Диагностика и лечение бартолинита

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

  • Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
  • Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Автор статьи
Мария Игоревна Прохина
Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Задать вопрос
Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Содержание

Симптомы бартолинита

  • острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
  • на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
  • жар.

bartolinit2

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Лечение бартолинита

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Ворд-катетер

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Мы вам перезвоним

Марсупиализация

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Лазерная терапия

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

Удаление и медикаментозная терапия

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

bartolinit1

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

  • если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
  • если абсцессы возникают снова и снова;
  • если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
  • если есть признаки системной инфекции (например жар);
  • если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Отзывы наших пациентов

Отзыв о лечении миомы матки и нейрогенного мочевого пузыря

Пациентка поступила в клинику с симптомами миомы матки и множественными интрамуральными узлами. Выполнена экстирапация матки с придатками, а также фиксация культи влагалища с целью исключения нейрогенного мочевого пузыря и опущения стенок влагалища. Хирургическое вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациентка благодарит своего лечащего врача за проведённое лечение

Дизурические явления. Отзыв о лечении

Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище и дизурические явления. Выполнено оперативное лечение по восстановлению мышц тазового дна, а также леваторопластика и укрепление мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал гладко. На сегодняшний день, проблема пациентки решена.

Отзыв о лечении 25.09.2020

Последние десять лет пациентка испытывала проблемы с частым мочеиспусканием. Обследование показало наличие остаточной мочи. Проведена хирургическая операция. На сегодняшний день мочеиспускание нормализовано.

Отзыв о лечении крауроза вульвы

Пациентка обратилась в международную клинику Медика24 для лечения крауроза вульвы. Для данного заболевания характерны дистрофические, атрофические и склеротические изменения кожи наружных половых органов, сопровождающиеся зудом и сухостью, сужением входа во влагалище. Подобное состояние является предраковым. В 20–50% случаев крауроз перетекает в рак вульвы. В ходе обследования выявлена недостаточность мышц таза. На первом.

Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени

Пациентка обратилась с диагнозом дисплазия вульвы третьей степени. Ей назначено лечение в виде радиоабляцяции и фотодинамической терапии. В течение двух дней был достигнут положительный эффект. Достигнутыми результатами пациентка довольна и выражает благодарность своему лечащему врачу Алимардонову Мураду Бекмуротовичу.

Отзыв о проведении хирургической операции

Пациентка попала в международную клинику Медика24 в тяжёлом состоянии. Проведена хирургическая операция, спасшая ей жизнь. Впереди курс реабилитации и продолжение лечения.

Шанс есть даже у «безнадёжных»

Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в международной клинике Медика24. Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее.

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция. Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация. Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.

Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?

При проведении марсупиализации врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8–10 мм. Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции — 20–25 минут. Эффективность также составляет 90%.

Какие условия для установки word-катетера?

Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.

Что делать при возникновении абсцесса бартолиновой железы?

Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций. Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней). В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.

Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?

Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.

Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?

Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом Международной клиникой Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Бартолинит (воспаление бартолиновой железы)

Бартолинит — распространённая патология, связанная с воспалением большой железы преддверья влагалища. Она названа по имени анатома, впервые ее описавшего, Бартолиновой железой. Железа эта парная, расположена симметрично по обе стороны входа во влагалище в районе нижней трети больших половых губ. В норме выделяемый ими специальный секрет поддерживает оптимальную влажность и Ph слизистой вульвы и влагалища, а при половом возбуждении за счет него обеспечивается смазка интимной зоны и защита ее от повреждения.

Воспаление бартолиновой железы развивается при попадании в ее ткань патогенных микроорганизмов. Это могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и др.) или возбудители инфекций, передающихся половым путём — гонококк, хламидия, гонорея и пр.

Содержание статьи

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение воспаления бартолиновой железы

  • Лечение бартолинита 6 900
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы 8 100
  • Вскрытие абсцесса наружных половых органов 2 700
  • Удаление кисты бартолиниевой железы 19 000
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией 22 000
  • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья 15 000
  • Установка катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы 12 000
  • Запись на приём

Причины бартолинита

Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

Воспаление бартолиновой железы у женщин

  • при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
  • при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

  • несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
  • чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
  • снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др.;
  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • травмы, расчесы в области промежности;
  • при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
  • при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит у женщин?

Для бартолинита характерна несимметричность поражения. Случаи, когда воспаление протекало сразу же в двух железах одновременно, крайне редки и относятся к казуистике. Обычно первичный воспалительный процесс локализуется в устье протока, где формируется плотный отек, приводящий к его закупорке. В таких условиях, когда нарушается способность эвакуации секрета, очень быстро инфекция распространяется по всей структуре органа. Подобное острое воспаление всегда характеризуется специфическими симптомами:

Воспаление бартолиновой железы у женщин

  • появление плотного болезненного образования в области большой половой губы. При надавливании на него боль усиливается;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • половые губы становятся ассиметричны;
  • женщина жалуется на сильную боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе
  • боль при сексуальном контакте; недостаточность интимной смазки во время возбуждения.
  • гнойное отделяемое из преддверия влагалища. При некоторых инфекциях, передающихся половым путём, выделения могут быть слизистыми и водянистыми;
  • общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью.

Появление таких симптомов не должно оставаться без внимания, так как требует незамедлительного лечения. Целью которого будет восстановление общего самочувствия, недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

При хроническом, рецидивирующем бартолините эпизоды обострения будут сменяться ремиссиями, и так вплоть до угасания репродуктивной функции женщины, которая наступит в климакс. В этот период эстрогензависимая секреторная функция желез преддверья влагалища существенно снизится и вместе с этим затихнут предпосылки для воспаления. Но стоит ли так долго ждать?

Необходимое обследование

Наши врачи быстро распознают бартолинит. Как правило, он основывается на характерном внешнем виде половых губ, что выявляется во время гинекологического осмотра. Какие методы используют в нашей клинике?

Обязательно берётся мазок из мочевыделительного канала и влагалища. Это необходимо для оценки микрофлоры и выявления её отклонений. Исследование дополняют бактериологическим посевом отделяемого из протоков железы. Благодаря этому врачи определяют конкретного возбудителя болезни и его восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно проводится общий гинекологический осмотр, который может выявить сопутствующие гинекологические заболевания.

Лечение бартолинита

Самостоятельное устранение патологии невозможно — оно может стать причиной развития осложнений различной степени тяжести, вплоть до тяжелой гнойной инфекции. Поэтому всем пациенткам с признаками бартолинита следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Выявить бартолинит можно при визуальном осмотре

Наши специалисты в Клинике Современных Технологий проводят комплексный осмотр всех пациенток и определяют оптимальную тактику лечения. Оно зависит от стадии болезни и сопутствующих патологий.

Консервативная терапия используется при остром воспалении. Активно используют два подхода: антибактериальное лечение и противовоспалительные медикаменты. Антибиотики назначаются при определении чувствительности возбудителей к ним. Благодаря этому лечение становится эффективнее и безопаснее. Противовоспалительные средства предназначены для снятия симптомов интоксикации. Также при лечении используются:

  • суппозитории, для введения препаратов более близко к очагу инфекции
  • прикладывание холода — для замедления развития инфекции
  • антигистаминные препараты
  • обезболивающие препараты
  • капельницы с водно-солевым раствором — при сильной интоксикации

При формировании в области промежности абсцесса или хронической кисты проводится хирургическое лечение. Гнойник, содержащий большое количество бактерий, вскрывается в операционной. Весь гной удаляют, а рану промывают с помощью антисептических растворов. После этого в полость абсцесса устанавливают дренаж, по которому оттекает вся воспалительная жидкость. Хирургические вмешательства всегда сопровождаются антибактериальной терапией.

Для того чтобы в будущем киста или абсцесс не образовались вновь, очень важно своевременно восстановить проходимость протока бартолиновой железы. В нашей клинике делается это двумя способами:

маркер

В операционной под внутривенным наркозом проводится операция, в ходе которой формируется новый проток. По нему в дальнейшем секрет железы будет выводиться наружу.

маркер

Не оперативно, с помощью катетера Ворда. Для постановки катетера Ворда не требуется наркоз и операционная. Эта щадящая процедура проводится в гинекологическом кабинете под местным обезболиванием. Длится она не более 10 минут и комфортно переносится пациентами. Метод также позволяет создать новый проток, который позволит железе полноценно функционировать.

Выбор правильного лечения бартолинита — залог выздоровления и отсутствия проблем с женской половой системой в будущем. Поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим специалистам при первых симптомах заболевания, когда высокой эффективностью обладают даже консервативные подходы. Помните об этом и не оттягивайте визит к гинекологу.

Врачи, занимающиеся лечением бартолинита

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Что делать, если бартолинит прорвался дома?

Если вы озадачились вопросом: «Что делать, если бартолинит прорвался дома?» – Значит, Вы уже знакомы с этим заболеванием и знаете, что этой болезни свойственны рецидивы.

Знаете, что без помощи специалиста, самостоятельно от нее не избавиться.

Если вскрытие абсцесса произошло дома – вот несколько правил, которые помогут вам справиться с ситуацией:

Первое. Не поддавайтесь панике. Абсцесс бартолиновой железы может прорваться самостоятельно, такое нередко случается.

Второе. Так как воспаление железы всегда имеет инфекционную природу, очаг необходимо промыть и обеззаразить.

На многих медицинских сайтах мы сталкивались с сомнительными рекомендациями вводить в таких случаях защищающий тампон во влагалище. Мы категорически против такой процедуры.

Важная информация

Обратите внимание! С тампоном Вы с высокой вероятностью перенесете инфекцию в вагину и далее, на шейку матки!

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Полезная информация

Наши рекомендации следующие:

маркер

Промойте рану и область вокруг нее раствором хлоргексидина или мирамистином.

маркер

На промытую и очищенную область приложите марлевую салфетку с мазью левомеколь.

маркер

Поменяйте нательное белье. Трусы выбирайте хлопчатобумажные, комфортные, не натирающие и хорошо дышащие. Соблюдайте принцип: рана не должна дополнительно травмироваться и раздражаться.

Наши рекомендации следующие:

маркер

Промойте рану и область вокруг нее раствором хлоргексидина или мирамистином.

маркер

На промытую и очищенную область приложите марлевую салфетку с мазью левомеколь.

маркер

Поменяйте нательное белье. Трусы выбирайте хлопчатобумажные, комфортные, не натирающие и хорошо дышащие. Соблюдайте принцип: рана не должна дополнительно травмироваться и раздражаться.

Третье. Если присутствует болевой синдром, то его можно купировать приемом любого противовоспалительного средства. Это может быть аспирин, парацетамол, ибупрофен и т.д.

Четвертое. Померьте температуру. Если она выше 39 – то стоит вызвать скорую помощь. Такая температура говорит об остром состоянии, требующем немедленной помощи специалиста.

Стоит оговориться, что в большинстве случаев самостоятельное вскрытие абсцесса бартолиновой железы не сопровождается повышением температуры тела. Даже напротив, общее состояние в большинстве случаев улучшается. Ведь через образовавшееся отверстие будет вытекать гной, объем воспаления уменьшится и, как следствие, уйдет болевой синдром и нормализуется общее состояние.

Пятое. После того как вы приняли описанные выше меры выдохните и в спокойной обстановке решите к какому специалисту — гинекологу вы обратитесь с этой проблемой.

Недолеченный бартолинит перейдет в хроническую форму и будет обостряться при любых изменениях в иммунной системе, провоцироваться месячными, половым актом и т.д.

Важная информация

На прием к врачу вы должны записаться как можно быстрее!

Почему мы настаиваем на срочном посещении гинеколога

Итак, в домашних условиях произошло вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Гной частично отошел и общее самочувствие, казалось бы, улучшилось. Можно ли продолжить лечение в домашних условиях и подождать еще несколько дней?

Наш ответ – НЕТ!

Возможно, мы утомили Вас перечислениями и излишним запугиванием, но есть несколько очень важных причин, почему мы ждем таких пациентов в срочном порядке у себя в клинике.

маркер

Выигранное клиническое время – чем раньше мы начнем лечение, тем выше вероятность, что мы избавим Вас от рецидивов этого заболевания.

сбор жалоб и анамнеза заболеваний

маркер

Окончательно промыть рану и дренировать гной может только врач. Для этих целей мы будем применять специальные средства, которые нельзя использовать в домашних условиях. В некоторых случаях для отторжения гноя потребуется установка дренажа. Если этого не сделать, гной закупорит выводное отверстие и процесс начнется заново.

маркер

Помимо обработки гнойной раны должен быть назначен курс терапии, который будет направлена на уничтожение патогенов, вызвавших заболевание, на усиление защитных функций организма.

маркер

Опытный врач предложит подходящий способ лечения бартолинита: марсупиализацию бартолиновой железы либо установку катетера Ворда (Worda).

Лечение бартолинита и абсцесса бартолиновой железы с помощью катетера Ворда является самым эффективным и перспективным. Он дает возможность создавать дренаж для отхождения гноя из раны и, что очень важно, одновременно формировать новое устье железы.

Если бартолинит прорвался дома, главное – не упустить время, и установить лечебный катетер вовремя, пока образовавшееся выводное отверстие не слиплось и не закрылось. Выигрыш от этой процедуры будет в том что:

маркер

Мы сохраним Вам железу. Ведь с помощью ее секрета формируется интимная смазка во время возбуждения – а значит, качество интимной жизни не пострадает.

Сформированный нами проток, даст возможность в дальнейшем без препятствий эвакуировать секрет железы – а значит, риск рецидива заболевания значительно снизится.

Вам не потребуется дорогая операция под наркозом. Манипуляция проводится под местной анестезией, длится не более 10 минут и легко переносится пациентками.

Стоимость этой процедуры значительно меньше, чем марсупиализация (оперативное лечение бартолинита), а реабилитационный период короче.

Временное ношение катетера практически не ограничивает вашу повседневную жизнь. Мы лишь дадим Вам небольшие рекомендации и снабдим информацией, чтобы восстановительный период прошел для Вас максимально комфортно.

Перед началом процедуры Вам понадобится подписать информированное согласие. Вы можете ознакомиться с ним заранее и подготовить вопросы врачу.

Информированное согласие на процедуру установки word-катетера

Информированное согласие на процедуру установки word-катетера

Катетер Ворда для лечения абсцесса бартолиновой железы

Катетер представляет собой небольшую силиконовую трубочку, на конце которой имеется расширяющийся баллон.

Под местным обезболиванием, после того как мы промыли и очистили рану, через разрез или естественное отверстие образовавшееся в результате вскрытия абсцесса вводим катетер в полость железы. Раздуваем баллон и таким образом фиксируем его в полости. На этом манипуляция заканчивается, и мы отпускаем пациентку домой.

Как ставят катетер Ворда (word-катетер) при остром бартолините

В дальнейшем по катетеру наружу будет выводиться секрет вместе с гнойным отделяемым, о вокруг него образуется эпителизированный свищ, который и станет новым выводным протоком.

В результате лечения через 3-4 недели проток сформируется, железа вернется в свое нормальное состояние и сможет физиологично функционировать.

Противопоказанием для такого метода лечения является только наличие у пациента аллергии на латекс.

Надеемся, что наши советы оказались для Вас полезными, а полученная информация поможет навсегда избавиться от недуга.

Наша гинекологическая клиника работает ежедневно, без выходных. Записаться на прием к специалисту можно через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51 или через форму записи сайта.

Статья написана врачами клиники Шустовой Ольгой Леонидовной и Кучерук Оксаной Петровной.

Безоперационное лечение бартолинита

Лечение бартолинита без операции возможно на первых этапах проявления болезни, когда поражение не затронуло ткани самой железы. Для подбора максимально эффективной терапии специалисты учитывают ряд факторов, таких как возраст больной, форма воспалительного процесса и выраженность симптомов.

Способы лечения бартолинита без операции

бартолинит2.jpg

Перед началом лечения специалист проводит диагностику бартолинита для подтверждения или опровержения диагноза. Врач расспрашивает пациентку о жалобах, а после проводит осмотр вульвы для определения первичных признаков воспаления. Для уточнения формы и причины, вызвавшей воспаление, гинеколог может назначить дополнительные исследования:

Инструментальный осмотр. Осмотр проводится при помощи специальной техники для исключения заболеваний с похожими симптомами.

Анализ крови. Общее исследование крови позволяет определить признаки воспаления или инфекции.

Исследование выделений. Этот метод анализа применяется для уточнения причины воспаления и исключения развития венерических болезней.

Дополнительные методы определения возбудителя. Чаще всего гинекологи назначают ПЦР.

Безоперационное лечение, в зависимости от стадии болезни, может проводиться как дома, так и в условиях стационара. Главная цель, которая ставится – предотвращение развития истинного абсцесса и кисты, а также устранение проявляющихся симптомов.

В зависимости от состояния пациентки, врач может назначить один или несколько методов лечения:

Местный. Местное лечение бартолинита заключается в обработке пораженного участка специальными мазями и антисептическими растворами для уменьшения выраженности симптомов.

Физиотерапевтический. Рекомендуется как дополнение при улучшении общего состояния женщины и снижении признаков интоксикации.

Общий. Препараты назначаются курсом в сочетании с обезболивающими средствами и противовоспалительными.

Все терапевтические процедуры подбираются в строго индивидуальном порядке. Перед назначением специалист осматривает женщину, изучает данные анамнеза и оценивает информацию о приеме других препаратов. Это особенно важно потому что некоторые антибактериальные средства не сочетаются с приемом, к примеру, оральных контрацептивов.

Консервативный метод

таблы.jpg

Консервативное лечение бартолинита предполагает сочетание следующих форм воздействия:

соблюдения постельного режима;

приема общеукрепляющих препаратов;

применения тепловых процедур.

Какие именно антибиотики принимать и в каком количестве сможет решить только врач после проведения первичного осмотра. Для облегчения болевых ощущений в области бартолиновой железы женщина может использовать любые обезболивающие, к примеру, Ибупрофен или Солпадеин. Для снижения активности воспалительного процесса пораженную область обрабатывают антисептиками, Хлоргексидином или Мирамистином.

Особое внимание при лечении в домашних условиях уделяется физиотерапевтическому воздействию и проведению тепловых процедур. Гинекологи центра «Здоровая семья» рекомендуют прибегать к таким методам физиотерапии, как:

Ультразвуковое воздействие. Суть метода заключается во влиянии на пораженный участок ультразвуком. Благодаря такому воздействию повышается местный иммунитет, стимулируется кровоток и лимфоток, а также уменьшается интенсивность болей.

Магнитотерапия. В ходе процедуры на тело оказывается воздействие магнитным полем, что позволяет повысить защитные силы организма. Поле может быть постоянным или переменным.

Озокерит. Одна из разновидностей лечения теплом. В состав озокерита входит ряд веществ, которые через неповрежденную кожу оказывают противовоспалительный, болеутоляющий, регенерирующий и антиаллергический эффект.

Рекомендуется и применение тепловых ванночек с отварами трав, обладающими противовоспалительным эффектом. К ним относятся:

Такие ванночки для достижения эффекта нужно принимать 2 раза в день по 20 минут. Они помогают уменьшить воспаление и способствуют вскрытию протока, благодаря этому киста при бартолините может сама рассосаться.

Медикаментозный метод

Медикаментозный метод лечения признан наиболее эффективным. В его основе лежит сочетание:

Курс лечения, как и оптимальные препараты, подбирается врачом с учетом восприимчивости возбудителя и других факторов. Продолжительность приема антибиотиков составляет от 4 до 7 дней. Причем медикаменты могут применяться как в форме таблеток, так и путем инъекций.

С положительной стороны зарекомендовали себя две группы антибиотиков — цефалоспорины и фторхинолоны. Первая, благодаря своему щадящему составу, применяется даже для лечения женщин в период беременности. К фторхинолам прибегают в тех случаях, когда применение цефалоспоринов невозможно или неэффективно.

Среди препаратов этой группы выделяют:

При приеме антибиотиков женщина должна придерживаться общих правил:

отказаться от употребления спиртного на весь период лечения;

принимать препараты строго по инструкциям и предписаниям лечащего врача;

при приеме антибиотиков в таблетированной форме запивать их только большим количеством воды.

Если патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, женщине назначают обезболивающие. Они могут применяться как местно, так и перорально. Дополнительно гинеколог может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов таких как Кетанов, Нимесулид.

Мази при бартолините

левомиколь.jpg

Местная терапия подразумевает активное использование мазей и антисептиков. Сильное воспаление устраняется путем применения мазей, в составе которых есть антибиотик. К примеру, использование Левомеколя в области воспаленной железы. Эффективность лекарства обусловлена вхождением в его состав антибиотика и компонента, ускоряющего регенерацию клеток. Благодаря такому сочетанию компонентов применение мази:

ускоряет регенерацию тканей;

препятствует размножению микроорганизмов.

При консервативном лечении применяется и тетрациклиновая мазь, которая наносится в область половых губ и влагалища. Важным условием ее правильного использования является предварительное проведение всех гигиенических процедур. Высокую эффективность демонстрирует и использование мази Вишневского. Она воздействует на образовавшееся скопление гноя, помогая ему рассосаться или скорее созреть, а также улучшает кровообращение. В качестве альтернативы применяется Ихтиолка.

Особенности использования любой мази зависят от того сформировалось ли нагноение в области большой железы преддверия и вышло ли оно наружу. Специалисты рекомендуют применять мази в форме аппликаций. Для этого небольшое количество средства наносят на марлевую повязку, прикладывают к пораженному участку и фиксируют. Бинт, из которого будет делаться аппликация, предварительно складывается в несколько слоев. Если препарат будет наноситься на уже вскрывшийся нарыв, то предварительно свищевой ход нужно промыть антисептическим раствором.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Клинические рекомендации при лечении бартолинита

При бартолините клинические рекомендации по лечению дает только врач. Специалист может настоять на проведении терапии в условиях стационара или в домашних условиях, но под четким контролем. Для того чтобы воздействие было эффективным женщина должна:

сочетать несколько методов лечения;

соблюдать все правила приема препаратов;

наносить аппликации или промывать пораженный участок только чистыми руками;

соблюдать правила гигиены;

на время отказаться от половой жизни.

отдавать предпочтение ношению свободного белья.

Во избежание рецидивов болезни необходимо:

добавить в рацион витамины и железо;

регулярно посещать гинеколога.

 

Стоимость безоперационного лечения бартолинита

Стоимость лечения определяется специалистом клиники «Здоровая семья» индивидуально в каждом случае. Врач учитывает:

тяжесть состояния пациентки;

наличие сопутствующих заболеваний;

необходимость лечения в условиях стационара.

Стоимость лечения составляет от 4 000 до 12 000 рублей. На начальных стадиях болезни, как правило, терапия может осуществляться и в домашних условиях, и специалист только назначает нужные препараты и контролирует их прием. На более поздних стадиях возникает необходимость пребывания женщины в стационаре под полным контролем врача.

Абсцесс бартолиновой железы

Бартолиновые железы находиться во влагалище в районе больших половых губ. Основная функция – обеспечение органической смазки при половом контакте или сексуальном возбуждении. Как правило данный орган обеспечивает достаточное количество секрета для комфортного самочувствия женщины при сексе. Хотя тут тоже все достаточно индивидуально, и иногда приходиться прибегать к специализированным кремам и препаратам.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Заболевание

Абсцесс – увеличение органа при образовании гноя в ее полости. В 98% это следствие, связанное с инфекцией, которая попадает через протоки внутрь железы. Так же провоцируют заболевание бартолинитом у женщин следующие факторы:

  • отсутствие регулярной интимной гигиены
  • большое количество сексуальных партнеров, потенциально возможных носителей инфекций
  • переохлаждение органов малого таза
  • ослабление иммунитета
  • использование тесного белья, сдавливающий нормальный отток и обновление секрета
  • генетический фактор (физиологическая способность организма в борьбе с инфекциями)

Частота заболевания воспаления бартолиновой железы зачастую определяется социальной средой проживания женщины и возрастным цензом. Наиболее активный жизненный цикл (от 25 до 45 лет) считается при данной патологии самым частым.

Согласно Российской статистике у двух процентов женщин раз в жизни диагностируется абсцесс бартолиновой железы, что совпадает с мировыми показателями. Данное заболевание встречается с частотой 0,55 случаев на 1000 человек в год в общей популяции женщин, и с частотой 1,2 случая на 1000 человек в год в возрасте 35-50 лет. Частота возникновения абсцесса бартолиновой железы увеличивается с возрастом до наступления менопаузы, а затем уменьшается. Риск развития кисты бартолиновой железы возрастает с увеличением количества родов. Проблемой лечения данной патологии является высокая частота рецидивирования. Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Диагностика абсцесса

Не заметить заражение бартолиновой железы, особенно на поздних (созревших) стадиях невозможно. Такие признаки как:

  • наличие и увеличение опухоли во влагалище
  • боль при хождении и половом контакте
  • повышение температуры при отсутствии других признаков
  • изменение цвета на половых губах до багрово-красного
  • общее недомогание
  • требуют немедленного обращения к врачу-гинекологу

Лечение

О фармацевтических и народных методах лечения в различных источниках информации много. С ней Вы можете ознакомиться и сами. Большая часть из них спорна, некоторая часть бесполезна и даже вредна (связанная в основном с продвижением лекарственных препаратов).

  • 1545 пациенток сделали процедуру лечения в нашей клинике. 218 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • У нас работают специалисты в области гинекологи с опытом работы более 15 лет. Они постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации и различных стажировках.
  • Комплексные устранение проблемы с применением современных консервативных и хирургических методов. Тактика определяется особенностями конкретного клинического случая.
  • Подбор щадящих вариантов оздоровления, которые обеспечивают сохранение максимальной терапевтической эффективности

Хирургическое удаление абсцесса бартолиновой железы

Основная цель хирургического лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы и удаление накопившегося гнойного образования. Всегда ли необходимо вскрытие абсцесса бартолиновой железы? На этот вопрос наши врачи-гинекологи отвечают, что операция необходима только при следующих показаниях:

  • острое гнойное воспаление
  • регулярное проявление клинических признаков истинного абсцесса бартолиновой железы
  • установленный факт нагноения протоков бартолиновых желез
  • образование незаживающего свищевого хода
  • отсутствие результатов медикаментозной терапии

Зачастую в коммерческих клиниках пациенткам настойчиво предлагают прохождения целого ряда процедур и сдачи анализов. Для процедуры вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводятся только необходимые предоперационные манипуляции, это:

  • общий анализ крови
  • исследования мазка из влагалища

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Зачастую женщины обращаются к нам, когда симптомы недуга становиться явным, чрезмерно болезненными, что свидетельствует о наличии воспаления. В этом случае лечение данного заболевания мы проводим только хирургическим методом.

Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы

В нашей практике применяют хирургические методы, к которым можно отнести вскрытие (иссечение). Проводиться амбулаторно. Выполняется под местным обезболиванием. После удаления гноя вставляется катетер для формирования нового выводящего канала железы. Затем накладываются швы. Длительность операции 10-15 минут. Нахождение катетера, в зависимости от индивидуальных показаний, составляет около полутора месяцев, после чего его удаляют. В случае, когда пациентка по тем или иным причинам боится проводить операцию под местным наркозом, мы предлагаем ей медикаментозный сон на период проведения операции.

Повторное же возникновение абсцесса, на основании информации наших врачей, возникает крайне редко, как правило, с появлением у женщины повторного инфицирования или выпадением катетера раньше срока. Данная техника радикальна, и как правило действенна.

К сожалению, иногда нам приходиться проводить полное удаление бартолиновой железы. У некоторых пациенток возникают достаточно частые рецидивы данного заболевания. Позднее обращение к гинекологу и связанные с этим осложнения, формирование дополнительных проток или отсутствии таковых. В таких случаях наши гинекологи-хирурги назначают её удаление.

В большинстве случаев мы предлагаем малоинвазивную процедуру лазерного удаление железы с гнойником. Время процедуры 15-20 минут. Выполняется под местным обезболиванием, проводиться амбулаторно. По желанию мы можем предложить выполнение операции под медикаментозным сном. В случае проведения процедуры иногородним и проживающим в области пациенткам, мы можем предоставить наши палаты, круглосуточное наблюдение медсестер.

Рекомендации после операции вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Пациентке мы рекомендуем на время реабилитации воздержаться от интимный контактов, исключить переохлаждение, другие неблагоприятные воздействия. Также, при возможности, соблюдать постельный режим. Восстановительная терапия является неотъемлемой частью процесса лечения:

  1. Первые 2-3 дня после операции обрабатывать ранку дезинфицирующими растворами (пероксида водорода или фурацилина).
  2. Регулярно менять марлевые повязки на месте проведения операции. При прекращении выделений в полость ранки поместить марлевый тампон, пропитанный антибактериальной и заживляющей мазью.
  3. Необходимо проводить гигиенические процедуры (подмывание) не реже 2-х раз в сутки, используя для этого отвар ромашки или слабый раствор марганцовки.
  4. Нижнее бельё должно быть свободным, обязательно из натуральных тканей (хлопок или лен).
  5. Во время месячных запрещено использовать тампоны, а гигиенические прокладки менять как можно чаще.

Вначале, после установки катетера, пациентка может испытывать некоторые неудобства, но при прошествии нескольких дней наличие катетера не приносит видимых проблем и неприятных ощущений.