Главная » Статьи » Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Первопричиной грыжи поясничного отдела позвоночника является заболевание мышц вокруг позвоночника . Лечить надо именно мышцы. А грыжа восстанавливается , как обычный перелом, в этом нет чуда.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — что это такое?

Позвоночник человека состоит из позвонков и дисков, которые обеспечивают объем движения в позвоночнике. Позвонки — это кости, которые не обладают свойством гибкости, а межпозвонковые диски, как раз обладают гибкостью, что дает позвоночнику свойство выполнять сгибания-разгибания, повороты, наклоны и скручивания, обеспечивают мобильность.
Любой орган, в том числе и межпозвоночный диск, подвержен износу, а в некоторых случаях и повышенному износу, к чему мы перейдем позже. Ввиду большей подвижности поясничного отдела позвоночника, (по сравнению, допустим, с грудным отделом) считается, что диски изнашиваются быстрее, вот в них и образуются проблемы.
Большинство специалистов по позвоночнику утверждают, что есть дефицит обмена веществ в межпозвоночных дисках, что ускоряет их старение или дегенеративно-дистрофические процессы, что способствует их износу и старению.
Межпознонковый диск — это обычная хрящевая ткань, которая очень хорошо изучена, однако истинные причины грыжи официальной медицине до конца не ясны.
Грыжа межпозвонкового диска — это разрыв оболочки диска и его выпячивание в просвет позвоночного канала. Это обычная травма, которую совершенно не стоит бояться, хотя в интернете ходит очень много пугающей информации.

  • генетика и наследственность (можно все легко списать на плохую генетику, не разбираясь)
  • неправильный образ жизни (а кто сейчас «правильно» живет?)
  • Недостаточная двигательная активность (мало двигаетесь — конечно вылезет грыжа)
  • Избыточная двигательная активность (много двигаетесь — конечно вылезет грыжа)
  • Нарушение обмена веществ (близко, только каких веществ и в чем причина этого нарушения?)
  • Сколиоз позвоночника (конечно, из-за одного заболевания следует другое)
  • Травматизация (уже ближе, но не совсем)
  • Инфекционные заболевания (тоже близко, но это усугубляющие и вредные факторы, которые мы рассмотрим отдельно)
  • Курение, прямохождение, гравитация и так далее.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Существует два полярных мнения среди специалистов по поводу диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника, точнее по целесообразности ее (диагностики) проведения.
«Золотым стандартом» диагностики считается МРТ (магнито-резонансная томография). Причем аппараты МРТ отличаются по мощности или степени детализации. Есть томографы открытого и закрытого типа, закрытого типа как правило мощнее. Проводить МРТ исследование поясничного отдела позвоночника лучше на томографах от 1,5 Тесла, для более четкого изображения.
Однако само по себе выявление грыжи поясничного отдела позвоночника как правило является эмоционально тяжелой новостью для пациента. Пациенты начинают драматизировать ситуацию и у них начинается депрессия, хотя наличие грыжи — это нормальное возрастное состояние человека.
Итак, одни специалисты считают, что МРТ нужно проводить при малейших жалобах на поясничный отдел позвоночника, другие уверяют, что МРТ исследование нужно проводить только при наличии неврологических симптомов, таких как онемение и парастезии (истинная слабость мышц), то есть когда есть неврологический дефицит. Ведь грыжи часто бывают случайной находкой, а если такое случится, то пациент может катастрофизировать свое положение. Напомним, болевые ощущения обычно вызваны заболеванием мышц, а не грыжей.
Что в итоге: МРТ является самым верным способом диагностировать состояние позвоночника и дисков, но не следует впадать в панику, при обнаружении грыж на снимках.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Все симптомы, приписываемые грыже поясничного отдела позвоночника, можно разделить на 2 категории: болевые и не болевые.
Врачи обычно приписывают грыже именно болевые симптомы, хотя в 95% случаев боль вызывает заболевание мышц, таких как квадратная мышца поясницы и многие мелкие мышцы вокруг позвоночника — многораздельная, мышцы ротаторы и т.д. Приписывать боль именно грыже — некорректно.
Что касается неврологических проявлений, в нерве есть два типа волокон: двигательные и чувствительные.
К не болевым (а именно неврологическим) симптомам нужно отнести: потерю чувствительности, как правило конечности, покалывания или «печение», когда пациент чувствует излишнее тепло и истинную слабость мышцы, когда нерв не проводит (или неполностью проводит) импульс от мозга к конкретной мышце на напряжение.
Надо отметить, что неврологический дефицит появляется тогда, когда есть сдавление (компрессия) нерва. НО ЧЕМ ИМЕННО вызвана эта компрессия? Нервы проходят через мягкие ткани, то есть через мышцы, а триггерные точки в мышцах могут настолько сократить мышцы, что мышца пережимает нерв. Обычно именно мышца пережимает нерв. Самое популярное и частое сдавление нерва мышцей — это синдром грушевидной мышцы — то есть грушевидная мышца с триггерной точкой сдавливает нерв.
Однако при остром разрыве фиброзного кольца диска поясничного отдела позвоночника (что есть обычная травма), формируется отек (воспалительный процесс, направленный на максимальное восстановление в зоне повреждения). Плотность отечной ткани тоже может вызывать компрессию нерва

Стадии формирования грыжи поясничного отдела позвоночника

Процесс формирования грыжи поясничного отдела позвоночника протекает постепенно и долго, но в какой-то момент (после неудачного движения, падения или поднятия тяжести) межпозвонковый диск действительно может разорваться, деформироваться и выйти в просвет позвоночного канала.
Еще раз напомним, что основной причиной изнашивания диска — является заболевание мышц (миофасциальный синдром) вокруг позвоночника, что в последствии приводит к грыжевому выпячиванию диска. Как правило с течением времени состояние диска ухудшается, если проводить «стандартное» или официальное лечение, которое направлено на снятие воспаление (причем воспаление — это процесс максимального восстановления, то есть на снятие восстановления, так получается?). Стандартное лечение — это снятие симптома, но не лечение. Болит — пусть не болит, а что на самом деле происходит в организме — это второстепенное — такой подход у стандартного лечения.
Тем не менее разделяют несколько степеней тяжести разрушения межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.
1) Здоровый диск. Важно отметить, что процесс старения диска начинается в юношеском возрасте, по разным данным от 14 до 18 лет, и этот процесс необратим. Однако это естественный процесс, такой же как появление морщин. Никаких симптомов он давать не должен
2) Протрузия МП диска. Протрузия — это частичное разрушение оболочки диска (фиброзного кольца), но целостность еще не нарушена. Некоторые специалисты измеряют степень тяжести в миллиметрах, все что до 5 мм — считается протрузией диска поясничного отдела позвоночника.
3) Грыжа межпозвонкового диска, ее отличие от протрузии в том, что нарушена целостность внейшней оболочки диска и внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) выходит наружу, как правило в сторону позвоночного канала. Ввиду того, что происходит механическая деформация, она сопровождается процессом воспаления, но процесс этот благоприятный, вне зависимости от того, что бытует мнение о том, что воспаление — это плохо.
4) Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Это ситуация, при которой содержание диска (оболочка и пульпозное ядро) мигрируют в позвоночный канал. Этот вид грыжи считается самым тяжелым.
Однако, мы на опыте многих наших пациентов (и приведенных МРТ) можем сказать, что чем больше грыжа, тем быстрее она восстанавливается при правильном лечении, о котором расскажем ниже.

Степени тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника

Большинство специалистов оценивают степень тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника по ее размерам, что некорректно. На наш взгляд, основным параметром, по которым надо оценивать грыжи позвоночника — это их степень тяжести их проявления, то есть степень тяжести симптомов.
Важно понимать, что появление грыжи — это обычный травматический процесс, после которого следует отек и, что самое интересно, очень часто формируются триггерные точки в мышцах вокруг травмы, в зоне иррадиации боли (как правило это верхний крайний квадрант ягодичной мышцы) и в рамках мышечной функциональной единицы — то есть в мышцах синергистах, а потом и антогонистах.
Боль, насколько сильной и стреляющей она бы ни была, и которую приписывают именно грыже, как правило исходит их триггреных точек вышеупомянутых мышц. Обратите внимание, как выглядят болевые паттерны их мышц поясницы и средних и малых ягодичных мышц.
Именно этим и объясняется тот факт, что при наличии одинаковых грыж поясничного отдела позвоночника у разных людей — жалобы и симптоматика совершенно разные!
Нужно оценивать не размеры и давности грыж, а количество пораженных мышц после травмы (разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска).
Болевая симптоматика, как и неврологическая, в первую очередь зависит количества триггерных точек в активной фазе.

Вопрос «может ли рассосаться грыжа поясничного отдела» — один из самых частых и обычно ответ на него звучит — «конечно нет, раз грыжа вылезла, то куда она рассосется или куда отвалится». Для официальной медицины — грыжа это навсегда и никакому восстановлению или резорбции (всасыванию) она не подлежит, точнее не может сама восстановиться. Считается, что единственный метод уменьшить грыжу — это хирургическая операция, которая, между прочим не направлена на ПРИЧИНЫ возникновения грыжи, а всего лишь на следствие.
Смотрите, для Вас будет ЧУДОМ факт того, что кость после перелома срослась — Вы ответите, что это обычный процесс! По вашему примеру, я могу сказать, ну как же, твердая кость сломалась, как она теперь может сама склеиться обратно? — Вы рассмеетесь. То есть процесс срастания кости для Вас — обычное дело, а вот что грыжа поясничного отдела позвоночника может восстановиться — это для Вас фантастика.
На самом деле организм всегда стремится к гомеостазу, то есть хорошему состоянию и самочувствию. У организма есть внутренние ресурсы и механизмы по восстановлению себя (может быть не все части организма могут регенерироваться и заживать, но поверьте, диски могут!). Важно только обеспечить правильные условия.
Мы помним, что основной причиной преждевременного износа межпозвоночного диска является излишнее давление мышц на позвоночник и отсутствие питания (ишемия).
Если восстановить нормальное кровообращение вокруг (и не только вокруг) пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, то спустя какое-то время ДИСК ВОССТАНОВИТСЯ (может частично, может это займет несколько месяцев), но он ВОССТАНОВИТСЯ. Я пишу эти строки на основе своего опыта, у меня была секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника, и на примере выздоровления наших пациентов, которые проводили контрольное МРТ спустя несколько месяцев после начала ПРАВИЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Для восстановления диска требуется МНОГО глубокого поглаживающего массажа (смотрите методы лечения у нас на сайте — медицинский массаж)

Читайте также:  Лечение импотенции

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты) мы относим к категории ИМИТАЦИИ лечения или СИМПТОМАТИЧЕСКОГО лечения. Ведб снятие симптома, а именно боли, делает организм бесчувственным к боли, но никак не воздействует на причину ее появления (разрыв фиброзного кольца) и уж тем более на ПЕРВОПРИЧИНУ — миофасциальные триггерные точки вокруг пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, а также групп мышц функциональной единицы.
Причем, есть ряд исследований, что прием обезболивающих препаратов (НПВС) — оказывает усугубляющее действие на прогноз положительного исхода лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Давайте рассмотрим как именно.
Боль — это индикатор того, что в организме или его части — есть патологический процесс и для восстановления требуется покой. Мы испытываем боль, при определенных движениях или нагрузке, испытываем боль и прекращаем это движение, чтобы часть тела зажила и восстановилась. Отсутствие чувства боли УСУГУБЛЯЕТ и усложняет процесс заживления. Допустим у человека перелом, для скорейшего сращивания кости нужна иммобилизация этой кости, если же постоянно шевелить сломанной костью, то она может срастись неправильно, с осложнениями или не срастется вообще! Может образоваться лжесустав. Именно поэтому, убирая болевой индикатор — мы осложняем процесс восстановления сегмента позвоночника.
Так как же правильно лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Для того, что регенерация грыжи диска поясничного отдела позвоночника шла быстрее и вообще случилась — нужно выполнить два основных требования.
1) Снять патологическое давление на этот диск пораженными мышцами. Вне зависимости от положения тела, будь то стоя, сидя или лежа — если мышцы находятся в состоянии перманентного сокращения — они будут сдавливать диск и усиливать выпячивание грыжи диска.
2) Обеспечить нормальное здоровое кровообращение вокруг данного сегмента позвоночника. Мы знаем, что в мышцах, пораженных миофасциальными триггерными точками — имеет место ишемия и голодание мышечной ткани, ввиду того, что капиллярная сеть пережата мышечными волокнами. Нужно обеспечить нормальное состояние мышц — скольжение мышечных волокон.
Для выполнения обоих пунктов — ПРОВОДИТСЯ глубокий поглаживающий массаж. А Самое главное в массаже — это ДОЗИРОВКА МАССАЖА.
Массаж раскрывает капиллярную сеть, в пораженные мышцы идут питательные вещества и они восстанавливаются. Пораженный межпозвонковый диск получает питание диффузно, он тоже восстанавливается. Восстановление может занять несколько месяцев.

Прогноз выздоровления от грыжи поясничного отдела позвоночника

Мы делим всех пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника на две группы. Одним достаточно 4-8 сеансов, вторым потребуется 20-50 сеансов до восстановления.
Как определить, к какой группе относитесь Вы?
Если у Вас присутствует истинная радикулопатия (ситуация, при которой действительно имеет место разрыва МП диска и отек, который может сдавливать спинномозговые нервы), то это второй случай. Тем не менее прогноз очень положительный, просто он будет растянут по времени.
Если боль только мышечного характера (миофасциальный болевой синдром ваших групп мышц), тут прогноз по восстановлению еще лучши и быстрее.
Тем не менее, важно помнить, что любое хроническое заболевание усугубляет мышечные боли и «оттягивает» ресурс иммунитета на себя, увеличивая длительность регенерации грыжи межпозвоночного диска.

Одним из частых вопросов при грыже поясничного отдела позвоночника является вопрос про пользу и вред ЛФК, можно и нужно ли выполнять упражнения и, если да, то какие именно? Пациенты обычно интересуются методами лечения, не понимая сути (принципов) лечения и целей выполнения ЛФК.
Бытует мнение, что грыжу поясничного отдела позвоночника можно «закачать». Давайте разбираться, на что направлено и какого эффекта мы ждем от упражнений при грыже межпозвонкового диска.
Напомним, что боль вызывает либо миофасциальный болевой синдром (заболевание мышц), либо истинная радикулопатия — то есть разрыв диска, который (разрыв) еще не восстановился.
Во-первых, если мышца больная, то ее надо лечить глубоким поглаживающим массажем и после этого принудительно растягивать. то есть вернуть анатомический объем движения. Для поддержания нового диапазона движения нужно выполнять упражнения на растяжку.
Во-вторых, для того чтобы восстановился межпозвонковый диск поясничного отдела позвоночника — нужно опять выполнять массаж, но упражнения делать пока не нужно.
Ответ, ЛФК проводить можно, по самочувствию и с той целью, чтобы вернуть объем движения. Ничего «закачивать, укреплять» и т.д. не нужно.

Профилактика грыжи поясничного отдела позвоночника

Для предотвращения появления грыжи поясничного отдела позвоночника нужно восстанавливать (лечить) мышцы вокруг всего позвоночника, да и вообще все самые загруженные мышцы в вашем случае. Мышцы перегружаются и поражаются триггерными точками от хронического нахождения в укороченном состоянии, при пережатии одеждой и при сидении (мышцы ягодиц и задней поверхности бедра). Поясничные мышцы постоянно перегружены, так как мы много времени проводим сидя, а мышцы не успевают отдохнуть и восстановиться.
Основным профилактическим методом от грыжи поясничного отдела позвоночника является САМОМАССАЖ на специальных массажных роликах и валиках. Как правило сделаны они из плотного вспененного пластика или резины. По форме это могут быть цилиндры, массажеры в форме «арахиса» или восьмерки.
Упражнения по самомассажу стоит проводить по 1-3 раза в неделю на разные зоны тела и по 15-30 минут. самое важное в массаже — это дозировка самомассажа. Запомните, там где вы чувствуете боль при прокатывании валика — там есть патология, которую нужно размассировать, а организм сам восстановит этот участок, будь то мышцы, фасция или подкожно-жированая ткань.
Перед сеансом самомассажа рекомендуем хорошщо прогреться в горячем душе, ведь тепло способствует мышечному расслаблению.
Как проводить самомассаж — можно почитать у нас на сайте.
Надеюсь, после прочитанного, Вы окончательно перестанете бояться грыжу поясничного отдела позвоночника и, при использовании правильного лечения, навсегда избавитесь от боли, будь то она просто мышечная или осложненная разрывом диска позвоночника.

Меня зовут Эдуард Конкин. Более 1,5 лет я ходил по врачам и безуспешно пытался вылечить боли в спине. Все говорили, что у меня остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, и мне надо смириться с этими болями. Потом я узнал про правильный диагноз — миофасциальный синдром. Лечить надо именно мышцы, а не позвоночник. Сейчас я полностью здоров и решил посвятить жизнь помощи людям. Мы пробовали разные методы лечения с разными специалистами. Самый результативный метод — медицинский массаж верной дозировки. Посмотрите это видео!
НИЖЕ ПРЕВЕДЕНЫ ОПИСАНИЯ СНИМКОВ МРТ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ КУРСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР

Грыжа позвоночника

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Читайте также:  Что такое лимфаденит причины диагностика лечение

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается грыжа позвоночника

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Есть четыре стадии развития болезни:

    Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасна грыжа позвоночника

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика грыжи позвоночника

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения грыжи позвоночника

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы грыжи позвоночника

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Читайте также:  Нестероидные противовоспалительные препараты список и цены

Физические нагрузки при грыже позвоночника

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика грыжи позвоночника

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Грыжа позвоночника в поясничном отделе

Курс гирудотерапии со скидкой до 30%

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

    . Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
  • Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
  • Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
  • Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

  • Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
  • Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
  • Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

асимметрия тела

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

  • Врач определит нарушение чувствительности.
  • У пациента будет изменена биомеханика движений.
  • Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

миелография поясничного отдела позвоночника

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

  • Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
  • Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
  • Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
  • Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
  • Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
  • Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

  • Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
  • Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
  • Использование миорелаксантов, витаминов.
  • Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
  • Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
  • Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

  • Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются. диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
  • Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом. – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

эндопротез межпозвоночного диска

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

  • Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
  • Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
  • Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.