Главная » Статьи » Долихосигма кишечника у взрослых что это как лечить

Долихосигма кишечника у взрослых что это как лечить

Долихосигма – патологическое удлинение сигмовидной кишки и ее брыжейки, при этом диаметр просвета и толщина стенок не изменяются и остаются в пределах нормы. Из-за увеличенной длины сигмовидная кишка приобретает чрезмерную подвижность, что приводит к нарушению формирования и движения каловых масс.

Причины долихосигмы

Долихосигма

Патология может быть врожденной и приобретенной, однако точная этиология до сих пор не установлена. Предполагается, что врожденная долихосигма может носить наследственный характер, а также быть результатом неблагоприятного воздействия на плод различных внешних факторов, среди которых – инфекционные заболевания беременной или прием нею определенных лекарственных препаратов.

Появление приобретенной формы патологии связывают с нарушениями пищеварения, в частности, с длительным брожением и гниением в кишечнике. Чаще всего такое происходит у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или занятых сидячей работой. Усугубляет ситуацию чрезмерное увлечение мясными блюдами и углеводами.

Тем не менее, некоторые врачи считают, что долихосигма – исключительно врожденная патология, и клинически манифестирует она лишь при определенных провоцирующих факторах.

Стадии развития и их признаки

Долихосигма проходит три стадии, которые постепенно сменяют друг друга. На стадии компенсации пациента беспокоят длительные запоры и боль в животе. Опорожнение кишечника происходит благодаря соблюдению диеты и приему легких слабительных препаратов. Общее самочувствие не страдает.

На стадии субкомпенсации запоры уже стойкие, и слабительные не помогают опорожнить кишечник. Приходится ставить очистительную клизму. Пациента постоянно мучают метеоризм и боли в животе.

Стадия декомпенсации отличается тяжелым течением. Запоры длятся более недели, боли в животе становятся постоянными. Петли кишечника растянуты газами и каловыми массами. Развивается общая интоксикация организма. Появляются симптомы кишечной непроходимости. Опорожнение кишечника возможно только с помощью сифонной клизмы.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы

Основной симптом – длительные запоры, с которыми довольно трудно справиться, особенно на стадии декомпенсации. Каловые массы плотные, зловонные, большого диаметра. При прохождении через прямую кишку они способны травмировать слизистую, из-за чего в испражнениях быть могут появиться примеси алой крови.

Боли локализуются в левой подвздошной области. Они усиливаются после еды и физических нагрузок и исчезают после опорожнения кишечника. Из-за застойных явлений спутниками долихосигмы становятся геморрой и варикозное расширение вен.

Осложнения долихосигмы

  • Кишечная непроходимость. Вызвать ее могут заворот, перегиб, инвагинация сигмовидной кишки и каловые камни. Характеризуется клиникой острого живота.
  • Каловая аутоинтоксикация. Отравление продуктами гниения каловых масс, которые очень медленно продвигаются по кишечнику.
  • Перитонит. Развивается в результате перфорации кишечной стенки.

Диагностика долихосигмы

Заподозрить долихосигму можно уже на основании жалоб и осмотра пациента. При пальпации кишечника в левой подвздошной области четко определяются петли, переполненные каловыми массами. Подтверждают диагноз данные лабораторно-инструментальных методов:

Диагностика долихосигмы

  • Ирригография. Ведущий метод диагностики долихосигмы. Помогает выявить дополнительные петли кишечника.
  • МСКТ. Позволяет детально изучить сигмовидную кишку, определить ее размеры, форму, длину и другие параметры, подтверждающие диагноз «долихосигма».
  • Рентгенография пассажа бария. Дает возможность оценить моторную функцию кишечника.

В рамках лабораторного обследования пациенту может быть рекомендовано сдать общий и биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов, скрытую кровь, дисбактериоз и копрограмму.

Эндоскопия, обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости являются вспомогательными методами диагностики и применяются только по показаниям.

Лечение

Терапия комплексная. На начальных стадиях прибегают к консервативным методам. Прежде всего, пациенту назначают диету. Она заключается в дробном питании и употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Также в рацион вводят кисломолочные продукты. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Лечение долихосигмы

В рамках медикаментозной терапии назначают:

  • слабительные средства и микроклизмы для облегчения опорожнения кишечника;
  • спазмолитики при сильных болях;
  • прозерин для улучшения перистальтики кишечника (при его гипотонии);
  • витамины С, Е и группы В;
  • пробиотики и пребиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Также в схему лечения включают массаж передней брюшной стенки и ЛФК. Проводят электростимуляцию толстого кишечника, которая способствует сокращению мышечного слоя, тем самым активируя моторику. Дополнительно пациентам рекомендуют гидроколонотерапию и иглорефлексотерапию.

К хирургическому лечению прибегают редко. Основными показаниями к операции являются:

  • острая кишечная непроходимость;
  • стойкий запор;
  • прогрессирующая каловая интоксикация;
  • перфорация кишечника;
  • перегибы и нерасправившиеся петли кишечника;
  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.

Основная методика – резекция сигмовидной кишки. Реже проводят проктосигмоидэктомию (удаление сигмовидной и прямой кишки) с последующей колоректопластикой.

Прогноз

Если пациент придерживается всех рекомендаций лечащего врача, опорожнение кишечника будет регулярным, а качество жизни намного улучшится. Однако он должен всю жизнь соблюдать диету, режим дня, а также регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Запоры при долихосигме

Запоры при долихосигме

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны. Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Запоры при долихосигме
Запоры при долихосигме кишечника у взрослых | Фитомуцил Норм
Запор кишечника при долихосигме у взрослых — распространенное явление. Важно вовремя начать профессиональное лечение проблемы, проведя врачебную диагностику — и тогда причина запора при долихосигме может быть устранена диетой, натуральными слабительными и другими профилактическими мерами. Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм

Долихосигма — удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. В норме ее длина может варьироваться от 24 до 46 см. При этом заболевании длина увеличивается, происходят изменения в тканях, что часто становится причиной задержки стула.

У некоторых людей удлинение сигмовидной кишки не проявляет себя, у других же наблюдаются запоры при долихосигме. Поэтому лечение проводится только при наличии дисфункций кишечника и беспокоящих симптомах.

Долихосигма представляет собой удлинение сигмовидной кишки, фото

В большинстве случаев пересмотр образа жизни и медикаментозные средства помогают справиться с последствиями болезни. Но если консервативные методы не помогают, случилось осложнение или велик риск его развития, врач может предложить хирургическое лечение.

Симптомы долихосигмы

Проявления долихосигмы зависят от степени удлинения кишки, а также изменения тонуса, моторики, компенсаторных возможностей организма и других условий. Практически всегда заболевание проявляет себя постоянными запорами. К другим сопутствующим признакам относят:

примеси крови в кале — это может быть связано с травмированием слизистых оболочек кишки плотными каловыми массами;

боли в левой подвздошной области или около пупка, особенно усиливающиеся после физической нагрузки или обильного обеда, исчезающие после опорожнения кишечника.

Одним из симптомов долихосигмы является боль слева или в области пупка, фото

У многих людей с долихосигмой и ее последствиями могут развиваться нарушения работы других отделов желудочно-кишечного тракта. Например, доктор медицинских наук Самсонов А. А. упоминает в своей работе, что при долихосигме «ректоанальный рефлекс нередко снижен» (Самсонов А. А., 2009, с. 233). У многих детей с таким диагнозом развиваются панкреатит, колит, гастродуоденит и др.

Об осложнениях говорят и другие авторы. Например, доктор медицинских наук, профессор Машков А. Е. и ряд соавторов акцентируют внимание на том, что «длительные застойные явления в толстой кишке при хроническом запоре у детей с долихосигмой характеризуются стойким дисбалансом микрофлоры кишечника, вторичными воспалительно-дегенеративными изменениями в стенке сигмовидной кишки» (Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В., 2015, с. 103).

У взрослых долихосигма и связанные с ней запоры могут стать причиной геморроя, тромбозов геморроидальных узлов, анальных трещин и пр. Поэтому симптомы основного заболевания могут сочетаться с проявлениями его осложнений.

Хронические запоры при долихосигме могут привести к формированию каловых завалов, сильной интоксикации, анемии, синдрому раздраженного кишечника. К самым серьезным осложнениям относят непроходимость кишечника, требующую срочного оперативного вмешательства.

Причины долихосигмы

Причины развития долихосигмы не изучены до конца, но чаще всего речь идет о врожденной патологии. Многие исследователи полагают, что в формировании заболевания могут участвовать следующие факторы:

инфекционные заболевания матери при беременности;

прием матерью некоторых лекарственных средств;

воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, неудовлетворительная экология.

Приобретенная долихосигма может быть связана с длительными процессами гниения и брожения в кишечнике, что приводит к серьезным нарушениям его работы. Обычно с такими сложностями сталкиваются люди старше 45 лет, наиболее склонны к заболеванию при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, злоупотреблении мясной пищей и блюдами, богатыми углеводами.

Впрочем, ряд врачей придерживается мнения, что долихосигма всегда врожденная, а возникающие с возрастом проблемы в виде запоров являются только усилением симптомов существовавшего ранее недуга.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Запоры при долихосигме у взрослых

Долихосигма кишечника и запоры у взрослых часто связаны. И действительно, задержка стула является самым частым проявлением удлинения сигмовидной кишки. Это связано как с большей ее протяженностью, так и с измененной структурой.

Среди заболеваний, протекающих с запором и связанных с расстройством работы пищеварительной системы, по мнению завкафедрой гастроэнтерологии УНМЦ Минушкина О. Н., выделяются следующие: «спаечная болезнь, врожденный аганглиоз, долихосигма, миопатии, нейропатии различного генеза» (Минушкин О. Н., 2016, с. 704).

Поэтому запоры не всегда могут говорить о наличии удлинения сигмовидной кишки, если их источником точно не является скудный на клетчатку рацион или прием некоторых лекарств. Важно обратиться к врачу, чтобы уточнить причину нарушения эвакуаторной функции кишечника и получить эффективное лечение.

Лечение долихосигмы и запоров

Вне зависимости от степени выраженности заболевания ключевую роль в лечении долихосигмы кишечника и запоров, связанных с этим диагнозом, имеет комплексный подход. Главная задача — нормализовать работу всей пищеварительной системы.

Симптоматическим лечением задержки стула выступает применение слабительных препаратов и микроклизм. Среди слабительных чаще отдают предпочтение объемным препаратам. Это связано с тем, что они действуют мягче, зачастую их можно применять длительно и без привыкания.

Читайте также:  Онемения конечностей рук и ног головы лица и других частей тела

Объемные препараты, в отличие от стимулирующих слабительных, не влияют на рецепторный аппарат кишечника. Один из таких препаратов — английское средство «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней.

Препарат способствует увеличению объема кишечного содержимого, в том числе за счет привлечения воды, что меняет консистенцию каловых масс и способствует их естественному мягкому выведению. Принимать препарат можно без боязни привыкания в течение длительного времени.

К симптоматической терапии относят также спазмолитики. Спазм, связанный с задержкой стула, может становиться причиной сильных болей в животе.

При выявленной гипотонии кишечника врач может назначить средства для стимуляции перистальтической активности. С этой же целью широко применяется массаж и самомассаж живота, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия.

Хирургическое лечение обычно показано довольно редко. К основным показаниям относят следующие осложнения долихосигмы: +

  • острая кишечная непроходимость;
  • перегибы, нерасправляемые петли кишечника;
  • каловые камни, не подлежащие эндоскопическим манипуляциям и попыткам консервативного лечения;
  • неэффективность консервативных мер по лечению запоров.

Питание при долихосигме кишечника с запорами имеет особое значение. Врач может порекомендовать перейти на дробный прием пищи. Питаться лучше до 5−6 раз в день небольшими порциями.

В рационе должно быть как можно меньше легких углеводов — выпечки, белого хлеба, кондитерских изделий, макарон. Важно увеличивать объем продуктов, богатых клетчаткой: свежих фруктов и овощей, зелени, ягод, отрубного хлеба.

Дробное питание и увеличение объема овощей – основа лечения запоров при долихосигме, фото

В рационе должно быть меньше закрепляющих продуктов вроде риса, айвы, груш, гранатов, черного чая, сухарей, киселей и проч. Важно ежедневно употреблять кисломолочные продукты, а также пить достаточно жидкости — не менее 1,5–2 литров. Готовить пищу лучше на пару, а от жирных, копченых, острых блюд стоит по возможности отказаться.

Профилактика запоров при долихосигме

Для предотвращения последствий долихосигмы и ее осложнений врачи рекомендуют правильно питаться, а также достаточно двигаться. Ежедневная физическая активность поможет улучшить кровообращение, нормализовать перистальтическую активность кишечника. Важно своевременно лечить осложнения в виде дисбактериоза, проходить профилактические обследования и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения запоров на фоне долихосигмы. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Минушкин О. Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016. — № 11. — С. 703−707.

Самсонов А. А. Синдром хронического запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2009. — № 4. — С. 233.

Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В. Неинвазивные методы исследования в оценке морфофункционального состояния стенки сигмовидной кишки // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 42. — С. 103−107.

Минушкин О. Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016. — № 11. — С. 703−707.
Самсонов А. А. Синдром хронического запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2009. — № 4. — С. 233.
Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В. Неинвазивные методы исследования в оценке морфофункционального состояния стенки сигмовидной кишки // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 42. — С. 103−107.

Атонический запор

Атонический запор

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны. Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Атонический запор
Атонический запор — причины, симптомы, лечение | Фитомуцил Норм
Что делать при атоническом запоре и каковы его причины? Симптомы могут отличаться друг от друга, и зачастую лечение атонических запоров требует комплексных мер. Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм

Атонический запор — задержка стула, связанная со снижением мышечного тонуса на определенном участке кишки или на всем ее протяжении. Это один из видов хронических запоров, имеющих длительное течение с короткими периодами обострений. Одна из особенностей такого состояния — отсутствие дефекации до семи дней и более.

Причины атонических запоров

К причинам атонических запоров относятся следующие факторы:

  • аномалии развития кишечника;
  • заболевания эндокринной системы, изменения уровня гормонов (при беременности, климаксе и др.);
  • неврологические нарушения;
  • травмы спинного мозга;
  • прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника.

Причиной атонических запоров является малоподвижный образ жизни. Необязательно при этом иметь сидячую работу — атонические запоры возникают в том числе после перенесенных травм и операций, когда необходимо соблюдать постельный режим. К другим возможным причинам относят интоксикации, обострение воспалительных заболеваний, депрессию, вредные привычки, инфекционные заболевания.

Ряд лекарственных средств изменяет тонус мускулатуры, ослабить его могут спазмолитики, анальгетики, антидепрессанты, некоторые гормональные препараты, медикаменты, влияющие на передачу нервных импульсов.

Так называемые идиопатические запоры не имеют установленных причин. Атонические запоры часто носят именно идиопатический характер.

Считается, что дискинезия кишечника свойственна функциональным запорам и синдрому раздраженного кишечника с их преобладанием. Но медленное продвижение содержимого по толстой кишке бывает связано с патологиями мускулатуры и нервной системы. Существуют два критерия, по которым определяется инертная, или ленивая, кишка: устойчивость к слабительным средствам и инструментальное подтверждение замедления.

Симптомы атонического запора

К симптомам относят вздутие живота, метеоризм, боли в животе, кишечные колики, отсутствие промежуточных позывов между эпизодами дефекации. Исследователи Шульпекова и Ивашкин в своем научном труде указывают на то, что «гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки. В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

Однако это не значит, что сухой и плотный, фрагментированный кал не может наблюдаться. Застаивание каловых масс приводит к всасыванию из них воды, в результате чего меняется консистенция стула. Нередко акт дефекации сопровождается сильной болью.

К характерным симптомам атонических запоров относят следующие проявления:

  • Вздутие живота, метеоризм. Развиваются на фоне застоя каловых масс, избыточного всасывания из них воды.
  • Боли в разных отделах живота. Зачастую связаны с газообразованием, могут напоминать кишечную колику — появляются периодически, без четкой локализации.
  • Отсутствие промежуточных позывов между актами дефекации.
  • Боль в прямой кишке. Время от времени из-за перерастяжения ампулы прямой кишки может возникать судорожная боль.

Боль в животе — один из симптомов атонического запора, фото

Высока вероятность развития проктологических осложнений, поэтому в стуле нередко присутствуют примеси крови и слизи. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Изменение аппетита часто сопровождает нарушения работы кишечника. Так, потеря аппетита при запоре — частый симптом. Это может быть связано с общей интоксикацией и плохим самочувствием, болями в животе, тошнотой. Случается и так, что у человека повышенный аппетит на фоне запора, что объясняется индивидуальными особенностями организма.

Повышенное всасывание токсинов в толстой кишке может приводить еще к таким симптомам, как повышенная утомляемость, бледность кожи, потливость, головокружение, тошнота. Это неспецифические проявления отравления, поэтому они могут сохраняться в течение долгих лет, а человек попросту не догадывается, с чем связано такое самочувствие.

Осложнения запоров

Атонические запоры, как и другие виды нарушений опорожнения кишечника, могут привести к серьезным осложнениям. В длительной перспективе они влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы, повышают риск развития инсультов и инфарктов, злокачественных опухолей кишечника, снижают сопротивляемость инфекциям, стимулируют обострение аллергических заболеваний.

Такие осложнения, как геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты могут возникать даже на фоне одного эпизода запора при наличии предрасположенности.

Достаточно быстро на фоне затяжного запора развивается дисбактериоз — изменение баланса микрофлоры кишечника способно еще больше усугубить проблему, привести к дефициту витаминов и минералов, общему ослаблению организма. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для устранения проблемы.

Особенности лечения

Лечение атонического запора — комплексное. Выделяют несколько подходов к медикаментозной терапии: +

  • регуляторы моторики, энтерокинетики, другие средства. Они позволяют регулировать перистальтику кишечника за счет коррекции тонуса кишечной мускулатуры.
  • Препараты, которые косвенно влияют на пищеварительную систему. Этот подход используется, когда атония вызвана другими заболеваниями. Медикаментозная поддержка и коррекция позволяют наладить работу кишечника.
  • Симптоматическая терапия: слабительные средства для моментального облегчения, медикаменты для устранения проявлений интоксикации, болеутоляющие препараты. Такие средства дополняют основной курс лечения или другие мероприятия для нормализации функции кишечника.

Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.

Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).

Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.

Бесконтрольный прием слабительных может усугубить течение атонического запора, фото

Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.

Читайте также:  Клещевой системный боррелиоз что такое болезнь Лайма и как ее лечить

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.

Принципы эффективного лечения:

  • грамотный подбор слабительных в соответствии с вариантом запора;
  • отказ от самолечения;
  • следование назначениям врача.

Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.

Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику. Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.

Лечение лекарственного запора

Атонический запор может быть связан с приемом лекарственных средств. Такой эффект возникает не только при передозировке, но и в качестве побочного действия. Речь идет о наркотических анальгетиках, холинолитиках, гормональных препаратах, средствах для нормализации артериального давления, препаратах железа, антидепрессантах и пр.

В некоторых случаях целесообразно подобрать альтернативу и скорректировать схему лечения основного заболевания, чтобы не допустить развития осложнений со стороны пищеварительной системы. Но заниматься этим должен исключительно врач.

Поэтому обратитесь к специалисту и сообщите о постоянно принимаемых препаратах и связанных с этим атонических запорах: он обязательно окажет квалифицированную помощь и даст рекомендации.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Коррекция образа жизни

Стратегия лечения атонических запоров состоит в следующем:

  • регуляция стула с помощью пищевых волокон и водного режима (не менее 1,5 литров чистой воды в сутки);
  • восстановление утраченного утреннего рефлекса дефекации, то есть привычки опорожнять кишечник после завтрака;
  • поддержание физической активности.

Врачи уделяют большое внимание психологическому состоянию и настрою. Например, исследователи Маринчук А. Т., Богатырев В. Г. и другие в своей работе акцентируют внимание на «необходимости жить с ежедневным утренним стулом» (Маринчук, Богатырев, Бабиева, Кумбатиадис, 2012, с. 53).

Следует скорректировать свой распорядок дня так, чтобы утреннее посещение туалета не стало проблемой. Желательно вставать раньше, обеспечить условия без спешки, чтобы не пришлось сдерживать позывы.

Упражнения и физическая активность

Важно увеличить физическую активность: ввести в привычку утренние и вечерние прогулки, пробежки, заниматься спортом по мере физических возможностей, плавать. Если атонический запор стал следствием перенесенной травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, требующего длительной иммобилизации, то важно проконсультироваться с врачом.

Специалист разработает программу упражнений индивидуально, с учетом возможностей, общего состояния здоровья. Постоянный постельный режим и полный отказ от нагрузок не показаны практически ни в одном случае, за исключением самых тяжелых, поэтому движение — необходимая составляющая улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Полезны упражнения типа «велосипед», подъем ног, ходьба. При невозможности выполнять упражнения стоит прибегнуть к своеобразной пассивной активности — делать легкий массаж живота. Движения должны быть мягкими, аккуратными, по часовой стрелке.

Питание/диета

Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.

Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование. При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна.

Из рациона нужно исключить продукты, уплотняющие стул и вызывающие повышенное газообразование:

  • картофель;
  • бобовые;
  • белый хлеб, выпечку;
  • острые блюда;
  • копчености;
  • консервы и маринады;
  • шоколад;
  • сухари;
  • очищенный рис и др.

В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.

Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона.

