Главная » Статьи » Что такое себорея и как ее лечить

Что такое себорея и как ее лечить

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое себорея?

Термином себорейный дерматит либо просто себорея называют воспалительный процесс на коже, который обуславливается повышением объема выделяемого кожного сала, причем, имеющего измененный состав. Чаще всего страдает кожа на теле, в области шеи и волосистой части головы, происходит утолщение в области рогового слоя, что ведет к формированию шелушения кожи и зуда.

Когда процесс переходит в хроническую фазу, возможна потеря волос, дистрофические явления на коже, краснота и зуд. Особенности и признаки себорейного дерматита зависят от формы – сухая или жирная, смешанная. Тактику лечения подбирают индивидуально, проводят комплексное воздействие под контролем дерматолога Источник:
Себорейный дерматит (обзор). Корнишева В.Г., Могилева Е.Ю. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №3, 2012. с.3- 10 .

Виды себореи

По происхождению можно выделить две формы:

  • врожденную, которая возникает почти сразу после рождения в силу генетической предрасположенности. У детей усилен активность сальных желез, они производят больший объем кожного сала;
  • приобретенную, возникающую в результате различных изменений в организме. Сюда можно отнести краевой блефарит, асбестовидную лихенификацию, поражение наружных слуховых проходов, пятнистый дерматит.

Процесс может локализоваться на разных участках тела. Это:

  • волосистая часть головы;
  • область лица;
  • грудь и спина, область шеи.

По стадии развития болезни можно выделить:

  • острый процесс,
  • хроническую форму.

В зависимости от той или иной стадии себорейного дерматита на голове либо теле, подбирается план лечения Источник:
Характеристика себорейного дерматита. Шукуров И.Б., Яхшиева М.Ф., Рустамов М.К. Научный журнал, 2018. .

Причины возникновения заболевания

Единой причины, которая приводит к себорее, специалисты не выделяют. Признаки болезни возникают на фоне генетических особенностей, унаследованных от родителей, изменений метаболизма, гормонального фона и внешних неблагоприятных условий. Нередко себорея возникает в определенные физиологические периоды:

  • пубертат;
  • беременность;
  • климакс.

Кроме того, провокаторами могут выступать сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, половой сферы. Среди главных внешних факторов выделяют грибок Pityrosporum ovale, который может провоцировать изменения кожи и себорею, если его уровень превышает предельные нормативные границы. Активность грибка влияет на работу сальных желез и состав кожного сала.

Кроме того, считается, что факторами развития себореи являются гормональные, иммунные и нейрогенные факторы. Кроме того, есть данные о том, что себорею могут провоцировать средства, которые борются с перхотью, если их применяют нерационально, а также определенные парикмахерские процедуры, нарушения правил личной гигиены.

Симптомы

Себорея

Среди основных проявлений себорейного дерматита можно выделить шелушение кожи в области волосистой части головы, лица или шеи, которое сопровождает воспалительную реакцию. При классической себорее процесс развивается симметрично, начиная с затылочной области и границе роста волос, распространяясь без лечения на область гладкой кожи. Возможно поражение в области бровей и ресниц, усов и бороды у мужчин. Подобные осложнения типичны для 5-10% людей.

Изменения на коже имеют определенную последовательность. Изначально формируются мелкие чешуйки белого цвета, может ощущаться зуд кожи, но кожные покровы не изменены. Это называют сухой себореей, при своевременном выявлении она хорошо и быстро лечится.

Если проблему не устранять, сальные железы начинают работать в усиленном режиме, вовлекая в процесс все новые области кожи. Если голову мыть нерегулярно, это также усугубляет развитие себореи, появляется выраженное шелушение.

Если процесс принимает затяжное течение, возникают очаги воспаления, которые имеют вид красных пятен или бляшек на определенных участках кожи. Сверху они покрыты несколькими слоями чешуек или корок, из-за постоянного расчесывания корки могут повреждаться, появляются ссадины и сукровичные выделения. Зуд кожи становится сильным, выраженным, страдает не только волосистая часть головы, но и кожа лица, шеи. Из-за повреждений кожи возможна вторичная гнойничковая инфекция.

При развитии жирной себореи образуются светло-желтые, крупные чешуйки, плотно прикрывающие кожу на голове. Если пытаться их убирать, нет никакой болезненности, но под ними видна розовая, раздраженная и воспаленная кожа. Клетки эпидермиса в этих областях незрелые, они неполноценно выполняют свои функции, могут повреждаться и инфицироваться. После отшелушивания жирных корок участки кожи снова быстро покрываются новыми чешуйками. В силу усиленного отделения кожного сала волосы быстро становятся жирными, имеют неопрятный вид, слипаются даже при регулярном мытье Источник:
Особенности клинического течения себорейного дерматита. Мавлянова Ш.З., Ибрагимов Ш.И., Яхшиева М.Ф., Мавлянова Н.Н. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №1, 2012. с.31-33 .

Стрессы, эмоциональные перегрузки, физический труд, высокие температуры усиливают проблему, постепенно волосы становятся тоньше, выпадают, после мытья головы выражено ощущение стянутости.

Диагностика

Чтобы определиться с тем, как избавиться от себореи, нужно точно поставить диагноз. Для этого нужна консультация дерматолога или трихолога. Достаточно внешнего осмотра, но иногда требуется посещение гинеколога, эндокринолога, анализы крови на гормоны, исключение различных заболеваний.

Чем лечить и как убрать очаги себореи

Себорея

Устранение проблем со здоровьем резко снижает тяжесть себорейного дерматита. Но чтобы эффект был максимальным, необходимо также воздействовать на кожу местно. Применяют специальные противогрибковые шампуни, противовоспалительные составы. Дополнительно корректируется диета, подбираются средства для ухода за волосами, применяется курс витаминов группы В.

При тяжелой форме себореи необходимы кератолитические средства, но предварительно чешуйки размягчают вазелиновым маслом. Иногда врач может назначить гормональные препараты, если эффекта от предыдущего лечения нет Источник:
Себорейный дерматит: современные подходы к этиопатогенезу. Лущан А.А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2012. с.238-239 .

Осложнения

Без лечения себорея может приводить к формированию угрей и пиодермии (обильные гнойничковые высыпания), формированию экземы. При длительном течении возможно развитие облысения.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит — это заболевание, при котором кожа сильно зудит, становится раздраженной, красной, сухой, имеет неровности.

Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, входящее в группу болезней кожи, объединенных более широким термином «экзема».

Существуют и другие типы экземы: нумулярная, дисгидротическая и т. д. Тем не менее, термины «экзема» и «атопический дерматит» часто используют как синонимы.

Как правило, атопический дерматит дебютирует в младенческом возрасте (в 3–6 месяцев) и встречается у 15–20 % детей. Чаще всего его течение максимально тяжелое в первые 1–3 года жизни, по мере взросления ребенка тяжесть болезни снижается. Обычно атопический дерматит исчезает к школьному возрасту или периоду полового созревания. Однако у некоторых людей заболевание может сохраняться всю жизнь, изредка обостряясь, или проявляясь постоянно.

Каковы причины болезни?

Следует различать причину и триггеры атопического дерматита.

Причина до конца не известна современной науке, основной версией является набор генетических, иммунных и кожных изменений, в частности, дефицит кожного белка филаггрина, который отвечает за удержание влаги в коже.

Триггеры атопического дерматита весьма разнообразны, атопическая кожа чрезмерно чувствительна к раздражению, поэтому обострение могут вызвать повышенное потоотделение, жара, грубая одежда, моющие средства, сухость воздуха и т. д. Дети с атопическим дерматитом могут параллельно иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы — эти аллергены также могут являться триггерами обострений.

В целом атопический дерматит имеет волнообразное течение, периоды обострений (чаще всего возникающие по неочевидным причинам или без причин) сменяются периодами ремиссии — отсюда появляется большой соблазн связывать обострения с факторами, не имеющими прямого отношения к болезни, и наоборот — приписывать лечебные свойства совершенно посторонним факторам (например, диете, которую родители начали по ошибке или от отчаяния).

Нельзя не упомянуть устоявшуюся вредную отечественную традицию называть атопический дерматит аллергическим (обычно связывая его с аллергией на белок коровьего молока) и лечить его диетами (строгая «гипоаллергенная» диета кормящей матери, и/или гидролизная/аминокислотная смесь ребенку). Действительно, если у ребенка есть непереносимость белков коровьего молока, она может усугублять или вызывать атопический дерматит, но не наоборот. Далеко не каждый ребенок с атопическим дерматитом имеет непереносимость белков коровьего молока или каких-либо других аллергенов. А значит, назначая диету, или дорогую и неприятную на вкус смесь, врач добавляет семье проблем, не помогая им. В большинстве случаев атопического дерматита выявление аллергий и исключение аллергенов не приносит никакой пользы.

Проявления атопического дерматита

Кожные симптомы и локализация поражений различаются у детей разного возраста. Общие симптомы — появление на коже красных, сухих, зудящих пятен, которые возникают в результате воспаления. Обязательно присутствует зуд — от легкого до невыносимого, нарушающего сон и аппетит. При частом расчесывании на коже могут образовываться царапины (расчесы), мокнутия (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), корки или эрозии из-за вторичной инфекции. Иногда, если атопические поражения кожи, поражения от хронического зуда и вторичной инфекции длятся многие недели, могут развиваться очаги атрофии кожи (шрамы, гипопигментация/гиперпигментация, истончение или утолщение кожи).

У младенцев атопический дерматит обычно поражает лицо, кожу волосистой части головы, руки и ноги. У детей старшего возраста, как правило, поражаются только локтевые сгибы, подколенные ямки и запястья. У некоторых детей с тяжелой формой болезни может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд, способный в свою очередь приводить к ряду вторичных проблем: нарушениям сна, потере веса, депрессии (у ребенка или у взрослого, который за ним ухаживает) и т. д.

