Главная » Статьи » Хронические аллергические конъюнктивиты клинические формы новые средства терапии

Хронические аллергические конъюнктивиты клинические формы новые средства терапии

Аллергические конъюнктивиты — это воспалительная реакция слизистой оболочки глаза — конъюнктивы на обычные внешние факторы, не вызывающие воспалительной реакции у других людей Распространенность Аллергические конъюнктивиты занимают ведущее место в груп

Аллергические конъюнктивиты — это воспалительная реакция слизистой оболочки глаза — конъюнктивы на обычные внешние факторы, не вызывающие воспалительной реакции у других людей

Распространенность

Аллергические конъюнктивиты занимают ведущее место в группе заболеваний, объединенных под общим названием «синдром красного глаза». Понятие «аллергия» с каждым годом уточняется. Сегодня аллергия определяется как патологическая реакция организма в ответ на попадание во внутреннюю среду каких-либо веществ из внешней среды. Это воспалительная реакция, возникающая в ответ на безопасные для организма вещества, поступающие в безопасных дозах [5].

В соответствии с этим аллергические конъюнктивиты могут определяться как воспалительная реакция слизистой оболочки глаза — конъюнктивы на обычные внешние факторы, не вызывающие воспалительной реакции у других людей [3].

По последним данным, аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15% населения и являются частой проблемой в офтальмологии и в общей медицинской практике [6]. По данным мировой статистики, в последние годы наблюдается всплеск аллергических заболеваний. В западных странах количество больных различными формами аллергии составляет в среднем 20% всего населения, а местами до 40-50% [5]. Вместе с тем, по нашим данным, 91,2% людей, страдающих аллергией в связи с повышенной чувствительностью к пыльце, имеют глазные поражения [2].

Сезонные, лекарственные и другие аллергические конъюнктивиты могут начинаться остро, драматически, с резкого зуда век, рези в глазах, светобоязни, слезотечения. Однако основную группу больных с аллергической реакцией составляют люди, у которых аллергия характеризуется упорным течением [3]. Именно такие больные многие месяцы повторно обращаются к врачам, меняют клиники, настойчиво ищут избавления от постоянных неприятных ощущений в глазах.

Клиника

Клиническая картина хронического аллергического конъюнктивита вне зависимости от причинного фактора у разных больных имеет много общего (см. табл. 1).

Рисунок 1. Хронический аллергический конъюнктивит при повышенной чувствительности к домашней пыли

Главная особенность хронического аллергического конъюнктивита заключается в том, что в большинстве случаев многочисленные настойчивые жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что ставит в тупик врачей и делает затруднительной диагностику (рис. 1). При некоторых формах хронического аллергического конъюнктивита обострение чаще возникает весной и летом.

Диагностика

Тщательно собранный аллергологический анамнез остается наиболее важным диагностическим фактором. Его сбор не требует от врача и пациента ничего, кроме терпения. Аллергологический анамнез должен содержать: данные о наследственной аллергической отягощенности, особенностях течения заболевания, всей совокупности воздействий, способных вызвать аллергическую реакцию, периодичности и сезонности, наличии аллергических реакций помимо глазных.

Важное диагностическое значение имеют специально проводимые элиминационная и экспозиционная пробы. Первая заключается в исключении предполагаемого аллергена, вторая — в повторном воздействии им при стихании клинических явлений. Такие наблюдения позволяют получить данные, очень важные для выявления лекарственных аллергенов, но особую ценность эти исследования представляют при пищевой аллергии. По нашим наблюдениям, тщательно собранный анамнез позволяет правильно определить аллергизирующий агент более чем у 70% пациентов.

В офтальмологической практике применяются следующие кожные аллергологические пробы: капельная, аппликационная, прик-тест, скарификационная, скарификационно-аппликационная, электрофорезная, внутрикожная. Кожные пробы являются наиболее доступными, малотравматичными и в то же время достаточно достоверными средствами диагностики [2].

Провокационные аллергические пробы — конъюнктивальная, назальная и подъязычная — применяются только в исключительных случаях и требуют большой осторожности [2].

В последнее десятилетие появилось множество лабораторий, проводящих аллергодиагностику. К преимуществам таких методов, если они доступны, относятся высокая специфичность и возможность использования в остром периоде заболевания без опасения причинить вред больному. Важное диагностическое значение имеет выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

Основными причинными факторами, вызывающими хронический аллергический конъюнктивит, являются:

  • лекарственные препараты (лекарственное средство или консервант);
  • пыльца растений;
  • домашняя пыль;
  • промышленные загрязнения;
  • косметические и парфюмерные изделия;
  • средства бытовой химии;
  • перхоть и шерсть животных, перо, пух;
  • пищевые продукты;
  • контактные линзы и растворы для их обработки;
  • факторы холодовой аллергии.

Лекарственная терапия

Арсенал противоаллергических средств в последние годы значительно пополнился эффективными препаратами (табл. 2).

При выборе препарата необходимо учитывать клиническую форму заболевания. Однако следует оговориться сразу, что в лечении хронических аллергических конъюнктивитов и профилактике аллергической реакции главное место занимают стабилизаторы тучных клеток (аломид и лекроин). Вместе с тем в определенных случаях можно отдать предпочтение антигистаминным глазным каплям или кортикостероидам, а иногда использовать сочетание препаратов различных групп.

Лекроин — глазные капли, содержащие 2%-ный раствор кромогликата натрия. Считается, что кромогликат угнетает IgE-зависимые аллергические реакции за счет предупреждения высвобождения гистамина и других медиаторов тучными клетками. Тем самым предупреждается развитие таких клинических проявлений аллергии, как раздражение глаз, отек, зуд, слезотечение. Лекроин, как и другие кромгликаты, обладает не только лечебным, но и профилактическим эффектом, что составляет основную особенность этих препаратов. В соответствии с механизмом противоаллергического действия терапевтический эффект развивается постепенно, но сохраняется дольше, чем при применении антигистаминных глазных капель. Первые клинические наблюдения, проведенные в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и охватывающие 50 больных, показали высокую эффективность лекроина при хроническом и подостром аллергическом конъюнктивите [3]. Эффективность глазных капель лекроин была подтверждена в России и другими исследователями [1].

Лекроин без консерванта в тюбик-капельницах. Это первые глазные капли, не содержащие консерванта, а значит, исключающие аллергическую реакцию на него, появившиеся в России. Доказано, что т. наз. лекарственная аллергия, на долю которой приходится 30,4% всей глазной аллергии [2], может быть вызвана как лекарственным средством, так и консервантом, содержащимся в глазных каплях. Вместе с тем, согласно Фармакопее, промышленное изготовление глазных капель в стандартных емкостях 3,5–5–10 мл требует включения в состав препарата консерванта, обеспечивающего противоинфекционную безопасность глазных капель при длительном хранении и при использовании открытого флакона. Однако все применяемые в мире глазные консерванты часто оказывают токсическое или аллергизирующее действие на ткани глаза. Как показали наши клинические наблюдения, охватывающие 68 больных, получавших лекроин в тюбик-капельницах, такая упаковка удобна в употреблении, но, главное, препарат хорошо переносится. Лекроин без консерванта закапывали два раза в день при лечении хронических аллергических конъюнктивитов, которые, как правило, сопровождаются стойким раздражением конъюнктивы. Другую группу составили больные, страдающие синдромом сухого глаза (ССГ). При недостатке слезообразования любые лекарственные препараты часто вызывают хроническую аллергическую реакцию. Применение у таких больных препаратов искусственной слезы в сочетании с лекроином два раза в день оказывает терапевтический эффект почти во всех случаях.

Кузикром — 4%-ные глазные капли, содержащие 4%-ный раствор кромогликата натрия, во флаконе 10 мл. Благодаря более высокому содержанию кромогликата препарат оказывает более эффективное противоаллергическое воздействие. Его применение показано при более тяжелых формах хронического аллергического конъюнктивита и весеннего катара, не поддающихся воздействию 2%-ного раствора кромогликата или других противоаллергических средств.

Аломид — 0,1%-ные глазные капли, во флаконе 5 мл. 1 мл содержит лодоксамида трометамина 1,78 мг. Фармакологическое действие: стабилизирует мембраны тучных клеток, предотвращает антиген-индуцированное выделение гистамина и других медиаторов аллергии. В то же время подавляет миграцию эозинофилов и выброс из них ферментов и цитотоксических факторов. В опытах на животных аломид оказался в 2500 раз более активным, чем 2%-ный раствор оптихрома. Как показало клиническое исследование, охватывающее более 100 больных, применение аломида эффективно при таких глазных аллергозах, как хронические и подострые поллинозные конъюнктивиты, вызываемые косметикой, бытовой химией, пищевыми продуктами, лекарственными средствами, при ношении контактных линз.

Сперсаллерг. Глазные капли, во флаконе 10 мл. 1 мл раствора содержит антазолина гидрохлорида 500 мкг, тетризолина гидрохлорида 400 мкг. Антазолин оказывает антигистаминное действие, а тетризолин — сосудосуживающее. Именно такое сочетание обеспечивает наиболее быстрый и выраженный эффект. Уже в первые 2-3 мин после закапывания препарата уменьшаются явления острой аллергической реакции, зуд век, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, а через 15 мин у 94% больных в значительной степени снижаются признаки острой аллергии. Режим инстилляций: каждые 3 ч в острой фазе, при улучшении состояния — два-три раза в сутки. При хронических аллергических конъюнктивитах сперсаллерг применяют для кратковременной терапии и дополнительно при недостаточности кромогликатов.

Аллергофтал. Глазные капли, содержащие антазолина фосфата 5 мкг и нафазолина 0,25 мг в 1 мл, во флаконе 10 мл. Комплексный состав обеспечивает антигистаминное и сосудосуживающее действие. При острых аллергических реакциях оказывает быстрый эффект: уже через 10-15 мин уменьшается раздражение глаз, зуд, отек слизистой, слезотечение. В остром периоде закапывают каждые 3-4 ч, при хроническом течении — два-три раза в день.

Читайте также:  Саркоидоз легких что это такое симптомы
Рисунок 2. Хронический весенний катар с гипертрофией сосочков на конъюнктиве верхнего века

Дексаметазоны. К числу лучших лекарственных форм глазных капель дексаметазона (0,1%) следует отнести дексапос, максидекс, офтан-дексаметазон. Фармакологическое действие противовоспалительное и противоаллергическое. Дексаметазон занимает важное место в лечении хронических конъюнктивитов, и особенно в комплексной терапии весеннего кератоконъюнктивита (рис. 2), крупнопапиллярного конъюнктивита, в комплексном лечении кератитов и увеитов без изъязвления роговицы. Дексаметазон эффективен в лечении язвы роговицы Мурена и других поражений роговицы иммунного генеза. Дексаметазоны с успехом используют в лечении аденовирусных кератоконъюнктивитов на этапе роговичных высыпаний и при тяжелых хламидийных конъюнктивитах (в сочетании с антибиотиками).

Гидрокортизон ПОС — 1%- и 2,5%-ная глазная мазь, оказывает противовоспалительное действие. Применяют при хронических конъюнктивитах и блефароконъюнктивитах два-три раза в день. В качестве дополнительной терапии используют при лечении весеннего катара, крупнопапиллярного конъюнктивита, эписклерита и кератита без изъязвления.

Наклоф. Глазные капли 1%, во флаконе по 5 мл. В 1 мл раствора содержится 1 мг диклофенака натрия. Фармакологическое действие связано с ингибированием синтеза простагландинов. Препарат уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы, устраняет чувство боли. Наклоф обладает противовоспалительным действием и в то же время не вызывает нежелательных последствий, возникающих при применении кортикостероидов. По нашим наблюдениям, наклоф может с успехом использовать в комплексном лечении тяжелых весенних кератоконъюнктивитов, а также тяжелых инфекционных конъюнктивитов, кератитов, язв роговицы, увеитов.

Комплексные препараты, обладающие антибактериальной и противовоспалительной активностью

За последние годы появились следующие новые препараты:

  • гаразон — глазные капли, содержащие гентамицина 0,3% и бетаметазона 0,1%, во флаконе 5 мл;
  • декса-гентамицин, глазные капли и глазная мазь, содержащие гентамицина 0,3% и дексаметазона 0,1%, во флаконе 5 мл;
  • тобрадекс — глазные капли, содержащие тобрамицина 0,3% и дексаметазона 0,1%, во флаконе 5 мл.

Эти комплексные капли обладают сочетанным антибактериальным и противовоспалительным (антиаллергическим) действием. Показанием для их применения являются хронические конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, при которых воспалительная (аллергическая) реакция сочетается с бактериальной инфекцией, доказанной или предполагаемой в соответствии с клинической картиной заболевания (рис. 3). Комплексные препараты с успехом применяются также при эписклеритах, кератитах (без изъязвления роговицы), при травме конъюнктивы и роговицы, после операции на глазном яблоке и роговице.

Профилактика аллергического конъюнктивита

Если предполагается, что человек попадет в условия, при которых невозможно исключить контакт с факторами аллергии, к которым он чувствителен, следует начинать закапывать лекроин или аломид по одной капле один-два раза в день не менее чем за 1-2 недели до контакта. Если пациент уже попал в условия риска, закапывают аллергофтал или сперсаллерг, которые оказывают немедленное действие, эффект от использования этих препаратов сохраняется в течение 12 ч. Важно уменьшить, а если возможно, исключить контакты с такими причинными факторами риска аллергии, как домашняя пыль, загрязненность рабочего места, тараканы, домашние животные, сухой корм для рыб, средства бытовой химии, косметические средства. Следует помнить, что у больных, страдающих аллергией, глазные капли и мази (особенно антибиотики и противовирусные средства) могут вызвать не только аллергический конъюнктивит, но и общую реакцию в виде крапивницы и дерматита. Поэтому больному недопустимо лечиться по своему усмотрению, назначать себе лекарство только потому, что оно помогало раньше или помогает кому-то другому.

Литература

1. Егоров А. Е. //Клиническая офтальмология. 2000. — № 2. — С. 57.
2. Майчук Ю. Ф. Аллергические заболевания глаз. М. — 1983. — 223 С.
3. Майчук Ю. Ф. //Русский медицинский журнал. — 1999. — № 1. — С. 20-22.
4. Майчук Ю. Ф., Якушина Л. Н. //Новые лекарств. препараты. 1994. — № 11. — С. 3-5.
5. Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. М. — 2000. — 430 С.
6. Friedlander M. H. //Current ocular therapy. Ed. F. T. Frannfelder, Roy F. H., Randall J., W. B. Saunders Comp. 2000. — p. 323.

Аллергический конъюнктивит симптомы и лечение у взрослых

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аллергический конъюнктивит у детей – это воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке глаза, являющийся реакций на тот или иной антиген, сенсибилизирующий организм. Развитие аллергического конъюнктивита у детей сопровождается местной отечность, зудом и покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью. Диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится детским офтальмологом и аллергологом; включает микроскопическое исследование слезной жидкости, общего IgE, ОАК, постановку кожных проб. Терапия аллергического конъюнктивита у детей требует устранения контакта с аллергеном, назначения антигистаминных препаратов в виде глазных капель и внутрь, проведения специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит у детей – частое заболевание в современной педиатрии, которое служит предметом изучения детской офтальмологии и аллергологии. Аллергический конъюнктивит характеризуется воспалением слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века, обусловленным гиперчувствительностью организма к какому-либо аллергену. В большинстве случаев манифестация аллергического конъюнктивита у детей приходится на возраст 3-4 лет. Среди детей школьного возраста аллергический конъюнктивит встречается в 3-5% случаев. Аллергический конъюнктивит у детей обычно сопутствует другим аллергическим проявлениям: аллергическому риниту, поллинозу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме и др.

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Причины

В основе аллергического конъюнктивита у детей лежит повышенная индивидуальная чувствительность к тем или иным факторам внешней среды – аллергенам. Такими экзогенными факторами могут выступать аллергены: бытовые (домашняя и библиотечная пыль, клещи, перо подушек, бытовая химия), пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и трав), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, корм для домашних животных), пищевые (продукты питания — цитрусовые, шоколад, мед, ягоды и др.), лекарственные (медикаменты).

В некоторых случаях причиной развития аллергического конъюнктивита у детей становятся инородные тела глаза, а также аллергены бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения. Установлено, что аллергические заболевания глаз у детей раннего возраста чаще обусловлены генетическими и социально-бытовыми факторами, а у детей старшего возраста – предшествующей бытовой, пищевой, эпидермальной сенсибилизацией, выраженность которой во многом определяет тяжесть течения аллергического конъюнктивита.

Классификация

С учетом этиопатогенетических механизмов различают следующие формы аллергического конъюнктивита у детей: сенной (поллинозный), крупнососочковый (гиперпапиллярный), лекарственный, туберкулезно-аллергический, инфекционно-аллергический и весенний катар.

  • Поллинозный конъюнктивит у детей является аллергическим заболеванием глаз, обусловленным пыльцой трав, злаков, деревьев. Имеет сезонную зависимость, возникает во время цветения тех растений, к пыльце которых сенсибилизирован организм. При сенной лихорадке поллинозный конъюнктивит у детей сочетается с крапивницей, астмоидным бронхитом, атопическим или контактным дерматитом, отеком Квинке, диспепсическими расстройствами, головными болями.
  • Весенний конъюнктивит. Чаще возникает у мальчиков в возрасте 5-12 лет. Весенний конъюнктивит у детей имеет упорное хроническое течение; обострения случаются преимущественно в солнечное время года. Весенний катар может протекать в конъюнктивальной, лимбальной и смешанной форме.
  • Гиперпапиллярный конъюнктивит. Возникновение гиперпапиллярного конъюнктивита связано с контактным раздражением конъюнктивы инородными телами (контактными линзами, глазными протезами, швами). На конъюнктиве верхнего века при осмотре выявляются гигантские сосочки (от 1 и более мм).
  • Лекарственный аллергический конъюнктивит у детей развивается на фоне использования различных глазных капель. Аллергия может возникнуть как на основное действующее вещество, так и на используемые в каплях консерванты; особенно часто аллергический конъюнктивит у детей возникает при инстилляции антибактериальных глазных капель и анестетиков.
  • Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей связаны с сенсибилизацией организма к микробным аллергенам: бактериальным, вирусным, грибковым экзотоксинам. При этом сам возбудитель в конъюнктиве глаза не обнаруживается.
  • Туберкулезно-аллергическое поражение глаз протекает по типу кератоконъюнктивита, с одновременным поражением конъюнктивы и роговицы. Данная форма аллергоза является следствием аллергической реакции на циркулирующие в крови продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза.

Симптомы

Обычно симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка развиваются в течение нескольких минут или одних суток после взаимодействия с аллергеном. При этом в реактивное воспаление вовлекаются сразу оба глаза. Веки ребенка опухают, конъюнктива становится гиперемированной и отечной, возникает слезотечение, а при тяжелом конъюнктивите – светобоязнь.

Ведущим субъективным симптомом аллергического конъюнктивита у детей является интенсивный зуд, что заставляет ребенка постоянно расчесывать глаза, еще больше усиливая все проявления заболевания. В конъюнктивальной полости постоянно скапливается слизистое прозрачное (иногда липкое или пленчатое) отделяемое. Гнойные выделения при неосложненном аллергическом конъюнктивите у детей обычно отсутствуют, а возникают лишь при присоединении инфекционного компонента.

Читайте также:  Лимфома Ходжкина что за болезнь симптомы диагностика лечение

Аллергический конъюнктивит у детей может протекать остро (с быстрым началом и скорым окончанием) или хронически (длительно, вяло, с периодическими обострениями). Характер течения определяется причинно-значимым аллергеном и частотой контакта с ним.

Диагностика

Диагностику аллергического конъюнктивита у детей проводят детский офтальмолог и аллерголог-иммунолог. К достоверным диагностическим критериям аллергического конъюнктивита у детей относятся: наличие аллергологического анамнеза, связь возникновения заболевания с определенными внешними факторами (цветением, контактом с животными, употреблением определенных пищевых продуктов и т. д.), характерные клинические симптомы.

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование слезной жидкости, где при аллергическом конъюнктивите у детей, обнаруживается свыше 10% эозинофилов. При аллергическом характере заболевания также выявляется повышенный по сравнению с возрастной нормой уровень общего IgE, эозинофилия. При наличии гнойного секрета проводится бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости. Проявление системных аллергической реакции обусловливает необходимость обследования ЖКТ ребенка, проведения анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз.

Выявить непосредственную причину аллергического конъюнктивита у детей позволяет постановка кожных аллергопроб и анализ крови на специфические IgE. Дифференциальная диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится с демодекозом, грибковым, бактериальным, аутоиммунным конъюнктивитом.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей

Непременным условием успешной терапии служат элиминационные мероприятия, предполагающие исключение контакта с аллергеном. Патогенетическую основу лечения аллергического конъюнктивита у детей составляют антигистаминные препараты в виде таблетированных препаратов и инстилляций глазных капель в возрастных дозировках и концентрациях. При упорном течении заболевания назначаются топические НПВП и кортикостероиды.

Возможно проведение аллергенспецифической терапии, которая наиболее эффективна именно у детей. Она предполагает введение небольших доз аллергена в возрастающих концентрациях, что сопровождается постепенным привыканием к данному аллергену, уменьшением или исчезновением симптомов аллергического конъюнктивита у детей.

Прогноз и профилактика

При несвоевременной диагностике аллергического конъюнктивита у детей в воспалительный процесс может вовлекаться роговица и другие ткани глаза, что чревато снижением остроты зрения и развитием трудно поддающихся лечению форм заболеваний глаз (кератита, язвы роговицы). Выявление и элиминация аллергена, а также проведение специфической иммунотерапии позволяет предотвратить рецидивы аллергии. Специфическая профилактика аллергического конъюнктивита у детей не разработана. Следует уделять внимание укреплению общего иммунитета ребенка, проводить превентивные курсы десенсибилизирующей терапии в сезоны обострения заболевания, избегать контактов с известными аллергенами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аллергического конъюнктивита у детей.

Получить консультацию врача офтальмолога и аллерголога-иммунолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

1. Аллергические конъюнктивиты/ Майчук Ю.Ф.// Клиническая Офтальмология. — 2002 — №

2. Аллергический риноконъюнктивит: (клинические рекомендации)/ под ред. А. С. Лопатина — 201

3. Диагностика и лечение различных клинико-иммунологических форм аллергических конъюнктивитов у детей: Автореферат диссертации/ Симонова М.С. — 200

4. Лечение аллергического конъюнктивита у детей/Ксензова Л.Д. //Вопросы современной педиатрии.- 200

5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ячмень у ребенка — это ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже — в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая к.

Язвенно-некротический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника у новорожденных, для которого характерен некроз стенки кишки и развитие сопутствующей симптоматики. Проявляется признаками .

Ядерная желтуха новорожденных – это поражение головного мозга новорожденного вследствие прямого цитотоксического действия высокой концентрации билирубина. Проявляется выраженным мышечным гипертонусом.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Исследователи отмечают высокий рост распространенности аллергических заболеваний. В отдельных регионах они выходят на первое место, обгоняя недуги сердечно-сосудистой системы и онкологию. Практически в половине случаев в аллергическом процессе участвует орган зрения — глаза. Из-за воздействия аллергенов человек может страдать от дерматита век, блефарита и других болезней, однако чаще других в карточке пациента появляется диагноз «аллергический конъюнктивит». Как лечить заболевание, а также о его симптомах, видах и причинах читайте в нашей статье.

Аллергический конъюнктивит — острое или хроническое заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки глаза вследствие воздействия аллергена.

Aллергический конъюнктивит лечение у взрослых

Воспаленные капилляры глаз

Причины аллергического конъюнктивита

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает из-за встречи организма с аллергенами: химическими, бытовыми, растительными или животными, медикаментозными. Наиболее «проблемными» веществами считаются парфюмерные и косметические продукты, бытовая химия, домашняя пыль, птичьи перья и пух, сухой корм для аквариумных рыб.

В результате воздействия аллергена из тучных клеток высвобождаются гистамин и другие вещества, что приводит к раздражению нервных окончаний, расширению сосудов глаза и обильному слезотечению.

Иногда конъюнктива — слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность века — может воспалиться после попадания в глаз инородного тела или несоблюдения правил пользования контактными линзами.

Классификация аллергических конъюнктивитов

В основу классификаций аллергических конъюнктивитов глаз у взрослых могут быть положены различные признаки.

Основой данной классификации является клиническая форма заболевания. По этому признаку аллергический конъюнктивит делят на:

  • лекарственный;
  • крупнопапиллярный;
  • сезонный (поллинозный);
  • хронический;
  • инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит;
  • весенний кератоконъюнктивит (весенний катар).

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Относится к контактным формам заболевания и в более чем в 90% случаях из 100 развивается из-за реакции конъюнктивы на ингредиент в составе глазных капель (чаще всего консервант). Значительно реже лекарственный конъюнктивит появляется из-за систематического применения медикаментов.

Может быть острым когда признаки появляются в течение одного часа после применения лекарств, подострым — в течение 24-х часов, хроническим — через несколько дней или даже недель применения.

Главным способом избавления от такого конъюнктивита является отмена препарата, который вызывает подобные реакции.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит

Крупнопапиллярный аллергический конъюнктивит

Его также называют гигантососочковым конъюнктивитом. Свое название заболевание получило из-за крупных сосочков, которые образовываются на конъюнктиве века в ответ на продолжительное раздражение. Причиной механического воздействия на веко могут стать неподходящая линза, протез, послеоперационный шов От недуга страдают даже те пациенты, которые аллергиками не являются: они жалуются на ощущение чужеродного тела, обильное выделение слизи, зуд.

Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит

Самый распространенный из перечисленных. Для средней полосы нашей страны обычно выделяют три подъема обострений, соответствующих волнам опыления трав, деревьев и злаковых культур — весенний, летний и летне-осенний (поэтому такую форму заболевания еще называют пыльцевой аллергией). Наибольшее количество — до 75% заболевших — приходится на летнюю волну.

В патологический процесс, как правило, вовлечены оба глаза. Пациентам, каждый год страдающим от рецидивов заболевания, назначают профилактические курсы десенсибилизирующих препаратов.

Хронический аллергический конъюнктивит

По данным медицинской статистики хронические аллергические конъюнктивиты составляют около 23% от всех глазных аллергий. Больше всего страдают жители города, молодые или среднего возраста, со склонностью к аллергическим заболеваниям и повышенной сензитивностью к бытовой химии, косметике (в том числе и растворам для обработки линз), бытовой пыли, шерсти и перхоти животных, пыльце, плесени

Хронический конъюнктивит может периодически обостряться, однако характерной жалобой пациентов является постоянство симптомов при незначительных внешних проявлениях.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Покраснение глаз при аллергии

Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит

Причиной этой болезни становятся вирусы, грибки, бактерии, паразиты, присоединяющиеся к уже имеющемуся конъюнктивиту иной природы или общему заболеванию организма. Обычно имеет хроническую форму.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Около 82% случаев этого заболевания приходится на первые 10 лет жизни человека. В течение пубертатного периода врачи отмечают регресс патологии, а к 20−25 годам болезнь практически сходит на нет.

При различных формах весеннего катара страдают:

  • внутренняя поверхность верхнего века: на ней образуются характерные сосочки;
  • лимб — место на стыке роговицы и склеры;
  • оба отдела — при смешанном течении болезни.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита могут различаться в зависимости от вида заболевания, однако можно выделить общие, «фирменные» признаки. Среди них:

  • Зуд и жжение;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Слезотечение;
  • Отделение слизи;
  • Отек век;
  • Светобоязнь.
Читайте также:  Острый бактериальный риносинусит симптомы и лечение

Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к офтальмологу, который назначит необходимые лекарства от аллергического конъюнктивита. Диагностика заболевания проводится на основе анамнеза, осмотра, клинических исследований (общего анализа крови, аллергопроб), проверки остроты зрения.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Лечение и профилактика

Основой лечения аллергических конъюнктивитов у взрослых является минимизация контактов с аллергеном. Зачастую ликвидация провоцирующего фактора плюс симптоматическое лечение обеспечивают отличный результат — особенно если болезнь не перешла в хроническую форму.

Аллергический конъюнктивит

(атопический конъюнктивит; атопический кератоконъюнктивит, сенная лихорадка; круглогодичный аллергический конъюнктивит; сезонный аллергический конъюнктивит; весенний кератоконъюнктивит)

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

  • Этиология
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Основные положения

Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение, выделения из глаз и гиперемию конъюнктивы. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение местными антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток.

Этиология аллергического конъюнктивита

Сезонный аллергический конъюнктивит (сенная лихорадка) вызывается спорами плесневых грибков или пыльцой деревьев, трав либо семенами, находящимися в воздухе. Обычно достигает пика весной, поздним летом и ранней осенью и исчезает в зимние месяцы в зависимости от жизненного цикла вызывающего его растения.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит (атопический конъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит) – вызывается клещами домашней пыли, шерстью животных и другими несезонными аллергенами, вызывающими симптомы заболевания в течение всего года. Эти аллергены, особенно бытовые, как правило, вызывают круглогодичные симптомы.

Атопический дерматит (экзема)

Весенний кератоконъюнктивит – более тяжелая форма конъюнктивита, имеющая, скорее всего, аллергическую природу. Чаще встречается у мальчиков 5–20 лет и в комбинации с экземой Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического. Прочитайте дополнительные сведения , бронхиальной астмой Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения или сезонными аллергиями. Весенний кератоконъюнктивит обычно возникает каждую весну и разрешается осенью и зимой. У большинства детей данное заболевание проходит с возрастом.

Симптомы и признаки аллергического конъюнктивита

Общие

У пациентов с аллергическими конъюнктивитами наблюдались

Двусторонний окулярный зуд от мягкой до интенсивной степени

Фоточувствительность (в тяжелых случаях фотофобия)

Водянистые или вязкие выделения

Атопический дерматит (экзема)

Часто наблюдается сопутствующий ринит. У многих пациентов имеются другие атопические заболевания, такие как экзема Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического. Прочитайте дополнительные сведения , аллергический ринит Аллергический ринит Аллергический ринит проявляется зудом, чиханием, ринореей, заложенностью носа и иногда конъюнктивитом при контакте с пыльцой или иными аллергенами в определенное время года или круглогодично. Прочитайте дополнительные сведения или астма Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения .

Для аллергического конъюнктивита характерны отек конъюнктивы, гиперемия и наличие выделений. Конъюнктива глазных яблок становится полупрозрачной и утолщается, а также приобретает синеватый оттенок. Довольно распространены хемоз и характерный дерматоблефарит с гиперемией, отеком и лихенизацией сперва верхнего, а затем нижнего века. Из-за хронического зуда на веках появляются расчесы и возникают периокулярная гиперпигментация и дерматоблефарит.

Сезонный и круглогодичный конъюнктивит

У людей с сезонным и многолетним конъюнктивитом на конъюнктиве верхнего века появляются небольшие сосочки, придающие ей бархатистый вид. В более тяжелых случаях могут наблюдаться крупные тарзально-конъюнктивальные сосочки, рубцевание конъюнктивы, неоваскуляризация роговицы и ее рубцевание с различной степенью снижения зрения.

Весенний кератоконъюнктивит

При этом заболевании обычно поражается конъюнктива верхнего века, но также может наблюдаться и гиперемия конъюнктивы глазного яблока. В первом случае на тарзальной части конъюнктивы наблюдают большое количество квадратных плотных плоских сосков от бледно-розового до сероватого цвета, придающие конъюнктиве век вид «булыжной мостовой». Непораженная бульбарная часть конъюнктивы век имеет молочно-белый цвет. При поражении конъюнктивы глазного яблока (лимбальная форма) прекорнеальная конъюнктива гипертрофируется и приобретает сероватый цвет. Выделения приобретают вязкий и слизистый характер и содержат большое количество эозинофилов.

Язва роговицы

У 3–11% пациентов развивается язва роговицы Язва роговицы Язва роговицы – это дефект эпителия роговицы с сопутствующим воспалением обычно вследствие инфицирования бактериями, грибами, вирусами или Acanthamoeba. Она может быть вызвана механической. Прочитайте дополнительные сведения , вызывающая боль и повышенную восприимчивость к солнечному свету. Могут наблюдаться другие изменения роговицы (например, центральные бляшки) и отложения эозинофилов в области лимба (точки Хорнера-Трантаса).

Диагностика аллергического конъюнктивита

Диагностику конъюнктивита и различение между бактериальным Острый бактериальный конъюнктивит Острый конъюнктивит может вызываться множеством бактерий. Симптомы включают гиперемию, повышенное слезоотделение, чувство раздражения в глазу и выделения. Диагноз ставится на основе клинических. Прочитайте дополнительные сведения , вирусным Вирусный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит – высококонтагиозное острое инфекционное поражение конъюнктивы, обычно вызываемое аденовирусом. Его симптомы включают чувство раздражения в глазу, светобоязнь и водянистые. Прочитайте дополнительные сведения , и неинфекционными конъюктивитами Аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение. Прочитайте дополнительные сведения (см. таблицу Отличительные особенности острых конъюнктивитов Диагностика ) обычно проводят на основе клинических данных. При аллергическом конъюнктивите в соскобах с конъюнктивы верхнего или нижнего века могут быть обнаружены эозинофилы, однако данное исследование выполняют редко.

Аллергические конъюнктивиты

Местные антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток или их комбинация

Местные глюкокортикоиды или циклоспорин в устойчивых к лечению случаях

Иногда – перорально антигистаминные препараты.

Для уменьшения симптомов аллергического конъюнктивита необходимо ограничить контакт с известными аллергенами, использовать холодные компрессы и препараты искусственной слезы; в некоторых случаях эффективна антигенная десенситизация. В умеренных случаях могут быть эффективны безрецептурные антигистаминные препараты (например, кетотифен). При неэффективности данных препаратов можно использовать антигистаминные препараты местного действия (к примеру, олопатадин, бепотастин, азеластин, цетиризин), стабилизаторы тучных клеток (например, недокромил, кромолин) или нестероидные противовоспалительные препараты (например, кеторалак) по отдельности либо их комбинации. В устойчивых к лечению случаях или когда важно быстрое облегчение симптомов, может быть полезно применение местных глюкокортикоидов (например, лотепреднола и флуорометолона 0,1% (в РФ не зарегистрированы), капли преднизолона ацетата 0,12–1% 3 раза в день). Применение местных глюкокортикоидов может привести к вспышке латентной глазной формы простого герпеса Герпетический кератит Герпетический кератит – это инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. Он может затрагивать и радужку. Характерные симптомы и признаки включают чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Прочитайте дополнительные сведения , приводя к возможному развитию язв роговицы и ее перфорации, а при длительном применении – к глаукоме Обзор глаукомы (Overview of Glaucoma) Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, характеризующихся прогрессирующим повреждением зрительного нерва, при котором важным фактором является относительное повышение внутриглазного. Прочитайте дополнительные сведения и катарактам Катаракта Катаракта – это врожденное или приобретенное дегенеративное помутнение хрусталика. Основным симптомом является постепенное безболезненное затуманивание зрения. Для постановки диагноза необходимо. Прочитайте дополнительные сведения , поэтому эти препараты должны назначаться и применяться под контролем офтальмолога. Может быть эффективно местное использование циклоспорина в каплях. Нанесение на кожу мази с кортикостероидом или такролимусом очень эффективно при лечении атопического дерматита Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического. Прочитайте дополнительные сведения век. Могут быть полезны пероральные антигистаминные препараты (например, фексофенадин, цетиризин или гидроксизин), особенно когда пациенты испытывают другие аллергические симптомы (например, ринорею).

Сезонный аллергический конъюнктивит обычно не требует применения комбинированной терапии или периодического назначения местных глюкокортикоидов.

Основные положения

Аллергический конъюнктивит обычно вызывается аллергенами окружающего воздуха и может быть как сезонным, так и круглогодичным.

Симптомы заболевания включают зуд, отек век и вязкие или водянистые выделения и часто имеют сезонный характер.

Диагноз обычно ставится на основе клинических данных.

Лечение включает препараты искусственной слезы и местные препараты (обычно антигистаминные, вазоконстрикторы, нестероидные противовоспалительные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток или их комбинации).

shared.CopyrightLabel © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.