Профилактика атонических запоров

Профилактика атонических запоров заключается в поддержании здорового образа жизни. Важно придерживаться сбалансированного рациона, в котором есть первые блюда, крупы, овощи и фрукты. Необходимо уделять достаточно внимания физической активности, укреплять мышцы брюшной полости и тазового дна, достаточно двигаться. Также необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические, неврологические, эндокринные заболевания.

Большую роль играет питьевой режим, а также строгое следование врачебным рекомендациям при приеме лекарственных средств — бесконтрольное употребление даже привычных обезболивающих и других безрецептурных средств может стать причиной проблем со здоровьем.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу атонических запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Запоры при долихосигме

Запоры при долихосигме

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны. Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Запоры при долихосигме
Запоры при долихосигме кишечника у взрослых | Фитомуцил Норм
Запор кишечника при долихосигме у взрослых — распространенное явление. Важно вовремя начать профессиональное лечение проблемы, проведя врачебную диагностику — и тогда причина запора при долихосигме может быть устранена диетой, натуральными слабительными и другими профилактическими мерами. Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм

Долихосигма — удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. В норме ее длина может варьироваться от 24 до 46 см. При этом заболевании длина увеличивается, происходят изменения в тканях, что часто становится причиной задержки стула.

У некоторых людей удлинение сигмовидной кишки не проявляет себя, у других же наблюдаются запоры при долихосигме. Поэтому лечение проводится только при наличии дисфункций кишечника и беспокоящих симптомах.

Долихосигма представляет собой удлинение сигмовидной кишки, фото

В большинстве случаев пересмотр образа жизни и медикаментозные средства помогают справиться с последствиями болезни. Но если консервативные методы не помогают, случилось осложнение или велик риск его развития, врач может предложить хирургическое лечение.

Симптомы долихосигмы

Проявления долихосигмы зависят от степени удлинения кишки, а также изменения тонуса, моторики, компенсаторных возможностей организма и других условий. Практически всегда заболевание проявляет себя постоянными запорами. К другим сопутствующим признакам относят:

примеси крови в кале — это может быть связано с травмированием слизистых оболочек кишки плотными каловыми массами;

боли в левой подвздошной области или около пупка, особенно усиливающиеся после физической нагрузки или обильного обеда, исчезающие после опорожнения кишечника.

Одним из симптомов долихосигмы является боль слева или в области пупка, фото

У многих людей с долихосигмой и ее последствиями могут развиваться нарушения работы других отделов желудочно-кишечного тракта. Например, доктор медицинских наук Самсонов А. А. упоминает в своей работе, что при долихосигме «ректоанальный рефлекс нередко снижен» (Самсонов А. А., 2009, с. 233). У многих детей с таким диагнозом развиваются панкреатит, колит, гастродуоденит и др.

Об осложнениях говорят и другие авторы. Например, доктор медицинских наук, профессор Машков А. Е. и ряд соавторов акцентируют внимание на том, что «длительные застойные явления в толстой кишке при хроническом запоре у детей с долихосигмой характеризуются стойким дисбалансом микрофлоры кишечника, вторичными воспалительно-дегенеративными изменениями в стенке сигмовидной кишки» (Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В., 2015, с. 103).

У взрослых долихосигма и связанные с ней запоры могут стать причиной геморроя, тромбозов геморроидальных узлов, анальных трещин и пр. Поэтому симптомы основного заболевания могут сочетаться с проявлениями его осложнений.

Хронические запоры при долихосигме могут привести к формированию каловых завалов, сильной интоксикации, анемии, синдрому раздраженного кишечника. К самым серьезным осложнениям относят непроходимость кишечника, требующую срочного оперативного вмешательства.

Причины долихосигмы

Причины развития долихосигмы не изучены до конца, но чаще всего речь идет о врожденной патологии. Многие исследователи полагают, что в формировании заболевания могут участвовать следующие факторы:

инфекционные заболевания матери при беременности;

прием матерью некоторых лекарственных средств;

воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, неудовлетворительная экология.

Приобретенная долихосигма может быть связана с длительными процессами гниения и брожения в кишечнике, что приводит к серьезным нарушениям его работы. Обычно с такими сложностями сталкиваются люди старше 45 лет, наиболее склонны к заболеванию при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, злоупотреблении мясной пищей и блюдами, богатыми углеводами.

Впрочем, ряд врачей придерживается мнения, что долихосигма всегда врожденная, а возникающие с возрастом проблемы в виде запоров являются только усилением симптомов существовавшего ранее недуга.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Запоры при долихосигме у взрослых

Долихосигма кишечника и запоры у взрослых часто связаны. И действительно, задержка стула является самым частым проявлением удлинения сигмовидной кишки. Это связано как с большей ее протяженностью, так и с измененной структурой.

Читайте также:  Боль в копчике причины и лечение

Среди заболеваний, протекающих с запором и связанных с расстройством работы пищеварительной системы, по мнению завкафедрой гастроэнтерологии УНМЦ Минушкина О. Н., выделяются следующие: «спаечная болезнь, врожденный аганглиоз, долихосигма, миопатии, нейропатии различного генеза» (Минушкин О. Н., 2016, с. 704).

Поэтому запоры не всегда могут говорить о наличии удлинения сигмовидной кишки, если их источником точно не является скудный на клетчатку рацион или прием некоторых лекарств. Важно обратиться к врачу, чтобы уточнить причину нарушения эвакуаторной функции кишечника и получить эффективное лечение.

Лечение долихосигмы и запоров

Вне зависимости от степени выраженности заболевания ключевую роль в лечении долихосигмы кишечника и запоров, связанных с этим диагнозом, имеет комплексный подход. Главная задача — нормализовать работу всей пищеварительной системы.

Симптоматическим лечением задержки стула выступает применение слабительных препаратов и микроклизм. Среди слабительных чаще отдают предпочтение объемным препаратам. Это связано с тем, что они действуют мягче, зачастую их можно применять длительно и без привыкания.

Объемные препараты, в отличие от стимулирующих слабительных, не влияют на рецепторный аппарат кишечника. Один из таких препаратов — английское средство «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней.

Препарат способствует увеличению объема кишечного содержимого, в том числе за счет привлечения воды, что меняет консистенцию каловых масс и способствует их естественному мягкому выведению. Принимать препарат можно без боязни привыкания в течение длительного времени.

К симптоматической терапии относят также спазмолитики. Спазм, связанный с задержкой стула, может становиться причиной сильных болей в животе.

При выявленной гипотонии кишечника врач может назначить средства для стимуляции перистальтической активности. С этой же целью широко применяется массаж и самомассаж живота, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия.

Хирургическое лечение обычно показано довольно редко. К основным показаниям относят следующие осложнения долихосигмы: +

  • острая кишечная непроходимость;
  • перегибы, нерасправляемые петли кишечника;
  • каловые камни, не подлежащие эндоскопическим манипуляциям и попыткам консервативного лечения;
  • неэффективность консервативных мер по лечению запоров.

Питание при долихосигме кишечника с запорами имеет особое значение. Врач может порекомендовать перейти на дробный прием пищи. Питаться лучше до 5−6 раз в день небольшими порциями.

В рационе должно быть как можно меньше легких углеводов — выпечки, белого хлеба, кондитерских изделий, макарон. Важно увеличивать объем продуктов, богатых клетчаткой: свежих фруктов и овощей, зелени, ягод, отрубного хлеба.

Дробное питание и увеличение объема овощей – основа лечения запоров при долихосигме, фото

В рационе должно быть меньше закрепляющих продуктов вроде риса, айвы, груш, гранатов, черного чая, сухарей, киселей и проч. Важно ежедневно употреблять кисломолочные продукты, а также пить достаточно жидкости — не менее 1,5–2 литров. Готовить пищу лучше на пару, а от жирных, копченых, острых блюд стоит по возможности отказаться.

Профилактика запоров при долихосигме

Для предотвращения последствий долихосигмы и ее осложнений врачи рекомендуют правильно питаться, а также достаточно двигаться. Ежедневная физическая активность поможет улучшить кровообращение, нормализовать перистальтическую активность кишечника. Важно своевременно лечить осложнения в виде дисбактериоза, проходить профилактические обследования и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения запоров на фоне долихосигмы. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Минушкин О. Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016. — № 11. — С. 703−707.

Самсонов А. А. Синдром хронического запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2009. — № 4. — С. 233.

Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В. Неинвазивные методы исследования в оценке морфофункционального состояния стенки сигмовидной кишки // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 42. — С. 103−107.

Минушкин О. Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016. — № 11. — С. 703−707.
Самсонов А. А. Синдром хронического запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2009. — № 4. — С. 233.
Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В. Неинвазивные методы исследования в оценке морфофункционального состояния стенки сигмовидной кишки // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 42. — С. 103−107.

Что такое долихосигма

Среди патологии толстого кишечника долихосигму (увеличенную сигмовидную кишку) можно рассматривать в качестве варианта долихоколона, сопровождающегося увеличением и расширением одного или всех отделов.

Основное проявление болезни — тяжелые запоры, с которыми человеку приходится бороться всю жизнь. Лечение долихосигмы кишечника у взрослых не обходится без строгой диеты, слабительных и стимулирующих средств, массажа, ЛФК. Все-таки частым исходом бывает каловый завал и непроходимость, поэтому не обходится без хирургии.

Что это такое?

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части толстого кишечника. Этот отдел может быть длиннее нормы с неизмененным диаметром, а также толщина стенок этого отдела может быть большей, чем требуется для нормальной его работы. Если кишка удлинена, то часто она при этом более подвижна, чем требуется, поэтому прохождение по ней каловых масс сопровождается грубыми нарушениями. По данным педиатров, болезнь обнаруживается примерно у 40% детей, которые страдают систематическими (хроническими) запорами.

Удлинение сигмовидного отдела кишечника у ребенка может быть аномалией врожденной, сформированной еще в период внутриутробного развития плода, а может быть приобретенной патологией, и второе встречается значительно чаще у пожилых людей, тогда как у детей на первое место выходят врожденные аномалии. Врожденные формы заметны у грудничка уже в первый месяц жизни. Нормальная длина кишки у грудных детей составляет до 20 сантиметров. В год – 30 сантиметров. У детей первого и второго года жизни с диагнозом долихосигма обнаруживается удлинение до 47 сантиметров.

Диагностические мероприятия

Удлиненный кишечник выявляется при инструментальном обследовании

Удлиненный кишечник выявляют с помощью рентгенографии и МСКТ. Остальные исследования имеют вспомогательное значение.

При обращении к врачу специалист тщательно собирает имеющиеся жалобы и проводит внешний осмотр ребенка. При долихосигме отмечаются снижение массы тела, отставание в моторном развитии, бледность кожи и вздутие живота.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные обследования:

  • ирригография — простой и безопасный метод, заключающийся в рентгенологическом исследовании толстой кишки с применением контрастных веществ;
  • МСКТ (многослойная компьютерная томография), позволяющая оценить размеры и местоположение кишечных петель, а также их содержимое;
  • ультразвуковое исследование толстой кишки и других органов брюшной полости;
  • колоноскопия — эндоскопический метод диагностики. Врач может визуально оценить содержимое толстого кишечника;
  • копрограмма (анализ каловых масс) на признаки скрытой крови, а также признаков гельминтного поражения;
  • клинический и биохимический анализ крови для выявления признаков воспалительных процессов.

Интерпретировать результаты обследования должен лечащий врач. Неправильная постановка диагноза может привести к неэффективному лечению.

Для подбора терапии проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, энтеробиозом, колитом и другими патологиями толстого кишечника.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Консервативная терапия

Независимо от стадии заболевания лечение начинается консервативно, назначается медикаментозная терапия долихосигмы. Особенно важным является наладить работу пищеварительного тракта. Для этого рекомендуются соответствующие медикаменты:

  • Спазмолитические препараты;
  • Пре- и пробиотики — стабилизируют кишечную флору;
  • Витамины группы В — устраняют признаки авитаминоза;
  • Инъекции прозерина и дибазола — применяются при гипотонии пищеварительного пассажа;
  • Слабительные препараты — помогают избежать длительных запоров (лактулоза или лактузан).

Стадии заболевания

Выделяют три стадии долихосигмы.

Стадия

Симптомы

Эффективный метод опорожнения кишечника

Стадия компенсации

  • периодические запоры длительностью до 3-х дней,
  • боли в животе.

Специальная диета и прием легких слабительных препаратов

Стадия субкомпенсации

Прием слабительных малоэффективен.

Стадия декомпенсации

  • запоры длиной более недели,
  • постоянные боли в животе,
  • увеличение толстой кишки за счет скопления газов и каловых масс,
  • интоксикация,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота,
  • гнойничковые высыпания на коже.

Сифонные клизмы. Другие методы лечения не будут эффективными.

Диагностика и лечение долихосигмы

Диагностика долихосигмы основана в первую очередь на проведении рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием его бариевой взвесью (пассаж бария по кишечнику, ирригоскопия – исследование с помощью контрастной клизмы).

Также дополнительно назначают фиброколоноскопию, электроколонографию, баллонографию дистальных отделов толстого кишечника (сигмовидной и прямой кишок), электромиографию и т.д.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.