Главная » Статьи » Как лечить отрыжку воздухом после еды причины

Как лечить отрыжку воздухом после еды причины

Иконка обновить

Обновлено: 16.05.2022

Иконка глаз

Просмотров: 119347

    / / /
  • Отрыжка

Иконка список

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Получите консультацию гастроэнтеролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кондрашова Елена Александровна

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят причину отрыжки и помогут от нее избавиться. Уровень квалификации наших гастроэнтерологов, современные диагностические и лечебные технологии (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), аппаратура экспертного уровня, индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность лечения любого заболевания, вызывающего отрыжку.

Отрыжка — рефлекторное сокращение мышц диафрагмы, брюшного пресса и стенок желудка, при котором через рот выходит воздух и газы из желудка.

Причины появления отрыжки

Физиологические, то есть не связанные с заболеванием:

  • переполнение желудка, переедание;
  • употребление газированных напитков;
  • употребление некачественной или острой пищи;
  • физическая нагрузка сразу после приема пищи.

Патологические, то есть являющиеся симптомом заболевания:

  • воспалительные заболевания желудка или пищевода;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • язвенные или эрозивные дефекты пищевода и/или желудка;
  • доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли пищевода и/или желудка;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нарушение моторики пищевода и / или желудка, в том числе центрального (при патологии ЦНС) происхождения.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога

Специалист гастроэнтеролог в ходе подробного опроса пациента быстро определит причины отрыжки, не связанной с заболеваниями, и даст компетентные рекомендации по рациональной диете и правилам поведения, уменьшающими вероятность ее возникновения.

В случае, если отрыжка является симптомом заболевания, наш специалист наметит рациональный план обследования.

2. Обследование, направленное на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся отрыжкой, в Клиническом госпитале на Яузе включает следующие методы:

  • лабораторная диагностика, включая исследование крови и иных биологических субстратов (желудочный сок, каловые массы и др.);
  • эндоскопические исследования пищевода, желудка, кишечника;
  • все виды ультразвуковых исследований органов брюшной полости, включая сочетанные методики, например, эндоУЗИ;
  • рентгенологические исследования, МРТ и КТ органов пищеварительной системы;
  • в случае подозрения на опухолевый процесс, как причины отрыжки проводится программа онкопоиска, включающая МРТ всего тела (МР — диффузия), генетическое тестирование на предрасположенность к развитию онкологического процесса разной локализации, исследование крови на онкомаркеры и другие исследования;
  • по показаниям проводятся смежные консультации и обследования, например, в процессе диагностики отрыжки неврогенного происхождения пациента консультирует невролог.

Лечение заболеваний, вызывающих отрыжку

Рекомендуется придерживаться рациональной диеты, режима питания и ограничения нагрузок непосредственно после еды. Однако эффективное и долговременное устранение неприятного симптома связано с успешным лечением заболевания, ставшего его причиной. Практически любой вид терапии, консервативной или хирургической, может быть проведен в нашем госпитале.

Последовательный, индивидуальный и комплексный подход к обследованию и лечению позволяет достичь успеха в большинстве случаев симптоматической отрыжки.

При появлении отрыжки обратитесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе, которые помогут диагностировать причину этого неприятного симптома и избавиться от него.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги гастроэнтеролога

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 5 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Мельникова Екатерина Геннадьевна

МельниковаЕкатерина Геннадьевна Заведующий клинико-диагностическим отделением
Врач-гастроэнтеролог
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

КашевароваСтанислава Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
Прием пациентов с 15 лет Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Кондрашова Елена Александровна

КондрашоваЕлена Александровна Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
Стоимость приема: 3900

Частая или постоянная отрыжка воздухом

Частая или постоянная отрыжка воздухом

Отрыжка воздухом – это непроизвольный внезапный выход газов без запаха из желудка либо пищевода через рот.

В норме каждое глотательное движение сопровождается заглатыванием небольшого количества воздуха (в пределах 2-3 мл), что необходимо для нормализации внутрижелудочного давления. Впоследствии воздух незаметно выходит через рот мелкими порциями.

Заметная отрыжка воздухом возникает при избыточном проникновении воздуха в желудок при поглощении пищи, а в некоторых случаях и вне этого процесса. Это явление может указывать на наличие пневматоза желудка или аэрофагии.

При нормальном функционировании желудка такая отрыжка не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, так как воздух, выходящий из него, не обладает ни запахом, ни вкусом.

Отдельно стоит уделить внимание невротической аэрофагии, которая характеризуется заглатыванием воздуха вне потребления пищи. В этом случае, отрыжка воздухом может наступить как после еды, так и в любое другое время, за исключением периода сна. Это уже патологический синдром, требующий внимания специалиста.

Причины отрыжки воздухом

Причины отрыжки воздухом

Чтобы разобраться с причинами, которые способствуют возникновению отрыжки, необходимо понимать, как работает система пищеварения. Пища, поступающая в ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в желудок. Если человек переедает, то воздух, присутствующий в желудке, выходит наружу. Это является вариантом нормы и лишь подтверждает, что органы пищеварительной системы работают слаженно. Поэтому если после плотного обеда или ужина человек испытывает отрыжку обычным воздухом, не имеющим запаха, то это не является причиной для какого-либо беспокойства.

Иногда отрыжка возникает на фоне физических тренировок, когда содержимое желудка быстро перемещается внутри его полости, что провоцирует выведение воздуха наружу,

Также отрыжка может возникнуть из-за того, что человек носит слишком тугие брюки или ремни. Это не дает желудку нормально расширяться. Поэтому орган самостоятельно избавляется от воздуха, находящегося внутри. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у людей, склонных к полноте. В норме, через некоторое время после приема пищи, отрыжка перестает беспокоить.

Как правило, все описанные выше причины приводят к тому, что отрыжка возникает редко. Однако иногда она начинает буквально преследовать человека. Причины этого нарушения могут быть самыми разнообразными, и разобраться в них не всегда оказывается просто.

Женщины, находящиеся в положении, особенно во 2 и 3 триместре беременности, могут страдать от отрыжки. Это не указывает на развитие какой-либо патологии. Все объясняется физиологическими причинами. Во время беременности матка увеличивается в размерах, начинает давить на диафрагму и выталкивает находящийся в желудке воздух наружу.

Частая беспричинная отрыжка, которая возникает на голодный желудок, является поводом для беспокойства. Если из желудка выходит воздух, имеющий неприятный запах, например, тухлых яиц, либо во рту появляется кислый или горьковатый привкус, то это становится серьезным поводом для беспокойства. Такая отрыжка чаще всего указывает на заболевания органов пищеварительной системы.

Однако не стоит паниковать раньше времени. Необходимо комплексное обследование, так как отрыжка, сопровождающаяся описанными выше неприятными симптомами, может указывать на неправильный прием пищевых продуктов. Термин аэрофагия знаком не каждому. Он подразумевает заглатывания большого количества воздуха во время еды. Это может происходить в том случае, когда человек очень быстро кушает, не пережевывает пищу, ест «на ходу». Также к попаданию в желудок большого количества воздуха может приводить разговор во время еды, частое использование жевательной резинки, ношение неподходящих по размеру или строению зубных протезов, курение, ингаляции, проводимые с лечебной целью и слишком глубокое дыхание. Все эти причины могут приводить к возникновению отрыжки, не связанной с приемом пищи. Воздух будет входить из желудка просто потому, что его там становится слишком много.

Существуют продукты и напитки, которые способны спровоцировать избыточный заброс воздуха в желудок. В первую очередь это справедливо в отношении газировки. В ней углекислый газ присутствует в растворенном виде. После того как он попадает в желудок, этот газ там накапливается и пытается выйти наружу естественным путем.

Также продуктами-провокаторами отрыжки можно считать:

Кофе и чай крепкой заварки.

Чтобы избавиться от отрыжки, вызванной «неправильными» продуктами, достаточно просто исключить их из своего рациона.

Проявлять беспокойство по поводу собственного здоровья нужно в том случае, когда отрыжка возникает часто, и ей сопутствуют следующие симптомы:

Ощущение тяжести в области желудка.

Боль в верхней части живота.

Такая отрыжка может быть сигналом различных заболеваний, поражающих органы пищеварительной системы, например:

Воспаление поджелудочной железы.

Воспалительные явления в области пищевода.

Слабый сфинктер между пищеводом и желудком.

Травматические повреждения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Раковые поражения системы пищеварения.

Отрыжка воздухом после еды

Отрыжка воздухом после еды

При нормальном функционировании ЖКТ человека отрыжка воздухом после приёма пищи появляется нерегулярно и редко. Это явление может возникать по причине излишнего заглатывания воздуха в процессе потребления пищи.

Это происходит, если:

чрезмерно быстро поглощать пищу;

плохо пережёвывать еду;

питаться на ходу.

Отрыжка после еды появляется также:

при употреблении газосодержащих напитков, очень горячей или холодной пищи;

из-за привычки говорить во время еды;

В результате проглоченный воздух образует большой воздушный пузырь, который оказывает давление на стенки желудка. Наш организм, как сбалансированный механизм, должен принять меры для понижения давления. И он делает это, открывая кардиальный сфинктер между желудком и пищеводом. Излишки воздуха из желудка поступают в пищевод, далее в ротовую полость, затем происходит отрыгивание.

Читайте также:  Липоматоз средостения что это такое и как лечить

Постоянная отрыжка воздухом

Постоянная отрыжка воздухом

Многократная отрыжка воздухом может возникать вследствие систематического нарушения правил приёма пищи, но в некоторых случаях, может рассматриваться и как патологический симптом, свидетельствующий о развитии невротической аэрофагии.

затруднённое дыхание носом;

болезни полости рта и зубов;

частое сглатывание слюны из-за обильного слюноотделения.

Частое заглатывание воздуха не во время приёма пищи характерно для патологического условного рефлекса (невроза).

Помимо этого, аэрофагия может развиваться при:

расстройстве тонуса и моторики желудка;

язвенной болезни (особенно в случае высокого расположения язвенного поражения);

аневризмы нисходящей аорты.

Клиническая картина, следующая:

Наблюдается постоянная громкая, иногда «многоэтажная», отрыжка воздухом, а у людей, страдающих истерией, она может сопровождаться громким вскрикиванием.

Отрыжка случается после еды, и в любое другое время, а иногда наблюдается практически постоянно и пропадает в период сна.

Жалобы на ощущения распирания и тяжести, которые локализуются чаще в подложечной области.

Наблюдается вздутие живота, в тяжёлых случаях весьма значительное, напоминающее картину, характерную для кишечной непроходимости.

У людей с ишемической болезнью сердца могут наблюдаться боли в области сердца с приступами стенокардии.

Реже отмечается возникновение затруднения дыхания, вплоть до приступов удушья.

Специалисты отмечают, что зачастую типичная отрыжка воздухом наблюдается у пациента непосредственно при осмотре, которая исчезает, если отвлечь его внимание. Врач может наблюдать, как пациент готовится заглатывать воздух. Он вытягивает вперёд голову, его подбородок прижимается к груди, затем он начинает делать глотательные движения. При аэрофагии отмечается вздутие живота в верхней половине. А рентген определяет высокое стояние диафрагмы, в особенности её левого купола из-за увеличенного воздушного пузыря желудка и большого скопления газов в кишечнике.

Аэрофагией могут страдать новорожденные дети и дети грудного возраста. В некоторых случаях нервная система ребёнка не может справиться с регуляцией пищеварительного аппарата. Заболевание может развиться и по причине сосания маломолочной груди или пустой соски, при котором увеличивается количество проглатываемого воздуха.

Основные признаки аэрофагии у детей:

плач во время еды;

отказ от пищи и, как следствие, падение веса.

При смене положения или самостоятельно ребёнок может отрыгнуть воздухом, после чего успокоиться и снова начать сосать. Диагноз может быть подтверждён рентгенологическим исследованием. Некоторые дети привыкают проглатывать воздух, отучить ребёнка от этой привычки можно строгим регулированием приёмов пищи. Аэрофагия у детей связана, по большей части, с общей невропатией или несовершенным аппаратом нервной регуляции пищеварительных органов, и с возрастом оно проходит.

Боль в желудке и отрыжка воздухом

Боль в желудке

Болевые ощущения в желудке с отрыжкой воздухом могут свидетельствовать о каком-либо заболевании, быть его предвестниками или последствиями неправильной организации питания.

Подобные проблемы могут появиться из-за:

Курения после еды. Большинство курильщиков тянется к сигарете по окончании трапезы, но согласно последним исследованием, одна сигарета, выкуренная после еды равна десяти. В процессе курения заглатывается воздух и дым, что приводит к отрыжке с болью в желудке.

Употребление фруктов. Многие предпочитают есть фрукты на десерт – это неправильно. Фрукты нужно есть до или после приёма пищи за 1-2 часа. Иначе органические кислоты, содержащиеся во фруктах, вступают во взаимодействие с минеральными веществами, которые присутствуют в других продуктах, и оказывают воздействие на процесс пищеварения и усвоения пищи.

Чаепитие. Не следует пить чай после еды, так как содержащиеся в чайных листьях ферменты «утяжеляют» белки в пище, препятствуя нормальному пищеварению.

Принятие ванны. Эту приятную и полезную для тела и души процедуру не стоит устраивать после еды, так как увеличение кровотока в конечностях соответственно уменьшает кровоток в области желудка, ослабляя систему пищеварения и вызывая болевые ощущения в желудке и отрыжку.

Ослабление ремня. Привычка расстёгивать ремень после еды негативно воздействует на работу кишечника и может спровоцировать резкую боль с отрыжкой.

Холодные напитки. Употребление холодной жидкости непосредственно после еды мешает нормальной ферментации в желудке и всасыванию липидов.

Сон после еды. Многие «грешат» слабостью подремать «после вкусного обеда», когда есть такая возможность. Но во сне правильное пищеварение просто невозможно. В итоге можно получить вышеуказанные симптомы, которые могут стать предвестниками гастроэнтероколита.

Отметим, что спектр заболеваний, для которых характерно появление болей в области живота и пустой отрыжки, довольно широк. Поэтому не стоит затягивать с решением этой проблемы и обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.

Как избавиться от отрыжки воздухом?

Боль в желудке

В первую очередь, при таком недуге, человек задумывается над состоянием своего здоровья, но не последнюю роль играет и эстетическая сторона проблемы. Поэтому, когда человек начинает регулярно непроизвольно отрыгивать, он вынужден искать способы, которые избавят его от повторений подобного конфуза.

Методы лечения отрыжки зависят от причин её возникновения.

Если речь идёт о симптоматической аэрофагии, то основное внимание уделяют заболеванию, которое спровоцировало её развитие.

При аэрофагии, которая имеет невротическую природу, главную роль играет психотерапия:

Нужно понять сущность недуга и сделать всё возможное, чтобы мобилизовать всю свою волю для подавления условного рефлекса. Это не простая задача, поскольку заглатывание воздуха происходит обычно непроизвольно и незаметно для человека, и здесь ему могут помочь близкие люди. Дело в том, что человек автоматически вызывает отрыжку, заглатывая воздух и полагая, что она поможет избавиться от дискомфортного ощущения вздутия. Именно на этой попытке следует заострять его внимание. Исчезновение отрыжки нарушит весь патологический условный рефлекс и приведёт к его полному затуханию.

При повышенном слюноотделении рекомендуется не заглатывать, а сплёвывать слюну.

Пищу необходимо принимать медленно, исключая разговоры.

Необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые длительно задерживаются в желудке.

Есть лучше часто, но маленькими порциями.

В тяжелых случаях может потребоваться раздельный приём жидкой и плотной пищи.

Целесообразны занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой.

Необходимо успокоить и укреплять нервную систему.

Если причина отрыжки воздухом кроется в неправильном питании, то придётся в корне изменить этот подход и начинать выполнять следующие несложные правила:

Стараться прекратить разговаривать во время приёма пищи. Привычка говорить и одновременно есть, неминуемо сопровождается заглатыванием излишнего воздуха и, как следствие, приводит к отрыжке воздухом.

Тщательно пережёвывать пищу с закрытым ртом, что, как известно, способствует улучшению пищеварения, а также уменьшению образования газов в желудке.

Если вы курите, то старайтесь не глотать воздух и дым.

Сократить приём продуктов, вызывающих отрыжку:

напитков с содержанием углекислоты и пива;

молока, а также мороженое;

Не пить напитки через соломинку, вместе с жидкостью в желудок попадает воздух. Не принимать пищу, находясь в состоянии нервного возбуждения. Постараться отвлечься, успокоиться, возможно, немного прогуляться перед едой.

Не злоупотреблять жевательной резинкой. Нормальный ритм работы желудка может сбиться из-за избыточных жевательных движений. Стараться больше употреблять продуктов, богатых микроэлементами и витаминами.

Избегать чрезмерных физических нагрузок после еды. Организму человека требуется покой в течение 2-3 часов для нормального переваривания пищи. Тяжёлый физический труд и спортивные нагрузки после еды приводят к нарушению естественной перистальтики органов ЖКТ, что провоцирует отрыжку.

Отказаться от взбитых «воздушных» напитков, например, от молочного коктейля, в нём содержатся пузырьки воздуха, которые тоже отправляются в желудок. Иногда причина отрыжки скрывается в каком-нибудь продукте, его необходимо определить и исключить из рациона.

После еды многие любят прилечь, этого делать не следует, лучше немного прогуляться. Не переедать. Помните, что человеческий организм способен переваривать любое количество пищи (разумеется, в разумных пределах) в среднем до сорокалетнего возраста. После же ферментативные функции организма постепенно снижаются, и излишнее чревоугодие может привести к различным проблемам, от излишнего веса до появления непроизвольного отрыгивания. Не пить горячие напитки, так как одновременно с горячей жидкостью втягивается воздух.

Горшенина Елена Ивановна

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Рефлюксная болезнь: что это, как проявляется?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый кислотным рефлюксом, является распространенной проблемой, вызывающей изжогу.

Многие люди регулярно испытывают изжогу (или рефлюкс с кислым вкусом во рту), и обычно это не повод для беспокойства. Это не самое приятное ощущение, но оно обычно быстро проходит. Реже, после обильного приема пищи или острых, кислых блюд возникает жгучая боль в нижней части груди – это и есть рефлюкс.

При ГЭР рефлюкс возникает почти после каждого приема пищи и вызывает заметный дискомфорт. После еды люди с ГЭР ощущают жжение в груди, шее и горле. Хотя это чаще встречается у взрослых, но у детей, подростков и даже у младенцев тоже может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.

Читайте также:  Мокрота причины виды симптомы лечение

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Аббревиатурой ГЭРБ называют кислотный рефлюкс, возникающий чаще, чем два раза в неделю. Это более серьезное заболевание, чем ГЭР. Врачи обычно лечат его лекарствами. ГЭРБ может быть проблемой, если его не лечить, потому что со временем рефлюкс желудочной кислоты повреждает ткань, выстилающую пищевод, вызывая воспаление и боль. У взрослых длительная не вылеченная ГЭРБ может привести к необратимому повреждению пищевода, а иногда даже к раку.

Каковы признаки и симптомы ГЭРБ?

Часто люди с ГЭРБ замечают, что у них регулярно возникает изжога со жжением в груди или животе. Она может длиться до пары часов. Многие замечают, что изжога усиливается после еды.

Регургитация — когда пища и жидкость, содержащие желудочную кислоту, снова попадают в горло или рот, также является признаком ГЭРБ. Но, как и изжога, случайная отрыжка характерна для всех.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • боль в горле или хриплый голос
  • частый кислый привкус во рту, особенно в положении лежа
  • ощущение отрыжки кислотой во рту
  • проблемы с глотанием
  • ощущение, что еда застряла в горле
  • чувство удушья, которое может разбудить ночью
  • сухой кашель
  • дурной запах изо рта

ГЭРБ возникает, когда кислое содержимое желудка перемещается обратно в пищевод. Это трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Он отделен от желудка небольшой мышцей (сфинктером пищевода). Эта мышца открывается и позволяет пище и жидкости попадать в желудок, затем закрывается, чтобы предотвратить утечку пищи и жидкости обратно в пищевод. ГЭР и ГЭРБ возникают, когда мышца расслабляется в неподходящее время или плотно не закрывается после глотания пищи. Это может возникать по разным причинам:

  • У некоторых людей мышцы слишком слабы и не сокращаются как нужно.
  • У других сфинктер не закрывается достаточно быстро или в нужное время, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод.
  • Если человек ест слишком много, желудок может растянуться настолько, что мышцы не смогут полностью сомкнуться.

Никто точно не знает, почему люди заболевают ГЭРБ. Врачи отметили, что некоторые факторы могут ухудшить ГЭРБ, включая ожирение, употребление алкоголя и беременность.

Некоторые продукты питания, отдельные лекарства тоже могут усугубить симптомы ГЭРБ.

Например, провоцируют симптомы рефлюкса:

  • цитрусовые
  • шоколад
  • напитки или продукты с кофеином
  • жирная и жареная пища
  • чеснок и лук
  • мятные ароматизаторы
  • острая еда
  • продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти, чили и пицца.

Как диагностируется ГЭРБ?

Нужно обратиться к врачу, если у вас изжога, которая не проходит, или какие-либо другие симптомы ГЭРБ в течение некоторого времени. Врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах, иногда назначает дополнительные тесты, чтобы диагностировать ГЭРБ или исключить другие возможные проблемы:

  • Специальный рентгеновский снимок, называемый рентгенограммой с проглатыванием взвеси бария, может помочь врачам определить, правильно ли оттекает жидкость в пищевод. Он также может показать, раздражен ли пищевод или есть другие аномалии пищевода или желудка, которые могут облегчить рефлюкс. Во время теста человек выпивает специальный раствор (барий, разновидность меловой жидкости). Эта жидкость затем обнаруживается на рентгеновских лучах.
  • Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и часть тонкой кишки с помощью крошечной камеры. Для этого теста врач может дать пациенту лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и может спрыснуть горло, чтобы оно онемело, что делает тест более комфортным. Большинству пациентов проводят анестезию, и они «спят», когда выполняется эндоскопия. Затем тонким, гибкая пластиковая трубка, называемая эндоскопом, спускается по горлу, в пищевод и желудок. Крошечная камера в эндоскопе позволяет врачу искать аномалии на поверхности пищевода и слизистой оболочки желудка. Во время эндоскопии врач также может использовать небольшой пинцет (щипцы) для удаления кусочка ткани для биопсии. Биопсия может выявить повреждения, вызванные кислотным рефлюксом или инфекцией, и помочь исключить другие проблемы.
  • В другом виде теста, называемом 24-часовым исследованием импеданса, врач вводит крошечную трубку через нос и опускает в пищевод до тех пор, пока ее кончик не окажется чуть выше отверстия в желудке. Трубка останется там на 24 часа. Трубка подключена к устройству, контролирующему уровень кислоты в пищеводе, когда человек занимается обычной повседневной деятельностью. Он также отслеживает количество эпизодов кислотного и некислотного рефлюкса. Этот тест полезен для диагностики людей, у которых есть симптомы ГЭРБ, но нет повреждений пищевода. Он также может определить, вызывает ли рефлюкс респираторные симптомы, такие как хрипы и кашель.

Как лечится ГЭРБ?

Все зависит от тяжести симптомов. У некоторых людей лечение может требовать коррекции образа жизни, например – диеты и питья. Остальным нужно использовать лекарства. В очень редких случаях, когда ГЭРБ особенно тяжелая, врач порекомендует операцию.

Эти изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ или даже предотвратить его:

  • отказ от алкоголя и курения
  • похудение, если у вас избыточный вес
  • прием пищи небольшими порциями
  • выбор свободной одежды
  • отказ от газированных напитков
  • отказ от продуктов, вызывающих рефлюкс.
  • Также может помочь вертикальное положение в течение 3 часов после еды и отказ от еды за 2-3 часа перед сном.
  • Иногда врачи также рекомендуют поднять изголовье кровати примерно на 30-40 см. Однако, прежде чем приступить к капитальному ремонту спальни, поговорите со своим врачом о наиболее удобном для вас положении для сна.

Врач также может порекомендовать различные лекарства для облегчения симптомов. Антациды, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют желудочную кислоту и могут помочь при легких симптомах. Другие лекарства, называемые блокаторами H2-рецепторов, доступны без рецепта и по рецепту. Они помогают, блокируя выработку желудочной кислоты.

Если ваш врач считает, что вам следует принимать их, он порекомендует определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, или выпишет вам рецепт. Более мощные рецептурные препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, также уменьшают количество кислоты, производимой желудком. Некоторые из них также продаются без рецепта. Врачи назначают их людям с более тяжелым или стойким ГЭРБ. Лекарства, относящиеся к классу прокинетиков, могут использоваться для уменьшения частоты рефлюкса за счет укрепления мышц нижнего сфинктера пищевода, а также ускорения опорожнения желудка.

Некоторым врачи советуют комбинировать лекарства, чтобы контролировать различные симптомы. Например, люди, у которых появляется изжога после еды, могут попробовать принимать как антациды, так и блокаторы H2. Антацид в первую очередь нейтрализует кислоту в желудке, а блокатор H2 действует на выработку кислоты. К тому времени, когда антацид перестанет действовать, блокатор H2 прекратит производство кислоты.

Хирургия – крайнее средство для людей с ГЭРБ. Типичное хирургическое лечение ГЭРБ называется фундопликацией. При операции врач оборачивает сфинктер пищевода плотнее вокруг желудка, чтобы не было заброса. Фундопликация используется у людей всех возрастов, даже у младенцев с тяжелой формой ГЭРБ.

Жизнь с ГЭРБ

Ключ к нормальной жизни с ГЭРБ — не игнорировать ее симптомы. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить или даже прекратить неприятные симптомы. Однако без лечения ГЭРБ может вызвать необратимое повреждение пищевода.

Основное осложнение от ГЭРБ называется пищеводом Барретта. В этом состоянии клетки пищевода изменяются и становятся предраковыми, потому что они слишком долго раздражались желудочной кислотой. В конечном итоге возможна опухоль пищевода.

Вероятно, вы обнаружите, что один из самых простых способов облегчить жизнь с ГЭРБ — это избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы. Некоторым людям придется ограничить употребление определенных продуктов; другим, возможно, придется полностью отказаться от них. Все зависит от ваших индивидуальных симптомов.

Поначалу может быть трудно отказаться от газированных напитков или любимой еды. Но через некоторое время многие обнаруживают, что чувствуют себя настолько хорошо, что больше не возвращаются к раздражающей пище.

Будьте здоровы и запишитесь к врачу при появлении первых симптомов рефлюксной болезни.

Как лечить отрыжку воздухом после еды причины

Имеются 5 основных «пищеводных» симптомов, каждый из которых связан с функциональными или органическими расстройствами данного органа:

  • изжога,
  • боль в груди,
  • дисфагия,
  • одинофагия,
  • ощущение комка в горле.

Дисфагия является нередкой жалобой. В 2008 году Eslick G. D. с соавторами провели рандомизированное анкетирование 672 участников, из которых 16 % сообщили об имевших место в течение жизни случаях дисфагии. Болезнь начинает преобладать у пожилых лиц, особенно в популяции родившихся в период демографического взрыва. В настоящее время данная проблема становится значимой, поскольку число людей старше 65 лет продолжает увеличиваться. По данным Chen A. Y. с соавторами (2001), выраженная дисфагия наблюдается в этой возрастной группе у 15 % лиц. Более половины пациентов сообщили о значительном нарушении качества жизни из-за обсуждаемого синдрома.

Диагностика

Подробно собранная история заболевания пациента с дисфагией в большей части случаев дает возможность сформулировать предположительный диагноз. Опрос должен включать моменты, касающиеся возникновения нарушений глотания при приеме плотной и/или жидкой пищи, их места в общей структуре жалоб, продолжительности симптомов и их характера (являются ли прогрессирующими или возникают с перерывами, связаны ли с другими заболеваниями (например, ВИЧ-инфекцией), операциями (в частности, фундопликацией по Ниссену) или лучевой терапией, не сопровождаются ли потерей веса). Для больных с одинофагией (в сочетании с дисфагией или без нее) должен быть поднят вопрос о приеме в настоящее время или в недавнем прошлом лекарственных средств.

Читайте также:  Лечение пародонтоза

Конкретные сведения о наступлении, продолжительности и тяжести обсуждаемого синдрома, а также ряде сопутствующих симптомов могут помочь сузить дифференциальную диагностику до выявления окончательной причины заболевания (см. табл. 2).

Disfagiya tabl 1

Таблица 2. Сопутствующие симптомы и возможные причины дисфагии.Определение локализации данного синдрома по жалобам все же является относительным. У больных, ощущающих «прилипание» пищи в шейной области или в средней части грудной клетки, часто нет причины патологических изменений в этой зоне. Тем не менее жалобы, характерные для «дистальной» дисфагии, оказываются точны в 80 % случаев. Нарушения при проглатывании только плотной пищи предполагают наличие механической обструкции.

Сочетание дисфагии при приеме твердой и жидкой пищи наводит на мысль о нарушении моторики пищевода, например, в случаях ахалазии. Появление патологических изменений при глотании плотной пищи, которые прогрессируют до их возникновения от жидкостей, может быть связано с развитием выраженной обструкции. Дисфагия может носить непостоянный характер. Например, больные с язвенной стриктурой порой жалуются на нарушение прохождения пищи при быстрой еде или употреблении лишь некоторых продуктов питания. Прогрессирующие нарушения глотания твердых пищевых комков в сочетании с потерей веса, как правило, свидетельствуют о злокачественном поражении.

Пациенты могут иметь и другое заболевание, при котором дисфагия является одним из признаков. Например, пациенты с синдромом Шегрена жалуются на ее проявления чаще, чем пациенты контрольной группы. Некоторые патологические состояния, такие как ксеростомия (сухость во рту) и мембраны пищевода, могут сопровождаться нарушениями глоточно-пищеводной моторики в 15 % и 40 % случаев соответственно. Другие системные заболевания такого рода включают полимиозит, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, миастению и болезнь Паркинсона. Наличие ракового поражения в области рта и шеи, а также радиотерапия могут привести к дисфагии из-за образования стриктуры. Если лучевое лечение проводилось недавно, а пациент страдает от одинофагии, стоит принять во внимание возможность развития эзофагита.

В норме у взрослых просвет пищевода может расширяться до 4 см в диаметре. При расширении не более 2,5 см может появиться дисфагия к нормальной твердой пище, и она всегда присутствует при невозможности расширения за пределы 1,3 см. Патологические изменения циркулярного характера вызывают более постоянные изменения глотания, чем те, которые включают лишь часть окружности стенки пищевода, притом что незадействованные сегменты сохраняют растяжимость. Наиболее значимыми причинами такого рода дисфагии считаются рак, пептические и другие доброкачественные стриктуры, формирование ригидного кольца в нижней части пищевода. Моторные нарушения функции последнего могут быть результатом изменений в перистальтике и торможения глотания из-за заболеваний поперечнополосатой или гладкой мускулатуры данного органа.

Патологическая трансформация поперечнополосатых мышц в дополнение к поражению мышц ротоглотки также часто затрагивает шейный отдел пищевода. Клинические проявления этого процесса обычно находятся в тени ротоглоточной дисфагии.

Болезни гладких мышц поражают грудную часть пищевода и НПС. Проявления данного синдрома наблюдаются при слабых или отсутствующих перистальтических сокращениях. Наличие последних может быть связано с недостаточностью релаксации НПС. Нарушение сократительной силы происходит за счет мышечной слабости, например, при склеродермии или уменьшении холинергического эффекта при передаче нервного импульса. Неперистальтические сокращения и отсутствие релаксации НПС вызваны погрешностями в работе тормозящей иннервации. В случае диффузного спазма пищевода ингибирующая нервная регуляция нарушается только в теле пищевода, а при ахалазии она изменяется как в последнем, так и в НПС.

Disfagiya ris 1

Дисфагия, вызванная слабостью мышц пищевода, часто сочетается с симптомами ГЭРБ. Нарушения глотания из-за потери ингибирующего эффекта иннервации зачастую не связаны с ГЭРБ, но могут сопровождаться болями в грудной клетке. На рис. 1 продемонстрирован алгоритм диагностического подхода к пациентам с дисфагией. Причины моторных нарушений при наличии последней включают склеродермию, ахалазию, диффузный спазм и другие двигательные расстройства пищевода.Как уже говорилось выше, значение тщательного сбора анамнеза невозможно переоценить, и его изучение помогает решить, какую схему исследования следует использовать. Литературные данные показали, что анализ жалоб в динамике позволяет выяснить локализацию и вероятную причину дисфагии в 80 % случаев (Paterson W. G. et al., 2006). Ее нетипичными симптомами являются регургитация, связанная с едой, ощущение полноты за грудиной или икота во время приема пищи.

Disfagiya ris 2

Изучение анамнестических данных при дисфагии преследует 3 основные цели. Первая состоит в выяснении, действительно ли есть дисфагия, т. е. необходимо отличить истинные проявления данного синдрома от истерического комка, ксеростомии или одинофагии. Вторая заключается в определении, является ли источником этих проблем пищевод или глотка (см. рис. 2). Третья предполагает, что следует отличать структурные аномалии от моторных расстройств (см. рис. 3). Эти направления исследования изложены ниже в том порядке, который соответствует высокоэффективному диагностическому алгоритму.

Наблюдения и советы

  • Дисфагия рассматривается как тревожный симптом, указывающий на необходимость немедленной оценки для определения точной ее причины и соответствующей терапии.
  • Краеугольным камнем диагностики является тщательный сбор анамнеза.
  • Острая дисфагия требует немедленного вмешательства. Частота ее увеличивается с возрастом, особенно после 70 лет. У пожилых обычно имеется причина для механической обструкции.
  • Наиболее распространенный фактор острой дисфагии у взрослых — ущемление пищевого комка. Его симптомы обычно развиваются после употребления мяса (чаще всего говядины, курицы, индейки), что полностью перекрывает просвет пищевода, приводя к слюнотечению и другим рефлекторным расстройствам.
  • Нижнее пищеводное кольцо или внешняя компрессия этого органа могут быть просмотрены во время эндоскопического исследования.
  • Первоначальный анализ пациентов с дисфагией должен быть основан на изучении истории болезни. Поскольку чаще всего нужно срочно установить причину, в большинстве случаев проводится эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исключение представляют больные с анамнезом или клиническими признаками, предполагающими наличие патологических изменений в проксимальном отделе пищевода. Например, выполненные ранее операции по поводу рака пищевода или опухолей гортани, лучевая терапия, подозрение на дивертикул Ценкера, возможность формирования сложных (извилистых) стриктур (например, коррозионная травма или лучевая терапия в анамнезе) или на ахалазию. У таких лиц первоначальное рентгенологическое исследование с барием будет более чувствительным и потенциально безопасным методом, чем ЭГДС. Ахалазия в запущенной стадии хорошо устанавливается на основании характерных рентгеновских проявлений.
  • Важным фактором является то, что интубация верхней части пищевода производится относительно вслепую. Следовательно, у больных с патологическими изменениями этого отдела есть риск перфорации. В других случаях проведение ЭГДС является разумным вариантом. Помимо диагностической ценности она дает возможность получить образцы тканей и выполнить лечебные вмешательства.
  • В случаях, когда проведенное обследование не выявило патологических изменений, целесообразно заподозрить нарушение моторики пищевода. Оно обнаруживается у 50 % больных с дисфагией без морфологических проявлений (в основном неспецифического характера или ахалазия).
  • Подробный список лекарств, принимаемых пациентом, не менее важен, так как многие препараты могут действовать централизованно или периферически, нарушая нервно-мышечную передачу, функции нейронов, мышц или секрецию слюнных желез и таким образом вызывать дисфагию. Например, медикаменты центрального действия, антагонисты допамина (фенотиазин и метоклопрамид) способны вызвать экстрапирамидные расстройства, приводящие к нарушению глотания, а антибактериальные препараты (доксициклин, тетрациклин, бактрим), НПВС, бифосфонаты, сульфат железа — прямую травму слизистой оболочки пищевода, ведущую к одинофагии. Антихолинергетики, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антигистаминные средства в некоторых случаях выступают причиной ксеростомии.

Вопросы, которые следует задать пациенту с дисфагией

1. Имеются ли проблемы в начале глотания или еда застревает через несколько секунд после? (Помогает отличить ротоглоточную дисфагию от пищеводной.)

2. Наблюдается ли кашель или удушье, возвращается ли еда через нос после проглатывания? (Позволяет предположить аспирацию и ротоглоточную дисфагию.)

3. Проблемы возникают при глотании только плотной или жидкой пищи либо и той и другой одновременно? (Нарушения при глотании жидкостей позволяют заподозрить расстройство моторики, прогрессирование дисфагии при приеме плотной пищи до жидкой предполагает наличие доброкачественной или злокачественной стриктуры.)

4. Каковы сроки существования проблем с глотанием, прогресс симптоматики, стабильны или прерывисты изменения? (Быстро развивающаяся дисфагия свидетельствует о злокачественном поражении.)

5. В каких местах застревает еда? (Возможность локализации источника нарушения прохождения пищи является ненадежным; более всего это характерно для ротоглоточной дисфагии.)

6. Имеется ли другая симптоматика, такая как потеря веса и аппетита, тошнота, рвота (в частности, свежей или старой кровью), отрыжка пищевыми частицами, изжога, боль при глотании или в грудной клетке?

7. Есть ли другие проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, склеродермия, синдром Шегрена, СПИД, нервно-мышечные расстройства (инсульт, болезнь Паркинсона, миастения, мышечная дистрофия, рассеянный склероз), рак, синдром Шагаса?

8. Имели ли место в анамнезе операции на гортани, пищеводе, желудке или позвоночнике?

9. Проводилась ли в прошлом лучевая терапия?

10. Лекарства, используемые в настоящее время (особенно хлорид калия, алендронат, сульфат железа, хинидин, аскорбиновая кислота, тетрациклин, доксициклин, аспирин и НПВС)? (Медикаментозный эзофагит может вызывать дисфагию.)

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *