Главная » Статьи » Как лечить аденому простаты у мужчин какие лекарства

Как лечить аденому простаты у мужчин какие лекарства

Простатитом называется воспаление предстательной железы.

Изображение 1: Простатитом - клиника Семейный доктор

Предстательная железа (простата) – это орган мужской половой системы, который располагается непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Поэтому воспалительный процесс в простате сказывается сразу и на половой функции и на мочеиспускании.

Простатит является одним из самых распространённых заболеваний мужской мочеполовой системы. С возрастом вероятность заболевания увеличивается; считается, что в 30 лет простатит обнаруживается у 30% мужчин, в 40 – у 40%, в 50 лет – у 50%, после 50 лет простатит выявляется практически у каждого мужчины.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины простатита

Простатит может быть вызван инфекцией. Возбудителями простатита выступают различные патогены: бактерии, вирусы, грибы, микроплазма, уреаплазма, хламидии.

Инфекция может проникнуть в предстательную железу несколькими путями:

  • через уретру – в этом случае простатит возникает как осложнение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала);
  • с током лимфы – инфекция переносится из других воспалившихся органов, прежде всего, из кишечника. Подобные последствия могут иметь проктит, геморрой, дисбактериоз.
  • с током крови – инфекция может быть перенесена даже из отдалённых очагов воспаления, как, например, при гайморите или кариесе.

Однако решающую роль в возникновении простатита играет не инфекция. Инфекционное воспаление в предстательной железе обычно развивается на фоне факторов, благоприятствующих заболеванию. Поэтому простатит может развиться и самостоятельно, без проникновения инфекции. Основными причинами возникновения простатита являются застой секрета в предстательной железе, а также нарушение кровообращения в самой железе и окружающих её органах.

Факторы, способствующие застою секрета предстательной железы и нарушению кровообращения в органах малого таза, и этим увеличивающие риск возникновения простатита:

  • длительное половое воздержание или, наоборот, чрезмерная половая активность, способствующая перенапряжению предстательной железы;
  • работа, на которой приходится находиться по преимуществу в сидячем положении;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проблемы со стулом (хронические запоры).

Факторы, способствующие проникновению инфекции в предстательную железу, и этим увеличивающие риск возникновения простатита:

  • длительный стресс;
  • общее переохлаждение организма;
  • хронический алкоголизм;
  • угнетенное состояние иммунной системы (оно может быть следствием хронических инфекционных заболеваний, перенапряжения при занятиях спортом, хронического недостатка сна, плохого питания и т.п.).

Осложнения простатита

Проявления простатита способны серьёзно испортить жизнь и сами по себе, однако простатит опасен еще и возможными осложнениями. Воспаление из очага в предстательной железе может перейти на другие органы и вызвать:

  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • колликулит (воспаление семенного бугорка);
  • эпидидимоорхит (воспаление яичек и их придатков).

Оставленный без лечения простатит часто становится причиной мужского бесплодия.

Симптомы простатита

Основными симптомами простатита являются:

  • болевые ощущения внизу живота, в области поясницы, в паху, в области промежности и половых органов; (вызывается раздражением нервных окончаний);
  • затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря (вызываются отеком предстательной железы); .

Нарушения работы мочеполовой системы, как правило, заставляют человека переживать и нервничать, поэтому простатиту часто сопутствуют симптомы неврастении.

Простатит может протекать как в острой,так и в хронической формах. Однако простатит в острой форме – не очень распространённое заболевание. Гораздо чаще простатит развивается хронический простатит.

При остром простатите вся симптоматика явно выражена. Боли сильные. Обычно поднимается температура. В тяжелых случаях температура может повышаться до 39-40°C. Возможна острая задержка мочи (потеря возможности самостоятельного мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре). Отсутствие лечения может привести к гнойному расплавлению тканей предстательной железы с формированием абсцессов.

При хроническом простатите симптомы более сглажены и могут долгое время не доставлять серьёзного беспокойства. Зачастую простатит выявляется только при профилактическом осмотре. При хроническом простатите температура обычно не повышается выше 37°C, то есть находится в пределах нормы. Больные могут периодически испытывать неприятные ощущения в промежности, могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации. Во время дефекации могут наблюдаться выделения из мочеиспускательного канала – это характерный симптом хронического простатита.

Развитие хронического простатита приводит к возникновению проблем с эрекцией. Это объясняется вовлечением в воспалительный процесс нервов, проходящих через предстательную железу, которые отвечают за эректильную функцию.

Методы диагностики простатита

Первым шагом в лечении простатита является точная диагностика, поскольку курс лечения зависит от разновидности заболевания. Квалификация врачей «Семейного доктора» и современное технологическое оснащение поликлиник, в том числе наличие собственной лаборатории, позволяют быстро поставить диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения.

При первом визите к врачу надо быть готовым к тому, что врач проведёт пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Комплекс лабораторных исследований при простатите включает в себя анализ секрета простаты (микроскопические и культуральные исследования), общий анализ мочи (может быть назначена 2-х стаканная проба – до массажа предстательной железы и после) и общий анализ крови.

УЗИ простаты позволяет выявить признаки воспаления и нарушения структуры тканей предстательной железы, а также уточнить её размеры.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения простатита

Лечением простатита занимаются врачи андрологи или урологи.

Курс лечения зависит от разновидности заболевания.

Лечение хронического простатита – непростая задача. Этот процесс требует времени и комплексного подхода, который включает в себя антибактериальную терапию, меры стимулирования иммунитета и кровообращения в предстательной железе, в том числе массаж предстательной железы и физиотерапию. Используются такие методы как пальцевой массаж предстательной железы, вибромассаж, электростимуляция простаты, лазеротерапия ректальным датчиком.

Также необходимо движение. Чтобы избежать рецидивов, следует стремиться вести здоровый образ жизни.

Хронический простатит необходимо лечить своевременно. При обнаружении у себя признаков хронического простатита надо обращаться врачу, самолечением заниматься не следует.

О важности своевременного лечения хронического простатита свидетельствует история советского летчика-космонавта В.В. Васютина. Владимир Владимирович Васютин был командиром 5-й экспедиции орбитальной станции «Салют-7». За четыре года до полета у него проявились симптомы хронического простатита. Боясь, что его отстранят от космической программы, Васютин утаил свою болезнь от медиков и пытался лечиться самостоятельно. Ему удалось добиться ремиссии (улучшения состояния), и врачебная комиссия, проверяющая готовность космонавтов к полету, ничего не заметила. Однако незадолго до старта, во время тренировок в гидробассейне простатит снова напомнил о себе. Преодолевая боль, космонавт закончил подготовку, и полет состоялся. Однако боли не проходили. Добиться облегчения с помощью медикаментов, находящихся на космической станции, не удалось. Пришлось сообщить о своем состоянии на землю, и космическую программу свернули.

Хронический простатит может проявиться в самое неподходящее время и перевернуть все жизненные планы. Поэтому так необходимо регулярно проверять состояние своего здоровья и обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Помощь опытных и квалифицированных врачей-урологов «Семейного доктора» позволит Вам снизить остроту симптомов и, в конечном счете, добиться стабильной ремиссии (выздоровления). Болезнь уйдёт и не будет Вас беспокоить.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Аденома предстательной железы или ДГПЖ

Аденома простаты (лат. adenoma prostatae) или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – патология, возникающая в результате разрастания клеток железистой ткани простаты. В настоящее время, для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин — «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Виды аденомы простаты

УЗИ простаты

  • Стоимость: 3 000 руб.

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

  • Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  • Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  • При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления аденомы предстательной железы всецело зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста. Опухоль небольших размеров, как правило, не вызывает никаких беспокойств. При увеличении размеров опухоли она начинает сдавливать прилежащие органы и проходящую через предстательную железу начальную (простатическую) часть мочеиспускательного канала. В результате этого сдавливания отток мочи затрудняется. В ответ на это утолщаются стенки мочевого пузыря (феномен компенсации). Однако по мере роста опухоли и сдавливания мочеиспускательного канала, мочевой пузырь становится неспособным изгонять мочу (декомпенсация). Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная – развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • Субкомпенсированная – по мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
  • Декомпенсированная – застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.
Читайте также:  Воспаление плевры легких

Осложнения

КТ мочевыделительных путей

  • Стоимость: 8 000 руб.

Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря является вынужденной мерой оказания помощи больному. После катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Но нередко консервативное лечение успеха не имеет. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи.

Другим осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Она может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи. Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства в связи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечебной или диагностической катетеризации. Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.

Камни мочевого пузыря являются распространенным осложнением аденомы предстательной железы. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выделяются по уретре в связи с инфравезикальной обструкцией. Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины аденомы предстательной железы учащением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лежа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Маленькая железа большого страха

Виталий Борисович Мухин

Миф первый. Аденома предстательной железы — удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет

На самом деле, статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20-25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-тилетнему возрасту достигая 50%. Что вполне объяснимо: в стареющем организме возникает целая цепочка возрастных (в том числе и гормональных) изменений, в результате которых происходит увеличение предстательной железы.

Однако болезнью этот естественный, в общем-то, процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие. При этом клинические проявления болезни (а она может развиваться годами и даже десятилетиями) зависят не только от размеров, но и от локализации опухоли, которая долгое время может никак себя не проявлять.

Миф второй. Аденома – следствие снижения половой активности.

Вопреки этому, довольно распространенному мнению, качество интимной жизни на заболеваемость аденомой предстательной железы сильно не влияет. Чего нельзя сказать о других, предрасполагающих к болезни факторах, таких, как застой крови в малом тазу (в немалой степени этому способствует ограничение двигательной активности), а также переохлаждение и алкоголь, которые провоцируют отек простаты.

Миф третий. Аденома – это предраковое состояние.

Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых позывах, с монотонным постоянством приключающихся в ночное время.

Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может. Скорее к врачу! В противном случае, вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки. Которые также страдают. Образование камей в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.

Еще страшнее пропустить рак предстательной железы – заболеваемость, которым в последнее время вышла на первое место среди онкологических заболеваний в мужской популяции. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

Миф четвертый. Аденома рассасывается.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы

  • Стоимость: 125 000 — 165 000 руб.
  • Продолжительность: 40 — 90 минут
  • Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит — и неприятные симптомы заболевания. Иногда – на довольно продолжительное время.

В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

Эмболизация артерий при аденоме простаты

  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Так что как ни крути, а в конечном счете без операции не обойтись. Особенно, когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. Здесь уже не до раздумий – действовать надо! На сегодняшний день у нас в стране практикуются два способа хирургического лечения аденомы предстательной железы – аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная) и трансуреатральная резекция простаты. Первая, выполненная через мочевой пузырь, открытая операция – более травматична и показана при запущенных формах заболевания. Вторая, эндоскопическая, которая заключается в удалении аденомы специальным инструментом через мочеиспускательный канал, имеет гораздо меньше побочных эффектов и гораздо легче переносится. При этом показания к данной операции, которая считается золотым стандартом хирургического лечения аденомы, постоянно расширяются. На третьи-четвертые сутки после нее пациент выписывается домой, после чего, в течение месяца ведет щадящий образ жизни – с ограничением половой, физической нагрузки, а также с соблюдением специальной диеты, исключающей острую, соленую, пряную пищу, алкоголь и сильногазированные напитки.

Миф пятый. После удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.

И это не так. После операции (открытой и щадящей) у 90% пациентов половая функция восстанавливается в полном объеме. Проблемы могут возникнуть лишь с зачатием, поскольку у 30% перенесших операцию по удалению аденомы, развивается так называемая ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Но и эта беда поправима. Если мужчина мечтает о наследнике, на помощь приходит другое изобретение медицины – экстракорпоральное оплодотворение. Только в данном случае процессу искусственного зачатия предшествует довольно сложная процедура – специальное центрифугирование мочи, позволяющее отделить сперму. И уже затем ее водят женщине. Конечно, приятного в этом мало. Но мужчины не ропщут: жить с постоянной оглядкой на туалет или с трубкой в мочевом пузыре намного хуже.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 30. 07. 2009 г.

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

Аденома простаты

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

1. Симптомы наполнения:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

2. Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Читайте также:  ТТГ тиреотропный гормон

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Профилактика аденомы простаты

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

Аденома простаты

Аденома простаты, или как чаще пишут в медицинских документах доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это нераковое увеличение простаты, часто встречающееся у пожилых мужчин. Аденома простаты – это болезнь, которую необходимо отличать от рака предстательной железы. Это незлокачественное разрастание тканей, приводящее к появлению симптомов из-за увеличения объема тканей.

Акции

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Аденома простаты
  • Рак яичка
  • Рак предстательной железы
  • Рак почки
  • Рак полового члена
  • Рак надпочечников
  • Рак мочеточников
  • Рак мочевого пузыря

Содержание статьи:

Простата – это небольшой орган размером с грецкий орех. Она расположена ниже мочевого пузыря (где хранится моча) и окружает уретру, по которой моча выводится наружу. Предстательная железа вырабатывает жидкость, которая составляет часть семенной жидкости (питает сперматозоиды). Проблемы с простатой чаще встречаются у мужчин от 50 лет и старше. Большинство из них можно успешно лечить без ущерба для половой функции.

Причины развития аденомы простаты

Она обычно начинается у мужчин в возрасте 30 лет, развивается медленно и чаще всего вызывает симптомы только после 50 лет. Проблема очень распространена. Пожилой возраст – фактор риска увеличения простаты. ДГПЖ поражает 40-50% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет, но только 10% нуждаются в медикаментозном или хирургическом вмешательстве Источник:
Распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Турдиев А. Т. Europeanscience, 2018 .

Первые признаки аденомы простаты могут возникать, когда предстательная железа увеличивается в размерах. Она может сдавливать уретру, которая проходит через центр простаты. Это может препятствовать оттоку мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей при диагнозе «аденома простаты» могут быть связаны с динамическими, статическими либо компенсаторными факторами Источник:
Биохимические предикторы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Самара Мухаммад Али Ибрагим, Коневалова Н. Ю., Фомченко Г. Н., Козловская С.П. Новости хирургии, 2007. с. 16-23 .

Динамические факторы связаны с тонусом мышц, окружающих простату и выходное отверстие мочевого пузыря, тогда как статические факторы связаны с увеличением ткани простаты. Динамические и статические симптомы – это симптомы, связанные с самой простатой. Компенсирующие факторы являются результатом изменений, которые происходят в мочевом пузыре в результате того, что он больше работает, проталкивая мочу через суженную шейку мочевого пузыря и простату.

Виды аденомы простаты

По структуре и локализации опухолевого роста, аденомы делят на три вида.

  1. Интравезикальная (внутрипузырная) с ростом в сторону мочевого пузыря и частичным вдавлением в стенку. Это деформирует орган, особенно в области шейки, что сужает отверстие уретры.
  2. Ретротригональная аденома(предпузырная) растет за счет расширения боковых частей простаты, не вдавливаясь в мочевой пузырь. Одним из вариантов этого вида аденомы можно считать диффузную гиперплазию. При ней задержка мочи бывает редко, но преобладают иные симптомы.
  3. Интратригональная аденома(подпузырная) может изменять форму мочевого пузыря, приподнимая его вверх. Это приводит к нарушениям работы почек и мочеточников.

Степени тяжести, стадии аденомы простаты

В зависимости от изменений, которые провоцирует доброкачественная аденома простаты в области мочевыделительной и половой системы, можно выделить степени тяжести поражений в зависимости от стадии развития процесса.

  • Компенсированная стадия, для которой типично учащение мочеиспускания, ослабление напора струи, постепенное формирование затруднений при опорожнении пузыря. Чтобы полноценно помочиться, напрягаются мышцы живота. Возможны редкие эпизоды ночного недержания мочи. Стадия длится до 8-10 лет.
  • характеризуется постепенным увеличением количества мочи, которая остается в пузыре после опорожнения (от 100 мл до 500 и более). Мышцы пузыря атрофируются, что ухудшает процесс выделения мочи, и происходит в несколько этапов с перерывами. Возможны воспаление в мочеточниках и почках, болезненность мочеиспускания, периодические эпизоды задержки мочи на фоне стрессов или болезней.
  • Декомпенсированная стадия – самая тяжелая, мышцы пузыря не могут сокращаться, из-за чего опорожнение пузыря невозможно. Орган растягивается, деформируется, утрачивает чувствительность, провоцируется неконтролируемое отделение мочи. Общее состояние ухудшается из-за отравления продуктами метаболизма Источник:
    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Пушкарь Д.Ю. Русский медицинский журнал №18, 2013. .

Какие симптомы возможны при аденоме простаты

Признаки и симптомы гиперплазии простаты включают симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (НМП). Первый признак аденомы простаты – слабый поток мочи, затрудненное начало потока мочи (натуживание), затруднение при мочеиспускании. Затем присоединяются невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, невозможность помочиться в принципе (задержка мочи), кровь в моче (гематурия), подтекание мочи (недержание), снижение потока мочи (медленная струя мочи) и подтекание мочи после мочеиспускания.

ДГПЖ также может быть связана с развитием камней в мочевом пузыре, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и задержкой мочи в почках (гидронефроз).

Любые названные признаки аденомы простаты требуют лечения. Важно обратиться к врачу при первых же проблемах с мочеиспусканием.

Читайте также:  Гипергидроз разновидности симптомы лечение

Важно понимать аденома простаты – не злокачественная опухоль. Это не предвестник рака простаты. Однако у мужчины может быть как аденома простаты, так и рак простаты. Кроме того, возможна онкология и без наличия аденомы простаты Источник:
Симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с геморроем. Оморов Д.Ж. Символ науки, 2016 .

Диагностика

Врач может обнаружить увеличенную простату при ректальном исследовании. Он обнаруживает твердые неправильные участки простаты, оценивает размеры органа. Для оценки размера и формы простаты лучше использовать абдоминальное или трансректальное ультразвуковое исследование или цистоскопию.

Другие тесты, которые могут выполнять урологи, включают:

  • определение остаточного мочевого пузыря при УЗИ;
  • урофлоуметрия (тест, при котором оценивают скорость струи и объем мочи);
  • тест на ПСА, чтобы исключить рак простаты.

Методы лечения аденомы простаты

Есть несколько разных способов лечения аденомы простаты, и оно может различаться в зависимости от стадии и возраста. Препараты альфа-блокаторов и ингибиторы ФДЭ-5 обычно лечат динамические факторы, связанные с ДГПЖ, тогда как ингибиторы 5-альфа-редуктазы и хирургические вмешательства лечат статические факторы, а холинолитики и агонисты бета-3-адренорецепторов лечат компенсаторные факторы.

Мужчинам следует тщательно взвесить риски и преимущества каждого из этих вариантов. Хотя хирургическое вмешательство оказывает наиболее значительное влияние на симптомы, оно связано с повышенным риском и обычно предназначено для людей, которые не прошли медикаментозное лечение, из-за отсутствия адекватного улучшения симптомов либо из-за побочных эффектов лекарства Источник:
Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Гориловский Л.М., Мирзоев К.М. Медицинский совет, 2011. с. 76-77 .

Хирургические или малоинвазивные методы также могут использоваться для лечения ДГПЖ у лиц, имеющих более серьезные проблемы, такие как полная неспособность мочеиспускания, проблемы с почками из-за ДГПЖ, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, рецидивирующие камни в мочевом пузыре или макрогематурия (кровянистая моча). Врачи применяют трансуретральную резекцию простаты.Врачи проводят эту процедуру с помощью резектоскопа, но вместо удаления ткани простаты в ней делают глубокие надрезы. У этой процедуры меньше побочных эффектов, чем у ТУРП, однако она полезна только при небольших размерах предстательной железы.

Существует ряд различных лазерных процедур для лечения аденомы простаты. К ним относятся:

  • трансуретральная вапоризация простаты,
  • фотоселективная вапоризация простаты,
  • лазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером или тулием.

Лазерные процедуры имеют меньший риск кровотечения, однако требуют специального оборудования и навыков Источник:
Малоинвазивные методы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лобанов Д.В., Кириллов Ю.Б., Юдин В.А. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова №3-4, 2001. с. 114-119 .

Трансуретральная микроволновая терапия включает в себя использование микроволновой энергии, доставляемой к простате, для уничтожения некоторых клеток, что в конечном итоге приводит к сокращению простаты.

Подтяжка простаты около уретры – это минимально инвазивная процедура, при которой накладываются от четырех до пяти швов, чтобы удерживать ткань простаты с обеих сторон уретры.

Простая простатэктомия– это более инвазивная процедура, обычно применяемая для мужчин с очень большим размером предстательной железы. Она проводится через разрез внизу живота, лапароскопически или с помощью робота. Из-за своей инвазивности простая простатэктомия имеет более высокий риск осложнений, чем минимально инвазивные методы лечения аденом простаты, и требует больше времени для восстановления.

Лучшая защита от проблем с простатой – это регулярные медицинские осмотры, которые включают тщательное обследование простаты.

Источники статьи:

  1. Распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Турдиев А. Т. Europeanscience, 2018
  2. Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Гориловский Л.М., Мирзоев К.М. Медицинский совет, 2011. с. 76-77
  3. Малоинвазивные методы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лобанов Д.В., Кириллов Ю.Б., Юдин В.А. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова №3-4, 2001. с. 114-119
  4. Симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с геморроем. Оморов Д.Ж. Символ науки, 2016
  5. Биохимические предикторы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Самара Мухаммад Али Ибрагим, Коневалова Н. Ю., Фомченко Г. Н., Козловская С.П. Новости хирургии, 2007. с. 16-23
  6. Результаты хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эстебесов Н.С., Чернецова Г.С., Джапаров Ж.Т. Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2018
  7. Эффективность лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мурзалиев А. Д. Современная медицина: актуальные вопросы, 2016. с.129-138
  8. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Пушкарь Д.Ю. Русский медицинский журнал №18, 2013.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Аденома предстательной железы: лечение

Есть на свете такие болезни, жаловаться на которые сильному полу вроде бы не к лицу. Они не причиняют мучительной боли, не являются смертельно опасными, так что пациент нередко предпочитает их игнорировать — зачем разводить панику на пустом месте? Глядишь, само пройдет! Однако обычно такая ложно понятая мужественность приводит к тому, что недуг начинает доставлять значительные неудобства и превращает жизнь в настоящий кошмар. Такова аденома предстательной железы.

аденома

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы, (по другой терминологии — аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – это доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия простаты и со временем сдавливает проходящий через железу мочеиспускательный канал, перекрывая ток жидкости, как камень, положены на поливочный шланг, струю воды. В перспективе из-за аденомы может ухудшиться функция почек, эрекция.

Не следует путать аденому предстательной железы и рак! В отличие от рака, аденома не дает метастазы!

Причины развития

Точные причины развития аденомы простаты пока не выяснены. Считается, что болезнь связана с андропаузой, а именно с возрастным изменением соотношения андрогенов и эстрагенов в мужском организме. Это может привести к нарушению роста и функционирования клеток предстательной железы.

Таким образом, факторов риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы всего 2:

  • возраст;
  • снижение уровня андрогенов в крови.

Половая активность, ранее перенесенные заболевания, употребление табака и/или алкоголя не влияют на возникновение аденомы простаты.

аденома предстательной железы

Симптомы

Главный симптом — проблема с мочеиспусканием. Насколько она окажется выраженной, зависит от того, где именно расположена опухоль, насколько она велика и как быстро растет.

При этом болезнь проходит через 3 стадии:

  • Компенсированная: пациент отмечает задержку начала мочеиспускания, вялость струйки мочи, более частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Однако мочевой пузырь всё ещё опорожняется полностью, остатки мочи в нем не задерживаются. Эта стадия может длиться от года до трех.
  • Субкомпенсированная: опухоль продолжает расти и передавливать уретру, мочевой пузырь теряет способность полностью опорожняться; пациент часто мочится небольшими порциями, иногда моча у него выделяется непроизвольно; порой в ней можно заметить примесь крови. На этом этапе может развиться такое осложнение, как хроническая почечная недостаточность.
  • Декомпенсированная: опухоль практически пережимает мочеиспускательный канал. Из-за больших объемов остаточной мочи растягивается мочевой пузырь, при мочеиспускании моча выделяется по каплям, часто мутная или с кровью; нарушается функция почек. Пациент отмечает у себя слабость, сухость во рту, плохой аппетит, анемию, запах мочи в выдыхаемом воздухе.

На третьей стадии человеку, как правило, можно помочь только оперативным путем, но обычно к врачу-проктологу обращаются всё-таки раньше.

телеграм

Современное лечение аденомы предстательной железы

Лечение начинается с диагностики. Она основана на опросе и клиническом осмотре мужчины, прежде всего, пальпаторном ректальном исследовании предстательной железы.

Уточнить стадию заболевания помогают и лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • определение уровня простатспецифического антигена в крови.

Дополнительно могут быть использованы такие методы исследования, как УЗИ, обзорная рентгенография и экскреторная урография. Последние два позволяет определить, есть ли такие осложнения, как камни в почках и мочевом пузыре.

Всё это врач учитывает при назначении терапии.


Помните:
если вы подозреваете у себя аденому, то заниматься самолечением и искать в Яндексе или Гугле «аденома предстательной железы лечение», «аденома предстательная железа у мужчин лечение», «аденома предстательной железы лечение лекарства» не стоит. Лучше доверьте здоровье специалисту!

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Как правило, до врача доходят на второй стадии болезни. Каким же должно быть эффективное лечение аденомы предстательной железы в это время? Консервативным и комплексным! При первых симптомах недуга назначают медикаменты, фитотерапию и физиотерапию.

Фармакологическое лечения бывает 2 видов:

  1. Пациенту могут назначить альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия. Они снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, из-за чего давление на мочеиспускательный канал падает и мочеиспускание облегчается.
  2. Также проблему можно решить за счет блокаторов 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют переход тестостерона в его активную форму дигидротестостерон и тем самым способствуют уменьшению объема простаты, что облегчает давление на мочеиспускательный канал.

Параллельно назначаются фитопрепараты – различные травяные сборы, обладающие антимикробной активностью, противовоспалительным и мочегонным действием. Они способствуют замедлению патологического процесса.

Кроме того больным советуют изменить образ жизни: быть более подвижным, уменьшить прием жидкости перед сном, исключить из рациона острую пищу, отказаться от курения и алкоголя.

Если же пациент обратился с уже запущенной болезнью, ему предлагаю хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Если состояние пациента по-настоящему тяжелое, прибегают к операции – иссечению аденомы простаты. Она может быть сделана либо через стенку мочевого пузыря, либо при помощи малоинвазивной операции. В этом случае обходятся без разрезов, поскольку вмешательство проводят через уретру.

Чтобы избежать оперативного лечения, необходимо разумно оценить ситуацию, привлечь специалистов, принять своевременное ответственное решение — словом, поступить по-мужски. Именно такое поведение позволяет добиться благоприятного течения заболевания.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *