Главная » Статьи » Что такое миокардит развитие симптомы лечение

Что такое миокардит развитие симптомы лечение

Что такое миокардит: развитие, симптомы, лечение

Воспаление миокарда имеет обычно инфекционный, ревматический, токсический или инфекционно-аллергический характер. Патология протекает в острой или хронической форме, может затрагивать только мышечную оболочку сердца или распространяться на перикард. Признаки, степень тяжести и прогноз течения болезни зависят от многих факторов, в том числе: причин, половой принадлежности, образа жизни.

Почему развивается миокардит

Основная часть больных миокардитом: молодые люди в возрасте до 45 лет. Женщины страдают чаще, однако у них патология протекает в более легкой форме благодаря особенностям эндокринной системы. Так как хроническая форма миокардита редко сопровождается характерными симптомами, за медицинской помощью больные нередко обращаются в запущенных стадиях, когда воспалительный процесс осложняется серьезной аритмией, сердечной недостаточностью или тромбозами сосудов. При острой форме наблюдается одышка, сильные отеки ног, резкие приступы аритмии. Как и большинство кардиологических патологий, эта значительно повышает риск преждевременной смерти.

В большинстве случаев миокардит запускает перенесенная вирусная или бактериальная инфекция: ангина, грипп, дифтерит, корь или другие. Спровоцировать инфекционное поражение сердца могут аденовирусы, стрептококки, герпес, патогенные грибки, сальмонеллы, трихинеллы.

Реже миокардит развивается вследствие заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных процессов: при красной системной волчанке, ревматоидном артрите, васкулитах.

Ионизирующее излучение, сильные токсины в составе алкоголя, лекарственных средств также могут провоцировать воспаление мышечной оболочки сердца.

Аллергические системные реакции организма — еще одна группа причин кардиологического заболевания.

Миокардит, причин которого установить не удается, называют идиопатическим.

В зависимости от особенностей развития выделяют очаговую и диффузную формы болезни. Воспаление миокарда может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести, прогрессировать и рецидивировать.

Характер и симптомы болезни

При миокардитах наблюдается увеличение размеров сердца, стойкое снижение артериального давления, недостаточное кровообращение. Больные страдают одышкой, хроническим упадком сил, быстро утомляются, испытывают головокружение и физическую слабость. Симптомы могут быть преходящими или присутствовать постоянно.

В большинстве случаев болезнь сопровождается ритмическими нарушениями: учащением или урежением пульса, тахикардией, брадикардией. Сердце может сильно колотиться или словно замирать в груди. У части больных присутствуют тупые боли в области грудной клетки.

При остром миокардите, болезни, осложненной сердечной недостаточностью кожа лица бледнеет, приобретает синюшный оттенок. Набухают шейные вены, температура может длительно повышаться до субфебрильной. Перебои в работе сердца сопровождается повышенной потливостью, дыхательными нарушениями, вегетативными признаками: ощущением ползающих мурашек, онемением рук или ног. Больные могут страдать от застоев в легких. В тяжелых случаях происходят приступы мерцательной аритмии, опасной для жизни.

При хроническом миокардите симптомы часто смазанные, маловыраженные. Периодически больные испытывают приступы брадикардии или учащенного ритма сердца, головокружение, слабость. Могут быстро уставать при физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Ревматический миокардит часто сопровождается суставными симптомами: ломотой, нарушениями подвижности, отеками сочленений, повышением температуры тела. Злокачественное течение патологии имеет быстрый прогрессирующий характер, сопровождается расширением сердечной мышцы, поражением перикарда.

У всех кардиологических больных клиническая картина индивидуальна. Поэтому ставить диагноз «миокардит» возможно только после комплексного обследования. При длительно текущем воспалении нарастают органические поражения сердца: формируется миокардический кардиосклероз со значительным снижением функций органа.

Диагностика патологии

На первичном приеме кардиолог осматривает больных, фиксируя наличие отеков шеи, нижних конечностей, изменение состояния кожи, пульса, процессов дыхания. Сбор анамнеза подкрепляется результатами инструментальных исследований:

Проводятся также лабораторные анализы крови, включающие биохимический, иммунологический, на бактериальный посев. При необходимости схема обследования может подразумевать другие диагностические процедуры, например, гистологический анализ образцов тканей миокарда.

Лечение миокардита

Острое заболевание лечат в стационаре. Пациентам назначают постельный или полупостельный режим, курсы инфузионной терапии для восстановления нормального кровообращения и стабилизации состояния сердца. Схема лечения включает одновременный прием средств, подавляющих инфекционные возбудители, аутоиммунную агрессию. Для компенсации патологического процесса требуются также лекарства на основе глюкокортикоидных гормонов, препараты кальция, АТФ, инозин, антиоксиданты, витамины, антикоагулянты, средства для улучшения метаболизма в сердечной мышце.

Больным хроническим миокардитом требуется постоянное диспансерное наблюдение и регулярные курсы лекарственной терапии по индивидуальным схемам.

Любые формы заболевания требуют лечебной диеты. Применяют принципы сердечного стола: ограниченное количество соли, сахаров, исключение животных и трансжиров, жареных, копченых продуктов. Рекомендуется дробное питание умеренными порциями, большое количество овощей. Рекомендуется также покупать витаминно-минеральные препараты.

Прогноз течения болезни зависит от причин. При неосложненном инфекционном или аллергическом миокардите возможно полное излечение. При тяжелых фоновых патологиях воспалительный процесс чаще прогрессирует. У пожилых и физически ослабленных людей риск осложнений, рецидивов и летальных исходов выше.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Миокардит. Причины, симптомы, диагностика и лечение Миокардита.

Кардиология

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание, которым каждый год болеют тысячи людей, хотя реальные цифры точно не известны, потому что иногда болезнь протекает бессимптомно. Причиной миокардита могут быть инфекции и другие проблемы, причем возникнуть болезнь может и у тех людей, которые никогда не жаловались на сердце. Поэтому лучшим способом профилактики миокардита является профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины миокардита

Наиболее часто миокардит развивается из-за вирусной инфекции. Когда организм инфицирован, в нем вырабатываются специальные клетки, которые борются с инфекцией. Эти клетки выделяют особые химические вещества. Если такая клетка попадет в сердце, может произойти выброс химических веществ, способных негативно повлиять на сердечную мышцу – сердце утолщается, опухает и слабеет. Своевременное обращение к врачу при первых признаках инфекции способно предотвратить развитие таких осложнений.

Вот лишь некоторые типы инфекций, которые могут стать причиной миокардита:

  • Цитомегаловирус;
  • Вирус Эпштейна-Барр;
  • Гепатит С;
  • Герпес;
  • ВИЧ;
  • Бактериальные инфекции
  • Хламидии (распространенное венерическое заболевание);
  • Микоплазмы;
  • Стрептококковые бактерии (стрептококк);
  • Стафилококковые бактерии (стафилококк);
  • Трепонема (причина сифилиса);
  • Грибковые и паразитарные инфекции.

Миокардит может быть вызван не только воздействием вируса. К другим причинам миокардита относится реакция на некоторые химические вещества или аллергические реакции на лекарственные препараты и токсины (алкоголь, наркотики, свинец, укусы змей, пауков, ос), химиотерапию или лучевую терапию. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, вызывающие воспалительные процессы во всем организме, также могут привести к миокардиту.

2. Признаки и симптомы заболевания

Особенность миокардита в том, что болезнь нередко протекает бессимптомно. И большинство людей выздоравливают, не зная о том, что у них был миокардит. Если же симптомы болезни все-таки есть, они могут быть такими:

  • Одышка при физических нагрузках, а в дальнейшем – и в состоянии покоя, ночью в положении лежа;
  • Ненормальное сердцебиение, в редких случаях приводящее к обморокам;
  • Бредовое состояние;
  • Острые или колющие боли в груди, давление в груди, которое может переходить в область шеи и плеч;
  • Усталость;
  • Общие признаки инфекции – повышенная температура, боль в мышцах, боль в горле, головная боль;
  • Диарея;
  • Болезненность суставов;
  • Распухшие суставы, отеки ног;
  • Задержка жидкости в организме (нарушение мочевыделения).

При появлении подобных симптомов следует обратиться к хорошему врачу, который осмотрит Вас и в числе прочего проверит сердцебиение, скопление жидкости в легких или отечность ног – признаки, которые могут указывать на миокардит.

3. Диагностика миокардита

Для подтверждения диагноза миокардит врач может использовать специальные методы диагностики, такие как:

  • Анализ крови для определения наличия инфекции, антител;
  • Рентген грудной клетки для проверки состояния сердца, легких и других органов грудной клетки;
  • ЭКГ, которая покажет электрическую активность сердца;
  • УЗИ сердца (эхокардиография), которое позволяет получить изображение сердца и его структуры;
  • МРТ
  • Биопсия сердечной мышцы (в редких случаях).

Если у Вас и Ваших близких есть симптомы миокардита, обратиться к врачу стоит немедленно. Вероятность заболевания достаточно высока, если подобные симптомы появились во время или после перенесенной инфекции. Если признаки миокардита проявляются в серьезной форме, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Кроме того, если у Вас уже был диагностирован миокардит, но боли в груди усилились, либо появились проблемы с дыханием, повысилась отечность, также стоит незамедлительно обратиться к врачу.

4. Лечение и возможные осложнения болезни

Лечение миокардита

После постановки диагноза миокардит перед врачом стоит задача выяснить причину заболевания. Помимо этого врач подберет лечение, позволяющее снизить нагрузку на сердце и предотвратить или взять под контроль развитие осложнений. Обычно лечение включает в себя прием лекарственных препаратов. Помимо этого, как правило, будет необходимо уменьшить нагрузки на организм и физическую активность, по меньшей мере, на 6 месяцев, а также придерживаться низкосолевой диеты, чтобы предотвратить скопление жидкости в организме.

Читайте также:  Что вы знаете о щитовидной железе

При тяжелой форме миокардита и осложнениях болезни (образование сгустков крови, ослабление сердца) может возникнуть необходимость в госпитализации. Если болезнь сопровождается серьезными нарушениями сердечного ритма, может потребоваться прием специальных препаратов или даже кардиостимуляция. Иногда может быть необходима пересадка сердца.

В целом прогноз на выздоровление при миокардите зависит от причины заболевания, общего состояния здоровья и возможных осложнений. Кто-то полностью выздоравливает через некоторое время. А в некоторых случаях возможно развитие хронической формы болезни. Несмотря на это, последующая терапия позволит поддерживать сердце в нормальном состоянии и предотвратить появление проблем с сердцем. Стоит отметить, что миокардитом можно заболеть и повторно, хотя это происходит редко.

Возможные осложнения миокардита

Хотя в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно и полностью проходит сама, не стоит недооценивать серьезность миокардита. Если заболевание не лечить, в некоторых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности. В редких случаях миокардит становится причиной других проблем с сердцем – кардиомиопатии и перикардита. Кардиомиопатия развивается, когда сердечная мышца ослабевает или в ней происходят структурные изменения. Перикардит – это воспаление оболочки сердца. В очень редких случаях миокардит может привести к внезапной смерти.

Миокардит

Миокардит

Под миокардитом понимают воспалительный процесс, коснувшийся мышечной оболочки сердца миокарда инфекционно-аллергического, инфекционного или ревматического характера. Ревматический миокардит может носить острый или хронический характер. Часто заболеванию предшествует перенесённая ранее инфекция (ангина, дифтерия, грипп, скарлатина и т. д.). При ревматическом миокардите возможны рецидивы заболевания. Как осложнение развивается сердечная недостаточность, у пациентов возрастает риск тромбоэмболии сосудов.

Частота заболеваемости миокардитом превышает статистические цифры из-за латентного течения и поздней диагностики. В 4-9% случаев признаки воспалительного процесса в сердечной мышце диагностируются только по результатам аутопсии при патологоанатомическом исследовании. У лиц молодого возраста миокардит становится причиной смерти в 17-21% случаев, в среднем от острого миокардита умирает 1-7% пациентов. На фоне миокардита развиваются жизнеугрожающие нарушения ритма, сердечная недостаточность. Чаще всего заболевание поражает лиц молодого возраста (30-40 лет). Мужчины болеют реже женщин, но у них часто заболевание носит тяжёлый характер и протекает с осложнениями. Код миокардит по мкб-10: I40.0.

Патогенез

В большинстве случаев миокардит сопровождается перикардитом и эндокардитом. Редко воспалительный процесс затрагивает только миокард. Мышечной слой может повредиться под воздействием токсинов, циркулирующих в крови, аллергенов, инфекционных агентов.

Иммунные нарушения при миокардите затрагивают все звенья иммунитета:

  • гуморального;
  • клеточного;
  • фагоцитоза.

Под воздействием инфекционного антигена запускается механизм аутоиммуного повреждения кардиомиоцитов. В мышечных волокнах формируются дистрофические изменения, в интерстициальной ткани развиваются пролиферативные и экссудативные реакции.

В результате воспалительного процесса соединительная ткань разрастается, что приводит к развитию кардиосклероза. При миокардите значительно снижается насосная функция миокарда. Процесс может носить необратимый характер и приводить к недостаточности кровообращения, нарушениям ритма и проводимости сердца, приводить к инвалидности и даже летальному исходу.

Классификация

По механизму возникновения и развития миокардиты подразделяют на:

  • токсико-аллергические (при уремии, тиреотоксикозе, алкогольном поражении сердца);
  • иммунные, аллергические (трансплантационный, сывороточный, инфекционно-аллергический, миокардиты при системных заболеваниях, лекарственные);
  • инфекционные и инфекционно-токсические (при вирусах группы Коксаки, гриппе, скарлатине, дифтерии);
  • миокардит Абрамова Фидлера (идиопатический); причина развития миокардита Абрамова Фидлера неизвестна.

По распространённости процесса классифицируют:

  • очаговые миокардиты;
  • диффузные миокардиты.

По течению классифицируют на:

  • острый миокардит;
  • подострый;
  • хронический (рецидивирующий, прогрессирующий).

По степени тяжести миокардиты классифицируют на:

  • лёгкие;
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлые.

Классификация в зависимости от характера воспаления:

  • экссудативно-пролиферативный (дистрофический, васкулярный, воспалительно-инфильтративный, смешанный);
  • альтернативный (дистрофически-некробиотический).

Принято выделять несколько патогенетических стадий заболеваний, которые встречаются наиболее часто:

  • инфекционно-токсическая;
  • дистрофическая;
  • иммунологическая;
  • миокардиосклеротическая.

По преобладающим клиническим симптомам выделяют:

  • бессимптомный;
  • псевдокоронарный или болевой;
  • декомпенсированный (характерно нарушение кровообращения);
  • тромбоэмболический;
  • аритмический;
  • псевдоклапанный;
  • смешанный.

Причины

Основными причинами развития миокардита являются инфекционные заболевания:

  • бактериальные (стафилококки, сальмонеллы, риккетсии, хламидии, стрептококки, возбудители дифтерии);
  • вирусные (вирусы Коксаки, гепатита В и С, герпеса, аденовирусы, гриппа);
  • паразитарные (эхинококки, трихинеллы);
  • грибковые (кандиды, аспергиллы).

Миокардит протекает в тяжёлой форме при скарлатине, дифтерии, сепсисе, скарлатине. Высокая кардиотропность характерна для вирусов, которые вызывают воспаление миокарда в 50% случаев.

Миокардит может возникнуть на фоне заболеваний соединительной ткани:

Также миокардит может возникнуть под воздействием негативного влияния токсических медикаментов, алкоголя, ионизирующего излучения. Для идиопатического миокардита неясного генеза характерно тяжёлое прогрессирующее течение.

Симптомы миокардита сердца

Клиническая картина заболевания зависит от локализации очага воспаления, степени поражения сердечной мышцы, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в миокарде. Симптомы миокардита у детей схожи с симптоматикой у взрослых. На фоне заболевания формируются нарушения ритма сердца и снижается сократительная способность миокарда. В отличие от ревматического миокардита, инфекционно-аллергическая форма начинается на фоне определённой инфекции либо сразу после перенесённого заболевания. На первых стадиях воспалительный процесс можно протекать бессимптомно, латентно с едва выраженными, незначительными признаками.

Жалобы пациентов:

  • чрезмерно быстрая утомляемость даже после минимальной физической активности;
  • боли ноющего или приступообразного характера в области сердца, за грудиной;
  • одышку при подъёме по лестнице, ходьбе привычного темпа;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • повышенное потоотделение;
  • редко — боли в суставах.

Температура тела у пациентов либо нормальная либо субфебрильная. Для миокардита характерно снижение уровня кровяного давления, увеличение размеров сердца, недостаточность кровообращения.

У пациентов с миокардитом кожные покровы бледные, а в некоторых случаях с лёгким синюшным оттенком. Пульс может быть аритмичным, учащённым, либо наоборот слишком редким (брадикардия). Характерным признаком нарастающей сердечной недостаточности является набухание шейных вен. Изменения касаются и внутрисердечной проводимости. Даже при небольших участках поражения могут развиться жизнеугрожающие аритмии и привести к летального исходу. Такие нарушения ритма, как мерцательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия заметно ухудшают гемодинамику и усиливают прогрессирование сердечной недостаточности.

Чаще всего клиническая картина миокардита носит избирательный характер и проявляется лишь часть вышеописанных симптомов. У каждого третьего пациента заболевание протекает практически бессимптомно. При миокардитах, которые развились на фоне заболеваний соединительной ткани, а также при вирусной этиологии часто дополнительно диагностируется и перикардит. Для идиопатического миокардита характерно тяжёлое, часто злокачественное течение, которое приводит к кардиомегалии, сердечной недостаточности и тяжёлым нарушениям ритма и проводимости сердца.

Анализы и диагностика

Существуют определённые трудности в диагностике миокардита, по большей части это связано с отсутствием каких-либо специфических критериев диагностики. Основные мероприятия по диагностике миокардита перечислены ниже.

Сбор анамнеза. При физикальном обследовании пациента можно обратить внимание на учащённое сердцебиение и специфические признаки декомпенсированной сердечной недостаточности:

  • отёчность нижних конечностей;
  • нарушения сердечного ритма;
  • застойные лёгкие;
  • чрезмерное выбухание шейных вен.

Электрокардиограмма. Фиксирует нарушения проводимости, возбудимости, аритмию. При миокардите ЭКГ изменения не являются специфичными и схожи с другими сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.

Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить снижение насосной функции сердца — фракция выброса, расширение полостей и камер сердца, нарушения диастолической функции.

Рентгенография лёгких. Исследование позволяет выявить застойные лёгкие и увеличенные камеры сердца.

Биохимический и общий анализ крови, иммунологические анализы. Не являются строго специфичными, но выявляют повышенный С-реактивный белок, увеличение уровня сиаловых кислот, повышение активности кардиоспецифических ферментов, положительную реакцию на торможение миграции лимфоцитов и повышение титра антител к сердечной мышце. Иммунологические показатели являются показательными только при динамическом наблюдении.

Бакпосев крови и ПЦР диагностика. Позволяют выявить основного возбудителя заболевания.

Сцинтиграфия миокарда. Радиоизотопное исследование показывает область и площадь воспалительного процесса в миокарде. Физиологический метод исследования основан на прослеживании естественной миграции кровяных телец лейкоцитов в очаг нагноения и воспаления.

Эндомиокардиальная биопсия. Осуществляется при помощи зондирования полостей сердца и включает исследование биоптатов миокарда на гистологическом уровне. Оценить динамику и исход воспаления можно при повторной биопсии.

МРТ и радиоизотопное исследование сердца. Определяет зоны некроза и повреждения миокарда.

МРТ сердца с контрастированием. Чувствительность метода составляет 70-75% и даёт полную визуализацию воспаления и отёка в миокарде.

Лечение миокардита

При подозрении на острый миокардит пациент должен быть госпитализирован в кардиологическое отделение. Лечение миокардита у детей аналогично терапии у взрослых. Требуется соблюдение постельного режима в течение 4-8 недель и полной ограничение физической активности. Вышеописанные меры необходимы для восстановления нормальных размеров сердца и достижения компенсации коронарного кровообращения.

Читайте также:  Бронхит при коронавирусе симптомы и лечение у взрослых

Лечение миокардита включает 4 основных направления:

  • патогенетическое;
  • этиологическое;
  • метаболическое;
  • симптоматическое.

Правильно подобранная этиологическая терапия позволяет подавить очаг инфекционного воспаления в организме пациента. После выявления возбудителя проводят тест на антибиотикочувствительность для максимального воздействия на патогенные микроорганизма. Вирусный острый миокардит требует назначения противовирусных медикаментов.

Обязательным условием успешной терапии является своевременное выявление и санация очагов воспаления, которые могут поддерживать патологический процесс:

Лекарства

После проведения антибактериальной, противомикробной или противовирусной терапии проводится микробиологический контроль излеченности.

Патогенетическая терапия предполагает назначение иммуносупрессивных, антигистаминных и противовоспалительных средств. В индивидуальном порядке определяется необходимость применения препаратов группы НПВС. Дозировки и длительность терапии определяет лечащий врач.

Критериями завершения приёма медикаментов являются клинические и лабораторные признаки отсутствия воспаления в организме. Глюкокортикостероидные гормоны назначаются только при прогрессирующем, тяжёлом течении миокардита. Антигистаминные средства позволяют заблокировать медиаторы воспаления.

С целью коррекции метаболических процессов в миокарде назначают:

Симптоматически назначаются гипотензивные средства, антиаритмики, антикоагулянты (профилактика тромбоэмболий).

Процедуры и операции

Основные процедуры и операции при миокардите:

  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Данные метод позволяет насытить кровь кислородом путём её возвратного поступления в мембранный оксигенатор. Кровь не только обогащается кислородом, но и очищается, после чего вновь поступает в венозное русло.
  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Операция заключается в установке специального баллончика из полиуретана объёмом 15-50 мл в грудной отдел аорты ниже области отхождения подключичной артерии слева. Установленный таким образом баллон позволяет поддерживать насосную функцию сердца, раздуваясь в диастолу и спадаясь в систолу. Оперативное вмешательство считается малоинвазивным, проводится под местной анестезией, а сам баллончик вводится через бедренную артерию и доставляется к месту назначения по специальному катетеру.
  • Искусственные желудочки. Вспомогательные устройства, которые позволяют имитировать работу желудочков при выраженной сердечной недостаточности. Суть операции заключается в разгрузке собственного желудочка, т.к. кровь сразу из предсердия поступает в лёгочную артерию или аорту.

Профилактика

Основные меры по профилактике миокардита:

  • проведение вакцинации против полиомиелита, краснухи, кори, свинки, гриппа;
  • предотвращение укусов клещей;
  • своевременная санация инфекционных очагов в организме;
  • предовтращение контактов с инфекционными больными.

После перенесённого миокардита пациенты должны состоять на диспансерном учёте у врача-кардиолога и посещать медицинское учереждение каждые 3 месяца, соблюдая рекомендованный режим и активность.

Миокардит у детей

Наиболее частой причиной развития врождённых и приобретённых миокардитов у новорождённых и детей раннего возраста являются энтеровирусы Коксаки и ЕСНО, аденовирусы, некоторые типы вируса гриппа, ряд кардиочувствительных вирусов полиомиелита. В литературе описаны случаи вирусных миокардитов при эпидемическом паротите, ветряной оспе, краснухе, Эпштейн-Барр-вирусной инфекции.

Врождённые миокардиты у детей могут возникнуть на фоне:

  • гонококковой инфекции; ; ;
  • ВИЧ-инфекции; ; ; ; .

Такой разброс объясняется несовершенством иммунной системы новорождённых и детей раннего возраста, высокой кардиочувствительностью вирусов и предрасположенностью к развитию данного заболевания.

Наиболее опасными для детей из бактериальных миокардитов являются:

Встречаются также спирохетозные миокардиты при приобретённом и врождённом висцеральном лептоспирозе и сифилисе, при грибковых (актиномикоз, аспергиллез, кандидоз), паразитарных (болезнь Чагаса, токсоплазмоз, трихинеллез) заболеваниях, при внутриклеточной хламидийной и микоплазменной инфекциях. Одним из вариантов инфекционного миокардита неизвестной этиологии является болезнь Кавасаки с острой сердечной недостаточностью, миокардитом и коронариитом. Патология может поражать детей любой возрастной категории и даже в первые месяцы жизни младенца.

Диета при миокардите

Диета при сердечной недостаточности

  • Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Диета при аритмии сердца

  • Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Предполагается соблюдение диеты с ограничение потребления жидкости и поваренной соли. Питание должно быть витаминизированным и белковым, чтобы нормализовать метаболические процессы в миокарде.

Последствия и осложнения

Длительно протекающий миокардит может привести к склеротическому поражению миокарда и формированию миокардитического кардиосклероза. При острых миокардитах и тяжёлом течении заболевания сердечная недостаточность прогрессирует очень быстро и может стать причиной внезапного летального исхода.

Прогноз

Самопроизвольное полное клиническое излечение возможно только после малосимптомного латентного миокардита. Во всех остальных случаях прогноз определяется особееностями воспалительного процесса, объёмом поражения сердечной мышцы, тяжестью фоновой патологии.

У каждого второго пациента с сердечной недостаточностью отмечается нормализация работы сердечно-сосудистой системы при правильно подобранной и своевременной терапии, а каждого четвёртого пациента сердечная недостаточность наоборот прогрессирует. Прогноз при миокардите, осложнённом сердечной недостаточностью, зависит от выраженности степени дисфункции левого желудочка.

При некоторых формах миокардита отмечается неопределённый прогноз. К ним относится:

  • миокардит, вызванный болезнью Шагаса(«американский трипаносомоз»);
  • дифтерийный миокардит (показатель летальности 50-60%);
  • гигантоклеточный миокардит (показатель летальности — 100% при назначении консервативной терапии).

Таким пациентам показана трансплантация сердца, несмотря на высокий риск развития повторного миокардита и полного отторжения донорского, трансплантированного сердца.

Список источников

  • Сорокин Е.В. , Карпов Ю.А. ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва «РМЖ» №10 от 16.05.2001
  • Гуревич М.А. “Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике” РМЖ, 1998, т,6, №24
  • Палеев Н.Р. “Миокардиты”. в кн. “Болезни сердца и сосудов” под ред акад Е.И.Чазова. Москва, “Медицина” 1992

Автор-составитель: Эльвира Гиляева — врач, медицинский журналист Специальность: Кардиология, Функциональная диагностика, Терапия подробнее

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Миокардит

Array ( [0] => Недостаточность сердечной деятельности; [1] => Увеличение размеров печени; [2] => Кардиогенный шок; [3] => нарушения нормального сердечного ритма; [4] => Воспаление перикарда; [5] => Тромбоэмболия почечной и легочной артерий; [6] => Инсульт; [7] => Дилатационная кардиомиопатия; [8] => Инфаркт миокарда; [9] => Остановка сердца (внезапная смерть). )

Миокардит – серьезная патология сердечной системы, которая отличается поражением миокарда (воспалительного характера). Как правило, развитие происходит за счет вирусной инфекции, но иногда ее провоцируют болезнетворные микроорганизмы (грибковое и бактериальное поражение), негативное воздействие со стороны наркотических веществ, аутоиммунные патологии и другие серьезные заболевания. При снижении иммунитета вероятность развития миокардита увеличивается.

Воспаление миокарда могут диагностировать у людей любого возраста и пола, но чаще всего оно развивается у женщин среднего и пожилого возраста. Признаки миокардита зависят от инфекции, которая его спровоцировала. Из-за этого некоторое время сама патология может оставаться незамеченной. При тяжелых формах велика вероятность появления недостаточности сердечной деятельности, что сопровождается снижением доставки крови к тканям и органам. В худшем случае могут образовываться тромбы с последующим инфарктом или инсультом.

Помимо причин возникновения (инфекционный и неинфекционный), болезнь классифицируют по распространению (диффузный и очаговый) и по характеру протекания (молниеносный, острый и хронический). Ниже в отдельности рассмотрены все перечисленные виды поражения.

Инфекционный миокардит в зависимости от микроорганизмов, которые его спровоцировали, может быть вирусным, грибковым, бактериальным и паразитическим. Неинфекционный миокардит может быть аллергическим, ревматическим или идиопатическим. Аллергическая форма развивается, как иммунный ответ организма на внешние факторы (например, употребление лекарственных препаратов). Ревматическая форма возникает в результате на фоне системной воспалительной болезни соединительной ткани. Идиопатическая форма не имеет точную этиологию, но сопровождается высокой вероятностью развития летального исхода.

Диффузный миокардит обнаруживают при воспалительном поражении мышечного органа полностью. В большей степени ей подвержены люди молодого возраста (до 35 лет). Данная форма сопровождается ярко-выраженной клинической картиной, способна развиваться при инфекционном и неинфекционном типе патологии. Очаговый миокардит (в отличие от диффузной формы) не сопровождается ярко-выраженной симптоматикой и в целом протекает намного легче. Воспаление затрагивает отдельные участки миокарда. При своевременном лечении высока вероятность возврата нормальной работы мышечного органа.

Молниеносный миокардит характеризуется резким началом и прямой взаимосвязью с острой вирусной инфекцией, которую пациент ранее перенес. Время между зарождением инфекцией и появлением заболевания составляет 10-14 дней. Данную форму обнаруживают по снижению сократительной функции мышечного органа и очагам некроза. Она легко поддается лечению. В сравнении с молниеносной формой, острая форма не так стремительно развивается. Ее основные симптомы – значительное снижение сократительной функции сердечной мышцы и расширение сердечных полостей.

Читайте также:  Внутричерепное давление у ребенка

Хронический миокардит может быть, как активным, так и персистирующим. Хронический активный процесс имеет достаточно размытую клиническую картину. Как правило, не удается определить точный период начала течения болезни. Умеренный темп понижения сократительной функции сердечной мышцы приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. Персистирующая форма схожа с активной формой (по клиническим признакам). Однако прогноз ее лечения намного благоприятнее.

Миокардит у детей бывает врожденным и приобретенным. В случае врожденной патологии у ребенка с первых дней отмечается вялость и бледность кожных покровов. Он плохо набирает вес, во время кормления быстро устает. Данная форма патологии характеризуется развитием тахикардии. Приобретенный миокардит в свою очередь подразделяется на три формы: острую, подострую и хроническую. Острая форма связана с перенесенной ранее простудой (ОРВИ). Она сопровождается повышенным беспокойством, посинением кожных покровов и отсутствием нормального аппетита. Подострая и хроническая форма может сопровождаться обморочными состояниями, увеличением печени в размерах, учащенным дыханием.

Миокардит: причины

Воспаление сердца способно возникнуть в результате инфекционного поражения любого характера (но чаще всего вирусной этиологии). При этом бывает и миокардит неинфекционного происхождения, который, также, распространен. Среди наиболее распространенных причин и факторов, провоцирующих миокардит, различают:

вирусы. К ним относятся: ВИЧ, гепатит, вирус краснухи, вирус Коксаки В, парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр и многие другие. Вирусы внедряются в клетки, что приводит к нарушениям физиологических процессов;

бактерии. К ним относятся: дифтерийная палочка, стафилококки стрептококки и многие другие;

грибы. К ним относятся: кандида, аспергиллеза, гистоплазмоза;

паразиты – токсоплазмы и трипаносомы (в частности, провоцирующие болезнь Шагаса);

нарушения в работе почек;

системные болезни соединительной ткани (наиболее распространены ревматизм и системная красная волчанка);

воздействие наркотических веществ (к примеру, ЛСД, метамфетамин);

трансплантация внутренних органов и другие серьезные оперативные вмешательства в области сердца;

отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет любого типа, избыток гормонов щитовидной железы);

бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов;

влияние ионизирующей радиации.

Группа риска

В группе риска по развитию миокардита находятся пациенты, страдающие аутоиммунными, эндокринными и системными воспалительными патологиями. Заболеванию больше подвержены женщины в среднем возрасте (старше 45 лет). Согласно статистическим данным, у беременных вероятность появления болезни возрастает примерно в 2 раза. Воспаление сердечной мышцы может произойти у людей, злоупотребляющих наркотическими веществами и спиртосодержащими напитками. Любые оперативные вмешательства на сердце, также, повышают риск развития миокардита.

Профилактика болезни

Достоверного способа, как избежать воспаления миокарда, не существует. Основная задача всех мер профилактики – снизить риск попадания в организм возбудителей (болезнетворных микроорганизмов) болезни. Для этого специалисты советует придерживаться следующего ряда правил:

своевременно проводить профилактические прививки и вакцинации против агентов, которые негативно сказываются на сердечной мышце (грипп, корь, краснуха и другие);

после улица всегда мыть руки с мылом;

не вступать в половой акт без средств контрацепции (презервативов);

уберегать себя от клещей (для этого следует носить одежду с длинными рукавами);

употреблять продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов;

ограничивать контакта с людьми, которые страдают любой острой вирусной инфекцией;

рекомендуется заниматься умеренными видами спорта (к примеру, плаванием);

осуществлять мероприятия, направленные на повышение иммунитета (закаляться, принимать витамины различных групп).

Миокардит: диагностика

На фоне того, что клинические признаки миокардита схожи с рядом иных патологий, его диагностика затруднена. При появлении вышеописанных симптомов важно не затягивать с визитом к врачу. На первичном приеме специалист проводит визуальный осмотр, оценивая состояние кожных покровов (бледность, синюшность, сыпь), измеряет артериальное давление и собирает полный анамнез (подробно расспрашивает о наличии сердечно-сосудистых патологий у ближайших родственников, о том, когда у пациента появились ярко-выраженные симптомы и с чем это могло быть связано – какие ранее болезни были перенесены).

Диагноз «миокардит» ставят после проведения подробного обследования – на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В том случае, если есть подозрение на инфекционную этиологию миокардита, врач назначает исследование крови на конкретные болезнетворные микроорганизмы (вирусы, грибы). Объем анализов устанавливается лечащим врачом в зависимости от конкретных проявлений инфекционного процесса. В первую очередь больному назначают общий и биохимический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) отмечается в случае с бактериальной этиологией. Если миокардит спровоцирован вирусами, то лейкоцитарная формула не имеет ярко-выраженных изменений. При тяжелых формах миокардита эритроциты и гемоглобин зачастую понижены. Численность эозинофилов способна увеличиваться, если имеет место аллергическая реакция.

Большую значимость в диагностике имеет ревматоидный фактор. В случае с миокардитом положительный ревматоидный фактор говорит о присутствии аутоиммунного компонента воспаления. Повышение скорости оседания эритроцитов является одним из главных факторов, указывающих на воспалительный процесс. Зачастую высокая скорость оседания эритроцитов отмечается при бактериальном миокардите. С помощью показателей С-реактивного белка удается оценить степень активности воспалительного процесса. В острой фазе миокардита он значительно повышается. Среди инструментальных диагностик наибольшим спросом пользуется:

ультразвуковое исследование. С его помощью удается оценить размеры сердца, (обнаружить увеличение), диагностировать признаки сердечной недостаточности. Обследование дает возможность исключить другие патологии, которые имеют похожую симптоматику;

магнитно-резонансная томография. Данная диагностика позволяет оценить форму и структуру мышечного органа. Начальные признаки воспаления миокарда с помощью МРТ обнаруживаются в 95% случаев;

электрокардиография. Обследование дает возможность зафиксировать изменение частоты сердечных сокращений, нарушения сердечной проводимости;

биопсия миокарда. Это малоинвазивная методика. Посредством специального инструментария врачи берут часть сердечной мышцы для дальнейшего исследования под микроскопом. Это позволяет наглядно увидеть признаки воспалительного процесса и отека в мышечной ткани, разрушенные клетки миокарда (в случае с тяжелым течением болезни). Методика является самой высокоинформативной из всех способов диагностики.

Миокардит: лечение

Лечение миокардита зависит от симптомов патологии и ее формы. В легких случаях терапия не требуется, миокардит может пройти самостоятельно. В тяжелых случаях без качественного лечения не обойтись, поддержка сердечной функции требуется до того момента, пока воспалительный процесс полностью не исчезнет. Основные задачи терапии заключаются в устранении причин развития заболевания и купирования осложнений. С целью понижения нагрузки на мышечный орган больного могут госпитализировать или дать конкретные рекомендации по ограничению физической активности (соблюдению постельного режима).

Для лечения миокардита в первую очередь прибегают к приему лекарственных препаратов. Для этого больному могут быть назначены: нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, диуретики, бета-блокаторы, глюкокортикостероиды, антибиотики. Наиболее подходящее средство подбирают в соответствии с симптоматикой, формой и причиной развития миокардита (сопутствующей патологии). Если медикаментозная терапия оказалась неэффективна, пациенту проводят повторное лабораторное исследование крови и назначают другие препараты. Если миокардит развился во время беременности, женщине назначают поддерживающую терапию.

В особо запущенных клинических случаях прибегают к более серьезному лечению. Зачастую пациенту проводят экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Это аппаратная процедура, которая подразумевает насыщение крови кислородом. Для уменьшения нагрузки на мышечный орган может быть проведена внутриаортальная баллонная контрпульсация. Иногда специалисты прибегают к помощи вентрикулярных насосов. Они механически перекачивают кровь из нижних отделов мышечного органа в общий круг кровообращения. В случае с ярко-выраженной сердечной недостаточностью требуются вспомогательные насосы, они позволяют сердечной мышце восстановиться.

Восстановительный период

Главная составляющая восстановительного периода заключается в снижении нагрузки на сердечную мышцу. С этой целью осуществляют регулирование двигательной активности. Однако врачи не рекомендуют сразу после восстановления подвергаться даже умеренным физическим нагрузкам. Первое время (2-3 месяца) пациентам следует больше соблюдать постельный режим, по максимуму ограничиваясь в любых физических активностях. Когда именно можно возвращаться к привычному образу жизни, проинформирует лечащий врач.

При этом следует регулярно посещать специалиста после выздоровления, чтобы избежать негативных последствий. Дополнительно требуется регулярно (в качестве профилактики) делать ЭКГ и сдавать лабораторные анализы. В том случае, если воспаление миокарда имеет затяжное течение или есть выраженная сердечная недостаточность, врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты с ограничением количества поваренной соли. Прием алкоголя и табачных изделий следует полностью исключить или свести к минимуму.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.