Главная » Статьи » Энциклопедия мам

Энциклопедия мам

ОМИКРОН У ДЕТЕЙ-01.jpg

Новый штамм вируса COVID-19, вернее, его новая мутация «омикрон» очень агрессивна по отношению к детям. Омикрон сейчас часто называют «киндер-ковидом». Заболевание протекает в легкой форме. Пока еще не накопилось базы знаний о его отдаленных последствиях, не изучен и постковидный синдром. Пока есть только статистика по предыдущим штаммам, включая «дельту». Частота постковидного синдрома у детей достигает 13%. Причем это касается последствий не только тяжелых, но и бессимптомных форм ковида.

Отдаленные последствия часто проявляются в нарушении когнитивных способностей и неврологии (в течение 7 недель). У переболевших появляются страхи, и в некоторых случаях даже суицидальные мысли, стресс. Ковид может затронуть и несколько органов, то есть вызвать системное заболевание (через 4-6 недель после заболевания). Ковид может привести к нарушению работы сердца (в течение 6 недель) и развития сахарного диабета (в первые 6 месяцев после заболевания). Вирус убивает антитела к другим вирусам, и ребенок начинает часто болеть.

«Омикрон» у детей – симптомы

Симптомы зависят от возраста ребенка. Начинается «омикрон» с легких признаков простуды, как ОРВИ. Далее или быстро проходит или, увы, перетекает в тяжелую форму.

Омикрон у грудничков

нарушения сна, вялость, капризы. Если в семье, проживающей с грудничком есть заболевший, то вероятность омикрона очень велика.

У детей постарше

першение в горле, осиплость, головная боль, кашель, насморк.

Опасность «омикрона» состоит в том, что он очень быстро уходит вглубь и внешняя симптоматика, например, насморк становится почти незаметной.

В связи с эпидемиологической ситуацией воспринимайте все классические симптомы ОРВИ как ковид и действуйте соответственно – наблюдайте и вызывайте врача.

На что обратить внимание

Симптоматика зависит от входных ворот инфекции – носоглотка (как правило, у подростков) или ЖКТ и, конечно, от продолжительности контакта с заболевшим. Сейчас (январь 2022) «омикрон» часто протекает в острой форме, с интоксикациями. Уровень госпитализации детей резко повысился.

Когда обращаться к врачу

Высокая температура у детей до 5 лет

Наблюдайте за ребенком

возможно появление нетипичных симптомов – температура, которая не сбивается жаропонижающими, спутанность сознания, боли в животе и спине. Следите за дыханием – оно не должно быть сиплым.

неснижаемая и растущая до 38,5°С и выше в течение 3-х дней.

интоксикация, как следствие высокой температуры, – рвота, тошнота, сильная слабость – повод для немедленного обращения к врачу.

особенно часто у детей до 5 лет.

Когда вызывать скорую помощь

  • Резкое ухудшение состояния ребенка
  • Температура выше 40°С
  • Высокая температура держится более 4-5 дней
  • Аномальное поведение
  • Затрудненное дыхание

ОМИКРОН У ДЕТЕЙ-04.jpg

Одышка – опасный симптом!

Как понять, что у ребенка одышка? На лице появляется бледный носогубный треугольник. Ребенок дышит труднее и чаще. Грудь кажется впалой.

Как измерить частоту дыхания ребенка?

До прихода врача посчитайте количество вдохов-выдохов в минуту. Внимание! Дыхание очень неритмично, поэтому подсчет циклов за 15 или 30 секунд, умноженных на 4 или на 2 может дать очень высокую погрешность.

Если вас насторожила высокая частота дыхания, а грудь ребенка кажется впалой, немедленно вызывайте врача, который измерит частоту дыхания и сатурацию и примет решение о целесообразности госпитализации.

Справочно. Средние данные по частоте дыхания даны по публикации Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach, которая признана большинством педиатров.

Новорожденные. Частота дыхания — 30-60 раз в минуту. Пульс – от 100 до 160.

Дети в 6 месяцев. Частота дыхания — 25-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.

Дети в 1 год. Частота дыхания 20-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.

Дети в 3 года. Частота дыхания 20-30 раз в минуту. Пульс — от 80 до 120.

Дети в 6 лет. Частота дыхания 12-25 раз в минуту. Пульс — от 70 до 110.

Дети в 10 лет. Частота дыхания — 12-20 раз в минуту. Пульс — от 60 до 90.

ПЦР-тест

Результаты ПЦР-теста или экспресс-теста на ковид в начале заболевания могут быть и часто бывают отрицательными даже при самых классических симптомах. В связи с особенностями механизма распространения вируса у детей тесты часто бывают ложноположительными и «поймать» вирус тестом очень сложно. Наиболее достоверный результат у детей дает мазок с неба, задней стенки горла, корня языка сделанный на 2-4-й день заболевания.

ОМИКРОН У ДЕТЕЙ-02.jpg

Лечение

Назначает только доктор!

Обычно назначаются противовирусные препараты в нос и внутрь, которые призваны снизить вирусную нагрузку и не допустить осложнений.

Домашнее симптоматическое лечение

пробиотики и сорбенты, ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ.

промывание носа, сосудосуживающие не более 5-7 дней.

Высокая температура (выше 38°)

жаропонижающие, обычно детям рекомендуют парацетамол и ибупрофен. У других жаропонижающих больше побочных эффектов для детей. ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ.

полоскание антимикробными растворами, местные

не перегревайте ребенка, не кутайте его в одеяла.

Профилактика «омикрона»

К сожалению, предотвратить заболевание при активном и полноценном контакте ребенка с заболевшим практически невозможно. Что можно сделать для снижения инфекционной нагрузки:

  • Кварцевание помещения
  • Промывание носа солевым раствором
  • Полоскание горла
  • Использование спреев в нос с интерфероном альфа
  • Поддержание в норме витамина Д

Как помочь ребенку восстановиться после болезни

Хотя знаний об омикроне накоплено еще очень мало, врачи рекомендуют:
При проявлении желудочной симптоматики прием пребиотиков минимум в течение месяца

Омикрон и дети: как болеют новым штаммом самые маленькие и на что обратить внимание

Обычно дети и младенцы болеют COVID-19 легче, но из-за распространения омикрон-штамма, несовершеннолетние начали рекордно часто болеть, также выросло количество госпитализаций. «Хайтек» собрал всю важную информацию о том, как дети болеют омикрон-штаммом.

Читайте «Хайтек» в

Дети начинают болеть чаще, типичные симптомы меняются и под удар попали малыши с двух до пяти лет — это все факты о новом омикрон-штамме.

Дети болеют омикрон-штаммом чаще или реже?

В конце декабря 2021 года опрошенные американские врачи заявили, что они наблюдают рекордный рост количества заболевших детей, но подавляющее большинство случаев — проходят легко и похожи на обычную простуду.

Представители стран Южной Африки заявили о росте числе госпитализаций у детей этой возрастной группы. Аналогичная ситуация произошла в Великобритании: врачи опубликовали данные, свидетельствующие о том, что заболевших детей стало больше. На конец декабря 2021 года число госпитализаций составило 3,64 на 100 000 детей в возрасте от 0 до 4 лет — в три раза больше, чем в возрасте от 5 до 14 лет.

Врачи и представители восьми детских больниц в США заявили, что большинство пациентов — непривитые подростки. Отмечается, что в Америке детям до пяти лет нельзя вакцинироваться.

Дети в России также начали чаще болеть новым типом коронавируса, после распространения омикрон-штамма. Количество несовершеннолетних среди всех заболевших увеличилось на 5%. Глава Минздрава Михаила Мурашко подтвердил, что дети болеют омикрон-штаммом в 2,5 раза чаще, по сравнению с остальными вариантами.

В ВОЗ заявили о том, что исследования о путях передачи омикрон-штамма еще продолжаются. Но уже известно, что те, кто не вакцинирован, более восприимчивы к заражению.

В конце декабря 2021 года опрошенные американские врачи заявили, что они наблюдают рекордный рост количества заболевших детей, но подавляющее большинство случаев — проходят легко и похожи на обычную простуду.

Какие симптомы появляются у детей, больных омикрон-штаммом?

Раньше одним из характерных симптомов коронавируса была потеря обоняния, но при омикрон-штамме это происходит редко. Поэтому некоторые специалисты считают, что именно из-за этого штамм сложно выявить до анализов.

По словам врачей, у омикрона более сложные симптомы, которые имитируют простуду и грипп. Представители министерства здравоохранения Великобритании заявили, что большинство испытывает головную боль, боль в горле, заложенность носа и лихорадку. Эти симптомы обычно длятся около трех дней.

Полный список симптомов у детей: лихорадка, озноб, кашель, одышка, усталость, потеря вкуса или запаха, боли в мышцах или теле, головная боль, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошнота, диарея.

Уильям Шаффнер, доктор медицины из США заявил, что симптомы омикрон-штамма очень похожи на дельту. Несмотря на это, люди с омикрон-штаммом чаще всего сообщали о пяти симптомах: насморк, головная боль, усталость, чихание и боль в горле.

Дети болеют омикрон-штаммом тяжелее взрослых?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Несмотря на это эксперты приводят как аргумент статистику, по которой видно, что высокая, относительно дельта-штамма, способность омикрона распространяться может зависеть от заразности штамма либо, от его способности частично уходить от иммунитета.

«Чем более заразен вирус, тем больше вероятность его распространения. Чем больше детей заразится омикроном, тем больше из них будет болеть тяжело», — заявил Раджив Фернандо, доктор медицины и консультант по инфекционным заболеваниям из FEMA.

Мнение экспертов о том, что делать, если ребенок заболел омикрон-штаммом?

Педиатр Федор Катасонов, который ведет популярный телеграм-канал о детском здоровье, считает, что лечить омикрон-штамм нужно так же, как и ОРВИ. Поэтому вызывать врача нужно, если температура стабильно поднимается три или четыре дня.

Читайте также:  Гипертиреоз симптомы у женщин что это такое

Еще, по мнению Катасонова, нужно обратить внимание на эти симптомы — затрудненное дыхание или внезапная сыпь. Они указывают на нестандартный ход течения болезни, поэтому стоит обратиться к специалисту. Решение о госпитализации нужно принимать совместно с врачом, подчеркивает он.

В Роспотребнадзоре заявили, что омикрон-штамм серьезнее всего влияет на детей 2–5 лет. Эксперты отмечают, что у детей этого возраста инфекция может сопровождаться поражением бронхов и верхних дыхательных путей. Такие симптомы почти во всех случаях указывают на необходимость госпитализации.

В Роспотребнадзоре заявили, что омикрон-штамм серьезнее всего влияет на детей 2–5 лет. Эксперты отмечают, что у детей этого возраста инфекция может сопровождаться поражением бронхов и верхних дыхательных путей. Такие симптомы почти во всех случаях указывают на необходимость госпитализации.

На какие опасные симптомы омикрон-штамма у детей надо обратить внимание?

Пэтти Мэннинг, начальник штаба медицинского центра Детской больницы Цинциннати заявила, что проблема не только в незрелой иммунной системе, но и в том, что дети хуже справляются с кашлем и высокой температурой, чем взрослые.

По мнению педиатра Анны Левадной, во время заболевания омикрон-штаммом у ребенка может развиться дыхательная и сердечная недостаточность. Это, отметила эксперт, самые опасные симптомы.

Их можно определить по одышке, учащенному дыханию, избыточному стяжению межреберий и подреберий, а также по посинению носогубного треугольника.

В таком случае груднички могут перестать есть, а дети старшего возраста нередко жалуются на боль в груди и ощущение сдавленности в грудной клетки. Еще стоит обратить внимание на изменение цвета кожи, ногтей и губ.

Распространение омикрон-штамма привело к тому, что дети стали более уязвимы, так как они не привиты и могут часто находиться в общественных местах без маски. В России подростков в возрасте от 12 до 17 лет прививать от коронавируса будут только по письменному заявлению родителей. В США разрешено прививать детей с пяти лет.

Омикрон-штамм COVID-19

Омикрон-штамм COVID-19 – официальное название ВОЗ для мутации SARS-CoV-2 В.1.1.529, которая вызывает коронавирусную инфекцию. Среди гипотез его появления называют изменения вируса в организме людей с иммунодефицитами, циркуляцию между популяцией животных и людей, недостаточный охват населения иммунизацией. Симптомы «омикрона» сходны с другими вариантами COVID-19, чаще отмечается бессимптомное течение или заболевание легкой степени тяжести. Для диагностики проводится тест на антиген, ПЦР-тест, КТ грудной клетки. Лечение включает щадящий режим и изоляцию пациента, симптоматические препараты, противовирусные и другие этиопатогенетические средства в условиях стационара.

МКБ-10

Омикрон-штамм COVID-19Симптомы, вызываемые омикрон-штаммомЛабораторная идентификация омикрон-штамма

Общие сведения

Новый штамм SARS-CoV-2 под названием «омикрон» был зарегистрирован ВОЗ 26 ноября 2021 года по рекомендации Технической консультативной группы по эволюции коронавируса (ТКГЭВ). По данным Оперативного штаба по борьбе с коронавирусной инфекцией, на начало февраля 2022 года в России штамм «омикрон» обнаружен в 84 регионах. На этот период более 80% всех пациентов составляют носители нового варианта коронавируса. При этом более заразный подвид ВА.2 зафиксирован в 44 регионах страны, он занимает до 3% всех клинических случаев заболевания COVID-19.

Омикрон-штамм COVID-19

Причины

Омикрон-штамм представляет собой новую линию мутации в S-белке SARS-CoV-2 – В.1.1.529 по классификации Pango, также в нее входят линии ВА.1, ВА.2, ВА.3. Подавляющее большинство выявляемых у пациентов генетических последовательностей вируса относятся к подвиду ВА.1. Однако со второй половины января 2022 года возрастает число мутаций ВА.2. Пока точно не установлено, почему возник штамм омикрон. Существует четыре основных гипотезы:

  • Хроническое течениеCOVID-19. Ученые замечают, что пациенты с ВИЧ-инфекцией и другими формами иммунодефицита остаются носителями коронавируса 6 и более месяцев. На фоне этого возможны нетипичные мутации генетического материала возбудителя, которые в результате вызывают образование новых штаммов.
  • Заражение от животных. Часть экспертов отмечают, что новый штамм коронавируса мог развиваться у грызунов или других животных, где претерпел нетипичные изменения генома. Затем возбудитель повторно попал к человеку и продолжил свою циркуляцию в популяции.
  • Недостаточная изученность вируса. Высказывается мнение, что в странах с недостатком оборудования для выделения и секвенирования вируса могут возникать неконтролируемые штаммы и мутации, которые ускользают от внимания мировой науки.
  • Низкий уровень иммунизации. Появление омикрона может быть связано с плохой организацией вакцинации в ряде стран мира. Специалисты в сфере инфектологии говорят, что в организме непривитых людей создаются благоприятные условия для длительной циркуляции и изменения вируса.

Первый случай варианта В.1.1.529 был обнаружен при секвенировании пробы биоматериала 9 ноября 2021 года в ЮАР. В этот период в Южной Африке развивалась третья волна коронавирусной инфекции, возник резкий всплеск заражений. Затем рост штамма В.1.1.529 был выявлен во всех провинциях страны, после чего омикрон начали обнаруживать в других государствах. Большинство экспертов здравоохранения связывают распространение вируса с авиапутешествиями.

Поскольку мутация вируса была впервые обнаружена в Ботсване и ЮАР, специалисты начали называть ее «южноафриканской». Позже эксперты ВОЗ, которые выступают против дискриминации стран и этнических групп, дали название «омикрон» от греческого алфавита, как и для предыдущих вариантов вируса. Представители ВОЗ объяснили, что они намеренно пропустили букву «ню», созвучную с английским словом «новый», и «кси» – сходную по звучанию с известной китайской фамилией Си.

Патогенез

В геноме омикрона более 50 видов точечных мутаций, которые изменяют хорошо изученные свойства предыдущих штаммов вируса и вызывают атипичное течение COVID-19. Ключевая особенность патогенеза ­– высокая контагиозность. Возбудитель распространяется в 2-4 раза быстрее варианта Delta, для инфицирования человека достаточно короткого контакта. Также в 3,2 раза чаще определяются семейные вспышки болезни, если в доме заразился хотя бы один человек.

Входные ворота инфекции – эпителий верхних дыхательных путей. На начальном этапе возбудитель проникает в клетки через связывание с рецепторами АПФ2, что контролируется S-протеином и трансмембранной сериновой пептидазой. При развитии инфекционного процесса SARS-CoV-2 способен поражать альвеолярные клетки II типа в легких, эпителий желудка и кишечника, сосудистый эндотелий.

При этом набирающий силу подвид ВА.2 отличается от классического Омикрон-штамма ВА.1 дополнительными мутациями в спайковом белке. Они помогают возбудителю COVID-19 ускользать от иммунного ответа организма пациента. Также предполагается, что ВА.2 имеет повышенную вирулентность. На сегодня продолжаются изучения обоих типов омикрона и сравнение их основных характеристик.

Симптомы, вызываемые омикрон-штаммом

Симптомы омикрон-штамма COVID-19

Коронавирусная инфекция, спровоцированная новым типом патогена, отличается более мягким и легким течением. Инкубационный период при омикрон-штамме составляет в среднем 2-3 суток. Не исключено появление первых признаков недомогания на следующий день после контакта с больным COVID-19. У многих людей заражение протекает бессимптомно, особенно это касается полностью вакцинированных пациентов с достаточным уровнем иммунитета.

Типичное течение Омикрон-штамма COVID-19 приближено к классической ОРВИ. Сначала пациенты жалуются на умеренные головные боли, слабость, ломоту в теле. При этом температура повышается в пределах 38°С, держится в среднем 2-5 дней. Более 70% случаев инфекции сопровождаются насморком, заложенностью носа и чиханием, однако способность ощущать запахи и вкусы частично или полностью сохранена. До 60% пациентов испытывают першение и боли в горле.

Снижение обоняния и вкуса наблюдается у четверти больных «омикроном». Лихорадка свыше 38°С встречается у 30% пациентов, у такого же числа людей развивается сильный озноб, повышенная потливость. Сухой кашель беспокоит около 40-45% больных с новым вариантом коронавирусной инфекции. В случае распространения патогенов на легочную ткань присоединяется одышка, усиливается кашель, возникает чувство стеснения и боли в грудной клетке.

Осложнения

Текущие данные позволяют называть омикрон-штамм COVID-19 более легким вариантом болезни, приближенным к известным видам ОРВИ, которые десятилетиями циркулируют в разных странах мира. Показатель летальности в европейских странах на 75% ниже, чем при заражении коронавирусом «дельта». Интенсивная терапия требуется 1% пациентов, что в 4,3 раза меньше, чем при заражении другими штаммами.

При этом в высказываниях ведущих инфекционистов мира сохраняются большие опасения по поводу ситуации с омикроном. Еще в ноябре 2021 года эксперты ВОЗ назвали новый тип «штаммом, который вызывает беспокойство». Короткий инкубационный период, высокая заразность и тотальная пораженность населения могут стать причиной коллапса системы здравоохранения. Удвоение числа зараженных происходит за 1,5-2 дня, риск реинфекции составляет 13%.

После успешного выздоровления у перенесших омикрон-штамм COVID-19 сохраняется риск постковидного синдрома, который диагностируется в среднем спустя 3 месяца. В механизме его развития участвует эндотелиальная дисфункция, аутоиммунный и неврологический компоненты, из-за чего женщины более подвержены тяжелым остаточным явлениям после коронавируса.

Диагностика

В условиях пандемии все случаи острой респираторной инфекции считаются подозрительными на COVID-19, пока не было доказано обратное. Обследованием пациентов занимаются семейные врачи, педиатры и терапевты. В сложных случаях привлекают инфекционистов, специалистов отделения интенсивной терапии. Для подтверждения омикрон-штамма назначаются следующие виды исследований:

  • Прямая этиологическая диагностика. «Золотым стандартом» выявления омикрон-штамма коронавируса считается тестирование методом ПЦР, которое имеет достоверность свыше 99%. В качестве экспресс-диагностики выполняют иммунохроматографический тест на антиген SARS-CoV-2.
  • Непрямая этиологическая диагностика. Исследование на антитела к коронавирусной инфекции назначается при отрицательном результате ПЦР, если у пациента наблюдается типичная клиническая картина COVID-19. Диагностическую ценность имеют иммуноглобулины классов M и G, которые отражают текущее инфицирование, показывают наличие иммунитета после перенесенного COVID-19.
  • Общие лабораторные анализы. Для оценки состояния пациента и клинической тяжести болезни применяется общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, расширенный биохимический анализ крови, исследование острофазовых показателей и прокальцитонина. Оценка свертывания крови выполняется по результатам коагулограммы.
  • Лучевая диагностика. Для подтверждения или исключения воспалительных изменений в легких показана обзорная рентгенография или компьютерная томография. Второй метод демонстрирует высокую чувствительность при COVID-19, однако он назначается только при клинических и инструментальных признаках дыхательной недостаточности.
  • УЗИ легких. Сонография – альтернативный метод визуализации, который проводится в дополнение к компьютерной томографии при подтвержденной пневмонии. Он информативен для определения интерстициальных изменений и консолидаций легочной ткани, расположенных субплеврально.
Читайте также:  Температура у ребенка

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза эксперты отличают омикрон от других респираторных инфекций, вызванных вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами и метапневмовирусами. При атипичном COVID-19 дифференциация проводится с бактериальным респираторным заболеваниями, обострением туберкулеза, вирусными гастроэнтеритами. Помимо лабораторных анализов, большое значение имеет сбор эпидемиологического анамнеза и факторов риска.

Лабораторная идентификация омикрон-штамма

Лечение инфекции, вызванной омикрон-штаммом SARS-CoV-2

Медикаментозная терапия

Программа лечения коронавирусной инфекции, в том числе вызванной омикрон-штаммом, регламентирована документами ВОЗ, на основании которых в каждой стране выпускаются методические рекомендации. Сейчас в России действует 14 версия клинического протокола (от 27 декабря 2021 года), в которой уточнены данные по особенностям омикрона и новейшим вариантам терапии. Ключевой задачей лечения называют предупреждение развития пневмонии, ОРДС, сепсиса.

Большинство пациентов с Омикрон-штаммом COVID-19 проходят лечение дома под контролем семейного врача. Основу терапии составляют немедикаментозные меры, такие как теплое питье, промывание носа, регулярное проветривание и увлажнение воздуха. Пациентам, которые проживают вместе с семьей, рекомендуется по возможности изолироваться в отдельной комнате. При среднетяжелом или тяжелом течении болезни назначаются следующие группы препаратов:

  • Этиотропные средства. При терапии омикрон-штамма COVID-19 по показаниям применяются синтетические противовирусные медикаменты. Также используют препараты альфа-интерферона, антиковидную плазму, человеческий иммуноглобулин.
  • Патогенетические препараты. В амбулаторных условиях возможен прием ингибиторов янус-киназ, антикоагулянтов, ингаляционных форм ГКС. Для пациентов на стационарном лечении дополнительно применяют ингибиторы интерлейкинов, системные ГКС, антагонисты рецептора ИЛ-6.
  • Симптоматические лекарства. С учетом клинических проявлений омикрона назначаются жаропонижающие препараты из группы НПВС, назальные деконгестанты, мукоактивные и бронхолитические средства.
  • Инфузионные растворы. Больным с тяжелым течением COVID-19 показано внутривенное вливание солевых и коллоидных растворов под контролем суточного диуреза и динамики артериального давления.

Респираторная поддержка

В случае снижения сатурации менее 92% начинается стандартная оксигенотерапия через назальные канюли или лицевую маску, чтобы достичь уровня SpO2 более 96%. При неэффективности таких мер или у пациентов с хронической бронхолегочной патологией применяется неинвазивная легочная вентиляция в режимах BIPAP, S/T, Pressure Support. Если на фоне лечения гипоксемия сохраняется, переходят на интубацию трахеи для проведения ИВЛ.

Прогноз и профилактика

Несмотря на большое число заражений и продолжающуюся пандемию, в отношении омикрон-штамма COVID-19 есть обнадеживающие мнения экспертов. На фоне дальнейшего ослабления вирулентности возбудитель SARS-CoV-2 может стать одним из привычных патогенов, вызывающих сезонные ОРВИ у населения. Однако не исключено появление новых мутаций коронавируса с нетипичными свойствами, которые приведут к ухудшению эпидемической обстановки.

В ситуации с пандемией COVID-19 и омикрон-штаммом ключевая роль уделяется своевременной, полноценной и тотальной вакцинации как можно большего процента населения, в том числе детей и подростков. Людям, у которых прошло более 6 месяцев с момента двухдозной иммунизации мРНК-вакцинами, рекомендовано сделать бустерную прививку для усиления защиты против омикрона.

Сравнение результативности вакцин находится на этапе изучения. Текущие данные российско-итальянского исследования показывают, что протективная эффективность «Спутник V» составляет 75-80%. Высокий процент защиты объясняется гибкой конформацией S-белка вируса, которая индуцирует выработку широкого спектра антител. После двухдозной вакцины и бустера Pfizer защита составляет до 75%, тогда как 2 дозы АстраЗенеки не обеспечивают иммунитет спустя полгода.

Не теряют актуальность базовые противоэпидемические меры, ограничивающие распространение COVID-19. Правильное ношение медицинских масок или респираторов в общественных местах – строгая рекомендация инфекционистов и эпидемиологов. Регулярное мытье рук или обработка их антисептиком, соблюдение дистанции, ограничение посещений мест скоплений людей – меры индивидуальной профилактики, с помощью которых каждый человек снижает свои риски заболеть.

2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». – 27.12.2021.

3. Omicron variant of SARS-CoV-2: Genomics, transmissibility, and responses to current COVID-19 vaccines / Araf Y, Akter F, Tang YD, Fatemi R, Parvez MSA, Zheng C, Hossain MG // Med Virol. 2022 Jan 12.

4. Assessment of the further spread and potential impact of the SARS-CoV-2 Omicron variant of concern in the EU/EEA, 19th update. – 2022.

Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Омикрон - новый штамм COVID-19

Омикрон – название нового штамма вируса SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию. К его появлению привела мутация в геноме возбудителя заболевания. Благодаря этому он приобрел новые свойства, отличающие его от других разновидностей коронавируса. В их числе: малая продолжительность инкубационного периода, высокая заразность омикрона, способность ускользать от иммунного ответа организма и вызывать нетипичное течение болезни. В большинстве случаев оно легкое или бессимптомное, поэтому многие пациенты болеют дома, под наблюдением участкового терапевта.

Однако данный возбудитель, как и его предшественники, также может спровоцировать развитие постковидного синдрома, в ряде случаев возникают осложнения, влияющие на нормальную работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Основное отличие вирусной частицы штамма омикрон в строении спайк-белка. Он представляет собой структуру, отвечающую за проникновение возбудителя инфекции в клетки организма. Непосредственно к этому белку вырабатываются антитела после перенесенного заболевания или вакцинации, поэтому изменение в его строении делает SARS-CoV-2 более заразным и устойчивым к приобретенному ранее иммунитету.

Причины

  1. Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
  2. Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
  3. Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
  4. Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.

Благодаря мутациям в геноме коронавируса штамм омикрон? в отличие от альфа-, дельта- и гамма-, более заразен, может вызывать заболевание даже при наличии антител у переболевших и привитых людей, тяжелее протекает у детей, имеет склонность к поражению верхних дыхательных путей, нежели легких.

Симптомы

Проявления заболевания новым штаммом коронавируса омикрон схожи с симптомами простуды. Болезнь протекает чаще в легкой, а нередко и вовсе бессимптомной форме.

  • нарушение носового дыхания, чихание;
  • чувство першения и болезненные ощущения в горле;
  • общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • умеренная головная боль,
  • диарея;
  • боль в мышцах;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • познабливание, лихорадка;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • высыпания на теле;
  • потеря вкуса и способности улавливать запахи.

В отличие от симптоматики, вызываемой предыдущими штаммами коронавируса, заражение «омикроном» у взрослых пациентов сопровождается более выраженной слабостью и ломотой в теле, пульсирующей головной болью, в ряде случаев отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей – кожная сыпь.

Длительность заболевания и проявления зависят от состояния иммунитета, проводимого лечения, сопутствующих патологий. В большинстве случаев симптомы омикрона сохраняются по 5-10-й дни, если не развивается осложнений.

Осложнения

Заболевание, вызванное штаммом омикрон, как и в случаях заражения другими вариантами SARS-CoV-2, может сопровождаться повышенным тромбообразованием с последующим тромбозом вен нижних конечностей, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом и инсультом.

Постковидный синдром может развиться в течение трех месяцев после выздоровления, даже если заболевание протекало в легкой или бессимптомной форме, и сохраняться до восьми месяцев. Он связан с устойчивым воспалением, избыточной активацией иммунной системы, неврологическими нарушениями. Ярче проявляется у женщин, перенесших заражение омикрон или другими штаммами коронавируса.

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 °С;
  • нарушение в работе органов пищеварения;
  • расстройство сна;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • снижение концентрации внимания.

Диагностика

Специфических признаков, характерных исключительно для заражения омикрон штаммом, нет. В условиях пандемии при первых симптомах ОРЗ с целью уточнения диагноза специалисты советуют выполнить ПЦР-тестирование на COVID-19 либо ИХА — экспресс-тестирование на антиген COVID-19. Для получения достоверных результатов, так как коронавирус штамма омикрон обладает непродолжительным инкубационным периодом и протекает чаще в легкой форме, исследование нужно проводить уже на 3-4-е сутки после появления начальных признаков заболевания.

Читайте также:  Симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин

По показаниям также проводится исследование иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

    ; (АЛТ, АСТ, креатинин), определение прокальцитонина и маркеров воспаления (С-реактивного белка, ферритина);
  • оценку свертываемости крови по данным коагулограммы, Д-димера; .

Лечение

Обследованием и ведением пациентов занимаются врачи терапевтического профиля, педиатры, а при необходимости инфекционисты, доктора отделения интенсивной терапии.

При легком течении COVID-19, вызванного возбудителем штамма омикрон, лечение направлено на повышение защитных сил организма, скорейшее выведение инфекции, облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений. С этой целью рекомендованы обильное питье, постельный режим, регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха. Жаропонижающие препараты применяются при температуре свыше 38,0 °С, спреи, леденцы и полоскание – для облегчения боли в горле, при сухом кашле – травяные настои и откашливающие средства. Возможно применение препаратов альфа-интерферона.

В ряде случаев по рекомендации врача назначаются специфическая противовирусная терапия (фавипиравир, молнупиравир), антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы интерлейкинов и антагонисты рецепторов к ним, плазма и человеческие антитела от переболевших или вакцинированных людей. Тяжелым больным могут потребоваться поддержка кислорода или интубация трахеи для ИВЛ, парентеральное введение солевых и коллоидных растворов.

Прогноз и профилактика

То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.

Ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Ангина

Ангина – это устаревшее название хорошо известного заболевания, а именно острого тонзиллита. Это инфекционное воспалительное заболевание лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (включающее небные, трубные, глоточную, язычную, гортанную миндалины, а также мелкие фолликулы, которые расположены по всей поверхности глотки и ротоглотки), а также других структур глотки.

Острый тонзиллит входит в топ-20 ведущих диагнозов ЛОР-врача и занимает 20% среди этих диагнозов. Распространенность ангины у детей в возрасте от 5 до 14 лет – до 50%, а у взрослых – до 15% среди всех заболеваний населения.

Причины ангины

В норме в глотке и ротоглотке всегда присутствует микрофлора. Есть комменсалы, условно-патогенная и патогенная флоры. Комменсалы, которые находятся в организме, не причиняют вреда и не вызывают заболевания. Условно-патогенная флора активируется при определенных факторах и может приводить к патологическому процессу. Патогенная флора всегда вызывает заболевание.

К способствующим факторам можно отнести курение, недостаточную гигиену полости рта, наличие кариозных зубов, нарушение носового дыхания, синуситы, переохлаждение и снижение общего иммунитета, травмы ротоглотки, ГЭРБ.

Ангина – это высокозаразное заболевание. Основными путями ее передачи являются воздушно-капельный и алиментарный. Возможно заражение через предметы быта, такие как зубная щетка.

Классификация ангины

В зависимости от разных факторов выделяют несколько классификаций ангины.

  • вирусная (возбудители – чаще всего аденовирус, риновирус, коронавирус, вирус гриппа, ретровирусы, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирусы, включая вирус Коксаки);
  • бактериальная (β-гемолитический стрептококк группы A, стрептококки группы C и J, гемофильная инфекция, нейссерия гонореи, коринебактерии).
  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • флегмонозная;
  • гангренозная;
  • герпетическая;
  • смешанная.
  • острая;
  • хроническая.

Симптомы ангины

Основным симптомом ангины является боль в горле, в том числе и при глотании. Ее интенсивность может варьироваться от обычного першения и до интенсивной боли. Пациенты жалуются на дискомфорт в горле, увеличение миндалин.

  • общая слабость;
  • недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах.

При ангине могут увеличиваться периферические лимфоузлы, и пациент жалуется на подкожные образования величиной от 1 см и более, возможно, болезненные. Они располагаются в поднижнечелюстной зоне, на шее, в области угла нижней челюсти.

Осложнения ангины

Осложнения чаще всего вызываются бактериями. Львиную их долю берет на себя β-гемолитический стрептококк группы А.

  1. Перитонзиллярный абсцесс – это образование полости, заполненной гноем в перитонзиллярном пространстве. Сопровождается тяжелым нарушением общего состояния, высокой температурой, затруднением глотания, увеличением в размерах миндалины с одной стороны. Требует немедленного хирургического вмешательства.
  2. Острая ревматическая лихорадка – является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани с поражением сердца и суставов.
  3. Постстрептококковый гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почек, часто приобретает хроническое течение с постепенным снижением функции почек. Появляется через 1-2 недели после окончания ангины.
  4. Септический артрит – поражение сустава с одной стороны, сопровождается болью, припухлостью, покраснением в области сустава, нарушением движений в нем. Появляется через 1-2 недели после окончания ангины.
  5. Ревматические болезни сердца.

Диагностика ангины

Для диагностики заболевания врач выслушивает жалобы пациента, тщательно собирает анамнез – как давно началось заболевание, чем лечился пациент, какие факторы, по его мнению, привели к данному состоянию, с кем контактировал.

Далее проводится осмотр горла с помощью шпателя.

  1. Горло при катаральной ангине: гиперемированные, гипертрофированные (увеличенные в размерах) небные миндалины (другие миндалины при осмотре со шпателем не визуализируются), гиперемированные небные дужки.
  2. Горло при фолликулярной ангине: небные миндалины и небные дужки гипертрофированные, гиперемированные, могут быть увеличены одиночные фолликулы на стенках глотки (визуализируются как возвышающиеся над поверхностью слизистой горла полусферы светло-желтого цвета). На небных миндалинах определяются желтые точки размером 1-3 мм, которые возвышаются над поверхностью. Это воспалившиеся подэпителиальные фолликулы, которые в дальнейшем могут вскрываться и преобразовываться в эрозии.
  3. Горло при лакунарной ангине: небные миндалины и дужки гиперемированные, отечны, на поверхности миндалин – желто-белый налет в устьях, который может сливаться и покрывать значительную часть миндалины, но не выходит за ее пределы. Налет легко снимается, не оставляя кровоточащую поверхность и легко растирается шпателем (данные особенности отличают ангину от дифтерии).
  4. Горло при фибринозной ангине: картина похожа на лакунарную ангину, но очаги слияния налета могут покрывать всю миндалину и выходить за ее пределы.
  5. Герпетическая ангина не вызывается вирусом герпеса. Возбудителем данной ангины являются вирусы Коксаки. При этом на зеве, слизистой горла, миндалинах визуализируются мелкие точечки и пузырьки.
  6. Гангренозная ангина характеризуется значительным разрушением миндалин и прилежащих тканей, сопровождается сильным неприятным гнилостным запахом.

Большое значение имеет этиология ангины: вирусная или бактериальная. Именно она определяет дальнейшую тактику лечения.

Для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной ангины применяются шкалы Mc Isaac (для детей от 3 до 14 лет). В данной шкале оценивают такие симптомы, как температура тела свыше 38 °C, отсутствие кашля, отек шейных лимфоузлов, увеличение или налет на миндалинах, возраст пациента.

Для пациентов от 15 лет применяют шкалу Centor score, она включает все вышеперечисленные симптомы, кроме возраста человека. Если количество баллов до 2, то предполагается, что ангина вирусная, и специфическое обследование и лечение не нужны. Заболевание через 5-7 дней пройдет само.

Если же количество баллов – 3 и выше или при количестве баллов 2 и меньше выздоровление не наступает и есть подозрение на осложнения – предполагается, что ангина бактериальная, проводится экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк группы А, берется мазок из зева на посев.

«Золотым стандартом» диагностики тонзиллита является культуральное исследование материала с небных миндалин.

В тяжелых случаях могут применяться другие обследования, такие как анализ крови, мочи, которые врач проводит согласно другим протоколам лечения и рекомендациям и являются уместными в данной клинической ситуации.

  • высокая температура тела, свыше 38,3 °C, особенно если она длится более трех суток и сопровождается тяжелым общим состоянием;
  • нарушается глотание, появляется удушье;
  • болезненность в горле и высокая температура тела сопровождаются отсутствием насморка и кашля;
  • пациент подозревает осложнения ангины.

Лечение ангины

Большинство простых форм ангин лечатся амбулаторно. Если ангина вирусная, то специфическое лечение не требуется. Больной изолируется. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, диклофенак, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, в течение 2-3 дней.

Применяются полоскания горла растворами фурацилина, мирамистина, фитопрепаратов, рассасывание пастилок и леденцов, содержащих антисептики и обезболивающие компоненты. Также готовится содо-солевой раствор, для приготовления которого потребуется по 1 ст. ложки соли и соды на стакан воды. Полоскание при ангине применяется 4-6 раз на день, желательно после каждого приема пищи.

При бактериальной ангине, помимо вышеперечисленных методов лечения, применяется антибактериальная терапия. Антибиотиками при ангине первой линии являются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Аугментин), макролиды (Сумамед) – при наличии атипичной ангины. Ко второй линии препаратов относятся цефалоспорины III поколения, фторхинолоны.

При местных осложнениях (паратонзиллярный абсцесс, флегмона) рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

На приеме врач, учитывая жалобы, анамнез, данные осмотра, принимает окончательное решение о дальнейшей тактике лечения каждого пациента индивидуально с учетом всей сопутствующей патологии.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.