Главная » Статьи » Гиперкератоз стоп

Гиперкератоз стоп

Гиперкератоз стоп — чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса в области подошвенной поверхности стоп. Гиперкератоз стоп характеризуется огрубением и сухостью кожи, появлением омозолелостей, болезненных и кровоточащих трещин. Диагностика гиперкератоза основывается на внешнем осмотре стоп дерматологом, подологом или ортопедом; результатах биопсии кожи с последующим гистологическим исследованием материала. Лечение гиперкератоза стоп проводится комплексно: с этой целью эффективны ванночки для ног, пилинги стоп, проведение аппаратного медицинского педикюра, использование специальных косметических средств.

Гиперкератоз стопЛечение в кабинете подолога Причины развития гиперкератоза стоп Способы лечения гиперкератоза стоп

Общие сведения

Гиперкератоз стопы (жесткий роговой слой, сокращенно ЖРС) представляет собой патологическое разрастание рогового слоя эпидермиса, достигающего толщины до одного сантиметра и более. Осложнения гиперкератоза могут проявляться в виде мелких точечных геморрагий (кровоизлияний), мягких (межпальцевых, ногтевых) и твердых (корневых) мозолей, язв от повышенного давления на стопы. Кровоизлияния и мозоли неопасны для здоровья в целом, но представляют косметический дефект и доставляют неудобства при ходьбе. Они требуют удаления с помощью специальных процедур. Язвы стоп часто возникают у больных сахарным диабетом и помимо применения косметических методик требуют лечения основного заболевания.

Часто на фоне отвердение рогового слоя возникают трещины стопы, доставляющие немалый дискомфорт. Но их развитие не всегда напрямую связано с гиперкератозом, они могут являться и следствием недолжного ухода за кожей стоп.

Гиперкератоз стоп

Причины развития гиперкератоза стоп

В возникновении гиперкератоза выделяют две группы факторов:

Экзогенные факторы (внешние)

В данном случае причиной, обусловливающей развитие гиперкератоза, является повышенная и длительная нагрузка на некоторые участки стопы. Под воздействием давления ростковые клетки кожи начинают быстро размножаться. В норме верхние клетки эпидермиса постепенно отшелушиваются, уступая место вновь образованным. В случае чрезмерно активного деления клеток, верхние не успевают слущиваться, из-за чего роговой слой эпидермиса утолщается. Возникает гиперкератоз.

Одним из самых распространенных экзогенных факторов, вызывающих гиперкератоз, является неправильно подобранная обувь. Не только ношение узкой и тесной обуви оказывает избыточное давление на стопы, не менее коварна и стоптанная обувь, или туфли размером больше. В слишком свободной обуви нога внутри не фиксирована и подвижна при ходьбе, что вызывает давление и трение стопы и, как следствие, её патологические изменения.

Еще одной причиной избыточного давления на стопы служит конституция человека: повышенная масса тела и высокий рост. Также к гиперкератозу приводят и различные виды деформации стопы, как врожденного характера (плоскостопие или косолапость), так и приобретенные в процессе жизни (вследствие травм или операций). При этом нагрузка на некоторые участки стопы оказывается превышающей физиологическую норму в несколько раз и подвергает эти зоны чрезмерному давлению.

Эндогенные факторы (внутренние)

К ним относятся, прежде всего, эндокринные и кожные заболевания. При сахарном диабете в организме человека нарушается углеводный обмен. Это, в свою очередь, приводит к изменению болевой и тактильной чувствительности нижних конечностей, нарушению кровообращения и трофики тканей, сухости кожи, язвенным поражениям и другим факторам риска развития гиперкератоза.

Причиной гиперкератоза могут служить и различные заболевания кожи, среди которых псориаз, кератодермии ладонно-подошвенной области, ихтиоз, врожденные нарушения синтеза кератина.

Сочетание сразу нескольких факторов (эндо- и экзогенных) увеличивает риск образования и прогрессирования гиперкератоза. Например, ношение тесной обуви человеком, страдающим сахарным диабетом, может иметь самые неблагоприятные последствия в развитии ЖРС.

Способы лечения гиперкератоза стоп

Лечение в домашних условиях

Способы лечения гиперкератоза стоп

Гиперкератоз стоп, помимо салонных процедур, требует тщательного домашнего ухода за ногами.

Врагами гиперкератоза являются регулярные гигиенические процедуры и препараты смягчающего действия. В качестве «домашнего доктора» рекомендуется использовать масляные препараты лаванды, горной сосны, розмарина и др. Наилучший результат дает комплексный уход за кожей ног, включающий в себя нанесение основного лекарственного средства на ночь, специальный тоник или лосьон – утром и ванночку для ног 1-2 раза в неделю.

Гигиенический уход за стопами дома должен включать в себя механическое удаление огрубевшей кожи пемзой различной степени жесткости. Ежедневное использование пемзы позволяет своевременно удалять наросший роговой слой. Для предупреждения гиперкератоза достаточно всего нескольких движений пемзой по всей поверхности стопы. Перед использованием пемзы ноги следует вымыть, но не высушивать, так как пемза «любит» влажную поверхность кожи.

Следуя этим несложным правилам домашнего ухода за стопами, вы сможете избежать образования гиперкератоза или существенно облегчить его течение.

Лечение в кабинете подолога

Лечение в кабинете подолога

Лечением гиперкератоза стоп занимаются специалисты-подологи, имеющие медицинское образование. Схема лечения отработана многолетним опытом и включает в себя несколько этапов: размягчение огрубевшей кожи стопы, удаление жесткого рогового слоя и последующая шлифовка кожи.

Существует несколько способов размягчения жесткого рогового слоя. Классический способ предполагает использование в качестве размягчителя воды, иногда с добавлением солей или ароматизаторов — это доступно и приятно. В современной косметологии все чаще используются химические размягчители в виде растворов, гелей или пенящихся средств. Их неоспоримыми преимуществами являются обеззараживающее действие, экономичность и высокая эффективность.

Удаление ЖРС проводится одноразовым инструментарием: скальпелем и съемными лезвиями разного размера. Зоны поражения гиперкератозом, расположенные на подошве стопы, в межпальцевых промежутках или на плюсне-фаланговых суставах напоминают узкие ленты или рисовые зерна. Снятие жесткого рогового слоя на этих участках успешно проводится полыми лезвиями.

Мастер-подолог снимает огрубевшие слои кожи очень осторожно под тщательным визуальным контролем, чуть-чуть не доходя до молодой розовой кожи. При технически грамотном выполнении процедуры целостность мягких тканей не нарушается, а жесткий роговой слой удаляется бесследно.

Заключительным этапом подологического лечения гиперкератоза является шлифовка кожи. Она может проводиться как при помощи традиционных пилок, так и аппаратным методом при помощи керамических насадок одноразового применения. Аппаратные методики педикюра имеют преимущества в быстроте, гигиеничности и большей эффективности.

плоскостопие.рф

Индивидуальные стельки
для спорта и активного образа жизни

ФормТотикс — индивидуальные ортопедические стельки. Они изготавливаются по форме вашей ноги на специальном оборудовании. Заказать стельки можно только у сертифицированного специалиста.

foot

Гладкие пятки: что делать, если кожа потрескалась

sea

На популярный вопрос «как избавиться от трещин на пятках?» отвечает эксперт ассоциации «Лига подиатрии» – Евгения Азарова, врач-подолог, миколог, травматолог-ортопед

Трещины на пятках не просто косметический дефект. Они доставляют много неприятных ощущений и могут быть признаком начала заболеваний. Как решить эту проблему?

Почему появляются трещины на пятках

То, что мы называем трещинами, — на самом деле линейные разрывы кожи. Они возникают из-за нарушения водного баланса (повышенная влажность или сухость кожи), инфекции, ношения неправильно подобранной обуви и повышенной нагрузки на определенные части стопы.

Например, у 65–85% людей наблюдается вальгусная деформация или плоскостопие, которые приводят к смещению кожи и повышают вероятность возникновения трещин. В группе риска также атлеты, любители бега и люди, проводящие рабочий день на ногах.

Кроме того, трещины на коже стоп могут быть признаком таких заболеваний, как грибковая инфекция, сахарный диабет, гипотериоз, псориаз, дерматит, ортопедические заболевания. Так что если проблема появляется регулярно, стоит обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Как избавиться от трещин на пятках

В интернете есть масса народных рецептов по избавлению от трещин на пятках, но пробовать эти способы категорически нельзя. Народные средства, такие как уксус, перекись водорода, йод, спирт и даже «китайские носочки» с молочной кислотой, сделают только хуже.

Для начала нужно понять, насколько проблема серьезная. Если трещины глубокие, вызывают боль при ходьбе, из них сочится жидкость, есть признаки воспаления или инфекции, самолечением заниматься нельзя, поможет только врач. Но с небольшими трещинками можно попробовать справиться самостоятельно.

Известный, но действительно эффективный совет — пить достаточное количество воды. Так как трещина возникает из-за нарушения водного баланса в коже, то при его восстановлении ситуация улучшается.

Норма жидкости рассчитывается в зависимости от веса тела, не менее 30 мл на килограмм. То есть девушке весом 50 кг не нужно пытаться пить по 2,5–3 литра воды, ее норма — от 1,5 литра чистой воды в день.

Похожая ситуация и с питанием. При недостатке белка замедляется способность кожи к восстановлению. Диета без жира плохо отражается на состоянии кожи лица и тела. Важен баланс между всеми пищевыми элементами.

  • Делайте местные процедуры

Посмотрите на свою любимую обувь, она не должна быть слишком узкой и тесной. Плохо влияют на стопу также шлепанцы, босоножки, резиновая обувь. «Так как трещины появляются при повышенной нагрузке на пятку, например, при длительном стоянии на ногах или лишнем весе, то для профилактики и заживления нужно убрать этот фактор риска. Например, использовать специальные стельки, которые разгрузят область пятки. Если трещин еще нет, стельки станут отличной профилактикой. Если неприятность уже случилась — будут способствовать более быстрому заживлению, особенно если сочетать их со специальными мазями и кремами», — говорит Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации «Лига подиатрии».

  • Грамотно выбирайте обувь

Тщательно мойте ноги. Можно сделать теплую ванночку с отваром ромашки на 5–7 минут, а потом осторожно убрать огрубевшую кожу с помощью пемзы или специальной щеточки. Главное — не перестараться и не пытаться за один раз сделать себе «пяточки, как у младенца». Этим вы только навредите коже.

  • Своевременно обращайтесь к врачу

Особенно осторожным следует быть, если есть признаки воспаления: покраснение, местное повышение температуры, инфекция. Здесь помогут антисептики — хлоргексидин, мирамистин или их аналоги. Затем нужно наложить мазь с антибактериальными и противогрибковыми компонентами. Но лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Если инфекцию запустить, последствия могут быть весьма плачевными.

Косметика для гладких пяток

Если воспаления на коже пяток нет, можно использовать косметические средства. Хорошо, если в состав мази или крема для ног входят витамины А и Е, пантенол. Они ускоряют регенерацию кожи и смягчают ее.

Такие кремы можно наносить на чистую кожу ног или делать ночные «маски». Для этого нанесите средство толстым слоем на ночь и сверху наденьте чистые носки. Оборачивать ноги пленкой не стоит — избыточное увлажнение это одна из причин появления трещин.

Читайте также:  Больно поворачивать шею как лечить

Можно использовать специальные кремы для беременных и кормящих мам против трещин сосков. Обычно они лучше впитываются и содержат все необходимые компоненты для быстрого заживления (например, ланолин).

Еще одно популярное средство — кремы с мочевиной. Они обладают кератолитическим действием, то есть размягчают огрубевшую кожу на ногах, после чего ее намного легче убрать. Сама кожа становится более эластичной, восстанавливается состояние эпителия.

Чем более глубокие трещины на пятках, тем дольше будет восстановление кожи. С поверхностными дефектами можно справиться самостоятельно за неделю-две, а при глубоких трещинах лучше попросить помощи у специалиста. Кроме местных средств в этом случае обязательно надо разгрузить область пятки с помощью специальных стелек, чтобы лечение проходило более эффективно.

Выбор BURO.: хорошие средства для гладких пяток

Гладкие пятки: что делать, если кожа потрескалась (фото 1)

Крем для ног Xerial 50, SVR

Формула с мочевиной в концентрации 50% всего за неделю приведет в порядок огрубевшую кожу на пятках и не только: увлажнит, смягчит, заживит трещинки и предотвратит их появление. Гипоаллергенно.

Гладкие пятки: что делать, если кожа потрескалась (фото 2)

Стик против трещин Bariéderm, Uriage

С избыточной сухостью потрескавшейся кожи на пятках, локтях, крыльях носа борется состав на основе пантенола, масел карите и авокадо. Смягчает, питает, снимает болезненные ощущения.

Гладкие пятки: что делать, если кожа потрескалась (фото 3)

Бальзам для ног Foot Balm, Badger Company

За счет масел перечной мяты и чайного дерева органический бальзам не только смягчает кожу пяток, но и предотвращает появление инфекции.

Гладкие пятки: что делать, если кожа потрескалась (фото 4)

Крем для ног Coconut Foot Cream, Burt’s Bees

С сухостью пяток этот крем справляется за счет продуманного состава, в котором есть витамин Е, ланолин, масла оливы и кокоса, экстракт розмарина.

Гладкие пятки: что делать, если кожа потрескалась (фото 5)

Восстанавливающий крем для ног, CeraVe

Для очень сухой огрубевшей кожи ног — гипоаллергенное средство с гиалуроновой кислотой и церамидами, без отдушек и парабенов. Отшелушивает, увлажняет, восстанавливает защитный барьер кожи.

Современные методы лечения больных микозами стоп

С чем связан рост заболеваемости микозами стоп? Коковы возможные последствия микозов стоп? Рисунок 1. Интертригиозно- дисгидротический микоз стоп Микозы стоп (МС) — грибковые заболевания (дерматофитные, дрожжевые, плесневые), поражающ

С чем связан рост заболеваемости микозами стоп?
Коковы возможные последствия микозов стоп?

Рисунок 1. Интертригиозно- дисгидротический микоз стоп

Микозы стоп (МС) — грибковые заболевания (дерматофитные, дрожжевые, плесневые), поражающие преимущественно кожу и ногти стоп (кистей), сходные в клинико-эпидемиологическом, патогенетическом и терапевтическом отношениях.

Их лечение представляет собой актуальную проблему медицины прежде всего вследствие их широкого распространения.

Не менее чем у 20-30% больных, страдающих наиболее распространенными дерматозами (экзема, нейродермит, псориаз), и почти у каждого второго больного с соматической и нейроэндокринной патологией имеются МС. В общей популяции их частота колеблется от 5-10 до 15-20%.

Рост заболеваемости МС в настоящее время обусловлен неблагоприятными социально-экономическими и экологическими условиями жизни, ростом иммунодефицитных состояний, недостаточностью медицинской помощи, ухудшением эпидемиологического контроля.

Острые формы МС с гиперемией, отеком, везикуло-пустулами, трещинами и эрозиями (рис. 1) отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви и передвижение, а при осложнении лимфангитами, лимфаденитами, микидами — плохим общим самочувствием, лихорадкой, адинамией.

Рисунок 2. Гипертрофический тип поражения ногтей. Ногти утолщены, крошатся, имеют вид изъеденного жучками дерева

Хронические МС вызывают обезображивающие изменения ногтей по гипер-, нормо- и атрофическому (онихолитическому) типам (рис. 2, 3, 4). У 15-25% больных МС грибковый процесс распространяется прежде всего на крупные кожные складки (рис. 5, 6), затем на другие участки кожного покрова (рис. 7 а, б).

Наряду с достаточно поверхностными микотическими высыпаниями могут формироваться глубокие кожно-подкожные узлы. Они локализуются чаще на коже голеней (рис. 8), реже — на лице (рис. 9), еще реже — на волосистой части головы. У таких больных нередко поражаются пушковые или длинные волосы по типу эктотрикс или эндо-эктотрикс.

Последствия МС, особенно длительно существующих, довольно серьезны.

Во-первых, под действием грибов и продуктов их жизнедеятельности (ферментов, антибиотиков, пигментов, токсинов) формируется поливалентная сенсибилизация. Это сказывается на увеличении частоты аллергических изменений кожи, слизистых оболочек и сосудов: втрое учащаются профессиональные аллергические и экзематозные осложнения, лекарственная непереносимость, особенно антибиотиков пенициллинового ряда; становятся более выраженными васкулиты и полинозы. Суперинфицирование и микогенная сенсибилизация утяжеляют течение, провоцируют более частые рецидивы себорейного и атопического дерматита, экземы и псориаза, гемодермий и дерматозов с нарушением процессов кератинизации.

Рисунок 3. Нормотрофический тип поражения ногтей. Полосы и пятна в ногтях. Сохраняется нормальная форма и консистенция ногтей

Во-вторых, через эрозии и трещины в мацерированном разрыхленном роговом слое пациентов с МС («ворота инфекции») легко проникают вездесущие бактерии. Почти в три раза чаще у больных МС возникают бактериальные осложнения — от пиодермитов до рецидивирующей рожи голеней с тяжелыми осложнениями — лимфостазом и элефантиазом у 40% из них. Бактериальные осложнения отличаются резистентностью к терапии, так как бактерии под действием антибиотических веществ, вырабатываемых грибами, приобретают повышенную устойчивость к антибиотикам.

Рисунок 4. Атрофический (онихолитический) тип поражения ногтей. Ногти отделяются от ногтевого ложа

В-третьих, при МС вчетверо по сравнению с общей популяцией повышается частота подошвенных бородавок (с 0,6 до 2,4%). Почти всегда на участках расположения микотических высыпаний, особенно на местах давления, образуются омозолелости, гиперкератоз. Этому способствуют афлатоксиноподобные вещества самих грибов, а также усиление ими роста и развития папилломавирусов — возбудителей ладонно-подошвенных и аногенитальных бородавок.

Лечение больных МС должно быть комплексным и включать противогрибковые препараты общего (системные) и наружного назначения, а также патогенетические средства.

Назначение больным МС с онихомикозом системных антимикотиков втрое повышает результативность лечения.

Рисунок 5. Ирисовидные очаги микоза

В настоящее время в распоряжении практической микологии есть три эффективных системных антимикотика — азольные соединения: итраконазол (орунгал) и флуконазол (дифлукан), а также аллиламиновое производное — тербинафин (ламизил). Суточные и курсовые дозы каждого из препаратов приведены в табл 1. Чаще всего при лечении больных МС используют ламизил и орунгал. Оба препарата обладают фунгицидной и фунгистатической активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Применение обоих препаратов позволяет добиться успеха в 80-94% случаев при лечении больных МС с множественным онихомикозом в амбулаторных условиях и не подвергать пациентов болезненной процедуре удаления ногтей. Оба препарата обладают кератинотропностью, липофильностью, достаточно быстро поступают в роговой слой кожи и ногтей и длительно в них сохраняются, позволяя проводить сравнительно короткие курсы терапии.

Предпочтение, особенно при лечении больных дерматофитными МС с онихомикозом, следует отдавать ламизилу в силу большей избирательности его действия в отношении грибов и меньшего количества побочных реакций и осложнений.

Рисунок 6. Гирляндообразные очаги микоза в подмышечной области

Различия связаны с механизмами действия медикаментов. Хотя оба они вмешиваются в процессы синтеза эргостерола цитоплазматических мембран грибковых клеток, это происходит на разных уровнях стерольного метаболизма.

Ламизил действует рано, на уровне скваленового эпоксидазного цикла, подавляя фермент — скваленовую эпоксидазу грибов, которая в 10 тысяч раз чувствительнее аналогичного фермента человека. Орунгал действует на более поздних стадиях стерольного метаболизма, ингибируя фермент 14-a-диметилазу, принимающую участие не только в синтезе эргостерола грибов, но и холестерина, стероидогенных гормонов, ферментов, некоторых витаминов. В связи с этим даже при щадящем режиме применения орунгала у 0,2% пациентов возможно снижение либидо, у 0,2% — потенции. У ламизила не выявлено отрицательного действия на эндокринные органы.

Оба препарата метаболизируются в печени с помощью цитохрома P-450, но орунгал, кроме того, взаимодействует с этим ферментом, нарушая метаболизм многих медикаментозных средств, на которые он так или иначе влияет (табл. 2). Печеночные осложнения от повышения уровня печеночных ферментов до возможности развития гепатита выше у орунгала, чем у ламизила (0,3-5% против 0,1% соответственно).

Таблица 1. Противогрибковые средства общего назначения при микозах стоп

Нельзя не учитывать разные возможности всасывания антимикотиков в желудочно-кишечном тракте. Если ламизил не требует каких-либо особых условий для этого, то для оптимального всасывания орунгала необходима кислая pH желудочного сока.

Липофильность ламизила, его выделение сальными железами, выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства, наряду с противогрибковыми, а также связь с хиломикронами и лимфатический транспорт обусловливают его особую действенность у больных осложненными формами дерматофитий — инфильтративно-нагноительными, фолликулярно-узловатыми с формированием микотических гранулем, нейтрофильных абсцессов.

Таблица 2. Возможное взаимодействие противогрибковых и других медикаментозных средств

Терапия ламизилом в суточной дозе 250 мг излечивает больных МС с поражением кожи за две недели в 100% случаев, микозов с поражением ногтей кистей за 6-8 недель в 94% случаев. При поражении ногтей стоп результаты лечения зависят от характера, выраженности, площади поражения, длительности терапии. Если изменены единичные ногти с дистального и/или боковых краев, излечение наступает после 9-12-недельной терапии у 94-100% больных. Замечен рост процента излечившихся с 88% после 12 недель лечения до 94% при дальнейшем их наблюдении в течение 48 недель после завершения лечения. Тотальное поражение многих ногтей по гипертрофическому типу требует для излечения 80-94% больных более длительного курса терапии, до 22-24 недель.

Мы предложили несколько иной режим применения ламизила с учетом его длительного поступления в ногти, стабильности концентрации в них, несмотря на продолжение приема свыше 8-12 недель, необходимости санации глубоких тканей матрицы и ногтевого ложа. Целесообразно, по нашему мнению, принимать ламизил до отрастания полностью здоровых ногтей. При неизменной суточной дозе 250 мг ламизил принимают ежедневно только в первый месяц, в следующий месяц — через день, во все последующие месяцы один раз в неделю. Одновременно проводится санация ногтей разнообразными фунгицидно-кератолитическими средствами. Эффективность терапии по такой методике мы исследовали в течение двух лет на примере 36 соматически отягощенных больных с множественным тотальным поражением ногтей. Излечение наступило у 80,6% из них. Каких-либо побочных явлений не отмечено, если не считать жалоб на слабость и сонливость у некоторых пациентов. Перенос приема ламизила на вечерние часы нивелировал эти явления. Предложенная схема использования ламизила заслуживает дальнейшего изучения, так как позволяет при сниженной курсовой дозе получать высокий процент излечения, избегать побочных реакций и осложнений.

Читайте также:  Ребенка тошнит в транспорте. Какие анализы сдать
Рисунок 7. Распространенные очаги микоза у одного и того же больного

Орунгал в настоящее время назначают в пульсовом режиме — в течение недели каждого месяца по две капсулы (200 мг) утром и вечером с последующим трехнедельным перерывом.

После 3-6 циклов терапии в таком режиме излечение наблюдается у 70-85,6% больных МС, в том числе с множественным онихомикозом, вызванным комбинированной дерматофитно-дрожжевой флорой.

Побочные реакции от терапии ламизилом возникают в первые недели приема и мало зависят от суточной дозы. Они составляюют 10,4% при 250 мг в сутки и 11% при 500 мг в сутки. Побочные реакции и осложнения от орунгала колеблются от 7 до 12,5% в зависимости от дозы и длительности приема.

Чаще всего оба препарата вызывают диспепсические явления, боли в животе, дискомфорт, тошноту, редко рвоту. Некоторые больные, принимающие ламизил, отмечают нарушения вкусовой чувствительности.

Второе по частоте место занимают кожный зуд и кожные высыпания (эритемато-сквамозные, уртикарные, экземоподобные, акнеиформные, чрезвычайно редко синдром Стивенс-Джонсона).

Рисунок 9. Инфильтративно- нагноительный очаг поражения

Некоторых пациентов при приеме того и другого препарата беспокоят незначительные головные боли, головокружения, недомогание, снижение внимания, слабость, сонливость.

Кроме вышеназванных противогрибковых средств для лечения больных МС с онихомикозом используют бистриазольный препарат флуконазол (дифлукан). Его назначают по 150 мг один раз в неделю в течение 8 — 24 недель при онихомикозе кистей, 20-36 недель при онихомикозе стоп. Препарат отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью, он обеспечивает излечение в 83-92% случаев.

Терапию системными антимикотиками следует дополнять наружными фунгицидно-кератолитическими средствами, особенно при поражении ногтей.

При противопоказаниях к назначению системных антимикотиков, а также при поражении только кожи и единичных ногтей с дистального или боковых краев можно ограничиться одними наружными противогрибковыми препаратами.

Для излечения пораженных ногтей обычно чередуют кератолитические и фунгицидные средства. Например, чистят ногти после их размягчения с помощью 20% пластыря с мочевиной (уреапласта), а затем пропитывают их фунгицидными растворами (5%-ная настойка йода, йодуксун № 1-3, 1%-ный раствор экзодерила или клотримазола, фитекс, нитрофунгин).

Заслуживают внимания противогрибковые лаки: батрафен (8%-ный циклопироксаломин) и лоцерил (5%-ный оморолфин). Противогрибковое действие в них сочетается с пенетрирующими свойствами. Это важно, так как возбудители онихомикоза не только пронизывают весь ноготь, но и проникают в глубокие участки ногтевого ложа. Применение лаков в течение 3-6 месяцев обеспечивает излечение 53-66,7% больных МС с онихомикозом. Форма выпуска и режим применения медикаментов для лечения ногтей приведены в табл. 3.

Таблица 3. Препараты для лечения грибковых поражений ногтей

Для лечения кожи больных МС широко используют как старые, хорошо себя зарекомендовавшие средства (йод, сера, деготь, хинозол, ундециленовая, салициловая, молочная, бензойная кислоты), так и новые препараты азольного, аллиламинового, морфолинового ряда. Их применяют в виде растворов, примочек, пудр, аэрозолей, кремов, мазей, коллодийных композиций. В отечественные многокомпонентные составы нередко включают пенетрант диметилсульфоксид (димексид).

При острых воспалительных явлениях в виде отека, гиперемии, эксудации и экзематизации назначают примочки с дезинфицирующими и вяжущими средствами. Для этих целей можно воспользоваться комбинацией антимикотиков с кортикостероидами (кремы тридерм, лотридерм, травокорт, пимафукорт, микозолон, пивазон), солями или окислами металлов (дактозин, цинкостатин). Хорошо купирует острые воспалительные явления ламизил-спрей. Выраженное противовоспалительное действие ламизила усиливается быстрым испарением пропеллентов. Препарат не вызывает раздражения при нанесении на трещины и эрозии образующихся после вскрытия пузырьков и пустул. Очаги микоза разрешаются по прошествии 7-10 дней ежедневного орошения ламизил-спреем, микроскопически перестают обнаруживаться грибы.

Нельзя забывать , что больные МС, особенно распространенными формами, представляют постоянный мобильный источник рассеивания грибов в окружающей среде. Поэтому лицам, страдающим МС, не разрешается посещать спортивные и санаторно-курортные учреждения, а также физкультурно-оздоровительные комплексы. При поражении кожи и ногтей кистей недопустима работа в любой сфере обслуживания населения (приказ МЗ РФ от 14.03.96 г.)

У больных сквамозными проявлениями МС, а также по стихании острых воспалительных явлений применяют разнообразные фунгицидные средства. Наряду с вышеперечисленными широко используют медикаменты на основе клотримазола (канестен, клотримазол, кандид, фунгицид, канизон), эконазола (певарил, экодакс, экалин), миконазола (дактарин, микотар), кетоконазола (низорал), изоконазола (травоген).

Высокой оценки заслуживают аллиламиновые производные — пудра, 1%-ный раствор и крем нафтифина (экзодерил), а также 1%-ный крем и аэрозоль тербинафина (ламизил).

Из активных антимикотиков других групп, обладающих к тому же пенетрирующими свойствами, можно назвать пудру, 1%-ный раствор и крем толнафтата, 1%-ный раствор и крем батрафена, 0,5%-ный крем оморолфина.

У больных МС нередко формируются подошвенные бородавки. Для их разрушения используют электро-лазеро-криодеструкцию, прижигание перманганатом калия и трихлоруксусной кислотой, производят двух-шестикратную обработку 30%-ным раствором перекиси водорода через один-два дня, 25%-ным раствором подофиллина один раз в день, три дня подряд, пяти-десятиминутную обработку (до равномерного желтого окрашивания) ампулированным препаратом солкодерм. Можно воспользоваться млечным соком чистотела или одуванчика, которые наносят на бородавку (защитив окружающую кожу) до 20 раз в течение дня.

Патогенетические средства терапии, с одной стороны, повышают эффективность лечения системными и наружными антимикотиками больных МС, с другой — снижают побочные реакции и осложнения. Эти средства так же разнообразны, как и та патология, на фоне которой возникают МС.

Для коррекции иммунологических нарушений у больных МС используют пятидневные курсы терапии метилурацилом по 0,5 г три раза в день; диуцифоном по 0,2 г два раза в день; трехдневные циклы терапии левамизолом по 150 мг с недельными перерывами; 10-дневные курсы тактивина по 1 мл 0,1%-ного раствора ежедневно, подкожно; тималина по 5 мг или тимогена по 100 мг в 0,25%-ном растворе новокаина внутримышечно через день; полиоксидония по 6 мг в 0,25%-ном растворе новокаина два раза в неделю, на курс 10 инъекций. Целесообразна комбинация иммунокорректоров с адаптогенами и антиоксидантами: женьшень, элеутерококк, заманиха, дибазол, облепиховое масло, линетол, витамин Е, эссенциале. Полезны пищевые добавки: стимулин с пантокрином, женьшенем, радиолой розовой, левзеей; апилактин с маточным молочком и цветочной пыльцой; проповит с прополисом и лимонной кислотой; мумивит с очищенным мумие.

Больным с экссудативными формами МС назначают гипосенсибилизаторы: препараты кальция, 30%-ный раствор гипосульфита натрия по 1 ст. ложке три раза в день; 10-дневные курсы инъекций гистоглобулина с 0,25 до 2 мл через день. Эффективно введение небольших доз (не более 1 мл) аутокрови внутримышечно через день, пятидневными циклами с трехдневными интервалами, на курс 2-3 цикла.

С учетом частой сосудистой патологии больным МС показаны ангиопротекторы и препараты, улучшающие трофику тканей: препараты никотиновой кислоты, в том числе пролонгированные (эндурацин), андекалин, трентал, троксевазин; физиотерапевтические процедуры: индуктотермия симпатических ганглиев, электро- и йонофорез с препаратами йода, ультразвук на область регионарных лимфоузлов. Полезны самомассаж нижних конечностей, «растягивающая» гимнастика позвоночника.

Для устранения дистрофических изменений ногтей показаны месячные курсы терапии окисью цинка по 50 мг три раза в день или 1%-ной сернокислой медью по 8 капель три раза в день в сочетании с витаминно-микроэлементными комплексами типа компливита, витрума, юникапа, дуовита, мультитабса, эндура.

Недостаток серы и серосодержащих аминокислот восполняют с помощью продуктов питания, богатых этими веществами (яйца, творог, зелень, а также минеральные воды, их содержащие).

Недостаток желатина и пектина, вызывающий ломкость и расщепление ногтей, восполняют рыбными и мясными заливными, фруктовыми и ягодными желе, мармеладом, витаминизированными напитками с пектином.

При сухости, ихтиотичности кожи показано назначение витаминов А в виде ретинола ацетата, ретинола пальмитата, аевита, или бетакаротинов в виде 2%-ного водорастворимого веторона по 10-15 капель в день, или карината по 1 табл. два раза в день. Полезны пищевые добавки типа риалам, сплат-кламин, спирулина ВЭЛ.

Более полную информацию по различным аспектам микозов стоп можно почерпнуть из книги кандидата медицинских наук В. М. Рукавишниковой.

В монографии рассмотрены эпидемиология микозов стоп в современных условиях, механизмы их развития; подробно описаны типичные и, что наиболее важно, атипичные их варианты. Много внимания уделено поражению кожи и ногтей при экземе, псориазе, красном плоском лишае, пиококковых инфекциях, чесотке, сифилисе и их отличиям от грибковых.

В книге подробно рассказано о действенных противогрибковых средствах и новых лекарственных формах в виде лаков и шампуней с рассмотрением их свойств, механизма действия, переносимости, совместимости с другими медикаментами, побочных реакциях и осложнениях.

Изложены данные об эффективных способах профилактики микозов стоп с перечислением новых дезинфицирующих средств, противогрибковых тканей, косметических и гигиенических препаратов и приспособлений, витаминно-микроэлементных комплексов и пищевых добавок.

Книга иллюстрирована фотографиями микозов и дерматозов в ладонно-подошвенной локализации, микроскопических гистологических и ультраструктурных препаратов грибов, схемами и таблицами, снабжена рецептурой лечебно-профилактических средств, обычно применяемых для лечения и профилактики микозов стоп.

Полную информацию об издании можно получить по адресу: Москва, ул. Пятницкая, 50/2, тел: (095) 956-8221, ЗАО «МСД».

Трещины на пятках лечение

Трещины на пятках

Чрезмерная сухость кожи, а также ряд других эндогенных и экзогенных факторов может привести к появлению линейных разрывов кожи на стопах, которые называют трещинами. Данные кожные дефекты приносят не только эстетический дискомфорт, существенно портя внешний вид ног, но и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Своевременное посещение кабинета профессионального аппаратного педикюра избавит кожу от разрывов и повреждений, а также восстановит нормальный гидробаланс тканей.

Трещины на пятках: Виды и причины формирования

Локализация трещин может быть разнообразной. Появляться подобные дефекты могут как на пятках и пальцах ног, так и на подошвенной поверхности и в области плюсны. В зависимости от степени выраженности патологического состояния принято делить все трещины на поверхностные, которые затрагивают только верхние слои эпидермиса и достаточно легко поддаются коррекции, и глубокие, проникающие в дермальные структуры. Последние часто становятся причиной более серьезных проблем, чем косметический дефект. Присоединение инфекции иногда провоцирует развитие генерализованного процесса, вплоть до необходимости ампутации конечности, особенно у пациентов с диабетом.

Читайте также:  Простатит симптомы и лечение

Трещины на грубой коже пример 1

Трещины на грубой коже пятки
пример 1

Трещины на грубой коже пятки пример 2

Трещины на грубой коже пятки
пример 2

Трещины на тонкой сухой коже пример 1

Трещины на тонкой сухой коже пятки
пример 1

Трещины на тонкой сухой коже пример 2

Трещины на тонкой сухой коже
пример 2

К основным причинам образования трещин на пятках относят следующие состояния и условия:

  • Недостаточное увлажнение кожи. Доказанным фактом является то, что сухая, грубая кожа склонна к растрескиванию. При этом привести к подобному состоянию может не только отсутствие местного увлажнения, но и недостаточное потребление жидкости. Восстановление нормального гидробаланса тканей должно происходить именно изнутри.
  • Ношение неудобной обуви. Слишком открытая, с отсутствием фиксации пятки или напротив, чрезмерно сдавливающая обувь может стать провоцирующим фактором при формировании трещин. Также с этой проблемой часто сталкиваются лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены часто носить резиновую обувь.
  • Избыточный вес и физическая нагрузка. Люди, страдающие ожирением, вынужденные много ходить и испытывающие регулярные физические нагрузки, например спортсмены, со временем замечают утолщение эпидермальных структур ступни, что является нормальной защитной реакцией организма на повышенную нагрузку. Утолщенный эпидермис склонен к формированию трещин и кожных разрывов.
  • Эндогенные факторы. Не всегда появление трещин вызвано воздействием внешних факторов. Достаточно часто причина заключается в наличии каких-либо заболеваний и нарушениях обменных процессов в организме: сахарный диабет и другие эндокринные патологии, гормональный дисбаланс, болезни пищеварительной системы, кожные заболевания и т.д.
  • Грибковое поражение. Грибок стопы, который является достаточно распространенной проблемой, поражая кожу на стопах, может привести к проявлениям гиперкератоза (утолщения рогового слоя кожи), что как уже упоминалось выше, способствует растрескиванию тканей.
  • Гипергидроз. Повышенное потоотделение является отличным фоном для появления таких эпидермальных дефектов как трещины, особенно между пальцами.

Правильный аппаратный педикюр и регулярный домашний уход за ногами позволит избавиться от трещин пяток и разрывов, однако следует понимать, что если причина появления подобных состояний имеет внутренний (эндогенный) характер, следует обратиться за помощью к профильному специалисту – эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу , дерматологу и т.д.

Случаи трещин пяток на ногах из практики

Трещина на стопе пятки пример 1

Трещина на стопе пятки
пример 1

Трещина на пятке пример 2

Трещина на пятке
пример 2

Трещина пятки пример 3

Трещина пятки
пример 3

Трещина на стопе пример 4

Трещина на стопе
пример 4

Трещина пяток пример 5

Трещина пяток
пример 5

Как лечить трещины на пятке (эпидермальных)?

В отличие от многих патологических состояний, кожные трещины не способны к саморазрешению и, при отсутствии профессиональной коррекции, могут углубляться и усугубляться. Подобное развитие событий чревато для человека осложнениями, которые основаны не только на сильном дискомфорте при ходьбе, но и могут заключаться в присоединении инфекций бактериальной, вирусной или грибковой природы. В этом случае наблюдается активно прогрессирующий воспалительный процесс и нагноение, которые могут привести к самым неприятным последствиям.

Не знаете, как лечить трещины на пятке? Вам нужно обратиться к подологу. Обратившись в кабинет аппаратного педикюра, Вы получите грамотную консультацию относительно возможных причин подобного состояния и необходимые рекомендации по профилактике и предотвращению формирования трещин пяток. Далее специалист переходит к аппаратной обработке ступней, которая происходит при помощи специальных фрез и ручных инструментов. Подолог производит удаление гиперкератоза, обработку краев трещин и, если трещина очень глубокая и кровоточащая, правильную обработку раневой поверхности. При этом могут быть использованы профессиональные подологические пластыри, применяемые для разгрузки и защиты глубокой трещины или разрыва. Вся процедура занимает около 20-30 минут, по истечении которых клиент забывает о боли и дискомфорте и возвращается к привычному ритму жизни.

Следует помнить, что появление эпидермальных трещин на ногах гораздо легче предотвратить, чем удалить раз и навсегда. Регулярное посещение кабинета подолога и проведение грамотного медицинского педикюра гарантирует здоровье Ваших ног, вне зависимости от нагрузок и внешних факторов воздействия.

Цены на услуги:

*Стоимость процедуры зависит от объема работы.
Точную стоимость озвучивает специалист после осмотра.

Лучшие кремы от трещин на пятках 2022 года

Дерматологи уверяют, что такая проблема как потрескавшаяся кожа пяток никогда не возникает просто так, и чтобы от нее избавиться всегда нужно докопаться до первопричины. Мы расскажем, как подобрать эффективное и недорогое средство, подходящее именно вам

Лучшие кремы от трещин на пятках 2022 года

Это может быть и неправильно подобранная обувь, и слишком активный образ жизни, и недостаток витаминов, и сбой в питании, а быть и первый признак развития более серьезных заболеваний, в первую очередь нейродермита или сахарного диабета. Но чтобы то ни было, решать эту проблему нужно в любом случае и как можно раньше. Тем более, что трещины на пятках доставляют много дискомфортных ощущений во время ходьбы.

Как можно бороться с мозолями и натоптышами? Первые совет: регулярно принимайте ванночки для ног. Чтобы предотвратить образование мозолей на пятках, 1-2 раза в неделю делайте ванночки для ног на 10-20 минут. Они не только расслабляют, но и смягчают кожу. После такой ванночки на размягченной коже можно быстро удалить избыточный слой ороговевшей кожи с помощью пемзы. После ванны или душа тщательно вытрите ноги и стопы и нанесите на них специальный крем для ног или для пяток.

Если ваша кожа на стопах уже тверда и суха, кожа в этих местах теряет свою эластичность. Возникают предпосылки образования мозолей. И на коже могут появляться глубокие трещины и складки. Подобные трещины нарушают целостность кожи, и может развиться инфекция, которую непросто вылечить. Особое внимание на такие трещины должны обращать диабетики. Чтобы предотвратить инфицирование, мы рекомендуем надевать хлопчатобумажные носки на всю ночь. В течение ночи наши стопы отдыхают – это идеальное время для нанесения специального крема против мозолей. Перед сном обильно нанесите специальный крем от мозолей на пораженные места с потрескавшейся кожей, сверху наденьте х/б носки и оставьте их на всю ночь. За счет этого выбранный крем для пяток сможет работать в течение длительного времени.

Рейтинг топ-5 кремов от трещин на пятках по версии КП

1. Крем для пяток с 25% мочевиной от Нумис Мед

Крем необходим для интенсивного ухода за огрубевшей проблемной кожи стоп и пяток, особенно для очень сухой кожи, склонной к образованию трещин. Он успокаивает кожу, нейтрализует запах, при длительном применении предотвращая образование мозолей и натоптышей. Мочевина в высокой концентрации 25% быстро и интенсивно увлажняет и размягчает кожу, вместе с ланолином, маслами жожоба и ши питая и восстанавливая ее. Пантенол, аллантоин, бисаболол и токоферол эффективно заживляют микротрещины на огрубевшей коже. А пироктон оламин и хлорид серебра препятствуют возникновению грибковых и бактериальных инфекций. Крем создан и проверен дерматологами.

2. Ciel Parfum

Крем CIEL parfum

Хороший вариант для тех, кто вернулся из отпуска с потрескавшейся кожей на ногах или тем, кто вынужден много времени проводить в закрытой обуви. Благодаря разработанной формуле средства на основе экстрактов водорослей и клеток эдельвейса CIEL parfum быстро решает вопрос с «пересушенностью» кожи, снимает мертвый слой клеток, сокращает глубину трещин. По своей текстуре Ciel Parfum больше похож на мазь, чем на крем, поэтому его лучше наносить и оставлять на ночь. Запах приятный, удобная упаковка, которую можно всегда взять с собой в дорогу.

Из минусов: небыстрая впитываемость.

3. Purelan от Medela

Medela Крем для ухода за сосками PureLan 100

Purelan от Medela на самом деле крем для молодых мамочек, которые страдают от трещин в сосках. Но благодаря инновационной формуле на основе природных компонентов крем стал настоящим must-have и для тех, кто страдает от дискомфортных ощущений в стопах. Его часто можно встретить и на полочке в кабинете мастеров педикюра. Purelan заживляет трещины уже после 2-3 нанесений, быстро регенерирует клетки эпидермиса, избавляет их от воспалений. Несмотря на плотную текстуру крема, он быстро впитывается, не оставляет то самое ощущение липкости. Есть тревел-формат.

Из минусов: тяжело найти в магазинах косметики, проще заказать онлайн.

4. Сracked heel foot cream от Neutrogena

Neutrogena Крем для стоп Norwegian Formula Cracked Heel Foot Cream

Вот что требуется от крема от трещин в пятках? Чтоб максимально быстро снял раздражение, устранил микротрещины и надолго сохранил эффект. И хотя это сразу несколько задач производители от Neutrogena справились и создали целую линейку кремов для лечения растрескавшейся кожи: «Интенсивное восстановление», «Восстанавливающий», и «От мозолей». В формулу всех трех средств входит экстракт алоэ, пантенол, витамин Е и глицерин. И достаточно всего недели применения, чтобы решить даже застарелую проблему. Восстанавливающий же крем лучше применять курсами, он поможет закрепить результат и насытить кожу витамином B 5.

Из минусов: для того, чтобы решить проблему с трещинами на пятках полностью придется потратиться на всю линейку.

5. Gehwol Med

Gehwol Заживляющая мазь от трещин на пятках

Это настоящее средство-спасатель для тех, кто все-таки решил вступить в борьбу за гладкость своих стоп. Входящий в состав бисаболол, смягчающий натуральные жиры, витамин B 5 и линейка натуральных масел обещает справиться даже с запущенными случаями. Крем действительно творит чудеса. Уже после первого применения уходят ощущение дискомфорта и боли, проходят воспаление, а колготки и носки перестают цепляться за «заусенцы» на пятках. Важный момент: так как это больше мазь, чем крем, а значит, впитывается он долго, стоит уделить внимание правильному использованию – состав рекомендуется нанести на стопу, надеть свободные хлопчатобумажные носки и оставить на ночь.

Из минусов: имеет лекарственный запах, нельзя применять долго, стоит дорого по сравнению с аналогичными товарами конкурентов.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.