Главная » Статьи » Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

Медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) распространены повсеместно 10 . Сами энтеровирусы – большая группа так называемых кишечных вирусов 1 (от греческого «энтерон» — кишечник) 9 . Они отличаются высокой степенью заразности 2 и могут передаваться водным, пищевым и контактно-бытовым путем 3 . Риск инфицирования увеличивается при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении сырой воды и купании в водоемах с необорудованной пляжной территорией 10 .

Хотя дети более восприимчивы к энтеровирусу, у взрослых он также может вызывать тяжелое поражение различных органов 3 .

Около 85% ЭВИ протекают бессимптомно 4 , при этом формируется «здоровое» носительство 1 — ситуация, когда у человека не возникает симптомов болезни, однако он является источником инфекции для окружающих 2 .

У носителя вирус длительно сохраняется в организме, выделяется в окружающую среду, передается другим людям 2 и может вызывать вспышки ЭВИ 2 .

Симптомы ЭВИ разнообразны 2 . Она может проявляться легким недомоганием, повышением температуры, расстройством кишечника, высыпаниями на теле и лице 10 . Обычная простуда – тоже может быть «заслугой» вирусов этой группы 1 . Нередко энтеровирусная инфекция становится причиной ангины, стоматита 10 , заболеваний сердца, мышц, дыхательной системы, глаз и тяжелых поражений нервной системы 2 .

С чем связано такое разнообразие симптомов, как диагностируют и лечат энтеровирусную инфекцию, расскажем подробно в статье.

Виды энтеровирусов

Учеными описано более 100 подтипов энтеровирусов 5 , среди них выделяют 3 :

  • полиовирусы — вызывают болезни нервной системы (полиомиелит, менингит) и лихорадочные состояния;
  • вирусы Коксаки А — становятся причиной острой респираторной инфекции (простуды), воспаления миндалин, полости рта, легких и слизистой оболочки глаз;
  • вирусы Коксаки B — запускающие инфекционные заболевания, протекающие с сыпью на теле и поражением внутренних органов (сердца, печени, легких);
  • вирусыECHO — могут стать причиной простуды, сыпи, боли в мышцах и тяжелых патологий нервной системы;
  • другиеэнтеровирусы — нередко обнаруживаются при воспалении легких, слизистой оболочки глаз, появлении сыпи в полости рта и на конечностях.

Диарею могут вызвать вирусы ECHO и Коксаки А 3 .

Энтеровирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев или лет при низкой температуре и замораживании, а в условиях комнатной температуры они живут до нескольких недель 3 . Возбудители ЭВИ устойчивы и в кислой среде (даже при pH 3.0 и ниже), что обеспечивает их выживание не только во внешней среде, но и при попадании в желудочно-кишечный тракт 4 .

Симптомы, вызванные энтеровирусом

Инкубационный период, который длится с момента заражения до появления первых признаков болезни, составляет от 2 до 35 дней, в среднем — 7 дней 3 . Для любой ЭВИ характерны 3 :

  • острое начало;
  • повышение температуры тела до 37,5-39 o C;
  • признаки насморка и воспаления горла;
  • сыпь.

Энтеровирусы вызывают различные инфекционные заболевания: в зависимости от типа возбудителя проявления могут сильно отличаться 3 . Чаще всего при ЭВИ наблюдаются типичные признаки респираторных заболеваний 3 — кашель, лихорадка и заложенность носа 3 . Сыпь при энтеровирусе также относится к числу характерных проявлений. Она появляется на лице, туловище, ягодицах и конечностях и сохраняется в течение 2-3-х дней 3 .

Острая энтеровирусная кишечная инфекция протекает с лихорадкой и гастроэнтеритом — воспалением желудка и тонкой кишки 4 . При этой форме человека беспокоят головная боль, тошнота, рвота и боли в животе 2,4 . Наблюдается учащенный жидкий зеленоватый стул без примесей слизи, крови или гноя 2,4 . Обычно диарея возникает уже в первые часы после начала кишечной формы энтеровирусной инфекции, а иногда служит ее первым симптомом 4 .

Диагностика и лечение

Чаще всего врач ставит диагноз клинически — на основании оценки симптомов, факторов риска и сопутствующих заболеваний 6 . В некоторых случаях точный тип энтеровируса выявляют с помощью лабораторных анализов 7 .

В большинстве случаев при заболеваниях, вызванных энтеровирусом, лечение заключается в облегчении основных симптомов 6 . В качестве вспомогательного лекарственного средства для лечения диареи при кишечной форме энтеровирусной инфекции врачом может быть рекомендован Имодиум® Экспресс 8 . Лоперамид, входящий в состав препарата, замедляет сокращения кишечной стенки и увеличивает время прохождения каловых масс по кишечнику 8 . Имодиум® Экспресс повышает тонус анального сфинктера, уменьшает позывы на дефекацию и уменьшает недержание кала 8 . Препарат разрешен для применения взрослым и детям старше 6 лет 8 .

При острой инфекционной диарее Имодиум® Экспресс можно использовать только в качестве вспомогательной терапии 8 .

Профилактика

Даже если вы переболели энтеровирусной инфекцией, помните, что иммунитет формируется только к конкретному подтипу вируса 3 . Чтобы не заразиться другим видом энтеровируса, соблюдайте простые меры профилактики.

Предупредить попадание возбудителей в организм помогают 10 :

  • мытье рук, овощей и фруктов;
  • достаточная термическая обработка пищи;
  • защита продуктов питания от мух и других насекомых;
  • употребление бутилированной или кипяченой воды.

Также с целью профилактики рекомендуется избегать контакта с людьми при наличии у них признаков инфекционной болезни и купаться только в специальных пляжных зонах, поскольку вода в других водоемах может быть загрязнена вирусами 10 .

Если вы обнаружили у себя симптомы энтеровируса, не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу для правильной диагностики и получения индивидуального лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы — Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет — что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции

Причины энтеровируса

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала — все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания «пико» (с испанского — означает «немного»), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

  1. Полиовирусы (3 штамма)
  2. Эховирусы (28 штаммов)
  3. Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
  4. Энтеровирусы — не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус — активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Читайте также:  Коксартроз симптомы причины методы лечения

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Симптомы и признаки энтеровируса

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

  • Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
  • Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
  • Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
  • Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
  • Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
  • Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
  • Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
  • Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
  • Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
  • Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
  • Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Судороги возникают редко, но случаются.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
  • Сыпь
  • Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.

Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) — Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.

Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

Серология — серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).

Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при

Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) — Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

Рентгенография грудной клетки — У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.

Электроэнцефалография — Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.

Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.

Читайте также:  Дислексия что это такое признаки симптомы причины

Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

В таблице вы можете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут помочь вам справиться с тем или иным симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты – данные препараты используются для лечения лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.

Активное вещество Название препарата Описание Способ применения и дозировки
Ацетаминофен Парацетамол
Тайленол
Эффералган
Панадол
Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами.
Формы выпуска для детей:
Таблетки – 80 мг, 160 мг;
Жевательные таблетки – 80 мг.;
Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл.
Форма выпуска для взрослых:
Таблетки – 325 мг, 500 мг.;
Капсулы – 500 мг.;
Жевательные таблетки – 80 мг, 160 мг.;
Суспензии – 160 мг/5 мл.
Детям:
Младше 12 лет – 10-15 мг/кг время между приемом 6-8 часов, но не более 2,6 г. в сутки.
Старше 12 лет – 40-60 мг/кг/сут (разделить на 6 приемов). Не более 3,7 г. в сутки.
Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг.
Взрослым:
500 мг. 3-4 раза в сутки, но не более 4 г. в сутки.
Ибупрофен Адвил
Ибупрон
МИГ 200/400
Нурофен
Профен
Мотрин
Ибусан
Ипрен
Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим, свойствами.
Форма выпуска для детей и взрослых:
Таблетки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг.;
Жевательные таблетки –
50 мг, 100 мг.;
Суспензии – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл.
Детям:
От 6 месяцев до 12 лет
Температура тела ниже 39°С – 5-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут.
Температура тела выше 39°С – 10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут.
При болях в мышцах и/или головной боли — 4-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут.
Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг.
Принимать во время еды.
Взрослым:
При повышенной температуре – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 3,2 г в сутки.
При болях в мышцах и/или головной боли – 200 – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 1,2 г в сутки.

Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный препарат гамма-глобулина, полученный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении энтеровирусных инфекций чаще применяют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость препарата пациентом.

Специфическая противовирусная терапия на данном этапе развития медицины не показала каких-либо действенных результатов, и на данный момент не включена в стандартные схемы лечения энтеровирусной инфекции. Существующие препараты могут оказать какое-либо действие только при приеме на очень ранней стадии развития энтеровирусной инфекции, в первые 5-10 часов, но определить наличие инфекции в этот период времени не представляется возможным в домашних условиях.

В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, наиболее важным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет важное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как — Цинк, селен, калий, кальций и магний — они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Фармацевтические препараты, которых следует избегать

Некоторые методы лечения препаратами могут принести больше вреда, чем пользы. Следует избегать следующих способов лечения: антибиотикотерапия — не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как антибиотики действуют только на бактерии. Однако у больных с тяжелой формой болезни, где неясно, является ли ее причиной вирусная или бактериальная инфекция, например, в случае менингита, антибиотики можно применять, пока результаты бактериальной культуры не известны. Если причина определяется как вирусная, антибиотики следует отменить.

Следует избегать кортикостероидов в качестве лечения острой энтеровирусной инфекции, по возможности. Хотя эти лекарства часто назначают при острых энтеровирусных инфекциях для лечения острого астматического бронхита и тяжелой локализованной боли в мышцах (шея, грудь, спина), их следует избегать, потому что они подавляют иммунный ответ и позволяют вирусам выжить в организме. Следует отметить, что использование стероидов для миокардита вредно. Если использование стероидов считается необходимым с медицинской точки зрения в ситуации, угрожающей жизни (например, при тяжелой астме или остром респираторном дистресс-синдроме), стероидное лечение должно быть отложено по возможности до тех пор, пока организм заболевшего человека не выработает антитела против энтеровируса.

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции – группа заболеваний, вызываемых различными энтеровирусами, которые характеризуются полиморфизмом клинической симптоматики с преимущественным поражением нервной системы, кожи, мышц, внутренних органов, многоволновостью течения, высокой контагиозностью и строгой сезонностью.

Энтеровирусы характеризуются:

  • повсеместная распространенность;
  • высокая устойчивость во внешней среде;
  • высокая контагиозность;
  • передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).

ВИДЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

  1. Типичные формы:
  • менингит,
  • везикулезный фарингит («герпангина»),
  • эпидемическая миалгия,
  • энтеровирусная лихорадка,
  • энцефаломиокардит,
  • эпидемическая экзантема,
  • энцефалит,
  • гастроэнтеритическая.
  • стертая,
  • инаппарантная,
  • гипертоксическая.

ПАТОГЕНЕЗ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Первоначально вирус проникает в слизистую ротоглотки, где происходит его первичное размножение. В дальнейшем наблюдается виремия (вирус попадает в кровоток) и системное/органное поражение.

Афтозный везикулезный фарингит (или «герпангина»)

Вызывается вирусами Коксаки А и В, ЭСНО 6, 9, 11, 16, 17, 22, 25, энтеровирус 71.

При этом заболевании отмечается:

  • Лихорадка (39-40°);
  • Отказ от еды, вялость, интоксикация;
  • На 1-2 день гиперемия слизистой зева, мелкие папулы → пузырьки → через 1-2 дня эрозии с серо-белым дном и каймой гиперемии, боли при глотании, увеличение лимфатических узлов. Изменения исчезают на 4-5 день.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ (ПЛЕВРОДИНИЯ, БОЛЕЗНЬ БОРНХОЛЬМА)

При этом заболевании отмечается:

  • Лихорадка (40°), головная боль, недомогание;
  • Острые мучительные приступообразные боли в мышцах груди, живота, спины, конечностей;
  • Плевродиния – боли в мышцах груди, затрудненное дыхание, икота;
  • Повышение уровня мышечных ферментов, миоглобинурия. Часто двухволновое течение с повышением температуры и появлением мышечных болей через 2-3 дня.

Общая продолжительность болезни 2-10 дней.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМА

  • Лихорадка (39-40°) – 3-5 дней, головная боль, рвота, умеренные мышечные боли, боли в животе, увеличение лимфатических узлов;
  • На 1-2 день появляется полиморфная пятнистая или пятнисто папулезная сыпь. Изменения исчезают на 2-3 день;
  • Возможны кореподобные, краснухоподобные и скарлатиноподобные сыпи, исчезающие в течение нескольких часов, возможна геморрагическая с наклонностью к образованию пузырей;
  • Энантема;
  • Течение заболевания благоприятное.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ КОКСАКИ, ПУЗЫРЧАТКА НА СЛИЗИСТОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И КОЖЕ

  • Температура повышена или нормальная;
  • Вялость, сонливость, отказ от груди;
  • Рвота, жидкий стул;
  • Очень быстро присоединяются симптомы сердечной недостаточности (цианоз, тахикардия, одышка, нарушения ритма, значительное увеличение печени);
  • Судороги, выбухание родничка; может быть желтуха;
  • Часто летальный исход

ЯЩУРОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ (HFMD)

  • Острое лихорадочное начало
  • Интоксикация
  • Боли в горле
  • Боли в мышцах
  • Сыпь на 4-7 день — на ладонях, на стопах, энантема.
  • Глазные симптомы: светобоязнь, слезотечение изменения радужки (скошенность и зазубренность) – 1 месяц;
  • Общеинфекционный синдром – 2-3 дня;
  • Тяжелое течение, часто заканчивается потерей зрения.

Увеиты.png

  • лихорадка (39-40°);
  • головная боль;
  • гиперемия, отек, слезотечение, боль в глазах, субконъюнктивальные кровоизлияния и быстрая деструкция радужных оболочек;
  • деформация зрачка, развитие ранних и поздних (через 7-10 лет) осложнений (катаракта, глаукома) с потерей зрения.
  • слабость, вялость;
  • гиподинамия;
  • снижение аппетита;
  • интоксикация
  • головная боль — чаще интенсивная, «незнакомая» , различной локализации, симметричная, усиливается при лихорадке, не купируется полностью при снижении температуры и gрименении анальгетиков;
  • тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения;
  • светобоязнь;
  • гиперакузия (непереносимость звуков);
  • пациент стремится принять горизонтальное положение ;
  • немотивированное беспокойство (у детей младшего возраста).

Диагностика

Диагноз энтеровирусной инфекции (ЭВИ) устанавливается только на основании лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологического материала, нарастание титров антител). Лабораторная диагностика предполагает два основных метода лабораторного подтверждения ЭВИ:

  • Выделение вируса (в культуре клеток или на животных);
  • Детекция РНК энтеровирусов с помощью ПЦР.
  • фекалии – 80-90%;
  • ректальный мазок – 40%;
  • мазок из ротоглотки – 60% при инфекции ЭВ71 и другими энтеровирусами вида А;
  • ликвор (при менингите или менингоэнцефалите) – 20-40%;
  • мазки из везикул (при наличии везикулярной сыпи) – 40-50%

На каждый случай инфекции или при подозрении медицинское учреждение в обязательном порядке подает экстренное извещение по форме № 058/у (по телефону, электронной почте). Ведется персональный учет больных и лиц с подозрением на данное заболевание; при возникновении групповых заболеваний (10 и более случаев) направляется внеочередное донесение в Центр гигиены.

Организация профилактических мероприятий

  • Организация профилактических мероприятий в очаге энтеровирусной инфекции направлена на его ликвидацию и определение круга лиц, подвергшихся риску заражения;
  • Изоляция заболевших (особое внимание обратить на изоляцию больных с легкими формами болезни без ясных признаков поражения нервной системы – на 10 дней);
  • Госпитализация больных с поражениями нервной системы с выпиской из стационара не ранее 2 недель от начала болезни (учитывая сроки нормализации клинических проявлений, спинномозговой жидкости) с последующим щадящим режимом на 2 недели;
  • Карантин в детских коллективах 10 дней;
  • Наблюдение за контактными;
  • Вирусологическое и серологическое обследование больных и контактных лиц (по показаниям) в очагах;
  • Дезинфекция в очагах проводится также, как при инфекционных заболеваниях вирусной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи.

Для записи на прием к врачу можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56.

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Клиника с Нуля

Телефон

Пару лет назад в Турции произошла вспышка «крайне опасного» нового вируса Коксаки, как его окрестили СМИ. На самом деле вирус этот совсем не новый и существует уже много-много лет. И совсем этот вирус не опасный, только очень заразный. Возбудителем болезни рука-нога-рот является вирус Коксаки семейства энтеровирусов. Чаще всего заболеванию подвержены дети до 10 лет, но заболеть могут и взрослые. Энтеровирус Коксаки размножается в желудочно-кишечном тракте. Всего изучено около 30 серотипов вируса Коксаки. Сегодня в статье мы расскажем, что важно о нём знать и как его лечить.

Что важно знать?

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней и является стремительным. Характерными симптомами заболевания является высокая лихорадка, доходящая до 40 градусов, и сыпь в виде красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык и дёсны), на руках и ногах, также может поражать ягодицы, в особенности в области анального отверстия, и единичные элементы сыпи могут появляться на любых участках тела.

Продолжительность болезни составляет в среднем около 10 дней. По статистике, пик заболеваемости случается летом и осенью. Иммунитета вирус Коксаки не вызывает, то есть вполне реально заразиться повторно, но при этом течение болезни будет легче, чем в первый раз.

Заразиться можно от больного человека или от переносчика вируса. Заражаемость чаще всего происходит на курортах рядом с морем в сезон.

Вирус Коксаки переносится воздушно-капельным путём, контактно-бытовым путём и пищевым, то есть можно заразиться через грязные руки или общую посуду, грязные игрушки, песок, воду, немытые овощи и фрукты. Заразиться от животных нельзя.

Три исхода заболевания:
  1. Ребёнок выздоравливает полностью
  2. Заболевание переходит в хроническую форму, когда органы неопределённое время сохраняют вирус
  3. Больной становится носителем вируса
Две группы вируса Коксаки:
  1. Вирусы этой группы поражают слизистые и кожу. Характерными особенностями для этого типа вирусов является герпангина, серозный менингит, везикулярный стоматит, острый геморрагический конъюнктивит.
  2. Вирусы этого типа поражают плевру, сердце и поджелудочную железу. Сильно страдает печень.

Симптомы заболевания

Как мы уже говорили выше, инкубационный период этой энтеровирусной инфекции стремительный и длится от 3 до 5 дней. При этом температура может достигать 40 градусов и снижаться крайне плохо, даже с помощью жаропонижающих.

Возможно появление тошноты и рвоты, боли во тру и горле, отказ от еды. Важным симптом является сыпь на коже или экзантемы и сыпь на слизистых или энантемы. Локализуется сыпь в области рук, ног, реже ягодиц и гениталий, а также на слизистых щёк и языка. Симптомы энтеровирусной инфекции могут быть и слабо выражены, что затруднит диагностику заболевания.

Заболеванию подвержены дети до 10 лет, при этом в 95% случаев чаще всего болеют дети младше 5 лет. Очень редко болеют взрослые, тяжелее всего заболевание протекает у беременных, пожилых людей и у людей с иммунодефицитом. Если вирус Коксаки обнаружен у беременной женщины, то в первую очередь он будет опасен для малыша, а не для мамы. В этом случае ребёнок родится с симптомами вируса.

Контагиозность заболевания очень высока, заболеть могут сразу несколько членов семьи или даже класс. Несмотря на то, что эпидемии случаются в основном летом и осенью, заболеть в течение года вполне реально.

Стадии течения болезни:

На 1-2 день ребёнок может чувствовать боль в горле, боль в животе, возможно снижение аппетита или небольшое повышение температуры. Может проявляться одно или несколько состояний.

На 3-7 день и дольше эти симптомы исчезают и появляются язвы во рту, сыпь на руках и/или ногах, которая начинает зудеть, а также лимфатические узла на шее увеличиваются.

На 7-10 день заболевание, как правило, проходит самостоятельно.

Очень редко у ребёнка могут начать отслаиваться ногти на руках и ногах, что проходит через 3-6 недель после болезни. При этом ногти на руках отрастают вновь в течение 3-6 месяцев, а на ногах за 9-12 месяцев.

Во время болезни важно оставлять ребёнка дома и не посещать детский сад, школу или другое общественное место.

Важно! Волдыри будут заразными до тех пор, пока не высохнут, а это происходит через несколько дней после их появления. Ещё месяц после болезни будет заразен стул.
Стоит немедленно обратиться к врачу, если:
  • пузырьки сыпи стали болеть или наполнились гноем, так как есть вероятность вторичной инфекции;
  • сыпь на слизистой рта ребёнка стали слишком болезненными, что ребёнок не может открыть рот и отказывается от еды и питья.
Немедленно вызывайте скорую, если:
  • ребёнок не писает больше 8 часов;
  • родничок у младенца становится резко впавшим;
  • малыш плачет без слёз;
  • губы ребёнка потрескались и стали сухими.
Всё это признаки обезвоживания!

Также вызвать скорую помощь стоит, если:

  • наблюдается ригидность затылочных мышц, то есть малыш не может прижать подбородок к груди;
  • сильная головная боль;
  • боль в спине;
  • лихорадка выше 38 градусов.

Лечение и профилактика

Как правило, заболевание проходит в течение 10 — 14 дней после своего начала самостоятельно. Как такового лечения вируса Коксаки не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов.

Вполне реально принять симптомы заболевания рука-нога-рот за простуду или даже ветрянку. Поэтому зачастую лечение начинается, если ребёнок плохо себя чувствует.

Так как симптомы обычно выражены несильно, то это инфекционное заболевание протекает без серьёзных патологий и последствий, и способно закончится выздоровлением без лечения. Но чем раньше будет выявлено заболевание, тем сильнее сократится срок течения болезни, к тому же в этом случае реально предотвратить осложнения.

Симптоматическое лечение энтеровирусной инфекции включает в себя обильное питьё, жаропонижающие при необходимости, спреи для горла и полости рта, а если сыпь зудит, то возможно применение антигистаминных препаратов.

Профилактика заболевания включает в себя гигиену рук после улицы и посещения общественных мест, проветривания помещения, в котором находится ребёнок в течение дня, стоит покупать для ребёнка только бутилированную фильтрованную воду, мыть фрукты и овощи перед едой, регулярно мыть детские игрушки. Также в периоды эпидемии не стоит допускать посещения ребёнком общественных мест.

Итак, вирус Коксаки или синдром «рука-нога-рот» — это очень заразное заболевание семейства энтеровирусов. Заболевают преимущественно дети до 10 лет, в 95% случаев – это дети младше 5 лет. Важными симптомами вируса является сыпь в виде волдырей на руках, ногах, слизистых рта, реже ягодицах. Заболевание способно передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями. Как правило проходит самостоятельно в течение 10-14 дней. Лечение вируса направлено на облегчение симптомов. Если у малыша появились симптомы вируса Коксаки, то его стоит изолировать от других детей, то есть не водить в школу или детский сад, а также вызвать педиатра домой. Будьте здоровы!

Читайте также:  Холецистит симптомы и лечение у женщин

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.