Главная » Статьи » Болит язык сбоку у основания — причины чем лечить воспаление

Болит язык сбоку у основания — причины чем лечить воспаление

Язык – это орган, отражающий состояние всего организма, поэтому необходимо внимательно относиться к любым изменениям его внешнего вида и чувствительности. Так как язык может болеть сбоку, сверху и снизу по разнообразным причинам, лечить его нужно под строгим контролем врача.

Воспаленный язык

Почему болит язык сбоку, у основания или края у взрослого человека

Чтобы понять, почему болит язык, нужно обратить внимание на то, в какой его части локализовалась боль.

Боль в кончике языка может возникнуть из-за его прикусывания или ожога. Боль, вызванная травмированием языка может быть достаточно сильной, но обычно она быстро проходит.

Вторая причина, по которой может болеть кончик языка – развитие глоссалгии. Это синдром, сопровождающийся болезненностью и жжением языка без видимых причин. Обычно глоссалгия проявляется именно на кончике языка, намного реже недуг поражает его боковые стороны и край. Болезнь может распространиться на всю ротовую полость и требует немедленного врачебного вмешательства.

По бокам языка боль может возникнуть по причине развития стоматита (глоссита) или аллергии. Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Когда недуг локализуется только в области языка, его называют глосситом. Болезнь сопровождается болезненными высыпаниями и неприятным запахом изо рта.

Часто боль по бокам языка появляется из-за чрезмерного табакокурения, невралгии или травм, возникающих от нескорректированных зубных протезов или осколков разрушенных зубов. По этой же причине язык может болеть с края.

Воспаление (глоссит)

Боль в языке сверху, сбоку и посередине часто свидетельствует о развитии глоссита – воспалительного заболевания, которое может иметь разную этиологию: грибковую, вирусную, бактериальную, аллергическую. Тактика лечения данной патологии зависит от типа возбудителя: вирусную инфекцию нельзя победить антибиотиками, а бактериальную – противовирусными препаратами. Поэтому к лечению глоссита надо приступать только после тщательной диагностики и под строгим контролем врача.

Глоссит может сопровождаться увеличением подъязычных лимфоузлов, болью в горле, затруднением глотательной функции. Основным симптомом заболевания являются высыпания, локализующиеся на слизистой оболочке языка. Они могут быть похожи на круглые афты, герпетические пузырьки или язвочки и почти всегда появляются в тандеме с белым, желтым или серым налетом.

Язык может воспалиться при несоблюдении гигиены полости рта, наличии травм, ослабленном иммунитете. Самые распространенные виды глоссита и соответствующая им симптоматика перечислены в таблице:

Катаральный глоссит

Язвенный глоссит

Гнойно-флегмозный глоссит

Герпетический глоссит

Кандидозный глоссит

Аллергия

Причиной покраснения, отека и болезненности языка может стать аллергическая реакция. Распространенными аллергенами являются:

  • Продукты: ананасы, киви, апельсины, ягоды и другие.
  • Косметическая продукция. Необходимо внимательно подбирать косметику не только для губ, но и для лица. Некачественные кремы могут вызвать выраженную аллергическую реакцию, сопровождаемую появлением высыпаний и отеков в различных областях ротовой полости. Особенно опасно, когда воспаляется и опухает основание языка, поскольку такое явление может привести к затруднению дыхания.
  • Некачественный алкоголь. Если во время распития алкогольных напитков кожные покровы покрываются красными пятнами, значит, они воспалились из-за аллергии. В этом случае нужно срочно прекратить употребление алкоголя.

При употреблении некачественных красных вин язык окрашивается и начинает пощипывать, что может означать лишь одно – в напитке содержится едкий краситель. У женщин аллергическая реакция на вино ненадлежащего качества возникает в разы чаще, чем у мужчин.

Воспаление подъязычной слюнной железы

Если опух, щиплет и болит левый или правый край языка, стоит проверить состояние подъязычной слюнной железы. При развитии данного заболевания становится больно жевать, глотать пищу и разговаривать. Помимо этого, болезнь характеризуется:

Воспаление слюнной железы

  • Пониженным слюноотделением и сухостью во рту.
  • При воспалении одной железы – отечностью, болью в области пораженной железы и в языке с ее стороны (справа или слева), как на фото.
  • При воспалении обеих желез – отечностью и болью в области железы и основания языка.
  • Повышением температуры.
  • Покраснением слизистой оболочки полости рта.
  • Припухлостью нижней части лица и подбородка.

При возникновении данной симптоматики нужно незамедлительно обратиться к врачу. Бесконтрольное течение болезни, равно как и самолечение, может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • Флегмона.
  • Свищ.
  • Стеноз (сужение) протоков.
  • Слюнокаменная болезнь.

Невралгия

Язык может зудеть на фоне невралгических заболеваний. Причиной, по которой язык болит сбоку слева или справа на фоне онемения, покалывания, жжения, может быть нейростоматологический синдром или глоссалгия. К заболеванию приводят нарушения в работе ЦНС, гормональные сбои, стрессы и психоэмоциональные расстройства. А значит, у женщин глоссалгия встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

  • Тяжесть, дискомфорт, ощущение, что язык «устал», опух, чешется.
  • Боль, жжение с любой стороны языка – слева, справа, в середине, у основания.
  • Онемение и покалывание.
  • Исчезновение всех симптомов во время приема пищи.

Травмы

Травмы являются одной из наиболее распространенных причин возникновения болей по бокам языка. Виды повреждений:

  • Механические. Появляются в результате торопливого пережевывания пищи, интенсивной чистки зубов. Данные действия ведут к появлению царапин, порезов, прикусываний. При наличии микротравм язык начинает чесаться. Даже незначительное механическое повреждение может спровоцировать воспаление и боль в языке сбоку – именно здесь орган травмируется чаще всего.
  • Термические. Возникают в результате ожогов. Чересчур горячая пища травмирует язык, вызывает боль и провоцирует воспалительный процесс.

Сбоку справа и слева язык может болеть из-за травмы, полученной из-за неправильного прикуса, некорректно установленного зубного протеза, наличия сколов на зубах. Чаще всего микротравмы во рту появляются в период привыкания к установленным ортопедическим конструкциям.

Онкология

Иногда причиной появления боли в языке становятся злокачественные и доброкачественные новообразования. Болевой синдром при онкологии локализован внутри органа, язык может болеть как по бокам, так и у основания. У женщин рак в ротовой полости встречается в несколько раз реже, чем у мужчин.

Рак языка

Выраженность болезненных ощущений и сопутствующая симптоматика зависят от стадии развития заболевания:

  • Начальная. Характеризуется наличием белесоватых пятен, папиллом, небольших уплотнений, покрывающих боковые поверхности языка.
  • Средняя. Характеризуется выраженным болевым синдромом, повышенным слюноотделением, кровоточивостью языка. Возможно образование язвы или плотного нароста, обильно покрытого папилломами – смотрите фото.
  • Тяжелая. Сопровождается сильными болями и ростом опухоли.

Почему у ребенка болит язык и слизистая оболочка полости рта

У детей язык болит по тем же причинам, что и у взрослых. Однако следует обратить внимание на следующее:

  • Болезненность кончика языка может быть вызвана травмой, начинающимся стоматитом, аллергией.
  • Боль в языке сбоку часто является результатом травмы, особенно в период прорезывания зубов, аллергии, особенно если язык припух, стоматита.
  • Корень часто распухает и болит на фоне вирусных и инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина).

