Главная » Статьи » Фарингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Фарингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Фарингит

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, при котором преобладают жалобы на боль в горле, чувства першения, дискомфорта. Протекает остро или хронически.

Заболевание может развиться в разных частях глотки, причем самостоятельное появление фарингита у взрослых – это большая редкость. Чаще всего болезнь возникает на фоне тонзиллита, и такая патология имеет название тонзиллофарингит. Встречается и на фоне ОРВИ, гриппа, простуд.

Причины развития

Развитие болезни вызывают вирусы и бактерии. Вирусный фарингит диагностируется в 90% всех выявленных случаев у взрослых и в 70% у детей. Основными возбудителями выступают риновирусы, затем идут аденовирусы, после них – грипп, коронавирус и бокавирус. Однако в последние десятилетия при фарингите у детей часто стали выявлять цитомегаловирус, а также вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра и простого герпеса.

В остальных случаях причинами развития фарингита становятся бактерии – стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма. Реже всего причиной острого фарингита бывают грибки из рода Кандида.

  • ослабление иммунной системы;
  • переохлаждение;
  • воздействие пыли;
  • курение;
  • травмы; ;
  • кариес;
  • хронические патологии ротоглотки;
  • частое использование препаратов от насморка; ;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • проблемы с кровообращением;
  • сухость и дегенеративные изменения в слизистой носоглотки, ротоглотки.

Хронический фарингит больше распространен у мужчин, чем у женщин. Согласно исследованиям, данный диагноз ставится 10 людям из 100, которые обратились к врачу.

Симптомы острого и хронического фарингита

Горло при фарингите болит как при глотании слюны, так и любой пищи или жидкости. В некоторых случаях болевые ощущения могут распространяться до уха. Также отмечается ощущение саднения, появляется дискомфорт, чувствуется зуд или жжение.

Кашель при фарингите возможен сильный, избавиться от которого получается с большим трудом. Чаще всего он усиливается в ночное время, что объясняется стеканием большого количества слизи по задней поверхности глотки.

Среди других распространенных симптомов – повышение общей температуры, недомогание, проявления интоксикации, близлежащие лимфоузлы становятся увеличенными и болезненными.

При осмотре врач отмечает покраснение глотки, сухость ее задней стенки, покраснение и отечность неба. Миндалины заметно увеличиваются и на них видны образования, напоминающие красные зерна. При герпетическом поражении на слизистой появляются пузырьки, которые вскрываются и на их месте остаются эрозии.

При остром течении болезнь нередко сопровождается присоединением других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. У деток в возрасте до двух лет острая форма может протекать очень тяжело. Воспаление затрагивает слизистые носа и носоглотки. Возникают сложности при носовом дыхании. Возможно повышение температуры до 38-38,5 градусов.

Гнойный фарингит особенно опасен и требует повышенного внимания. Это заболевание воспалительного характера, при котором происходит образование гнойного экссудата.

  • сильная боль в горле, усиливающаяся во время глотания;
  • заложенность в ушах и иррадиация боли в уши;
  • болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы;
  • покраснение слизистой горла;
  • отечные миндалины;
  • гнойные пленки на задней поверхности глотки;
  • зловонный запах во рту.

Сейчас врачи разделяют несколько разновидностей этого заболевания: катаральная, гипертрофическая, атрофическая, субатрофическая, смешанная.

Катаральная форма проявляется при наличии хронического инфекционного очага в области лимфатических узлов. В период обострения симптомы фарингита будут такими же, как и при остром течении. При ремиссии остаются жалобы на сухость, редкие покашливания, стекание слизи по задней поверхности глотки, чувство першения. При осмотре отмечаются покраснение и отек слизистой, расширение и покраснение сосудов. Фолликулы на лимфатических узлах похожи на гранулы красного цвета, их размер может варьироваться в пределах 5-7 мм.

При гипертрофическом или гранулезном фарингите на слизистой глотки образуются мелкие узелки, которые называются гранулемами. Среди симптомов – першение, выделение слизи, непродуктивный сухой кашель, который может не проходить длительное время.

Для атрофического фарингита характерны жалобы на сухость в горле, першение и длительный кашель. Визуально слизистая – тонкая, сухая, бледного цвета. В некоторых случаях на ней появляются корочки. Чаще всего атрофический фарингит появляется при вдыхании пыли и химических веществ на вредных производствах на протяжении длительного времени.

Аллергический фарингит – это одна из форм аллергической реакции, которая может протекать как остро, так и хронически. В отличие от инфекционных форм заболевания, симптомы начинают проявляться внезапно, нарастают очень быстро, и состояние пациента ухудшается буквально в течение одного часа.

Среди основных проявлений можно выделить сложности при глотании, болезненность в горле, чувство зуда или покалывания, сухость слизистой. Пациента мучают покашливания, насморк, ухудшение слуха, могут быть боли в ушах. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Классификация и стадии развития

По течению болезнь может быть острой или хронической.

По причинам развития – инфекционной или неинфекционной.

По характеру влияния на слизистые – катаральной или простой, гипертрофической, атрофической или субатрофической, смешанной.

Этапы развития болезни зависят от фазы воспалительного процесса.

Начинается все с инкубационного периода, в это время симптомы отсутствуют, однако возбудитель заболевания уже присутствует в организме.

Затем начинается продромальная стадия или начальный период болезни. Пока нет характерных проявлений, диагноз поставить нельзя, на этом этапе имеются лишь ощущения дискомфорта, общего недомогания, небольшое покашливание. Начинается поражение слизистой оболочки.

Третья стадия – это разгар заболевания. В яркой форме начинают проявляться все симптомы.

Последняя стадия – разрешение воспалительного процесса. Симптомы постепенно начинают исчезать, слизистая оболочка восстанавливается, человек снова чувствует себя полностью здоровым. Однако для полного восстановления слизистой после исчезновения симптомов требуется еще до 6 недель.

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении фарингит протекает без развития осложнений. Также они появляются относительно редко при изолированной форме заболевания. Но в некоторых случаях, когда присутствует инфекционная оставляющая, есть риск развития осложнений болезни.

Среди самых часто встречаемых осложнений следует выделить синусит, отит, заглоточный или паратонзиллярный абсцессы, шейный лимфаденит. У некоторых пациентов могут развиваться опасные для жизни патологии, например, гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис.

Лечение фарингита

Терапия острого заболевания начинается с нормализации отдыха и питания. Необходимо организовать режим с достаточным количеством часов для сна. Прохладный и увлажненный воздух в комнате поможет улучшить дыхание.

Борьба с пылью в комнате и исключение курения помогут быстрее восстановить слизистую и исключить развитие приступов сильного кашля.

Важно избегать употребления горячей, грубой или острой пищи, а также пить больше жидкости. Хороший эффект дают щелочные полоскания и ингаляции при фарингите. Даже эти меры помогают заметно улучшить как общее состояние, так и устранить яркие проявления болезни.

После назначения врачом могут быть использованы лекарства от фарингита. Обычно это антисептики для полоскания горла, в некоторых случаях используются антибиотики при фарингите, но они бесполезны, если возбудителем является вирус, и помогают только при бактериальной инфекции. Среди других средств от фарингита используются противовоспалительные и местные анестетики.

Выбор препаратов при фарингите довольно велик, однако их избыточное или чрезмерное использование приводит к подавлению нормальной микрофлоры полости рта и глотки, что вызывает снижение иммунных сил, провоцирует аллергические реакции и приводит к повреждению слизистой.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание органов пищеварительного тракта. Проявления патологии многообразны, часто они включают диспепсические расстройства, нарушение стула, боль в животе, а также симптомы интоксикации и истощения. Лечение включает прием медикаментов для купирования и профилактики обострений, при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

У взрослых пик заболеваемости болезнью Крона приходится на возраст около 30 лет. Среди женщин и мужчин гранулематозное воспаление кишечника встречается с одинаковой частотой. У детей болезнь Крона манифестирует преимущественно после 10 лет.

Причины

Этиология заболевания науке в настоящий момент неизвестна. Учеными обсуждается гипотеза о его взаимосвязи с воздействием вируса кори во время беременности на плод или новорожденного ребенка.

  • курение;
  • нервное потрясение;
  • гиповитаминоз D;
  • рацион, обогащенный животным белком и бедный в отношении пищевых волокон;
  • кишечная инфекция;
  • аппендэктомия.

Классификация

По масштабности поражения кишечной стенки выделяют локализованную форму заболевания, когда протяженность воспаленной ткани составляет меньше 30 см, и распространенную форму – с поражением длиной более одного метра.

  • конечный отдел подвздошной кишки – терминальный илеит;
  • толстую и прямую кишку – колит;
  • тонкую кишку – илеит;
  • пищевод, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от локализации воспаления. К внекишечным симптомам болезни Крона относятся потеря веса, эпизоды повышения температуры тела до 38-39 градусов, анемия, поражение суставов в виде артрита, артралгий и артропатий, эритематозные и пиодермальные высыпания на коже, эписклерит, увеит, образование камней в органах желчевыделения и мочевыделительной системе.

  • диарея в виде неоформленного стула со слизью частотой более 5 раз в день;
  • присутствие крови и гноя в кале;
  • постоянная, схваткообразная боль в определенной зоне живота;
  • при воспалении в аноректальной области – появление боли во время дефекации.

Нередко первыми проявлениями болезни Крона становятся воспаление в полости рта – афтозный стоматит, а также увеличение размера губ, изменение рельефа слизистой по типу «булыжной мостовой».

Поражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки встречается реже, чем подвздошной, толстой или прямой кишок. При этом могут возникать кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, трудности с глотанием во время приема пищи.

Осложнения

Вследствие глубокого поражения кишечной стенки при болезни Крона развиваются осложнения, которые нередко существенно отягощают течение основного заболевания.

  • кровотечения из верхних и нижних отделов пищеварительного тракта;
  • перфорация полых органов с развитием перитонита;
  • внутренние свищи с формированием сообщения между воспаленной кишкой и соседними органами;
  • наружные свищи с выходным отверстием на поверхность брюшной стенки;
  • анальные трещины, парапроктит, стриктуры прямой кишки;
  • фиброзные изменения стенки пораженного органа, стеноз и развитие кишечной непроходимости;
  • межкишечные и межорганные гнойные инфильтраты и абсцессы;
  • токсический мегалоколон – чрезмерное расширение просвета толстой кишки со всасыванием ее содержимого в кровь;
  • развитие дисплазии и злокачественного перерождения пораженных тканей.
Читайте также:  Невролог что лечит с какими симптомами обращаться взрослому

Диагностика

С симптомами заболевания пациенты чаще обращаются к врачу общей практики или терапевту, который в свою очередь направляет таких больных для дальнейшего обследования и лечения к врачу-гастроэнтерологу, хирургу, проктологу.

Диагностика болезни Крона включает сбор анамнеза, осмотр, применение лабораторных и инструментальных методов исследования.

  • ускорение СОЭ;
  • увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
  • снижение уровня гематокрита, гемоглобина;
  • умеренный тромбоцитоз.

При выраженной диарее выполняется анализ кала и его бактериологическое исследование для исключения острой кишечной инфекции. Также проводятся анализ биоматериала на яйца глистов и паразиты для исключения гельминтоза, выявление фекального кальпротектина и лактоферрина для определения степени воспаления.

Инструментальные методы исследования в первую очередь включают УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и эзофагогастродуоденоскопию. Если диагноз не установлен, проводятся колоноскопия с илеоскопией и обзорная рентгенография брюшной полости. При необходимости выполняются МРТ, КТ с контрастированием, фистулография в случае наличия наружных свищей, биопсия слизистой оболочки кишки в зоне поражения. При перианальных поражениях проводится трансректальное ультразвуковое или МР-исследование прямой кишки и анального канала.

  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечная инфекция;
  • сосудистые поражения кишечника;
  • эндокринные болезни;
  • лучевой, химический, лекарственный энтерит и колит.

Лечение

  • аминосалицилаты;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуносупрессоры;
  • биологические препараты;
  • антибактериальные средства;
  • урсодезоксихолевая кислота.

Диета при болезни Крона предусматривает отказ от продуктов, стимулирующих перистальтику, брожение и гниение в кишечнике, в частности богатых клетчаткой. Важно также исключить дополнительную сенсибилизацию пищевыми аллергенами, поэтому под запретом экстрактивные вещества, шоколад, какао, яйца, кофе, цитрусовые, красные яблоки, клубника, земляника, сдоба, промышленные консервы. Блюда должны быть механически, химически щадящими с повышенным содержанием витаминов и белка. При высокой степени активности воспаления назначается парентеральное питание.

Болезнь крона симптомы и лечение ВЗК кишечника

Болезнь крона симптомы и лечение

Под аббревиатурой ВЗК, воспалительные заболевания кишечника, скрываются хронические недуги, имеющие различный характер, но один общий симптом — воспаление стенки кишечника. Причина их появления, к сожалению, пока не выяснена, но распространенность ВЗК во всем мире растет очень быстро. Причем болеют не только люди категории 50+, но и 20–30–летняя молодежь, и даже дети, начиная с 4–5–летнего возраста. Заболевания в равной степени поражают как сторонников активного образа жизни, так и приверженцев здорового питания, придерживающихся диеты с повышенным содержанием клетчатки.

  • 1. Чем опасно воспаление стенок кишечника?
  • 2. ВЗК у детей: под угрозой — рост и развитие организма
  • 3. Симптомы заболеваний кишечника: когда нужно обратиться к врачу?
  • 4. Как диагностируют воспалительные заболевания и рак кишечника?
  • 5. Колоноскопия кишечника: оправданы ли опасения пациентов?
  • 6. Преимущества эндоскопического обследования в платной клинике

Лечение ВЗК кишечника

Чем опасно воспаление стенок кишечника?

В последнее время количество россиян с диагностированным ВЗК в среднем ежегодно увеличивается на 10–12%. Чаще всего жители современных мегаполисов страдают от неспецифического язвенного колита и болезни Крона. В первом случае поражается слизистая оболочка толстой кишки, а во втором — окончание тонкой и начало толстой кишки. Воспаление приводит к образованию кровоточащих язв и быстро прогрессирует, при отсутствии диагностики и лечения приводя к необратимым повреждениям тканей.

  1. У пациентов с болезнью Крона значительно повышается риск образования кишечной непроходимости и, как следствие, формирования свищей.
  2. Массивное кровотечение при язвенном колите может вызвать перфорацию кишечника и угрожающий жизни больного перитонит.
  3. Наконец, ВЗК признаны одним из факторов, значительно повышающих вероятность формирования в кишечнике опухоли.

Даже на начальной стадии заболевания кишечника проявляются неприятными признаками, заметно снижающими качество жизни.

ВЗК у детей: под угрозой — рост и развитие организма

Язвенный колит у детей может проявиться даже в возрасте до года и очень быстро привести к тотальному поражению толстой кишки. При отсутствии лечения болезнь может обернуться серьезным нарушением физиологичного процесса развития детского организма: задержкой роста или отставанием в физическом развитии. Если эндокринная патология при этом не выявляется, хороший детский врач педиатр обязательно назначит ребенку диагностику ЖКТ. Кроме того, и у малышей и у школьников такая патология вызывает серьезные психологические проблемы.

Симптомы заболеваний кишечника: когда нужно обратиться к врачу?

Заболевание часто проявляется интимными признаками, с которыми основная масса больных пытается бороться самостоятельно, не торопясь на платный прием к проктологу или гастроэнтерологу. Кроме того, воспаление кишечника часто сопровождается «маскирующими» симптомами: например, только стоматитом, как при болезни Крона, или только воспалением вокруг ануса — перианальным дерматитом, или поражениями глаз или суставов. Поэтому больной часто попадает к врачу уже с тяжелой формой, когда путь к выздоровлению оказывается и более продолжительным, и более затратным финансово.

Насторожить любого человека должны следующие признаки:

  • частые поносы — до 15–20 раз в сутки;
  • боль и/или спазмы в области живота;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита и заметное снижение веса;
  • повышение температуры;
  • появление следов крови в стуле.

Вероятность поражения толстой и тонкой кишки повышена у людей, регулярно и в больших количествах употребляющих темные сорта мяса и продуктов его переработки (сосиски, колбаса, ветчина, бекон и пр.). Но следует знать, что и приверженность диете с преобладанием овощей, фруктов, продуктов питания, приготовленных из цельного зерна, панацеей не является.

Определенную роль играет генетический фактор: склонность к воспалению кишечника может передаваться по наследству. Среди болеющих преобладают люди, злоупотребляющие курением. Также имеют значение недостаток в организме витамина D, частый и бесконтрольный самостоятельный прием жаропонижающих фармпрепаратов.

Колоноскопия кишечника под наркозом в Москве метро Кантемировская

Прием проктолога в Москве рекомендован не только людям с неустойчивым стулом. Чтобы не полнить армию больных колоректальным раком, даже здоровый в целом человек после 45 лет должен с профилактической целью посещать врача не реже чем раз в пять лет. Отсутствие видимых признаков воспаления не исключает возможности скрытого протекания заболевания. Выявленные на ранней стадии симптомы рака кишечника позволяют медикам спасти пациента и добиться стойкой ремиссии.

Как диагностируют воспалительные заболевания и рак кишечника?

Специалисты многопрофильной клиники «Трит» владеют всеми методиками, позволяющими выявить даже самые мелкие изменения слизистой кишечника.

  • Ультразвуковое исследование проводится для выявления утолщения стенок толстой и тонкой кишки и сужения их просвета.
  • УЗИ с функцией Допплера позволяет проверить параметры кровотока.
  • При необходимости назначается МРК ИЛИ КТ, а также рентгенологическое исследование.
  • Для выявления в кале крови, сигнализирующей о наличии кровотечения в желудочно–кишечном тракте, проводят лабораторные тесты (включая определение фекального трансферрина и гемоглобина).

«Золотой стандарт» исследования — это современная эндоскопическая методика, колоноскопия кишечника под наркозом. При наличии у пациента внекишечных проявлений заболевания к диагностике привлекаются и врачи соответствующих специальностей — окулист, дерматолог или ревматолог.

Колоноскопия кишечника: оправданы ли опасения пациентов?

Диагностированный на ранней стадии недуг создает меньше всего проблем заболевшему. Поэтому высокоинформативная скрининговая колоноскопия входит в государственные программы борьбы с раком кишечника в США, Израиле и европейских государствах. Граждан развитых стран постоянно информируют о необходимости регулярных обследований для профилактики и ранней диагностики колоректального рака.

Специфика проведения столь интимной процедуры вызывает не самые положительные эмоции у россиян. Боль является основным сдерживающим фактором даже для тех людей, которые полностью осознают необходимость проведения обследования. Но разве можно сравнить возникающие при колоноскопии ощущения с теми мучениями, которые испытывают пациенты, страдающие от уже развившейся онкологии!

Следует понимать, что щадящая технология диагностики, которую можно пройти под наркозом, позволит в дальнейшем избежать опасных симптомов, пугающих диагнозов и проведения солидного комплекса диагностических процедур.

Преимущества эндоскопического обследования в платной клинике

Колоноскопия под наркозом проводится после соответствующей подготовки — соблюдения особой диеты и полного очищения кишечника при помощи сильнодействующих слабительных препаратов.

  • В клинике европейского образца пациент получит детальные рекомендации по балансировке рациона, которые помогут спокойно, без слабости и дискомфорта перенести этап голодания и очистки кишечника.
  • Современная аппаратура позволяет высококвалифицированному специалисту провести обследование с ювелирной точностью, не травмируя слизистую кишечника.
  • Планомерный процесс займет не более 20 минут, после чего пациент проснется в палате, не испытывая никаких негативных ощущений.
  • Больные, уже прошедшие эндоскопию кишечника, отмечают, что их ожидания чего-то болезненного и ужасно неприятного абсолютно не оправдались.

Будьте внимательны к своему здоровью! Если внезапно проявившиеся проблемы с кишечником не проходят в течение 2–3 недель, обратитесь за консультацией к специалисту.

Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Омикрон - новый штамм COVID-19

Омикрон – название нового штамма вируса SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию. К его появлению привела мутация в геноме возбудителя заболевания. Благодаря этому он приобрел новые свойства, отличающие его от других разновидностей коронавируса. В их числе: малая продолжительность инкубационного периода, высокая заразность омикрона, способность ускользать от иммунного ответа организма и вызывать нетипичное течение болезни. В большинстве случаев оно легкое или бессимптомное, поэтому многие пациенты болеют дома, под наблюдением участкового терапевта.

Читайте также:  Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна организму

Однако данный возбудитель, как и его предшественники, также может спровоцировать развитие постковидного синдрома, в ряде случаев возникают осложнения, влияющие на нормальную работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Основное отличие вирусной частицы штамма омикрон в строении спайк-белка. Он представляет собой структуру, отвечающую за проникновение возбудителя инфекции в клетки организма. Непосредственно к этому белку вырабатываются антитела после перенесенного заболевания или вакцинации, поэтому изменение в его строении делает SARS-CoV-2 более заразным и устойчивым к приобретенному ранее иммунитету.

Причины

  1. Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
  2. Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
  3. Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
  4. Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.

Благодаря мутациям в геноме коронавируса штамм омикрон? в отличие от альфа-, дельта- и гамма-, более заразен, может вызывать заболевание даже при наличии антител у переболевших и привитых людей, тяжелее протекает у детей, имеет склонность к поражению верхних дыхательных путей, нежели легких.

Симптомы

Проявления заболевания новым штаммом коронавируса омикрон схожи с симптомами простуды. Болезнь протекает чаще в легкой, а нередко и вовсе бессимптомной форме.

  • нарушение носового дыхания, чихание;
  • чувство першения и болезненные ощущения в горле;
  • общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • умеренная головная боль,
  • диарея;
  • боль в мышцах;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • познабливание, лихорадка;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • высыпания на теле;
  • потеря вкуса и способности улавливать запахи.

В отличие от симптоматики, вызываемой предыдущими штаммами коронавируса, заражение «омикроном» у взрослых пациентов сопровождается более выраженной слабостью и ломотой в теле, пульсирующей головной болью, в ряде случаев отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей – кожная сыпь.

Длительность заболевания и проявления зависят от состояния иммунитета, проводимого лечения, сопутствующих патологий. В большинстве случаев симптомы омикрона сохраняются по 5-10-й дни, если не развивается осложнений.

Осложнения

Заболевание, вызванное штаммом омикрон, как и в случаях заражения другими вариантами SARS-CoV-2, может сопровождаться повышенным тромбообразованием с последующим тромбозом вен нижних конечностей, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом и инсультом.

Постковидный синдром может развиться в течение трех месяцев после выздоровления, даже если заболевание протекало в легкой или бессимптомной форме, и сохраняться до восьми месяцев. Он связан с устойчивым воспалением, избыточной активацией иммунной системы, неврологическими нарушениями. Ярче проявляется у женщин, перенесших заражение омикрон или другими штаммами коронавируса.

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 °С;
  • нарушение в работе органов пищеварения;
  • расстройство сна;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • снижение концентрации внимания.

Диагностика

Специфических признаков, характерных исключительно для заражения омикрон штаммом, нет. В условиях пандемии при первых симптомах ОРЗ с целью уточнения диагноза специалисты советуют выполнить ПЦР-тестирование на COVID-19 либо ИХА — экспресс-тестирование на антиген COVID-19. Для получения достоверных результатов, так как коронавирус штамма омикрон обладает непродолжительным инкубационным периодом и протекает чаще в легкой форме, исследование нужно проводить уже на 3-4-е сутки после появления начальных признаков заболевания.

По показаниям также проводится исследование иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

    ; (АЛТ, АСТ, креатинин), определение прокальцитонина и маркеров воспаления (С-реактивного белка, ферритина);
  • оценку свертываемости крови по данным коагулограммы, Д-димера; .

Лечение

Обследованием и ведением пациентов занимаются врачи терапевтического профиля, педиатры, а при необходимости инфекционисты, доктора отделения интенсивной терапии.

При легком течении COVID-19, вызванного возбудителем штамма омикрон, лечение направлено на повышение защитных сил организма, скорейшее выведение инфекции, облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений. С этой целью рекомендованы обильное питье, постельный режим, регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха. Жаропонижающие препараты применяются при температуре свыше 38,0 °С, спреи, леденцы и полоскание – для облегчения боли в горле, при сухом кашле – травяные настои и откашливающие средства. Возможно применение препаратов альфа-интерферона.

В ряде случаев по рекомендации врача назначаются специфическая противовирусная терапия (фавипиравир, молнупиравир), антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы интерлейкинов и антагонисты рецепторов к ним, плазма и человеческие антитела от переболевших или вакцинированных людей. Тяжелым больным могут потребоваться поддержка кислорода или интубация трахеи для ИВЛ, парентеральное введение солевых и коллоидных растворов.

Прогноз и профилактика

То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.

Что такое болезнь крона симптомы и лечение у взрослых женщин

Болезни Крона: причины, диагностика, лечение

Этиология и встречаемость болезни Крона. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (НВЗК) — хронические воспалительные болезни ЖКТ, первично поражающие подростков и молодых взрослых. Болезнь подразделяют на две основных категории, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, встречающиеся в популяции приблизительно с равной частотой.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (НВЗК) поражает 1 из 500-1000 человек, с 2-4-кратным повышением частоты у евреев ашкенази по сравнению с другими европеоидами. Оба заболевания имеют достоверное семейное накопление и высокую конкордантность у монозиготных близнецов, но они не наследуются по менделирующим типам, поэтому их классифицируют как многофакторные.

Три разных частых варианта в гене NOD2 (так же известном как CARD 15) значительно увеличивают риск развития болезни Крона (но не неспецифического язвенного колита) с эффектом суммирования; гетерозиготы имеют повышение риска в 1,5-4 раза, а гомозиготы или компаундные гетерозиготы — в 15-40 раз. Таким образом, абсолютный риск у гомозигот или компаундных гетерозигот составляет 1-2%.

Патогенез болезни Крона

Из-за воспаления кишечника неспецифические воспалительные заболевания кишечника (НВЗК) долго считали аутоиммунными болезнями. Исследования сцепления у европеоидов выявили три SNP с достоверным неравновесным сцеплением с болезнью; все три оказались в кодирующих экзонах гена NOD2 и вызывают замену аминокислот (Gly908Arg и Arg702Trp) или преждевременное завершение синтеза белка (3020insC).

Дополнительные исследования в нескольких независимых когортах пациентов подтвердили выраженное сцепление этих вариантов с болезнью Крона.

Белок NOD2 связывается с оболочкой грамотрицательных бактерий и участвует в воспалительном ответе на них за счет активации фактора транскрипции NF-kB в мононуклеарных лейкоцитах. Все три варианта снижают способность NOD2 активировать NF-kB, что позволяет предполагать, что они нарушают способность лейкоцитов кишечной стенки отвечать на бактериальную микрофлору, предрасполагая этим к аномальному воспалительному ответу.

Ген NOD32 болезни Крона

Таким образом, варианты в гене NOD2, вероятно, окажутся аллелями в локусе IDD1, ответственными за повышенную предрасположенность к болезни Крона.

Очевидно, что варианты NOD2 ни необходимы, ни достаточны, чтобы вызывать болезнь Крона. Они не необходимы, поскольку, хотя половина всех европеоидов с болезнью Крона имеет одну или две копии варианта NOD2, вторая половина — нет. Считают, что у европеоидов варианты NOD2 обеспечивают не более 20% генетического вклада в НВЗК.

Кроме того, конкретные варианты, связываемые с риском болезни в Европе, не обнаруживаются в азиатских или африканских популяциях, и болезнь Крона в этих популяциях не показывает никакой связи с NOD2. Этих вариантов также недостаточно, чтобы вызвать болезнь. Варианты NOD2 в Европе встречаются весьма часто; 20% популяции гетерозиготны по этим аллелям, но не имеют никаких признаков НВЗК.

Даже при генотипе с самым высоким риском у гомозигот или компаундных гетерозигот по вариантам NOD2 пенетрантность составляет менее 10%. Низкая пенетрантность явно указывает на другие генетические или средовые факторы, участвующие в генотипической предрасположенности в локусе NOD2. Очевидная связь между НВЗК и структурными белковыми вариантами в белке NOD2, модуляторе врожденного антибактериального воспалительного ответа, — достоверное указание, что важным фактором влияния окружающей среды, содействующим патогенезу, может быть внутрикишечная микрофлора.

Фенотип и развитие болезни Крона

Возникая в юности или у молодых взрослых, болезнь Крона чаще всего затрагивает такие сегменты ЖКТ, как терминальные отделы тонкой кишки (подвздошную кишку) и восходящую часть толстой кишки; но может встречаться по всему ЖКТ, с гранулематозным воспалением, захватывающим стенку кишки и вызывающим сужение ее просвета. Начало обычно постепенное, с ночными болями в животе, поносами и постепенной потерей массы тела.

Могут происходить перфорации и внутрибрюшинные абсцессы, угрожающие жизни. Часто необходима госпитализация, а для лечения абсцессов может оказаться необходимой хирургическая помощь. Симптомы за пределами ЖКТ при болезни Крона могут включать артрит позвоночника и суставов, воспаления глаз (увеи-ты), вовлечение кожи (узловая эритема и гангренозная пиодермия), первичный склерозирующий холангит и повышение свертываемости крови.

При длительно существующей болезни Крона также существует повышенный риск аденокарциноматоза кишечника, хотя этот риск не такой большой, как при неспецифическом язвенном колите, другом типе НВЗК.

Особенности фенотипических проявлений болезни Крона:
• Эпизодические боли в животе, спазмы и понос
• Периодический кровавый стул
• Может поражать любой сегмент кишечника
• Трансмуральное изъязвление и гранулемы ЖКТ
• Фистулы
• Очаговое вовлечение участков, обычно в концевом отделе подвздошной и восходящем отделе ободочной кишки
• Внекишечные проявления, включая воспаление суставов, глаз и кожи

Читайте также:  Признаки и симптомы опухоли головного мозга

болезнь Крона

Лечение болезни Крона

В настоящее время специфическое лечение при болезни Крона отсутствует. Цель лечения — индукция ремиссии, поддержание ремиссии, минимизация побочных эффектов лечения и улучшение качества жизни. Применяют пять основных категорий лекарств, отдельно или в комбинации, для лечения обострения болезни Крона: противовоспалительные, глюкокортикоиды, антибиотики, модуляторы иммунитета и смешанные модуляторы воспаления и иммунного ответа.

Все противовоспалительные препараты — производные салицилатов (мезалазин), выбор конкретного лекарственного средства зависит от побочных эффектов и участка поражения кишечника. В острой фазе болезни основа лечения — глюкокортикоиды. Эти препараты наряду с диетой используют для уменьшения тяжести проявлений болезни и предупреждения обострений. Поскольку у пациентов с болезнью Крона плохо перевариваются пищевые волокна, их поступление с пищей должно быть уменьшено.

В результате хронического воспаления и рубцевания часто возникает истощение. В пищу необходимо добавление фолатов, железа, кальция и витамина В12. Часто возникает необходимость хирургического вмешательства для удаления пораженного участка кишки, вскрытия абсцессов и закрытия свищей.

Риск наследования болезни Крона

Эмпирический риск развития болезни Крона составляет приблизительно 1-8% для сибсов больного и снижается до 0,1-0,2% для родственников второй степени родства, что несовместимо с классическим аутосомным рецессивным или доминантным наследованием. Тем не менее такое накопление среди сибсов выше общепопуляционного риска (относительный коэффициент риска для сибсов от 10 до 30).

В одном большом регистре близнецов монозиготные близнецы имели показатель конкордантности по болезни Крона 44%, а дизиготные близнецы были конкордантны только в 4% случаев. Конкордантность при неспецифическом язвенном колите для монозиготных близнецов только 6%, но все еще значительно выше, чем среди дизиготных, у которых конкордантность не наблюдалась.

Таким образом, генетические эпидемиологические данные существенно поддерживают классификацию болезни Крона, как заболевания с большим генетическим вкладом, но с многофакторным наследованием.

Пример болезни Крона. П.Л., 14-летний белый мальчик, доставлен матерью в отделение неотложной помощи в связи с болями в левом нижнем квадранте живота и тошнотой без рвоты и повышения температуры тела. В анамнезе — нерегулярные поносы без примеси крови в течение 1 года, без значимых запоров, боли в нижней половине живота, возникающие через 1 ч после приема пищи, не облегчающиеся после испражнения, и ночные боли в животе, вызывающие его пробуждение.

История развития ребенка нормальная, за исключением того, что отмечено отставание роста в течение последних 2 лет от 50-75-го до 25-го процентиля. В семейном анамнезе у двоюродного брата по отцовской линии имелась болезнь Крона. При осмотре обнаружены симптомы раздражения брюшины, активные звуки кишечной перистальтики и рассеянные боли в нижней половине живота при пальпации, без уплотнений или увеличения органов.

Гваяковая проба на скрытую кровь в кале оказалась слабоположительной. Анализ периферической крови показал небольшой лейкоцитоз и легкую микроцитарную гипохромную анемию. В анализах мочи и на обзорном снимке брюшной полости патологии не найдено. При компьютерной томографии (КТ) обнаружено воспаление слизистой оболочки, захватывающее дистальный участок подвздошной и восходящий участок ободочной кишки.

Выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с биопсией, показавшие образование прободной язвы в дистальном отделе подвздошной кишки и язв различной степени тяжести в области илеоцекального соединения, соответствующее болезни Крона. Последующее генетическое тестирование выявило мутацию Gly908Arg в одном аллеле гена NOD2 (CARD 15).

Толсткая кишка при болезни Крона

а — отдельные афтозные поражения прямой кишки при болезни Крона
б — множественные афтозные язвы, обнаруженные при колоноскопии
в — характерные линейные язвы при болезни Крона
г — типичная картина «булыжной мостовой» при относительно небольшой поверхности изъязвления

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Болезнь Крона

Поражаться может слизистая оболочка на любых участках ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки, но наиболее часто воспаление локализуется в подвздошной кишке и начальном отделе толстой кишки. Развиться болезнь Крона может у любого человека вне зависимости от возраста и пола.

  • Иммунологические факторы. У пациентов обнаруживается патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пищу, поступающую в кишечник, другие субстанции. Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой.
  • Генетические факторы. Очень часто болезнь выявляется близнецов и у родных братьев. Примерно в 17 % случаев больные имеют кровных родственников также страдающих этим заболеванием.
  • Инфекционные факторы. Роль этих факторов не подтверждена полностью, но существует предположение о вирусной или бактериальной природе возникновения болезни.
  • Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами, экологические факторы также могут способствовать развитию болезни Крона.
Симптомы болезни Крона

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, ночной потливости. Диарея часто сопровождается болями при дефекации. Позывы к дефекации могут быть до 6 и более раз в сутки. Часто больные жалуются на вздутие живота и рвоту.

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает боль в животе, примеси крови и слизи в кале.

Повышение температуры тела в периоды обострения болезни может быть до 38-39°С.

Наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и снижение массы тела, сухость во рту, постоянная жажда.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся кожные проявления, поражения суставов, воспалительные заболевания глаз, заболевания печени и желчевыводящих путей, васкулит (воспаление сосудов), нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения, заболевания крови, остеопороз (разрежение костной ткани).

Болезнь Крона протекает длительное время. В развитии этой болезни также наблюдаются периоды обострения и ремиссии. В период обострения симптомы болезни могут быть выраженными, однако в период ремиссии могут полностью отсутствовать.

Клинические проявления при болезни Крона очень схожи с симптомами неспецифического язвенного колита, поэтому необходимо различать одно заболевание от другого.

Признаки Болезнь Крона Язвенный колит
Симптомы Боли в животе, чаще в левой нижней области. Кровавая диарея не характерна Диарея с примесью крови, слизи и иногда гноя
Локализация патологического процесса Может локализоваться в любом отделе ЖКТ В пределах толстой кишки и всегда в прямой кишке
Распространенность патологического процесса Очаговый характер Диффузный характер
Эндоскопическая картина Типа «булыжной мостовой», язвы щелевидной формы на фоне малоизмененной слизистой оболочки. Чаще всего в процесс вовлекается дистальный отдел подвздошной кишки Зернистость, утрата сосудистого рисунка, наличие эрозий, участков изъязвлений, псевдополипов
Гистологическая картина Трансмуральное (захватывающее все слои кишки) воспаление Воспаление в пределах слизистой оболочки, микроабсцессы, атрофия

Отличительные признаки язвенного колита и болезни Крона

Диагностика болезни Крона
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — как давно появились боли в животе, существует ли сезонность обострений, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни — были ли у пациента кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ семейного анамнеза — наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни).
  • Осмотр пациента — при пальпации живота определяется его болезненность, чаще в нижних отделах живота, под пупком (чуть справа).
    . Диагностика возможной анемии, наличия воспаления, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови — калия, кальция, магния, натрия, хлора. . Проводится для контроля за мочевыделительной системой.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Проводится при подозрении на развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта. . Позволяет обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) .
  • Колоноскопия. Позволяет выявить характерные изменения кишечника при болезни Крона. Обследование сопровождается биопсией.
  • Хромоэндоскопия с применением специальных красителей. Метод очень схож с колоноскопией. Отличием является окрашивание слизистой специальными веществами, которые реагируют с поврежденной стенкой кишечника, подтверждая тем самым наличие воспалительного процесса при болезни Крона.
  • Видеокапсульная эндоскопия. Метод позволяет визуально оценить слизистую оболочку кишечника
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки, которое позволяет выявить поражения толстой кишки. Ирригоскопию проводят при наличии кишечного стеноза (сужения просвета), когда невозможно провести колоноскопию.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости. Это исследование обеспечивает более точное изображение, чем обычные рентгеновские снимки. Оно позволяет увидеть весь кишечник, а также ткани вокруг петель кишечника, которые недоступны для осмотра при других исследованиях. . Этот метод позволяет оценить работу кишечника, определить нарушения моторики.
Лечение болезни Крона

Лечение при болезни Крона определяется степенью активности заболевания. В период обострения пациенту необходимо обеспечить полный физический и психический покой.

При небольшой активности болезни врач может назначить кишечные противовоспалительные лекарственные препараты, производные салициловой кислоты.

  • Гормональные препараты. Снижают активность воспаления в организме.
  • Иммунодепрессанты. Подавляют иммунную систему, участвующую в процессе развития болезни.
  • Антибактериальные препараты.

Всем больным назначают витаминные комплексы, богатые витаминами А, Е, К, D, а также В12 и фолиевой кислотой, так как из-за повреждения кишечника эти вещества не поступают в организм с пищей.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.