Дисхондроплазия (болезнь Олье) – патологическое нарушение развития костных структур, при котором образуются очаги хрящевой ткани во многих костях скелета человека. Оно может затрагивать любые части опорно-двигательной системы, но не поражает ключицы и кости свода черепа. Проблема проявляется в детском возрасте, приводит к тяжелой инвалидности, требует костной пластики и других хирургических методов лечения.

Общие сведения о болезни

Дисхондроплазия относится к редким патологиям скелета, которые проявляются в возрасте от 1 до 10 лет. Впервые заболевание подробно описал французский врач Олье в 1899 году. Причиной ортопеды считают мутации по аутосомно-доминантным признакам.

Патология с одинаковой частотой встречается среди девочек и мальчиков, составляет 4% от общего числа диагностированных диспластических болезней опорно-двигательной системы детей. Болезнь Олье приводит к деформации фаланг пальцев, длинных трубчатых костей, может проявляться на тазовых костях, ребрах и лопатках. При отсутствии системного лечения и предрасполагающих факторах повышается риск перерождения хрящевой ткани в хондросаркому.

Патогенез болезни Олье

В период внутриутробного развития все кости человека проходят хрящевую стадию, кроме ключиц и черепа. При болезни у плода нарушается структура отдельных хрящей, которые расположены в эпифизарной зоне роста костей. Они сохраняют эмбриональное строение, не преобразуются в прочную костную ткань.

После рождения ребенка участки, пораженные болезнью Олье, начинают расти между нормальными зонами кости. Они состоят из хрупких клеток хрящевой ткани, имеют разную форму, постепенно сдвигаются от эпифизарной к метафизарной части, затем развиваются в диафизе.

По мере роста ребенка объем пораженной хрящевой ткани увеличивается. Это меняет толщину кортикального слоя кости, провоцирует ее деформацию и укорочение. Изменение приводит к неправильному распределению нагрузки на тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, вальгусным и варусным деформациям, косорукости. Ограничение подвижности становится причиной мышечной слабости, снижения функций конечности.

Осложнения при дисхондроплазии

Одним из осложнений являются патологические переломы. При болезни Олье чаще поражается тазобедренный сустав, бедренная, большеберцовая кости, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе и активных движениях. К тому же на таких трубчатых костях встречается наибольшее количество очагов недоразвитой ткани.

Патологические переломы у больных с патологией Олье протекают с минимальными болезненными ощущениями, быстро регенерируют. Подобная проблема встречается у 30% пациентов разного возраста. Основные зоны поражения:

метафиз длинных трубчатых костей;

бедренная и большая берцовая;

У некоторых пациентов наблюдается дисхондроплазия тазовых костей. У женщин это приводит к проблемам во время родоразрешения.

Если заболевание затрагивает конечности, может наблюдаться поражение фаланг пальцев. Наиболее тяжелая форма заболевания возникает при недоразвитии ткани позвонков или ребер. В этих зонах патологические переломы наиболее опасны для пациента.

Болезнь Олье – тяжелое наследственное заболевание, которое в большинстве случаев проявляется в возрасте от 2 до 10 лет. Это ограничивает двигательные функции ребенка, нарушает полноценное развитие. Врачи относят опухолеподобные разрастания к доброкачественным, но не исключено перерождение в опасную хондросаркому.

Злокачественную форму чаще диагностируют в тазовых костях, кистях и стопах, длинных трубчатых костях. К сожалению, современные методы не могут с высокой вероятностью оценить риск развития хондросаркомы. У пациентов вероятность озлокачествления хрящевых очагов сохраняется на протяжении жизни.

Некоторые врачи уверены, что после первого новообразования риск последующих онкологических опухолей увеличивается в геометрической прогрессии. Встречаются редкие случаи одновременного озлокачествления всех участков, пораженных болезнью.

Возможные причины

Редкое заболевание находится в стадии активного изучения специалистами. Не удается достоверно выяснить его причину и факторы риска. Среди предположений – спонтанная мутация во время зачатия или формирования эмбриона.

Врачи до конца не уверены в генетической предрасположенности к болезни Олье. У некоторых пациентов в роду в нескольких поколениях патология не наблюдалась даже в легкой форме.

Классификация дисхондроплазии

В зависимости от локализации очагов, их количества, степени распространения патологических изменений выделяют несколько вариантов болезни:

моноосальный – при поражении одной кости скелета;

олигооссальный – с вовлечением в процесс не более 3 костей;

полиоссальный, когда участки патологической хрящевой ткани обнаруживаются в разных частях скелета, поражают множество костей одновременно.

При диагностике и лечении врачи опираются на следующую классификацию:

Акроформа. Происходит поражение очагами только костей фаланг пальцев на кистях и стопах человека.

Мономелическая. При этой форме изменяются трубчатые кости верхних и нижних конечностей, а также суставы прилегающих частей туловища.

Односторонняя. Эмбриональные хрящи диагностируют только с одной стороны туловища.

Двусторонняя форма. Наиболее распространенный вид заболевания, при котором патологические очаги располагаются хаотично в разных частях.

При диагностике используется следующее описание очагов:

Напоминают по строению обычную хрящевую ткань без признаков озлокачествления или вкрапления костных остеобластов.

Структура близка к хондроме, имеет собственные кровеносные сосуды, может разрушать прилегающую костную ткань.

Вид объединяет признаки двух первых форм в одном очаге.

Окончательный диагноз можно поставить только по результатам комплексного обследования и биопсии.

Симптомы и признаки

Первые внешние проявления дисхондроплазии возникают в возрасте 2-10 лет. Они зависят от локализации очагов. В большинстве случаев у детей искривляется конечность за счет укорочения 1−2 костей, поражения сустава. Нередко эмбриональные очаги диагностируют более чем в 50 сегментах скелета одновременно.

У детей редко возникают болезненные ощущения при отсутствии осложнений. По мере роста и развития очаги увеличиваются в объеме, могут давить на нервные окончания, кровеносные сосуды, нарушать работу внутренних органов. Среди характерных симптомов болезни Олье:

вздутия и новообразования под кожей в области метафизов костей;

уплотнения в области таза и ребер;

Наиболее распространенный симптом – поражение фаланг пальцев, которые заметно утолщаются, покрываются плотными подкожными новообразованиями. При пальпации не наблюдается боль, но подвижность кистей рук сильно ограничена. Пациенты не могут выполнять простые хватательные движения, обслуживать себя в быту самостоятельно. Это одна из причин полной утраты работоспособности.

При поражении плечевой кости в разрушительный процесс быстро вовлекаются другие сочинения. Длина конечности меняется, что приводит к хроническим подвывихам головки луча. Развивается тяжелая степень локтевой косорукости.

У некоторых людей болезнь протекает без внешних симптомов. Пациенты могут обращаться к врачам при появлении хромоты, смещении таза, искривлении позвоночника или развитии сколиоза. На фоне дисхондроплазии формируется варусная и вальгусная деформация суставов.

Заболевание не всегда проявляется в первые месяцы после рождения. Но уже в возрасте 1 года родители могут обратить внимание, что одна конечность укорачивается, растет и развивается медленно. Это первый признак патологии, требующий срочной консультации ортопеда.

Особенности и методы диагностики

При подозрении на болезнь Олье ребенка необходимо показать врачу. Специалист собирает анамнез, проводит беседу с родителями, чтобы установить время обнаружения первичных симптомов, скорость и особенности образования хрящевых деформаций на костях. Пальпация позволяет оценить плотность новообразований, степень болезненности суставов. Основные методы диагностики:

Рентгенография. Назначается для каждой кости и сочления с подозрением на уплотнение, деформацию или смещение.

Магнитно-резонансная томография. Оценивает состояние окружающих мягких тканей, нервных окончаний, кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Точный метод диагностики с получением трехмерных снимков в разных проекциях. Определяет плотность костной ткани, состояние суставов, участки с перерождением в злокачественную опухоль.

Последний метод информативен при подготовке к операции, помогает поставить точный диагноз, может использоваться для оценки состояния позвонков, ребер, трубчатых костей.

Симптоматика болезни в некоторых случаях напоминает течение дегенеративных патологий опорно-двигательной системы. Комплексная диагностика позволяет исключить туберкулез костей, остеомиелит, осложнения после перенесенного рахита, фиброзную дисплазию. Рентгенография или компьютерная томография выявляют участки остеопороза, остеомиелита, которые также дают патологические переломы.

Лечение болезни

При заболевании нарушен процесс обызвествления и резорбции хрящевой пластинки. Эти негативные изменения происходят на фоне активного роста костей, поэтому патологические участки постепенно смещаются к центру, не участвуют в распределении нагрузки и давления.

Клинические рекомендации у детей при болезни Олье основаны на консервативном ортопедическом лечении. В детском возрасте нецелесообразно проведение хирургической операции, направленной на замещение патологического очага. Это связано с активным ростом ребенка, высоким риском рецидива заболевания.

Консервативное лечение с применением гипсования, различных шин, ортопедических аппаратов не может приостановить развитие деформаций, повлиять на патологический процесс укорочения конечностей. Оно только уменьшает негативные последствия переломов, снижает их вероятность.

При укорочении одной конечности врачи рекомендуют ношение корректирующей обуви, которая изготавливается индивидуально. Она выравнивает походку, уменьшает риск деформации тазовых костей, суставов голеней и колена. Детям показана лечебная физкультура, которая укрепляет мышечный корсет и связочный аппарат, иммунную защиту, улучшает питание костной ткани. Дополнительно рекомендуются плавание, занятия на специальных тренажерах с реабилитологом.

В сложных ситуациях при болезни дисхондроплазии у детей операции проводятся при высоком риске искривления тазовых костей, тяжелых деформаций позвоночника. Используются современные методики и высокотехнологичное оборудование.

Операции у детей и подростков иногда проводятся после патологического перелома при монооссальной форме болезни. После установки аппарата Илизарова выполняется корригирующая остеотомия или билокальный дистракционный остеосинтез. У многих пациентов происходит естественная стимуляция остеогенеза, а часть хрящевой эмбриональной ткани заменена на костную массу.

При комплексной терапии болезни Олье проблемой остается не только восстановление анатомической длины и структуры костей, но и профилактика рецидива. Во многом образование новых очагов зависит от степени развития болезни, перестройки патологической хондроматозной ткани, увеличения прочности костей конечностей.

Медикаментозная терапия при болезни не применяется. Назначение минерализующих препаратов скорее показано для поддержания структуры собственных костей, их укрепления и ускоренной регенерации после патологических переломов. Прием подобных лекарств не оказывает влияния на хрящевую ткань, не стимулирует ее окостенение.

Хирургическое лечение дисхондроплазии

Пациенты с болезнью Олье страдают от сильной деформации конечностей. В некоторых случаях укорочение кости достигает 20-23 см. Основные задачи хирургического лечения:

выровнять длину конечностей;

одновременно исправить деформацию смежных сегментов;

восстановление анатомических пропорций.

Это позволяет улучшить походку, устранить деформацию тазобедренных суставов, вернуть человеку возможность двигаться без боли.

Вопрос о хирургическом вмешательстве для каждого пациента решается индивидуально. Врачи оценивают состояние костной ткани, функциональность поврежденных суставов, степень сложности деформации.

Во время операции хирурги стараются исправить патологию в нескольких пораженных сегментах одновременно. Это позволяет уменьшить количество вмешательств и этапов лечения. Основные методы ортопедических операций при болезни Олье на трубчатых костях:

полисегментарный остеосинтез (рекомендуется при поражении 2 сегментов одновременно);

моносегментарный остеосинтез (выполняется реконструкция только 1 сегмента бедренной, большеберцовой кости, голени или плеча).

Клинические рекомендации при лечении болезни Олье в такой ситуации зависят от возраста пациента, сложности деформации.

Пациентам могут проводиться следующие виды операций:

Краевая резекция пораженной кости с удалением хрящевых новообразований. После иссечения деформированного участка проводится костная пластика с применением имплантатов. Операция назначается при сильном поражении фаланг, помогает восстановить функциональность кистей рук и ступней ног, сохранить хватательный рефлекс, возможность ходить самостоятельно.

Закрытая коррекция кости с наложением специального дистракционного аппарата (Илизарова). Рекомендуется детям до 10 лет и взрослым при сильном искривлении трубчатых костей, нередко проводится до стабилизации роста. Одновременно улучшается структура костной ткани, устраняется укорочение конечности, снижается риск осложнений. Такая операция скорее носит корректирующий характер, но не останавливает развитие болезни. Она является наиболее безопасной и малотравматичной для детей и подростков.

Остеотомия, при которой полностью удаляются патологические очаги эмбриональной хрящевой ткани, проводится резекция пораженной кости. Чтобы закрыть образовавшийся дефект, устанавливается костный имплантат, изготовленный из биоматериала человека. После операции возможно использование различных металлоконструкций для удерживания трансплантатов в заданном положении. Сложная операция часто выполняется в подростковом и взрослом возрасте, назначается при рецидивах деформации на костях конечностей.

При озлокачествлении очагов дисхондроплазии используются более радикальные методы хирургического лечения, которые, к сожалению, не всегда позволяют сохранить конечность.

Болезнь Олье не затрагивает функциональность внутренних органов, поэтому в большинстве случаев прогноз для больного благоприятный. Современные методы хирургического лечения позволяют повысить качество жизни, сохранить трудоспособность, снизить риск озлокачествления тканей.

Удаление вросшего ногтя

Вросший ноготь – довольно распространенное заболевание. Под действием различных факторов – травма, неправильное подстригание, тесная обувь, плоскостопие, избыточный вес и др. происходит врастание ногтевой пластины в околоногтевой валик. Чаще всего поражается большой палец стопы. Первым симптомом болезни является боль, вскоре присоединяется отек, покраснение, позже начинается нагноение. В развернутой стадии заболевания в области врастания появляются гипергрануляции – т.н. «дикое мясо». Процесс приобретает хронический характер. Попытки самостоятельного лечения дают временное уменьшение симптоматики, но полного излечения не наступает – требуется удалить вросший ноготь.

Показания и противопоказания к операции

В самых начальных стадиях врастания, когда имеется только боль и небольшой отек, еще возможно консервативное лечение. Пациенту назначают антибиотики, полуспиртовые повязки, рекомендуют ношение удобной обуви, коррекцию плоскостопия (если имеется) стельками. Во многих случаях, на фоне этого лечения, воспаление удается купировать. При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 дней, показана операция. Абсолютным показанием к операции, также, служит наличие «дикого мяса» в зоне врастания.

Противопоказаний к операции практически нет. С осторожностью подходят к выполнению вмешательств у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом артерий нижних конечностей. У этих категорий пациентов удалению вросшего ногтя предшествует стабилизация основного заболевания (нормализация сахара крови, курс сосудистой терапии). Поэтому лечение ногтей должен проводить квалифицированный специалист.

Иногда валики как бы «сдавливают» ногтевую пластинку (как на фото ниже), и тогда врастание может сопровождаться закруглением ногтя с выраженной его деформацией, что несколько усложняет лечение вросшего ногтя в такой ситуации.

Способы проведения операции

За всю историю медицины было предложено много способов хирургических вмешательств. До последнего времени основным способом операции было полное удаление вросшей ногтевой пластины (операция Дюпюитрена). Это чаще всего не решало проблемы радикально, и вскоре болезнь возвращалась. На современном этапе весь ноготь не удаляют практически никогда. Удалению подлежит только врастающий край ногтевой пластики (2-3 мм) – отсюда и название операции – краевая резекция. Резекцию желательно дополнять обработкой фрагмента ростковой зоны со стороны врастания – это помогает избежать рецидива. Все современные операции можно разделить на три вида:

• Простая краевая резекция – наиболее доступный метод, выполняется удаление врастающей части ногтя с разрушением фрагмента ростковой зоны хирургическим инструментом. Цена таких операций обычно невысокая, т.к. нет необходимости в дорогостоящем оборудовании.
• Краевая резекция с применением радиоволны или лазера – при этих вмешательствах на ростковую зону дополнительно воздействуют лазерным излучением или радиоволнами, что повышает надежность ее разрушения. Цена на удаление ногтей лазером несколько выше, чем радиоволной.
• Краевая резекция с пластикой околоногтевого валика по Шмидену – выполняется при избыточном валике, который может явиться причиной рецидива в будущем. При этой операции, помимо краевой резекции ногтевой пластины и обработки ростковой зоны, еще делают иссечение избыточного валика с последующим наложением швов. Метод является более травматичным, но процент рецидива после выполнения такой операции крайне низок, стоимость лечения несколько выше по сравнению с другими методами.

Все вмешательства выполняются под местной анестезией – в основание пальца тонкой иглой вводят анестетик, выжидают 7 – 10 минут, после чего операция становится абсолютно безболезненной, и ноготь можно удалять. В послеоперационном периоде нужны несложные перевязки, которые пациент обычно делает сам. Заживление наступает примерно через 7 дней после операции. Нормально наступать на ногу можно уже на следующий день после манипуляции.

Преимущества проведения операции у доктора Ельшанского И.В.

Лечение вросшего ногтя в Москве осуществляют практически все медицинские клиники, имеющие хирургический кабинет. В нашей клинике лечением вросшего ногтя занимается доктор Ельшанский Игорь Витальевич, хирург с 25-летним стажем, к. м. н.. Доктор имеет огромный опыт лечения вросшего ногтя и владеет всеми видами вмешательств, при этом стоимость удаления выгодно отличается от конкурентов. В интернете Вы можете найти большое количество положительных отзывов о хирурге Ельшанском И. В. Наша клиника в Москве располагает всем необходимым оборудованием, имеются радиоволновой прибор и лазерная установка, что позволяет удалять вросшие ногти любыми методами. Какой именно метод применить в данном конкретном случае решает врач на первичном приеме. Операция обычно проводится в день обращения.

Для записи на приём к доктору Ельшанскому И. В. звоните +7 (495) 532-57-12. По этому же телефону Вы можете получить информацию по стоимости услуг в клинике, а также задать другие интересующие Вас вопросы.

На фото — рецидив вросшего ногтя (место повторного врастания ногтевой пластинки указано стрелкой).

Резекция ногтевой пластины радиоволновым методом

Резекция ногтевой пластины – хирургический метод лечения вросшего ногтя. Для данной патологии характерны частые рецидивы, особенно при консервативном подходе. Задача хирурга состоит в том, чтобы минимизировать возможность повторного врастания ногтя.

Показания

Вросший ноготь – довольно неприятная и опасная осложнениями патология. Она встречается у 8-10% людей. Консервативное лечение данного недуга эффективно только на начальной стадии. В остальных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Резекция ногтя показана, если:

• другие методы не принесли результата;
• пациент испытывает сильную боль;
• наблюдается воспаление и нагноение;
• ноготь существенно деформирован;
• болезнь запущена.

Не стоит лечить вросший ноготь дома – это может спровоцировать абсцесс и другие неприятные явления.

Чтобы получить консультацию специалиста, нужно записаться на прием к хирургу в клинику. Стоимость лечения будет зависеть от методики проведения операции.

Противопоказания

Нельзя делать операцию в следующих случаях:

• любое декомпенсированное заболевание (сердечная недостаточность, сахарный диабет, гепатит и т. д.);
• острые инфекционные заболевания;
• серьезные нарушения свертываемости крови;
• заболевания кожи с язвами, сыпью и подобными явлениями;
• наличие кардиостимулятора (для радиоволнового метода резекции);
• беременность (для лазерного метода).

Врач должен подобрать тот способ лечения вросшего ногтя, которое можно провести в каждом конкретном случае.

Методики резекции

В хирургической практике используются несколько подходов к иссечению ногтя:

1. Краевая резекция. Удалению подлежит лишь боковая часть ногтя под углом 45 градусов. Хирург не трогает зону роста, что увеличивает риск рецидива.
2. Селективная резекция. Вместе с боковой частью ногтя удается и ростковая зона. Это более сложная операция с обязательным обезболиванием. Риск повторения патологии гораздо ниже (не более 2%).
3. Полная резекция. Удаление всего ногтя применяется при гнойном воспалении. Новый ноготь отрастает через 3-4 месяца. Иногда требуется повторная операция.
4. Фенолизация ногтевой пластины. Полная ликвидация всех частей ногтя, состоящая в прижигании фелоном. После этого новый ноготь уже не способен отрасти. Данная процедура применяется крайне редко.

Подходящая методика определяется хирургом после осмотра.

Разновидности

В клиниках Москвы применяются хирургическое вмешательство, лечение лазером или радиоволновой метод. Каждый вид операции имеет свои преимущества и недостатки.

Вид оперативного вмешательства

Хирург удаляет край или всю ногтевую пластину скальпелем.

Доступность и простота процедуры.

Вероятность рецидива, занесения инфекции в рану, болезненность.

Операция выполняется при помощи лазерного луча высокой интенсивности. Лазер устраняет все грануляции патологии, стерилизует ноготь.

Риск заражения отсутствует, рецидив происходит лишь в 1% случаев, помогает избавиться от грибка и инфекции.

Высокая стоимость операции.

Удаление вросшей части ногтя и обработка ростковой зоны радиоволной высокой частоты, коагуляция мягких тканей.

Бескровная операция, радиоволна обеззараживает рану, минимальная травматичность, быстрое заживление.

Существует риск применения недостаточной мощности при обработке зоны роста и рецидива.

Узнать цену каждого вида операции можно в консультации клиники.

Подготовка к резекции

Особой подготовки пациента перед тем как сделать резекцию ногтевой пластины не требуется. Хирург производит осмотр больного, изучает его анамнез и назначает стандартный набор анализов.

Перед операцией необходимо сдать:

• на ОАК И ОАМ;
• кровь на сахар;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, например, рентген пальца.

За несколько дней перед хирургической операцией нужно прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь (например, аспирин).

Проведение резекции

Операция проводится амбулаторно, и пациент в тот же день возвращается домой.

Хирургическое вмешательство

Ход операции по резекции ногтевой пластины:

1. Больной палец обрабатывается антисептиками.
2. Пациенту проводят местное обезболивание Новокаином или Лидокаином. Укол анестетика осуществляется в боковую поверхность пальца. Во время операции будет ощущаться лишь легкий дискомфорт.
3. Основание пальца пережимается жгутом во избежание кровотечения.
4. Хирург удаляет часть ногтя и ростковой зоны. При необходимости устраняется вся ногтевая пластина.
5. Во избежание рецидива врач производит пластику околоногтевого валика. При этом отсекается часть кожи, края раны ушиваются узловыми швами.
6. На рану накладывается стерильная повязка. Ее нужно будет менять через день.

После операции назначаются медикаменты для скорейшего восстановления, в том числе антибиотики. Ложе ногтя необходимо периодически обрабатывать антисептическими составами, например, Хлоргексидином. Также назначаются обезболивающие препараты (Анальгин, Парацетамол и т. д.). Они потребуются, когда местный наркоз начнет отходить и палец начнет болеть.

Лазерная операция

Ход процедуры по удалению вросшего ногтя лазером:

1. Палец обезболивается уколом анестетика.
2. Вросшая часть ногтя испаряется под воздействием лазерного луча. Кожа при этом не травмируется.
3. При помощи лазера разрушается ногтевая матрица во избежание рецидива.
4. Осуществляется чистка воспалительных тканей, закрываются мелкие сосуды.
5. На палец накладывается стерильная повязка.

Полное восстановление проходит через 7 дней.

Радиоволновая операция

Процедура проходит подобно лазерной операции, но с использованием прибора, излучающего высокочастотные радиоволны. Палец заживает на 3-5 сутки после манипуляции.

Возможные осложнения

Ноготь после хирургической резекции восстанавливается около 2-3 месяцев. Пациент в этом периоде будет испытывать неприятные ощущения при любом воздействии на незащищенный прооперированный участок. Самый сильный дискомфорт приходится на первую неделю после операции.

При лазерной и радиоволновой операции процесс реабилитации проходит быстро и не так болезненно. При подобных манипуляциях практически не травмируются мягкие ткани.

Возможные осложнения после резекции ногтя:

• занесение инфекции и нагноение;
• развитие лимфаденита и лимфангита;
• остеомиелит (гнойное воспаление кости пальца);
• гангрена (некроз тканей).

Последние два осложнения не поддаются лечению, нужна ампутация пальца. Однако подобные явления встречаются крайне редко и в особо запущенных случаях.

Рекомендации

Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять следующие рекомендации:

• первые дни обеспечить прооперированной конечности покой;
• избегать тесной обуви, на время исключить каблуки;
• придерживаться строгой гигиены, включающую мытье ног и обработку специальным кремом;
• принимать все назначенные врачом лекарства, особенно антибиотики.

Для исключения возможности рецидива нужно правильно обрезать ногти – по прямой, а не полукругом. Нельзя срезать под корень, необходимо оставлять несколько миллиметров. Именно неправильный педикюр является основной причиной подобной патологии.

Цены на услуги

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

МедЦентрСервис в Марьино

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

МедЦентрСервис на Соколе

Клиника «МедЦентрСервис» на Соколе можно получить консультацию опытных докторов, сдать анализы и пройти комплексное обследование. Клиника работает круглосуточно без перерывов и выходных. Получить качественную медицинскую помощь можно предварительно записавшись по телефону на консультацию, или в экстренном порядке.

Клиника «МедЦентрСервис» на Соколе можно получить консультацию опытных докторов, сдать анализы и пройти комплексное обследование. Клиника работает круглосуточно без перерывов и выходных. Получить качественную медицинскую помощь можно предварительно записавшись по телефону на консультацию, или в экстренном порядке.

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Славянский бульвар. Прием осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Славянский бульвар. Прием осуществляется по предварительной записи.

МедЦентрСервис на Беляево

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Беляево. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Беляево. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Юнимед-С

Клиника широкого профиля предоставляет консультационные услуги взрослым пациентам в гинекологической, кардиологической, терапевтической, урологической и других сферах. Центр расположен 5 минутах ходьбы от м. Юго-Западная. Прием проводится по предварительной записи.

Клиника широкого профиля предоставляет консультационные услуги взрослым пациентам в гинекологической, кардиологической, терапевтической, урологической и других сферах. Центр расположен 5 минутах ходьбы от м. Юго-Западная. Прием проводится по предварительной записи.

Клиника Московский доктор

Медцентр Московский доктор в Бутово на Коктебельской. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, онкология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы.

Медцентр Московский доктор в Бутово на Коктебельской. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, онкология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы.

Клиника Московский доктор

Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.

Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.

HBP clinic

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения. Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня. Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина. В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения. Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня. Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина. В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.

Удаление вросшего ногтя

Удаление вросшего ногтя – это малоинвазивное вмешательство, направленное на исправление неправильного роста ногтевой пластины. Патологические изменения чаще встречаются на первом пальце стопы, но могут поражать и остальные ногти. Мы рекомендуем посетить хирурга при первых признаках врастания, пока не присоединились осложнения.

Причины врастания ногтя

Вросший ноготь, или онихокриптоз, может встречаться в любом возрасте, но чаще к врачу обращаются подростки и молодые люди. Развитию болезни способствуют особенности строения большого пальца – у него жесткая ногтевая пластинка и мясистые околоногтевые валики. Увеличивают вероятность врастания следующие факторы риска:

• неправильный уход за ногтями
• тесная обувь или высокие каблуки
• деформация стопы, косолапость
• плоскостопие
• травмы стопы
• большие нагрузки
• трофические нарушения
• грибковые заболевания

Мы советуем обратиться к врачу и удалить вросший ноготь, если заметите покраснение и отек в углу ногтевой пластинки. Врастание болезненно, позже присоединяется инфекция, появляется гной. Воспаление усиливается, из ногтевого валика появляются грануляции – разрастание тканей.

Без лечения болезнь не проходит, если вы не обратитесь вовремя к врачу, инфекция распространится на глубокие ткани, разовьются паронихий, флегмона, пандактилит. В запущенных случаях диагностируется некроз, гангрена, при которой требуется ампутация.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Методы удаления вросшего ногтя

Разработаны консервативные и хирургические методы удалить вросший ноготь. Безоперационные способы включают тампонирование ногтевой пластины синтетическим материалом каполином. Могут применяться металлические пластины, скобы и титановые нити, чтобы откорректировать форму ногтя.

Мы не рекомендуем применять народные методы лечения. Часто они дают временный эффект или ухудшают течение болезни. Наши хирурги могут предложить удалить вросший ноготь оперативным путем. Разработаны следующие методики:

• Краевая резекция – удаляется угол ногтевой пластинки, который врос в кожу, обрабатывается воспаленный очаг.
• Радиоволновое лечение – вам проведут удаление измененного ногтя и гнойного очага аппаратом «Сургитрон».
• Лазерное удаление – ростковую зону вам обработают хирургическим лазером, что даст более надежный результат, снизит риск рецидива.
• Комбинированное лечение – операция Шмидена, включающая резекцию радиоволнами или лазером участка вросшего ногтя, удаление тканей клиновидным иссечением, пластику околоногтевых валиков.

Хирург подберет вам способ исправления вросшего ногтя в зависимости от степени тяжести состояния, воспалительной реакции и осложнений. Стоимость удаления вросшего ногтя и терапии зависит от типа манипуляции, используемых медицинских материалов или лекарственных средств, квалификации врача.

В некоторых медицинских центрах лечение проводят при помощи операции Дюпюитрена. Это тотальное удаление пластины без дополнительной пластики валиков или зоны роста. После манипуляции через 6 месяцев отрастает ногтевая пластинка, но часто происходит рецидив.

Когда нужно проходить лечение и противопоказания к нему

Мы рекомендуем записаться на удаление вросшего ногтя на ноге, если его угол погружается в боковой валик, появляются признаки воспалительного процесса. Это может быть краснота, отечность, боль при ходьбе. Негативный симптом – появление сукровицы и желто-зеленого гноя. Так проявляется присоединение инфекции, медицинская помощь нужна в короткие сроки.

Вам перенесут лечение на другое время, если имеются признаки обострения тяжелого хронического заболевания, декомпенсированный диабет, трофические язвы на конечностях. Мы не проводим операцию при онкологических патологиях, лихорадке или острых воспалительных процессах другой локализации.

Достоинства и недостатки разных методик

В нашей клинике вам подберут метод лечения индивидуально, но у каждого из них есть свои достоинства и недостатки. При консервативном лечении происходит безболезненное удаление вросшего ногтя, но оно занимает несколько недель или месяцев и может применяться только на ранней стадии. Вам потребуются повторные визиты к хирургу, чтобы корректировать положение пластин или скоб.

Хирургическое удаление вросшего ногтя на ноге позволяет радикально повлиять на ростковую зону, изменить строение околоногтевых валиков и форму ногтевой пластины. Лечение проводится под местной анестезией, поэтому вы не почувствуете боли. Но эффективность зависит от навыков и мастерства хирурга. Продолжительность манипуляции 15-30 минут.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Подготовка к удалению вросшего ногтя

Операция по удалению вросшего ногтя на ноге проводится в плановом порядке после предварительной подготовки. Врач даст вам направление на клиническое исследование крови и глюкозу, коагулограмму и инфекции, передаваемые парентеральным путем.

В назначенный день не рекомендуется использовать косметические средства на стопе, принимать горячую ванну. Другой подготовки или ограничения не требуется. В питании тоже. После процедуры на палец вам наложат стерильную повязку, вы сможете покинуть клинику.

Удаление вросшего ногтя цена в Москве

ОписаниеЦена, руб.

Удаление вросшего ногтя лазером	4000 рублей
Пластика ногтевого ложа	5400 рублей
Удаление вросшего ногтя	4800 рублей
Удаление вросшего ногтя (краевая резекция)	6600 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика

В первые дни после операции в области раны вы можете чувствовать боль. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, вам назначат анальгетик. При выраженном воспалении может потребоваться прием антибиотиков.

Через 3 дня вы вернетесь к прежнему образу жизни, но для успешного заживления требуются ежедневные перевязки. Период восстановления зависит от типа вмешательства, он длится до 4 недель. В это время не рекомендуется принимать горячие ванны и посещать баню, долго ходить пешком или заниматься спортом. Выбирайте комфортную обувь, в которой стопа не сжимается и есть хорошая вентиляция.

В нашей клинике вы можете записаться на удаление вросшего ногтя к хирургам, которые подберут метод, основываясь на степени тяжести состояния. Позвоните по телефону на сайте или заполните форму обратной связи. Наш администратор выберет удобный день и время для консультации врача.

Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Удаление экзостоза

Экзостозы представляют собой костно-хрящевые выросты. Располагаясь в различных частях тела, эти патологические структуры доставляют человеку серьезный дискомфорт. Особенно часто это выражается в болях при ходьбе, которые встречаются при расположении экзостоза на стопе. Справиться с проблемой помогает хирургическое удаление экзостоза.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» успешно устраняют подобную технологию с применением инновационных методик и индивидуального подхода к каждому пациенту.

В нашем Центре работают травматологи-ортопеды, которые в ежедневной практике внедряют передовые технологии лечения с доказанной эффективностью.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, учитывающая особенности клинического случая.

Показания к проведению

Операция показана в 2 случаях:

• наличие экзостоза, который причиняет стойкую боль и ограничивает повседневную активность;
• перелом патологического костного образования.

Удаление экзостозов не выполняется при наличии противопоказаний, к которым относятся гнойно-воспалительные процессы в области предстоящего хирургического вмешательства, обострение хронических заболеваний и декомпенсированные нарушения углеводного обмена.

Подготовка к операции

Учитывая техническую простоту операции, предоперационная диагностика включает в себя минимум стандартных обследований:

• Рентгенографическая оценка костей, в которых выявлен экзостоз. Параллельно проводится компьютерная томография данной зоны.
• Лабораторные обследования – общеклинический анализ мочи, общеклинический и биохимический анализ крови.

Другие обследования выполняются при наличии специальных показаний.

Техника проведения операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Операция отличается достаточно простой техникой.

Вначале травматолог-ортопед обеспечивает послойный доступ к патологическому образованию. Следующим этапом производится иссечение костного или костно-хрящевого экзостоза. Операция заканчивается наложением швов на рану.

После операции наступает радикальное излечение. Ввиду отсутствия патологического образования устраняется болевой синдром, и пациент может вести активную и полноценную жизнь, в т.ч. заниматься спортом.

Реабилитация после хирургического лечения

Стационарное наблюдение продолжается 3 дня. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде для пациента нет существенных ограничений. Человек практически сразу может наступать на прооперированную ногу.

Швы снимаются на 7-10-е сутки. После этого можно возвращаться к привычной повседневной активности.

Удаление экзостоза в Центре хирургии «СМ-Клиника» позволяет начать новую активную жизнь, в которой нет места боли.

Удаление экзостоза, хондромы (в том числе параоссальных оссификатов) (в зависимости от категории сложности)

Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии клиники

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii.ru