Главная » Статьи » Что такое ретроплацентарная гематома

Что такое ретроплацентарная гематома

Что такое ретроплацентарная гематома?

Гематома может образоваться не только от сильного удара. Такое бывает, когда сгустки крови появляются прямо в матке, причем в период беременности. Сигнал тревожный, но это не повод паниковать будущей маме. Своевременная диагностика, наблюдение специалистов и грамотное лечение позволят выяснить причины патологии и, самое главное, устранить ее.

«Доктор, что это?»

Гематомы на ранних сроках – явление нередкое. Чаще всего они появляются в первой половине беременности и сопровождаются кровянистыми выделениями. Но встречаются гематомы и позже: во втором и даже третьем триместрах. Точно поставить диагноз и определить, какого рода травма образовалась у женщины, врач может только после УЗИ.

Гематомой при беременности называется скопление крови в полости, образовавшейся при травме внутренних органов, повреждении тканей или разрыве сосудов. Специалисты выделяют два вида таких гематом:

  • Ретрохориальная – это отслоение плодного яйца от наружного слоя зародышевой оболочки. Может произойти на самых ранних сроках. В большинстве случаев такая травма исчезает самостоятельно и не влияет на ход беременности и здоровье ребенка.
  • Ретроплацентарная – отслойка плаценты, которая происходит, когда плод уже сформировался. Считается, что наиболее опасный срок для возникновения такой гематомы – 16 недель беременности. Нередко она может вызвать выкидыш.

В случае ретроплацентарной гематомы речь идет о скоплении крови в полости, которая образовалась между стенкой матки и оболочкой плода из-за того, что плодное яйцо начало отслаиваться от места прикрепления. Ситуация очень серьезная и требующая незамедлительных действий со стороны врачей. Проблема может решиться сама собой, но гематома средних и больших размеров существенно ограничивает питание плода, провоцирует гипоксию и, как следствие, отражается на процессе развития крохи. Поэтому медлить с лечением не стоит.

Что такое ретроплацентарная гематома?

Источник фото: MART PRODUCTION – Pexels

Почему это происходит?

Самая распространенная причина образования ретроплацентарной гематомы – желание женщины принудительно прервать беременность. Например, при помощи специальных медикаментов. Бывает и такое, что ворсины хориона, то есть его оболочки в самом начале развития, прорастают прямо через стенки сосудов матки, тем самым травмируя материнский организм. Но врачи выделяют и целый ряд косвенных причин, которые могут привести к отслойке плодного яйца. Среди них:

  • повреждения нижней части живота будущей мамы;
  • тяжелые физические нагрузки, которые женщина испытывает регулярно;
  • высокий уровень стресса;
  • нехватка гормона прогестерона;
  • генетические отклонения в развитии плода;
  • хронические заболевания «по женской части»;
  • развитие в организме женщины инфекции, передающейся половым путем;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • употребление будущей мамой алкоголя, курение;
  • патологии кровеносной системы матери или плода.

Главный сигнал, который говорит о возможном образовании гематомы у будущей мамы, – это кровянистые выделения. По их количеству можно судить о развитии травмы: обильные выделения алого цвета, например, говорят о повреждении сосуда стенки матки, а темный, почти коричневый оттенок крови свидетельствует о том, что гематома уже опорожнилась и, возможно, исчезнет в скором времени. Игнорировать такие симптомы нельзя хотя бы потому, что скопление крови в полости матки повышает риск выкидыша и провоцирует нарушения в дальнейшем развитии малыша. Стоит ли говорить о том, что при наличии такой травмы женский организм чувствует себя очень плохо? Вскоре после выделения крови возникают тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные, женщина при этом испытывает слабость. Не исключены даже обмороки.

Постепенно гематома может увеличиваться в размерах и повлечь за собой плацентарную недостаточность. Считается, что риск возможных осложнений при этом выше, если кровотечение у женщины началось в конце первого триместра. По статистике, в этом случае 5-10% беременностей заканчиваются неблагополучно. Ситуация особенно опасна, если гематома составляет 40% и больше от размера плодного яйца.

Нередко бывает и так, что гематому у беременной женщины врачи обнаруживают совершенно случайно, так как скопление крови никак себя не проявляет. Именно поэтому важно проходить все три скрининга, а также не прогуливать назначаемые гинекологом регулярные приемы.

Лечение ретроплацентарной гематомы

У гематомы во время беременности есть два пути: исчезнуть самостоятельно (такие скопления крови имеют свойство рассасываться) или прогрессировать, вызывая осложнения. Но опасность пагубного влияния травмы на развитие плода настолько велика, что врачи предпочитают не ждать и сразу приступать к лечению. Поэтому народной медицине и пренебрежению рекомендациями специалистов, когда речь идет о ретроплацентарной гематоме, точно не место.

Как только у женщины диагностируют ретроплацентарную гематому, ей тут же назначают постельный режим, причем в условиях стационара, под пристальным наблюдением врачей. Все время лечения гематомы будущая мама должна соблюдать диету, исключив из своего питания продукты, раздражающие кишечник. Домой женщину, как правило, не отпускают: практика показывает, что о необходимости покоя, как физического, так и эмоционального, а также о правильном питании пациентки забывают, как только перешагивают порог больницы.

Что такое ретроплацентарная гематома?

Источник фото: cookie_studio – ru.freepik

Лечение ретроплацентарной гематомы в первую очередь направлено на устранение причин, ее спровоцировавших. Спазмы и болезненные ощущения снимаются спазмолитическими препаратами, иммунитет будущей мамы при этом поддерживается гестагенами. Кроме того, врачи выписывают женщине препараты для остановки кровотечения и мочегонные – для устранения отеков. Если пациентка четко следует указаниям специалистов и максимально пытается соблюсти постельный режим, есть все шансы на успешное продолжение беременности. С большой вероятностью гематома малышу не навредит, и он будет благополучно развиваться в утробе.

Профилактика

Для выявления всех негативных факторов, которые могут привести к преждевременному отслоению нормально расположенной плаценты, обследуют всех беременных, вставших на учет в женской консультации, в 12, 24, 32 и 36 недель срока. Отчасти на это направлены и три скрининга, которые положены каждой будущей маме. Именно регулярные обследования врачи называют главной мерой профилактики гематом, ведь с учетом широкого набора причин, по которым травма может возникнуть, предотвратить ее крайне сложно.

Избежать появления гематомы также помогут физическая и эмоциональная стабильность на протяжении всей беременности, здоровое питание, своевременное лечение урогенитальных инфекций и, конечно, отказ от вредных привычек. А главное – это внимание к собственному самочувствию, ведь организм беременной женщины всегда подает сигналы, если что-то вдруг идет не так.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Источник фото: valuavitaly — ru.freepik.com

После того как тест показал две полоски, нередко кажется, что все самое сложное – медицинские обследования, высчитывания овуляции, анализы на совместимость – уже позади и следующим непростым этапом видятся роды. Не хотим вас расстраивать, но период ожидания ребенка тоже полон переживаний вне зависимости от того, как он проходит. И, к сожалению, никто не застрахован от осложнений, одно их которых – гематомы. Но пугаться не стоит: осведомлен – значит вооружен!

Доктор, что со мной?

Начало беременности – период непростой. Для формирования малыша он самый важный, а для мамы – пожалуй, самый тревожный. Один из страхов женщины в положении – появление странных кровянистых выделений. После УЗИ у врача она может услышать непонятное слово «гематома» – и становится еще страшнее. А чем именно опасно это явление, доступным языком, возможно, никто так и не объяснит. Давайте разбираться.

Гематома матки – это отслойка плаценты, приводящая к скоплению крови в образовавшемся пространстве. Это скопление может быть разного объема, в разных местах и по-разному опасно для здоровья будущей матери. Существует несколько видов гематом при беременности. В зависимости от срока, на котором это произошло, выделяют два вида гематом:

Ретрохориальная – возникает на ранних сроках, когда кровь скапливается между стенкой матки и оболочкой плодного яйца – хориона. Может произойти на сроке до 16 недель.

Ретроплацентарная – то же самое, но уже с плацентой. Может образоваться после 16 недель беременности.

Еще несколько видов выделяют на основании того, где конкретно произошла травма:

Ретроамниотическая – кровоизлияние, происходящее между стенкой матки и защитной оболочкой плода.

Субамниотическая – одна из наиболее безопасных гематом, она не способна навредить плоду, кровь рассасывается самостоятельно.

Ретроамниотическая гематома на ранних сроках – явление довольно распространенное. Она не считается очень опасной, однако повлиять на состояние будущей матери и плода может. Главное для врача – остановить кровотечение, чтобы развивающийся ребенок вновь получал достаточное количество кислорода.

Наличие симптомов зависит от месторасположения гематомы – скорее всего, она никак себя не проявит, если образовалась высоко, разве что женщина может почувствовать легкую тянущую боль. Кровь выйдет наружу при ее скоплении у края плодного яйца, то есть внизу. Выделения при этом могут быть весьма обильными: если при травме повредился сосуд маточной стенки, то кровь будет жидкой и алой. Подобные выделения должны насторожить как женщину, так и гинеколога – это может говорить о том, что гематома увеличивается. А вот коричневая кровь из половых путей, как ни странно, дает успокаивающий сигнал: таким образом гематома, возможно, опорожняется и рассасывается самостоятельно, а потому не требует никаких специальный действий со стороны врача.

Как это могло произойти?

Чаще всего гематома возникает, когда плодное яйцо частично отслаивается от стенки матки, например во время ее тонуса. Начинается кровотечение – часть жидкости остается в образовавшейся полости, остальное выходит по половым путям, и женщина замечает, что что-то пошло не так. Кроме того, скопление крови может образоваться, если, например, ворсинки хориона проросли через стенки сосудов матки.

Причин, которые могли бы к этому привести, множество. К распространенным специалисты относят следующие:

Механическая травма живота на раннем сроке.

Проблемы с гормонами (например, недостаток прогестерона).

Тяжелые физические нагрузки.

Шум и постоянные вибрации – например, у будущей матери на работе.

Читайте также:  Глоссалгия - симптомы и лечение

Плохая экологическая обстановка.

Пороки развития эмбриона.

Заболевания «по женской части»: миома, эндометриоз, эндометрит, аномалии развития матки.

Нарушения свертываемости крови.

Наличие инфекции, передающейся половым путем.

Проблемы с сосудами.

Симптомы гематомы

Конечно, диагностировать настоящую гематому может только квалифицированный специалист. Однако есть ряд симптомов, при которых беременной женщине стоит срочно обратиться к врачу:

Тянущая боль внизу живота, похожая на менструальную.

Болезненные ощущения могут перейти на поясницу.

Упадок сил, чувство усталости. Нередко этот симптом является единственным, но так как он в принципе свойственен беременным, женщины долгое время не обращаются к специалистам.

Важно отметить, что каждый организм уникален, поэтому проявляется гематома у всех по-разному, к тому же такая травма может и вовсе не дать о себе знать. Зачастую именно это затягивает диагностику.

Диагностика гематомы

Кровянистые выделения – первый сигнал к тому, что нужно обратиться к врачу, однако они проявляются далеко не всегда. Нередко ретроамниотическую гематому обнаруживают на первом УЗИ примерно на 12-й неделе беременности. Ультразвуковое исследование – один из самых точных методов определения кровоизлияния при беременности. На то, что произошла отслойка, укажут увеличенная толщина одной из стенок матки, измененные параметры плодного яйца, деформация контура матки и, конечно, присутствие лишних сгустков крови. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести гематомы:

Легкая степень: пациентка чувствует себя нормально, ярко выделенных симптомов нет, обнаружить травму можно только с помощью УЗИ, если речь идет о ранних сроках, или уже после естественных родов, ведь гематома оставляет на плаценте свои следы.

Средняя степень: пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота, могут появиться кровянистые выделения. Женщине понадобится помощь врача, чтобы определить локацию и объем гематомы. При средней степени тяжести у плода может быть нарушено сердцебиение.

Тяжелая степень. Кровянистые выделения усиливаются, боль в животе нарастает и становится похожей на схватки. У пациентки падает артериальное давление, так что женщина может даже потерять сознание. Необходимы срочная госпитализация и медицинское вмешательство.

Ультразвуковое исследование при ретроамниотической гематоме позволяет определить утолщение маточной стенки, возможное изменение формы плодного яйца из-за давления на него мышц матки и непосредственно размеры и место расположения самой гематомы. При повторном обследовании врач будет отслеживать уже изменения формы и параметров травмы. Пациентку, как правило, кладут «на сохранение» в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы сделать ряд анализов и проследить дальнейшее развитие ситуации.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Источник фото: serhii_bobyk — ru.freepik.com

В качестве вспомогательных методов диагностики ретроамниотической гематомы врачи чаще всего используют следующие:

Анализ крови и мочи. Кровь также исследуется на ВИЧ.

Коагулограмма – этот анализ определяет ПТИ, который показывает уровень свертываемости крови.

Допплерометрия – этот вид УЗИ определяет скорость кровотока в сосудах, в данном случае врач будет анализировать, достаточно ли хорошо функционируют сосуды плаценты.

Анализ крови на гормоны.

Обследование на ряд инфекций половой системы.

Обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Что делать с гематомой?

Гематома может развиваться по двум путям: исчезнуть самостоятельно или начать прогрессировать. Народным средствам в этом вопросе нет места. Чтобы беременность завершилась благополучно, необходима квалифицированная помощь.

Нельзя сказать, что гематому можно вылечить, однако врачи способны предпринять ряд мер, чтобы устранить дальнейшую отслойку плодного яйца и прекратить кровоизлияние, поправить здоровье матери и будущего малыша, а также дать женщине нормально «выходить» весь срок. Впрочем, проблема может решиться и сама, ведь гематомы незначительных размеров рассасываются сами.

Но если диагностика была проведена поздно, увеличивается риск выкидыша и образования уже настоящего кровотечения. Большие гематомы мешают малышу полноценно развиваться, а у матери повышается риск развития некроза тканей матки. В этом случае врачи приступают к лечению. К сожалению, при наличии масштабной и поздно обнаруженной гематомы, когда под угрозой состояние матери, беременность прерывают. В остальных же случаях с большой вероятностью пациентке посоветуют в первую очередь:

Соблюдать полный половой покой.

Исключить физические нагрузки.

Ограничить себя от стресса.

Пить много жидкости.

Увеличить количество потребляемых фруктов и овощей, сделав упор на витамины.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Источник фото: freepik — ru.freepik.com

Какое бы лечение ни выбрал врач, главное для пациентки с гематомой – это покой и регулярное наблюдение. Корректируется рацион женщины, пересматривается ее активность, применяются медикаменты:

Спазмолитики – для снятия болевых ощущений.

Медикаменты для улучшения свертываемости крови – они останавливают кровотечение, гематома перестает расти.

Препараты для нормализации гормонального фона беременной женщины. Схему лечения врач подбирает индивидуально: иногда это могут быть средства с прогестероном.

Седативные средства для стабилизации психоэмоционального состояния – настойка валерианы или пустырника.

Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока – витамин Е, фолиевая кислота и др.

Только в точности следуя рекомендациям врача, несмотря на гематому, можно доходить беременность и родить здорового малыша естественным образом.

В большинстве случаев при наличии серьезной гематомы женщину кладут «на сохранение», потому что только в условиях стационара можно обеспечить ее полный покой и отсутствие физических нагрузок. К тому же в больнице в любой момент могут оказать помощь, например остановить кровь.

Лежать в постели пациенткам с гематомами рекомендуют, подложив под таз валик (его можно сделать из свернутого покрывала). Следить за своим питанием при этом просто необходимо, чтобы избежать застойных явлений в кишечнике. Нельзя есть бобовые, острое и все, что вызывает повышенное газообразование в кишечнике, – подобные блюда могут спровоцировать и тонус матки. По этой же причине стоит ограничить количество употребленного чая и кофе.

Как правило, выздоровление женщины с гематомой занимает от 2 до 4 недель. Далее, по показаниям врача, курс проводится в критические сроки (12–14 недель, 20–24, 28–32, 36–38). Если гематома способна рассосаться самостоятельно, то это также займет от 2 недель до месяца. И, конечно, будущую маму не может не волновать вопрос, каким же образом она будет рожать, если столкнулась с гематомой. Здесь все зависит от времени диагностирования патологии, степени ее тяжести и самочувствия пациентки. Если позволяют обстоятельства, то малыш появляется на свет естественным путем, при проблемах вроде внутриматочной и ретроплацентарной гематомы с тяжелым течением врачи предпочитают провести кесарево сечение.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике, грамотном лечении и соблюдении будущей мамой всех условий, поставленных врачами, гематома не будет угрожать дальнейшему ходу беременности и ожидание малыша завершится благополучно. Однако частичная отслойка защитной оболочки плода может стать причиной плацентарной недостаточности, гипотрофии плода и преждевременного старения плаценты. Особенно высок этот риск, если кровоизлияние возникло в период с 7-й по 12-ю неделю срока: по статистике, в таком случае благополучно продолжаются лишь 5–10% всех беременностей. Одно из самых опасных последствий осложненной гематомы в сроке более 20 недель – так называемая матка Кувелера: из-за преждевременного отслоения плаценты эндометрий наполняется кровью, в нем развивается некроз, а это показание к полной резекции матки. При гематоме также есть риск обильных кровотечений, последствия которых предугадать крайне сложно. Вот почему так важно проходить все обследования согласно графику, установленному врачом. При своевременном обнаружении травмы избежать всех страшных последствий несложно практически на любой стадии.

Для малыша при ретроамниотической гематоме есть риск замирания и гипоксии – травма приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, из-за чего плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Это может сказаться и на его развитии: если травма произошла на ранних сроках, то есть риск дефектной закладки отдельных внутренних органов. Очень показательным для врачей будет копчико-теменной размер плода, который можно определить с помощью УЗИ: если этот показатель будет отставать от нормы больше чем на 10 дней – это печальный сигнал, говорящий, что с большой вероятностью беременность завершится неблагоприятно. Но и в этом случае есть надежда на эффективность терапии.

Многое зависит и от размеров гематомы: считается, что прогноз будет благоприятным, если объем кровоизлияния не превышает 60 кубических сантиметров, или если площадь травмы не больше 40% от размеров плодного яйца.

Как избежать травмы?

Избежать осложнений во время беременности на 100% невозможно – все мы не всесильны. Однако предотвратить появление такой травмы, как гематома, вполне реально. Для этого достаточно соблюдать четыре главных правила:

Отказ от вредных привычек.

Ограниченные физические нагрузки.

Отсутствие стресса (не зря же всем беременным советуют не волноваться).

Регулярные медицинские обследования.

Плюс грамотно спланированная беременность, когда оба потенциальных родителя здоровы и готовы к пополнению в семье. Когда в голове гармония, а в организме – порядок, есть все шансы выносить и родить здорового малыша без неприятных «сюрпризов».

Гематома при беременности

При вынашивании ребенка у женщины может возникнуть кровотечение из половых путей. Когда будущие мамы обнаруживают этот симптом, приходят в ужас. В статье расскажем об одной из причин кровотечения — гематоме при беременности. Перечислим, какие симптомы должны вас насторожить. Вы узнаете, что категорически запрещено при этой патологии и что делать при гематоме при беременности.

Содержание статьи

Что это такое

В общем понимании гематома — это кровоизлияние в мягкие ткани: под кожу («синяки»), мышцы, фасции, головной мозг, различных размеров. Возникает после травм или воздействия других факторов, которые приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию. Если затронуты мелкие сосуды, кровоподтеки проходят быстро, когда крупной величины — это грозит большой кровопотерей, сдавлением окружающих тканей.

Гематома при беременности — это тоже скопление крови, но в матке. Он образуется в результате повреждения тканей и сосудов. Причиной является угроза прерывания. Сосуды хориона во время имплантации врастают в эндометрий, а угроза сопровождается их отделением от матки, разрывом, что и приводит к кровоизлиянию. Оно может произойти однократно, и сгусток не увеличивается в объеме. Но случается и такая ситуация, что патология приобретает хронический характер, что сопровождается увеличением очага, нарастанием симптоматики, ухудшением самочувствия.

Читайте также:  Бруцеллез как лечить у человека

Это опасная ситуация: угроза есть не только для малыша, но и для мамы. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии возможно сохранить ребенка, остановить кровотечение и устранить угрозу прерывания.

Причины возникновения

К гематоме при беременности приводит не только прямая травма живота — например, женщина может упасть или удариться об твердый предмет. В результате возникает кровоподтек, который нередко рассасывается самостоятельно, но в некоторых случаях вызывает осложнения.

  • физическое перенапряжение — поднятие тяжести, тряска приводят к повышению внутрибрюшного давления, к механическому сдавлению органов малого таза;
  • сбой в развитии эмбриона и формировании органов — если ребенок нежизнеспособный, это приводит к отслойке плаценты и скоплению сгустков крови;
  • гормональный дисбаланс — низкий уровень гормона, характерного для интересного положения — прогестерона, приводит к выкидышу. Выкидыш сопровождается нарушением целостности сосудов, отслойкой хориона;
  • воспалительные процессы органов малого таза. Особенно опасно хронически протекающее воспаление, которое препятствует имплантации плодного яйца, а при удачном прикреплении — приводит к отслойке на разных сроках;
  • инфекционные болезни из группы ОРВИ вызывают интоксикацию, нарушают кровоток в матке, препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке матки. Также инфекции негативно влияют на эмбрион, приводят к нарушению процесса закладки органов и порокам развития, что также является фактором риска невынашивания;
  • токсикоз с тяжелым течением провоцирует отклонения в обменных процессах и состава крови, снижение поступления питательных веществ и витаминов к младенцу, плаценте, из-за чего есть вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, формирования гематомы при беременности;
  • хронические болезни почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной системы, эндокринных органов нарушают питание крохи;
  • неправильное питание матери, увлечение фастфудом, консервированными продуктами, полуфабрикатами — фактор риска недоразвития детского места и плода;
  • стресс — длительный стресс становится причиной спазма сосудов, нарушения кровотока;
  • вредные привычки.

В группе риска по развитию гематомы при беременности находятся женщины, которые готовятся стать мамой повторно, с бесплодием в анамнезе, беременные старше 35 лет, после искусственного оплодотворения, перенесшие выскабливание, с хроническими заболеваниями, генетическими отклонениями.

Виды гематом при беременности

Классификация гематом при беременности учитывает локализацию и выраженность патологии.

По расположению выделяют 6 видов патологии, далее рассмотрим их подробнее.

Ретрохориальная гематома

Это патология, которая появляется до 16 недели. Возникает в результате угрозы прерывания, отслойки зародыша от хориона и повреждения сосудов.

Хорион — это оболочка зародыша, которая необходима для выведения углекислого газа, получения питательных веществ и кислорода, защиты от инфекций. Он покрыт ворсинками, которые обеспечивают обмен веществ, что позволяет крохе полноценно развиваться. В будущем из этого образования формируется плацента.

Проявляется кровянистыми выделениями, болями внизу живота, отдающими в область поясницы и промежность. Но может быть и бессимптомное течение, когда патологию врач обнаруживает на плановом УЗИ.

Прогноз зависит от величины гематомы при беременности на ранних сроках, скорости увеличения, локализации. Если размер образования небольшой, он не растет, риск минимальный. А вот быстрое увеличение объемов говорит о том, что отслойка прогрессирует: это опасное состояние. Кровоподтек сдавливает ткани ребенка, ухудшает кровоснабжение.

Тактика направлена на прекращения прогрессирования отслойки. При своевременном начале лечения удается сохранить ребенка. Назначают спазмолитические средства, гормональные и седативные препараты, витамины.

Ретроплацентарная

Механизм патологии связан с отслойкой плаценты. Так как детское место полностью формируется к 16 неделям, этот вид нарушения диагностируется только после этого срока. Если не устранить причину и не остановить кровотечение, ретроплацентарный кровоподтек приводит к преждевременным родам.

Беременную с этим диагнозом госпитализируют, проводят интенсивную терапию гормональными препаратами, спазмолитиками, витаминами, седативными средствами.

Субхориальная

Это один из видов ретрохориальной гематомы. Образуется вокруг хориона. Субхориальная форма может привести к гибели плода и преждевременным родам. Такой исход возможен при быстром увеличении объема кровоизлияния. Повреждающим фактором является и потеря крови женщиной, и сдавление младенца.

Лечение субхориального вида проводится в стационаре. Посредством УЗИ врачи наблюдают за динамикой. Даже стабильный размер образования может вызвать нарушение питания плода. Это приводит к кислородному голоданию и гипотрофии. Последствия этих нарушений могут отрицательно повлиять на развитие малыша.

Ретроамниотическая

Формируется в результате повреждения сосудов, которые находятся между стенкой матки и амнионом — плодным пузырем. Плодный пузырь представляет собой мешочек, в котором находятся околоплодные воды и ребенок. Его функция — защита малыша от травм и обеспечение связи между организмами малыша имам.

Младенец защищен амнионом, поэтому кровоподтеке для него не опасен. Но если при ретроамниотической гематоме при беременности начнется кровотечение, прогноз неутешительный. Когда лечение начинают вовремя, прогрессирование болезни прекращается, опасность для крохи и мамы устраняется.

Субамниотическая

При субамниотическом типе патологии опасности для жизни малыша и мамы нет. Сгусток постепенно рассасывается и выводится из организма, не оставляя последствий. За беременной с субамниотической формой болезни тщательно наблюдают, чтобы она не перешла в другой вид и не стала опасной.

Внутриматочная

А при внутриматочном виде есть угроза и матери, и ребенку: возможен разрыв матки, что приведет к массивному кровотечению, отторжению плодного яйца, и гибели крохи. В этом случае необходимое стационарное лечение с использованием спазмолитиков, кровоостанавливающих и седативных средств.

Есть объем сгустка небольшой, то в большинстве случаев внутриматочное кровоизлияние никак не влияет на течение интересного положения. Малыш развивается соответственно сроку.

Следующая классификация учитывает выраженность симптомов гематомы при беременности на ранних сроках.

Легкая форма

Этот вид гематомы при беременности протекает практически бессимптомно: выделений, жалоб нет. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, устранить стрессы, соблюдать половой покой, полноценно отдыхать. При соблюдении этих рекомендаций болезнь не прогрессирует, состояние беременной остается удовлетворительным, опасности для ее жизни и жизни малыша нет.

Средняя

Средняя тяжесть гематомы при беременности характеризуется болями в нижней части живота, напоминающими менструальные боли. Появляются кровянистые выделения в небольшом объеме. К схеме лечения добавляют спазмолитические и седативные средства. Остальные ограничения также нужно соблюдать, чтобы не было осложнений. Тогда прогноз благоприятный: болезнь не прогрессирует.

Тяжелая

Самая неблагоприятная форма гематомы при беременности на раннем сроке. Симптоматика яркая: беспокоят сильные боли, которые распространяются на поясницу, ноги, и напоминают схватки. Возможны снижение артериального давления, слабость, головокружение, даже обмороки. Кровянистые выделения постепенно усиливаются. Их цвет может быть разным. Если выделения коричневого цвета — значит, это застарелая кровь, опасность миновала. Ярко-красный цвет говорит о том, что болезнь прогрессирует. Кровоподтек увеличивается, риск неблагоприятного исхода сохраняется.

Терапия проводится в стационаре. Используются гормональные средства, кровоостанавливающие препараты, витамины.

Симптомы

Клинические проявления гематомы при беременности такие:

  • боли внизу живота — чаще тянущего характера, в тяжелых случаях — схваткообразные, острые, различной степени выраженности. Распространяется на поясницу, верхнюю часть бедра;
  • головокружение, слабость, снижение артериального давления, вызванные потерей крови. В сложных случаях ситуация может стать критической и привести к потере сознания;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из половых путей. Цвет от коричневых, со сгустками, до ярко-красных. Объем также бывает разным.

Как мы уже говорили, течение гематомы при беременности иногда бывает бессимптомным. В этой ситуации диагноз ставят на основе результатов обследования.

Диагностика гематомы при беременности

Диагностика гематомы при беременности на ранних сроках предполагает проведение нескольких методов обследования:

  1. УЗИ — позволяет обнаружить патологическое образование, определить его локализацию, размер, а также оценить состояние крохи и плаценты;
  2. Коагулограмма — самый информативный в данном случае лабораторный метод исследования. Анализ показывает положение свертывающей системы;
  3. Доплерометрия плода — осмотр с помощью аппарата для УЗИ. Врач определяет характеристики сосудов матки и детского места, степень кровоснабжения плода;
  4. Дополнительные методы исследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, мазки из влагалища, кровь на ВИЧ и сифилис, анализы на половые инфекции дают информацию об общем состоянии организма.

Будущую маму наблюдает акушер-гинеколог. Если нужно, специалист может назначить дополнительные методы исследования.

Способы лечения

Лечение любых форм гематом при беременности осуществляется в стационаре. Даже если это легкая степень тяжести, образование не увеличивается, нет никакой гарантии, что болезнь не начнет прогрессировать в любой момент.

Лечение комплексное, с использованием нескольких методов: диеты, медицинских препаратов с различным механизмом действия.

Диета и образ жизни

Специальное питание способно значительно улучшить самочувствие женщины, уменьшить симптомы болезни. К тому же, рациональное питание необходимо для полноценного развития ребенка. Рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию, а значит, уменьшают механическое давление на матку: бобовых, отрубей, капусты, спаржи, черного хлеба. Категорически запрещены газированные напитки, маринованные овощи, копченые продукты. Свежие овощи и фрукты также могут вызвать метеоризм, поэтому к выбору рациона стоит подходить обдуманно.

Следует избегать продуктов, которые вызывают запор. Поэтому нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе, а меню обогатить молочными продуктами. Растительная пища — основа рациона.

Изменение образа жизни предполагает создание условий, когда нагрузка на организм женщины снижается, что предотвратит дальнейшее прогрессирование гематомы при беременности, и даст возможность нормально доходить весь срок. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, лежать с приподнятым тазом, например, на специальной кровати, или подложив подушку под тазовую область. Такое положение улучшает кровоток в организме, предупреждает застой крови в органах малого таза.

Необходимо отказаться от вредных привычек: токсины не только негативно сказываются на развитии малыша, но и могут привести к увеличению площади кровоизлияния.

  • устранение физических, эмоциональных, умственных нагрузок. Никаких тяжестей, спорта, стресса;
  • половой покой;
  • полноценный сон и отдых.

Медикаментозные средства

Назначают следующие препараты:

  • кровоостанавливающие средства останавливают рост гематомы при беременности на ранних сроках. К ним относятся препараты на основе этамзилата, аскорбиновой кислоты и рутозида, витамина K;
  • седативные средства нормализуют эмоциональное состояние, благоприятно влияют на нервную систему, обладают спазмолитическим действием. Это препараты валерианы, пустырника или комплекс из растительных компонентов;
  • витаминные комплексы насыщают организм полезными веществами, микроэлементами для нормального роста плода;
  • обезболивающие средства для устранения боли;
  • при гормональных нарушениях с низким уровнем прогестерона устраняют причину — назначают препараты с прогестероном, например дюфастон (дидрогестерон) или утрожестан;
  • антибиотики — если обнаружены инфекционно-воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • спазмолитические средства устраняют спазмы, нормализуют тонус матки, улучшают кровоток — к ним относятся папаверин, дротаверин.
Читайте также:  Как лечить заднюю стенку горла

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при внутриматочной локализации гематомы при беременности с тяжелым течением. В таких случаях возможен частичный или полный разрыв матки, который приведет к внутреннему кровотечению. Это очень сложная ситуация: кровь накапливается в брюшной полости, сдавливает окружающие ткани.

Женщину с начавшимся разрывом может спасти лишь экстренная операция по удалению матки. О том, как лечить гематому при беременности, речи не идет, к сожалению. Вот почему очень важно тщательно следить за своим состоянием во время вынашивания младенцы, выполнять рекомендации врача. А когда появляются жалобы стоит немедленно обращаться к лечащему врачу, чтобы не допустить необратимых осложнений.

Метод родоразрешения

При гематоме при беременности на ранних сроках выбор метода родоразрешения зависит от вида, степени тяжести патологии, самочувствия пациентки Если обстоятельства позволяют, роды проходят естественным путем. Когда существует угроза жизни женщины и младенца, например, при внутриматочной и ретроплацентарной форме патологии с тяжелым течением, проводят кесарево сечение.

Прогноз и осложнения гематомы при беременности

Прогноз зависит от вида нарушения, его расположения, размера образования. Ретрохориальная гематома легкой и средней формы характеризуется благоприятным течением, исчезает в течение 2 — 5 недель, когда соблюдают все рекомендации врача. При тяжелой степени тяжести болезни исход зависит от своевременности лечения. Если диагноз ставят на начальной стадии, тут же начинают адекватную терапию, шанс для сохранения ребенка высок. В противном случае, к сожалению, сохранить малыша не удастся.

При расположении кровоподтека в области прикрепления плаценты, ретроплацентарной или ретроамниотической видах, прогноз сложный и зависит от величины образования. Чем сгусток крови по объему меньше относительно размеров плода, тем прогноз благоприятнее.

Чем опасна гематома при беременности? Возможные последствия: прерывание, фетоплацентарная недостаточность, потеря крови, отслойка. При внутриматочной форме есть риск разрыва матки.

В отношении плода есть риск замирания малыша, гипоксии, гипотрофии. Болезнь приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, из-за этого кроха получает меньше питательных веществ и витаминов. Это скажется на его развитии: при гематоме при беременности возможны сбои в закладке органов и врожденные аномалии.

Считается, что самая опасная форма болезни — это та, при которой очаг занимает более 40% от общей площади оболочки и его объем составляет более 20 миллилитров.

Профилактика

Предотвратить появление гематомы при беременности можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  • регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы;
  • отказаться от вредных привычек.

В целом необходимо тщательно готовиться к вынашиванию еще до зачатия. Пациентке следует пройти предварительную диагностику, во время которой возможно выявить проблемы со здоровьем, если они есть. Затем врач назначает терапию — следовательно, до зачатия будущая мама улучшит свое здоровье, устранить нарушения, которые могут стать причиной кровоизлияния.

Только после этого пара начинает планировать зачатие. В периоде подготовки и после зачатия стоит ответственно подойти к приему лекарств. Если вы принимаете их постоянно, предупредите своего лечащего врача о том, что вы пытаетесь забеременеть — возможно, он подберет аналог, более безопасный для вас и малыша. Когда возникает необходимость принять лекарство в интересном положении, например, поднялась температура, заболела голова, появился кашель — проконсультируйтесь с акушер-гинекологом. Даже народные средства, отвары трав могут негативно повлиять на организм — помните об этом.

Заключение

Гематома при беременности на ранних сроках — угрожающая ситуация, которая отразится и на здоровье женщины, и на развитии ребенка. Очень важно вовремя диагностировать отклонение и начать лечение, пока плацента не отделилась и кровотечение не усилилось. Поэтому беременным необходимо регулярно посещать врача, а если появляются неприятные симптомы, боли в животе, кровотечение — немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ретрохориальная гематома при беременности

Гематома при беременности – это осложнение, возникающее на ранних сроках, которое развивается в результате частичной отслойки хориальной пластинки и проявляется в виде кровоизлияния и скопления крови (гематомы).

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности

Что такое ретрохориальная гематома

  • ретрохориальные гематомы расположены между хорионом и маткой;
  • субхориальные краевые гематомы – расположенные между миометрием и пластинами хориона;
  • субамниотические гематомы формируются между амниотической оболочкой и хориальной пластинкой.

Гематома может наблюдаться по передней или задней стенке матки, в дне. В соответствии с размерами, определяемыми при УЗИ, принято расценивать ретрохориальную гематому как маленькую, если ее размер составляет менее 20% размера плодного яйца, средних размеров — в случае 20–50% и массивную, если она превышает 50% размеров плодного яйца.

У большинства беременных женщин с гематомами наблюдаются один или несколько симптомов угрожающего выкидыша (угрозы прерывания беременности), такие как: кровотечение или мажущие кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота.

Краевая отслойка хориона обычно сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Ретрохориальная гематома может протекать бессимптомно, при наличии гематомы женщину может ничего не беспокоить.

Причины гематома матки при беременности

  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • воспалительные заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки);
  • выскабливание полости матки по поводу самопроизвольных абортов и неразвивающейся беременности, операция кесарева сечения;
  • вирусно-бактериальная инфекция;
  • заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • ЭКО и стимуляция овуляции;
  • заболевания свертывающей системы крови (тромбофилия – предрасположенность к развитию сгустков крови – сосудистых тромбозов); (при котором повышается уровень артериального давления, появляются скрытые и видимые отеки, а также наблюдается белок в моче);
  • заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, в том числе и сосудов матки, васкулиты (например, геморрагический васкулит);
  • стойкая артериальная гипертензия – повышение артериального давления от 140/90 мм ртутного столба и выше;
  • травмы, ушибы;
  • подъем тяжестей.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Ретрохориальная гематома диагностируется, как правило, при прохождении ультразвукового исследования (УЗИ). На УЗИ при гематоме матки — выявляется гипоэхогенный или анэхогенный участок между хорионом и децидуальной оболочкой. Этот участок на снимке виден как серп.

При наличии гематомы кровянистые выделения могут отсутствовать. При возникновении кровотечений из половых путей, схваткообразных болей внизу живота (то есть симптомов угрожающего выкидыша) проводится УЗИ не только для диагностики гематомы в полости матки, но и в первую очередь для определения жизнеспособности плодного яйца и наличия сердцебиения (частота сердечных сокращений у эмбриона должна составлять более 95 ударов), а также измерение копчико-теменного размера (КТР) и сопоставление с нормальными показателями. При отставании КТР более чем на 2 недели возможен самопроизвольный выкидыш.

При образовании гематом и наличии кровотечений в I триместре беременности женщину, как правило, госпитализируют в стационар для проведения лечения, направленного на сохранения беременности.

Рассасывание гематомы

Ретрохориальная гематома может либо постепенно полностью рассосаться и беременность будет продолжать развиваться нормально, или может постепенно увеличиваться, что со временем приведет к отделению плодного яйца от децидуальной оболочки и к гибели эмбриона.

Большинство ретрохориальных гематом подвергается спонтанному рассасыванию к концу второго триместра, однако некоторые могут сохраняться до конца беременности.

Если наблюдаются темно-красные, коричневые до черных кровянистые выделения из половых путей (вязкие, тянущиеся ниточки), без болей внизу живота, скорее всего это выходит гематома (происходит ее опорожнение).

Темные выделения – это признак старой отслойки и старой крови, и по мере того, как участок отслойки, опорожняется, коричневые выделения выходят. Интенсивность (мазня или обильные выделения со сгустками) и время выхода зависит от размеров гематомы и срока беременности.

А вот появление алло-красных выделений, особенно в сочетании с болями внизу живота должно насторожить. При таких симптомах необходимо вызвать скорую, чтобы вовремя была назначена сохраняющая терапия.

Исчезновение (рассасывание) гематомы или уменьшение в размерах в большинстве случаев является закономерной особенностью своевременно начатого лечения.

Лечение ретрохориальной гематомы

Очень важно выяснить причину формирования ретрохориальной гематомы для назначения адекватного лечения.

Лечение беременных с растущей гематомой с кровянистыми выделениями из половых путей или без таковых начинают с назначения кровоостанавливающих средств. Например, транексамовая кислота (Транексам).

Лечение ретрохориальной гематомы

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты. Препарат, необходимую дозировку и сроки приема подбирается индивидуально врачом после сдачи анализа крови на прогестерон во время беременности.

Такими гормональными препаратами могут быть Утрожестан или Дюфастон (предпочтительней), которые назначаются вплоть до 16 недели беременности. При их применении удается добиться снижения частоты угрожающего прерывания беременности, избежать отслоек хориона и плодных оболочек.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики: папаверин (ректальные свечи с папаверина гидрохлоридом), но-шпа (дротаверина гидрохлорид);

В комплексную терапию часто включают препараты магния – Магне В6.

Для ускорения рассасывания гематомы могут назначить препарат Вобэнзим в дозировке 3-5 таблеток 3 раза в сутки в течение 4-6 недель.

Для улучшения кровообращение в ворсинах хориона и плаценте, используют препарат Актовегин внутривенно или в таблетированной форме по 200 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

Назначается постельный режим, категорически запрещается физическая нагрузка, половая жизнь. По возможности исключить стрессовые нагрузки, при стрессовой напряжённости и нервном напряжении по совету врача можно использовать валериану или пустырник в таблетках.

Желательно пересмотреть рацион питания, исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (газы распирают кишечник, который давит на матку, увеличивая размеры гематомы) и запоры: мучные изделия, молоко, бобовые, капуста.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *