Главная » Статьи » Как лечить деменцию у пожилых людей препараты

Как лечить деменцию у пожилых людей препараты

Лечение деменции осуществляется лекарственными препаратами, однако стоит понимать, что заболевание неизлечимо, поэтому с помощью определенных средств можно лишь замедлить развитие болезни. Лекарства назначают в зависимости от вида патологии, которая определяется диагностическими методами. Поскольку заболевание сопровождается снижением умственных способностей, помимо лечения необходимо принять профилактические меры, которые затормозят прогрессирование.

Общая информация

Одно из популярных названий деменции – старческий маразм, иногда говорят о слабоумии. Заболевание возникает на фоне общего старения организма и сопутствующих ему патологических изменений. Обычно деменция начинает развивается в возрасте после 65 лет, но при некоторых заболеваниях в анамнезе, интоксикаций или травмирования симптомы могут проявиться в более раннем возрасте. Поражение ЦНС является необратимым, но правильно подобранное лечение деменции позволяет остановить процесс.

Деменция – это стойкие изменения высшей нервной деятельности, которое сопровождается утратой приобретенных ранее знаний и навыков, а также снижением способности к обучению. Сегодня в мире насчитывается свыше 35 миллионов больных, страдающих разными формами деменции. Распространенность заболевания значительно повышается с возрастом.

Специалисты предполагают, что в будущем количество пациентов будет только возрастать. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и высоким качеством медицинской помощи, которые позволяют предотвращать летальный исход даже при тяжелой деменции.

Механизм развития старческого слабоумия

Механизм развития старческой деменции является очень сложным патогенетическим процессом. Первичным звеном в нем считается нарушение функции гипоталамуса. Ранние симптомы проявляются нарушением обменных процессов, а также гормональной дисфункцией.

Особенностью старческой деменции является постепенная гибель нейронов. По этой причине не наблюдается резкого снижения интеллектуальных и психических функций. Сначала у пожилых людей снижаются память, внимание, способность учиться утрачивается. Это воспринимается больным и его близкими как признак переутомления или симптом других заболеваний нервной системы. Поэтому своевременная диагностика невозможна в ряде случаев.

Причины заболевания

Причинами старческой деменции у лиц пожилого возраста становятся:

атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;

ишемические и геморрагические инсульты, транзиторные ишемические атаки.

У лиц молодого и среднего возраста также может развиться деменция. Она наблюдается при алкогольной интоксикации, наркомании, черепно-мозговых травмах разной степени тяжести, доброкачественных или злокачественных новообразованиях в головном мозге. У некоторых больных слабоумие выявляется при инфекционных заболеваниях: ВИЧ, нейросифилисе, после перенесенного менингита или вирусного энцефалита. Иногда признаки деменции появляются при тяжелых соматических болезнях, эндокринной патологии и аутоиммунных заболеваниях.

Наличие деменции у ближайших родственников значительно повышает вероятность развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят ожирение и недостаточную умственную работу в течение жизни.

Симптомы деменции

К ранним клиническим признакам, которые проявляются у пожилых людей, относят:

нарушение ориентации в пространстве, времени, а также собственной личности;

эмоциональные расстройства – необоснованная агрессия, раздражительность, тревожность;

шаткая, неуверенная походка;

нарушения познавательной функции, расстройства памяти;

изменения в поведении – проявления жадности, эгоизма, конфликтности;

затруднения с речью;

нарушение мелкой моторики;

снижение критического мышления по отношению к себе и окружающим;

трудности с восприятием новой информации;

расстройства восприятия – появление галлюцинаций, иллюзий.

Для деменции, которая возникает в более молодом возрасте, характерно нарушение кратковременной памяти, медлительность, нарушения речи, изменение почерка, невнимательность, а также депрессия, агрессивное поведение.

Патогенез

Патогенез болезни Альцгеймера имеет несколько гипотез. По одной из них заболевание характеризуется отложением в нейронах мозга сенильных бляшек, которые состоят из β-амилоида. Патологическое отложение – следствие увеличения его продукции, нарушения агрегации. Неправильная работа некоторых ферментов приводит к затруднению метаболизма в организме. Дальнейшее накопление β-амилоида и его отложение в виде бляшек приводит к снижению передачи в синапсах, затем – к нейродегенерации.

Не последнюю роль в возникновении патологических процессов играет наследственная предрасположенность. Однако амилоидная гипотеза не объясняет многих явлений при болезни Альцгеймера. Считается, что отложение Aβ является лишь пусковым механизмом, который приводит к развитию патологического процесса.

В основе тау-гипотезы находятся нейрофибриллярные клубочки, которые состоят из дистрофических аксонов и тау-белка измененной структуры. Они нарушают транспортировку внутри нейрона, что приводит к нарушению проведения сигналов в синапсах, далее клетка погибает.

Холинергическая гипотеза заключается в некотором дисбалансе нейротрансмиттерных систем. Недостаток ацетилхолина и снижение продуцирующего фермента ацетилхолинэстеразы связаны с когнитивными нарушениями при сенильной деменции. Холинергический дефицит часто встречается при других видах деменции.

Патогенез болезни Пика еще недостаточно изучен. Однако огромное место в развитии заболевания специалисты отводят множественным нарушениям генетических процессов в клетках. В результате них изменяются обменные процессы, например синтез белка. Существует предположение, что развивается недостаточность функции белков, которая в свою очередь приводит к нарушениям обмена, транспортировки микроэлементов, образования ферментов.

При болезни Пика наблюдается высокое содержание цинка на некоторых участках мозга, особенно в гиппокампе, с чем связывают снижение активности металлозависимых ферментов. Изменение активности ферментов становится причиной сбоев энергетических процессов, изменения функции нейротрансмиттеров и некоторых рецепторов, проявления токсического действия микроэлемента с образованием внутриклеточных включений, которые являются характерными для болезни Пика.

ВИЧ поражает некоторые клетки нервной системы. При деменции отмечается повреждение эритроцитов, эндотелиальных клеток в оболочках головного мозга. Вирусное поражение приводит к появлению воспалительных процессов в сосудах головного и спинного мозга, воспалению мезенхимы нервной ткани. Из-за данных нарушений наблюдается дефицит памяти и снижение умственной активности, изменение поведения и различные двигательные расстройства.

Виды деменции

Выделяют четыре вида деменции с учетом поражения тех или иных участков головного мозга:

Корковая деменция наблюдается при поражениях коры больших полушарий. Развивается при алкоголизме, болезни Пика и болезни Альцгеймера.

Подкорковая деменция. В этом случае страдает подкорковая структура. Заболевание сопровождается рядом неврологических нарушений, например расстройством походки, тремором, скованностью мышц.

Корково-подкорковая деменция. В этом случае поражается сама кора, а также подкорковые структуры. Такой вид деменции наблюдается при сосудистых патологиях.

Мультифокальная деменция характеризуется формированием в отделах головного мозга участков дегенерации и некроза. Неврологические нарушения, которые наблюдаются при этой форме заболевания, зависят от локализации очага.

Исходя из объема поражения различают 2 формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции в основном страдают структуры, которые ответственны за некоторые виды умственной деятельности. Главную роль в клинических проявлениях играют нарушения кратковременной памяти. Пациенты могут вдруг забыть, где они находятся, о чем договаривались пару минут назад.

При этом критическое мышление к своему состоянию сохранено, эмоциональные нарушения выражены весьма слабо. Иногда наблюдаются признаки астении: эмоциональная неустойчивость, тревожность. Лакунарная деменция характерна для многих заболеваний, включая начальную стадию болезни Альцгеймера.

При тотальной деменции происходит постепенный распад личности. Снижается умственная активность, теряется способность и интерес к обучению, страдает эмоциональная сфера. Резко сужается круг интересов, может исчезать стыд, для пациентов становятся незначимыми моральные и нравственные нормы, которые ранее были важны. Тотальная деменция может развиваться при объемных новообразованиях и патологических изменениях кровообращения в лобных долях.

Стадии заболевания

Как правило, деменция продолжается годами. Легкая деменция начинается с незначительной забывчивости, у пациента постепенно снижаются способности к планированию и проведению анализа. Настроение у больного на начальной стадии весьма часто меняется, но в основном преобладают негативные эмоции, такие как тревожность, плаксивость, озлобление.

На второй стадии болезни клинические проявления деменции гораздо ярче, а возможности человека еще более сокращаются. Пациент часто забывает недавние события и имена близких людей, испытывает трудности в ежедневном общении. На этой стадии слабоумия больной не может себя обслужить как положено. У него появляется дезориентация в пространстве и во времени, поэтому пациенту необходима помощь родственников.

В финальной стадии патологии человек полностью зависим от помощи. Симптомы болезни максимально выражены. Пациент не ориентируется во времени и пространстве, полностью утрачивает способность передвигаться без помощи. Нарушение памяти прогрессирует, поэтому больной не узнает даже близких людей.

Галлюцинации при деменции

Деменция является приобретенным психическим заболеванием, для него характерны различные когнитивные нарушения, расстройства интеллекта и нарушения памяти. Чаще оно развивается у пожилых людей и сопровождается определенными симптомами, один из них – галлюцинация. На начальной стадии деменции у больных появляются зрительные расстройства. Больной видит объекты, которые не существуют на самом деле. Пациент может испытывать к ним как страх, так и интерес.

Психиатры отмечают следующие виды галлюцинаций:

Существуют также комплексные галлюцинации, которые объединяют несколько видов.

Еще один симптом, который часто наблюдается при деменции – бред. Это острое состояние, оно характеризуется спутанностью сознания. По сути оно имеет похожие с галлюцинациями признаки. Проявляется неспособностью ориентироваться в пространстве, переключать внимание, логически мыслить.

Причинами могут стать разные инфекции, заболевания органов зрения и слуха, обезвоживание, интоксикация, некоторые степени депрессии. Иногда бред провоцирует повышенное или пониженное давление, недостаток кальция, натрия, других компонентов, анемия, патологии сердца, лихорадочные состояния.

Особенности лечения галлюцинации при деменции

Терапия основана на действии лекарственных препаратов, которые не имеют побочного действия, и большинство из них можно принимать длительный период. Назначать терапию должен лечащий врач, который учтет риски и пользу. Лечение деменции корректируется с помощью другого препарата, если через несколько дней галлюцинации не пройдут. Внимательно нужно наблюдать за реакцией на лекарственный препарат у пожилых людей.

Уход за пациентами с галлюцинациями в анамнезе основан на правилах:

Читайте также:  Как человечество прощалось с черной оспой

обеспечить хорошее освещение в помещении, которое исключит отбрасывание теней;

обои должны быть однотонные, светлых оттенков, поручни и перила, напротив, яркие, чтобы их можно было быстро найти;

на полу не должно быть стыков, ковров и других препятствий;

при галлюцинациях внимание больного следует переключать на что-либо позитивное;

не стоит спорить с больным, поскольку переубедить его невозможно.

Лечение деменции и галлюцинаций должен осуществлять только квалифицированный специалист с опытом работы с данной сфере.

Осложнения

Деменция нарушает функции головного мозга, но часто она становится причиной тяжелых осложнений. Практически все больные имеют проблемы в общении с близкими людьми, трудности с приёмом лекарств. При самостоятельном проживании они плохо питаются, не способны ухаживать за собой, страдают бессонницей. Больной с таким заболеванием быстро теряет свой привычный облик.

Летальный исход наступает не от самого заболевания, а от развившихся осложнений:

травмы, несчастные случаи;

кахексия (крайнее истощение организма).

При тяжелой стадии старческой деменции больной апатичен, не покидает кровати, речь становится бессвязной.

Диагностика

Эффективность лечения деменции зависит от тщательной диагностики. Для диагностики в амбулаторной практике применяются специальные шкалы, например краткая шкала оценки психического статуса. Шкала Хачинского необходима для дифференциальной диагностики сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Для определения эмоциональной патологии используют шкалу депрессии Бека, шкалу Гамильтона, а также гериатрическую шкалу депрессии.

Лабораторные исследования проводят для дифференциальной диагностики с метаболическими расстройствами, СПИДом, сифилисом и другими инфекционными поражениями головного мозга. Для этого следует провести анализ крови, биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы, анализы на ВИЧ, сифилис, а также общий анализ мочи.

К инструментальным методам относят:

однофазная эмиссионная компьютерная томография;

В некоторых случаях требуется люмбальная пункция, биопсия мозга.

Лечение патологии

Лечение деменции во многом зависит от ее типа и степени тяжести состояния. Перед врачом стоит несколько задач: повышение качества жизни больного, нормализация его поведения, стабилизация функции нервной системы.

Лечение деменции легкой степени заключается прежде всего в приеме седативных препаратов при излишней тревожности, антидепрессантах для улучшения эмоционального состояния. Также показаны средства, которые улучшают мозговую активность и передачу нервных импульсов.

Замедлить развитие заболевания на начальной стадии помогает психотерапия. Пациента обучают упражнениям для тренировки памяти, развития логического мышления. При ежедневных занятиях больные становятся более адаптированными в повседневной жизни, процесс деградации существенно замедляется.

Средняя степень старческой деменции требует назначения лекарственных средств для защиты нервных клеток, а также препаратов для восстановления памяти и мышления. Симптоматическое лечение деменции включает снотворные или седативные средства.

При тяжелой форме деменции применяются мощные лекарственные препараты, стимулирующие мозговую активность. Они принимаются на постоянной основе и позволяют надолго сохранить ясное сознание. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики.

Лечение алкогольной деменции заключается в купировании симптомов и замедлении прогрессирования болезни. Терапию врач подбирает исходя из стадии заболевания. Легкая стадия купируется витаминными препаратами, антидепрессантами, лекарственными средствами для улучшения мозгового кровообращения и работы сосудов головного мозга.

Умеренная стадия деменции, которая характеризуется более выраженными симптомами, требует расширенной медикаментозной помощи. Врач добавляет препараты, которые помогают купировать психопатические симптомы.

Тяжелая стадия деменции требует постоянного ухода за больным. Для облегчения состояния лечащий врач в большинстве случаев назначает седативные и нейролептические средства.

Следует отметить, что полноценная терапия невозможна без полного отказа от алкогольных напитков. Лечение деменции нужно дополнить психотерапией, физиопроцедурами, диетой.

Лечение сосудистой деменции включает:

нормализацию показателей гемостаза;

активацию ЦНС и интеллектуальных способностей человека;

проведение седативной терапии;

улучшение работы сосудов головного мозга;

В некоторых случаях назначают хирургическую операцию, если диагностирован стеноз сосудов атеросклеротическими бляшками более чем на 70%.

В молодом возрасте деменция требует своевременной диагностики. Полное излечение невозможно, однако на ранних стадиях с помощью лекарственных препаратов замедляют прогрессирование заболевания и устраняют большую часть симптомов. При адекватном лечении деменции не доставляет особого дискомфорта больному.

Уход за больными деменцией

Для каждого человека родственник с деменцией в анамнезе – это тяжелое испытание. Однако от поведения того, кто ухаживает за больным зависит его общее состояние. Поэтому важно много времени посвящать уходу за ним. Для поддержания его стабильного состояния необходимы:

организация стабильного режима дня;

стимуляция мышления с помощью ребусов, кроссвордов, чтения литературы;

выполнение посильных обязанностей по дому.

Главное – избегать конфликтов, споров, насилия и даже чрезмерной опеки. Когда болезнь начнет прогрессировать, нужно обезопасить дом, убрав все опасные предметы, исключить возможность самостоятельного выхода больного из дома.

Прогноз

Прогноз неблагоприятен. Обычно продолжительность жизни больных деменцией составляет от 7 до 10 лет. Это связано с тем, что болезнь начинается с неявных проявлений, но быстро прогрессируют нарушения когнитивных функций.

Пациенты с деменцией становятся инвалидами. От появления первых признаков патологии до развития старческого слабоумия проходит около десяти лет. Чем раньше начата терапия, тем оптимистичней прогноз.

Вопрос/ответ

К какому врачу обратиться?

Запишитесь на прием к неврологу или психиатру. При необходимости они перенаправят вас к другому смежному специалисту.

Старческий маразм

bolnye-starcheskim-marazmom.jpg

Старческое слабоумие — это прогрессирующий распад психики и интеллектуально-познавательных способностей личности в результате гибели клеток головного мозга. Медицинское название болезни — «сенильная деменция». В просторечье возрастное слабоумие зовется старческим маразмом.

В отличие от врожденного слабоумия (олигофрении), сенильная деменция появляется в преклонном возрасте у людей с полностью развитым головным мозгом. Изначально это нормально функционирующие члены общества, которые прекрасно вписаны в социум, работают, имеют семьи и заботятся о родных.

В каком возрасте возникает старческое слабоумие и чем характеризуется

Сейчас в мире порядка 70 млн людей больны старческим маразмом. Ежегодно эта цифра увеличивается на 7–8 млн. Ожидается, что к 2050 году пациентов с диагнозом «сенильная деменция» будет свыше 130 млн.

Болезнь поражает пожилых людей 70–80 лет и старше. Старческая деменция характеризуется диффузной — пронизывающей, охватывающей разные структуры — атрофией головного мозга. По локализации бывает:

  • корковая, то есть затрагивающая кору мозга;
  • подкорковая — поражает подкорковые, «базисные» структуры;
  • корково-подкорковая — комбинированная;
  • мультифокальная — характеризуется образованием многочисленных очагов поражения в разных областях мозга.

Старческий маразм

В результате атрофии у больного наблюдается постепенная прогрессирующая деградация личности. Сначала пациент замечает ухудшение памяти. Затем начинается снижение интеллектуальных способностей. Больному все труднее осваивать новые предметы, области познания. Он становится практически необучаемым.

Со временем старческое слабоумие приводит к утрате большинства социальных навыков и полному распаду личности. Чем больше структур мозга охватывает болезнь, тем более беспомощным становится человек. У некоторых пациентов врачи фиксируют галлюцинации и вспышки агрессии. Обычно они возникают на фоне длительной бессонницы, депрессии.

Пациенты в «глубоком маразме» практически не осознают своей личности, очень слабо ориентируются в окружающей обстановке, не способны обхаживать себя и поддерживать хоть какой-то контакт с людьми. Такие больные нуждаются в круглосуточном присмотре, помощи во всех обыденных делах.

Старческий маразм очень часто является «верным спутником» других возрастных недугов: болезни Альцгеймера, опухолей и абсцессов мозга, сосудистой деменции, прогрессирующего паралича и пр. 10–20% случаев сенильной деменции приходятся на людей с хроническим алкоголизмом.

Как развивается старческое слабоумие

Картина болезни у конкретного пациента зависит от изначального состояния его организма. У людей, злоупотребляющих алкоголем и ведущих нездоровый образ жизни, процесс деградации происходит резко выраженно. Распад личности сопровождается вспышками ярости, провалами в памяти, полной социальной дезадаптацией.

У изначально более социализированных больных людей, которые вели здоровый образ жизни, эти процессы происходят постепенно.

Однако какой бы ни была картина течения болезни, результат всегда один и тот же — человек полностью теряет свою личность, становится «новорожденным младенцем в теле пожилого».

Симптомы старческого маразма

Различают следующие этапы развития недуга:

  1. Ухудшение памяти. В это время болезнь захватывает небольшие участки мозга. Нарушения памяти делают больного рассеянным, забывчивым. Пациент все чаще замечает, что не помнит фамилии/имена знакомых, важные даты, события. Не знает, куда только что положил очки, что ел полчаса назад, и т. д. При этом события отдаленного прошлого больной помнит великолепно.
  2. Более глубокое «стирание» памяти. На этом этапе пациент начинает забывать и те события далекого прошлого, которые так отчетливо помнил совсем недавно. Процесс деградации памяти завершается полной неспособностью восстановить нужную информацию.
  3. Снижение познавательной способности вплоть до полного ее угасания. По мере распространения атрофии мозга проблемы с памятью перерастают в невозможность запоминать новые данные. Больной в маразме становится необучаемым: не усваивает новую информацию, теряет остроту реакции и плохо ориентируется в новых условиях. На этом этапе пациенты обычно утрачивают способность заниматься какой бы то ни было профессиональной деятельностью.
  4. Нарушение восприятия окружающей действительности на чувственном уровне. Слуховые, зрительные, тактильные искажения. Пациент видит своего родного человека, но не узнает его. Слышит какой-то звук, но не может его идентифицировать.
  5. Прогрессирующий распад личности. Больной человек перестает осознавать самого себя: не понимает, кто он, где находится, какой сейчас год, и что вообще вокруг происходит.

Пациент на последней стадии маразма не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Не понимает, что нужно поесть или переодеться. Если за таким больным не присматривать на постоянной основе, он может просто погибнуть от голода, переохлаждения, пренебрежения другими элементарными физиологическими потребностями.

Читайте также:  Аритмия сердца

Выбрать пансионат для больного старческим маразмом

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Симптомы старческого маразма в профессиональной сфере

Прогрессирующая атрофия головного мозга в профессиональной сфере человека проявляется следующим образом:

Старческое слабоумие

  1. Сначала пациент с деменцией теряет более сложные навыки и знания. Это особенно заметно в областях деятельности, требующих большой концентрации и эрудиции. Утрата интеллектуального потенциала часто сопровождается поведенческой активностью. Больной становится излишне оживленным, даже суетливым.
  2. На следующем этапе старческого слабоумия пропадают более простые навыки. Человеку становится сложно себя обслуживать. Даже простая работа дается ему с трудом. Физическое оживление сменяется заторможенностью. Движения пациента становятся более простыми, речь — примитивной. Больной перестает понимать сложные языковые конструкции. Абстрактное мышление у него почти полностью деградирует.
  3. По мере прогрессирования болезни человек теряет способность заниматься любой профессиональной деятельностью. Даже самой простой вроде уборки улиц. Практически становится инвалидом.

Глубокий распад личности легко заметить по исчезновению у больного самокритики. На первом этапе болезни пациент еще замечает неблагоприятные изменения. Расстраивается из-за своей забывчивости. Испытывает беспокойство по поводу происходящих с ним казусов. Боится стать нетрудоспособным.

Критическое отношение к своему состоянию вынуждает пожилого человека искать пути решения проблемы. Он советуется с врачами, какие препараты попить для улучшения памяти. Составляет графики и делает заметки, чтобы не забывать важных дел.

По мере атрофии головного мозга самокритика исчезает. Больного больше не волнуют проблемы с памятью. Физическая беспомощность не причиняет никакого дискомфорта. Он ее просто не замечает.

Одновременно с этим начинают появляться проблемы в социальной жизни. Старческий маразм делает больного замкнутым. Тому все сложнее дается общение с людьми. Любая критика вызывает резкое неприятие, агрессию и обиду.

При этом сам пациент с удовольствием критикует окружающих по поводу и без, становится ворчливым и раздражительным. У больного обостряются ранее присутствовавшие особенности характера. Бережливый человек становится жадным. Пунктуальный и аккуратный — скрупулезным и придирчивым.

Стадии старческого маразма

Стадии старческого маразма

Существуют 3 стадии сенильной деменции:

  • Легкая. На этой стадии болезни у пациента есть проблемы с памятью и интеллектуальной деятельностью. Однако сложности с координацией движений и общением отсутствуют. Пациент вполне самостоятелен. Сохраняет интерес к другим людям и событиям социальной жизни.
  • Умеренная. На второй стадии старческого слабоумия когнитивные нарушения проявляются сильнее. Человек становится беспомощным в быту. Полностью теряет способность выполнять какую-либо работу. Нуждается в помощи родственников/сиделки.
  • Тяжелая. На последней стадии больной утрачивает элементарные навыки самообслуживания, перестает разговаривать и даже элементарно, «на пальцах» общаться с окружающими. Когнитивные способности у него — на нуле. Присутствует апатия, полное безразличие к окружающей действительности.

Главная проблема старческого слабоумия заключается в том, что уже возникшие патологические изменения необратимы. По мере гибели все большего количества клеток головного мозга человек будет все глубже погружаться в процесс распада, пока полностью не утратит себя.

Лечение деменции

Деменция – это определенная разновидность слабоумия, патология головного мозга, которая характеризуется потерей больным приобретенных им ранее практических умений и знаний и неспособностью осознать то, что с ним происходит. Степень деменции может быть разной в зависимости от стадии, но во всех случаях характерным признаком является утрата познавательной функции. Базовые симптомы заболевания выражаются в деструкции психических функций. В большинстве случаев дебют расстройства приходится на старческий возраст, но иногда может проявиться и в молодости.

В соответствии со статистикой ВОЗ, на данный момент в мире насчитывается порядка 35,5 млн. человек с этим диагнозом.

Давайте разберемся, на фоне чего возникает старческая деменция, какая симптоматика ее сопровождает, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Причины развития деменции

Основополагающим фактором развития старческого слабоумия является уже имеющаяся у них болезнь Альцгеймера, которая также называется деменцией альцгеймеровского типа, в необратимом процессе которой происходит распад клеток головного мозга. Еще одной причиной патогенеза могут являться сосудистые деструкции мозга. В таком случае болезнь классифицируется, как сосудистая деменция. Реже на появление деменционных расстройств могут влиять новообразования головного мозга, включая травмы головы, расстройства нервной системы и другие. Такой подвид заболевания носит название не прогрессирующей деменции.

Специалист клиники «Корсаков» - Чередниченко Андрей Николаевич

  • Опыт более 11 лет

Специалист клиники «Корсаков» - Чередниченко Андрей Николаевич

Симптомы и признаки

Общая картина развития довольно многогранна, она может отличаться в зависимости от общего патогенеза, возраста и индивидуальных нюансов психики пациента. Среди основных первичных признаков или основных ранних симптомов можно отметить такие, как:

  • потеря способности выполнять обычные действия (обслуживать себя, например, самостоятельно);
  • нарушение логических и причинно-следственные связей;
  • поведенческие и личностные изменения;
  • проявление негативных черт характера.

На физиологическим уровне могут участиться головные боли, появиться тошнота, рассеянность внимания. Стоит отметить, что в независимости от фазы, степени или формы заболевания базовым симптомом у больного является потеря памяти.

Терминальной стадией патологии является«Сенильная деменция», которая чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста; простым языком ее также называют старческое слабоумие или старческий «маразм». Чаще всего возникает после 65 лет, причем на одного мужчину приходится 2-3 женщины с данным диагнозом. Первые симптомы сенильной деменции практически не заметны, но со временем они интенсивно прогрессируют. Изначально расстройство характеризуется акцентуацией негативных черт характера больного; усиливаются такие проявления, как скупость, упрямство, сварливость, агрессия. Далее больной становится крайне эгоцентричен, безэмоционален, холоден к близким, не способен к эмпатии. Происходит потеря былых интересов, расстройство сна, снижается уровень критики. Наиболее выраженный симптом – потеря памяти. Со временем больной забывает все больше и больше, вплоть до самых последних произведенных им действий. Например, ставит что-то на плиту подогреть и забывает или убирает пульт от телевизора в холодильник.

Виды слабоумия

Болезнь Альцгеймера

По статистике самый распространенный вид слабоумия (до 80 % случаев). Деструкции головного мозга в данном случае развиваются в течении длительного периода времени. Этот латентный период предшествует появлению первых признаков. Именно поэтому вовремя заподозрить Альгеймеровскую болезнь довольно сложно. Ранние симптомы: депрессивные состояния, общая вялость, проблемы с памятью, по мере прогрессирования проявляются речевые сложности и дезориентация. Причиной развития данного типа является накопление в клетках мозга паталогических элементов, что ведет к их повреждению и нарушению функционирования.

Деменция сосудистого типа

Этот деменционный подвид возникает на фоне поражения сосудов головного мозга различного характера. Причинами могут выступать: инсульт, атеросклероз или механические травмы головы.

Симптоматика

Базовыми характеристиками являются невозможность выполнения многоступенчатых мыслительных операций, нарушение логического мышления и взаимосвязей, частичные нарушения функций памяти. Тем не менее при данном типе больной может успешно осуществлять уход за собой и ориентироваться в знакомом пространстве.

Деменция смешанного типа

Само название этого подвида говорит о том, что развитие болезни вызвано несколькими причинами. Смешанной деменцией страдают примерно 45% пациентов. Этот подвид сочетает в себе признаки болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Болезнь Паркинсона

Причиной развития расстройства выступает поражение структур подкорки головного мозга. Из базовых симптомов можно выделить: проблемы со зрительным восприятием информации, а также сложности в решении повседневных бытовых вопросов.

Тельца Леви

Причиной деменции с тельцами Леви выступает накопление структурно измененного белка в тканях головного мозга, что ведет к амнезии и дезориентации. Симптомы данного вида аналогичны симптомам болезни Альцгеймера.

Болезнь Пика

Другое название данного типа – «фронтотемпоральная деменция». Относится к наиболее редким подвидам. В данном случае нарушения возникают в лобных и височных долях мозга. Характеризуется такими признаками, как: ухудшение характера и изменение поведения больного, а также нарушения речевой функции. Стоит заметить, что Болезнь Пика отличается генетической предрасположенностью и может развиться до 45 лет.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Очень редкая форма, развивается мгновенно, вызывает проблемы с памятью и координацией.

Болезнь Хантингтона

Генетическое стремительное нейродегенеративное расстройство. Симптомы включают амнезию, агрессию, депрессию, деструкции мышечной координации. Также данный вид заболевания еще называется хорея Гентингтона. Как было замечено, выше на фоне хореи Гентингтона расстройство развивается довольно внезапно и вызывает, кстати, трудности с определением начала заболевания, и соответственно с его продолжительностью. Средний возраст к моменту проявления клинических признаков может составлять 44-47 лет. Продолжительность самой жизни на фоне развития хореи Гентингтона составляет 12-15 лет, что считается довольно долгим периодом.

Алкогольная деменция

Отдельным видом стоит выделить такой тип, как алкогольная деменция, которая развивается на фоне постоянного злоупотребления алкоголем. Данное расстройство вызывает необратимые последствия и может вести к полной десоциализации и инвалидности пациента, когда он не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Основой любого алкоголя является этиловый спирт, который, попадая в организм, разрушает систему функционирования нейромедиаторов, что ведет к серьезным нарушениям в поведенческой и эмоциональной сферах личности, а также является началом серьезных интеллектуальных расстройств. По данным ВОЗ чаще всего алкогольная деменция диагностируется у пациентов, проживающих на территории Финляндии, Азии и странах бывшего СССР.

Читайте также:  Корешковый болевой синдром при остеохондрозе

Стадии заболевания

По стадиям заболевание развивается от легкой (начальной), через среднюю до тяжелой (терминальной).

Легкая степень

Проявляется в забывчивости и рассеянности, причем чаще всего сам больной замечает за собой эту забывчивость и осознает, что у него возникают проблемы с памятью. Например, он не помнит, куда только что положил какую-либо вещь, не всегда может подобрать слова при разговоре. Со временем начинают забываться события совсем недавнего прошлого, то что произошло буквально только что. Возникают проблемы с организацией собственного времени и выполнением обычных задач, если они включают в себя определенный набор последовательных действий. Также на этой стадии меняется характер больного (человек становится подозрительным и агрессивным), утрачивается интеллектуальная функция, а порой и практические умения. Именно на данном этапе помощь психиатра просто необходима.

Возникают проблемы с организацией собственного времени и выполнением обычных задач, если они включают в себя определенный набор последовательных действий. Также на этой стадии меняется характер больного (человек становится подозрительным и агрессивным), утрачивается интеллектуальная функция, а порой и практические умения. Именно на данном этапе помощь психиатра просто необходима.

Средняя стадия

При переходе заболевания в среднюю степень функции памяти ухудшаются. Пациент уже не помнит не только события, которые произошли только что, но и моменты недавнего прошлого. Зачастую наблюдается «эффект конфабуляции» — когда мозг больного начинает замещать реальность вымыслом ил воспоминаниями из далекого прошлого. Например, пожилой человек с деменцией может начать собираться в школу или на каток.

На данном этапе пациент также начинает терять и практические навыки, все больше нарушаются речевые и мыслительные процессы, проявляются признаки социофобии, возникают серьезные трудности с функционированием вестибулярного аппарата, ухудшается ориентация в пространстве, даже в знакомом (в пределах собственной квартиры, например).

В средней степени болезни пациент нуждается в каждодневном уходе и просмотре со стороны близких или специалистов. Другим признаком может являться аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.

Тяжелая стадия

Тяжелая (терминальная) стадия характеризуется невозможностью самостоятельного ухода за собой, проявляются проблемы двигательного характера, связанные с полной дезориентацией во времени и пространстве, вспышки агрессии и глубокие провалы в памяти (больной может забыть, как его зовут).

При терминальной стадии прогноз на жизнь составляет до 3 лет в случае постоянного профессионального ухода и наблюдения у специалистов. В идеале пожилой человек на данной стадии заболевания должен быть помещен в стационар.

Прогноз

Длительность жизни при деменции зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также от качества необходимого ухода и поддержки. Если заболевание развивается не быстро, а также пациенту оказывается необходимая своевременная помощь и терапевтическое сопровождение, то можно прожить еще от 15 до 20 лет. Если же больному больше 70 лет, то даже при самых положительных прогнозах продолжительность жизни будет не более 15 лет. Чаще всего 12 – 15 лет – это прогноз количества жизни при средней степени расстройства, хотя в определенных случаях этот срок может быть сокращен и до 5 лет.

Что касается терминального этапа, то по статистике, дементор в этой стадии может прожить не более трех лет при качественном уходе, и не более 2 лет — при его отсутствии.

Диагностика деменции у пожилых людей

Диагностика старческой деменции – это многоступенчатый и комплексный процесс. Методы распознавания заболевания аналогичны техникам определения шизофренического расстройства, так как патогенез развития довольно схож. И в том и в другом случае причинами разрушения нервных клеток являются несколько факторов:. Например, нарушение обмена веществ, сосудистые болезни или онкология. Для назначения соответствующего лечения тандем специалистов (невролог, психиатр, психотерапевт) должны выявить все базовые факторы, приведшие к слабоумию.

Современная медицина применяет следующие методики:

  • Учет жалоб пациента и проведение психиатрического обследования.
  • Детальный неврологический анамнез.
  • Обследование, проводимое клиническим психологом, которое выявляет состояние функций памяти, логического мышления, интеллектуальных способностей.
  • Составление общей клинической картины на основании анализов крови.
  • Ультразвуковая диагностика, проведение нейротестов.

Лечение деменции у пожилых людей

Пожалуй, наверное, основной вопрос – это поддается ли данное расстройство лечению или какой-либо корректировке, а также какие поведенческие стратегии использовать при общении с больным человеком? Диагноз, надо заметить, довольно распространенный. Для родственников дементора озвученные выше вопросы стоят довольно остро, так как на терминальных стадиях больной нуждается в качественном уходе и пристальном внимании.

Итак, что же делать близким, если у родственника поставлен диагноз: «старческая деменция»? Самостоятельный уход за больным или помещение его в специализированное учреждение – это очень индивидуальный вопрос, включающий в себя этические моменты, наличие соответствующего бюджета, а также времени и сил для осуществления круглосуточного присмотра, лечения и контроля.

Помещение больного в пансионат или специализированную клинику гарантируют получение им профессионального лечения, включая медикаментозную, социальную и эмоциональную терапию, а также релевантный уход. С другой стороны, больной может находиться и дома, регулярно посещая специалиста.

Как вести себя с родственником, страдающим деменцией?

Если вы все же решили взять на себя ответственность и ухаживать за больным в домашних условиях, то вот несколько советов по улучшению его ментального состояния.

Самое основное – это позитивное общение, старайтесь вести диалог в вежливом и в спокойном ключе, как можно чаще обращайтесь к больному по имени. Любую мысль желательно излагать простым доступным языком и лаконично. Говорить лучше медленно, четко проговаривая каждую фразу. Дементору более понятны простые вопросы, на которые он сможет ответить да или нет. Если ваш вопрос требует развернутого ответа, то предложите подсказку. При необходимости повторите вопрос столько раз, сколько потребуется, будьте терпеливы. Больному очень важно помнить конкретные детали, события, даты, имена – проговаривайте эти детали с ним в каждодневных беседах.

Также немаловажным фактором является четкое соблюдение режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и питьевой режим.

Что касается психологической помощи, то в большинстве случаев она является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самому больным, так и его родственникам.

Терапия деменции

Терапия включает медикаментозные средства и психотерапевтическое сопровождение.

Применение лекарственных препаратов просто необходимо для поддержания функционирования клеток головного мозга, а психотерапевтические техники применяются для лучшей социализации и адаптации больных.

Как было замечено выше, причины деменционных расстройств лежат в плоскости развития разнообразных психопатических заболеваний, именно поэтому базисом лечения является коррекция изначальных факторов, приведших к имеющемуся состоянию. Медикаментозная терапия в целом позволяет «притормозить» деструктивные дегенеративные процессы и повысить качество жизни пациента. Современная медицина предлагает использовать в лечении следующие препараты:

  • Ингибиторы (Галантамин, Донепизил). Замедляют процесс разрушения клеток мозга.
  • Модуляторы (Акатинол, Мемантин) – снижают аккумуляцию негативных веществ в тканях мозга.
  • Антипсихотические (антидепрессанты). Нейтрализуют невротические симптомы.
  • Нейропротекторы (Сомазин, Церебролизин, Кортексин). Эффективны при деменции сосудистого типа, насыщают мозг кислородом.

Немедикаментазная терапия включает в себя психотерапевтическую поддержку и психокоррекционные методики, которые позволяют скорректировать эмоциональный фон и поведенческие реакции больного. Поддерживающая психотерапия применят такие методики, как арт, тактильная, арома, фильмо терапии, а также техники генерации положительных воспоминаний. Психокоррекция направлена на выработку правильных норм поведения в быту, коррекцию эмоциональных реакций и поведения.

Профилактика деменции

На данный момент никаких профилактических мер по упреждению развития старческой деменции не существует, к сожалению. Стоит отметить, что чем позднее проявляется заболевание, тем медленнее оно развивается и соответственно, тем благоприятнее прогноз.

Качественный профессиональный уход и систематическая медикаментозная поддержка помогут замедлить проявление основных симптомов болезни и стабилизировать качество жизни больного. Для нейтрализации симптомов агрессии и депрессии желательно вывозить больного к морю. В морском воздухе содержится такое вещество, как бром, которое благотворно влияет на состояние нервной системы. Такой метод называется «морская терапия».

Если человек столкнулся с деменцией в раннем возрасте, то тут важно восполнить дефицит витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, что влияет на стабилизацию умственной и физической активности.

Снижение рисков. Как сохранить память и разум при деменции.

Методики снижения рисков развития болезни включают обще социальные и индивидуальные подходы.

К обще социальным относятся:

  • Внедрение стабильной социальной политики в здравоохранении, направленной на снижение последствий гипертонии у населения.
  • Пропаганда интеллектуальной и физической активности на протяжении всей жизни.
  • Изучение рисков потери слуха или зрения.
  • Предупреждение возможностей получения черепно-мозговых травм.
  • Экологическая пропаганда.
  • Политика, направленная на максимальный отказ от курения.
  • Пропаганда здоровой пищи и внимательного отношения к своему физическому и эмоциональному состояниям.

Индивидуальные методики

  • Профилактика гипертонии и немедленное медикаментозное лечение ее симптомов, включая систематическое измерение уровня артериального давления.
  • Пропаганда использования слуховых аппаратов для слабослышащих и контроль уровня шума.
  • Отказ от употребления алкоголя и курения.
  • Поддержание физической активности на протяжении всей жизни.

Предложенная выше профилактика направлена на увеличение ресурса когнитивного ресурса головного мозга, контроль его повреждений (стрессы и неврозы различного патогенеза); контроль воспалительных процессов в организме.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.