Главная » Статьи » Этмоидит что это за болезнь и как лечить у взрослых

Этмоидит что это за болезнь и как лечить у взрослых

Этмоидит – это воспалительное поражение ячеек решетчатой кости, выстланных слизистой оболочкой. Заболевание может протекать в острой, в т.ч. острой рецидивирующей, форме, а также в качестве хронического процесса.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» внедрены инновационные методы обследования, которые позволяют объективно установить этот непростой диагноз. Наши отоларингологи к каждому пациенту применяют индивидуальный подход и проводят лечение методами, доказавшими эффективность в крупномасштабных исследованиях.

В качестве изолированного процесса этмоидит чаще встречается у детей, а у взрослых сочетается с поражением других пазух. Воспалительная реакция, как правило, развивается в передних ячейках решетчатого лабиринта, поэтому воспаление может легко перейти на лобную или верхнечелюстную пазуху, которые расположены рядом. Если закупоривается выводное отверстие пазухи, то патологический секрет, не имея выхода, может распространяться на глазницу, вызывая развитие орбитальных осложнений – абсцесс, воспаление зрительного нерва и другие. Поэтому так важно вовремя начать лечение.

В настоящее время используется преимущественно консервативная терапия, а отоларингологические манипуляции проводятся под эндоскопическим контролем. Это гарантирует достижение наилучшего терапевтического результата.

По клиническому течению этмоидит может быть 3 форм:

  • острая – длительность воспалительного процесса не превышает 3 месяцев;
  • острая рецидивирующая – заболевание обостряется минимум 2 раза в год, а максимум – 4 раза, при этом периоды ремиссии продолжаются не менее 2 месяцев;
  • хроническая – воспалительные симптомы сохраняются более 3 месяцев.

Симптомы

Острый или обострение хронического этмоидита проявляется следующими симптомами:

  • боль или чувство давления в области корня носа или переносицы;
  • боль в области внутреннего угла глазницы;
  • наличие патологического отделяемого из носоглотки, которое может быть слизисто-гнойного, гнойного характера;
  • снижение обоняния, вплоть до полного отсутствия;
  • заложенность носа.

Грозными симптомами этмоидита являются:

  • отек век;
  • смещение глазного яблока кнаружи;
  • выпячивание глазного яблока;
  • боль в глазнице;
  • формирование свища у внутреннего угла глазницы.

Причины этмоидита

Ведущим первичным фактором инфицирования являются вирусы – рино-, адено-, респираторно-синцитиальные вирусы, возбудители гриппа и парагриппа. Вследствие их отрицательного влияния на клетки мерцательного эпителия, выстилающего верхние дыхательные пути, создаются благоприятные условия для активации бактериальной флоры.

Помимо этого способствуют развитию этмоидита, как и развитию других синуситов, следующие факторы риска:

  • искривленная перегородка носа;
  • аллергическое воспаление слизистой носа;
  • травмы, в т.ч. баротравмы при нырянии на большие глубины;
  • курение;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • иммунодефициты.

Среди бактериальных агентов воспалительный процесс в решетчатой пазухе чаще всего вызывает пневмококк и гемофильная палочка. Несколько реже при микробиологической идентификации обнаруживаются стафилококки, гноеродные стрептококки. Также в роли возбудителей может выступать анаэробная флора и атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы).

Вследствие воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух происходит значительное утолщение тканей (отек и инфильтрация). На этом фоне закупориваются естественные соустья околоносовых пазух, что приводит к нарушению их дренажно-вентиляционной функции. Следствием этих процессов является застой секрета в решетчатом лабиринте и изменение его реологии (он становится густым и трудно отходящим). Нарушается мукоцилиарный транспорт – это направленные движения ресничек мерцательного эпителия и соответствующее перемещение слизи, которые помогают очищать дыхательные пути.

В решетчатой пазухе расширяются сосуды, повышается проницаемость капилляров, что приводит к еще большему нарастанию отека слизистой. Формируется «порочный круг». Если вовремя не вмешаться в этот процесс с помощью целенаправленного лечения, то процесс распространяется на более глубокие слои слизистой оболочки пазухи, а в определенных случаях – и на подслизистый слой. При остром процессе все эти изменения обратимы, при хроническом – удается только замедлить прогрессирование, т.к. развиваются необратимые морфологические изменения в виде утолщения слизистой и формирования полипов.

Диагностика этмоидита

На первоначальном этапе объективная диагностика проводится с помощью риноскопии. Объективный диагноз устанавливается на основании эндоскопической риноскопии.

Может назначаться компьютерная томография решетчатого лабиринта. Метод обеспечивает более высокое качество визуализации пазух. При остром синусите выявляется уровень жидкости, тотальное затемнение пазухи или утолщение слизистой синуса более чем на 5 мм. При хроническом этмоидите на фоне пристеночного утолщения слизистой могут быть выявлены тени полипов.

У пациентов с гнойными формами этмоидита могут быть системные проявления в виде незначительного подъема температуры тела. В общеклиническом анализе крови выявляется подъем уровня лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов. Может повышаться концентрация С-реактивного белка, особенно при бактериальных формах.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Методы лечения

В современной отоларингологии лечение этмоидита проводится преимущественно консервативным путем. Такая терапия направлена на достижение следующих задач:

  • восстановление нормального пассажа между решетчатой пазухой и носовыми ходами для оттока патологического содержимого;
  • оптимизация функций реснитчатого эпителия;
  • устранение возбудителя и/или причинного фактора.

Оперативное лечение проводится, как правило, для коррекции имеющихся аномалий развития и приобретенных состояний. С помощью малоинвазивных вмешательств устраняются полипы слизистой, патологические буллы, неровности носовой перегородки и т.д.

Консервативное лечение

Для купирования острого воспалительного процесса в решетчатом лабиринте проводится медикаментозная терапия, составленная индивидуально для каждого пациента. В нее могут входить препараты следующих групп:

  • антибактериальные и противовирусные, которые направлены на подавление активности причинного агента;
  • кортикостероиды, снимающие отек и купирующие воспаление, что в итоге восстанавливает нормальный пассаж секрета между околоносовыми пазухами и носовыми ходами;
  • сосудосуживающие средства, которые дополнительно уменьшают отек;
  • муколитики, превращающие густой патологический секрет в более жидкий.

На этапе выздоровления в программу лечения включаются физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится при неэффективности правильно подобранной медикаментозной терапии или же при наличии полипов. В «СМ-Клиника» выполняемые хирургические вмешательства являются малоинвазивными и проводятся под видео контрролем. Это позволяет радикально удалять патологически измененные ткани и не затрагивать здоровые. Такой подход является максимально щадящим и наиболее результативным, что способствует быстрому выздоровлению.

Профилактика

Защититься от развития этмоидита поможет своевременное лечение воспалительных процессов верхних отделов дыхательной системы. Если вы замечаете, что насморк сохраняется более 7 дней, то обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Это может быть признаком, указывающим на генерализацию воспалительного процесса и его переход на параназальные синусы. Чтобы защититься от этмоидита, также важно устранять факторы риска – лечить кариозные зубы, решить вопрос об оперативном удалении полипов носа, коррекции носовой перегородки и т.д. В сезон простуд важно регулярно мыть руки, не касаться глаз, рта и носа, чтобы не инфицироваться вирусами, которые постоянно присутствуют в воздухе.

Этмоидит представляет собой непростую задачу относительно диагностики. Наличие типичных клинических проявлений помогает отоларингологу предположить наиболее вероятный диагноз. Дальнейший диагностический поиск направлен на его подтверждение или исключение. Для объективного выявления воспалительного процесса в пазухах решетчатого лабиринта проводится эндоскопия носа по показаниям – магнито- резонансная или компьютерная томография. После того, как врач установил окончательный диагноз, для каждого пациента составляется персонифицированная программа лечения.

Леткин Александр Павлович

Реабилитация

Специальных мер реабилитации после лечения воспалительного процесса в решетчатом лабиринте не требуется. Отоларингологи советуют регулярно проводить гигиенические процедуры (промывание носовых ходов), воздержаться от интенсивных тренировок в спортивном зале и не посещать бани, сауны и открытые водоемы. Ограничительные мероприятия вводятся сроком до 10-15 дней для того, чтобы создать оптимальные условия для восстановления слизистой.

Диагностику и лечение проводит оториноларинголог.

Воспаление пазух решетчатой кости проявляется затруднением носового дыхания, которое сочетается с болью в области переносицы и у внутреннего угла глаза, наличием патологических выделений из полости носа и сниженным обонянием. Если подобные симптомы имеют место, то стоит посетить оториноларинголога для своевременной диагностики воспалительного процесса и предупреждения осложнений.

Стенки решетчатой кости достаточно тонкие, поэтому воспалительный процесс с легкостью может перейти на рядом расположенный головной мозг и глазное яблоко. В этом случае могут развиться грозные осложнения – церебральный абсцесс, воспаление зрительного нерва, вплоть до потери зрения. В самых «простых» случаях, если лечение запаздывает, острый этмоидит переходит в хроническую форму, которая периодически обостряется и доставляет значительный дискомфорт в повседневной жизни. Благоприятным исходом острого воспаления является полное выздоровление, которое может наступить только при своевременном начале патогенетически оправданной терапии.

Риносинуситы : учебно-методическое пособие / А. Р. Сакович, И. В. Долина. – Минск : БГМУ, 2018. – 24 с.

Острые фронтиты у детей. Клинические рекомендации. 2016г.

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух/ А.А. Блоций. ГБОУ ВПО АГМА. – 2015. – 104 с.

Этмоидит

Этмоидит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, которая изнутри выстилает воздушные ячейки решетчатой кости.

Компьютерная конусно-лучевая томография придаточных пазух носа

Компьютерная томография придаточных пазух носа

Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

  • Оториноларингология
  • Оториноларингология

Этмоидит

Этмоидит

Этмоидит

Причины

Этмоидит чаще всего вызывают вирусы и бактерии, зачастую этмоидит является осложнением острых респираторных заболеваний (простуды). По этой причине такое заболевание особенно распространенно в межсезонье, когда возрастает заболеваемость острыми респираторными вирусными и бактериальными инфекциями. Несколько реже этмоидит вызывают грибки. В этом случае он протекает малосимптомно, с частыми рецидивами. Причиной частого обострения является неправильное лечение этмоидита, при котором используют антибиотики вместо противогрибковых средств. Поэтому очень важно до начала лечения провести анализ отделяемого из носа и среднего носового хода для выявления возбудителя заболевания.

Читайте также:  Гормоны щитовидной железы

Риск инфицирования ячеек решетчатой кости возникает при воздействии на организм предрасполагающих факторов:

  • Переохлаждения;
  • Недостатка витаминов;
  • Иммунный дефицит.

Помимо них важно значение и анатомии этой области. Так, чаще всего этмоидитом страдают те люди, у которых имеется искривленная перегородка носа и повышенная воздушность ячеек решетчатой кости.

В некоторых случаях секрет, вырабатываемый пазухой в ответ на внедрение микроорганизмов, очень густой, что затрудняет его выделение. Он застаивается в ячейках, значительно усугубляя течение воспалительного процесса. Такая ситуация наблюдается при муковисцидозе (наследственном заболевании), патологии эндокринной системы и первичной недостаточности ресничек, выстилающих слизистую дыхательных путей.

Виды этмоидита

Воспаление решетчатой кости врачи классифицируют по нескольким признакам. Это всегда находит отражение в диагнозе, т.к. накладывает отпечаток на особенности лечения – характер, интенсивность лечебных мероприятий, необходимость хирургического лечения.

Основными видами этой ЛОР-патологии являются:

  1. С учетом особенностей течения:
  • Острый этмоидит;
  • Хронический этмоидит.
  1. С учетом характера воспалительного процесса:
  • Катаральный этмоидит – начальная стадия воспаления, когда слизистая оболочка только инфильтрирована лейкоцитами, ее сосуды расширены и вырабатывается небольшое количество преимущественно слизистого секрета.
  • Гнойный этмоидит – очень редко с самого начала воспаление носит гнойный характер. Обычно таким оно становится ввиду несвоевременности лечения.
  • Полипозный этмоидит – обычно это результат хронического течения воспалительного процесса. На фоне постоянного раздражения слизистая локально утолщается (образуются полипы). Этим она пытается защититься, но такая защита несовершенна, она еще больше ухудшает состояние пазухи.
  1. С учетом распространенности процесса:
  • Односторонний процесс (левосторонний этмоидит и правосторонний этмоидит);
  • Двусторонний этмоидит, который встречается чаще, т.к. сообщение между решетчатыми ячейками с двух сторон очень хорошо развито, поэтому воспаление обычно вовлекает всю пазуху.

Проявления

Если развивается этмоидит, симптомы в первую очередь представлены болью. Она локализуется в области переносицы, носит постоянный характер, а при применении сосудосуживающих капель уменьшается незначительно. Все это приводит к резкому снижению работоспособности человека и общему недомоганию.

Второй признак – выделения из носа. Они могут быть слизисто-гнойными или гнойными в зависимости от запущенности процесса. Во время риноскопии врач обнаруживает, что они локализуются не только в полости носа, но и в среднем носовом ходу, а также стекают на заднюю стенку глотки (это типичные признаки этмоидита).

Острый этмоидит протекает особенно ярко – повышается температура тела, появляется общая слабость, болевой синдром интенсивный, а выделения из носа обильные. Хронический этмодит подобную симптоматику имеет только в периоды обострения. Между ними человека беспокоит непостоянная головная боль, локализованная в области переносицы, и периодически появляющиеся слизисто-гнойные выделения из носа, которые нарушают дыхание и обоняние.

Последствия

Осложнения этмоидита развиваются тогда, когда человек длительное время не обращается за медицинской помощью, а патологический процесс продолжает прогрессировать. В большинстве случаев они носят инфекционно-воспалительный характер – причинные микроорганизмы распространяются на рядом расположенные структуры. Это приводит к развитию ангины – острого воспаления небных миндалин. Этмоидит у детей из-за хорошей развитости кровеносных сосудов может обуславливать вовлечение в процесс мозговых оболочек (менингит) или ткани головного мозга (энцефалит).

Решетчатая кость непосредственно прилежит к глазнице, поэтому процесс с легкостью переходит на окологлазничную клетчатку. Он может быть ограниченным (абсцесс глазницы) или разлитым (флегмона глазницы). В этом случае появляются острые боли в области глазного яблока, но нарушения зрительных функций нет. Таким пациентам требуется срочная помощь, причем не только отоларинголога, но и офтальмолога. Врачи этих специальностей работают в НИАРМЕДИК, поэтому совместно лечат пациента, чтобы выздоровление наступило быстро и в полном объеме.

Все пазухи носа сообщаются друг с другом, поэтому этмоидит у взрослых и детей дополнительно может осложниться воспалением одной или сразу всех пазух. Вероятность этого осложнения повышает сильное высмаркивание носа, когда внутри воздухоносных путей создается высокое давление. В таких условиях микроорганизмы с легкостью проникают в придаточные синусы. Поэтому нос нельзя высмаркивать, необходимо только аккуратно промокнуть салфеткой, чтобы удалить воспалительный секрет. Также хорошо промывать его соленой (морской) водой или использовать аспиратор.

На фоне сниженного иммунитета бактерии или другие возбудители могут спуститься в нижележащие отделы дыхательных путей. Это становится причиной бронхита и пневмонии. В связи с этим этмоидит у детей может даже привести к бронхиальной астме, т.к. мышцы бронхов на фоне длительного воспаления легко спазмируются (сокращаются) даже под действием незначительных раздражающих веществ.

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

Этмоидит, симптомы которого представлены болью и выделениями, несложно диагностировать. Но в большинстве случаев встречаются стертые или атипичные формы, когда без применения дополнительных методов установить правильный диагноз практически невозможно. Поэтому диагностику стоит доверять высоко квалифицированным ЛОР-врачам, работающим в хорошо оснащенной клинике, в которой имеется самое современное оборудование. Такими учреждениями являются многопрофильные центры НИАРМЕДИК. Записаться на прием к специалисту на удобное время просто – достаточно позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи на сайте.

Всем пациентам с подозрением на этмоидит проводится риноскопия и эндоскопическое обследование носовых ходов и полости носа. Оценить строение решетчатой кости и степень ее воздушности помогает рентгенографическое обследование. В случае гнойного процесса хорошо определяется уровень жидкости (гноя) и его распространенность на все ячейки. Если это полипозный этмоидит, то хорошо видны патологические разрастания. Эта информация нужна для правильного планирования предстоящей операции.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладает компьютерная томография. Это тоже рентгенологический метод, но в отличие от стандартной рентгенографии, он дает возможность послойно рассмотреть строение пазухи и выявить даже минимальные отклонения в ее состоянии.

В некоторых случаях специалисты НИАРМЕДИК для установки правильного диагноза прибегают к магнитно-резонансному обследованию и УЗ-сканированию. Самостоятельно эти методы не применяются из-за низкой информативности.

В обязательном порядке всем пациентам проводится микробиологическое обследование отделяемого из носового хода или непосредственно из пазухи. Его результаты важны для проведения этиотропной терапии.

Эффективное лечение в НИАРМЕДИК

Лечение этмоидита в НИАРМЕДИК проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство требуется только в случае полиповидного разрастания слизистой.

Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

  • Антибиотики при доказанной роли бактерий, противовирусные иммуномодуляторы, если заболевание вызвано вирусами, и антимикотики – при грибковой природе воспаления.
  • Деконгестанты – препараты, суживающие сосуды слизистой носа. Это необходимо, чтобы патологический секрет беспрепятственно выходил из пазухи и не застаивался там, создавая идеальные условия для размножения бактерий.
  • Противовоспалительные средства, которые устраняют негативные последствия несовершенной воспалительной реакции (несовершенной, потому что она не приводит к уничтожению возбудителей заболевания).

Такое лечение этмоидита показано при остром процессе и обострении хронического.

Этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Прокрутить наверх

Что такое этмоидит. Причины и симптомы заболевания. Как лечить острый этмоидит и хронический. Профилактика.

Этмоидит — это воспаление, возникающее в слизистой оболочке решетчатой кости. Эта костная структура локализуется по центру, между лицевыми костями. Она смежна с носовой полостью и глазницей. 1 Эта непарная кость отделяет назальную полость от полости черепа, состоит из тонких костных пластинок, находящихся снаружи воздухоносных полостей.

Причины этмоидита

Как и другие виды синусита, этмоидит связан с инфекцией, имеющей вирусную, бактериальную или грибковую природу. 2 Чаще всего патологии предшествует ОРВИ. Нередко острый этмоидальный синусит в педиатрии диагностируют вслед за перенесенной скарлатиной (ангина, дополненная точечной сыпью).

К предрасполагающим факторам развития этмоидального синусита относят:

  • сниженный иммунный статус;
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
  • увеличение количества вдыхаемых аллергенов;
  • частые случаи ОРВИ;
  • анатомические особенности (форма, размеры, диаметр и ход соустий);
  • различные деформации назальной перегородки;
  • гиперплазия слизистой оболочки носа, опухоли, полипы;
  • нарушение двигательной функции мерцательного (реснитчатого) эпителия;
  • проблемы с направлением потока воздуха в полости носа.

Сниженный иммунитет провоцирует формирование и развитие крупных сообществ патогенных микроорганизмов, с которыми человеку тяжело справляться. Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса в решетчатой кости. Если патологию вовремя не лечить, она переходит в хронический этмоидит.

Классификация

В зависимости от длительности болезни выделяют 3 :

  • острый этмоидальный синусит (менее 3-х месяцев);
  • рецидивирующий этмоидальный синусит (2-4 эпизода этмоидита за год);
  • хронический этмоидит (более 3-х месяцев).

Острые этмоидальные синуситы обычно имеют вирусное или бактериальное происхождение. Хронические чаще отличаются бактериальной и в более редких случаях грибковой природой.

Больная женщина

По тяжести течения этмоидальный синусит делят на формы 4 :

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Все клинические случаи разные, поэтому степень тяжести определяется индивидуально с учетом комбинации наиболее выраженной симптоматики. Если имеется подозрение на то, что состояние осложнится патологиями глаз или мозга, то сразу оценивают состояние, как тяжелое и незамедлительно приступают к комплексной терапии.

Читайте также:  Ушиб ребер

Решетчатые пазухи иногда поражаются вместе с околоносовыми пазухами. 5 С учетом этого выделяют формы патологии:

  • гаймороэтмоидит (затронуты верхнечелюстные пазухи);
  • фронтоэтмоидит (этмоидит протекает совместно с фронтитом);
  • сфеноэтмоидит (затронута клиновидная пазуха).

Этмоидит имеет также классификацию, основанную на характере изменений слизистой оболочки: катаральный, гнойный, полипозный, гиперпластический. Острый этмоидальный синусит быстрее всего развивается у грудничков. Уже спустя 2-3 часа с начала болезни у них появляются гнойные выделения из носа.

Симптомы этмоидита

При этмоидите у больного могут отмечаться следующие симптомы 6 :

  • сильные боли в верхней части и у корней носа, а также в средней части костной орбиты;
  • головная боль;
  • полная потеря обоняния или притупление восприятия запаха;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • давление, ощущение распирания в носу;
  • выделения из назальной полости (серозные сменяются серозно-гнойными);
  • астенопия (усталость глаз);
  • отечность, гиперемия (покраснение) век;
  • проблемы со сном.

Симптомы обострения хронического этмоидального синусита во многом схожи с острой формой. Но нередко диагностируют вялотекущую форму патологии — без лихорадки и выраженных болевых ощущений. При этом наблюдается постоянная или попеременная заложенность носа, с дискомфортом в области переносицы.

Диагностика

Для диагностики этмоидита сначала обращаются к врачу общей практики (терапевту, педиатру), который дальше направляет к отоларингологу. Врач соберет полный анамнез, назначит лабораторные и инструментальные исследования. По их результатам он определится с методами лечения, выпишет лекарства и необходимые процедуры.

Осмотр больного включает 7 :

  • визуальное выявление первых признаков этмоидита — отечность и покраснение век, сужение отверстия между краями век;
  • выстукивание и прослушивание в области проекции решетчатой кости;
  • переднюю и заднюю риноскопию.

Также пациенту назначают рентгенографию в носолобной проекции, компьютерную томографию, эндоскопию, общий анализ крови.

Девушка доктор

Лечение этмоидита

Принципы лечения острого и обостренного хронического этмоидита в основном схожи. 8 Они включают: антибактериальную, патогенетическую и противовоспалительную терапию.

Лечение острого этмоидита

Среди препаратов для лечения острого этмоидита у детей и взрослых назначают 9 :

  • топические деконгестанты — например, препарат в виде спрея Ксилонг, выпускаемый в различных дозировках для взрослых и детей;
  • интраназальные глюкокортикостероиды;
  • муколитики, секретолитики;
  • антигистаминные;
  • противовирусные.

Также назначают пункционное лечение (прокол) и ирригационную терапию (носовой душ), местную и системную антибактериальную терапию. При этом учитывают чувствительность типичных возбудителей к антибиотикам.

Лечение хронического этмоидита

При хронической форме патологии прибегают к консервативной антибактериальной терапии, сосудосуживающим средствам, стероидным препаратам и муколитикам. Если медикаментозное лечение синусита не приводит к стабильным результатам, назначают хирургическое лечение — этмоидотомию (вскрытие клеток решетчатого лабиринта). 10

Осложнения

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы. 11 Нелеченные инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

  • неврит зрительного нерва;
  • периостит (воспалительный процесс в надкостнице) глазницы;
  • панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза).

Не исключено развитие менингита, арахноидита, абсцесса мозга, тромбоза венозных синусов. Осложнения у детей развиваются чаще, чем у взрослых.

Профилактика этмоидита

Воспаление решетчатых пазух редко возникает без сопутствующих патологий.1 С учетом этого основной профилактической мерой считается вовремя начатая терапия любых патологий вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Также отоларингологи рекомендуют:

  • избегать переохлаждений;
  • тщательно дезинфицировать любые травмы лба и головы;
  • различными способами укреплять защитные силы организма;
  • придерживаться корректных схем лечения основных патологий, не злоупотреблять антибактериальной терапией;
  • вовремя исправлять врожденные дефекты носоглотки.

Заключение

Этмоидит у ребенка диагностируют чаще, чем у взрослых. Это заболевание требует безотлагательной диагностики и лечения, поскольку именно этмоидит дает больше всего осложнений по сравнению с другими видами синуситов. Когда перегородки между ячейками решетчатой кости разрушаются, то гнойное содержимое распространяется в другие структуры. Это очень опасно и даже может закончиться летальным исходом. При этмоидите заниматься самолечением в домашних условиях категорически не рекомендуется. При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к отоларингологу. Специалист определится с диагнозом и подберет терапию. Если вовремя начать лечить острый этмоидит, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. При хроническом воспалении полностью избавиться от болезни не удастся, но получится перевести патологию в стадию стойкой ремиссии.

2. Шахова Е.Г. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение // Вестник ВолгГМУ. — 2006. — № 4. — С. 79.

3. Крюков А. И., Туровский А. Б., Талалайко Ю. В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. — 2010. — № 4. — С.12

4. Шадыев Т.Х., Изотова Г.Н., Сединкин А.А. Острый синусит // Русский медицинский журнал. — 2013. — № 11. — С. 567

6. Кочетков П.А. Лопатин А.С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Практическая пульмонология. — 2005. — № 1. — С.12

7. Крюков А. И., Туровский А. Б., Талалайко Ю. В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. — 2010. — № 4. — С.12-13

8. Кочетков П.А. Лопатин А.С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Практическая пульмонология. — 2005. — № 1. — С.13

9. Кочетков П.А. Фатьянова Е.И. Острый риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет. — 2017. — № 8. — С.132-136

Лечение этмоидита

Этмоидит — заболевание слизистой оболочки ячеек решетчатой кости воспалительного характера, которое имеет стрептококковую, стафилококковую и другую бактериальную или вирусную природу. Этмоидит может носить как острую, так и хроническую форму.

Видео: лечение гайморита (этмоидита) без прокола

Этмоидит может носить острую и хроническую форму. Симптомы хронической формы этмоидита выражены значительно меньше, чем во время острой формы. Хроническая форма характерна тем, что заболевание протекает круглый год, а фазы выздоровления никак не отличаются от самого периода заболевания. Острая форма этмоидита провоцирует развитие всех сопутствующих заболеваний, так как иммунитет значительно понижен.

Симптомы этмоидита

Основные симптомы этмоидита:

  • Постоянная головная боль;
  • Болезненность глазницы;
  • Болезненность в области корня носа;
  • Снижение обоняния;
  • Повышенная слабость;
  • Серозные или гнойные выделения из носа;
  • Повышение температуры тела;
  • Заложенность носа;
  • Нарушение носового дыхания.

При появлении первых симптомов этмоидита необходимо обратиться к опытному врачу для качественной диагностики и для установления причины заболевания. Это необходимо для того, чтобы подобрать комплексный и полный курс лечения, который будет включать контроль за состоянием организма пациента и за всеми периодами ремиссии хронической формы этмоидита.

Причины этмоидита

Этмоидит

Основные причины этмоидита:

  • Узость выводных отверстий решетчатого лабиринта;
  • Узость среднего носового хода;
  • Наличие аденоидных разрастаний;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Частые вирусные заболевания носоглотки.

Как показывают данные медицинской статистики, чаще всего этмоидит диагностируют у детей дошкольного возраста.

Этмоидит у детей

У маленьких детей этмоидит появляется только изолированно, вторичным образом на фоне сепсиса гематогенным путем, так как появляется гнойный очаг, в связи с этим болезнь протекает очень тяжело. У более взрослых детей этмоидит часто также приводит к воспалению уже сформировавшихся лобных и верхнечелюстных пазух. Одновременный воспалительный процесс в решетчатой кости и гайморовой пазухе называется гаймороэтмоидитом, в решетчатой кости и лобной пазухе
фронтоэтмоидитом.

У ребенка возрастом менее трех лет этмоидит всегда только изолированный. Так как при рождении ребенка решетчатые клетки являются уже сформированными, а лобная и верхнечелюстная пазухи находятся в стадии формирования. После трех лет у детей этмоидит может распространиться и на лобную пазуху. Воспаление решетчатых клеток кости может появиться у детей спустя несколько дней после их рождения. Нередко воспаляются совершенно все ячейки решетчатой кости. Иногда — только их часть (передняя или задняя). Такое заболевание носит название передний или задний этмоидит.

Лечение этмоидита

Игнорирование вопроса лечения этмоидита несет за собой развитие серьезных осложнений, таких как менингит, энцефалит или других внутричерепных осложнений.

Эффективное лечение этмоидита в нашей клинике обусловлено:

  • Санацией всей площади слизистой оболочки верхних дыхательных путей
  • Восстановлением слизистой оболочки
  • Стабилизацией местного иммунитета
  • Укреплением всего организма, иммуномоделирующими травяными сборами

В нашей клинике для лечения этмоидита мы применяем такие методы:

Фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия — это двухкомпонентный метод основанный на взаимодействии фотосенсибилизатора со светом определённой длины волны. На слизистую носа в области среднего носового хода наносится фотосенсибилизатор, химическая структура которого тропная к слизистой оболочке, что позволяет ему хорошо проникать и накапливаться в слизистой оболочке. После накопления необходимой концентрации фотосенсибилизатора в слизистой производится экспозиция источником света определённой длины волны и мощности, что приводит к запуску фотохимической реакции инициирующей быстрое восстановление повреждённой слизистой оболочки.
Ингаляционая терапия Ингаляция самый эффективный способ для одновременного терапевтического воздействия на всю площадь слизистой оболочки органов дыхания. Индивидуально подготовленный раствор минералов, превращённый с помощью мощного ультразвукового ингалятора в аэрозоль санирует, восстанавливает измененную воспалительным процессом слизистую оболочку, стабилизирует местный иммунитет, что позволяет вылечить ряд заболеваний трудно поддающихся лечению общепринятыми методами.
Озонотерапия Это не медикаментозный способ лечения. Для воздействия на организм используют озон. Озонотерапия гарантированно уменьшает негативный эффект от использования химических препаратов и воздействует непосредственно на патологический процесс в организме. Данный метод приводит в баланс работу всех органов и систем , улучшает состояние внутренних органов, активизирует все функции защиты и восстанавливает все функции организма.
Глубокая вакуумная ультразвуковая санация нёбных миндалин Занимаясь лечением заболеваний верхних дыхательных путей в том числе и лечением этмоидита, особенно хронического воздействовать нужно на всю слизистую. Уже доказана взаимосвязь хронического тонзиллита с воспалительным процессом в носу и околоносовых пазух. Поэтому у всех пациентов с этмоидитом необходимо обращать внимание на состояние нёбных миндалин и при выявление признаков хронического тонзиллита необходимо лечебное воздействие на нёбные миндалины.
Читайте также:  Обязательно ли при коронавирусе пропадает обоняние

Глубокая вакуумная ультразвуковая санация нёбных миндалин озонированным раствором применяемая нами позволяет достигнуть тройного эффекта. С помощью этой процедуры механически очищается весь объём нёбной миндалины от патологического содержимого лакун, санируется паренхима органа, восстанавливается структура нёбной миндалины. Остановка воспалительного процесса в нёбных миндалинах имеет важное значение в лечении этмоидита, так как разрушается патологическая рефлекторная связь этих заболеваний.

Этмоидит

Этмоидит – это патология воспалительного характера, которая появляется в слизистой оболочке решетчатой кости. Течение бывает острым и хроническим. По распространенности занимает второе место после гайморита.

Группа риска

Как показывает статистика, заболевание чаще всего встречается у детей. Оно возникает в межсезонье как осложнение ОРВИ и простуды. В группу риска входят пациенты, у которых врожденные или приобретенные патологии строения носа (к примеру, искривлена носовая перегородка, и нарушена воздушность ячеек.

Также увеличивается риск развития этмоидита у курильщиков, людей с ослабленным иммунитетом, страдающих такими тяжелыми патологиями, как СПИД, сахарный диабет и новообразования злокачественного характера.

Причины этмоидита

Пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, у которой множество желез, вырабатывающих слизь, а сверху поверхностного слоя – реснитчатый мерцательный эпителий. Такой активный транспортный механизм обеспечивает пазухам здоровье. Когда вывод слизи блокируется, появляется инфекция и дальнейшее нагноение. Среди причин, которые способны спровоцировать воспаление, отмечают:

  1. Острые респираторные вирусные инфекции. Они существенно увеличивают продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, провоцируют отечность слизистых оболочек носа и пазух. Также блокируется двигательная активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что ухудшает выведение слизи из пазух. При отсутствии вентиляции в пространстве пазух и наличии большого количества слизи развивается бактериальная инфекция, что сопровождается появлением гноя.
  2. Аллергический ринит. Он провоцирует сильное увеличение продукции слизи и отечность слизистых оболочек. Это сопровождается появлением серозного этмоидита, при котором отсутствуют признаки гнойной инфекции. Однако через несколько недель велик риск присоединения бактериальной инфекции, когда этмоидит становится гнойным.
  3. Хронические воспалительные заболевания носа (бактериальной природы). Болезнетворные микроорганизмы способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, провоцируют заложенность носа, образование гноя в пазухах.
  4. Вредные привычки (злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией).
  5. Новообразования (например, полипы) в носовых ходах.
  6. Проведение оперативных вмешательств на носу.
  7. Попадание в нос инородных тел (нарушают нормальную циркуляцию воздуха).

Механизм передачи и патогенез

Главный путь возникновения этмоидита – риногенный. При остром рините появляется отечность слизистой полости носа и внутриносовых структур, что сопровождается нарушением оттока слизи из полости клеток решетчатого лабиринта. Так появляются благоприятные условия для возникновения воспалительного процесса.

Аналогичный механизм развития патологии свойственен хроническим этмоидитам (постепенное ухудшение вентиляции клеток решетчатого лабиринта). Еще один вариант развития патологии – гематогенный (распространяющийся с током крови), но он встречается редко.

Патология передается воздушно-капельным путем, контактным и через нестерильные повреждения кожных покровов.

Классификация

Патология классифицируется по нескольким признакам. В соответствии с характером воспаления подразделяется на четыре вида: катаральный, отечно-катаральный, гнойный, полипозный. Согласно сторонам воспалительного процесса, различают левосторонний, правосторонний, двусторонний. По течению болезни выделяют две формы – острую и хроническую. Еще одна классификация – в соответствии с совместимостью с другими участками:

  • гаймороэтмоидит (когда наряду с воспалением решетчатой кости происходит образование гайморовых пазух);
  • сфеноэтмоидит (когда диагностируют нарушение нормального состояния клиновидной пазухи с решетчатой костью);
  • риноэтмоидит (когда возникает поражение решетчатого лабиринта и слизистой оболочки носа);
  • фронтоэтмоидит (когда возникает воспаление решетчатой кости с лобной пазухой).

При назначении лечения учитывают, какая форма была диагностирована.

Симптомы этмоидита

Клиническая картина у взрослых и детей схожа. Она зависит от характера течения патологии. При остром течении у пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • заложенность носа;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • выделения из носа с примесью гнойных масс;
  • повышение температуры тела (до 37,5–38°С);
  • головная боль;
  • ухудшение общего самочувствия (слабость, упадок сил).

Если у человека ослабленный иммунитет, велика вероятность частичного разрушения костных стенок. Это сопровождает отечность глазницы и соседних зон на стороне поражения. Если произойдет разрыв гнойника, у человека ухудшится зрение, появятся болезненные ощущения.

Хроническая форма патологии, как правило, протекает бессимптомно. Но если случается обострение, то клинические признаки аналогичны острой форме.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение, велика вероятность развития ряда осложнений:

  • снижение (или полная потеря) обоняния;
  • эмпиема решетчатых клеток;
  • костные инфекции (остит, остеомиелит);
  • образование доброкачественного новообразования (кисты);
  • глазные инфекции (слепота);
  • сердечно-сосудистые заболевания (перикардит, эндокардит);
  • сепсис (заражение крови).

При этом стоит отметить, что большая часть серьезных осложнений встречаются редко.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает анамнез, узнает подробнее о беспокоящих симптомах, проводит дифференциацию с другими патологиями. Для постановки достоверного диагноза прибегают к инструментальной и лабораторной диагностике. Она включает следующие методики:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование материала, взятого при пункции;
  • эндоскопический осмотр;
  • рентгенографию пазух;
  • ультразвуковое исследование;
  • риноскопию;
  • компьютерную томографию (на ней будут отчетливо видны характерные признаки патологии – отечность слизистой оболочки, секрет с гноем).

Лечение этмоидита

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Выбор подходящей тактики определяется лечащим врачом (зависит от клинической картины, формы, причины, которая спровоцировала патологию, общего состояния здоровья).

При лечении острой формы главная задача консервативной терапии заключается в восстановлении проходимости носовых ходов, устранении отечности слизистой оболочки. С этой целью пациенту назначают различные капли или спреи для носа, системные противовоспалительные препараты. Необходимы средства, которые стимулируют отхождение слизи из пазух.

Если у пациента диагностирован острый этмоидит аллергической природы, то в первую очередь важно исключить контакт с аллергеном. Также назначают прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов.

К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают, когда консервативные методики оказываются неэффективными, и клиническая картина не утихает. Операция может быть проведена эндоскопически или через разрез в углу глазной щели. Первый вариант предпочтителен, поскольку позволяет избежать серьезных разрезов, облегчить восстановительный период.

Этмоидотомия бывает односторонней и двухсторонней (в зависимости от количества пазух, затронутых воспалительных процессом). Ее проводят в стационарном отделении под местным наркозом. Продолжительность процедуры – полчаса. В этот же день пациента отпускают домой.

При хроническом течении патологии в 90% случаев в пазухах и носовых ходах появляются полипы, которые требует оперативного удаления. Если было присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного воспаления, то пациенту назначают антибактериальную терапию. Длительность приема антибиотиков составляет 10–14 дней. Затягивать с лечением нельзя, поскольку велика вероятность развития серьезных осложнений.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы уберечь себя от этмоидита, избежать повторного заражения, важно укреплять иммунную систему.

Чаще всего патологию провоцируют инфекционные заболевания, поэтому важно их избегать (носить маску во время эпидемии гриппа, не контактировать с заболевшими людьми, поддерживать гигиену рук). Также в качестве профилактики важно сбалансировано питаться, 1–2 раза в год пропивать витаминные курсы.

Цены на лечение

Надежный медицинский Центр «Чудо Доктор» занимается лечением этмоидита. Благодаря высокой квалификации специалистов гарантирован положительный результат. Стоимость услуги доступная, зависит от тяжести клинического случая (подробнее с прайс-листом можно ознакомиться на сайте).

Вопрос-ответ

Опасна ли этмоидотомия?

Некоторые люди боятся оперативного вмешательства, считая, что она очень болезненная и травмирующая. Это заблуждение. Она не оставляет следов и полностью заживает спустя несколько дней, не приводит к негативным последствиям со здоровьем.

Нужно ли будет повторять операцию?

Повтор оперативного вмешательства требуется только в ситуациях, когда причины развития заболевания (например, искривленная перегородка) не были устранены.

Проходит ли этмоидит без лечения?

Из-за боязни оперативного вмешательства пациенты прибегают к консервативным способам лечения. Как показывает практика, большая часть синуситов не поддается эффективной терапии с помощью лекарственных препаратов. Она помогает, если начать лечение сразу при появлении первых симптомов и устранить основную причину.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.