Главная » Статьи » Геморрой что такое как лечить

Геморрой что такое как лечить

Геморрой (от греч. haima -»кровь», roe — »течение») — одно из самых распространенных заболеваний в проктологии, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающееся застоем в них крови. Геморрой проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Геморрою подвержены в равной степени мужчины и женщины

Геморрой

Внутренний геморрой. При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того чтобы их увидеть, приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании. Такой признак заболевания как выпадение геморроидальных узлов может вызывать кровотечения при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего первые признаки внутреннего геморроя – это кровотечения.

Наружный геморрой. При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи, и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. Такой геморрой болит и доставляет неприятные ощущения при дефекации. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел обычно покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Комбинированный геморрой. Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. В результате воздействия ряда факторов, у большинства людей взрослого возраста появляется увеличение геморроидальных узлов, и начинает развиваться геморрой.

Факторы, оказывающие влияние на развитие геморроя: запоры, натуживание; беременность, роды; наследственные факторы; малоподвижный образ жизни; продолжительное пребывание в положении стоя или сидя; чрезмерные физические нагрузки; занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); поднятие тяжестей; избыточный вес; острая, пряная пища; употребление спиртных напитков; продолжительное действие тепла (сауна, горячая ванна); длительная диарея (понос).

Симптомы геморроя у мужчин и женщин

Человек, у которого развивается геморрой, на первоначальном этапе время от времени может испытывать ощущение дискомфорта в области заднего прохода, что в большинстве случаев и является основным сигналом развития геморроя.

В дальнейшем появляются другие симптомы заболевания.

Ощущение инородного тела в анусе, тяжесть и воспаление геморроя. Данные проявления могут быть одними из первых симптомов геморроя. Они возникают из-за набухания и смещения внутренних складок анального канала. Могут беспокоить не постоянно, а лишь в определенное время.

Анальный зуд и жжение. Столь неприятные симптомы геморроя возникают в результате выпадения геморроидальных узлов, а так же выделения при этом крови и слизи, раздражающей слизистую оболочку и кожу в районе ануса. Хронический геморрой вызывает зуд в процессе дефекации.

Кровотечение. Это наиболее характерный для геморроя симптом. Кровотечения имеют периодический характер, а также могут различаться по продолжительности и своему цвету. В большинстве случаев они возникают при опорожнении кишечника, но не исключено их проявление и в промежуточный период. Кровь может выделяться в виде капель после выхода кала, а также присутствовать в самом кале. В зависимости от силы кровотечения кровь может оставлять различные следы — от мелких отпечатков на туалетной бумаге до крупных брызг на унитазе.

Выпадение геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы – это расширенные вены сосудистых сплетений прямой кишки. Их выпадение является одним из самых характерных симптомов геморроя. Наблюдается прямая зависимость между данным симптомом геморроя и стадией заболевания. На первоначальной стадии выпавшие узлы легко вправляются вовнутрь самостоятельно, а на более поздних вправляются лишь в результате ручного вмешательства, либо не вправляются вообще.

Боли. В результате прогрессирующего развития геморроя и ущемления геморроидальных узлов нередким симптомом заболевания являются боли. Они могут возникать при опорожнении кишечника, при ходьбе, в положении сидя, а также иметь постоянный характер. Зачастую боли усиливаются при обострении геморроя.

Если вы имеете геморрой, и у вас возникает вопрос, к какому врачу обратиться, то ответ прост — следует записаться на прием к проктологу.

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

Течение и проявление геморроя

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периода обострения и ремиссии.

Перечисленные симптомы и признаки геморроя наиболее часто беспокоят больных при развитии заболевания и являются серьезными сигналами для принятия экстренных мер.

Геморрой, как и многие другие заболевания, гораздо проще вылечить в начальных стадиях развития заболевания, в противном случае пациента ждет оперативное хирургическое вмешательство и длительный курс лечения. Если вовремя ничего не предпринять против геморроя, то недуг может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких как хроническая и острая анальная трещина, анемия, ректальный свищ, тромбоз, гнойники вокруг прямой кишки, ослабление способности к удержанию газов.

В запущенных случаях могут развиться такие осложнения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.

Опасные последствия геморроя – это полипы и злокачественные опухоли кишечника, которые имеют сходные с геморроем симптомы. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как полипы или рак.

Стадии геморроя

Стадии Симптомы Клиническая картина
1 Кровотечения, дискомфорт Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен
2 Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают наружу во время дефекации, а затем самостоятельно вправляются
3 Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении и вправляются больным вручную
4 Кровотечения, постоянное выпадение узлов, анальный зуд, недержание сфинктера, болевой синдром Постоянное выпадение геморроидальных узлов, при невозможности их вправления

Сомневаетесь в том, что вы здоровы?
Запишитесь к проктологу и избавьтесь от переживаний.
До конца апреля у нас действуют скидки.
Чтобы узнать цену, нажмите «запись online» и выберите клинику.

Диагностика геморроя

Обследование у колопроктолога заключается в проведении комплексных процедур, среди которых стоит отметить осмотр прямой кишки. При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтобы констатировать, что вылез геморрой, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

Геморрой — как лечить?

Геморрой считается заболеванием, от которого можно избавиться полностью. Современная медицина применяет целый ряд технологий, позволяющих излечить геморрой безболезненно и эффективно. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов Пациентам с первой стадией можно проводить консервативное лечение флеботропными препаратами (например, детралексом) в сочетании со свечами и мазями. Эти препараты помогают бороться с такими симптомами геморроя как боль и зуд, снимают отеки и воспаления, улучшают кровоснабжение, что, в свою очередь, сопутствует общему улучшению состояния больного. Однако полного излечения от геморроя медикаментозными методами достигнуть не удается. Более действенными являются малоинвазивные процедуры: инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

Методом выбора лечения больных второй стадией являются малоинвазивные процедуры. Прежде всего, это лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В некоторых случаях можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию. Лечение перечисленными способами характеризуется небольшой травматичностью и малой болезненностью для пациента, что делает их весьма привлекательными.

Лечение на ранних стадиях требует меньше времени и средств.
Узнайте, в какое время врач сможет принять вас.
Для этого нажмите «запись online» и выберите клинику.

На сегодняшний день лигирование латексными кольцами получает все большую популярность, являясь одним из самых эффективных методов лечения геморроя. Принцип действия метода заключается в том, что колопроктолог с помощью аноскопа получает доступ к геморроидальному узлу, после чего специальным инструментом – лигатором набрасывает на узел латексное кольцо. Латексное кольцо, напоминающее по своим свойствам резиновое, сдавливает ножку узла, нарушая этим его кровоснабжение, из-за чего узел отмирает и через 6 дней отпадает при дефекации.

Читайте также:  Как происходит удаление вен

Лигирование латексными кольцами не производится, если между внутренними и наружными геморроидальными узлами невозможно обозначить четкую границу, что встречается при комбинированном геморрое.

При третьей, если наблюдаются боли при геморрое, лучше проводить лечение, сочетающее несколько малоинвазивных процедур. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению — геморроидэктомии.

В четвертой стадии методом выбора является хирургическое лечение. При противопоказаниях к геморроидэктомии следует проводить склеротерапию в сочетании с лигированием геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию, как поддерживающее лечение.

Любой геморрой лечит врач-проктолог, который при осмотре определяет, какой формы и размеров ваш геморрой, какую он имеет стадию, назначая по результатам анализов метод терапии.

Профилактика геморроя заключается главным образом в исключении факторов, способствующих его развитию, и включает:

  • рациональный режим питания (избегать возникновения поносов и запоров, не увлекаться вредной – жирной, острой, пряной – пищей);
  • привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации);
  • спортивные нагрузки и гимнастика, что способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.

Специальные условия до 30 апреля
Прием проктолога + аноскопия + ректороманоскопия
со скидкой от 1000 руб.
Чтобы узнать цену, выберите клинику

Причины, стадии и лечение геморроя

Геморрой — это заболевание, характеризующееся расширением вен анального канала. Оно локализуется в области сплетения кавернозных сосудов прямой кишки. Формирующиеся геморроидальные узлы могут не выпадать наружу, однако воспаление присутствует всегда.

По своей природе патология связана с варикозом и тромбозом, но не является ни тем, ни другим. Мы разберемся, что такое геморрой, почему он появляется, можно ли от него избавиться навсегда.

Что такое кавернозные сплетения?

Для понимания сути заболевания следует прояснить, какие сосуды расположены в анальном канале, какие из них подвержены гипертрофии. Прямую кишку снабжают кровью пять прямокишечных артерий, а венозная система образована тремя сплетениями. В комбинациях они образуют кавернозные сплетения, на которых появляются геморроидальные узлы.

Участвующие прямокишечные артерии

Участвующие венозные сплетения

Левая и правая средние

Левая и правая нижние

Подслизистому слою прямой кишки характерно наличие нескольких кавернозных сплетений. Во время опорожнения они наполняются кровью и предотвращают повреждение анального канала. Также они ответственны за удержание каловых масс и обеспечивают надежное смыкание анального канала. Если один из этих узлов оказывается за пределами анального отверстия, говорят, что вылез геморрой.

Причины геморроя

В норме кавернозные сплетения регулярно наполняются кровью, после чего возвращаются в прежнее состояние. Развитию их гипертрофии и появлению узлов способствует процесс выпячивания венозной стенки.

  • нарушением кровообращения;
  • формированием застоев крови;
  • структурными изменениями в венах.

Однако для выяснения исходных причин заболевания нужно понять, из-за чего бывают подобные сосудистые нарушения. Располагающее условие — сидячий образ жизни, способствующий застою крови.

Чаще всего провоцирующими факторами становятся хронические запоры и затяжной кашель. Геморрой может вылезти во время беременности или после резкого подъема тяжестей. Во всех случаях имеет место увеличение внутрибрюшного давления. Поэтому профилактика заболевания сводится к контролю этого давления.

Кто больше подвержен болезни: мужчины или женщины?

Мужчины более подвержены данному заболеванию. У женщин тазовые сосуды устойчивы к повышенному внутрибрюшному давлению. Такой запас прочности заложен природой в связи с реализацией репродуктивной функции. Тем не менее тяжелые роды нередко влекут за собой выпячивание геморроидальных узлов.

Дополнительный фактор риска для мужчин — тяжелая физическая работа. Они чаще женщин поднимают предметы, которые весят больше, чем может вынести организм.

Ожирение по мужскому типу — с отложениями в области живота — создает дополнительное давление в брюшной полости. Это тоже способно нарушить кровообращение и спровоцировать застои. Поэтому обладатели «пивного пуза» попадают в группу риска.

Чем отличается от варикоза и тромбоза?

Гипертрофию геморроидального узла часто называют варикозом, хотя это не совсем так. Под варикозом понимают ослабление соединительной ткани сосудов в целом. В данном случае рассматривается деформация именно вен кавернозных сплетений. Поэтому правильнее рассматривать геморрой как узкую разновидность варикоза.

Выпячиванию венозной стенки в кавернозных сплетениях способствует сидячий образ жизни. Варикоз в нижних конечностях развивается, когда человек, наоборот, много времени проводит на ногах. Подобное состояние соотносят и с тромбозом. Это не схожие заболевания, но одно часто сопровождает другое. Тромбоз геморроидального узла — это осложнение нарушения кровообращения в нем. Оно сопровождается некрозом окружающей кожи.

Виды геморроя

Увеличение узла может быть наружным или внутренним. В первом случае он вылезает из анального отверстия и становится заметным невооруженному глазу. Образование, похожее на шишку, выстлано плоским эпителием. Оно продолжает наполняться кровью, и в результате в нем может сформироваться тромб.

Внутренний геморрой остается в прямой кишке. Долгое время он может не давать о себе знать. Человек замечает его, если появляются кровавые следы на туалетной бумаге после дефекации. При такой разновидности патологии бывает недержание кала.

Заболевание чаще всего протекает в хронической форме. При острой внутри узла появляется тромб, также возможно травмирование стенки сосуда. Эти две формы отличаются количеством стадий.

Стадии геморроя

В хронической форме выделяют четыре стадии появления новых симптомов по мере перехода от внутреннего геморроя к наружному:

  • Узлы остаются внутри, случаются кровотечения. Обнаруживается при условии проведения аппаратной диагностики.
  • Первые эпизоды выпадения узлов, втягивающихся обратно после акта дефекации. Бывают слизистые выделения, реже — анальный зуд.
  • Учащенные эпизоды выпадения узлов с необходимостью ручного вправления.
  • Узлы вправить невозможно. Возникают болевые ощущения, возможно недержание.

В острой форме стадии различают по сопутствующим процессам. На первой все ограничивается тромбозом, на второй добавляется воспаление узла, которое к третьей стадии распространяется на кожу и подкожную клетчатку.

Симптомы заболевания

Первый признак патологии — дискомфорт в области анального отверстия. Человек может не осознавать, с чем связано это ощущение. По мере увеличения геморроидального узла возникают тяжесть и намек на присутствие инородного тела.

В дальнейшем, в зависимости от стадии, добавляются:

  • Кровотечения. Интенсивность их обычно невелика (несколько капель после дефекации), но они присутствуют на всех стадиях. Иногда кровь обнаруживается непосредственно в каловых массах.
  • Зуд. Условие его возникновения — выделение слизи, которая раздражает кожу в области заднего прохода. Интенсивность зависит от индивидуальной чувствительности, может отсутствовать вовсе.
  • Боль. Вызвана ущемлением узлов при повышении внутрибрюшного давления. Возникает при опорожнении кишечника, подъеме тяжестей, кашле, смехе.

Выпячивание узлов наружу — наиболее очевидный симптом. С ним болевые ощущения появляются даже при ходьбе и смене положения тела.

Как проходит диагностика?

Обычно для постановки диагноза достаточно обычного осмотра и пальпации. Если узлы остаются внутри, применяется аноскопия. Проктолог вводит наконечник оптического прибора в прямую кишку (часто после нанесения анестетика) — это усиливает видимость на 12 см вглубь.

Для обнаружения наружного геморроидального узла необязательно обращаться к врачу — сделать это можно и дома. Однако проктолога все же стоит посетить для уточнения природы образования.

Дифференцированная диагностика проводится при подозрении на опухоль. Эндоскоп проникает на 25 см и выводит изображение на монитор. Под его контролем можно сделать биопсию.

Лечение геморроя

Известно несколько методов лечения этого заболевания, выбор которых зависит от его вида и сопутствующих осложнений:

    — для снятия боли и воспаления.
  • Препараты, размягчающие кал, — для снижения давления во время дефекации.
  • Иссечение наружных узлов (лазерное, хирургическое) — при выявлении тромбоза.
  • Лигирование резиновыми кольцами — для безоперационного удаления внутреннего геморроя.
  • Инъекционная склеротерапия — для прекращения кровотечений из невыпавших узлов.

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью, симптоматического лечения бывает достаточно. Процедуры проводят дома — в комфортных для пациента условиях. К амбулаторным методам прибегают, если результат не достигнут.

Лечение в домашних условиях

Нужно подобрать препарат для нормализации стула. Запоры повышают давление, но поносы вызывают раздражение. Поэтому нельзя принимать такие лекарства без контроля врача. Он посоветует не только подходящее средство, но и допустимую дозировку.

Для лечения внутреннего геморроя назначают суппозитории. Они могут решать сразу несколько задач:

  • снимать воспаление;
  • избавлять от боли;
  • останавливать кровотечение;
  • препятствовать образованию тромбов;
  • укреплять венозные стенки.

Процедура проводится дома, без участия медработников. Ввести свечу можно рукой или с помощью специального аппликатора. Также рекомендуется делать теплые ванночки, нормализующие кровообращение. Температура воды может варьироваться от 35 до 50 градусов.

Когда лучше применять наружное средство?

Если геморроидальные узлы оказываются снаружи, вводить свечи не очень удобно. Более предпочтительны в этом случае мази и кремы. Действие они оказывают то же самое, что и суппозитории.

Наносить средства нужно сразу на несколько зон:

  • непосредственно на сам узел;
  • на слизистую оболочку заднего прохода;
  • на кожу снаружи.

Для этого тоже существуют специальные аппликаторы. Часто они производятся в форме колпачков, надеваемых на тюбик с мазью или кремом.

Таблетки при таком заболевании малоэффективны. Если варикоз наблюдается и на других участках тела, врач может назначить ангиопротекторы для комплексной поддержки сосудов. Если же расширение вен наблюдается только в прямой кишке, местные средства более предпочтительны.

Читайте также:  Алопеция у женщин

Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение

Геморрой

Геморрой – в буквальном переводе с греческого «кровотечение» – наиболее распространенное проктологическое заболевание, связанное с гипертрофией и варикозным расширением вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов и риском кровотечения.

Геморрой у мужчин и женщин возникает с равной вероятностью, им страдают около 120-145 человек из 1000, то есть около 25% взрослого населения. В структуре проктологической заболеваемости он занимает 43%.

Геморрой может быть острым или хроническим, наружным, внутренним или комбинированным (в зависимости от расположения геморроидальных узлов), первичным или вторичным (как осложнение иных заболеваний и состояний), осложненным или нет.

Причины геморроя

Появление геморроя связывают с врожденной недостаточностью развития вен или венозным застоем, варикозной болезнью вен прямой кишки, развившейся в течение жизни.

  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст от 35 до 55 лет;
  • сидячая или стоячая работа;
  • тяжелый физический труд, беременность и роды, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
  • запоры и поносы;
  • врожденная венозная недостаточность (слабость сосудистой стенки и венозных клапанов вен прямой кишки);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • застой в большом кругу кровообращения;
  • хронические воспаления малого таза;
  • портальная гипертензия;
  • новообразования малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит);
  • алкоголизм;
  • погрешности в питании (острая пища, недостаток жидкости, недостаток клетчатки, переедание);
  • интоксикации различного генеза (в том числе анаболические стероиды, контрацептивы, химиотерапия, длительное применение психотропных средств).

Снижается трофика продольной мышцы подслизистой прямой кишки и в итоге формируется фиброзно-мышечный каркас геморроидального узла, смещающий его из анального канала наружно или в просвет кишки. Поначалу они выпадают и самостоятельно вправляются при натуживании, потом требуют ручного вправления, а в тяжелых случаях – хирургического лечения.

Алый цвет артериальной крови при геморроидальных кровотечениях объясняется наличием анастомозов между варикозно расширенными кавернозными венами и артериями прямой кишки.

Симптомы геморроя

  • Запор.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Жжение и зуд вокруг анального отверстия.
  • Мацерация кожи перианальной области.
  • Слабость сфинктера.
  • Слизистые выделения из прямой кишки.
  • Геморроидальные узлы – болезненные уплотнения бурого цвета, периодически появляющиеся в области ануса на входе в прямую кишку или наружно при дефекации или ином натуживании.
  • Выделения алой крови из заднего прохода.
  • сильной болью;
  • кровотечениями из анального отверстия, трудно поддающимися остановке.
  • нечасто встречающимися и менее интенсивными болями;
  • мажущими, скудными, но постоянными кровянистыми отделениями.
  • слабость, головокружение;
  • одышка;
  • депрессия;
  • ощущение инородного тела и неполного опорожнения.

Стадии (степени) геморроя

  • острый геморрой: болезненные тугоэластичные маленькие узелки в области ануса;
  • хронический геморрой: изредка появляющееся кровотечение без выпадения геморроидальных узлов.
  • острый геморрой: усиление боли; уплотнение и увеличение геморроидальных узлов, способных к выпадению и самостоятельному вправлению в просвет кишки; покраснение кожи вокруг анального отверстия; спазм анального сфинктера;
  • хронический геморрой: выпадение и самостоятельное вправление геморроидальных узлов, иногда с кровотечением из прямой кишки. Выпадение узлов в просвет кишки или наружно провоцируется натуживанием.
  • острый геморрой: воспаление и зона гиперемии распространяются на окружающие ткани; боль усиливается; вокруг заднего прохода – невправляющиеся багрово-синюшные, плотные, тромбированные болезненные узлы с очагами омертвения; риск значительных кровотечений;
  • хронический геморрой: геморроидальные узлы периодически выпадают в просвет кишки или наружно, вправляются вручную.

На 3-й и 4-й стадиях слабая, тонкая продольная мышца не может нормально сокращаться, поэтому самостоятельное вправление узла невозможно. Если своевременно не вправить его вручную, развиваются такие осложнения, как парапроктит, лихорадка, кровотечение, анальные трещины.

Осложнения геморроя

  • Парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки).
  • Анальные трещины.
  • Геморроидальное кровотечение.
  • Тромбоз вен малого таза.
  • Ущемление геморроидального узла.

Опасны для жизни профузные геморроидальные кровотечения при разрыве сосудистой стенки геморроидального узла. Обильное кровотечение из заднего прохода кровью алого цвета сопровождается слабостью, головокружением, липким холодным потом, учащением дыхания, тахикардией и пульсом слабого наполнения. Это – основания для экстренного вызова скорой медицинской помощи.

В ожидании прибытия бригады пациента нужно уложить, приподняв ноги, поместить холод к анусу. Пациенту требуется экстренная госпитализация.

Диагностика геморроя

Диагностика начинается со сбора анамнеза, уточнения жалоб и осмотра врачом-проктологом. Пациент располагается в гинекологическом кресле с приведенными ногами, коленно-локтевом положении, реже – на боку.

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопию (для осмотра стенок анального канала и дистального отдела прямой кишки);
  • сфинктерометрию (при хроническом геморрое – слабость, а при остром – спазм сфинктера);
  • колоноскопию (для дифференциальной диагностики);
  • ректороманоскопию (диагностика сопутствующих заболеваний толстой кишки);
  • рентген толстой кишки с барием (клизма).

Профилактика геморроя

  • физическая нагрузка: ходьба, фитнес-программы без натуживания, плавание, ЛФК;
  • соблюдение режима труда и отдыха, например, организация пунктов питания на трассе для водителей, «физкультминутки» для офисных сотрудников, иногда даже временная смена работы;
  • соблюдение принципов эргономики рабочего процесса и правил охраны труда;
  • диета, включающая достаточное количество жидкости, растительной клетчатки;
  • профилактика и лечение запоров;
  • тщательная гигиена заднего прохода и промежности.

Лечение геморроя

Если пациент своевременно обращается к врачу-проктологу, то на 1-й и 2-й стадиях заболевания используется консервативное лечение, позволяющее купировать боль, зуд и кровотечение, а затем и влиять на причины заболевания. Назначают препараты и диету для разжижения стула, при болях используется параректальная новокаиновая блокада.

Диета при геморрое включает потребление жидкости (от 2 литров в сутки), использование в рационе пищевых отрубей, морской капусты, льняного семени и семени подорожника. Диетотерапия применяется в сочетании с прочими методами лечения, самостоятельного клинического эффекта не дает.

Для лечения геморроя используют различные лекарственные формы.

Для местного лечения назначают ректальные гели, мази и свечи (суппозитории) от геморроя: например, ультрапрокт, флуокортолон, Релиф.

Гемостатические губки и свечи: спонгостан, коллагеновые гемостатические губки на основе фибриногена и тромбина, свечи и мази с гепарином, фенилэфрин, экстракт красавки.

Таблетированные препараты направлены на профилактику запоров, повышение венозного тонуса и стимуляцию крово- и лимфотока, восстановление микроциркуляции, борьбу с воспалением.

При запорах назначают ферменты, слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псиллиума, лактулозы и макрогола.

Рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Из противовоспалительных применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, хотя в тяжелых случаях применяют и гормональные препараты (флуокортолон).

При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды; для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).

Малоинвазивные вмешательства при геморрое

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя применяются амбулаторно, не требуют общего наркоза, длительного периода реабилитации и обезболивания в послеоперационном периоде. К ним относятся склерозирование или легирование латексными кольцами геморроидальных узлов, дезартеризация терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, инфракрасная лазерная фотокоагуляция.

Операция при геморрое

При III стадии в запущенных случаях применяется хирургическое лечение геморроя под общим наркозом – удаление узла (геморроидэктомия).

  • 2 дня бесшлаковой диеты;
  • клизму накануне и перед операцией или прием фортранса по 1 стакану каждые четверть часа;
  • в отдельных случаях – антибиотики.

Геморрой является серьезным проктологическим заболеванием, снижающим качество жизни и способным в некоторых случаях представлять непосредственную угрозу. Риски развития осложнений повышаются при позднем обращении к врачу-проктологу.

На 1-й и 2-й стадиях правильно подобранное лечение способно решить проблему или привести к длительной ремиссии, но боязнь проктологического осмотра и ложное чувство стыда мешают пациентам обратиться за помощью.

На 3-й и 4-й стадиях требуется вмешательство проктолога-хирурга, это требует большего времени и доставляет дополнительный дискомфорт. В арсенале современной колопроктологии имеется достаточно средств для лечения геморроя на ранних стадиях, что повышает качество и уровень безопасности жизни человека, не понаслышке знакомого с этим распространенным неприятным заболеванием.

Как лечить геморрой

Как лечить геморрой

Вопрос о том, как лечить геморрой на запущенной стадии, не теряет своей актуальности. Для решения столь деликатной проблемы используются препараты в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, мазей гелей и микроклизм. Если заболевание стремительно прогрессирует, сопровождается образованием крупных венозных узлов, то человеку могут рекомендовать малоинвазивные или радикальные методы лечения данной патологии.

  • Общие принципы терапии геморроя
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение

Общие принципы терапии геморроя

В основе процесса образования геморроидальных узлов лежит сложный физиологический механизм. Ключевым фактором развития геморроя является процесс нарушения венозного оттока из сосудистых образований, расположенных в прямокишечной области. Для того чтобы лечение геморроя было результативным, оно должна нести комплексный характер. Общие принципы терапии данного заболевания имеют такой вид:

Пересмотр рациона питания в пользу натуральной витаминизированной пищи, содержащей растительные волокна.

Ежедневная умеренная физическая нагрузка.

Использование лекарственных медикаментов для наружного применения и приёма внутрь.

Отказ от поднятия тяжестей.

Медикаментозное лечение

Максимальная эффективность терапии геморроя и лекарственными препаратами наблюдается в том случае, если средства для наружного применения и приёма внутрь используются в комбинации.

Для приема внутрь назначаются такие наименования лекарственных препаратов:

Детралекс . Действующими компонентами препарата является гесперидин и диосмин, эффективно укрепляющий стенки кровеносных сосудов и усиливающий тонус вен кавернозного типа. При использовании препарата Детралекс на ранней стадии развития геморроя, удается не только полностью избавиться от характерных симптомов заболевания, но и полностью вылечить его.

Читайте также:  Как лечить шейку матки

Эскузан. Фармакологический эффект данного средства обусловлен вхождением в его состав тиамина (витамин B1) и натурального экстракта конского каштана. Препарат является растительным венотоником, оказывающим ангиопротекторное, противовоспалительное, антиоксидантное и противоотечное действие.

Троксевазин. Данный препарат относится к категории классических венотонизирующих средств, обладающих ангиопротекторными свойствами. Действующим компонентом Троксевазина является вещество Троксерутин, снижающий проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым устраняющий признаки воспалительного процесса.

Флебодиа-600. Терапевтический эффект препарата Флебодиа-600 обусловлен содержанием диосмина, обладающего ангиопротекторными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Клинически доказана способность препарата Флебодиа-600 улучшать микроциркуляцию в кровеносных сосудах аноректальной области.

Препараты для наружного применения

В зависимости от глубины локализации геморроидальных узлов, с лечебной целью могут быть назначены медикаменты для наружного использования в форме гелей, мазей и ректальных суппозиториев. При наружной локализации геморроидальных узлов, назначают использование таких препаратов в форме мазей и гелей для наружного нанесения:

Гель Троксевазин. По аналогии с одноимённым препаратом в форме капсул, гель Троксевазин укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает эластичность кавернозных вен и улучшает венозный отток в аноректальной области.

Мазь Релиф. В состав препарата входит флуокортолона пивалат и лидокаина гидрохлорид. Активные компоненты мази Релиф оказывают противоотечное, противовоспалительное, ранозаживляющее и обезболивающее действие. Как правило, данное средство используется в комбинации с медикаментами для перорального приема.

Мазь Прокто-Гливенол. В состав препарата входит лидокаин и трибенозид. Препарат обладает выраженными венотонизирующими, местноанестезирующими и противовоспалительными свойствами, за короткий промежуток времени купирует болевой синдром, улучшает микроциркуляцию в кавернозных венах, а также уменьшает проницаемость сосудистой стенки.

Мазь Проктоседил. В состав мази для наружного нанесения Проктоседил входит бутамбен, бензокаин, гепарин натрия, эскулозид, гидрокортизона ацетат и фрамицетина сульфат. Комбинированное средство для лечения геморроя и других патологий аноректальной области, эффективно устраняет признаки воспалительной реакции, уменьшает отечность, препятствует размножению болезнетворной микрофлоры в перианальной области, а также препятствует тромбообразованию на фоне геморроя.

Мазь Гепатромбин Г. Действующим компонентом лекарственного средства является гепарин натрия в комбинации с полидоканолом и преднизолоном ацетата. Гепарин предупреждает тромбообразование в геморроидальных узлах, а преднизолона ацетат оказывает местное противовоспалительное действие, устраняет признаки отечности, боль, зуд и уменьшает интенсивность кровотечения из геморроидальных узлов.

Важно помнить, что любые мази и гели для лечения заболеваний аноректальной области, следует наносить после выполнения гигиенических мероприятий.

При глубокой локализации геморроидальных узлов, как правило, назначают суппозитории для ректального введения. К наиболее эффективным препаратам относят:

Свечи Релиф с жиром акулы;

Суппозитории с облепиховым маслом;

Все упомянутые суппозитории для ректального введения имеют аналогичный режим дозирования. С лечебной целью, рекомендовано вводить в область заднего прохода 1 свечу с кратностью 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения регламентируется лечащим врачом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что такое геморрой и как его лечить

Алиев Халид Сахибович

Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.

Виды геморроя

Причины и развитие заболевания

Анатомия геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • Пожилой и старческий возраст
  • Сидячий образ жизни, сидячая работа
  • Неправильное питание
  • Хронические и острые запоры
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность и роды

Геморрой

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острой или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморроидальных узлов.

Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморроидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале.

Клинические проявления

Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

  • Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
  • Зуд анальный;
  • Боль в заднем проходе;
  • Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
  • Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения

Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморроидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 г\л.

Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

Нужно отметить, что длительное выпадение геморроидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

Диагностика заболевания

Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов , возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморроидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования — аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

Классификация

Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы — острую и хроническую.

В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

  • 1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
  • 2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
  • 3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

Хронический геморрой. В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

  • 1-я стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
  • 2-я стадия – выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
  • 3-я стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
  • 4-я стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

Лечение

Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморроидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры -про – и пребиотики, ферментные препараты.

Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.