Если у ребенка болят пятки, то такой симптом должен настораживать родителей. Это может быть признаком воспалительных заболеваний костно-мышечного аппарата, которые требуют немедленного лечения. Также нередко дискомфорт в области ступней может возникать после травматизации. При небольших повреждениях дети могут не испытывать болевых ощущений в первые дни. Но травма может сказаться на самочувствии ребенка спустя некоторое время. В статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины болевого синдрома и методы лечения патологий.

Естественные причины

Нередко у ребенка болят пятки из-за повышенной физической нагрузки на ноги. Обострение такой симптоматики чаще всего отмечается осенью. В этот период дети возобновляют посещение спортивных занятий после лета. Во время длительного отдыха и каникул ноги отвыкают от регулярных физических упражнений. И возобновление тренировок может привести к появлению болевого синдрома. Обычно неприятные ощущения проходят по мере адаптации организма к нагрузкам.

Если у ребенка болят пятки после занятий спортом, то это может свидетельствовать о чрезмерно высокой физической нагрузке. В этом случае интенсивность тренировок необходимо снизить, обратить пристальное внимание на рацион. Спровоцировать болевые ощущения в пяточной области может дефицит в организме кальция и витамина D. Также неприятные ощущения в ногах после занятий спортом чаще возникают у детей с лишним весом и плоскостопием.

Причиной боли может быть и неудобная обувь. В этом случае нужно подобрать стельку с супинатором. Это поможет уменьшить нагрузку на стопу при ходьбе и беге.

Патологические причины

Однако бывают случаи, когда дискомфорт в ступнях не исчезает даже после снижения физической нагрузки и подбора удобной обуви. Родителей должно настораживать, если в течение длительного времени у ребенка болят пятки. Причиной этого могут быть различные патологии опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания можно разделить на несколько групп:

1. Патологии, свойственные детскому возрасту. К ним относится остеохондропатия (болезнь Шинца), апофизит, эпифизит, воспаление ахиллова сухожилия. Эти заболевания часто отмечаются у детей в возрасте от 7 до 12 лет. В этот период костно-мышечная система ребенка продолжает формироваться. При этом дети обычно ведут очень активный образ жизни. Большая нагрузка на неокрепший опорно-двигательный аппарат может спровоцировать воспалительные заболевания.
2. Травмы. Нередко родители внезапно замечают, что у ребенка болит пятка и больно наступать. Причиной этого могут стать различные повреждения. Пяточная кость довольно хрупкая, а ее травматизация не всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Поэтому дискомфорт в области стопы иногда возникает далеко не сразу после падения или ушиба.
3. Болезни, редко встречающиеся в детстве. К ним относится бурсит и пяточная шпора. Эти патологии более характерны для взрослых людей, но могут встречаться и у детей вследствие перенесенных инфекций, нарушений обмена веществ или чрезмерных физических нагрузок. В эту же группу заболеваний входят и подошвенные бородавки (шипицы), которые редко встречаются у маленьких детей.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и методы лечения вышеперечисленных патологий.

Остеохондропатия

Эту патологию иначе называют болезнью Шинца. Остеохондропатия пяточной кости чаще всего встречается у девочек 7 — 9 лет, и у мальчиков 10 — 12 лет. Причиной патологии становятся повышенные физические нагрузки и дефицит кальция в организме.

При этом заболевании ухудшается усвоение питательных веществ костной тканью. Из-за этого происходят некротические изменения в пяточной кости. Это сопровождается следующей симптоматикой:

• болью в пятке, усиливающейся в дневное время при ходьбе;
• отечностью пяточной области;
• хромотой (ребенок избегает наступать на больную ногу);
• недомоганием, повышением температуры;
• затруднением сгибания и разгибания стопы.

В острой стадии остеохондропатии стопе нужно обеспечить полный покой. Для фиксации используют гипсовую повязку или специальный тутор со стременами.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

• ультразвук;
• электрофорез;
• аппликации с озокеритом.

С целью купирования болевого синдрома применяют нестероидные препараты противовоспалительного действия в виде мазей и таблеток.

Эпифизит

Нередко родители замечают, что у ребенка болят пятки после тренировок. Это может быть признаком микроповреждения пяточного хряща — эпифизита. Этим заболеванием чаще всего страдают мальчики-подростки, интенсивно занимающиеся спортом. Спровоцировать патологию может дефицит витамина D. Установлено, что этой болезни особенно подвержены дети, проживающие в регионах с холодным климатом. Из-за недостатка воздействия ультрафиолета уменьшается продуцирование кожей витамина D. Поэтому этот недуг также называют болезнью Севера.

При эпифизите у ребенка болит пятка при беге, прыжках и быстрой ходьбе. В состоянии покоя неприятные ощущения ослабевают. Боль локализуется сзади и сбоку пятки, она усиливается при нажатии. При сильном повреждении хряща может возникать отечность и покраснение. В запущенных случаях ребенок не может сгибать стопу, начинает хромать.

Больному ребенку рекомендуется носить ортопедическую обувь с мягкими стельками, подушечкой под пяткой и супинатором. Назначают курс лечения препаратами с витамином D и обезболивающие средства. Показаны физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с новокаином и кальцием;
• массаж;
• ванны с лечебными грязями.

Эпифизит имеет благоприятный прогноз. Признаки этого заболевания полностью исчезают во взрослом возрасте, так как хрящевые ткани подвергаются окостенению.

Апофизит

Бывают случаи, когда болевой синдром не отмечается в состоянии покоя. Отечность в области стопы практически отсутствует. Однако у ребенка болит пятка при ходьбе. Причиной этого может стать воспалительный процесс в пяточном хряще — апофизит.

Это заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте до 14 лет, активно занимающихся спортом. Хрящевая ткань у ребенка довольно слабая и легко воспаляется при повышенной нагрузке на ноги. Чаще всего эта патология появляется в пубертатном периоде, когда подросток бурно растет.

Апофизит сопровождается следующей симптоматикой:

• болью сзади и сбоку пятки;
• возникновением дискомфорта при ходьбе;
• исчезновением боли в состоянии покоя;
• отсутствием отечности (может быть лишь небольшая припухлость).

При воспалительном процессе в пяточном хряще рекомендуется временно прекратить спортивные занятия. Маленькому пациенту назначают курс лечебной физкультуры и массажа. Рекомендуется ношение специальной обуви с мягкими стельками. Медикаментозная терапия заключается в назначении противовоспалительных препаратов (например, «Ибупрофена») и комплексов с витамином D, аскорбиновой кислотой и кальцием. Заболевание практически не встречается у взрослых, так как с возрастом хрящ подвергается окостенению.

Воспаление ахиллова сухожилия (тендовагинит)

Ахиллово сухожилие проходит по задней части голени. Это наиболее крепкая связка человеческого организма, которая может выдерживать большие нагрузки. Однако в детстве при чрезмерных спортивных занятиях нередко возникает воспаление сухожилия. В результате связка утолщается и препятствует нормальному разгибанию ноги. Болезнь чаще встречается в подростковом возрасте.

При тендовагините у ребенка болит пятка и больно наступать на ногу. Неприятные ощущения могут иррадиировать в стопу. Задняя часть голени выглядит отечной. Икроножные мышцы напряжены. В запущенных случаях при движениях слышен скрип.

Лечение заключается в фиксации больной конечности с помощью ортеза или эластичного бинта. Для купирования боли назначают пероральные и местные препараты противовоспалительного действия («Нимесил», «Ибупрофен»). Показано также наложение компрессов с растворами новокаина или анальгина.

После купирования острой боли ребенку назначают курс физиопроцедур:

• магнитотерапии;
• лечения лазером;
• электрофорез;
• грязевые ванночки и аппликации;
• ультразвук.

После окончания лечения рекомендуется снизить нагрузку на ноги. Ребенку назначают курс восстановительной лечебной физкультуры.

Травмы

Если у ребенка болит пятка и больно наступать на ногу, то такая симптоматика может быть признаком травм:

• переломов;
• трещин костей;
• растяжений связок.

Такие повреждения являются следствием неудачных прыжков и падений с высоты. Важно помнить, что боль при переломе пяточной кости может быть вполне терпимой. Травмы всегда сопровождаются сильным отеком тканей. В тяжелых случаях нога выглядит деформированной. Необходимо срочно доставить ребенка в травмпункт и сделать рентген.

При переломе пяточной кости на ногу накладывают гипсовую повязку. Если травма сопровождается смещением осколков, то ребенка необходимо поместить в стационар. Под наркозом проводят репозицию костей, и только после этого конечность фиксируют с помощью гипса. Сращивание перелома может продолжаться до 6 — 7 недель. В реабилитационный период ребенку назначают курс лечебной физкультуры и физиопроцедуры.

Другие заболевания

Эти патологии более характерны для взрослых людей. Однако в редких случаях они могут отмечаться и у детей. К таким заболеваниям относятся:

• пяточная шпора;
• ахиллобурсит;
• подошвенные бородавки (шипицы).

Пяточную шпору иначе называют подошвенным фасциитом. Болезнь сопровождается воспалением и дегенерацией связки (фасции) стопы. В запущенных случаях появляются патологические выросты (остеофиты) на пяточной кости, которые выглядят как шпоры. На начальных стадиях пятка болит у ребенка только по утрам. При появлении остеофитов болевой синдром становится постоянным и с трудом купируется.

Этой патологией чаще страдают дети с плоскостопием и лишним весом. На ранней стадии пяточная шпора поддается консервативной терапии. Ребенку назначают противовоспалительные и гормональные мази, а также сеансы физиолечения. В запущенных случаях показана операция.

Ахиллобурсит чаще всего возникает после растяжения связок голеностопа. Это заболевание сопровождается воспалением суставной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Возникает боль в пятке и ограничение подвижности сустава. Патология очень быстро переходит в хроническую форму. Пациентам назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и ударно-волновую терапию. В тяжелых случаях делают уколы кортикостероидов в область суставной сумки.

Почему у ребенка болят пятки, и появляются наросты на стопе? Причиной этого могут стать подошвенные бородавки (шипицы). Такой вид папиллом чаще отмечается в юношеском возрасте, но не исключено появление наростов и в детстве.

Разрастание бородавок является следствием инфицирования вирусом ВПЧ и снижения иммунитета. У ребенка болят пятки при ходьбе, так как ему постоянно приходится наступать на наросты. При подошвенных бородавках пациенту назначают противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Если папилломы препятствуют нормальной ходьбе, то показано удаление наростов.

Диагностика

Мы выяснили, что существует множество причин, по которым у ребенка болят пятки. Что делать при появлении такого симптома? Необходимо обратиться к детскому хирургу или ортопеду. Боли в пяточной кости могут иметь различное происхождение. Выявить их этиологию может только специалист.

Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

• рентгенографию пяточной кости;
• МРТ стопы и голеностопного сустава;
• клинические анализы крови и мочи (для выявления воспаления);
• исследование синовиальной жидкости (при диагностике бурсита).

При подозрении на подошвенные бородавки необходима консультация дерматолога и сдача анализа крови на папилломавирус.

Первая помощь

Как правильно оказать помощь, если у ребенка болит пятка? Лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата может заниматься только врач. Выбор необходимого метода терапии будет полностью зависеть от вида патологии.

Однако на доврачебном этапе можно попытаться купировать неприятные ощущения. Если у ребенка болит пятка, то необходимо прервать спортивные занятия и исключить нагрузки на ноги. До посещения врача можно прикладывать холодный компресс к пораженному участку. Если боль возникла вследствие неудачного прыжка или падения с высоты, то необходимо наложить шину на поврежденную конечность.

До посещения врача нежелательно давать ребенку обезболивающие лекарства. Это может смазать клиническую картину заболевания, и специалисту будет трудно поставить верный диагноз.

Профилактика

Как предотвратить патологии пяточной кости и ахиллова сухожилия? Для профилактики таких заболеваний необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Занятия ребенка спортом должны быть умеренными. Изнурительные тренировки с повышенной нагрузкой на ноги противопоказаны в детском возрасте.
2. В рацион детей нужно регулярно включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Эти вещества необходимы для правильного формирования и укрепления костной ткани.
3. Важно следить за тем, чтобы ребенок носил удобную обувь с мягкими стельками и супинаторами.
4. При появлении болевого синдрома после падений и ушибов пяточной кости необходимо своевременно обращаться к травматологу.
5. Очень важно обращать внимание на вес ребенка. Лишние килограммы создают повышенную нагрузку на хрящевую ткань.
6. Нужно следить за состоянием кожи на пятках. При возникновении разрастаний на эпидермисе надо немедленно посетить дерматолога.

Соблюдение этих мер поможет снизить риск появления боли в пятке и хромоты.

Пяточная шпора

Подошвенный (плантарный) фасциит или пяточная шпора – заболевание стоп у детей, характеризующееся формированием острого костного выступа в месте крепления подошвенной фасции к пяточной кости.

Патология сопровождается выраженной болью и дискомфортом не только при ходьбе, но и в состоянии покоя преимущественно в ночное и утреннее время.

Причины развития пяточной шпоры у детей

В нормальном состоянии фасция всегда натянута, что обеспечивает защиту костных и мышечных структур стопы от повреждений. При травмах, воспалительных процессах и избыточном скоплении солей кальция целостность волокон нарушается, и на этом месте постепенно появляется костный вырост, который именуется экзостозом.

Основными причинами формирования у детей разного возраста костных остеофитов, создающих шпору, являются:

• плоскостопие, при котором нагрузка на связочный аппарат и мышцы стопы распределяется неправильно и неравномерно;
• лишний вес, способствующий усиленному давлению на нижние конечности;
• ношение слишком тесной, узкой, тяжелой и неудобной обуви, не соответствующей размеру стопы;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие смещение осевой нагрузки на скелет, например, сколиоз;
• наследственная предрасположенность;
• слишком активные занятия спортом и другими физическими дисциплинами;
• нарушения обмена веществ и заболевания, сопряженные с работой эндокринной системы;
• различные травмы костно-суставной структуры нижних конечностей (вывихи, растяжения, переломы, сильные ушибы);
• сосудистые заболевания, при которых нарушено кровоснабжение стоп;
• патологии, затрагивающие костные и хрящевые ткани (артрозы, артриты, деформации конечностей и т.д.).

В некоторых случаях отправной точкой для развития заболевания становится инфекционно-воспалительный процесс в окружающих тканях, а также состояния, при которых наблюдается уменьшение плотности костных структур.

В группе риска находятся дети, регулярно испытывающие вертикальные статические нагрузки (бег, прыжки в длину, длительная ходьба), находящиеся на этапе гормональной перестройки организма, имеющие проблемы с усвоением кальция и фосфора.

Классификация

Согласно международному реестру заболеваний МКБ-10, плантарный (подошвенный) фасциит относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Заболевание бывает односторонним, когда остеофиты формируются на одной стопе, и двусторонним, при котором шпоры поражают подошвы обеих ног.

Путь развития плантарного фасциита можно разделить на три этапа:

• первый этап, энтозопатия, характеризуется первоначальными патологическими изменениями подошвенной фасции под воздействием какого-либо травмирующего фактора;
• второй этап, фасциоз, протекает с асептическим воспалением подошвенной фасции, то есть процесс возникает без участия чужеродных болезнетворных микроорганизмов;
• третий этап, кальцификация, предполагает избыточное скопление солей кальция в месте повреждения фасции и, как следствие, формирование костных наростов.

Процесс образования остеофитов достаточно длительный и занимает от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от характера травмы и причины патологии.

Симптомы пяточной шпоры у детей

Ключевой признак заболевания – острая боль в области пятки, возникающая при ходьбе и упоре на ногу. На начальных этапах развития заболевание проявляется только при интенсивных физических нагрузках, а в состоянии покоя дискомфорт и болезненные ощущения исчезают полностью. По мере разрастания остеофитов шпора увеличивается, доставляя выраженные неудобства уже при малейшем давлении на стопу.

Дети с таким заболеванием жалуются на ощущение постороннего предмета в подошве стопы, просят родителей вытащить несуществующую занозу. Характерный симптом пяточной шпоры у детей – циклическое возникновение болей, что объясняется достаточно просто: в состоянии покоя укороченные волокна фасции начинают постепенно восстанавливаться, и резко вставая, оказывая нагрузку на стопу, ребенок вызывает новые микроповреждения тканей, что сопровождается острой болезненностью. Во время же активных физических нагрузок боль притупляется, ощущения ослабевают, при этом определенный дискомфорт сохраняется. После того, как ребенок успокоится, отдохнет, травмированные волокна опять дадут о себе знать новым витком боли.

Еще один явный признак пяточной шпоры – изменение походки. Дети, чувствуя болезненность, неосознанно начинают избегать давления на поврежденную область, из-за чего походка становится неуверенной, меняется осевой наклон, основная нагрузка с пяток переходит на носовую часть. В результате ребенок ходит буквально «на носочках», благодаря чему страдает координация и повышается риск формирования поперечного плоскостопия. В особо запущенных случаях дети с пяточной шпорой не могут передвигаться без дополнительной опоры.

Диагностика

Диагноз пяточной шпоры устанавливается на основании:

• жалоб пациента или его представителей;
• данных визуального осмотра;
• характеристик клинических проявлений;
• объективных данных рентгенографического обследования стопы;
• информации, полученной в ходе ультразвукового исследования мягких тканей подошвы.

В некоторых случаях могут понадобиться также лабораторные анализы для выявления признаков воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография. Иногда при нарушениях кровоснабжения нижних отделов ног проводится дуплексное сканирование сосудов.

Ушиб голеностопного сустава и пятки

Ушиб голеностопного сустава и щиколотки у ребенка – травматическое повреждение мягких тканей, полученное в результате падения с различных высот, прямого механического удара или длительного сдавливания конечности. Ведущими признаками состояния становятся боль, затрудненное движение, отечность.

Дети подвижны, любознательны и далеко не всегда внимательны, что часто приводит к различным травмам нижних конечностей. Большинство из них приходится на долю голеностопного сустава, который представляет собой сочленение сразу трех костей и при ходьбе, беге получает наибольшую нагрузку, а также на щиколотки и лодыжки.

Причины ушибов голеностопа, щиколотки

Основная масса повреждений становится следствием всевозможных падений, как с возвышенностей, велосипедов, так и с высоты своего роста. Ребенок может споткнуться, поскользнуться, оступиться, врезаться – буквально любая ситуация чревата ушибом.

Другими возможными причинами травмы могут послужить:

• дорожно-транспортные происшествия с участием детей;
• различные ЧП (обрушение здания, пожары, наводнения и т.д.);
• драка, физическое воздействие со стороны других детей или взрослых;
• внешний прямой удар по лодыжке и голеностопу, например, летящим на приличной скорости мячом, камнем;
• занятия спортивными и танцевальными дисциплинами, экстремальными видами, контактными играми.

Голеностопный сустав, а также пятки, щиколотки и лодыжки у ребенка обладают различной восприимчивостью к ушибам. Например, кожа, связки и сухожилия более устойчивы, повреждаются реже. Больше всего при ударах страдает рыхлая подкожно-жировая клетчатка и мышечные структуры.

Симптомы ушибов голеностопного сустава у детей

При такой травме кости остаются целыми, повреждаются только мягкие ткани, а при сильном ударе затрагиваются мышечные волокна и хрящевые элементы. Состояние сопровождается острой болью сразу после получения ушиба, которая постепенно затихает и возобновляется только при надавливании или попытках активного движения.

Симптомами ушиба голеностопа, пятки и лодыжки также служат:

• сильный отек, припухлость в области травмы;
• покраснение кожи, формирование под ней гематом красно-багрового, иногда синюшного оттенка;
• повышение температуры тела в районе сустава;
• царапины, ссадины и другие повреждения кожи.

Ребенок, получив такую травму, не может самостоятельно передвигаться, жалуется на боль, онемение и снижение чувствительности в голени при попытках опоры на конечность.

Первая помощь при ушибах голеностопа

Клинические проявления сильного ушиба во многом схожи с признаками более серьезных травм (переломов, вывихов), поэтому после оказания неотложной помощи ребенка в обязательном порядке должен осмотреть профильный врач.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи подразумевает:

• обеспечение полного покоя поврежденной области;
• обработку ссадин, царапин местным обеззараживающим средством, например, мирамистином, перекисью водорода;
• фиксацию сустава в неподвижном положении с помощью тугой повязки, ортеза, шины, имеющихся подручных средств;
• наложение на место удара охлаждающего элемента (пакета со льдом, снегом или водой, замороженных продуктов питания в ткани и т.д.);
• вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку пострадавшего в приемный покой ближайшего травмпункта.

При сильной боли разумно будет дать ребенку обезболивающий препарат, соответствующий возрасту и весу малыша.

Важный момент: прикладывать холод необходимо не менее, чем на 15–20 минут, после чего сделать небольшой перерыв на 5–10 минут и повторить процедуру. Такие действия помогут снизить боль, уменьшат отек, замедлят формирование подкожных гематом.

В ситуации, когда у ребенка кроме ушиба голеностопа имеются другие травмы, на теле видны открытые раны, есть подозрение на переломы и повреждения внутренних органов, экстренные службы нужно вызывать сразу до оказания первой самостоятельной помощи.

Диагностика ушибов голеностопа у детей

Сначала врач тщательно осматривает поврежденную конечность, оценивает состояние и цвет кожи, выраженность отека, интересуется обстоятельствами травмы и особенностями здоровья ребенка. При наличии данных, свидетельствующих о возможности более серьезных травм, специалист назначает рентгенографическое исследование голеностопного сустава.

В случае, если полученной информации недостаточно, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для оценки состояния кровеносных сосудов и мышечных структур выполняется УЗИ мягких тканей.

Лечение ушибов голеностопного сустава у детей

В подавляющем большинстве ситуаций пострадавший ребенок нуждается в консервативной терапии. Она включает в себя:

• охлаждающие компрессы на протяжении первых 2–3 дней после получения травмы;
• нанесение на область ушиба специальных мазей и кремов, действие которых направлено на уменьшение гематом и отечности;
• прием обезболивающих препаратов;
• минимальную двигательную активность;
• фиксацию травмированного сустава в неподвижном положении.

В дальнейшем для ускоренного восстановления голеностопа врачи-травматологи подбирают схему физиотерапевтических процедур, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию синяков и ускоряют процесс выздоровления. Чаще всего используются:

• СВЧ-терапия, благотворно действующая на кровеносные сосуды;
• УВЧ-терапия, снижающая риск развития посттравматических воспалительных процессов;
• магнитотерапия, укрепляющая стенки капиллярных сосудов и ускоряющая замену поврежденных клеток новыми элементами;
• электрофорез с различными лекарственными средствами.

В сложных случаях, когда ребенок наряду с ушибом получил другие травмы или же удар был настолько сильным, что повредил связочный аппарат, может потребоваться дополнительное лечение, в том числе и хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

В большинстве случае незначительный ушиб голеностопного сустава, лодыжки, щиколотки и пятки проходит без последствий в течение 7–14 дней. Сильные повреждения потребуют больше времени – от 14 дней до 2–3 месяцев. Скорость выздоровления зависит от своевременности начатого лечения, правильности оказанной первой помощи, характера полученной травмы.

Возможными осложнениями ушиба голеностопа могут стать:

• присоединение вторичного воспалительного процесса;
• изменение походки, обусловленное нарушением функций сустава;
• различные дегенеративные заболевания суставных тканей (артрозы, артриты и т.д.).

При частых однообразных травмах связки, хрящевые и мягкие ткани теряют свою эластичность и прочность, что может стать причиной развития хронического синовита, бурсита и ряда других дегенеративных заболеваний.

Полностью защитить ребенка от любых травм невозможно в принципе, но шанс снизить вероятность тяжелых повреждений имеется. Для этого желательно:

• обучать детей с самого раннего возраста правилам поведения на дорогах, игровых площадках, в многолюдных местах;
• не разрешать маленьким детям без сопровождения взрослых кататься на высоких горках, ледовых катках, аттракционах, каруселях и т.д.;
• приобретать защитные элементы для детей, увлекающихся велосипедами, самокатами, единоборствами и потенциально опасными хобби.

Больше узнать о мерах профилактики детского травматизма и получить личную консультацию опытных травматологов можно в клинике «СМ-Доктор». Служба приема звонков работает круглосуточно без выходных и праздничных дней.

Почему у ребенка болит стопа?

У ребенка болят стопы ног? Почему? Если причина неочевидна, то этот вопрос не дает покоя родителям. Дети очень активны, постоянно в движении, бегают, прыгают. Часто дело в обычной усталости ног, которая проходит после отдыха и ночного сна. Другие причины сложнее, связаны с болезнями или повреждениями стоп.

Травмы

Спорт, подвижные игры полезны для здоровья и физического развития, но нередко они стают причиной травм, болей в стопе у ребенка.

• Ушиб или закрытое повреждение тканей. Возникает при падении, ударе, столкновении. Вызывает отечность, гематому (синяк);
• Растяжение связок голеностопного сустава. Происходит при случайном подворачивании стопы внутрь во время бега, быстрого спуска по ступенькам или ходьбы. Вызывает острую боль, которая постепенно уменьшается, припухлость на наружной стороне голеностопного сустава, затруднения с опорой на ногу.

При травмах нужно приложить холод на пострадавшее место, обеспечить ему покой. Обязательно обратитесь к врачу-травматологу, чтобы выяснить серьезность повреждений. Если есть подозрение на вывих или перелом, срочно вызывайте скорую помощь. До ее приезда травмированную конечность зафиксируйте.

Боли роста

Проявляются как спазмы, ноющие мышечные боли. Стопы болят у ребенка обычно по ночам или вечером в конце дня. Неприятные ощущения иногда настолько сильные, что могут разбудить ночью. Они кратковременны, не вызывают хромоты, не мешают заниматься спортом. Для болей роста характерна периодичность. Они беспокоят детей в возрасте 3 – 4 лет, 5 – 7 лет, 11 – 13 лет. Чтобы уменьшить или убрать их, делайте ребенку теплую ванну, массаж ног перед ночным сном.

Болезнь Севера

Болезнь Севера – это воспаление зоны роста пяточной кости. Случается у детей в возрасте от 9 до 14 лет. В отличие о взрослых пяточная кость у детей состоит из двух частей, соединенных хрящевой прослойкой (зоной роста). Хрящевая ткань слабее и подвержена большему риску травмы, чем костная. Если из-за чрезмерного напряжения происходит ее раздражение или отек, то это вызывает боль, которую дети чувствуют по периметру пяток.

При болезни Севера стопы у ребенка болят после тренировки, усиленных физических нагрузок. В группе риска дети, занимающиеся футболом, баскетболом, легкой атлетикой, бегом, прыжками.

Чтобы ребенку стало лучше, приложите на место боли холод, обеспечьте ноге покой. Обратитесь к врачу. Он назначит ортопедические стельки, специальные вкладыши, которые уменьшат нагрузку на пятку. Расскажет, что можно, а что нельзя делать. При тяжелом состоянии стопу временно фиксируют повязкой.

Вернуться к занятиям спортом разрешается через 2 – 3 месяца. Важно соблюдать меры осторожности, чтобы предупредить повтор проблемы. Выбирайте для занятий спортом удобную обувь с мягкой подошвой, делайте растяжку до и после тренировки.

Плоскостопие

Если причина в плоскостопии, то стопы у ребенка часто болят после физических нагрузок, длительного стояния на ногах или долгой ходьбы. Боль может распространяться на голеностопный сустав, голени, доходить до колен.

Родители могут долго не знать, что у ребенка плоскостопие, или не придавать ему особого значения. Но это ошибка, так как оно влияет на здоровье всего опорно-двигательного аппарата, вызывает неправильное распределение веса тела, повышает нагрузку на вышележащие суставы, позвоночник.

• гибкое, когда в положении стоя стопа плоская, а при подъеме на носочки или поднятии кверху большого пальца свод (изгиб) становится заметным. Такое плоскостопие не доставляет неприятных ощущений и после 3 лет проходит само;
• жесткое, когда свод не видно ни в каких положениях стопы. Для коррекции формы свода назначают специальную обувь или ортопедические стельки, гимнастику для укрепления мышц.

Шишки на стопах

Родители так называют выпуклые образования и уплотнения: натоптыши, мозоли, бородавки, последствия травм. Они действительно могут доставлять неудобства. Если у ребенка на стопе такая шишка, наступать на ногу больно.

Не стоит самостоятельно выяснять, что это за шишка, применять народные средства. Нужно проконсультироваться у специалиста. Он выяснит природу, причину образования, назначит лечение. Шишка бывает связана с неудобной обувью, большой нагрузкой на ноги, деформацией стопы и другими факторами.

Иногда у детей развивается гигрома ¬¬– это твердая выпуклость вблизи голеностопного сустава, капсула с плотной стенкой и желеобразной массой внутри. Гигрома выглядит как шишка или косточка на стопе у ребенка. Она болит, если сдавливает нервные окончания, воспаляется или затрудняет движения в суставе.

Подошвенные бородавки

Это бородавки, вызванные вирусом папилломы человека. Появляются на подошвенной части стопы, пальцах ног. Чаще возникают у детей старше 5 лет. Их провоцирует ослабленный иммунитет, ношение неудобной обуви, сухость, повреждения кожи на ногах. Вирусные бородавки на стопе у ребенка сильно болят при ходьбе и опоре на ногу. Внешне напоминают сухую мозоль, но лечатся по-другому.

Подошвенный фасциит

Так называют воспаление подошвенной фасции – толстой полоски соединительной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности стопы. Она связывает пяточную кость с костями передней части стопы и поддерживает продольный свод. Подошвенному фасцииту способствует плоскостопие, резкое увеличение физической активности, бег, прыжки, лишний вес.

Ребенок жалуется на боль в стопе в области пятки по утрам, когда делает первые шаги. С трудом наступает на ногу, встав с кровати. После того как расходится, боль уменьшается или исчезает, а на следующее утро появляется снова.

Помогает отдых, холод, противовоспалительные препараты, ЛФК, массаж, ортопедическая обувь. Нужно временно исключить бег, прыжки, длительную ходьбу. Лечение назначает врач.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит или воспаление ахиллова сухожилия происходит из-за внезапной повышенной физической активности ребенка, давления на пятку, заднюю часть стопы, при интенсивных занятиях спортом.

К симптомам относятся отек, покраснение, трудности при ходьбе. Ребенку больно наступать на стопу. Лечение включает отдых, холод, фиксацию стопы эластичным бинтом или специальным бандажом для поддержки и уменьшения нагрузки на сухожилие, возвышенное положение ноги. При сильной боли назначают противовоспалительные препараты.

Что делать?

Прежде всего, нужно выяснить причину, почему у ребенка болит стопа. Не было ли никаких повреждений кожи, травм, что делал последние дни, как менялась активность, носил ли новую обувь? Эти вопросы помогут сориентироваться. Если боль не исчезает в течение нескольких дней, не дает нормально ходить, обязательно обратитесь к врачу.

Это может быть детский хирург, травматолог, ортопед. Расскажите все симптомы, когда первый раз появилась боль, есть ли трудности при ходьбе, где болит стопа у ребенка (посередине, в области пятки или пальцев), какие еще жалобы.

• температура;
• покраснение;
• признаки инфекции, гнойные выделения;
• покалывание, онемение;
• изменения нормального положения стопы;
• потеря устойчивости при опоре на ногу.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Боль в пятке

Болит пятка… Большинство людей относятся к такой боли несерьезно, а на испытываемый дискомфорт попросту стараются не обращать внимания. Между тем непроходящая или периодически возвращающаяся боль в пятке может быть симптомом серьезного заболевания. Откладывать поход к врачу точно не стоит! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на избавление от недуга.

Почему возникает боль в пятке

Чаще всего причиной возникновения неприятных ощущений или боли в пятке становятся:

Травмирование стопы – растяжение или разрыв связок, повреждение фиброзной капсулы (суставной сумки) и хрящевой ткани, трещины костей. Иногда боль вполне терпимая, человек может ходить. Но со временем развивается воспалительный процесс, болевые ощущения усиливаются, нагрузка на конечности перераспределяется, суставы постоянно смещаются. В конце концов в тканях стопы развиваются дегенеративные изменения.

Воспалительный процесс, развивающийся из-за инфицирования или аутоиммунных заболеваний суставных тканей. Если иммунитет снижен, в организм легко внедряются патогенные микроорганизмы. Подобная проблема возникает и при повреждении кожи. Причиной развития синовита, септического артрита, остеомиелита, бурсита может стать туберкулез или проникновение пиогенных бактерий. Если в организме развивается злокачественная опухоль или долгое время присутствует очаг хронической инфекции, то иммунная система дает сбой. Результатом становится аутоиммунное поражение. Грипп, инфекционные заболевания ЖКТ, мочевыделительной или половой систем могут спровоцировать развитие реактивного артрита. Среди других причин воспаления тканей стопы – лихорадка, переохлаждение, интоксикация, катаральные поражения ЛОР-органов.

Проблемы с обменом веществ также могут спровоцировать боль в пятке. Например, при подагре повышается уровень мочевой кислоты, и она накапливается в суставах. В конце концов этот процесс приводит к артриту. При сахарном диабете страдают главным образом нервы и артериолы – мелкие кровеносные сосуды. В результате нарушения кровообращения стопы теряют чувствительность, и риск травмирования возрастает.

В каком месте пятки ощущается боль?

Человек может ощущать боль в пятке при наличии одной из патологий:

Перелом пяточной кости (давний или свежий), невыявленная трещина, остеомиелит, остеохондропатия (асептический некроз губчатого вещества кости), туберкулез, злокачественная опухоль. Если поражены кости, соседние с пяточной, то боль может отдавать в пятку.

Поражения суставов (артроз, артрит), последствия ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. У больных подагрой страдают суставы, расположенные внутри стопы (рядом с таранной, ладьевидной и пяточной костями) или в наружной части стопы (между кубовидной и пяточной костями).

Поражения связочного аппарата – тенденит (дистрофия или воспаление сухожилия), растяжения, разрывы. Шпора, наросты, шипы – все это может оказывать давление на мягкие ткани. При травмировании могут пострадать связки голеностопа. Если пострадало ахиллово сухожилие, боль отдает в заднюю и верхнюю часть пятки. Когда воспаляется синовиальная сумка, окружающая сухожилие, развивается бурсит.

Сахарный диабет, при котором страдают сосуды и нервы. После получения травмы могут воспалиться стенки сосудов (ангиит) или нервы (неврит). Также поражения сосудов возможны при иммунных сбоях, туберкулезе, остеомиелите.

Раны, трещины на пятках, ожоги, грибковые инфекции – все это тоже становится причиной боли. Когда человек резко и значительно худеет, подкожный жир «тает», и кости давят на кожу, вызывая болезненные ощущения.

К какому врачу обратиться, когда болит пятка?

Если вы почувствовали боль в пятке, в первую очередь запишитесь на прием к хирургу. Врач определит, не является ли причиной боли травма. Если травмирования не было, вам порекомендуют пройти осмотр у узких специалистов: невролога, ревматолога, ортопеда и других.

Какие патологии вызывают боль в пятке?

Проведя обследование, врач поставит диагноз. Причиной боли может быть:

трещина или перелом кости;

растяжение, разрыв связок;

плантарный фасциит стопы, возникающий на фоне пяточной шпоры;

воспаление сухожилия и сумки вокруг него (тендовагинит, тендинит, бурсит);

артрит пяточных суставов;

поражение капилляров на фоне сахарного диабета;

синдром тарзального туннеля (ТТС) – сдавливание сухожилия;

нарост в области ахиллова сухожилия (деформация Хаглунда);

Самые распространенные симптомы при боли в пятке

Наиболее вероятный диагноз при боли в пятке – пяточная шпора. Для подтверждения диагноза проводят рентгенодиагностику. Если шпоры нет, причину нужно искать в другом.

Еще до похода к врачу следует принять некоторые меры: поменять обувь на более удобную, снизить нагрузки на стопу, похудеть.

Шпора дает о себе знать по утрам, сразу после пробуждения. Человеку больно ходить, наступать на пятку. Через несколько часов, когда человек «расхаживается», боль успокаивается. Некомфортно и больно ходить и при наличии таких патологий, как тендинит (воспаление сухожилия), бурсит (воспаление суставной сумки), остеохондропатия пяточной кости, периостит (воспаление надкостницы), опухолевый процесс, травмирование. Воспаление сопровождается отечностью, покраснением. Кожа над суставом становится горячей.

Для подагры характерен еще один симптом: образование нароста (шишки) на суставе большого пальца стопы. Кожа на наросте краснеет и воспаляется, а сама шишка болит.

Страдающие сахарным диабетом ощущают постоянную жажду, сухость кожи, изменения аппетита. Характерный симптом диабета – повышенное выделение мочи. Кроме того, ноги немеют, снижается чувствительность стоп.

Методы диагностики при боли в пятке

Первым делом врач собирает анамнез – расспрашивает пациента, когда появилась боль, что ей предшествовало, имеются ли хронические заболевания. После этого специалист приступает к осмотру, определяет степень чувствительности ног, диапазон движений, проводит пальпацию связок и костей.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист дает направление на дополнительные анализы и обследования.

Исследования мочи, крови дают возможность выявить проблемы с обменом веществ. Тесты на сахар, ревматоидный фактор, содержание в крови мочевой кислоты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выявляют наличие различных недугов, на фоне которых возникает боль в области пятки.

С помощью рентгеновского исследования выявляют трещину кости, вывих, перелом, патологию костной ткани, пяточную шпору. Более точные результаты дает компьютерная томография (КТ).

Если есть подозрение на онкологию, проводится тест на онкомаркеры.

Для диагностики патологических процессов в мягких тканях (воспаление нервов, сухожилий, капилляров, хрящей, суставных сумок), туннельного синдрома, опухолей делают МРТ или КТ.

Если в суставе скопилась жидкость, врач делает пункцию. Далее в лаборатории исследуется клеточный состав жидкости. В некоторых случаях производят пункцию кости с последующим бактериологическим посевом.

Методы лечения пяточной боли

После постановки диагноза назначают, как правило, консервативную терапию – противовоспалительные препараты, регуляторы обмена веществ. Врач рекомендует не нагружать стопу, не поднимать тяжести, ограничить ходьбу, сбросить вес. В более тяжелых случаях необходимо пользоваться при ходьбе костылями или тростью, принимать обезболивающие препараты.

В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Как правило, операции такого типа делаются быстро, иногда методом артроскопии, без разрезов. Инструменты вводятся через проколы на коже. Восстановительный период в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений, боли пациент практически не чувствует. Так как травмирования тканей при операции почти не происходит, риск развития воспалительного процесса минимален. Некоторые виды костных наростов можно удалить методом УВТ (ударно-волновая терапия).

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

Бурсит (воспаление синовиальной сумки). Эндоскопия длится около 30 минут. Пораженную синовиальную сумку удаляют через маленькие разрезы на коже. Через пару дней разрезы заживают.

Шпора. Удаление производится через проколы, но в некоторых случаях приходится разрезать толстую кожу на подошве. Бывает, что сухожилие давит на нерв – в таком случае делают иссечение при помощи скальпеля или радиоволн.

Тарзальный туннельный синдром. Ткани, давящие на нервы и сухожилия, удаляют.

Остеомиелит или туберкулез костной ткани. Оперативным путем удаляют поврежденный участок.

Деформация Хаглунда (разрастание хрящевой и костной ткани в задней части пятки). Избыток тканей убирают методом эндоскопии.

При определенных состояниях инвазивные (щадящие) операции невозможны, и тогда приходится делать открытую операцию. Прежде всего это касается злокачественных опухолей в районе пятки, а также сложных переломов костей.

При возникновении болей или дискомфорта в области пятки следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае недопустимо. Врач проведет обследование, поставит диагноз, а затем выберет оптимальный метод терапии. Это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.