Главная » Статьи » Что такое ишиас и как проявляется его симптоматика

Что такое ишиас и как проявляется его симптоматика

При ишиасе человек ощущает острые боли «стреляющего» типа, которые напоминают удар тока. Также в пораженной ноге может ощущаться жжение, покалывание и эффект «мурашек». При этом характер боли может меняться от легкого до интенсивного. При ишиасе наблюдает

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

При ишиасе человек ощущает острые боли «стреляющего» типа, которые напоминают удар тока. Также в пораженной ноге может ощущаться жжение, покалывание и эффект «мурашек». При этом характер боли может меняться от легкого до интенсивного. При ишиасе наблюдает

Ишиас может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае больной испытывает острые боли и лишается подвижности, так как любое движение приносит невыносимые болевые ощущения.

Причины возникновения ишиаса

Очень часто причиной появления ишиаса, или невралгии седалищного нерва является межпозвоночная грыжа, которая сдавливает седалищный нерв и вызывает его воспаление. Часто болезненные ощущения возникают после подъема тяжестей или после длительной физической нагрузки.

Кроме этого воспаление седалищного нерва могут вызывать и другие факторы. Это может быть опухоль, инфекция, вызванная переохлаждением, негативное воздействие прилегающей кости или мышцы, внутреннее кровотечение, травма и ряд других факторов, которые необходимо учитывать в каждом конкретном случае невралгии седалищного нерва.

Как проявляется болезнь на ранних стадиях

Чаще всего ишиас сопровождают характерные острые боли в ягодичной мышце, болевые ощущения в задней части бедра и голени, которые болезненно отдаются в нижней конечности. У больных наблюдается пониженный тонус у ягодичных и икроножных мышц. Кроме болей может также наблюдаться мышечная слабость.

Характер болей может быть разным. Они могут быть стреляющими, тянущими, жгучими, ноющими, колющими. Боль проявляется приступами, чередуясь с временным ослаблением или полным прекращением.

Диагностика и лечение ишиаса

Врач может диагностировать невралгию седалищного нерва только в ходе осмотра пациента и изучения его истории болезни. Для диагностики специалисты используют специальные приемы обследования и характерную симптоматику. Иногда приходится использовать магнитно-резонансную томографию, рентгеноскопию и электромиографию, позволяющие установить причины ишиаса.

Спецификой этого заболевания является то, что оно может повторяться в течение всей жизни. Поэтому при его лечении необходимо правильно определить тип физических нагрузок, которые могут приводить к рецидиву. Также больной должен избегать физических перегрузок и переохлаждений, которые могут вызвать повторное воспаление седалищного нерва и болевые ощущения.

Часто больные стараются снять болевые ощущения при помощи обезболивающих средств и противовоспалительных мазей. На время это может давать положительные эффекты. Однако причины болезни при таком лечении не устраняются. Это особенно опасно, если воспаление седалищного нерва наступает вследствие межпозвонковой грыжи. В этом случае осложнения могут иметь очень плачевный характер и привести к инвалидности пациента.

Поэтому при появлении первых характерных симптомов необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, который сможет точно диагностировать причину воспаления седалищного нерва и назначит лечение, которое ее устранит.

Очень часто для устранения болевого эффекта требуется восстановить нормальное положение межпозвоночных дисков и освободить зажатый нерв. Это позволит устранить мышечные спазмы, сопровождающие заболевание, и улучшить снабжение кровью нервных окончаний. Только после этого лечение воспаленного нерва может дать положительные результаты и вернуть былую двигательную подвижность человеку.

При постановке диагноза и назначении лечения врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее подходящие для пациента средства терапевтического характера, включающие в себя мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж и другие средства медикаментозного характера.

Симптомы защемления седалищного нерва

В Клинике Бобыря для борьбы с симптомами защемления седалищного нерва проводится комплексное лечение, которое включает как классические, так и уникальные, авторские методики. У нас работают высококвалифицированные врачи с клиническим опытом от 15 лет. Запатентованный метод доктора Бобыря – дефанотерапия – зачастую помогает избавиться от симптомов сдавления седалищного нерва уже через 2–3 сеанса.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

  • Эффективное лечение симптомов защемления седалищного нерва.
  • Уникальный метод доктора Бобыря – дефанотерапия.
  • Уменьшение болей через 2–3 сеанса.

Седалищный нерв – самый крупный в организме человека, он выходит из крестцового нервного сплетения, которое, в свою очередь, сформировано пятью нервными корешками: двумя нижними поясничными и тремя верхними крестцовыми. Обычно симптомы сдавления возникают при поражении четвертого и пятого поясничных, первого крестцового корешка. Кроме того, защемление непосредственно седалищного нерва может происходить при синдроме грушевидной мышцы – об основных проявлениях этой патологии мы поговорим ниже.

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на общие и специфические – возникающие при поражении определенных нервных корешков. При этом разные корешки могут быть сдавлены одновременно, что приводит к возникновению смешанной симптоматики.

Общие симптомы защемления седалищного нерва

В большинстве случаев поражение носит односторонний характер. Сдавление нерва и, как следствие, симптомы возникают только справа или слева. Беспокоит боль, которая возникает в области поясницы, спускается на ягодицу, затем вниз по задней поверхности бедра.

Список наиболее распространенных симптомов, на которые предъявляют жалобы пациенты при защемлении седалищного нерва, представлен ниже.

Боль бывает постоянной или возникает периодически. В большинстве случаев пациенты описывают ее как острую, резкую, стреляющую, напоминающую жжение. Характерный признак: болевые ощущения при поражении седалищного нерва и его корешков в ноге всегда выражены намного сильнее, чем в поясничном отделе позвоночного столба. На ногах боль чаще всего локализуется в области голени.

Другие (нехарактерные) области, в которых может возникать боль при поражении седалищного нерва:

  • Передняя поверхность бедра, голени.
  • Верхняя и внешняя часть стопы.
  • Подошва.
  • Кожная перепонка между первым и вторым пальцами стопы.

Характерная особенность боли при защемлении седалищного нерва или его корешков состоит в том, что она может ослабевать или усиливаться, в зависимости от положения тела пациента:

Позы, в которых боль усиливается

Позы, в которых интенсивность боли снижается

  • В положении сидя.
  • Во время вставания из положения сидя.
  • Длительное пребывание в положении стоя.
  • Наклоны вперед.
  • Повороты, скручивания позвоночника вокруг вертикальной оси.
  • Кашель.
  • В положении лежа. У некоторых пациентов боли из-за этого приводят к нарушению сна.
  • Положение лежа на спине, когда ноги несколько согнуты в коленных суставах, и под них положена подушка.
  • Положение на боку с подушкой между ногами.
  • Ходьба.
  • Выполнение определенных физических упражнений.
  • Кроме того, уменьшить боли помогает тепло или холод на область поясницы.

В каких случаях при болях в ноге требуется немедленная медицинская помощь?

В редких случаях могут встречаться симптомы, которые указывают на сильное повреждение седалищного нерва. Они говорят о том, что больному как можно скорее нужна помощь врача:

  • Очень сильная, нестерпимая боль в области поясницы и крестца, если она неожиданно резко усилилась.
  • Утрата контроля над функцией прямой кишки и мочевого пузыря. Проявляется в виде недержания стула, мочи, императивных позывов: когда человек испытывает нестерпимое желание посетить туалет прямо сейчас.
  • Боль в пояснице и ноге сопровождается тошнотой, повышением температуры тела, беспричинным снижением веса.

Эти симптомы опасны тем, что они могут указывать на такие серьезные состояния, как синдром конского хвоста (поражение нервных волокон, которые в виде пучка отходят от конца позвоночника), инфекции, доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночного столба.

Слабость в мышцах

Седалищный нерв является смешанным, то есть в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна. При вовлечении в патологический процесс последних отмечаются нарушения движений. Возникает слабость в мышцах бедра, она ощущается особенно сильно, когда человек пытается свести ноги вместе. У пациента могут возникать сложности при сгибании ноги в коленном суставе, а также при сгибании и разгибании стопы, ее пальцев.

Один из специфических симптомов нарушений движений в определенных группах мышц ног – степаж или «петушиная походка». При этом человеку сложно поднимать стопу, она постоянно как бы «падает». Основные проявления степажа:

  • Во время ходьбы больной постоянно «волочит» стопу по земле.
  • Сильное раскачивание бедрами, которое возникает как компенсаторный механизм: бедро во время походки сильно отклоняется, чтобы пораженная стопа могла достаточно высоко подняться и не задевать за землю.
  • Особенно затруднительными для таких людей становятся подъемы по лестнице и наклонным поверхностям.

В некоторых случаях пациенты с защемлением седалищного нерва испытывают затруднения, когда пытаются встать из положения сидя, подняться на цыпочки.

Если не проводится никакое лечение, и сдавление седалищного нерва нарастает, то сила мышц со временем еще больше снижается. Тут стоит напомнить, что, помимо всего прочего, нервы выполняют трофическую функцию: они влияют на обменные процессы в мышечной ткани. Нарушение иннервации приводит к тому, что в мышцах развивается атрофия: они уменьшаются в объеме, «усыхают». Если появился такой симптом, то он, как правило, говорит о запущенном заболевании.

Нарушения чувствительности

Снижение чувствительности кожи в зонах иннервации седалищного нерва проявляется в виде чувства онемения. Поначалу оно выражено в незначительной степени, а в запущенных случаях чувствительность утрачивается практически полностью. Как правило, онемение захватывает заднюю поверхность голени (в области икр), пятку, подошву, переднюю (тыльную) поверхность стопы.

Вторая разновидность нарушений чувствительности – парестезии. Этим термином обозначают неприятные ощущения в виде покалывания, чувство, как будто по коже «ползают мурашки».

Специфические симптомы, которые зависят от того, какие именно корешки сдавлены

В зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента, в ряде случаев можно приблизительно судить о том, в каких нервных корешках произошли патологические изменения. Проявления ишиаса чаще всего бывают вызваны поражением корешков L4, L5 и S1 (два нижних поясничных и верхний крестцовый). В таблице представлены распространенные симптомы, которые возникают при сдавлении каждого из этих трех корешков:

Читайте также:  Чем опасна пневмония

Вовлеченный в патологический процесс нервный корешок

Характерные симптомы

L4 (четвертый поясничный корешок)

  • Боль в области бедра, на внутренней стороне колена и голени.
  • Снижение чувствительности и парестезии по внутренней поверхности голени.
  • Слабость в мышцах бедра, особенно тех, которые отвечают за сведение вместе ног (приводящие мышцы).
  • Снижение сухожильного коленного рефлекса, вплоть до его полной утраты.

L5 (пятый поясничный корешок)

  • Боль в области ягодицы, наружной части бедра и голени.
  • Снижение кожной чувствительности в области большого пальца ноги.
  • Слабость ягодичных мышц, мышц ног.
  • Затруднения во время движений в голеностопном суставе, при поднятии большого пальца стопы вверх.

S1 (первый крестцовый корешок)

При поражении этого нервного корешка развивается наиболее классическая картина ишиаса (радикулита):

  • Боль в области ягодицы, по задней поверхности голени, в боковых частях стопы.
  • Снижение чувствительности по наружной поверхности стопы, включая третий, четвертый и пятый пальцы.
  • Пациенту сложно оторвать пятку от земли и встать на цыпочки.
  • Слабость в мышцах стоп и ягодиц.
  • Снижение рефлекса сухожилия голеностопного сустава, вплоть до его полной утраты.

Типы клинического течения сдавления седалищного нерва

В зависимости от характера первичного заболевания, которое стало первопричиной, и некоторых других факторов, выделяют разные типы клинического течения поражения седалищного нерва:

  • Острый ишиас (острый радикулит). Этим термином обозначают боли по ходу седалищного нерва, которые беспокоят от 4 до 8 недель. В большинстве случаев с такими болями относительно легко удается справиться с помощью препаратов из домашней аптечки, либо они проходят самостоятельно без вмешательства врачей. Однако, доктору показаться все же стоит – необходимо установить и устранить первопричину заболевания.
  • Хронический ишиас (хронический радикулит) – это боль по ходу седалищного нерва, которая беспокоит дольше 8 недель и не проходит самостоятельно, а средства из домашней аптечки приносят лишь временный эффект. В таких случаях, если боли беспокоят долго, лучше не дожидаться усиления симптомов и развития осложнений, а как можно раньше обратиться к врачу. Если лечение начато своевременно, с защемлением седалищного нерва можно справиться консервативными мерами. В запущенных случаях возрастает риск того, что пациенту потребуется хирургическое лечение.
  • Перемежающийся радикулит. Это состояние встречается довольно редко. При нем боли возникают то в правом, то в левом седалищном нерве. Такая картина наиболее характерна для дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
  • Двухсторонний ишиас – еще одно редкое состояние, при котором боли и другие симптомы возникают сразу с двух сторон. Основные причины двухстороннего сдавления седалищного нерва:
  • серьезные дегенеративные поражения позвоночного столба на разных уровнях;
  • спондилолистез – состояние, при котором вышележащий позвонок соскальзывает вперед по отношению к нижележащему, что приводит к сдавлению спинного мозга, корешков седалищного нерва;
  • синдром конского хвоста – грозное осложнение различных заболеваний позвоночного столба.