Независимо от выраженности болевого синдрома необходимо незамедлительно обратиться к участковому педиатру. Нельзя лечить маленьких детей самостоятельно. В случае если нет возможности обратиться к врачу в день обнаружения симптоматики, можно использовать безобидные народные обезболивающие средства:

  • дать ребенку чай с ромашкой, которая обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом;
  • уговорить малыша сделать ротовую ванночку (удерживание жидкости во рту) или прополоскать рот слабым содовым раствором.

Необходимо скорректировать детский рацион. Употребляя им пища должна быть мягкой, теплой и не раздражающей поврежденную и воспаленную слизистую оболочку ротовой полости. Следует исключить из ежедневного детского меню острые, пряные и кислые блюда.

Чем лечить боль в языке сбоку, у основания и на кончике

Причину, почему болит язык у корня, края или по бокам, может определить только врач. Поэтому при возникновении болезненности и дискомфорта во рту нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу или терапевту, которые при необходимости перенаправят к другому специалисту.

Лечебный комплекс назначается с учетом первопричины, вызывавшей болевые ощущения сбоку, в середине или у основания языка:

  • Аллергию эффективно устранят антигистаминные препараты в сочетании с сорбентами.
  • Глоссит устраняется посредством комплексной терапии, включающей прием противовоспалительных, антисептических лекарств, а также противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя заболевания. Для местной обработки воспаленной слизистой оболочки полости рта стоматологи назначают специальные гели, мази, растворы, бальзамы.
  • Неправильно установленные протезы, пломбы несоответствующей формы требуют лечения в условиях клиники стоматологии.
  • Нарушения в работе эндокринной системы и гормональные сбои корректируются эндокринологом посредством гормонотерапии.
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта надо лечить посредством комплексной терапии: диетотерапии, сорбентов, ферментов, антацидов, препаратов, улучшающих процесс пищеварения.
Читайте также:  Артрит тазобедренного сустава

Что делать в домашних условиях

Не нужно самостоятельно решать, что делать, если болит и опух язык сбоку, в середине либо у основания – необходимо сразу обратиться к стоматологу. Если не получается незамедлительно попасть на прием к врачу, можно временно облегчить состояние, используя народные средства:

  • Полоскание ротовой полости теплым отваром ромашки, календулы или шалфея. Отвары помогут снять боль, воспаление и зуд.
  • Ополаскивание рта раствором с содой и солью – природными антисептиками. В стакане горячей воды надо растворить чайную ложку соли и столько же соды. Готовый раствор необходимо остудить. Ополаскивания нужно делать дважды в день.

Если распух, чешется, зудит и болит язык сбоку слева, посередине сверху или у кончика, не нужно бороться с проблемой самостоятельно с помощью народных средств. Вылечить заболевания, провоцирующие такую симптоматику, может только доктор. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Доброкачественные опухоли языка

Доброкачественные опухоли языка — четко отграниченные образования округлой или плоской формы, растущие из различных тканей языка (эпителия, жировых клеток, нервов, мышечных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов), а также из зачатков других тканевых структур, попавших в язык в результате нарушений эмбриогенеза. К доброкачественным опухолям языка относятся папилломы, фибромы, липомы, миомы, ботриомиксомы, гемангиомы, лимфангиомы, ретенционные кисты, аденомы и нейрофибромы. Диагностика опухоли языка проводится по результатам ее осмотра, пальпации и биопсии. Лечение заключается в радикальном удалении образования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, склерозирования, радиоволнового или лазерного воздействия.

Доброкачественные опухоли языка

Общие сведения

Доброкачественные опухоли языка в сравнении с другими опухолями полости рта являются достаточно редким заболеванием в стоматологии. По своему происхождению они делятся на эпителиальные (происходящие из клеток эпителия слизистой языка) и неэпителиальные. Общими признаками доброкачественных опухолей языка является медленный неинвазивный рост и отсутствие метастазирования. Однако в любой момент может произойти злокачественное перерождение опухоли. Этому процессу способствует постоянная травматизация опухоли языка в ротовой полости при разговоре или пережевывании пищи.

У детей опухоли языка обычно носят врожденный характер и являются результатом дизэмбриогенеза. Врожденные опухоли языка часто сочетаются с аномалиями развития челюстных костей и языка.

Доброкачественные опухоли языка

Типы доброкачественных опухолей языка

Клиническое течение опухоли языка и особенности ее роста связаны в основном с типом ткани, из которой она берет свое начало. Наличие в структуре языка эпителиальной, мышечной, железистой, жировой ткани, а также возможное попадание в ткани языка в ходе эмбриогенеза зачатков других тканевых структур (костной, хрящевой, тиреоидной ткани) обуславливают большое разнообразие клинических форм опухолей языка. Наиболее часто стоматология сталкивается с сосудистыми опухолями языка (ангиомами). Второе место по распространенности занимают папилломы, третье — фибромы языка.

Папиллома. Эта опухоль языка произрастает из многослойного плоского эпителия его слизистой. Чаще всего она встречается на спинке и кончике языка. Папилломы представляют собой множественные или единичные образования бледно-розового цвета, округлой или вытянутой формы, редко вырастающие до больших размеров. Появление кератоза поверхности папилломы, как правило, говорит о ее злокачественном перерождении. В отдельных случаях наблюдалась самопроизвольная инволюция папилломы.

Аденома. Формируется из желез слизистой языка. На кончике языка чаще наблюдаются кистоаденомы. В области корня языка возможно появление полипов из гетеротопированной слизистой желудка.

Ботриомиксома. Опухоль языка плоской или шаровидной формы, в редких случаях разделена на несколько долек. Изначально имеет красную окраску, со временем приобретает бурый цвет. В своем росте может достигать размеров грецкого ореха. Поверхность ботриомиксомы бывает гладкой или крупнозернистой, часто покрыта корками. К факторам, провоцирующими образование этого вида опухоли языка, относятся травма и трещина языка.

Фиброма. Округлая опухоль языка эластичной консистенции, произрастающая из соединительнотканных клеток. Фиброма может расти на ножке. По своему цвету часто не отличается от цвета слизистой, в других случаях имеет желтоватый или беловатый оттенок.

Ретенционная киста. Чаще всего располагается на нижней поверхности языка в области его кончика. Имеет множественный характер. Эта опухоль языка развивается из расположенных в его поверхностном мышечном слое нунниевых желез.

Липома. Развивающаяся в подслизистом слое опухоль языка с дольчатой структурой и мягко-эластической консистенцией. Наиболее часто встречается на нижней поверхности в задней части языка. Липома отличается медленным ростом и безболезненным течением.

Миома. Опухоль языка, возникающая при пролиферации клеток его мышц. Часто имеет размер до 1 см и плотную консистенцию, но может разрастаться до значительной величины. Покрыта слизистой оболочкой. Локализуется обычно на верхней поверхности языка. В отдельных случаях на поверхности миомы отмечаются мелкие сосочковые выросты.

Нейрофиброма. Развиваются из тканей проходящих в языке нервных ветвей, чаще в задней половине языка. Эта разновидность опухоли языка встречается в редких случаях и характеризуется медленным ростом. Может сопровождаться различными болевыми ощущениями.

Гемангиома. Опухоль языка, берущая свое начало из тканей кровеносных сосудов. Связана с нарушением эмбриогенеза, чаще наблюдается у девочек. Эта опухоль языка обычно выявляется при рождении ребенка или в раннем детском возрасте. Капиллярная гемангиома проявляется пятнами красного цвета разнообразных размеров и формы, не возвышающимися над поверхностью языка. Характерно побледнение пятна при надавливании. Кавернозная гемангиома — опухоль языка синюшно-багрового цвета и мягкой консистенции. Нередко возвышается над окружающей ее слизистой. Характеризуется глубоким прорастанием в подлежащие ткани. Надавливание на опухоль приводит к уменьшению ее размеров, которые быстро восстанавливаются при снятии давления. Сосудистые опухоли языка могут сопровождаться кровотечением, чаще всего вызванным их травмированием.

Лимфангиома. Произрастает из стенок лимфатических сосудов языка и проявляется в первые годы жизни ребенка. Может обуславливать диффузное поражение языка, приводящее к его значительному увеличению. Локальные поражения представлены разрастаниями бородавчатой структуры с пузырьковыми элементами и чаще всего располагаются по верхней поверхности корня или кончика языка. При травмировании пищей или зубами, эта опухоль языка часто воспаляется.

Струма языка. Редко встречающаяся опухоль языка, возникающая из клеток тиреоидной ткани, попавшей в язык в результате нарушения эмбриональной дифференцировки. Представляет собой локализующийся у корня языка узел диаметром до 3 см.

Симптомы доброкачественных опухолей языка

Опухоль языка небольшого размера не вызывает у пациента никаких дискомфортных ощущений и по этой причине может оставаться незаметной. По мере роста опухоли у пациента возникает ощущение инородного тела на языке. Чаще всего опухоли языка являются безболезненными образованиями. Появление боли возможно при сдавлении и травмировании опухоли во время жевания или разговора. Опухоль языка, достигшая в своем росте значительного размера, может вызывать изменение речи, затруднение при пережевывании и проглатывании пищи.

Резкое изменение характеристик опухоли языка (цвета, консистенции, поверхности), появление быстрого роста или прорастания в соседние ткани свидетельствуют о малигнизации образования с развитием рака языка. Возможно также присоединение воспалительного процесса, обычно являющегося результатом травмирования опухоли языка. Воспаление проявляется типичными симптомами: отечностью, болезненностью и покраснением образования. В отдельных случаях воспаление опухоли языка сопровождается некротическими изменениями.

Диагностика доброкачественных опухолей языка

Бессимптомное течение и медленный рост приводят к тому, что большая часть доброкачественных опухолей языка диагностируется при достижении ими уже значительных размеров. Небольшая опухоль языка может стать случайной находкой при проведении стоматологом осмотра ротовой полости. Определение типа опухоли основано на данных ее осмотра и пальпации. Окончательная верификация осуществляется в результате гистологического исследования, которое может проводиться после удаления опухоли или путем ее биопсии.

Лечение и прогноз доброкачественных опухолей языка

Учитывая постоянное химическое (под воздействием слюны) и механическое травмирование опухолей языка, которое может привести к их малигнизации, предпочтение отдают радикальной лечебной тактике — удалению опухоли в пределах здоровых тканей. Решение вопроса об удалении струмы языка осуществляется совместно с эндокринологом после обследования уровня тиреоидных гормонов.

Удаление опухоли языка в зависимости от ее типа и размеров может проводится радиоволновым методом, путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции. В отношении сосудистых опухолей языка может применяться склерозирование.

Доброкачественные опухоли языка при их своевременном удалении до появления злокачественной трансформации имеют благоприятный прогноз. Однако некоторые из них, особенно гемангиомы и лимфангиомы, склонны рецидивировать.

Читайте также:  Для будущих мам лечение горла при беременности

Прикусывание щеки и губ (K13.1)

Прикусывание щеки и губ — разновидность самоиндуцированной хронической механической травмы слизистой оболочки щек и губ, возникающей при воздействии зубов и/или протезов вследствие множества причин.

Примечания

Из данной подрубрики исключены:
— Гингивит и болезни пародонта — K05. —

При необходимости для уточнения причины возможно использование следующих кодов:
— Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя — F10.-

— Прочие коды, указывающие на употребление алкоголя, употребление или контакт с табаком (табачным дымом)
— Невротическое расстройство неуточненное — F48.9

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единая классификация отсутствует.
Рекомендуется пользоваться общими клиническими параметрами описания, включающими локализацию, распространенность, количество, размер и форму патоморфологических изменений, а также фазу течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличие осложнений.

Этиология и патогенез

Прикусывание щеки
Наиболее частые причины:
— анатомо-морфологические особенности строения зубочелюстной системы (неправильный прикус — зубы, расположенные вне зубного ряда; расширение верхней и нижней зубных дуг, буккальный или лингвальный перекрестный прикус);

Процесс прикусывания аналогичен формированию костной мозоли на коже и относится к так называемым «оральным кератозам». Постоянное механическое раздражение стимулирует выработку чрезмерного количества кератина, с последующим изменением толщины и цвета участка пораженной слизистой оболочки.
Гистология выявляет неравномерную гиперплазию эпителия с очагами разрастания эпителиальных клеток в верхнем слое с фокальным пара- и гиперкератозом и базофильной инфильтрацией поверхностного слоя эпителия.
При микроскопии и бактериологическом исследовании обнаруживают различные микроорганизмы (в основном стафилококк, стрептококк, значительно реже — кандиды).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Заболеваемость среди женщин приблизительно в два раза выше, чем у мужчин.
Приблизительно 60-75% пациентов имеют возраст старше 35 лет.
В целом распространенность существенно зависит от географии и составляет в среднем 2,2-5,5% во взрослой популяции, хотя отдельные популяционные исследования выявляют распространенность от 0,8-1,8% (США) до 7-8% (Испания, Индия).

Факторы и группы риска

Группы риска соответствуют этиологии и включают:
— нарушение прикуса;
— протезирование зубов;
— кариес;
— лечение (пломбирование) зубов;
— пирсинг.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

изменение психологического статуса; нарушение прикуса; наличие пломб; наличие протезов; боль; жжение; дискомфорт; белые пятна; белые полосы; белые чешуйки; симметричное поражение; слущивание слизистой; отек губ; отек щек; шероховатость места поражения; мелкие эрозии слизистой

Cимптомы, течение

Анамнез. При прикусывании щеки и губ в анамнезе имеются данные о соответствующей привычке. Имеется связь с манипуляциями в полости рта, протезированием, для младенцев — с усиленным, затрудненным сосанием.
Прикусывание губ может быть привычкой, облегчающей дискомфорт при височно-челюстном расстройстве или глоссодинии Глоссодиния — парестезия в виде ощущений жжения, пощипывания, зуда в языке и ощущения сухости во рту; наблюдается при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, некоторых поражениях нервной системы и др.
Подробно .

Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.

При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая «linea alba»).
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.

У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.

Прикусывание щеки и губ

Диагностика

Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.

1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.

2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).

Лабораторная диагностика

Не существует никаких специфических тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз.
Полезным является бактериологическое исследование слизистой в связи с высокой степенью колонизации поврежденной слизистой стафилококком, стрептококком и кандидой.

Дифференциальный диагноз

Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.

Клинические особенности механического гиперкератоза в сравнении с другими белесыми поражениями слизистой губ:
1. Возникающие пятна и бляшки описываются как «грубые, лохматые, часто шелушащиеся».
2. Поражение губ, как правило, двустороннее. Очаги располагаются в части слизистой, которая может соприкасаться с зубами.
При пролиферативной лейкоплакии также может отмечаться двустороннее поражение (иногда — симметричное), однако лейкоплакия будет часто затрагивать области, которые не имеют контакта с зубами (например, десны).

Осложнения

Лечение

Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.

Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
— исправление прикуса;
— коррекция новых зубных протезов или замена старых;
— замена пломб;
— пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.

Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.

Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.

В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Изменения исчезают или уменьшаются в течение 1-3 недель от начала полноценной терапии. В случае отсутствия динамики показан комплекс мероприятий по исключению злокачественного новообразования (биопсия) или других причин паракератоза Паракератоз — нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя
и изъязвления (например, инфекция, СПИД).

Боль и жжение языка: как лечить?

Харитонов Андрей Геннадьевич

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Читайте также:  Гигрома кисти

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.