Читайте также:  Остеоартрит суставов

Симптомы обычно ухудшаются в осенне-зимний период (этот факт принято связывать с включением центрального отопления и более суровыми внешними климатическими условиями) и улучшаются в весенне-летний период, а также на морских курортах (это принято связывать с обилием ультрафиолета и более мягкими климатическими влияниями на пораженную кожу). Обычно наиболее тяжелое течение болезни отмечается у детей в возрасте 6–18 месяцев (зимой обострения чаще и тяжелее, летом — реже и легче), затем год от года обострения все реже, протекают легче. К школе большинство детей выздоравливают или имеют проявления, не снижающие качество жизни.

Диагностика

Специального анализа или обследования для подтверждения диагноза атопический дерматит не существует, диагноз ставится клинически. Врач осмотрит сыпь, спросит о симптомах ребенка, семейном атопическом и аллергическом анамнезе. Наличие экземы у членов семьи (в детском возрасте или до сих пор) будет важным ключом к разгадке.

Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление и зуд кожи. В случае затруднений с диагнозом или тяжелого течения болезни педиатр направит ребенка к детскому дерматологу или детскому аллергологу.

Врач может попросить исключить из рациона ребенка некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) на 2–3 недели, после чего снова ввести их в рацион и наблюдать за симптомами. Если диета приводит к облегчению сыпи, а провокация к ее явному обострению, это подтвердит диагноз и необходимость диеты.

Поскольку точных лабораторных методов подтверждения диагноза атопического дерматита нет, существуют критерии для стандартизации постановки клинического диагноза (самые известные — критерии Ханифина и Райки).

Критерии делятся на «большие» и «малые». Для постановки диагноза атопический дерматит необходимым и достаточным является обнаружение у пациента трех больших и трех малых критериев.

К большим относятся:

  • зуд;
  • дерматит, поражающий сгибательные поверхности у взрослых, или лицо и разгибательные поверхности у младенцев;
  • хроническое или рецидивирующее течение дерматита;
  • наличие в личном или семейном анамнезе кожной или респираторной аллергии.

К малым относятся:

  • специфические черты лица: бледность лица, эритема, гипопигментированные пятна, темные круги под глазами, хейлит, подглазничные складки, рецидивирующий конъюнктивит, передние складки шеи;
  • типичные триггеры: эмоциональные факторы, факторы окружающей среды, еда, раздражители кожи;
  • типичные осложнения: восприимчивость к кожным инфекциям, нарушение клеточного иммунитета, предрасположенность к кератоконусу и передней субкапсулярной катаракте, немедленная реактивность кожи;
  • другие признаки: ранний возраст дебюта, сухость кожи, ихтиоз, гиперлинейность ладоней, пилиарный кератоз, дерматит кистей и стоп, экзема сосков, белый дермографизм, белый питириаз, перифолликулярная акцентуация.

Пояснение каждого из этих симптомов выходит за рамки этой статьи; критерии приведены здесь для понимания того, чем руководствуется врач, выставляя диагноз атопического дерматита.

Также существуют различные шкалы оценки тяжести атопического дерматита, применяемые врачами и учеными, самой известной из них является шкала SCORAD. В этой шкале врачу необходимо отметить количество, распространенность и выраженность симптомов атопического дерматита, выразить их в баллах, суммировать баллы и на основе этой суммы выставить степень тяжести болезни.

Лечение атопического дерматита у детей

Не существует полноценного лечения атопического дерматита, то есть нет таких методов терапии, которые привели бы к полному выздоровлению (изменили долгосрочный прогноз болезни). Все существующие методы терапии изменяют лишь краткосрочный прогноз — на ближайшие месяцы.

Тем не менее, лечение необходимо:

  • для улучшения качества жизни ребенка и семьи;
    для профилактики вторичных местных осложнений (инфекций, атрофии кожи и др.);
  • для профилактики психологических проблем (нарушений сна, депрессии и др.).

Лечение делится на изменение быта (устранение триггеров) и лекарственные вмешательства (устранение симптомов).

Изменение быта. Что родители могут сделать сами?

Не позволяйте коже вашего ребенка становиться чрезмерно сухой, не допускайте тяжелого зуда, избегайте факторов, вызывающих обострения. Попробуйте следовать этим простым советам:

  • Детям с атопическим дерматитом следует принимать ванну короткое время или предпочитать душ с теплой (не горячей) водой. Используйте мягкое мыло без запаха или очищающие средства без содержания мыла. Не вытирайте, а промакивайте кожу полотенцем после мытья. Сразу после купания наносите увлажняющий крем на всю кожу. Подросткам предпочтительно пользоваться косметикой без запаха и увлажняющими средствами для лица без масла.
  • Посоветуйтесь со своим врачом, если у ребенка нет противопоказаний, добавляйте в ванну при купании отвар овса, он способен снижать зуд.
  • Следует отдавать предпочтение мягкой детской одежде из «дышащих» тканей, например хлопка. Шерсть или полиэстер могут быть слишком жесткими или раздражающими для атопической кожи.
  • Ногти ребенка следует регулярно и коротко подстригать, чтобы предотвратить расцарапывание кожи. Если ребенок царапает себя ночью, постарайтесь укладывать его на сон в удобных легких варежках или с зашитыми рукавами пижамы.
  • Следует избегать перегрева детей, так как пот может приводить к обострениям. Это особенно актуально для российских родителей, привыкших к жаркой температуре в квартире и перекутыванию детей на прогулках.
  • Детям следует предлагать пить много воды.
  • Постарайтесь избавиться от частых аллергенов в вашем доме и вне его, таких как пыльца, плесень и табачный дым.
  • Стресс может усугублять атопический дерматит. Помогите своему ребенку найти способы справляться со стрессом (например, физические упражнения, глубокое дыхание или разговоры с психологом).

Лекарственные и немедикаментозные вмешательства. Что может предложить врач?

1. Местные (кожные) лекарства.

Основой лечения атопического дерматита являются эмоленты, они же лубриканты, они же увлажняющие местные препараты (кремы, мази, лосьоны). Поскольку сухость и зуд являются частью порочного круга прогрессирования сыпи при атопическом дерматите, на их устранение направлена первая линия терапии этого заболевания.

Эмоленты подбираются индивидуально, желательно покупать их в небольших объемах или пробниках, подбирать оптимальный вариант для кожи вашего ребенка (по качеству увлажнения, отсутствию неприятного пощипывания при нанесении, отсутствию усиления сыпи на сами эмоленты и по общей тактильной приятности для нанесения родителями). Эмолент применяется минимум 1 раз в день на все тело (оптимальное время нанесения — первые 5 минут после купания) и 2–4 раза на самые пораженные участки кожи. При серьезных обострениях с мокнутием, расчесами и корками даже самый «не щиплющий» эмолент может выраженно щипать (как спирт, который вызывает жжение на поврежденной коже, но дает лишь приятный холодок на здоровой). Если вы заметили, что ребенок беспокоится при нанесении эмолента, не мажьте самые пораженные участки в период яркого обострения, наносите его вокруг расчесанных участков. На расчесанные участки используйте местный стероид или ингибитор кальциневрина (см. ниже). Как только противовоспалительный крем уберет обострение, вы сможете снова наносить эмолент сплошным слоем на все пораженные участки, не доставляя ребенку дискомфорт.

Второй линией терапии являются топические (местные) стероиды или, в простонародье, «гормональные кремы». Они используются только для того, чтобы сбить обострение.

Педиатру часто приходится сталкиваться с двумя крайностями: чрезмерным страхом родителей перед топическими стероидами и злоупотреблением топическими стероидами. Избегайте их, они могут сильно навредить вашему ребенку.

Стероиды являются высокоэффективными препаратами, позволяющими подавлять обострение атопического дерматита, и приводить к ремиссии или значительному облегчению тяжести симптомов. Однако они должны использоваться по строгим правилам:

  • на лицо лучше использовать слабые стероиды, менее длительными курсами (кожа лица очень склонна к осложнениям на стероиды, таким как вторичная атрофия кожи и периоральный дерматит;
  • на тело допустимо использовать более сильные стероиды, более длительными курсами (до 10 дней в месяц без контроля врача, под контролем — дольше);
  • стероид наносится один раз в день, тонким слоем — для того, чтобы закрыть площадь, которая помещается под двумя вашими ладонями, следует использовать длину полоски, выдавленной из тюбика стероида, равную длине вашей крайней фаланги указательного пальца (врач, прописывая стероид, часто будет рекомендовать объем крема не более 1–2 рисовых зернышек);
  • стероид может наноситься разными схемами (реактивная или проактивная терапия), подробности расскажет врач, постарайтесь строго следовать его инструкциям;
  • полный отказ от применения стероидов может привести к чрезмерно тяжелому течению дерматита и высокой частоте осложнений; злоупотребление стероидами (чрезмерно частое и обильное их нанесение) может привести к вторичным стойким поражениям на коже (стойкие косметические дефекты) или даже системным побочным эффектам.

Третьей линией терапии являются ингибиторы кальциневрина (крем с пимекролимусом или такролимусом). Они похожи по действию на стероиды, но стероидами не являются. Ингибиторы кальциневрина лишены части недостатков стероидов (почти не вызывают периоральный дерматит, например), но имеют свои — вызывают жжение кожи, фотосенсибилизацию, значительно слабее стероидов и др. Ваш врач расскажет о них подробнее, если потребуется такое назначение.

Все виды местной терапии хорошо обобщены в короткой и простой памятке для родителей. Вы можете распечатать ее для вашего врача и попросить заполнить пустые строчки препаратами и схемами, наиболее подходящими по его мнению.

Читайте также:  Как лечить эндометриоз у женщин после 35

2. Системные противозудные препараты.

Антигистаминные препараты — это лекарства от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка).

3. Ванны с отбеливателем.

Атопический дерматит усугубляется избыточным ростом бактериальной флоры на коже ребенка. Регулярные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшают количество бактерий на коже, могут облегчить тяжелое течение атопического дерматита (не используются при легкой и средней тяжести течения болезни) и снизить риск бактериальных инфекций. Их рекомендуется проводить 1–2 раза в неделю, при сильном обострении можно делать это чаще. Подробнее о ваннах с отбеливателем можно прочитать здесь.

4. Влажные обертывания.

После применения местных стероидных препаратов ребенку можно накладывать влажные повязки. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Влажные обертывания могут быть эффективными и сами по себе. Обсудите их применение с вашим врачом и почитайте о них подробнее в нашей статье.

Регулярные посещения врача — очень важны. Врач будет следить за динамикой изменений кожи вашего ребенка, побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Он может изменять схему лечения от приема к приему, балансируя между вредом от болезни и побочными действиями от лекарств. Чем агрессивнее будет протекать атопический дерматит у вашего ребенка, тем более серьезные препараты врач будет назначать, и наоборот, во многих легких случаях он может порекомендовать только эмоленты и антигистамины при зуде.

Фотографируйте максимальные проявления сыпи у вашего ребенка в ожидании приема врача, так как ко дню приема сыпь может сильно измениться; фотографии помогут врачу лучше сориентироваться относительно вида и тяжести сыпи и подобрать оптимальную терапию.

Основные сведения о терапии атопического дерматита вы можете получить, послушав эту лекцию (с 31 минуты). Много дополнительных материалов по атопическому дерматиту можно найти в этом посте и комментариях к нему.

Угревая сыпь? Не проблема!

Лариса Константиновна Котова

Во всем мире акне (угревая сыпь) считается одним из самых распространенных заболеваний. Некоторыми оно рассматривается как косметический дефект, однако, существует немного заболеваний, которые вызывали бы столько физических и психических страданий, особенно в подростковом возрасте.
Проблем в постановке диагноза, как правило, не существует, но существуют большие противоречия между причинными факторами и эффективными способами лечения.

Существует несколько типов сальных фолликулов:

1. Фолликулы терминального волоса (находятся в волосах бороды, ресниц, бровей). При воспалении в местах их расположения развивается инверсное акне.

2. Фолликулы веллюсных желез (пушковых волос). Вероятнее всего эти железы не участвуют в процессе развития акне.

3.Сальные фолликулы, которые характерны для человека и не встречаются среди животных. Они локализуются в области лица, шеи, плеч, спины, груди. Сальный фолликул – единственный тип фолликула, который может трансформироваться в акне.

Сальные железы продуцируют жир, который идет на смазку поверхности кожи. Секрет сальных желез сначала накапливается в волосяном сальном узле. Далее секрет сальных желез выделяется на поверхность кожи и, смешиваясь с липидами эпидермиса, образует кожное сало. С началом андрогеновой гормональной стимуляции, примерно на 7-м году жизни, активность секреции сальных желез повышается. С возрастом, у лиц старше 40 лет, она уменьшается, особенно у женщин в период менопаузы. Секреция кожного сала подчиняется циркадному ритму с подъемом утром и понижением к вечеру. В состав кожного сала входят свободные и связанные жирные кислоты, в небольшом количестве обнаруживаются триглицериды, метаболиты стероидных гормонов, сквален, холестерол, эфиры воска, фосфолипиды, каротин. Секреция кожного сала регулируется нейрогенными (вегетативная нервная система) и гуморальными (гормональная регуляция) механизмами. Стимулируют салоотделение: адренокортикотропный гормон, гормоны коры надпочечников, андрогены. Подавляют салооотделение эстрогены.

Существует состояние СЕБОРЕЯ – болезненное состояние кожи, связанное с избыточной продукцией сальными железами кожного сала с измененным химическим составом. Существует неоспоримая связь между себореей и акне. Но гиперсекреции кожного сала недостаточно для объяснения развития акне, так как гиперсеборея может наблюдаться и без акне. Однако акне всегда сопровождается гиперсебореей, причем, чем больше кожного сала продуцируют сальные железы, тем тяжелее течение акне. Патологические изменения при себорее связаны с количественными и качественными изменениями кожного сала.

При повышенном производстве сала на участках, богатых сальными железами, кожа обычно сильно блестит, она покрывается сальной пленкой. Блеск этой сально-потовой пленки косметически нарушает вид лица.

При себорее существенно меняется состав кожного сала. По сравнению со здоровыми лицами у больных себореей отмечается увеличение в составе кожного сала андрогенов и снижение эстрогенов. При себорее в кожном сале уменьшается концентрация линолевой кислоты, что приводит к увеличению рН кожи, изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи.

Вульгарные акне

Одно из самых распространенных кожных заболеваний, поражающее до 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц старше 25 лет. Акне могут привести к обезображиванию и образованию стойких рубцов. Но даже легкие случаи вызывают значительный эмоциональный стресс и имеют серьезные психосоциальные последствия.
Акне представляет собой заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. В патогенезе имеют значение четыре взаимосвязанных фактора:

1. Патологический фолликулярный гиперкератоз – это нарушение процессов ороговения, которые приводят к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию комедона (черная головка). В дальнейшем закрытые комедоны превращаются в воспалительные папулопустулезные элементы и трансформируются в открытые комедоны. В закрытых комедонах дренаж сала и продуктов жизнедеятельности Propionibacterium acnes полностью блокирован. Создавшиеся бескислородные условия являются оптимальной средой для быстрого размножения микроорганизмов.

2. Избыточное образование секрета сальных желез, что является субстратом для размножения P.acnes, а также приводит к выраженным косметическим дефектам за счет образования глубоких сальных кист (атером).

3. Микробная колонизация, в частности размножение P.acnes.

4. Воспаление и иммунный ответ. Акне не представляет собой иммунное расстройство первично. P.acnes вызывают воспаление в дерме (в глубоких слоях кожи), а эпителий (поверхностные слои кожи) повреждают протеолитические ферменты, энзимы. Вначале возникает миграция лимфоцитов в очаге воспаления. Нейтрофильные лейкоциты проникают в очаг поражения и именно они способствуют еще большему повреждению эпителия фолликула в результате литических энзимов. В дерме накапливаются высокоактивные радикалы (свободные радикалы кислорода, гидроксильные группы, супероксиды перекиси водорода), которые еще больше повреждают клетки и поддерживают воспаление. Воспаление развивается на любой стадии акне.

На сегодняшний день нет единой классификации акне. Существующие классификации угревой сыпи основаны на клинической картине заболевания или на оценке его тяжести. Наиболее удачной является этиопатогенетическая классификация. В данном обзоре она представляется с целью расширения представлении о данной проблеме, что позволит определить значимость заболевания и оптимизировать создание препаратов для местного и системного применения при вышеуказанном недуге.

Классификация акне

А. Конституциональные акне

1. Себорейные акне в детском подростковом и юношеском возрасте:

-поздние гиперандрогенные акне у женщин

-конглобатно-кистозные акне у мужчин

Б. Провоцированные акне

1. Артефициальные акне (механические, травматические)

2. Масляные (в т.ч. профессиональные)

3. Косметические (может рассматриваться как вариант контактного, встречается как правило у женщин 20-30 – летнего возраста, злоупотребляющих косметическими средствами).

4. Экскориированные (В большинстве случаев проявляется в слабой форме. Каждое новое высыпание выдавливается, расцарапывается или обрабатывается каким-либо инструментом. Возможен плавный переход данного акне в заболевание с отклоняющимися от нормы невротическим поведением.

Некоторые авторы выделяют три степени тяжести угревой болезни: легкая форма угревой сыпи диагностируется главным образом при наличии невоспалительных элементов – закрытых и открытых комедонов.

Среднетяжелая форма характеризуется наличием папулопустулезных элементов на лице и туловище.

Тяжелая форма характеризуется большим количеством папулопустулезных элементов, а также конглобатных и кистозных форм акне.

В последние годы лечение акне проводится с учетом патогенетических аспектов и поэтому стало более целенаправленным.

Диета. Продукты питания не оказывают влияния на количество и состав кожного сала и процессов ороговения фолликулов. Однако следует учитывать индивидуальные наблюдения пациентов.

Психотерапия. Пациенты с акне часто страдают от обезображивающих их изменений лица. Акне не вызывается психическими факторами. Собственно терапия акне основывается на эффективной терапии, а не на психотерапии. Сопровождающая лечение психотерапия может помочь в отдельных ситуациях.

Медикаментозное лечение. Для лечения акне применяется местная и системная терапия. Местное лечение показано только при легких или средней степени тяжести невоспалительных акне, легких воспалительных акне без образования рубцов, а также в качестве дополнительной терапии при акне средней тяжести или тяжелых акне.

Наиболее активно применяемыми препаратами как системного, так и местного действия являются ретиноиды. Они воздействуют на фолликулярный гиперкератоз. Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, нормализуют процессы кератинезации, уменьшают воспалительную реакцию. Наиболее известны препараты: третиноин, айрол, дифферин, изотретиноин, локацид, ретин-А, клинесфар. В качестве системного препарата применяется производное изотретиноина – роаккутан.

Читайте также:  Как лечить ячмень под глазом у детей

Помимо ретиноидов воздействовать на избыточную выработку кожного сала можно с помощью антиандрогенных веществ. Большинство являются пероральными препаратами. Наиболее известны: андрокур, Диане-35, спиронолактон. Последний может использоваться в 3-5% концентрации, но оно, как правило, обладает слабовыраженным терапевтическим эффектом.

На микробную колонизацию фолликула воздействуют антибитики и антисептики, которые применяются как в виде местных средств, так и внутрь. Чаще всего применяется тетрациклин, эритромицин, клиндамицин.

Одним из вариантов местного противовоспалительного лечения угревой сыпи является гель куриозин. Он содержит естественные компоненты – гиалуроновую кислоту, цинк, вещества, входящие в состав многих тканей организма человека, в первую очередь кожи. Препарат рекомендован производителями для лечения любых форм акне, однако, в результате длительных наблюдений практического применения геля установлено отсутствие клинической эффективности при его использовании.

Кроме специфических местных и системнодействующих препаратов, воздействующих на патогенез акне, часто пациенты нуждаются в дополнительных мероприятиях (адьювантной терапии).

Препараты для местного применения

Средства очистки при отдельных кожных заболеваниях рассматриваются как существенная часть терапевтического плана. В последние годы в результате химического синтеза получены поверхностно-активные вещества, называемые детергентами или «синдеты», т.е. «синтетические детергенты». Принципиальная разница между синдетами и мылами состоит в том, что значение рН может выбираться более или менее свободно. При сильно выраженной себорее часто применяют специальное мыло-акне, однако следует избегать избыточной гигиены лица с частым мытьем, так как гипергидратация фолликула приводит к накоплению секрета сальных желез и может вызвать усиление воспаления.

В качестве средств гигиены и ухода за жирной кожей с тенденцией к акне применяют различные кремы, гели, эмульсии, растворы.

Шампуни можно подразделить на косметические и медицинские. Косметические шампуни могут быть жидкими, кремообразными, в виде аэрозолей или маслоподобные. Медицинские шампуни применяются для лечения заболеваний волосистой части головы и содержат антисептики, активные вещества, противогрибковые средства.

При перхоти препаратом выбора является частое использование мягких моющих шампуней, которые, как правило, применяются 1-2 раза в неделю. Эта процедура очищает кожу волосистой части головы от чешуек, но сама по себе терапевтического эффекта не оказывает. Благоприятное действие оказывают шампуни, содержащие следующие компоненты (например: каменноугольный деготь, ихтиол, пироктоноламин, пиритион цинка, циклопироксаламин, растительные экстракты, сульфид селена, АНА, ВНА, кетоконазол – противогрибковый компонент).

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ мы комплексно подходим к решению проблем, связанных с нарушением секреции кожного сала, используя самые современные методы лечения данного заболевания. Помните, что заниматься самолечением небезопасно, так как существует риск усугубления проблемы, поэтому, при первых признаках акне обращайтесь к врачу-дерматологу! При необходимости дерматолог направит Вас к другому специалисту ( эндокринологу или гинекологу ). В нашей клинике проводится великолепная лабораторная диагностика, где Вы всегда можете сдать анализы на гормоны по направлению врача-эндокринолога для назначения индивидуального лечения.

Будьте здоровыми, красивыми и жизнерадостными! Сделайте Ваше лицо предметом своей гордости!

Себорея

Себорея

Себорея — воспалительное заболевание кожи лица и головы, обусловленное нарушением работы сальных желез. Такая болезнь не является жизненно опасной, однако становится серьезной эстетической проблемой и причиняет человеку постоянный физический дискомфорт.

Недуг проявляется повышенной или наоборот пониженной выработкой кожного сала, у которого меняется состав (преобладают свободные жирные кислоты).

Причины и лечение себореи на голове

Многочисленные клинические исследования доказали, что основная причина себореи — это размножение дрожжеподобных грибков Pityrosporum ovale. Эпителиальная ткань — естественная среда обитания грибковых организмов. Около 90% населения являются носителями этих возбудителей. Но почему только некоторые люди страдают от себореи? Дело в том, что грибок начинает колонизировать, когда снижаются защитные функции организма. Тогда патогенная флора концентрируется вокруг сальных желез и использует их секрет для жизнедеятельности.

Что же служит причиной для активизации грибков? Специалисты отмечают несколько неблагоприятных факторов:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • пониженный иммунитет;
  • гормональные сбои;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • авитаминоз;
  • нарушения со стороны нервой системы;
  • наследственность.

Себорея волосистой части головы бывает жирной и сухой:

Жирная или жидкая себорея — характеризуется повышенной выработкой кожного сала. Сначала болезнь поражает кожу лица, а затем переходит на волосистую часть головы. Волосы лоснятся, склеиваются, у некоторых пациентов они становятся грязными буквально сразу после мытья. Кожа воспаляется и покрывается красными пятнами, возникает сильный зуд. Такой тип болезни, как правило, развивается у подростков в период полового созревание и проходит к 23-25 годам. Только в 10% людей себорея протекает на протяжении всей жизни.

Сухая или густая себорея — развивается из-за недостаточной секреции кожного сала. Сопровождается раздражением и шелушением кожи головы, волосы становятся сухими, ломкими, теряют здоровый блеск, появляется перхоть. Сухая себорея чаще всего возникает у детей до периода полового созревания.

В некоторых пациентов, преимущественно у мужчин, также наблюдается смешанный тип себореи, которая имеет признаки как жирной, так и сухой формы заболевания на одних и тех же участках.

Себорея: лечение в клинике «Доктор волос»

Основная цель лечения — урегулировать роботу сальных желез. Для этого может назначаться гормонотерапия, прием иммуномодуляторов или других пероральных препаратов. В некоторых случаях лечение корректируется вместе с врачом-невропатологом или гинекологом.

Вторая не менее важная составляющая терапии — восстановление кожного покрова и волосяных фолликул, снятие всех неприятных симптомов.

Основная ошибка людей, страдающих от себореи, — это самолечение с помощью народных методов или сомнительных «чудо-шампуней» из рекламы. Неправильно подобранная терапия в лучшем случаи не даст никакого результата, а в худшем — еще больше усилит проявление болезни.

Отсутствие диагностики и профессионального подхода к терапии приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму, лечить которую намного сложнее. Поэтому трихологи настоятельно рекомендуют не бороться против недуга своими силами, а первоначально консультироваться со специалистом.

Профилактика себореи

Для профилактики заболевания важную роль играет питание. Ограничьте употребление слишком жирной, острой, сладкой пищи. Рекомендуется прием витаминов А, В, Е. Избегайте стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перенапряжений.

Для предупреждения рецидивов после лечения необходимо постоянно контролировать жирность кожи головы. В этом помогут профессиональные средства по уходу, подобранные врачом-трихологом. Как правило, они содержат небольшую дозу кетоконазола, сульфид селена, салициловой кислоты.

Лечение себореи кожи головы, назначенное врачами клиники «Доктор Волос», дает улучшение уже на первых сеансах. Если у вас возникли какие-либо вопросы по поводу процедур, вы можете записаться на бесплатную консультацию трихолога, где получите все ответы. Также на первом визите специалист проводит осмотр пациента и назначает дополнительные анализы.

Лучшие средства от себореи

Для лечения себореи кожи головы мы используем только проверенные методики, которые показали отличные результаты как в мировой практике, так и в нашей личной. Мы составляем комплексную программу лечения с учетом степени и конкретного типа заболевания.

  • аппаратные методики (лазерный душ, биоптон) — оказывают бостимулирующее воздействие, уничтожают грибок, восстанавливают здоровье волос, очищают кожу головы;
  • процедуры микроинъекций (мезотерапия кожи головы, озонотерапия) — нормализуют обмен веществ в тканях, стабилизируют работу сальных желез, снимают зуд, раздражение, устраняют перхоть; — использование лечебных мазей и суспензий с противогрибковыми и антибактериальными компонентами;
  • витаминотерапию, контроль питания, употребление препаратов цинка и серы.

97% наших пациентов отмечают значительное снижение или полное исчезновение всех симптомов себореи после прохождения курса лечения. Намеченный план терапии может корректироваться в зависимости от результатов каждой процедуры. Как правило, для выздоровления требуется от 5 до 10 посещений врача.

Проконсультируйтесь бесплатно у опытного трихолога нашей клиники!

Как выглядит себорея: фото пациентов

Болезнь, как правило, сопровождается появлением угрей. В основном, поражаются участки, где есть сальные железы: нос, лоб, подбородок, иногда появляется сыпь даже на спине и в области декольте.

Еще один типичный признак себореи — патологическое выпадение волос, которое со временем может привести к полному или частичному облысению. Именно поэтому не рекомендуется откладывать лечение недуга на лучшие времена.

На фото показана клиническая картина жирной себореи, когда образовываются белые хлопья, а также появляются пигментные пятна в области скопившихся наслоений. Сухая себорея — это бело-серые или желтые корки, постоянный зуд. Иногда дискомфорт настолько сильный, что человек не может сдержаться и начинает интенсивно чесать кожу, что только ухудшает состояние.

Себорея (фото) Как выглядит себорея (фото)

Запись на прием

Отзывы

Огромное спасибо Крысановой Екатерине Игоревне и другим специалистам клиники. За их доброжелательность и профессионализм. Она просто возвращают людей к жизни. Поддерживают в процессе всего лечения. Без мерно благодарна за помощь в моей, как мне казалось безвыходной ситуации. Спасибо огромное и здоровья всем специалистам клиники и их близким!

Хотелось бы выразить огромную благодарность врачам из данной клиники.В сентябре 2021 года переболела Covid-19,после чего ужасно стали выпадать волосы.Благодаря грамотно подобранному лечению,а именно «Плацентарной терапии Лаеннек»,мои волосы перестали выпадать,пришли в норму и выглядят здоровыми.Огромное спасибо за помощь и грамотный подход к моей проблеме!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *