Главная » Статьи » Что такое мигрень головы у женщин симптомы и лечение

Что такое мигрень головы у женщин симптомы и лечение

Мигрень — это пароксизмальные состояния, которые проявляются периодичными приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера, локализующимися преимущественно в одной половине головы (в основном глазнично-лобно-височной области) чаще всего в сочетании с тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией, сонливостью, вялостью после приступа.

Роза Исмаиловна Ягудина

доктор фармацевтических наук, профессор, председатель правления Московского фармацевтического общества.

Евгения Евгеньевна Аринина

кандидат медицинских наук, эксперт Московского фармацевтического общества.

Мигрень нередко сочетается с эмоциональными нарушениями, такими как тревога и депрессия, которые имеют с мигренью тесную связь. Присоединяясь к мигрени, депрессия приводит к учащению и утяжелению приступов, появлению ночных болей, развитию стойких нарушений ночного сна и вегетативных расстройств в межприступном периоде, и в итоге — к значительному ухудшению качества жизни пациентов.

Распространенность мигрени среди населения земного шара достигает 30% (в среднем 16%). Среди женщин распространение мигрени составляет 11—25%, у мужчин — от 4% до 10%. А хотя бы раз в жизни мигренозный приступ переносят 25% женщин и 8% мужчин. Появление мигренозных приступов обычно начинается в 18–20 лет, однако наибольшая частота приступов отмечается в возрасте 30–33 лет (80% случаев).

489003193_small.png

Пик развития болезни приходится на возраст от 18 до 30 лет. Перед пубертатным периодом заболеваемость выше у мальчиков, затем она быстрее возрастает у девочек и далее сохраняется у женщин. В возрасте 35–45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигает максимума, однако после 55–60 лет у большинства больных мигрень прекращается. Почти никогда мигрень не возникает впервые у людей старше 50 лет.

По мировой статистике, головная боль по типу мигрени (не сама мигрень) отмечается в 75% случаев у детей в возрасте до 7 лет. Начало собственно мигрени более чем в 26% случаев приходится на возраст до 10 лет, а в 29% — от 10 до 20 лет. Обобщенные данные свидетельствуют, что мигрень встречается у 3—5% детей и 10—12% подростков. Российские данные по распространенности мигрени среди детей ограничиваются результатами немногочисленных региональных популяционных исследований, но в целом сопоставимы с результатами мировых исследований. Таким образом, мы видим, что мигрень — нередкая патология среди детей, занимающая второе место по частоте встречаемости среди первичных цефалгий.

Мигрень диагностируется только в 26% случаев при первом обращении пациента к врачу. При этом 38% больных никогда не консультировались с врачом, из них 41% — занимались самолечением, 15% — не надеялись, что врач сможет реально помочь в лечении их ГБ. Таким образом, в реальной практике врачам чаще всего приходится сталкиваться с уже трансформированной мигренью, принявшей хроническое течение. Мигрень, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга (ГМ), но тяжело переносится и существенно снижает качество жизни пациентов.

Этиология и патогенез (причины мигрени)

Существует три типа патофизиологических теорий мигрени.

Сосудистые теории.

  • Вазомоторная теория: мигрень вызывается резким сужением внутричерепных сосудов, вызывающим ишемию мозга и ауру. Вслед за этим происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что и вызывает головную боль.
  • Теория «шунта»: при приступе кровь стремится пройти из артерии непосредственно в вену через артериовенозный шунт, не проходя через внутричерепные капилляры, что вызывает ишемию мозга, которая и представляет собой основную причину головной боли.
  • Тромбоцитарная теория: мигрень вызывается первичной патологией тромбоцитов, при агрегации которых высвобождается значительное количество серотонина. Эта теория основывается на том факте, что тромбоциты больных мигренью имеют более выраженную способность к агрегации, чем у здоровых людей, и более чувствительны к факторам, провоцирующим высвобождение серотонина.

Неврологические и нейрососудистые теории:

  • Теория распространяющейся депрессии: расстройства мозгового кровотока вызываются феноменом «распространяющейся депрессии» — расширяющимся расстройством функций коры головного мозга.
  • Тригеминально-васкулярная теория: источниками головной боли являются краниальные сосуды и сосуды твердой мозговой оболочки, находящиеся под контролем срединно-стволовых структур мозга, которые могут запускать приступы.

Серотонинергическая теория:

  • Именно серотонин играет инициирующую роль в мигренозной головной боли. Гипотетическим доказательством является то, что в период приступа мигрени резко падает содержание 5‑НТ (серотонина) в тромбоцитах (на 30—40%) и отмечается повышенное содержание в моче продуктов его метаболизма. Кроме того, приступы мигрени могут провоцироваться приемом резерпина, способствующего высвобождению серотонина, а некоторые антимигренозные средства взаимодействуют с 5‑НТ-рецепторами.

Доказана роль наследственных факторов в развитии мигрени. Так, если приступы мигрени были у обоих родителей, риск заболевания потомков достигает 60—90% (в контрольной группе — 11%). Если приступы были только у матери, риск — 72%, если у отца — 20%. Механизм наследования не совсем ясен: одни авторы указывают на рецессивный, другие — на доминантный тип. Возможно, что наследуется определенный нейрохимический дефект или даже не сама болезнь, а только предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные раздражители.

Американские исследователи из Калифорнийского университета в США высказали предположение, что мигрень является генетическим заболеванием, и именно поэтому с таким трудом поддается лечению.

Провоцирующие факторы и симптомы приступа мигрени

Мигренозный приступ может возникать под воздействием ряда «провокаторов», среди которых пять основных факторов: эмоциональный стресс, изменения погоды, менструация, голод и физическое перенапряжение. Чаще приступ возникает не во время стресса, а после разрешения стрессовой ситуации.

Провоцирующую роль также может играть нарушение ритма сна и бодрствования, причем приступы чаще могут быть спровоцированы недосыпанием, реже избыточным сном («мигрень выходного дня»). К провокаторам мигрени можно отнести шум, духоту, яркий и мигающий свет и некоторые лекарственные препараты (противозачаточные средства, гормональные препараты, антибиотики и др.). Некоторые пищевые продукты также могут «запускать» приступ мигрени: алкоголь (особенно красное вино и шампанское), шоколад, цитрусовые, некоторые сорта сыра, продукты, содержащие дрожжи. Их провоцирующее действие объясняется содержанием в них тирамина и фенилэтиламина.

Мигренозному приступу в 10—15% случаев предшествует мигренозная аура — комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале мигренозной головной боли. По этому признаку различают мигрень без ауры («простая» мигрень) и мигрень с аурой («ассоциированная» мигрень). Аура развивается в течение 5–20 минут, сохраняется не более часа, и с началом болевой фазы полностью исчезает. Большинство пациентов страдают мигренью без ауры и никогда или очень редко испытывают мигренозную ауру. В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры. В редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает (так называемая «аура без головной боли»).

Наиболее часто встречается зрительная, или «классическая», аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсии, мушки, одностороннее выпадение поля зрения, мерцающая или зигзагообразная светящаяся скотома. Реже могут отмечаться односторонняя слабость или парестезии в конечностях, преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов (синдром «Алисы в стране чудес»). Симптомы, как правило, сменяются последовательно один за другим. Сначала возникают зрительные симптомы, затем сенсорные и речевые, однако возможна и другая последовательность.

Мигренозный приступ часто сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к яркому свету (фотофобия), звукам (фонофобия) и запахам, снижением аппетита; реже могут возникать рвота, головокружение, обморочное состояние. Из-за выраженной фото- и фонофобии большинство пациентов во время приступа предпочитает находиться в затемненной комнате в спокойной тихой обстановке. Боль при мигрени усиливается от обычной физической активности. У детей и молодых пациентов типично появление сонливости, и после сна головная боль чаще всего бесследно исчезает.

У некоторых пациентов во время приступа возникают вегетативные симптомы: усиленное сердцебиение, отек лица, озноб, гипервентиляционные проявления (нехватка воздуха, чувство удушья), слезотечение, предобморочное состояние, повышенная потливость. У 3—5% больных вегетативные проявления так многочисленны и выражены, что достигают степени типичной панической атаки. Это так называемая «вегетативная», или «паническая», мигрень.

Доказана роль наследственных факторов в развитии мигрени. Если приступы мигрени были у обоих родителей, риск заболевания потомков достигает 60—90%. Если приступы были только у матери, риск — 72%, если только у отца — 20%.

У большинства больных (60%) приступы возникают исключительно в дневное время, т.е. во время бодрствования, 25% пациентов имеют и дневные, и ночные приступы. Не более 15% больных страдают исключительно мигренью сна, т. е. болевые приступы возникают во время ночного сна или при пробуждении утром.

У 15—20% пациентов с типичной в начале заболевания эпизодической мигренью с годами частота приступов увеличивается вплоть до развития ежедневных головных болей, которые при этом становятся слабее, приобретают постоянный характер, могут утрачивать некоторые типичные симптомы мигрени. Такая разновидность получила название «хроническая мигрень» (ранее использовался термин «трансформированная мигрень»). Исследования показали, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два фактора: злоупотребление обезболивающими препаратами (так называемый «лекарственный абузус») и депрессия, возникающая на фоне хронической психотравмирующей ситуации.

Читайте также:  Признаки почечной артериальной гипертензии причины и диагностика

Купирование приступов мигерни препаратами

Выбор лекарственной терапии для купирования пароксизмов мигрени во многом зависит от интенсивности приступа. К сожалению, универсальных противомигренозных ЛС до сих пор не существует. Начальная терапия мигрени состоит из назначения простых или комбинированных болеутоляющих средств и НПВП. Из безрецептурных монопрепаратов предпочтение отдают парацетамолу, напроксену, ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте, имеющим выраженное болеутоляющее действие. Учитывая тромбоцитарную теорию, ацетилсалициловая кислота (примерно 150 мг/сут. однократно) может применяться при мигрени и в качестве профилактического ЛС.

Список препаратов от мигрени:

Комбинированные анальгетики обычно применяются в тех случаях, когда простые обезболивающие в начале приступа не оказывают должного эффекта. Как правило, в состав этих лекарств входит кофеин, который оказывает благотворное воздействие при мигрени за счет тонизирующего влияния на сосуды ГМ.

Еще одна группа комбинированных обезболивающих средств, прием которых может быть целесообразен во время приступов, — анальгетики со спазмолитиками. Спазмолитические компоненты за счет вазодилатирующего действия «смягчают» резкое сужение сосудов ГМ, которое рассматривают в качестве одного из факторов развития пароксизмов мигрени. Наиболее многочисленная группа препаратов в этом сегменте — комбинации метамизол натрия с миотропным спазмолитиком питофеноном и М-холиноблокатором фенпивериния бромидом.

Эрготаминовые препараты (препараты спорыньи) купируют мигренозную атаку за счет мощного сосудосуживающего действия. Эрготамин в сочетании с кофеином или с кофеином и дименгидринатом назначают в качестве монотерапии или в сочетании с анальгетиками, противорвотными и седативными ЛС. При повышенной чувствительности к препаратам спорыньи возможны побочные эффекты: загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, мышечные спазмы, диспепсия. Противопоказанием к их назначению служат ИБС, гипертония, заболевания периферических сосудов.

«Золотым стандартом» лечения приступов мигрени в настоящее время являются агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ1 (триптаны), которые назначаются преимущественно в случаях неэффективности иных средств купирующей терапии. Первый представитель этой группы ЛС — суматриптан — обладает специфическим и селективным агонизмом к 5‑НТ1‑серотониновым рецепторам, локализованным преимущественно в сосудах ГМ. На другие подтипы 5‑НТ-серотониновых рецепторов этот препарат не действует.

Суматриптан устраняет основные симптомы мигрени за счет сужения сосудов мозговых оболочек, расширение и отек которых рассматривается тригеминально-васкулярной теорией мигрени в качестве основного механизма развития болезни. При этом препарат не оказывает существенного влияния на мозговой кровоток. Суматриптан устраняет ассоциированную с мигренозным приступом тошноту и светобоязнь. Несмотря на преимущественное действие на сосуды ГМ, он проявляет и ряд резорбтивных эффектов, которые расцениваются как нежелательные. Из-за способности суживать сосуды суматриптан противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях. Суматриптан не следует применять пациентам младше 18 и старше 65 лет.

Отметим, что назальная форма обеспечивает более быстрое развитие лечебного эффекта, чем пероральная. Если пациент испытывает трудности с проглатыванием таблеток, в качестве альтернативы можно использовать и ректальные формы суматриптана.

Золмитриптан — более поздний представитель триптанов — по принципу действия в целом аналогичен суматриптану. Он используется для купирования приступов мигрени, в том числе мигрени, ассоциированной с менструацией. Устраняет связанную с мигренозным приступом тошноту и светобоязнь (не позднее чем через 1 ч после приема). Как правило, купирование приступа происходит после приема 1 таблетки. В плане побочных эффектов препарат схож с суматриптаном.

Наратриптан с точки зрения фармакодинамики, нежелательных эффектов и противопоказаний аналогичен предыдущим препаратам. От других триптанов он отличается большим периодом полувыведения и меньшей скоростью развития терапевтического эффекта, в силу чего препарат может быть рекомендован при медленно прогрессирующих и длительных атаках мигрени. Если однократная доза не дала желаемого эффекта, прием препарата можно повторить, но не ранее чем через 4 ч после первого применения.

Элетриптан отличается от предыдущих триптанов более высокой селективностью в отношении сосудов ГМ и сонных артерий; на периферические сосуды и коронарные артерии он влияет в меньшей степени. Осложнения и противопоказания такие же, как и у вышеописанных ЛС. Но, в отличие от них, его нельзя комбинировать с ингибиторами CYP3A5 (кетоконазолом, итраконазолом и др.) и ингибиторами протеаз (ритонавиром и т. п.).

Если приступ мигрени сопровождается сильной тошнотой, целесообразным бывает дополнительное назначение противорвотных средств из группы прокинетиков, нормализующих моторику ЖКТ за счет блокады дофаминовых (D2‑рецепторы триггерной зоны) и серотониновых рецепторов.

Лекарства для профилактики мигрени

Медикаментозная профилактика мигрени, нацеленная на уменьшение числа приступов, включает препараты различных групп, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом сопутствующих патологий, эмоционально-личностных особенностей, а также патогенетических факторов заболевания. Начинается профилактическое лечение, как правило, с назначения антидепрессантов или бета-блокаторов.

Применение таких антидепрессантов, как амитриптилин, флуоксетин, пароксетин, можно объяснить тем, что согласно «теории распространяющейся депрессии» нарушения мозгового кровотока при мигрени вызываются расширяющимся расстройством функций коры ГМ. С другой стороны, указанные препараты ингибируют в ЦНС обратный захват/всасывание серотонина — вещества, главная роль которого в инициации боли постулируется другой, «серотонинергической» теорией мигрени.

Профилактическое использование бета-блокаторов обусловлено тем, что, в соответствии с другой теорией мигрени, в ее возникновении значимую роль играет внезапное сужение внутричерепных сосудов (при этом возникает «аура»). ЛС данной группы обычно прописываются пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (артериальная гипертензия, ИБС и др.) и тревожными состояниями (повторяющиеся стрессы), но противопоказаны при депрессии, сахарном диабете, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, болезни Рейно. Наиболее распространенными средствами профилактики приступов мигрени являются селективные β1‑блокаторы — метопролол, атенолол и др.

Из других групп ЛС для предупреждения мигрени могут назначаться блокаторы медленных кальциевых каналов. В частности, данная область применения указана в инструкции к средствам, содержащим циннаризин. Среди них существуют монопрепараты и комбинированные средства, в которых циннаризин сочетается с пирацетамом. Эти препараты хорошо переносятся пациентами и подходят для больных с сопутствующей гипертензией или имеющих противопоказания для назначения бета-блокаторов (бронхиальная астма, болезнь Рейно и др.).

Также в последние годы с целью профилактики мигрени всё чаще используются противосудорожные ЛС, что объясняется общностью патофизиологических и клинических характеристик эпилепсии и мигрени. В частности, широкое применение получила вальпроевая кислота вследствие ее способности блокировать Na- и Ca-каналы, улучшать ГАМК-ергическую и замедлять глутаминергическую проводимость, захватывать свободные радикалы, ингибировать образование оксида азота и активировать серотонинергическую систему. Реализуя перечисленные эффекты, ЛС тем самым блокирует различные механизмы развития приступов мигрени. Вальпроевая кислота становится безусловным выбором для профилактики мигрени при противопоказании бета-блокаторов.

Назначают этот препарат пациентам и в случае депрессий на фоне бета-блокаторов. Дополнительное преимущество вальпроевой кислоты в сравнении с бета-блокаторами — отсутствие влияния на толерантность пациентов к физическим нагрузкам.

Многие препараты, применяемые для профилактики мигрени, обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, а потому их назначение находится исключительно в компетенции врача.

Меньшее число побочных эффектов среди препаратов для профилактики мигрени у ЛС на основе дигидрированных алкалоидов спорыньи, к которым относится комбинированный препарат дигидроэргокриптин+кофеин. Входящий в его состав дигидроэргокриптин, блокируя α1- и α2‑адренорецепторы, оказывает дофаминергическое, серотонинергическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает кровообращение и метаболизм в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии. Второй компонент препарата — кофеин — оказывает эффект за счет тонизирующего влияния на сосуды головного мозга. Препарат противопоказан при глаукоме.

Мигрень у взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач Василенко Марина Геннадьевна

Врач-невролог-алголог. Член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP). Руководитель Центра лечения боли.

Мигрень известна человечеству на протяжении многих веков. Для данного заболевания характерны сильнейшие приступообразные головные боли. Специалисты определяют мигрень как разновидность неврологической патологии, для которой характерны локализующиеся в одной половине головы боли. Характер боли и отсутствие вызывающих ее органических причин значительно усложняют диагностику заболевания. Мигрень, симптомы и лечение которой зависят от множества факторов, врачи относят к категории хронических заболеваний, практически не поддающихся лечению. В то же время при условии соблюдения определенных профилактических мер и правил приступы можно успешно купировать и сократить их количество. Вопросы относительно того, как лечить мигрень, встречаются в интернете довольно часто. Лучшим способом решения данной проблемы является своевременное обращение к квалифицированному врачу, который проведет всестороннее обследование и предложит курс лечения.

Симптомы и признаки мигрени

В большинстве случаев проявляется мигрень, симптомы которой зависят от причины возникновения патологии, сильной пульсирующей болью в голове. Помимо сильной боли с пульсацией, гемикрания характеризуется:

  • тошнотой или рвотой, снижением аппетита и нередко незначительной потерей веса;
  • головокружениями;
  • раздражительностью вплоть до приступов агрессии;
  • сонливостью;
  • повышенной чувствительностью к запахам, вкусам и свету.
Читайте также:  Альдостерон-продуцирующая аденома альдостерома надпочечников

Зависит симптоматика от стадии развития патологии. После того, как приступ мигрени пройдет, пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Специалисты выделяют следующие стадии развития заболевания:

  • предвестники мигрени характеризуется проявлениями подавленности, усталости, раздражительности за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты наоборот ощущают повышение активности и аппетита;
  • аура, представляющая собой отражение происходящих в мозге определенных процессов, которые связаны с механизмом развития мигрени. Продолжительность ауры в среднем до 30 минут, но в некоторых случаях стадия бывает более продолжительной. Для данной стадии характерны зрительные эффекты в виде слепых пятен, вспышек света, чувствительные эффекты в виде ощущения онемения или покалывания, проблемы с подбором слов или затруднения в речи. Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе;
  • головная боль может продолжаться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные болевые ощущения распирающего или пульсирующего характера могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. На этой стадии нередки тошнота или рвотные приступы, желание укрыться в темном помещении в одиночестве;
  • разрешение следует за фазой головной боли и сопровождается усталостью, подавленностью или раздражительностью. Концентрация внимания затруднена. Сохраняются симптомы до суток.

Признаки и аура

Определяются признаки мигрени формой патологии. Между симптоматикой у мужчин и женщин особого различия нет, но у женщин приступы бывают чаще. Специалисты выделяют мигрень, причины которой различные с аурой и без ауры. Аура при гемикрании представляет собой комплекс нейропсихологических симптомов, обусловленных спазмами сосудов головного мозга на начальной стадии развития очередного приступа.

Существуют следующие виды ауры, классифицируемые с учетом проявляющихся симптомов:

  • зрительная с характерными бликами, искажениями, вспышками в глазах, выпадениями полей зрения;
  • слуховая с характерными слуховыми галлюцинациями, шумами в ушах;
  • двигательная, проявляющаяся сложностями при движении;
  • сенсорная, характеризующаяся изменением обоняния и вкуса;
  • вестибулярная с головокружениями вплоть до падений;
  • афатическая с нарушениями речи.

Специалисты мигрень на две основные формы: обычную и патологию с неврологическими симптомами.

Классификация гемикрании в зависимости от симптоматики

  • Головная мигрень без ауры определятся эпизодическими головными болями без неврологического дефицита.
  • Шейная мигрень с сильными головными болями по причине нарушения кровотока по позвоночной артерии.
  • Пароксизмальная хроническая, для которой характерны повторяющиеся несколько раз в день кратковременные боли.
  • Глазная, продолжительность которой составляет не более получаса, появляется по причине нарушений кровообращения в затылочной части коры мозга.
  • Офтальмоплегическая с характерными газодвигательными расстройствами по причине сдавливания газодвигательного нерва и спазмов питающей нерв артерии.
  • Ретинальная с характерными приступами преходящей слепоты по причине спазмов сосудов сетчатки.
  • Афактическая с речевыми расстройствами во время сильных болей.
  • Базилярная (встречается редко), отличается шумом в ушах, нарушениями зрения, дискоординацией, головокружениями, потерями сознания и сильными продолжительными болями. Чаще всего данная разновидность встречается в период полового созревания у девочек.
  • Абдоминальная, сопровождаемая тошнотой, диареей, рвотой и сильными болями в животе встречается только у детей.
  • Гемплегическая с непродолжительными приступами, слабостью в теле и конечностях.
  • «Обезглавленная» отличается зрительными нарушениями и сложно диагностируется.

Ответить на вопрос пациента относительно того, почему мигрень появилась, может только квалифицированный врач после обследования.

Причины возникновения

Причины, по которым гемикрания появляется, до сих пор полностью не изучены. В ходе исследований учеными был определен факт передачи предрасположенности к данному заболеванию по наследству. Передают заболевание, а именно особенности нервной системы, женщины, которые страдают от гемикрании значительно чаще мужчин.

Основной причиной появления приступов называют активацию ядра тройничного нерва, приводящую поочередно к спазму и последующему расширению артерий головного мозга. Также определено, что в формировании болей участвует сбой сератонинового обмена в ЦНС.

Проявляется предрасположенность при воздействии триггеров или определенных факторов, которые медики выделили в 4 группы:

  • психологические триггеры, включающие стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки;
  • внешние триггеры, в перечень которых входит перепады атмосферного давления, громкие звуки, яркое освещение, запахи, душная атмосфера и т.д.;
  • физиологические триггеры, к которым относятся переутомление, бессонница, гормональные сбои;
  • пищевые триггеры. Основными стимуляторами приступов гемикрании врачи называют алкоголь и содержащийся во многих продуктах тирамин (цитрусовые, копчености, какао, сыр, орехи, шоколад и пр.).

Стать причиной приступа могут также недостаточное потребление чистой воды и пищи, диета или отмена кофеина, переезды со сменой часовых поясов, перемена погоды, менструальные циклы у женщин, расслабление после сильного стресса. Возникнуть мигрень у мужчин и у женщин может по причине сбоев гормонального фона из-за внешних факторов, а также по причине длительного воздержания в периоде половой активности.

Гемикрания у женщин

Диагностируется мигрень, симптомы у женщин которой зависят от причины намного чаще, чем у мужчин. Среди основных причин возникновения приступов у женщин:

  • изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося на протяжении менструального цикла гормонального фона. У некоторых женщин боли при мигрени появляются во время кровотечения, у других во время овуляции. Лекарство от мигрени назначается с учетом гормонального фона пациентки и ее возраста;
  • беременность, во время которой значительно повышаются нагрузки на систему кровообращения беременной. Лечение мигрени у женщин, вынашивающих плод, требует осторожности при выборе препаратов;
  • климакс, с наступлением которого соотношение гормонов в организме женщин существенно изменяется.

Поскольку мигрень, симптомы и лечение у женщин которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может проявиться неожиданно, медики рекомендуют принимать профилактические меры. Профилактика с использованием средств народной медицины, массажа и других видов терапевтического воздействия позволяет значительно снизить риск приступа.

Гемикрания у детей

Мигрень у детей появляется в большинстве случаев по причине переутомления из-за больших нагрузок в школе. Еще одной причиной возникновения являются изменения гормонального фона по причине полового созревания. Если мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин, то в детском возрасте наоборот приступами мигрени чаще страдают мальчики. Очень сложно диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы четко. Препараты от мигрени детям и подросткам прописываются на основании данных обследования.

Факторы риска

Факторами риска при гемикрании являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст – чаще всего заболевание встречается у пациентов 30-39 лет;
  • частые стрессовые ситуации;
  • некоторые продукты питания, в том числе искусственного происхождения или низкого качества;
  • голодание или нерегулярное, неполноценное питание (диеты);
  • изменение режима сна;
  • погодные изменения или переезд в другую климатическую зону;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • прием медицинских препаратов.

Осложнения

Основными осложнениями гемикрании являются:

  • мингренозный статус, проявляющийся в виде следующих друг за другом тяжелых приступов продолжительностью более 72 часов с частой рвотой;
  • мингренозный инсульт, характерный для мигрени с аурой.

Мингренозный статус требует помещения пациента в стационар.

Когда следует обратиться к врачу

Диагностикой и лечением мигрени занимается Центр лечения боли. Записаться на прием к неврологу по подозрению мигрени следует при наличии следующих признаков:

  • зрение затуманено;
  • перед глазами плавают мушки;
  • сильная приступообразная, давящая или пульсирующая головная боль;
  • ощущение тошноты или рвота;
  • кружится голова;
  • состояние сонливости и слабости;
  • повышена раздражительность.

Для того, чтобы исключить неприятные последствия, достаточно записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Центр лечения боли использует эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития мигрени и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.

Подготовка к посещению врача

Подготовка к приему невролога заключается в сборе данных: результатов ранее проведенных обследований, заключений специалистов, перечня принимаемых препаратов. Перед приемом желательно воздержаться от курения и приема алкоголя, чтобы не повлиять на данные осмотра и обследования.

Диагностика

Диагностика мигрени осуществляется на основе сбора жалоб и анамнеза пациентов, осмотра больного и беседы с ним. Если первичная консультация не позволяет точно диагностировать заболевания, выявить причины патологии, невролог может дать направление на расширенное обследование с использованием современного диагностического оборудования:

  • МРТ шеи и головного мозга;
  • КТ головного мозга;
  • сцинтографию головного мозга;
  • электроэнцефалографию;
  • дуплексное сканирование артерий;
  • ультразвуковую допплерографию.

Консультация окулиста позволяет определить состояние глазного дна и сосудов головного мозга. Наличие симптомов мигрени может указывать на серьезные патологии, поэтому тщательное обследование является обязательным. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить обследование любой сложности. Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Читайте также:  Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Мигрень нередко бывает симптомом более тяжелых заболеваний, поэтому качественная диагностика с применением современного диагностического оборудования является эффективным способом своевременного обнаружения патологий. Своевременное выявление заболеваний и обращение к квалифицированным врачам – обязательное условие выздоровления и полного восстановления жизненной активности.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представляет собой многопрофильный центр, что обеспечивает возможность пациентам без затруднений проконсультироваться со специалистами различных направлений медицины.

Лечение

Если у пациента диагностирована мигрень, лечение врач подбирает с учетом множества факторов, в том числе результатов обследования:

  • медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Основной целью медикаментозной терапии является уменьшение интенсивности приступов. Таблетки от мигрени врач подбирает с учетом формы заболевания, состояния здоровья пациента и характера протекания приступов;
  • при незначительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при нечастых приступах и легких формах болезни эффективно от мигрени помогают анилады в комбинациях с эффектом сужения сосудов;
  • триптаны от мигрени с сосудосуживающим действием.

Важно помнить, что препараты от мигрени подбирает больному и назначает только врач, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной появления побочных эффектов и осложнений, которые приведут к серьезному ухудшению здоровья.

Немедикаментозные методы предусматривают организацию режима труда и отдыха, исключение продуктов, стимулирующих приступы, отказ от алкоголя и курения, подбор рациона питания и т.д.

Среди немедикаментозных методов следует упомянуть:

  • массаж шеи;
  • иглорефлексотерапию;
  • точечный массаж.

Специалисты Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подходят к лечению мигрени комплексно. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм больного и состояние здоровья пациента в целом. Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов. Обращение к неврологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивает возможность значительного улучшения качества жизни.

Домашние средства лечения

Домашние средства от мигрени могут дополнить действие медикаментозной терапииз. Если диагностирована мигрень, лечение в домашних условиях можно предпринимать после консультации с врачом. Среди наиболее эффективных способов следует отметить:

  • настои из лекарственных трав (ромашки, мяты перечной, лаванды, малиновых листьев и пр.);
  • настой из душицы в качестве профилактической меры;
  • раствор мумие перед сном;
  • втирание эфирных масел в виски при легких приступах;
  • холодные компрессы на голову;
  • отдых в затемненной комнате с чистым воздухом в тишине.

Профилактика

При тяжелых формах гемикрании может быть назначена превентивная медикаментозная терапия, применение которой позволяет значительно снизить частоту и интенсивность приступов. Препарат для профилактики приступов гемикрании назначает врач исключительно на данных обследования и осмотра пациента. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют сертифицированные препараты, сочетающие высокую эффективность с безопасностью для здоровья пациентов.

Важную роль в профилактике играет отказ от вредных привычек, нормализация нагрузок и отдыха, минимизация эмоциональных и физических напряжений. При беременности медикаментозные профилактические препараты не назначаются по причине возможного причинения вреда здоровью плода.

Как записаться к неврологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике мигрени. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

  • формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
  • по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60;
  • с помощью мобильного приложения.

Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве также предлагает услуги вызова скорой помощи круглосуточно по телефону +7 (495) 229-00-03.

Мигрень

image

Мигрень – это болезнь, выражающаяся в приступах сильной боли в определённой части головы, причины возникновения, симптомы и признаки которой крайне разнообразны, а лечение назначается только после тщательной диагностики. Заболевание может передаваться по наследству, однако у отдельных людей развивается и само по себе.

Женщины страдают от гемикрании чаще мужчин. Особо вырастает вероятность регулярных приступов в период гормональных изменений в организме. Выделяют несколько типов болезни зависящих от причин возникновения, возраста пациента и сопутствующих симптомов.

Иногда полностью избавиться от мигрени невозможно, но купировать ее прогрессирование, уменьшить количество и продолжительность приступов, получается благодаря правильно подобранной терапии.

Причины возникновения

Как проявляется мигрень, специфика симптомов, зависит от того, из-за чего и почему бывает заболевание у человека, причины возникновения определяюще влияют на симптоматику и продолжительность периодов приступов головных болей.

Точного объяснения, из-за чего развивается гемикрания, у врачей нет до сих пор. Это бывает генетическая предрасположенность, результат неправильного образа жизни, колебания гормонального фона, травмы.

Причин развития заболевания хватает. Наиболее распространенные:

  • Малоподвижный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, напряжение мышц шеи, провоцируют спазм сосудов головного мозга, развитие болезни. Необходимо регулярно делать массаж, разминаться.
  • Физическое переутомление. Чрезмерные, продолжительные нагрузки без перерыва на полноценный отдых, крайне негативно сказываются на организме.

У женщины болит шея и голова

  • Эмоциональная нестабильность. Стресс, утомленность, постоянное давление сильных эмоций, депрессия – все это опасные факторы.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, курение табака и употребление психоактивных веществ плохо влияют на кровообращение в тканях мозга.
  • Избыток кофеина, получаемого как из кофе, так и из других продуктов.
  • Недостаток или избыток сна.
  • Гормональные колебания во время цикла, на фоне беременности, наступления климакса.
  • Применение отдельных групп лекарств.
  • Голодание, агрессивные диеты.
  • Вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания.
  • Резкий свет, громкая музыка, неприятные запахи.

Для каждого пациента то, как проявляется мигрень и из-за чего она возникает, происходит и выражается в своих особенностях.

Симптомы

Для мигрени, в качестве неизменного появляющегося симптома, характерна только головная боль, а из-за чего она может быть, определяется своими механизмами. Также у каждого по-своему проявляются и признаки начала развития болезни. Нередко это зависит от того, есть ли аура перед началом болевых ощущений или нет.

Если есть аура, то характерно появление:

Пятна ауры перед приступом мигрени

  • зрительного искажения предметов, цветов, расстояния;
  • блики, точки, линии перед глазами, сужение обзора;
  • онемение кожи, покалывание на кончиках пальцев;
  • ощущение странных вкусов во рту;
  • заложенность ушей, шум или звон;
  • нарушение речи, восприятия действительности;
  • судороги, проблемы с вестибулярным аппаратом, в серьезных случаях возникает частичный паралич конечностей.

Во время приступа, одновременно с болью можно почувствовать:

  • тошноту, после рвоты становится легче;
  • потерю аппетита;
  • апатию, усталость, сонливость;
  • слабость, чувство недомогания;
  • снижение физической, интеллектуальной продуктивности;
  • светобоязнь;
  • звукобоязнь;
  • сильное головокружение;
  • потливость.

При попытках двигаться, негативная симптоматика усиливается, продолжительность болезненных ощущений увеличивается.

Длиться рецидив гемикрании может от нескольких часов до 3 суток. Возможен также вариант серии коротких приступов от получаса с короткими перерывами.

Если боль не проходит больше 2 суток, необходимо срочно обратиться в клинику для амбулаторного лечения.

У женщины с мигренью кружится голова

Фазы развития приступа

Заболевание мигрень – это сложно описываемое явление, причины появления приступов которого для каждого пациента свои. Однако установив тип болезни, возможно разделить приступ на типичные фазы протекания, что позволяет купировать его до наступления болезненных ощущений.

Всего выделяют 4 фазы:

  • Предвестники – симптомы, подсказывающие, что через некоторое время начнется мигренозный приступ. Резкие перепады настроения, сонливость, агрессивность или нервозность, усталость.
  • Аура проявляется только у трети пациентов. Она безопасна, все симптомы пропадают после начала болезненных ощущений. У каждого аура протекает по своим механизмам. Это бывают визуальные, слуховые, тактильные галлюцинации примерно за 10-30 минут до начала основной части. Ориентируясь на ауру, люди принимают лекарства, чтобы предотвратить боль.
  • Основная фаза. Длится от получаса до нескольких суток. Кроме сильной боли в определенной части головы, человек испытывает светобоязнь, непереносимость громких звуков, тошноту. Любое резкое движение усиливает неприятные ощущения. В это время стоит принять лекарство, прилечь, использовать мокрые компрессы.

Женщина без сил на диване

  • Разрешение или окончание. После завершения приступа на протяжении нескольких часов или целых суток, человек испытывает усталость, сонливость, раздражительность. Для того, чтоб избежать повторения мигрени, необходимо отдыхать и избегать всего, что может спровоцировать очередной всплеск симптомов заболевания.

Локализация боли в головном мозгу при заболевании мигрень, не всегда протекает у человека так же, как и в первый раз. Если у пациента наблюдается развитие болезни из-за разных триггеров, эпицентр может перемещаться.

При длительности приступа более 3 суток или коротких, но частых возвращениях болезни, к типичным симптомам добавляется слабость, тошнота, замедление сердечного ритма. В таком случае требуется немедленная госпитализация, лечение в условиях стационара.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.