Главная » Статьи » Хроническая пневмония

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

МКБ-10

Хроническая пневмония

Общие сведения

Хроническая пневмония — стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Хроническая пневмония

Причины

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Факторы риска

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация — зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Осложнения

Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы, астматический бронхит.

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического, эндоскопического, функционального, лабораторного обследования:

  • Рентген.Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).
  • Бронхоскопия. При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле.
  • Спирометрия. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.
  • Анализы. Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

Прогноз и профилактика

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у врача-пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Воспаление легких, симптомы у взрослых без температуры

Одним из опасных заболеваний, вызванных инфекциями, является пневмония. Она занимает первое место по распространению в мире. Чаще всего ею заражаются при лечении в больничных условиях других болезней. Уберечься от нее можно, если знать какие симптомы при воспалении легких у взрослых возникают в первую очередь, даже без температуры.

Здоровые легкие человека

Признаки пневмонии при различных ее видах

Их существует несколько, они отличаются между собой разной симптоматикой, иногда выявить которую очень сложно. Благоприятной почвой для закрепления инфекции в организме является ослабление его иммунитета. А для перехода заболевания в хроническую форму достаточно будет, чтобы человек запустил лечение кариеса или вовремя не вылечил воспаление миндалин. Обычно пневмония протекает на фоне высокой температуры, показатель которой может варьироваться от 37 до 39 градусов. Но у пожилых людей такого первого признака болезни часто не бывает, и установить заболевание, при легкой форме симптоматики бывает очень сложно, что приводит впоследствии к серьезным осложнениям.

Когда заболевание находится в острой форме долгое время, а оперативное лечение не проводиться, то это может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Чаще всего к пагубным последствиям от пневмонии приводит неправильное лечение заболевания, которое многие проводят дома самостоятельно. При кашле или першении в горле некоторые люди, чтобы скорее выздороветь, тут же принимают антибиотики или противокашлевые лекарства. Это благоприятно сказывается на адаптации к антибиотикам поселившихся в организме инфекций, и в следствии заболевание будет протекать с нетипичными симптомами.

Воспаление дыхательных путей

Чаще всего пневмонию делят на два вида:

  1. Госпитальную. Этот вид опасен тем, что его возбудители очень устойчивы к большинству антибиотиков. Их размножению благоприятствуют больничные условия. Их можно устранить только при соблюдении капительной влажной уборки в стенах больницы, которую требуется проводить каждые две недели, что практически невозможно, так как заведение работает круглосуточно.
  2. Внебольничную. В этой группе собраны все остальные виды пневмонии, ее возбудители попадают в нижние дыхательные пути – легкие и имеют разные симптомы. По ним можно определить разновидность заболевания и провести эффективное лечение.

Ко второй группе относится: вирусная, атипичная, бактериальная, грибковая и пневмококковая пневмония.

Вирусный вид

Он может быть вызван несколькими разновидностями вирусов. Чаще всего такая пневмония проявляется после гриппа, она выступает как осложнение этого заболевания. На начальной стадии такого вида воспаления легких у взрослых наблюдается легкое недомогание, длящееся около 5 дней, человек относит его к последствиям гриппа и сразу не лечит его, считая, что скоро все пройдет само, но затем у него появляется одышка и сжимающая грудную клетку боль.

Врач слушает пациентку

Если вовремя не начать лечение занамивиром, римантадином или осельтамивиром, то пневмония обернется дыхательным синдромом, который вызывают такие вирусы, как Paramyxoviridae, они же являются причиной свинки и кори.

К симптомам вирусной пневмонии, протекающей без температуры, относятся:

  • сухой кашель, который долго не переходит в продуктивную форму;
  • чувство постоянной усталости;
  • мышечная или головная боль.

Пневмония опасна тем, что поражает не только легкие, но их ткани, которые после лечения сложно восстанавливаются.

Атипичный вид

Эта разновидность болезни протекает без видимых симптомов, поэтому распознать ее достаточно сложно. Лечение часто назначается с опозданием, когда уже пошли осложнения. Боль в легких отодвигается на второй план, так как начинается общая интоксикация организма, даже при рентгене не видно характерных изменений в легких.

Атипичный вид пневмонии

Болезнь после заражения организма, в результате попадания в него хламидий, вирусов, микоплазмы или легионнелл, проявляется на вторые или десятые сутки. Изменения в легких, по которым точно устанавливается заболевание, проявляются с опозданием. В конечном счете, у больного наблюдается нехватка воздуха и высокая температура, достигающая порой 38 0 С и выше. Заболевание, протекающее в тяжелой форме лечить дома бесполезно.

Запущенная форма атипичной пневмонии может привести к сердечно-легочной недостаточности, от которой умирают 3% болеющих пневмонией.

Лечение этого заболевания проводится антибиотиками. В таблице приведены примерные данные процентного соотношения пациентов от общего числа, болеющих пневмонией, которые заражаются одним из вирусов, вызвавших атипичную пневмонию.

Вирус Люди, подверженные воздействию возбудителя Процент пациентов, от болеющих пневмонией
Хламидии В большинстве своем мужской пол, в возрасте от 18 до 50 лет 14%
Легионнелла Люди любых возрастов, которые страдают от хронических неинфекционных патологий, которые ослабляют иммунитет 5%
Микоплазма Взрослые до 30 лет и подростки 14%
Гемофильная палочка Люди с хронической формой заболевания легких и бронхов, работающие на сильнозагрязненном производстве и курильщики 6%

Врач смотрит на снимок легких

К симптомам атипичной пневмонии относится:

  • першение в горле;
  • боль в мышцах и голове;
  • слабость;
  • сухой кашель.

В ряде случаев при таком заболевании в первые дни требуется провести усиленное лечение, поэтому таблетки не помогают и больному сразу назначаются сильнодействующие уколы.

Бактериальный вид

Чаще всего эта разновидность начинается с высокой температуры, достигающей 41 0 С, причем она появляется мгновенно и сбить ее в домашних условиях без сильнодействующих средств невозможно. Она может держаться до трех дней, при этом температура может то падать, то подниматься, вне зависимости от приема лекарств.

Бактериальный вид пневмонии

Возбудителями бактериального вида пневмонии выступают стафилококки, пневмококки и стрептококки, процентное соотношение страдающих от них пациентов приведено в таблице.

Возбудитель Люди, подверженные воздействию возбудителя Процент пациентов, от болеющих пневмонией
Стафилококк Люди старше 50 лет и те, кто перенес вирусные инфекционные заболевания 1%
Энтеробактерии Больные с хроническим заболеваниями почек, печени и органами эндокринной системы 4%
Стрептококки Люди, перенесшие респираторные инфекции, у тех, у кого ослаблен иммунитет 31%

Успешность лечения зависит от определения возбудителя, ставшего причиной заболевания.

Пневмококковый вид

При таком воспалении легких, симптомы у взрослых без температуры проявляются в виде затрудненного дыхания, отхождения мокроты «ржавого» цвета, учащение сердцебиения, порой приводящее к тахикардии. Лечение проводится антибиотиками.

Пневмококковый вид пневмонии

Грибковый вид

Это самая опасная разновидность пневмонии, которая протекает в организме бессимптомно, ее часто диагностируют очень поздно. Сначала грибковый вид заболевания путают с атипичной формой его проявления, из-за упущенного момента в лечении легкие очень сильно поражаются грибком — Candida albicans, что приводит к образованию на них полостей.

Грибковый вид пневмонии

Симптомами грибковой пневмонии выступают:

  • кашель;
  • отдышка;
  • хроническая усталость.

Как только появляется температура, а при кашле выделяется гной, сразу становиться понятно, что пневмония, вызвана грибком. Народными средствами с ней справиться, лечение проводиться противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин, итраконазол и похожими на них. Их действие необходимо усилить комплексной терапией, при которой требуется правильно сбалансировать свое питание, пропить иммуностимуляторы, соблюдать постельный режим и принимать детоксицирующие средства.

Выраженные симптомы пневмонии без температуры

Рассмотренные симптомы, сопровождаемые каждый вид пневмонии, могут быть слабо выражены, чаще всего требуется внимательно следить за изменениями своего организма, перенесшего инфекционные или вирусные заболевания, чтобы они не обернулись осложнениями.

Основные симптомы пневмонии

Среди признаков, по которым можно определить отклонения состояния человека от нормы, и свидетельствующих о заболевании пневмонией можно выделить:

  • быструю утомляемость и слабость во всем теле;
  • нехватку воздуха, усиленную отдышку;
  • наличие кашля, продолжающегося длительное время;
  • небольшая температура;
  • при вздохе наблюдается боль в груди.

Не вовремя назначенное лечение грозит переходом заболевания в тяжелую форму, которая будет сопровождаться более обширной симптоматикой, но и вылечить ее будет гораздо сложнее.

При первых симптомах пневмонии взрослому требуется обратиться к пульмонологу или терапевту. После общего осмотра, а также аускультации легких, возможно, пациенту потребуется пройти рентгенологическое обследование грудной клетки, после которого врач сможет точно установить наличие заболевания.

Важная информация о пневмонии

Даже при своевременно проведенном лечении пневмония может быть опасна, а если вовремя не пройти курс антибактериальной терапии, то она может обернуться тяжелыми последствиями. Пневмония без температуры свидетельствует, что у больного ослаблен иммунитет и его организм подвержен влиянию различных инфекций, нужно своевременно обратиться к врачу и повысить сопротивляемость организма. Сколько продлится лечение зависит от серьезности подхода к лечению и стадии заболевания.

Как болят легкие без температуры

При пневмонии большинство пациентов чувствует затрудненное дыхание, болевой синдром, локализующийся в груди или спине. Болят не самые легкие, а окружающие ткани из-за наличия воспалительного процесса и интоксикации организма. Обычно у пациента наблюдается лихорадка. Но бывают случаи, когда она отсутствует, особенно на первых стадиях развития заболевания. Врачи отмечают, как болят легкие без температуры при пневмонии, чтобы человек мог заподозрить пневмонию и своевременно обратиться в клиническое учреждение:

  • затрудненное дыхание, появление дискомфорта на каждом вдохе;
  • постепенное усиление болевого синдрома, локализующегося в центре грудной клетки, области между лопаток;
  • ломота в теле, боль в суставах и мышцах.

В отличие от фарингита, трахеита, бронхита, при пневмонии отмечают сильную слабость. Она проявляется в любое время суток, не прекращается после употребления лекарств. Именно по чрезмерному недомоганию можно заподозрить переход воспаления в легочную ткань. На этом этапе требуется пройти инструментальное обследование, чтобы выявить наличие пневмонии, локализацию очагов воспаления.

Пневмония без температуры: бывает ли и как отличить?

Пневмония – это опасная болезнь, при которой воспаляется легочная ткань. Чаще всего ее удается диагностировать на ранней стадии развития, так как симптомы игнорировать просто невозможно. Однако из каждого правила есть исключения. Иногда болезнь развивается в скрытой форме, при этом у человека отсутствует кашель и не повышается температура тела. Это одна из наиболее опасных разновидностей пневмонии, поэтому каждый человек должен знать, как именно она проявляется.

Причины

Пневмония без температуры

Если у человека развивается скрытая пневмония, то у него наверняка есть проблемы с иммунной системой. Чем слабее собственная защита организма, тем выше вероятность того, что он не даст адекватную реакцию на болезнь. Способствуют ослаблению иммунитета стрессы, гормональный дисбаланс, хронические заболевания. Все эти факторы истощают иммунитет, из-за чего он не реагирует на проникновение патогенной флоры в легкие.

Продолжительная, но неправильная терапия воспаления легких может привести к «мнимому выздоровлению». Симптомы становятся менее заметными, могут полностью пропасть, но пневмония продолжит свое развитие.

Крайне опасно принимать антибиотики без назначения врача. Они приводят к мутации микробов, которые становятся к ним резистентными, приобретают способность выживать и размножаться даже в условиях проведения терапии. При этом симптомы болезни становятся менее выраженными, температура сохраняется в пределах нормы, кашель отсутствует.

Читайте также:  Вич симптомы у женщин первые признаки и в какие

Более того, большинство людей преклонного возраста страдают от хронических заболеваний. В их организме всегда присутствуют очаги инфекции. Иммунная система привыкает к тому, что ей все время приходится противостоять патогенной флоре, из-за чего реагирует плохо. Поэтому при пневмонии больной может ощущать недомогание, но его температура тела будет оставаться в норме.

Симптомы у взрослых

Даже если температура тела невысокая, взрослый человек может понять, что с его организмом что-то происходит. Внезапное недомогание нельзя списывать на переутомление, так как оно не проходит даже утром, после сна. Ухудшение общего самочувствия – это повод посетить врача. Своевременное лечение является гарантией того, что пневмония не станет причиной серьезных осложнений.

Главный симптом воспаления легких – это влажный кашель, с отделением мокроты. С его помощью они очищаются от скопления слизи и микробов. В зависимости от тяжести течения болезни, она может быть зеленой, желтой или коричневой. Кашель особенно интенсивен утром, так как за ночь в легких скапливается много слизи.

При пневмонии сложно сделать глубокий вдох. Из-за этого организм переходит на поверхностное, но более частое дыхание.

Кожа становится бледной. На щеках появляется нездоровый румянец. Усиливается потоотделение, особенно в ночные часы. Из-за потери жидкости и солей человек все время хочет пить.

Еще один признак пневмонии без температуры – это боль. Она может быть сосредоточена в височной и затылочной области. Практически все пациенты предъявляют жалобы на боль в грудной клетке.

При подозрении на пневмонию нужно обратить внимание на движение груди. Оно может быть неравномерным. С той стороны, с которой локализуется очаг воспаления, грудная клетка будет как бы «отставать», а иногда может вовсе оставаться неподвижной.

При пневмонии в легочной ткани размножаются микробы. Они делятся, питаются, погибают. Продукты их жизнедеятельности попадают в системный кровоток, что приводит к общей интоксикации организма. Она проявляется в повышенной утомляемости и слабости. Будут болеть мышцы и суставы.

Еще два явных симптома, указывающих на поражение дыхательной системы – это тахикардия и одышка. Причем сердечный ритм будет учащен даже в состоянии покоя.

Симптомы у взрослых

Симптомы у детей

Лечение

Диагностика пневмонии без температуры у детей осложнена тем, что ребенок не может самостоятельно понять, что происходит с его организмом. Поэтому на страже детского здоровья должны находиться родители.

Симптомы, на которые следует обращать внимание:

Снижение привычной активности.

Усиление сонливости, необъяснимая вялость.

Хуже начинает учиться.

Отказ от подвижных игр.

Усиление жажды, снижение аппетита.

Родителям, подозревающим у ребенка пневмонию, нужно обратить внимание на частоту дыхания во время сна, прислушаться, нет ли хрипов или свиста.

Симптомы у лежачих больных

Лежачие пациенты входят в группу повышенного риска, так как их иммунитет снижен, а также затруднено отхождение мокроты. Очень часто именно у таких больных развивается скрытая форма заболевания, при которой отсутствует не только гипертермия, но и кашель.

Нарушения в работе легких, застой мокроты, ограничение подвижности, стаз крови в сосудах – все это благодатная почва для размножения микробной флоры.

Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно обращать внимание на следующие симптомы:

Появление необычного румянца на щеках.

Усиление потливости, которая приводит к необходимости более частой смены одежды.

Отказ от еды, но усиленная потребность в жидкости.

Безразличие к окружающему миру.

При обнаружении подобных симптомов, необходимо сообщить об этом доктору.

Диагностика

Диагностика

При подозрении на скрытую пневмонию, следует пройти комплексную диагностику. Выявить болезнь можно с помощью изучения газового состава крови, анализа промывных вод с бронхов, либо исследования слизи, полученной при проведении бронхоскопии.

Анализы, которые широко распространены, но не позволяют выставить верный диагноз:

Сдача крови на подсчет численности лейкоцитов. Анализ неинформативен из-за сниженного иммунного статуса.

Анализ мокроты. Откашлять ее больной просто не в состоянии.

Рентген легких. Очаг воспаления при проведении исследования просто не просматривается.

Бронхоскопия – это один из приоритетных методов обследования, позволяющий выявить пневмонию без температуры. Пациента усаживают на стул с прямой спиной. Дыхательные пути должны быть максимально расслаблены. Через рот или через нос ему вводится аппарат, оснащенный камерой и источником света. С его помощью врач осматривает состояние органов дыхания изнутри, а также осуществляет забор материала для дальнейшего изучения. Проводится процедура под местным обезболиванием.

Лечение

Лечение

Препараты подбирают исходя из причины, вызвавшей воспаление.

Если в мокроте была выявлена бактериальная флора, то необходим прием антибиотиков. Первоочередной группой препаратов становятся пенициллины.

Если спустя 2 суток улучшения не наблюдается, то антибиотик меняют на препараты из группы цефалоспоринов или макролидов.

Антибиотики принимают в течение 3 дней. Если положительная динамика отсутствует, то прибегают к комбинации из нескольких лекарственных препаратов.

Вирусная пневмония антибиотиками не лечится. Пациенту назначают противовирусные средства, интерфероны и другие препараты. Однако они эффективны только на ранней стадии развития болезни. Если время упущено, без антибиотиков не обойтись.

Иногда воспаление легких – это следствие размножения грибковой флоры. Поэтому пациенту назначают фунгициды. При пневмонии вызванной паразитами, необходимы противопаразитарные препараты.

Если у больного нет температуры, но наблюдается кашель, то требуется прием отхаркивающих средств.

При тяжёлом течении болезни подключают иммуномодуляторы.

Профилактика

Бессимптомная пневмония опасна. Она указывает на то, что иммунитет настолько слаб, что у него нет сил бороться с инфекцией. Отсутствие кашля ухудшает прогноз. В скопившейся мокроте начинают размножаться микробы, развивается вторичная инфекция, повышающая вероятность летального исхода.

Риск развития бессимптомной пневмонии возрастает у лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками, а также у курильщиков.

Поэтому при появлении необычных симптомов не следует медлить с обращением к специалисту. Недопустимо самостоятельно назначать себе антибиотики, либо принимать препараты, подавляющие кашель. Это приведет либо к хронитизации пневмонии, либо к развитию тяжелых осложнений.

С профилактической целью каждый взрослый человек должен хотя бы 1 раз в год посещать терапевта.

Здоровье ротовой полости является одной из мер профилактики пневмонии. Кариозные зубы – это источник хронической инфекции. Со слюной патогенная флора может попасть в органы дыхания, после чего с током крови разнестись по всему организму.

Пожилые люди должны относиться к своему здоровью с особым вниманием. Им нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься дыхательной гимнастикой. Это позволит не допустить застоя слизи в легких.

За лежачими пациентами нужно обеспечить полноценный уход. Больной должен время от времени находиться в сидячем положении. Комнату нужно регулярно проветривать.

Видео: как предотвратить пневмонию? Школа здоровья.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Симптомы воспаления легких у взрослого человека

Основные симптомы заболевания

Пневмония — это заболевание, которое поражает дыхательную систему. В результате легкие начинают отказывать и не редко все заканчивается летальным исходом. Однако тяжелого течения можно избежать, если понимать, как проявляется воспаление легких. При своевременном выявлении симптомов можно перенести болезнь легко.

Воспаление легких происходит из-за попадания в организм таких бактерий, как пневмококки, стафилококки, стрептококки. Они провоцируют начало воспалительного процесса в результате чего начинает скапливаться жидкость в просветах альвеол. Начало этого процесса уже дает первые симптомы.

Начальные признаки могут быть разными и зависят в основном от типа микроорганизмов, которые попали к человеку, а также его возраста, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей. Бывает так, что пневмония поражает резко. В этом случае самочувствие ухудшается чуть ли не моментально и тогда становится очевидно, что пора обратиться к врачу.

Легкие при пневмонии

Но бывает, когда болезнь начинается с легких симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  • кашель, который держится на протяжении нескольких дней и усиливается;
  • повышение температуры;
  • чувство апатии, сонливость, снижение работоспособности;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • тошнота;
  • диарея;
  • потеря аппетита.

Основные симптомы патологии

В некоторых случаях у больных на ранних стадиях наблюдается спутанность сознания.

Многие считают, что признаком воспаления легких является только сухой кашель, но по факту любой его вид является поводом более тщательно следить за своим состоянием.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет до 4 дней. В этот период начинают появляться первые симптомы, при наличии которых важно проконсультироваться с врачом.

Как проявляется воспаление легких у взрослых?

В первую очередь особенность воспаления легких у взрослых заключается в причинах возникновения. Чаще всего это пониженный иммунитет, следствие других инфекционных заболеваний или переохлаждение. В следствии этого первым является интенсивный кашель. Чаще всего во время него выделяется мокрота, которая имеет коричневый цвет или даже примеси крови.

Читайте также:  Язвенная болезнь желудка причины заболевания методы лечения и профилактики

Кровь в мокроте

Кашель сопровождает температура, боль в груди, затруднено дыхание, учащенное сердцебиение. Медики выделяют такие варианты проявления воспаления легких, которое встречаются чаще остальных:

    Человек заболевает привычным гриппом или другим респираторным заболеванием. Постепенно поднимается температура и появляется чувство слабости. Затем появляется кашель, сначала сухой, а спустя пару дней начинает отделяться мокрота (на этом этапе уже нужно обратиться к врачу). Дальше наблюдаются боли в груди или боку, одышка и нехватка кислорода.

Первые признаки гриппа

Повышение температуры при патологии

Боли в груди

Пневмонию легко спутать с другими инфекционными заболеваниями. Чтобы распознать ее нужно сделать глубокий вдох. Если получилось, то это вряд ли воспаление легких. Если во время вдоха чувствуется боль или начинается кашель — вероятнее это оно.

Как проявляется воспаление легких у детей?

Дети чаще болеют от попадания инфекции в организм, особенно если у них понижен иммунитет. В отличие от взрослых воспаление легких, как осложнение от других вирусных болезней, у них бывает крайне редко. У детей и подростков первый симптом тоже чаще всего кашель, но преимущественно сухой. Если выделяется мокрота, то в небольшом количестве и она имеет коричневый оттенок. Что касается остальных симптомов:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • значительное повышение температуры (38 градусов и выше);
  • затрудненное дыхание и невозможность сделать глубокий вдох;
  • потеря жизнерадостности;
  • сильная потливость.

Воспаление легких у ребенка

Если пневмония вызвана стрептококком или стафилококком, то первые признаки это приступ кашля, субфебрильная температура, слабость, боль в грудной клетки. Если в организм попали вирусы, то поднимется температура до 39-40 градусов и начнется интенсивный кашель. При попадании хламидий, микоплазм, легионелл начинается атипичная пневмония. Она проявляется через лихорадку, боли в суставах и мышцах, потливость и побледнение кожи.

У подростков в возрасте с 13 до 17 лет воспаление легких может протекать легче, чем у остальных. Они в основном справляются с ним без осложнений и имеют благоприятный исход. Как правило, проблемы возникают только у детей, которые имеют слабый иммунитет.

Пневмококк под микроскопом

Как проявляется воспаление легких у пожилых людей?

Пожилые люди — это самая уязвимая категория населения. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы, среди которых снижение работоспособности дыхательной и иммунной системы. Соответственно все вирусы и инфекции легко приникают в него.

Первый симптом — это сухой кашель, иногда может выделяться малое количество мокроты. Если у человека есть такие проблемы, как перенесенный инсульт или болезнь Альцгеймера, то кашлевой рефлекс может отсутствовать, а соответственно этот симптом будет проигнорирован.

Чаще всего воспаление легких проявляется у пожилых людей через сильную одышку, которая начинается даже в состоянии покоя. Повышенная температура при этом наблюдается в 75%.

Пневмония у пожилых

Нередко симптомы выглядят так, что их принимают за возрастные изменения. Среди таких: сонливость, потеря интереса со всему окружающему, потеря аппетита, недержание мочи.

Особенно внимательно нужно следить за лежачими стариками, так как у них высокий риск отека легких, а как следствие — неблагоприятного исхода.

У пожилых людей пневмония может провоцировать обострение сахарного диабета, сердечной недостаточности и прочих хронических заболеваний. В этом возрасте самым опасным считает вариант, при котором симптомы не проявляются. Есть шанс не заметить раннюю стадию и получить осложнения.

Признаки воспаления легких у взрослых без температуры

Мнение, что пневмония всегда начинается с температуры — это стереотип. Человек может заразиться, но даже не замечать этого. Такое течение болезни называется скрытым. В основном люди игнорируют симптомы, принимая их за обычное усталость. Признаки воспаления легких у взрослых без температуры выглядят так:

  • слабость, недомогание, сонливость, нежелание работать;

Признаки течения болезни

В основном такое течение болезни происходит у людей с ослабленным иммунитетом. Оно особенно опасно, так как не дает своевременно поставить диагноз, а соответственно и начать лечить. Эти симптомы часто путают с другими заболеваниями и попросту игнорируют их.

Значительно упрощает опознать пневмонию наличие кашля. При появлении хотя бы некоторых из этих признаков не нужно пользоваться народными средствами или самолечением, нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений.

Клиника воспаления легких

Симптомы двухсторонней пневмонии

Пневмония бывает нескольких видов. Отличие между ними в месте локализации и степени распространения:

  • односторонняя;
  • двусторонняя;
  • очаговая;
  • крупозная;
  • сегментарная;
  • тотальная.

Классификация заболевания у взрослых

Одним из самых распространенных и при этом опасных является двухстороннее поражение легких. В этом случае наблюдается наибольшая смертность. Двусторонняя пневмония требует незамедлительного обращения к врачам и экстренное начало терапии. Соответственно важно своевременно выявить симптомы.

Первое на что стоит обратить внимание — это температура тела. При этой форме заболевания она всегда высокая, без исключений. Как правило, в районе 39 градусов, а когда болезнь прогрессирует — поднимается выше.

Еще одна отличительная черта двусторонней пневмонии — посинение губ и конечностей. Это происходит из-за нарушения газового обмена в тканях легочной системы. В результате замедляется ток крови и определенные части тела меняют свой цвет.

Данный вид пневмонии относится к острым заболеваниям. Его признаки могут появляться уже через несколько часов после того, как на слизистую попал возбудитель.

Двухсторонняя форма патологии

Среди признаков на ранней стадии кроме тех, что есть при обычном воспалении легких, может присутствовать высыпание на коже. Кашель, как правило появляется на 3 сутки. Мокрота может отходить с примесью крови.

Двусторонняя пневмония крайне редко протекает бессимптомно, поэтому при малейшем подозрении лучше сразу обратиться к врачу.

Определяют болезнь при помощи рентгена легких. Лечат ее после того, как возьмут анализ крови и мокроты. Они показывают характер воспаления.

Нетипичное проявление пневмонии

Самой большой проблемой при выявлении воспаления легких может стать его скрытое течение, не имеющее явных симптомов. Такая пневмония называется нетипичной. Как правило, ее возбудителями являются дрожжеподобные грибы, среди которых хламидии, пневмоцисты, микоплазмы, легионеллы.

Атипичная форма болезни

Нетипичная пневмония протекает очень постепенно, поэтому нужно много времени, чтобы понять, что это она. Первым признаком появится сухой кашель, иногда может совсем немного подняться температура (не более чем до 37,5). Самое опасное, что людей практически никогда не пугают такие симптомы, а это значит, что и к врачам они не обращаются. В результате заболевание успевает максимально поразить дыхательные органы и человек умирает.

У нетипичной пневмонии бывают также второстепенные симптомы, которые редко заставляют задуматься о воспалении легких. Среди них:

  • появление частых головных болей;
  • постоянное чувство слабости и усталости;
  • першение в горле, становится больно глотать.

Клиника нетипичной формы

Если болят мышцы, то это также может говорить о нетипичном воспалении легких. Например, больной жалуется на дискомфорт в области поясницы, живота, плечей. В этом случае боль может носить давящий, ноющий или спазматический характер.

Боли при воспалении легких

Пневмония нередко сопровождается разного рода болями, поэтому многих интересует, могут ли легкие болеть со спины. На самом же деле это и есть еще один из симптомов. Он обычно свидетельствует о наличии осложнений. Спина болит, когда болезнь уже сопровождается, например, плевритом (скоплением жидкости).

На этой стадии в основном уже есть такие симптомы, как стойкая повышенная температура, боли в спине во время кашля, упадок сил, одышка. Самолечение в этом случае категорически запрещено. Если болят легкие со спины, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.

Врач определяет уровень болезненности как раз прощупыванием сзади. Также он прослушивает легкие со стороны спины. Признаками пневмонии является хруст, легкий треск или звуки, напоминающие трение.

Боли при острой форме

Боли в спине больные также часто игнорируют. Они могут воспринимать их как радикулит, миозит и т.д. Объяснение этому очень простое — разница в ощущениях отсутствует. Это связано с большим количеством нервных сплетений и сосудов. Боль, которая возникает в пораженных легких может отдавать и в другие участки тела, находящиеся вблизи. Пневмонию будет характеризовать затрудненное дыхание и кашель любого характера.

Боли в легких можно запросто спутать с проблемами с сердцем или позвоночником. Тем не менее каждый из этих недугов требует внимания специалистов. Поэтому если заболела спина, грудная клетка или бок, необходимо обратиться в больницу.

Отличие симптомов пневмонии от других болезней

Воспаление легких часто путают с другими заболеваниями, особенно на ранних стадиях. В 90% его сравнивают с бронхитом, так как в привычных условиях их симптомы практически идентичны. Также они оба поражают дыхательную систему. Различия между ними состоят в следующем:

  • Бронхит преимущественно появляется в следствии попадания в организм вирусов, а пневмония — бактерий. Тем не менее и одно, и другое заболевание заразно.
  • Во время пневмонии температура со временем поднимается до 39 и выше, при бронхите около 37,5.

Пневмония и бронхит

Важно уметь диагностировать воспаление легких, так как его игнорирование может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Не стоит забывать про атипичное течение болезни, когда ее определение возможно только при помощи врачей.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.