Среди западных врачей существует такой образный термин, как «ишиас кошелька». Этим словосочетанием обозначают симптомы ишиаса, которые возникают у человека, когда он долго сидит, в то время как в заднем кармане его брюк находится кошелек или другой предмет.

Признаки сдавления седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы

Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Внешне она напоминает веер: ее широкая часть начинается от наружной поверхности крестцовой кости, затем ее волокна сходятся, она проходит через большое седалищное отверстие (где, собственно, в непосредственной близости от нее и проходит седалищный нерв), переходит в сухожилие и прикрепляется большому вертелу бедренной кости.

Считается, что синдром грушевидной мышцы возникает, когда данная мышца сдавливает седалищный нерв, в результате чего возникают боли и другие симптомы ишиаса. Точные причины этого состояния на данный момент детально не изучены. Считается, что к развитию синдрома грушевидной мышцы приводят следующие факторы:

  • Спазм в грушевидной мышце в результате раздражения ее самой, крестцово-подвздошного сустава или других соседних структур.
  • Рефлекторное сокращение мышцы в ответ на травму.
  • Отек, к которому также способны приводить травмы и спазмы.
  • Если в области грушевидной мышцы произошло кровоизлияние.

Проявления синдрома грушевидной мышцы сильно напоминают симптомы поражения нервных корешков при патологиях позвоночника, и различить эти два состояния бывает сложно. Врач должен тщательно осмотреть пациента, провести всестороннее обследование. Синдром грушевидной мышцы, как правило, диагностируют в случаях, когда исключены другие возможные причины болей в области седалищного нерва.

Наиболее распространенные проявления синдрома грушевидной мышцы

Чаще всего такие пациенты предъявляют жалобы на острую боль в области ягодиц, а также на боли, напоминающие ишиас, по задней поверхности бедра и голени. Список типичных симптомов данного состояния включает в себя:

  • тупые боли в области ягодиц;
  • боль, которая распространяется по задней поверхности ноги вниз, в области бедра, голени, стопы;
  • возникновение или усиление боли во время ходьбы по лестницам и наклонным поверхностям;
  • усиление болей во время длительного сидения;
  • сокращение диапазона движений в тазобедренном суставе;
  • усиление болей после бега;
  • улучшение состояния и уменьшение симптомов в положении лежа на спине.

Какие симптомы может обнаружить во время осмотра врач при защемлении седалищного нерва?

Исследования показывают, что все нервы в организме человека в норме имеют запас растяжения. Иными словами, если человек максимально сгибает или разгибает конечность в различных суставов, чрезмерного растяжения проходящего в этой области нерва не происходит, не возникает боли и других неприятных ощущений.

Но ситуация меняется при ряде костно-мышечных заболеваний, в частности, при патологиях позвоночного столба и состояниях, сопровождающихся защемлением седалищного нерва. При определенных положениях нижней конечности происходит повышение давления внутри межпозвоночных дисков, раздражаются рецепторы, которые находятся в пораженных тканях. В результате определенные группы мышц рефлекторно, подсознательно напрягаются, происходит миофиксация. Пациент испытывает боль. На этом основано определение так называемых симптомов натяжения – врач может выявить их во время осмотра.

При поражениях седалищного нерва выявляются следующие симптомы натяжения:

  • Симптом Бонне – Бобровниковой. Пациент лежит на спине, врач берет его ногу, осуществляет пассивное приведение бедра и его поворот внутрь. При этом происходит натяжение грушевидной мышцы и возникает боль.
  • Симптом Ласега. Пациент лежит на спине, врач берет его ногу и поднимает ее, при этом сгибание происходит только в тазобедренном суставе, то есть происходит поднимание прямой ноги. Выделяют три степени выраженности симптома Ласега:
  • I степень – возникает несильная боль, когда нога поднимается примерно на 60 градусов. При этом отмечается небольшое рефлекторное защитное напряжение мышц поясницы, живота, области таза.
  • II степень – умеренные боли при поднимании ноги под углом 45 градусов. При этом возникает выраженное, хорошо заметное защитное напряжение мышц поясницы, брюшного пресса и таза.
  • III степень – выраженная боль при поднимании ноги до 30 градусов, возникает резкое напряжение во многих группах мышц.
  • Вариации симптома Ласега. Иногда их используют в экстренных случаях:
  • Больной лежит на кушетке на животе, его ноги свешиваются с края. При этом опускание ноги приводит к возникновению болей.
  • Можно проводить оценку симптома Ласега, когда больной находится в положении стоя.
  • Прием Венгерова: при проведении пробы Ласега можно отметить сокращение мышц брюшного пресса. При этом, чтобы получить достоверный результат, во время проверки симптома нужно отвлечь внимание пациента.
  • Симптом Бехтерева. Его еще называют перекрестным симптомом Ласега. Когда врач поднимает здоровую ногу пациента, в пораженной возникает боль.
  • Симптом посадки. Возникает боль, когда пациент пытается сесть на стул или на кушетку с выпрямленными ногами.
  • Симптом Дежерина, или симптом кашлевого толчка. Когда пациент кашляет, натуживается или чихает, он испытывает боль в пояснице.
  • Симптом Сикара. Больной лежит на кушетке, врач берет его стопы и выполняет сильное подошвенное сгибание. Это приводит к возникновению болей по ходу седалищного нерва.
  • Симптом Турина – боль по ходу седалищного нерва возникает при сильном тыльном разгибании большого пальца стопы.
  • Симптом Раздольского или симптом звонка. Если надавить на верхушку остистого отростка позвонка или по бокам от него, возникает боль, которая отдает в ногу.
  • Маршевая проба Панова–Лобзина–Чурилова. Пациента просят маршировать на месте и одновременно ощупывают мышцы в области поясницы. При этом отмечается защитное мышечное напряжение.

Симптомы защемления седалищного нерва в остеопатии

Специалисты по мягким мануальным техникам практикуют некоторые особые подходы к оценке симптомов сдавления седалищного нерва. Врач всегда стремится выявить первопричину нарушения, которая может быть обусловлена очень тонкими расстройствами в опорно-двигательной системе.

Задача специалиста по мягким мануальным техникам – не просто избавить пациента от неприятных симптомов, а устранить расстройства, которые запустили всю цепочку патологических изменений, вызвавших эти симптомы. Например, установлено, что причиной ишиаса в данном конкретном случае является остеохондроз. Но ведь он возник не сам по себе. Намного раньше в организме начались более глубинные процессы, которые и спровоцировали дегенеративные изменения в позвоночнике. Это может быть нарушение осанки, неправильный тонус мышц, нарушение кровообращения, оттока лимфы, перекос таза и чрезмерное натяжение связок в определенных местах, плоскостопие, изменения со стороны суставов нижних конечностей. Врач должен найти и проработать все эти причинные факторы, это помогает добиться выраженного и долгосрочного эффекта.

Читайте также:  Симптомы аппендицита у взрослых и детей

Для докторов, практикующих дефанотерапию – уникальный авторский метод, разработанный доктором Бобырем – в первую очередь имеют значение участки напряжения в определенных группах мышц, связках. Многолетняя практика показывает, что именно избыточное, патологическое напряжение зачастую запускает все последующие патологические изменения в опорно-двигательной системе.

Лечение симптомов сдавления седалищного нерва

Если у вас возникли симптомы ишиаса, с ними можно попытаться справиться с помощью некоторых домашних способов. Первое, что приходит в голову – это безрецептурные обезболивающие препараты, которые имеются практически в каждой домашней аптечке. Но существуют и другие меры.

Хорошо помогают теплые компрессы и пакеты со льдом. Попробуйте в течение часа по 20 минут прикладывать к пораженному месту попеременно тепло и холод, после этого станет понятно, что лучше помогает в вашем случае.

Распространено мнение о том, что, если у человека возникли симптомы защемления седалищного нерва или боли в пояснице, ему показан полный покой. На самом деле это не так. В разумных пределах нужно стараться сохранять физическую активность. Уменьшить симптомы заболевания помогают упражнения на растяжку. Спросите у лечащего врача, как их правильно выполнять.

Зачастую эти простые способы помогают успешно справиться с симптомами радикулита и вернуться к полноценной активной жизни. Но даже после того как боль прошла, стоит посетить врача. Недостаточно только устранить симптомы. Если не лечить причину заболевания, боли могут вернуться, причем, еще более сильные, чем были раньше. В клинике Бобыря работают опытные специалисты, которые помогут выявить заболевание, вызвавшее защемление седалищного нерва, и назначат эффективное лечение.

Мышечный спазм

Мышечный спазм (мышечная судорога) – это болезненное сокращение мышц вследствие их перенапряжения. Спазмы непроизвольны, возникают в разное время суток и способны на некоторое время обездвижить человека. Нередко сокращение распространяется не на одну мышцу, а на группу мускулов.

Причины мышечного спазма

Механизм возникновения мышечного спазма состоит из 4 звеньев:

  • формирование нервного импульса;
  • воздействие его на мышечную ткань;
  • непроизвольное (стойкое) сокращение мускула;
  • расслабление мышцы.

Ключевым патогенетическим моментом спазма является дефицит энергии и жидкости в мышечной клетке и ее гипервозбудимость.

Среди частых причин, вызывающих мышечные сокращения в организме, выделяют:

  1. Травмы мягких тканей.
  2. Чрезмерное напряжение мышц (интенсивная физическая нагрузка).
  3. Тренировки в жаркое время года.
  4. Сидячая работа.
  5. Искривление осанки вследствие ношения сумок на одном плече, неправильного сидячего положения (кифоз, сколиоз, лордоз).
  6. Патологии спинного мозга, приводящие к деструкции нервных клеток и воспалениям мышечной ткани.
  7. Длительное полное отсутствие физической нагрузки, плохая растяжимость мышц.
  8. Остеоартроз фасеточного сустава (поражение мелких суставов шейного отдела).
  9. Остеохондроз (дегенеративные процессы межпозвоночных дисков).
  10. Стеноз позвоночного канала (сужение межпозвонкового отверстия или позвоночного канала вследствие грыж, травм, смещения позвонков).
  11. Межпозвоночные грыжи.
  12. Нервные перенапряжения, стрессы.
  13. Эндокринные заболевания.
  14. Анемии.
  15. Атеросклероз сосудов.

Также к непроизвольным сокращениям мышц относят обезвоживание и электролитные нарушения (недостаток в организме калия, магния, кальция). Минеральный дисбаланс возникает вследствие психоэмоционального перенапряжения, обезвоживания, частой и сильной рвоты, диареи. Обычно такие спазмы проходят после растирания и прикладывания грелки к коже.

Наиболее распространенными зонами мышечных спазмов являются бедра, икры, ступни, кисти, живот, предплечье. Обычно сокращения длятся от нескольких секунд до 10–15 минут, могут повторяться или проявиться разово.

Группу риска по возникновению мышечных спазмов составляют пожилые люди, спортсмены, лица с избыточной массой тела, беременные, строители, работники заводов, страдающие эндокринными нарушениями или нервно-психическими расстройствами.

Симптомы

Проявления мышечного спазма варьируются от незначительного дискомфорта и скованности движений до сильнейшей боли и перенапряжения мышц.

Классическая клиническая картина включает в себя:

  1. Болевые ощущения по ходу позвоночника и в области поясницы.
  2. Межреберная невралгия (болевой симптом, возникающий при повреждении межреберных нервов).
  3. Частые приступы мигрени в утренние и вечерние часы.
  4. Ноющие боли в конечностях при движении.
  5. Атрофические процессы в мышцах.
  6. Алопеция (выпадение волос) невыясненной этиологии.

Часто пациенты характеризуют мышечные спазмы как ощущения от укола иголкой. Дополнительно отмечают тремор конечностей, дискоординированную походку, двоение в глазах, замедленность реакций, нарушение сна.

Гладкие мышцы, выстилающие полые органы, могут спазмироваться и вызывать сильную боль. Часто это колющая боль, которая быстро проходит. Нередко ее причиной служат менструация, диарея, прохождение камня через мочевой или желчный пузырь.

Особой формой мышечного спазма является мышечная дистония, развивающаяся при черепно-мозговой травме, энцефалите, новообразовании в головном мозге, приеме антипсихотиков, нейролептиков и антидепрессантов.

Если мышечные спазмы длятся достаточное долгое время или повторяются, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Критерии для обращения за медицинской помощью:

  1. Частота спазмов – 5–10 раз в сутки.
  2. Длительность спазмов – более 3 дней.
  3. Боль после расслабления мышц и ее усиление после приема анальгетиков, спазмолитических средств.
  4. Отсутствие движения в конечностях, спине, отек места спазма.
  5. Нарастание слабости, онемения конечностей, тошнота.
  6. Проявление судорог в ночное время (4–5 раз за сутки).

Классификация мышечных спазмов

В зависимости от причины сокращения мышц подразделяют на 3 вида:

  1. Клонические судороги. Возникают при органических заболеваниях центральной нервной системы и характеризуются частыми кратковременными сокращениями, способными вызвать паралич. В лечении используют противосудорожные препараты и нейрохирургическое вмешательство.
  2. Тонические судороги. Служат проявлением «профессиональной вредности» и чаще возникают у людей с сидячей работой (бухгалтеров, секретарей, студентов). Приступы непродолжительны, чаще возникают в области поясницы и в икрах. Причинами тонических судорог служат инфекции, метаболические нарушения, тяжелые интоксикации.
  3. Тонико — клонические судороги. Классический симптом эпилепсии, нейроинфекции, который длится достаточно долго, начинается и проходит внезапно. После спазма (особенно в области спины) человек длительный период времени находится в согнутом состоянии, сопровождающемся сильной болью. В лечении используют противосудорожные, гипотензивные, антимикробные препараты.

Диагностика

Врач-клиницист определяет диагноз (причинное заболевание) после сбора анамнеза и физикального обследования пациента. У пациента узнают время спазма, его характер, продолжительность, локализацию, обстоятельства, при которых возникло сокращение мышц.

Если история заболевания и визуальное обследование недостаточны для постановки диагноза, то пациенту назначают анализы крови для определения уровня натрия, калия, кальция и магния. Дополнительно показан анализ крови на креатинфосфаткиназу, который может точно показать характер мышечного спазма.

Среди инструментальных исследований пациенту назначают:

ультразвуковое исследование и МРТ, КТ (при атеросклерозе, для обследования позвоночного столба);

флюорографию для выявления заболеваний грудной клетки;

электрокардиограмму для определения локализации болей;

ЭМГ (электромиографию), с помощью которой проверяют реакцию мышц на электрическую стимуляцию (исследование необходимо для исключения нарушений со стороны ЦНС).

Профилактика мышечных спазмов

При регулярной тяжелой работе и низком физическом развитии необходимо перестраивать режим дня и подбирать подходящие под состояние здоровья нагрузки. Также важно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  1. Регулярный лечебный и профилактический массаж для тонизирования мышц и улучшения крово- и лимфообращения.
  2. Умеренная физическая активность с комплексами растяжки. Упражнения желательно выполнять под контролем медицинского специалиста или тренера.
  3. Активный образ жизни: пешие прогулки, езда на велосипеде, фитнес, йога. Нагрузка подбирается в зависимости от исходного состояния здоровья и уровня физического развития.
  4. Адаптация профессиональной деятельности под состояние здоровье. При низком или среднем уровне физического развития тяжелая работа противопоказана. При отсутствии альтернативы необходимы специальная подготовка и системный контроль за состоянием здоровья во время работы.
  5. Изменение образа жизни с рациональным распределением времени на работу-отдых. При сидячей работе следует несколько раз в день проводить легкую зарядку или заниматься физической культурой в конце рабочего дня. Актуальные упражнения для разминки в середине работы: вращения и наклоны головы, массаж шеи, круговые движения руками, наклоны туловища, 5–10 приседаний.
  6. Подбор диеты совместно со специалистом. Рекомендуют ограничить количество соли, включить в рацион овощи, зелень, злаковые, говядину, молочные продукты.
  7. Нормализация водного баланса. Оптимальное количество жидкости в сутки – 1,5–2 л, не включая соки, чай, кофе. Однако это условный показатель – необходимо употреблять тот объем жидкости, который может осилить организм. Переизбыток воды чреват развитием отеков, перегрузкой органов мочевыделения.
  8. Водная гимнастика (аквааэробика). Тренировки повышают тонус мышц, укрепляют их, улучшают состояние кожи. Дополнительный плюс аквааэробики – ее можно выполнять даже беременным.
  9. Создание удобного места для сна. Мягкие перины и подушки – враги ровной осанки. Желательно подбирать ортопедический матрас с небольшими подушками (перо-пуховыми или специализированными).
  10. Разминание мышц перед сном, упражнения йоги для растяжки.

При наличии стойких нарушений рекомендуют обращаться за помощью к специалисту или родственникам. Это необходимо для контроля состояния и помощи при выполнении физических упражнений.

Неотложная помощь

При невозможности обратиться к медицинскому работнику в момент спазма рекомендуют следующую схему самопомощи:

  1. Лечь на твердую поверхность или на кровать с жестким матрасом.
  2. Подложить под ноги скрученное полотенце, валик или приподнять их на подушках.
  3. Выпить спазмолитик (Но-Шпа, Спазмолгон).

Применять лекарственные препараты следует только после консультации со специалистом и в случае полноценной уверенности в генезе спазма:

Растирать место спазма круговыми и штриховыми движениями.

Использовать бондаж. При длительных мышечных спазмах в спине и необходимости передвижения рекомендуют надеть корсет.

Читайте также:  Острый назофарингит у детей симптомы и лечение

Использовать 10-минутные компрессы с тепловыми и холодовыми воздействиями. Интервал между компрессами – 15 минут. Альтернатива – принять душ или ванну с теплой водой.

Если после спазма нет необходимости в длительных перемещениях, то лучше организовать постельный режим, но не более 3 дней.

Лечение мышечных спазмов

В терапии применяют медикаментозное лечение, физио- и психотерапию.

Из лекарственных средств общего и местного назначения применяют:

  1. Инъекции Преднизолона и Дексаметазона (при отсутствии эффекта от таблетированных спазмолитиков).
  2. При кратковременных и незначительных болях в спине используют Спазмолгон, Мидокалм. Усиление болей, особенно в ночное время и после тяжелой физической нагрузки, – показание для приема Диклофенака или Ортофена.
  3. Мази Радикулин (гель Валентина Дикуля) или Фастум-гель применяют при болях в шее, пояснице.
  4. При спазмах в икрах, голенях и пояснице эффективны перцовый пластырь, ортопедические наклейки, пластичные массы с обезболивающим.

В критических случаях, когда неэффективны лекарственная и физиотерапевтическая терапии, проводят новокаиновую блокаду.

Среди физиотерапевтических методов используют следующие:

  1. Электротерапия: снимает боль, улучшает крово- и лимфообращение.
  2. Магнитно-лазерная терапия: улучшает метаболизм клеток, повышает регенерацию тканей, уменьшает боли.
  3. Ультразвуковая терапия (сонотерапия): расслабляет мышцы, нормализует кровообращение.
  4. Термотерапия глубоких тканей с помощью высокочастотных волн (эффективна при перенапряжении скелетно-мышечной системы, воспалении, спазмах, сильных мышечных болях).

При своевременном лечении и соблюдении режима восстановить мышечный тонус можно за несколько недель. После серьезных травм реабилитационный период будет составлять 1–3 месяца.

После основного лечения важно следовать рекомендациям специалиста относительно приема конкретных препаратов, физических нагрузок, питания. Регулярные спортивные упражнения, контроль веса, сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут сохранить силу и тонус мышц и в дальнейшем предупредить мышечный спазм.

Осложнения

Длительно не курируемые спазмы или недиагностированные органические заболевания могут стать причиной осложнений со стороны мышечной, костной, нервной систем:

  1. Развитие или прогрессирование радикулита (повреждение нервного корешка, сопровождающееся снижением двигательной функции, чувствительности, рефлексов, слабостью).
  2. Искривление позвоночника.
  3. Сдавление кровеносных сосудов, нарушение кровообращения.
  4. Тромбоз сосудов.
  5. Частые кратковременные потери сознания.
  6. Изменение цвета кожи от желтушного до землистого.
  7. Некротические изменения мышечных тканей.
  8. Инвалидность.

Мышечные спазмы – чаще явление непродолжительное и легко поддающееся устранению. Если сокращение мышцы длится более 2–3 суток и при этом сопровождается болями, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременно проведенные диагностика и лечение в значительной мере сократят риски осложнений и деструктивных процессов в мышцах.

Защемило нерв: что делать?

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в организме человека — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как идентифицируются защемленные нервы?

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

  • Назначенные врачом лекарства, например, нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства от более сильной боли и миорелаксанты.
  • Похудение, если необходимо, с помощью диеты и упражнений.
  • Лечебная физкультура или домашние упражнения под присмотром инструктора.
  • При защемлении нерва на шее: ношение мягкого ошейника на шее на определенное время.

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.