Главная » Статьи » Как лечить как воспаление слюнной железы

Как лечить как воспаление слюнной железы

Сиалоаденитом называют воспаление слюнных желез. Это распространенное в стоматологической практике заболевание. Наиболее часто диагностируется у детей и у пожилых людей.

Слюнные железы располагаются в слизистой оболочке ротовой полости и выполняют важные для организма функции. В первую очередь вырабатывают слюну, принимающую активное участие в работе пищеварительной системы. Сиалоаденит приводит к нарушению функций органа и может стать причиной образования в слюнных железах камней и развития заболевания под названием сиалолитиаз.

Причины сиалоаденита

Причины возникновения воспалительного процесса в слюнных железах очень разнообразны. Он может быть обусловлен инфекцией. Встречаются бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, способные вызывать сиалоаденит. В группу риска развития заболевания входят лица, часто подверженные простуде, ангине, конъюнктивиту.

В зависимости от причины развития сиалоадениты подразделяют на две большие группы:

  • бактериальные. Возбудителями считаются анаэробные бактерии, стафилококки и стрептококки;
  • вирусные. Основные возбудители: парамиксовирус, вирус гриппа, цитомегаловирус.

Риск развития воспаления увеличивается при механическом повреждении слюнных желез, проведении на них хирургических процедур, получении травмы полости рта.

Наиболее запущенная и тяжелая форма заболевания – калькулезный сиалоаденит развивается на фоне хронического воспалительного процесса. Точные причины формирования камней в протоках слюнных желез до конца не известны.

Признаки заболевания наблюдаются у людей, страдающих туберкулезом легких, сифилисом, синдромом Шегрена, а также у лиц с ослабленным иммунитетом в силу приема токсичных лекарственных препаратов, неправильного питания, подверженности стрессам, наличия хронических патологий внутренних органов, иммунодефицита.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Симптомы сиалоаденита

Заболевание протекает в острой или хронической форме. При остром сиалоадените отмечаются ярко выраженные симптомы. Это:

  • увеличение воспаленной слюнной железы в размере, ее уплотнение. Уплотнение легко можно принять за опухоль;
  • боль в месте воспаления, усиливающаяся при разговоре, употреблении пищи, в момент открывания и закрывания рта. Боль может быть как слабо выраженной, так и умеренной и сильной. К примеру, боль при сиалоадените поднижнечелюстной слюнной железы может отдавать в область шеи, уха со стороны ее расположения;
  • заложенность носа и/или ушей (в зависимости от того, где располагается воспаленная железа);
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы при этом не спаяны с окружающей тканью, безболезненны. Уплотнение лимфатических узлов обычно указывает на наличие в организме бактериальной или вирусной инфекции;
  • нарушение слюноотделения, сухость во рту. Данный симптом обусловлен недостаточной функцией воспаленных желез;
  • появление неприятного привкуса во рту;
  • покраснение слизистой оболочки ротовой полости в месте расположения воспаленной железы;
  • выделение гнойного содержимого из протока железы.

Если заболевание носит инфекционный характер, то оно может сопровождаться симптомами общей интоксикации организма: повышением температуры тела, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, головной болью.

При хроническом сиалоадените симптомов, как правило, не наблюдается. Признаки заболевания появляются только в период его обострения. Обострение воспалительного процесса может возникнуть при чрезмерном стрессе, снижении иммунитета, изменении рациона питания и в случае переезда в другой климатический пояс.

Лечение сиалоаденита

При подозрениях на сиалоаденит необходимо обращаться к специалисту – стоматологу, терапевту, инфекционисту. Врач после осмотра и диагностических мероприятий может отправить пациента на сдачу анализа крови, биопсию слюнной железы. При неясном диагнозе может потребоваться консультация венеролога, хирурга, фтизиатра.

Лечение назначают после установки диагноза и выявления точной причины сиалоаденита. В качестве основных лекарственных препаратов в данном случае применяются противовирусные, противовоспалительные средства, антибиотики. Предпочтительна местная терапия сиалоаденита. Назначенным лекарством обрабатывают ротовую полость по несколько раз в день. Препараты внутрь назначаются при воспалении слюнных желез в том случае, если в ходе диагностики было выявлено какое-либо заболевания, требующего их приема.

В качестве вспомогательной терапии при сиалоадените назначают электрофорез, массаж воспаленной слюнной железы, при сильных болях показаны новокаиновые блокады по Вишневскому.

Образовавшиеся в результате хронического течения заболевания камни в протоках слюнных желез необходимо удалять. Удаление их проводится различными методами.

