту;
  • частое желание пить;
  • отсутствие слюны;
  • различные ротовые вирусные инфекции;
  • неприятный запах изо рта;
  • язвы во рту;
  • кариес и пародонтит.

Осложнения ксеростомии

Ксеростомия сопровождается болью и жжением при приёме горячих, твёрдых или острых блюд и изменением вкуса (ощущением горечи). Также из-за боли человек с ксеростомией не может долго разговаривать.

Больным ксеростомией трудно пережёвывать и проглатывать пищу, так как слюна больше не омывает и не размягчает её. Из-за этого пищевые комки формируются неправильно, что провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта, печени и почек, например язву желудка [8] .

После того как слюна перестаёт поступать в рот, она больше не может насыщать зубы минералами и защищать слизистую от бактерий. В полости рта и ротоглотке начинают развиваться бактериальные, вирусные и грибковые болезни, например ангина, стоматит или кариес. Это также провоцирует сухость на губах, неудобство при ношении протезов и охриплость.

У пациентов с ксеростомией (в особенности у пожилых) ухудшается качество жизни и возникают различные психоневротические болезни. Из-за сильного стресса они стараются меньше общаться с другими людьми и замыкаются в себе. Поэтому пациенты зачастую не хотят открыто говорить стоматологу о своих проблемах, но без помощи больного врачу будет тяжелее диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение [4] .

Диагностика ксеростомии

Ксеростомию подтверждает врач на основании осмотра и диагностики слюнных желёз. Чтобы определить верный диагноз, он обращает особое внимание на симптомы болезни. Это помогает ему различить субъективную и объективную ксеростомию, а также выявить её степень. В число объективных симптомов входит воспаление выводных протоков и уменьшение слюноотделения (в норме оно составляет 0,5–1 мл/мин).

Если у пациента изменился вкус, появилось ощущение сухости, уменьшилось слюноотделение, а сама слюна стала густой и липкой, болит горло, в том числе при приёме пищи, неприятно пахнет изо рта, а язык стал шероховатым — это признаки поздней ксеростомии [11] .

Поздняя степень ксеростомии возникает, когда количество выделяемой слюны снижается наполовину, после чего человек впервые замечает сухость во рту. В этот момент работа подчелюстных и подъязычных желёз сокращается на 70 %, а околоушных — на 30 %.

При первых симптомах и подозрении на ксеростомию необходимо срочно обратиться в больницу. В зависимости от состояния пациента его направляют на необходимые процедуры:

  • сиалометрию;
  • сиалографию;
  • биопсию.

Сиалометрия

Сиалометрия определяет количество выделяемой слюны за определённый промежуток времени. Это объективный признак, который помогает отличить истинную ксеростомию от мнимой. Объём и скорость слюноотделения может зависеть от воздействия внешних факторов, поэтому процедура проходит в два этапа:

  • пациент удобно садится в кресло, и через 30 секунд врач собирает нестимулируемую слюну;
  • чтобы получить стимулируемую слюну, больного просят пожевать парафин или наносят на язык 2%-ю лимонную или 5%-ю аскорбиновую кислоту[13] .

Иногда врач собирает только нестимулируемую слюну, так как она не содержит лишних веществ, однако в таком случае результаты могут быть необъективными [12] .

Как и анализ крови, сиалометрию советуют проходить утром натощак. Чтобы не стимулировать выделение слюны, пациентам также рекомендуют отказаться от курения, жевательной резинки, чистки зубов и полоскания рта перед процедурой.

Различают следующие методы сбора слюны:

  • Метод дренирования — считается самым надёжным способом. В течение всей процедуры пациент сидит с полуоткрытым ртом. Рядом с его подбородком размещают стерильную трубку, куда пассивно стекает слюна. Чтобы измерить скорость слюнного потока в спокойном состоянии, больной проглатывает всю слюну, которая у него скопилась. Только после этого начинается сбор жидкости без стимуляции, который длится 6 минут. Применяют, когда пациент носит зубные протезы.
  • Метод плевания — используется при низкой скорости потока и минимальном испарении слюны. Слюна скапливается на дне ротовой полости, после чего пациент её сплёвывает в предварительно взвешенные пробирки с измерительной шкалой. Сначала собирают нестимулируемую слюну, которая скапливается 6 минут. После этого больному дают витамин С и через две минуты собирают следующую порцию слюны. Затем с помощью весов определяют точный объём жидкости. Применяют, если пациент прошёл лучевую терапию головы и шеи или страдает от наркомании. Также используют, чтобы изучить скорость выделения иммуноглобулина А (IgA) и лизоцима у больных лёгким и тяжёлым псориазом.
  • Метод всасывания — стоматолог непрерывно собирает слюну микропипеткой, шприцом или слюноотсосом [12] .

Сбор слюны слюноотсосом

  • Метод тампонирования — проходит в несколько этапов. Сначала пациент проглатывает всю скопившуюся слюну, после чего врач-стоматолог кладёт ему на дно ротовой полости ватные тампоны. Через две минуты их вынимают и взвешивают вместе с универсальной стерильной ёмкостью объёмом 80 мл. Чтобы стимулировать вкусовые рецепторы по всей слизистой оболочке, в полость рта вводят 2,5 мл 6%-й лимонной кислоты, после чего просят пациента прополоскать рот в течение 30 секунд. Когда стимулятор удаляют, рот пациента высушивают марлей и немедленно помещают те же тампоны под язык и над отверстиями выводных проток правой и левой околоушных желёз. Их достают через две минуты, кладут в ёмкости с крышками и измеряют прирост веса. Применяют при синдроме Шёгрена.

Смешанная слюна — это суммарный объём жидкости из больших и малых слюнных желёз, мелких частиц бактерий, лейкоцитов, остатков пищи, зубной пасты и клеток эпителия рта, десневой, зубной и ополаскивающей жидкости, микрофлоры и продуктов её жизнедеятельности. Чтобы её собрать, используют специальные канюли по методу Т. Б. Андреевой или капсулы Лешли–Ющенко–Красногорского, в которые пациент сплёвывает слюну. Смешанную слюну собирают из околоушной слюной железы после стимуляции парафином или кислотой, так как нестимулируемая слюна выделяется очень медленно. На процедуру уходит примерно 5–10 минут.

Выделения смешанной слюны высчитывают по специальной формуле, однако точные цифры нормы назвать сложно, потому что они зависят от возраста и пола, например у мужчин смешанная слюна выделяется быстрее, чем у женщин [18] .

Сиалография

Сиалография — это рентген слюнных желёз. В проток вводят рентгеноконтрастное вещество (Йогексол), после чего делают серию снимков. Обычно её используют для диагностики разных форм хронического воспаления слюнных желёз. Сиалография даёт более полное представление о работе желёз и проходимости их протоков.

Перед процедурой проток расширяют с помощью зонда, пока пациент не почувствует боль и ощущение лёгкого распирания, после чего вводят 0,5–2 мл раствора с рентгеноконтрастным веществом.

Выбор проекции снимков зависит от слюнной железы. Например, при исследовании околоушной слюнной железы делают снимки в прямой и боковой проекциях, а для изучения подчелюстных желёз — только в боковой.

Слюнные железы

Сиалографию нельзя проводить в острый период ксеростомии. При этом больной не может самостоятельно понять, миновал острый период или нет, поэтому ему необходимо записаться на приём к доктору, который сможет дать точную характеристику болезни.

Биопсия

При множественных язвах во рту доктор может заподозрить образование злокачественных опухолей. Чтобы исключить риск онкологии, врач исследует под микроскопом биологический материал пациента, который берут с поверхности язвы (чаще всего сразу с нескольких язвенных поверхностей).

Лечение ксеростомии

Пациент, который заподозрил у себя ксеростомию, должен срочно обратиться в больницу, где ему проведут все необходимые анализы и назначат лечение. Терапия при ксеростомии должна не только устранять симптомы, но и воздействовать на причины появления болезни, поэтому методы лечения индивидуальны.

Ксеростомию лечит стоматолог, но если болезнь связана с заболеваниями нервной системы или желудочно-кишечного тракта, эндокринной или онкологической болезнью, к процессу лечения привлекают соответствующего специалиста, например гастроэнтеролога, эндокринолога или ревматолога. Врач-ревматолог обычно назначает общую терапию, которая включает в себя противоопухолевые и гормональные препараты.

Симптоматическое лечение ксеростомии

Чтобы устранить боль, в мягкие ткани рта пациента вводят 5%-й Новокаин.

На воспалённые слюнные железы накладывают компресс с 30%-м раствором Диметилсульфоксида. Он транспортирует лекарство через кожу, усиливая его действие, и улучшает микроциркуляцию в тканях. Также врач может назначить 1%-й раствор Пилокарпина гидрохлорида, 1%-й раствор Калия йодида или микстуру Коваленко, хотя эффективней использовать сразу несколько методов.

Бромгексин снижает вязкость слюны.

Чтобы увлажнить слизистую оболочку рта, назначают слюнозаменители или физиотерапию. Эффективность слюнозаменителей оценивают по следующим критериям:

  • смазывающей способности;
  • противомикробной активности;
  • вязкости;
  • влиянии на полезные вещества в эмали и дентине [10] .

Среди искусственных слюнозаменителей, которые содержат биологически активные компоненты и эффективно нормализуют слюноотделение, выделяют препараты Saliva Orthana, Saliveze, Бенсилол, Glandosane, BioXtra, Biotene и Xerostom.

Если слюна не выделяется вообще, слизистую оболочку рекомендуют обрабатывать мазями, например Солкосерилом или 10%-м Метилурацилом, а также маслом семян шиповника или облепихи.

Часто при лечении назначают антисептики, например растворы Мирамистин или Хлоргексидин, а также средства для гигиены рта после еды, например Lacalut, Лесной бальзам или President (их применяют при дисбалансе полезных и вредных бактерий).

Для профилактики кандидоза и других грибковых инфекций рекомендуется обрабатывать губы противогрибковой мазью, например Нистатином, а при развития заболевания принимать противогрибковые препараты

Чтобы воспаление слизистой полости рта не перешло на горло, трахею и гортань, врач может назначить местный антисептик, например Фарингосепт.

Прогноз. Профилактика

Ксеростомия — это болезнь, которая появляется из-за нарушения работы слюнных желёз. Чаще всего она возникает у пожилых женщин. На развитие ксеростомии влияет частый приём лекарств, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и лучевая терапия, которые негативно воздействует на слюнные железы.

Так как ксеростомия обычно выступает в качестве сопутствующего синдрома, то прогноз зависит от характера основной болезни, стадии заболевания и степени нарушения работы слюнных желёз. Однако адекватное и своевременное лечение значительно улучшает состояние пациента или приводит к полному выздоровлению, если речь не идёт о полном прекращении работы слюнных желёз.

Профилактика ксеростомии

Чтобы предотвратить развитие симптомов ксеростомии, необходимо использовать увлажнители воздуха, пить больше воды, следить за гигиеной рта и по возможности исключить кофе, табак и алкоголь. Также для профилактики важно 1–2 раза в полгода проходить осмотр у стоматолога [4] .

Симптомы и первые признаки инсульта

Однажды 62-летняя профессор Стэнфордского университета Дебра Мейерсон почувствовала странную слабость в правой ноге. Она решила, что потянула мышцу, но к вечеру ощущение усилилось и появилась головная боль. Муж Мейерсон протянул ей упаковку аспирина и заметил, с каким трудом жена тянет руку за таблетками. Мужчина заподозрил инсульт и сразу же отправил супругу в больницу. Мейерсон не только выжила, но и написала книгу о своей болезни, а затем вместе с мужем основала фонд помощи для переживших это заболевание. Кто знает, как могла бы закончится эта история, если бы пара не была знакома с признаками инсульта и не смогла бы распознать его.

Быстрая помощь человеку с развивающимся приступом поможет снизить риск повреждений и спасти его жизнь. Каждый человек должен знать симптомы и признаки инсульта , ведь столкнуться с заболеванием может кто угодно.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

Инсульт и его виды

Инсульт бывает двух видов : ишемический и геморрагический. Оба представляют собой острое нарушение мозгового кровообращения , ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга.

  • Геморрагический инсульт. Представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Чаще всего приступ вызывает скачок артериального давления, атеросклероз, аневризма. Если человек рядом с вами неожиданно потерял сознание, это может быть геморрагический инсульт. На это заболевание приходится 15-20% приступов.
  • Ишемический инсульт. Обычно происходит из-за закупорки сосуда, спазма, травмы или опухоли. Достаточно часто имеет нарастающую симптоматику. Иногда приступу может предшествовать краткое нарушение кровообращения , при котором клетки головного мозга получают повреждение, но не погибают окончательно. Ишемический инсульт — это более распространенное заболевание, в 80-85% случаев встречается именно оно.

Первые признаки ишемического инсульта

Приступ может развиться за несколько часов, а иногда симптоматика нарастает в течение суток.

Если помощь при инсульте оказать в течение первых 3-6 часов — золотого терапевтического окна, то можно избежать тяжелых повреждений мозга.

  • У человека часто болит голова. Локализацию болевых ощущений определить сложно. Боль обычно плохо снимается лекарствами.
  • Возникает мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
  • Человек становится необычно апатичен. Бытовые дела вызывают у него сложности, он теряет работоспособность.
  • Возникают головокружения. Они появляются даже в состоянии покоя, а при движении усиливаются.
  • Артериальное давление «скачет», чего ранее не было.
  • Шумит в ушах. Иногда это ощущение может быть постоянным.
  • Возникают нарушения памяти. Человеку бывает сложно вспомнить недавнюю информацию.
  • Руки и ноги, лицо немеют.
  • Возникают нарушения сна. Человек плохо спит ночью, сонлив днем. Даже после длительного отдыха, не ощущается бодрости.
  • Появляется стереоскопическое (трехмерное) зрение.
  • Нарушается координация движений.

Эти признаки могут возникать, пропадать, а затем возвращаются с новой силой. При появлении этих симптомов необходимо, не откладывая, начать лечение .

Признаки острого инсульта

  • Резкая, беспричинная головная боль сдавливающего характера.
  • Мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
  • Искривленная улыбка, опущенный уголок рта.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Дезориентация в пространстве. Часто из-за этого признака, сочетающегося с нарушением речи, пострадавших принимают за пьяниц.
  • Нарушения слуха и зрения.

Сотрудников американской скорой помощи обучают узнавать инсульт по ряду простых признаков и следовать инструкции теста:

  • Face (лицо) — человека просят улыбнуться, при инсульте этого сделать не получится, либо улыбка будет искривлена.
  • Arms (руки) — просят пациента поднять руки и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна из рук начнет опускаться или дрейфовать.
  • Speech (речь) — человеку необходимо произнести простое предложение, во время приступа речь становится неразборчивой.
  • Time (время) —если есть хотя бы один из симптомов, то счет идет на секунды, необходимо срочно оказать первую помощь .

Также для проверки можно попросить человека высунуть язык, у пострадавших он западает или повернут в одну сторону. При инсульте человек не сможет вытянуть голову вперед и прижать подбородок к груди.

Признаки геморрагического инсульта

При кровоизлиянии в мозг человек ощущает резкий удар в голову со следующей сильной головной болью, после чего может потерять сознание. Иногда за этим следуют судороги. Обычно сознание возвращается к человеку, но он продолжает страдать от сильной головной боли, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Факторы риска инсульта у мужчин и женщин

Ученые выяснили, что такое заболевание, как инсульт, может иметь разные факторы риска в зависимости от пола.

  • Мужчины чаще переживают приступ из-за атеросклероза, курения, алкоголизма, малоподвижного образа жизни.
  • Женщины страдают от инсульта из-за сахарного диабета, мерцательной аритмии, ожирения.

А вот гипертония — опасный фактор для обоих полов. Мужчины чаще, чем женщины переживают инсульт в возрасте до 55 лет.

Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу! Не откладывайте реабилитацию после инсульта, обратитесь в наш центр.

Что делать, если у человека инсульт

  • В первую очередь забудьте про панику, вам необходимо взять себя в руки и сконцентрироваться.
  • Вызовите скорую помощь.
  • Если больной в сознании, уложите его на спину с приподнятой на 30 градусов головой и грудной клеткой.
  • Если человек потерял сознание, его рвет, есть судороги, ему необходимо принять положение на боку.

Класть пострадавшего на живот, опускать голову ниже тела строго запрещено!

  • При наличии судорог многие люди пытаются поместить в рот пациента предмет. Это можно попробовать сделать, но если не получается, нельзя настаивать. Запрещено раздвигать челюсти пальцами, сделать этого не получится, но возможно травмирование.
  • Для облегчения доступа кислорода можно открыть окно, снять стесняющую одежду, ослабить галстук.

Если у человека пропало дыхание, сердечная деятельность, расширен один или оба зрачка, то необходимо начинать реанимационные действия:

  • следует повернуть голову пациента набок и с помощью ткани освободить ротовую полость от инородных субстанций;
  • запрокинуть голову и пальцами выдвинуть челюсть вперед, приоткрыв рот пострадавшего, а другой рукой зажать его нос;
  • сделать искусственное дыхание: через платок или марлю выполнить полный выдох в рот, длительностью не более 10 секунд;
  • сделать непрямой массаж сердца: уложить одну руку на другую на грудину, соединив пальцы замком, и выполнять надавливания с глубиной 3-4 см и частотой 100 движений в минуту;
  • на два вдоха искусственного дыхания необходимо делать 15-20 надавливаний непрямого массажа сердца.

Реабилитация после инсульта в специализированном центре

После приступа пострадавший некоторое время лечится в стационаре. Когда состояние пациента после инсульта стабилизируется перед родственниками встает выбор: продолжать реабилитацию в специализированном учреждении или дома. Совет врачей в этом случае однозначен — обращайтесь в центр. Для этого есть несколько причин:

  • при домашней реабилитации внимание уделяется восстановлению движения и речи, а в центре ведется комплексная работа по всем направлениям;
  • специалисты центра подберут индивидуальную восстановительную программу под нужды конкретного пациента;
  • в центре за пациентом круглосуточно наблюдают медработники, которые смогут помочь, если его состояние ухудшится;
  • в центре пациент под контролем специалистов получает лекарственную терапию;
  • центры построены с учетом потребностей людей с ограниченными возможностями: там широкие дверные проемы, есть пандусы, поэтому пострадавшие испытывают минимум бытовых сложностей;
  • в клинике в распоряжении пациента множество специальных тренажеров, которых нет дома.

Кроме того, в клинике с пациента снимается психологическое напряжение, связанное с нагрузкой на родственников.. Ему не нужно постоянно просить близких о помощи, отвлекая их от дел. Пациент окружен другими людьми со схожими проблемами, он получает профессиональную медицинскую помощь. Все перечисленное помогает человеку восстанавливаться быстрее и с лучшим результатом.