Удаление (экстирпация) всей слюнной железы показано в случае запущенного воспаления, сопровождающегося нагноением, а также при постоянно возникающем сиалоадените. Отсутствие лечения в целом может привести к развитию осложнений: деформации или отмиранию слюнной железы с последующим распространением воспалительного процесса на окружающие ткани.

Лечение сиалоаденита народными средствами

Народные методы лечения можно использовать на начальной стадии развития заболевания и в качестве его профилактики. Для того чтобы уменьшить проявления сиалоаденита, регулярно полощут ротовую полость теплой водой с добавлением чайной ложки соли и соды. Такой метод терапии полезен при наличии в ротовой полости инфекции.

При обострении хронической формы заболевания больному рекомендуется регулярное обильное питье. В качестве питья можно использовать минеральную воду, чай с лимоном, отвар из сбора трав. Для приготовления отвара подойдут любые травы, обладающие противовоспалительным действием. Нельзя при наличии заболевания употреблять алкоголь.

Не стоит заниматься самолечением, если сиалоаденит сопровождается сильными болями, нагноением слюнных желез и образованием в них камней.

В центр эстетической стоматологии SDent работают квалифицированные специалисты, которые прошли многолетнее обучение в медицинских ВУЗах и на специальных курсах от производителей имплантатов. В клинике используют качественные имплантационные системы ведущих мировых производителей. Операция проводится в отдельно специально оборудованной операционной. Во время хирургического вмешательства врачи делают прицельные и панорамные снимки, чтобы убедиться в качестве работы. Важно то, что после проведения процедуры наши пациенты чувствуют постоянную заботу, в любой момент они могут получить консультацию специалиста. Раз в месяц они приходят на контроль. Хотите получить комплекс услуг под ключ с гарантией качества – звоните, наши менеджеры постоянно на связи!

Наш стоматологический центр нацелен на то, чтобы качественные услуги европейского уровня были доступны широкому контингенту пациентов. Мы постоянно работаем над снижением цен на имплантацию, протезирование и реставрацию зубов в Москве.

Все оборудование соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством Российской Федерации. Мы гарантируем, что все материалы и компоненты, применяемые во время лечения зубов, являются безопасными, не содержат запрещенных компонентов и сертифицированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Все наши кабинеты оборудованы по европейским стандартам, в чем можно убедиться, посетив Немецкий центр эстетической стоматологии. В них созданы все условия не только для качественного выполнения всех процедур, но и для максимального комфорта пациентов.

Гордостью нашего Центра являются опытные врачи, каждый из которых признан специалистом высокого класса и настоящим профессионалом в своей сфере. Клиника регулярно организовывает посещение курсов и повышение квалификации имплантологов, хирургов и ортопедов в западных странах (Италия, Германия и др.).

Сегодня мы ломаем стереотипы: недорогая стоматология в Москве ассоциируется у наших пациентов с высоким качеством, надежностью, гарантией, безопасностью и уверенностью в профессионализме специалистов. Мы дорожим своей репутацией и своими клиентами, а потому стараемся с каждым днем лишь улучшать мнение о себе и идти в ногу со временем и технологиями.

Сиаладенит

Сиаладенит

Сиаладенит — это воспаление слюнных желёз. У человека они находятся около ушей, под нижней челюстью, под языком и множество малых разбросаны по всей ротовой полости. В воспалительный процесс могут вовлекаться как отдельные железы, так и комплекс. Как известно, эти секреторные органы выделяют слюну — важную составляющую нормального пищеварения. Данное заболевание затрагивает и взрослых, и детей, но наибольшему риску подвержены пожилые люди и больные с хроническими заболеваниями. Сиаладенит слюнных желез чаще имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии правильного лечения инфекция может распространяться на глубокие ткани головы и шеи и приводить к опасным для жизни состояниям.

Классификация сиаладенита

Воспалительные заболевания слюнных желез принято разделять на две большие группы:

Острый сиаладенит характеризуется быстрым нарастанием воспалительных симптомов. К нему относятся:

сиаладенит при попадании в проток инородного тела.

Все хронические сиаладениты, исходя из того какой отдел слюнной железы поражен, делят на:

хронический фибринозный сиаладенит.

В зависимости от количества вовлеченных в процесс желез, процесс может быть односторонним и двусторонним (при поражении околоушных желез).

Причины сиалденита

сиалденит1.jpg

Разные виды заболевания обусловлены различными причинами их возникновения. Так, наиболее частой причиной острых сиаладенитов является распространение инфекции из очагов хронического воспаления, флегмонозных очагов. Эпидемический паротит и гриппозный сиаладенит имеют вирусную этиологию.

Острый бактериальный сиаладенит развивается при таких тяжелых заболеваниях, как тиф, а также после операций на брюшной полости. Эта форма опасна осложнениями при распространении гнойного процесса в более глубокие ткани (свищи, тромбоз, кровотечения). Источником инфекции при лимфогенном сиаладените являются воспалительные заболевания зева, носоглотки, языка, зубов, кожи головы. Контактный сиаладенит является результатом распространения воспалительного процесса при флегмоне.

Читайте также:  Двусторонняя пневмония

При внедрении в проток инородного тела также развивается острый процесс, причиной которого является нарушение выделения слюны. Иногда инородное тело может стать центром образования камня, и тогда развивается калькулезный сиаладенит, или сиалолитиаз — это воспаление слюнной железы за счёт образовавшихся камней в протоках. В результате этого происходит нарушение функции железы, наблюдается застой слюны в расширенных протоках либо затруднение оттока вследствие наличия стриктур (сужение протока). Причинами калькулёзного сиаладенита являются:

приём некоторых лекарственных препаратов;

различные заболевания органов и систем;

нарушение обмена веществ;

попадание инородного тела;

Хроническое воспаление слюнных желез возникает чаще всего при ослаблении защитных сил организма, а также при наличии врождённых изменений. Паренхиматозный сопровождается изменениями тканей слюнных желёз и образованием кистозных полостей. В результате возникает нарушение оттока слюны, что создает условия для проникновения инфекции из ротовой полости через проток и способствует возникновению хронического сиаладенита. Развивается после перенесенных и на фоне сопутствующих заболеваний (органов дыхания, пищеварительной и сердечно-сосудистых систем).

Причинами интерстициального воспаления является нарушение обменных процессов на фоне общих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания пищеварительной системы).

Хронический фибринозный сиаладенит развивается при наличии врождённой эктазии (расширения) слюнных протоков при наличии кистозного поражения желез, заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.

Симптомы сиалденита

При развитии сиаладенита осложняется процесс приема пищи, ухудшается общее состояние человека. Ведущими симптомами являются:

Припухлость, боль, иногда покраснение в области расположения пораженной железы.

Отек определенных зон головы и шеи.

Сухость, неприятный вкус в ротовой полости.

Повышение температуры тела.

Симптомы могут быть выражены сильнее или слабее, в зависимости от вида заболевания, от того, какие слюнные железы вовлечены в воспалительный процесс и от стадии заболевания. Боль может появляться при разговоре, повороте головы, присутствовать только во время приема пищи и проходить после него. Начальные стадии процесса часто протекают бессимптомно. Диагностируются эти заболевания чаще в фазе клинически выраженного воспаления и обострения.

Диагностика сиалденита

Для диагностики острого и хронического сиаладенита используются различные методы и приёмы. Самым распространённым является пальпация. Врач ощупывает слюнные железы для выявления их конфигурации, плотности, болезненности. Для визуализации изменений в строении слюнных желёз (расширение, сужение протоков, наличие кистозных полостей и камней) используется сиалография.

Цитологическое исследование секрета слюной железы позволяет оценить воспалительные и дегенеративные изменения тканей, дать характеристику процесса, происходящего в тканях слюнной железы. Материал для исследования получают с помощью массажа железы.

Может применяться также УЗИ исследование для идентификации твердых образований и скопления жидкости на фоне воспаления слюнной железы.

Лечение сиалденита

сиалденит2.jpg

Лечение острого и хронического сиаладенита в стадии обострения заключается в купировании воспалительного процесса и восстановлении функции слюнных желёз. Комплекс применяемых лечебных мероприятий зависит от тяжести состояния.

При остром бактериальном и вторично инфицированном вирусном сиаладените через проток железы вводятся антибиотики. Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие препараты, проводится новокаиновая блокада. Для улучшения микроциркуляции в тканях местно применяются компрессы с димексидом. Для восстановления саливации — препараты, усиливающие слюноотделение.

При острых вирусных сиаладенитах назначаются орошения полости рта интерфероном. Кроме этого, рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, гальванизация слюнных желез, внутрипротоковая ультрафиолетовая терапия). Проводится лечение системных заболеваний, санируются хронические очаги инфекции полости рта и носоглотки.

При тяжелом течении заболевания добавляются внутримышечные инъекции антибиотиков. Хирургическое лечение применяется редко. Показанием к нему являются:

неэффективность консервативного лечения;

частые обострения с тяжёлым течением;

наличие сужений или заращение протока.

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения при калькулёзном сиаладените. Операция по удалению камня из протока может проводиться амбулаторно. В случае осложнённого течения, а также при нахождении камня в мелких протоках выполняется экстирпация (удаление) слюнной железы в условиях стационара.

Справка! Альтернативой операции при калькулезном сиаладените может стать сиалолитотрипсия (дробление камней) с помощью специального медицинского аппарата литотриптера. Этот метод используется в качестве паллиативной терапии у больных с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Также показанием к оказанию срочной хирургической помощи является развитие гангренозного сиаладенита, формирование абсцесса слюнной железы. Любое промедление при таких состояниях может привести к тяжелым осложнениям.

Антибиотикотерапия и перенесенное заболевание может спровоцировать стоматиты, гингивиты, нарушение баланса микрофлоры ротовой полости. Поэтому после проведенного лечения сиаладенита может возникнуть вопрос как восстановить слизистую рта. Врач стоматолог проконсультирует и назначит наиболее подходящее лечение в виде специальных мазей и орошений.

Профилактика сиалденита

сиалденит3.jpg

Профилактика острого и хронического сиаладенитов заключается в:

уходе за полостью рта,

санации очагов инфекции.

Особенно важна профилактика у больных хроническим процессом, имеющим врождённое снижение иммунитета и изменения в слюнных железах. Заключается она в диспансерном наблюдении таких больных и регулярном проведении лечебно-профилактических мероприятий. Это позволяет снизить частоту обострений и перевести процесс в неактивную форму. Также к профилактическим мерам относятся:

общеукрепляющие мероприятия, особенно в осенне-весенний период;

наблюдения у специалистов для лечения сопутствующих хронических заболеваний, которые могут провоцировать обострение;

регулярное обращение к стоматологу;

здоровый образ жизни;

соблюдение диеты с употреблением продуктов, увеличивающих слюноотделение.

При соблюдении несложных правил гигиены, ведении здорового образа жизни и своевременном обращении к врачу сиаладенит благополучно разрешается в течении недели без осложненных последствий.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Как лечить как воспаление слюнной железы

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов

Журнал: Российская стоматология. 2014;7(3): 19‑23

Шишкин С.В., Вавилова Т.П., Островская И.Г., Смысленова М.В., Мазур Л.Г. Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов. Российская стоматология. 2014;7(3):19‑23.
Shishkin SV, Vavilova TP, Ostrovskaia IG, Smyslenova MV, Mazur LG. The modern approaches to diagnostics and treatment of chronic sialadenitis. Russian Stomatology. 2014;7(3):19‑23. (In Russ.).

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ

Цель — разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения слюнных желез при воспалении. Материал и методы. 25 пациентов от 25 до 50 лет с хроническим сиалоаденитом были разделены на 2 группы по способу лечения. Пациентам 1-й группы назначали аллотерапию, а пациентам 2-й группы — гомеопатическую терапию. Контроль за состоянием слюнных желез осуществляли с помощью УЗИ-допплерографии и по количеству в смешанной слюне пациентов иммуноглобулина G и альбумина. Заключение. Комплексное лечение хронического паренхиматозного сиалоаденита с применением гомеопатической терапии обеспечивало более быстрое восстановление функции слюнных желез, что было подтверждено результатами УЗИ-допплерографии и снижением уровня альбумина и иммуноглобулина G в смешанной слюне до пределов нормы.

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

В последнее время наблюдается значительное увеличение количества хронических заболеваний слюнных желез [3, 9, 11—13]. Показано, что слюнные железы находятся в тесной взаимосвязи с другими органами и тканями организма. Поэтому считается, что патологические процессы в слюнных железах (сиалоадениты и сиаладенозы) и некоторые заболевания организма имеют общие, генетически обусловленные причины и врожденные предпосылки [9].

Читайте также:  Воспаление придатков

Нередко патологический процесс в слюнных железах принимает хронический характер, что сопровождается нарушением функции слюнных желез, дистрофическими изменениями в паренхиме, нарушением системы кровотока. С целью установления картины патологических изменений в слюнных железах применяют сиалографию и сиалометрию. Большие преимущества для функциональной диагностики имеет метод ультразвуковой допплерографии, который позволяет оценивать кровоток искомой области [8]. Также в целях диагностики заболеваний слюнных желез используются показатели смешанной и/или протоковой слюны, которые с наибольшей вероятностью на всех этапах обследования позволяют оценить степень воспалительной реакции в слюнных железах и эффективность предлагаемого метода лечения в динамике. Получение образцов слюны, в отличие от плазмы крови, является доступным и не вызывает у пациента неприятных ощущений. Для оценки течения воспалительной реакции в смешанной слюне исследуют именно те показатели, которые характерны только для воспаления, и появляются в слюне из плазмы крови. Эти показатели могут выступать в качестве достоверных критериев имеющегося неблагополучия в тканях слюнных желез.

В 1993 г. проф. В.В. Афанасьев [1] предложил оптимальную схему лечения сиаладенозов и сиалоаденитов, основанную на патогенетических механизмах развития процесса. Она включает: 1) повышение общего и местного иммунитета; 2) усиление функции слюнных желез; 3) лечение сопутствующих заболеваний, отягчающих болезни слюнных желез.

Однако в амбулаторной практике не всегда учитываются предложенные методы, а лечение воспалительных заболеваний слюнных желез проводится по стандартной схеме, с использованием только антибиотиков и противовоспалительных средств. В ряде случаев, при неэффективности терапевтических мероприятий, проводится хирургическое вмешательство, вплоть до удаления слюнной железы [2]. В литературе стали чаще появляться публикации о применении гомеопатических препаратов в стоматологии для купирования воспалительных явлений и восстановления функции тканей полости рта [4—7, 10]. Также антигомотоксическую терапию рекомендуют для лечения хронического сиалоаденита в начальной стадии обострения [3]. Однако авторы считают малоэффективным использование инъекций траумель С при вялотекущих и затяжных процессах в слюнных железах. Таким образом, в связи с ростом количества хронических форм заболеваний слюнных желез и неэффективности их лечения необходимо внедрение новых лечебных процедур, направленных на сохранение функции слюнной железы и восстановление ее структуры.

Исходя из вышеизложенного, цель настоящего исследования — оценка эффективности лечения слюнных желез комплексной антигомотоксической терапией с использованием современных диагностических моделей.

Материал и методы

В профильном отделении кафедры челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) в Центре cтоматологии (ЦС) Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова на обследовании и лечении находились 25 человек в возрасте от 25 до 50 лет с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом. Критерием включения в исследование служило наличие хронического паренхиматозного сиалоаденита. Критерием невключения являлось наличие сопутствующей патологии в острой стадии или стадии обострения. Критерием исключения становился отказ пациентов от дальнейшего участия в исследованиях. Для постановки диагноза у всех пациентов проводилось клиническое обследование, которое включало осмотр и пальпацию измененной слюнной железы, установление ее размеров и количества выделяемого секрета, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Также всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования на ультразвуковом сканере Philips iU-22 с применением датчиков линейного сканирования частотой 5—17 МГц. Дополнительно у пациентов в течение 5 мин осуществляли сбор смешанной слюны в стерильную пластиковую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой. Образцы центрифугировали и в супернатанте слюны спектрофотометрическим методом определяли содержание белка альбумина (в мг/мл) и иммуноферментным методом количество иммуноглобулина (Ig) G. Исходные данные ультразвуковой допплерографии и смешанной слюны сопоставлялись с результатами исследования на 7-е сутки и через 1 мес от начала лечения пациентов.

По методу предлагаемого лечения пациенты были разделены на две группы. Пациентам 1-й группы (n=11) проводили стандартную антибактериальную и спазмолитическую терапию per os в течение 5 дней следующими препаратами: усиленный амоксицилин 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, дротаверин по 1 таблетке 2 раза в день. Пациентам 2-й группы (n=14), наряду со стандартной терапией, назначали per os комплексную антигомотоксическую терапию препаратами траумель С по 1 грануле 3 раза в день и лимфомиозот по 15 капель 3 раза в день в течение 24 дней, спаскупрель по 1 таблетке 2 раза в день курсом на 5 дней. Все манипуляции осуществлялись только после информированного согласия пациента, подписанного им и лечащим врачом в двух экземплярах. Обоснованием для применения данных гомеопатических препаратов явилось то, что траумель С является высокоэффективным средством при воспалительных процессах, препарат спаскупрель оказывает спазмолитическое, обезболивающее, седативное и противосудорожное действие, препарат лимфомиозот улучшает микроциркуляцию периферических сосудов. Все полученные цифровые значения были обработаны методом вариационной статистики с использованием программы Statistica 8.0.

Результаты и обсуждение

На момент обращения пациенты жаловались на наличие болезненности и отека в области причинной слюнной железы. В случае воспаления поднижнечелюстной слюнной железы пациенты указывали на болевые ощущения при глотании. Из анамнеза следовало, что накануне все пациенты подвергались переохлаждению. Объективно: в области причинной слюнной железы отмечались явления отека и гиперемии кожных покровов, при бимануальной пальпации — резкая болезненность. Температура тела колебалась в среднем от 37,5 до 38,5 °С. При осмотре со стороны полости рта выявлялись отек и гиперемия, из устья вартонова протока выделялось незначительное количество слюны, а в ряде случаев гноя с примесью крови, зондирование было затруднено. По результатам ультразвуковой допплерографии: железа увеличена в размерах, пониженной эхогенности, паренхима неоднородная, проток расширен, конкременты не определяются. Режим цветовой допплерографии: диффузное усиление паренхиматозной васкуляризации. Исследование смешанной слюны показало присутствие альбумина в количестве 15,3±6,87 мг/мл и увеличение IgG до 16,5±3,44 мг/мл.

Повторное обследование всех пациентов после назначенного лечения на 7-е сутки показало уменьшение болевых ощущений. Это совпадало со снижением местных воспалительных явлений и уменьшением в размерах слюнной железы. Проведенная ультразвуковая допплерография также подтвердила результаты клинического обследования в обеих группах пациентов, т. е. уменьшение в размерах обследуемых слюнных желез, выводные протоки не расширены. В эти сроки оставались пониженными эхогенность и неоднородность паренхимы воспаленной слюнной железы по сравнению с контралатеральной стороной. В смешанной слюне пациентов обеих групп на 7-е сутки после лечения наблюдалось достоверное снижение уровня альбумина (р

Через 1 мес после лечения 3 (27,3%) пациента 1-й группы обратились по поводу обострения хронического сиалоаденита, что потребовало хирургического вмешательства. У остальных пациентов в динамике отмечалось улучшение функции слюнных желез, отсутствовали жалобы на болевые ощущения. УЗИ обследование показало, что у 5 пациентов этой группы еще сохранялось незначительное увеличение размеров поврежденной железы и имелись эхогенность и неоднородность паренхимы. В смешанной слюне этих пациентов определялись следы альбумина.

Пациенты 2-й группы, которые принимали антигомотоксические препараты, через 1 мес не предъявляли жалоб, клинически со стороны воспаленной железы не выявлено изменений, функциональная активность в норме, что подтверждалось данными УЗИ. В смешанной слюне не определялся альбумин, а IgG выявлен в следовых количествах.

Приводим клинический случай.

В профильное отделение кафедры ЧЛХ ЦС МГМСУ им. А.Е. Евдокимова обратилась пациентка К., 35 лет, с жалобами на боль в поднижнечелюстной области справа, наличие отека и незначительную болезненность при глотании. Из анамнеза: накануне пациентка переохладилась. Объективно: в поднижнечелюстной области справа отмечались явления отека и гиперемии кожных покровов, при бимануальной пальпации — резкая болезненность. Температура тела 38,5 °С. Местный статус: вартонов проток справа отечен и гиперемирован, из устья выделялось незначительное количество слюны, зондирование затруднено. Содержание альбумина в смешанной слюне 12,3 мг/мл, IgG 9,47 мг/мл. Пациентке проведено УЗИ, по результатам которого был установлен диагноз: паренхиматозный сиалоаденит поднижнечелюстной слюнной железы справа (рис. 1).

Рис. 1. Ультразвуковая допплерография до лечения. Сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы. а — В-режим: железа увеличена в размерах, пониженной эхогенности, паренхима неоднородная, проток расширен, конкременты не определяются; б — режим цветовой допплерографии: диффузное усиление паренхиматозной васкуляризации; в — В-режим: левая поднижнечелюстная железа не изменена.

Лечение: пациентке назначена стандартная антибактериальная и спазмолитическая терапия (усиленный амоксицилин в дозе 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 5 дней; дротаверин по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней). На 7-е сутки после курса лечения аллопатическими средствами не было отмечено улучшения состояния. Результаты УЗИ не выявили положительной эхографической динамики в состоянии правой поднижнечелюстной слюнной железы.

Читайте также:  Инсулинорезистентность симптомы у женщин и внешние признаки как лечить

В связи с этим пациентке дополнительно была назначена антигомотоксическая терапия по схеме: траумель C по 1 грануле 3 раза в день и лимфомиозот по 15 капель 3 раза в день 24 дня; спаскупрель по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней. Через 7 сут после назначения антигомотоксических препаратов пациентка отмечала значительное улучшение самочувствия в виде уменьшения болевых ощущений и воспалительных явлений. В смешанной слюне выявлены альбумин и IgG в следовых количествах. Рекомендовано продолжение антигомотоксической терапии с динамическим ультразвуковым наблюдением, которое показало положительную эхографическую динамику (рис. 2).

Рис. 2. Результаты УЗИ через 14 сут (а) и 60 сут (б) от начала лечения. В-режим: а — размеры правой поднижнечелюстной слюнной железы уменьшились, проток не расширен; остается понижение эхогенности и неоднородность паренхимы железы; б — правая поднижнечелюстная железа обычной эхогенности и структуры, проток не расширен; сохраняется незначительное увеличение размеров по сравнению с контралатеральной стороной.

Выводы

Антигомотоксическая терапия является хорошей альтернативой стандартным методам лечения воспаления слюнных желез, которая обеспечивает восстановление функции слюнной железы. УЗИ и определение показателей смешанной слюны (альбумин и IgG) выступают в качестве высокоинформативных методов оценки состояния слюнных желез, как на первичном обследовании, так и в динамике лечения.

Воспаление слюнной железы (сиалоаденит)

Воспаление слюнной железы (сиалоаденит)

Сиалоаденитом называют воспалительный процесс в слюнных железах. У человека в полости рта располагаются три пары слюнных желез, выделяющих слюну и выводящих их в ротовую полость через специальные протоки, обеспечивая тем самым нормальный пищеварительный процесс. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Основные функции слюны – смягчать пищу, а также способствовать процессу ее проглатывания. При воспалительном процессе продукция слюны затрудняется, и в процессе питания человек ощущает существенные неудобства. В процессе развития заболевания отмечается болезненность, отек лица и др. Если процесс прогрессирует, может образоваться гнойная полость, опухоль. Болезнь развивается как у маленьких детей, так и у взрослых людей. Поражение слюнных желез требует обращения к врачу и проведения назначенного лечения. Код сиалоаденита по МКБ-10 — K11.2.

Как проявляются воспалительные заболевания слюнных желез, какое лечение в таких случаях наиболее эффективно – об этом пойдет речь в статье.

Патогенез

В полости рта человека есть три пары больших слюнных желез. Околоушные располагаются под ушной раковиной спереди и являются самыми крупными. Подчелюсные располагаются под нижней челюстью. Соответственно подъязычные — под слизистой дна ротовой полости с обеих сторон языка. Эти железы продуцируют слюну, которая вырабатывается через протоки, расположенные в полости рта. Слюна обеспечивает нормальный процесс пищеварения, смягчая твердую пищу.

Реактивно-дистрофическиe патологические процессы протекают стадийно. На начальной стадии симптомы воспалительного процесса отсутствуют, однако лимфа застаивается около кровеносных сосудов и протоков. Сосуды переполняются кровью, лимфа около протоков железы застаивается, разрыхляется соединительная ткань. Ацинусы (концевые отделы слюнной железы) полностью сохраняются, и в них накапливаются мукополисахариды и муцин.

Для второй стадии болезни характерно наличие признаков явного хронического воспалительного процесса. Присутствуют признаки атрофических изменений в концевых отделах железы, определяются инфильтраты в склерозированной строме. Появляется фиброзная ткань возле выводных протоков железы. В просвете протоков накапливаются лимфоциты и эпителиальные клетки.

На третьей стадии происходит практически полная атрофия паренхимы железы, ее замещает соединительная ткань. Кровеносные сосуды расширяются, протоки железы расширяются или сужаются, если их сдавливает соединительная ткань.

Классификация

С учетом особенностей течения процесса выделяют острый и хронический сиалоденит.

Согласно нозологической самостоятельности выделяют две формы болезни:

  • Первичная – самостоятельное заболевание.
  • Вторичная – осложнение при развитии других болезней (грипп, ангинаи др.).

С учетом причин развития болезни выделяются:

  • Травматический – последствие травм и влияния внешних факторов.
  • Лучевой – последствие облучения.
  • Токсический – следствие химического влияния.
  • Инфекционный – развивается после попадания инфекции.
  • Аллергический.
  • Аутоиммунный.
  • Обструктивный — последствие закупорки инородным телом выводного протока или рубцовое сужение протока.

Согласно локации поражения выделяют:

  • Воспаление подъязычной слюнной железы – воспалительный процесс подъязычной железы также называют сублингвитом.
  • Воспаление околоушной слюнной железы — в таком случае отекают щеки, отмечаются признаки общей интоксикации. Сиалоаденит околоушной слюнной железы также называют паротитом.
  • Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — воспалительный процесс подчелюстной слюнной железы. При поражении этой железы часто развивается калькулезный сиалоаденит, для которого характерно развитие конкрементов в протоках слюнных желез или в их паренхиме.

С учетом состояния паренхимы выделяются такие формы заболевания:

  • интерстициальный сиалоаденит – происходит только поражение стромы.
  • паренхиматозный сиалоаденит – кроме стромы, затрагивается также паренхима.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяются следующие формы сиалоаденита:

  • Гнойная.
  • Серозная.
  • Геморрагическая.
  • Соединительнотканная.
  • Деструктивная.
  • Гранулематозная.
  • Фибропластическая.
  • Сиалоаденит без деформации железы.
  • Сиалоаденит с рубцеванием железы.

Выделяют также эпидемический и неэпидемический сиалоаденит.

  • Эпидемическая форма заболевания развивается на фоне вирусных болезней и инфекций.
  • Неэпидемическая форма – диагностируется, если происходит закупорка слюнной железы. Такая закупорка может развиваться вследствие травм, слюнокаменной болезни, попадания в протоки инородных тел.

Причины

Выделяется ряд факторов, провоцирующих развитие сиалоаденита:

  • Неправильный подход к гигиене ротовой полости.
  • Заболевания, при которых меняется состав и вязкость слюны.
  • Перенесенные операции.
  • Инфекционные болезни — грипп, энцефалит, герпес, ОРВИи др.
  • Заболевания полости рта – кариес, пульпит, периодонтити др.
  • Сухость полости рта.
  • Лечение химиотерапией, лучевая терапия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения минерального обмена, ведущие к камнеобразованию.

Эпидемический тип заболевания развивается вследствие инфекционных процессов. Чаще всего это состояние развивается при паротите (свинке). Этот вирус передается от зараженных людей воздушно-капельным путем.

Неэпидемическая форма заболевания, как правило, связана с закупоркой желез. Подобное происходит при травмах, воздействии инородных тел. Также причиной развития этой формы болезни является так называемая слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Если у человека развивается сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы, образовавшиеся камни могут перекрывать протоки.

Симптомы воспаления слюнной железы

Симптомы воспаления слюнной железы

Признаки, которыми проявляется воспаление, во многом зависят от того, где именно локализуется патологический процесс.

Если развивается подчелюстный сиалоаденит, симптомы могут быть следующими:

  • Боль в подчелюстной области, которая становится сильнее при жевании.
  • Отечность в области слюнной железы, которая может увеличиваться.
  • Повышение температуры.
  • Ощущение вкуса соли или гноя.
  • Отек лица.
  • Покраснение и отечность в полости рта.

Если развивается сиалоаденит подъязычной слюнной железы, развиваются похожие признаки. Краснеет устье выходных протоков железы, развивается отечность. Боль может быть более сильной, чем при подчелюстном сиалоадените.

При околоушном сиалоадените проявляются более яркие симптомы. Отмечается выраженная отечность и асимметрия лица, покраснение кожных покровов. Больного беспокоит сухость во рту. Болезненность усиливается при прощупывании пораженной зоны. Повышается температура, ухудшается общее состояние. Может беспокоить одышка. Пальпация околоушной слюнной железы приводит к появлению мутной слюны с примесью гноя.

Симптомы слюннокаменной болезни могут проявляться аналогично. Беспокоит болезненность, сухость во рту. При этом человеку сложно открывать и закрывать рот.

Анализы и диагностика сиалоаденита

Диагностика сиалоаденита проводится с помощью клинических, аппаратных и лабораторных методов.

Суть клинических методов – в сборе жалоб и анамнеза. Также врач проводит осмотр пациента.

Лабораторные методы – проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Также проводится исследование слюны, в которой при воспалительном процессе обнаруживаются лейкоциты, примесь гноя.

Аппаратные методы — диагностика заболеваний слюнных желез предусматривает, прежде всего, проведение сиалографии с контрастированием, то есть рентгенограммы железы. С помощью такого исследования определяются камни, сужение просвета выводного протока, а также другие препятствия для нормального выделения слюны.

КТ, МРТ – целесообразно проводить при подозрении на наличие камней.

УЗИ – позволяет определить структуру железы и особенности воспалительного процесса.

Термосиалография – измеряется температура железы.

Биопсия слюнной железы — проводится под ультразвуковым контролем.

Сиалоэндоскопия.

Лечение воспаления слюнной железы

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы проводят как в стационаре, так и в домашних условиях. Практикуется как консервативная терапия, так и хирургическое лечение. Тактику лечения должен определять врач после установления диагноза.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *