Клещевой энцефалит симптомы заражение лечение и профилактика

Главный возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, который относят к роду флавивирусов. Внешне он похож на круглые частицы с маленьким выступами. Флавивирус в два раза меньше вируса гриппа и в 4 раза меньше кори. Именно такие минимальные размеры позволяют вирусу моментально проникать в организм, проходя барьеры иммунной системы.

Особенностью вируса можно назвать его неустойчивость против высоких температур, а также ультрафиолета и дезинфицирующих препаратов. Например, во время кипячения вирус погибнет спустя 2 минуты. Вирусу крайне непросто оставаться дееспособным в жаркую и сухую погоду, поэтому он редко встречается в районе тропиков и субтропиков.

По-другому происходит при низких температурах воздуха. В холодном воздухе вирус вполне жизнеспособный и активен к размножению. Стоит отметить и особенность нахождения вируса в кисломолочной среде: там он останется способным к действию на протяжении 2 месяцев и даже дольше.

В естественных условиях основным переносчиком флавивируса является иксодовый клещ. Кроме человека, он поражает домашних питомцев и крупный рогатый скот. Поэтому специалисты отмечают два пути заражения:

  • прямым путем (в этом случае заражение происходит после укуса клеща либо же во время его раздавления при удалении с кожных покровов);
  • во время употребления молочных продуктов, содержащих вирус и не прошедших необходимую обработку высокими температурами.

СПРАВКА! Отметим, что риск развития недуга возрастает с увеличением времени нахождения клеща не теле человека.

Самый опасный период для человека – это конец весны и начало осени. Именно в эти периоды количество иксодовых клещей возрастает из-за высокой влажности и невысокой температуры воздуха. Подцепить клеща можно, просто прогуливаясь по парку или лесу. Сейчас большое количество клещей фиксируется даже в зоне городских аллей.

ВНИМАНИЕ! Вирус не передается от зараженного человека другому здоровому человеку.

Содержание

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит может развиваться в острой или хронической форме. Можно также выделить неочаговую острую форму, при которой клиническая картина не позволяет определить конкретную поврежденную часть нервной системы, и очаговую, симптоматика которой дает возможность определить локализацию поражения.

Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

Инкубационный период у флавивируса составляет две недели, но иногда он длится и целый месяц. В этот период предвестники заболевания появляются крайне редко, но может быть слабость в конечностях, общее недомогание, проблемы со сном, онемение кожи, головные боли, легкое подташнивание.

Заболевание проявляется резкими симптомами: высокой температурой и интоксикацией (бессонницей, сильной слабостью, быстрой утомляемостью). Также с первых дней развития болезни появляются характерные признаки раздражения оболочки головного мозга (сильная головная боль, тошнота, рвотные позывы, а также невозможность прижать подбородок груди).

Затем больной ощущает заторможенность, покраснение кожи в верхней части тела, спутанность сознания. У больного начинают болеть мышцы, причем сильнее всего болит в той зоне, где потом будут фиксироваться нарушения движения, онемение, жжение или ощущение мурашек.

В ходе развития заболевания проявляются симптоматика, характерная для определенной формы протекания поражения. Клещевой энцефалит имеет несколько клинических вариантов протекания:

  1. Лихорадка. Продолжается она обычно не дольше 5 дней. Наблюдается общая интоксикация, но нервная система не поражается. При правильном лечении лихорадочной формы выздоровление наступает быстро.
  2. Поражение оболочки головного мозга. К сожалению, эта форма зачастую встречается у взрослых. Проявляется форма сильной головной болью, перенести которую очень сложно. Больного мучают головокружение, рвотные позывы и тошнота (причем после очередного приступа рвоты легче не становится). Через пару дней начинается светобоязнь, заторможенность и вялость. Высокая температура тела и общее лихорадочное состояние могут держаться в течение двух недель. При этом прогнозы на выздоровление благоприятные.
  3. Поражение оболочки и вещества мозга. В этом случае ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется еще и нарушение движения конечностей (иногда ситуация доходит до паралича). Нарушаются слух, зрение, речь, а также затрудняется процесс глотания. Редко возникают припадки судорог. Больной часто теряет во времени и пространстве, зачастую наблюдаются галлюцинации и бред. Процесс восстановления затягивается, а нормальное движение конечностей может так и не вернуться. К сожалению, при такой тяжелой форме заболевания возрастает риск летального исхода.
  4. Поражение спинного мозга. Наблюдается нарушение движений (параличи) в конечностях и шейных мышцах.
  5. Поражение нервных корешков. Развивается нарушение движения конечностей и их чувствительности.

Отдельно стоит отметить клещевой энцефалит, который протекает с двухволновым течением лихорадки. Первое повышение температуры будет незначительным, появятся симптомы интоксикации и раздражения мозговых оболочек. А спустя две недели проявится клиническая картина поражения нервной системы. Прогноз благоприятный, однако фиксируются случаи летального исхода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, собирая данные о симптоматике. Затем обязательно отправляет больного на клинические исследования:

  • клинический анализ крови;
  • ликвора и иммуноферментный анализ крови;
  • спинномозговая пункция;
  • полимеразная цепная реакция крови.

Лабораторные исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также предположительные причины заражения. В полученных данных исследования учитывается не только количество антител, но и скорость их увеличения за единицу времени.

Во время осмотра невролог собирает клиническую картину благодаря следующим данным:

  • жалобы пациента;
  • последовательность симптоматики;
  • осмотр пациента для определения зоны поражения органов, а также систем органов больного.

При диагностировании обязательно берется во внимание информация об эпидемиологической ситуации. Для этого у больного собирают данные о месте проживания и частого нахождения, его профессии, питании, в том числе употреблении сезонных продуктов, из-за которых вирус мог попасть в организм.

Врач осматривает кожные покровы, особенно те участки, на которых, возможно, был иксодовый клещ.

Лечение клещевого энцефалита

Стоит отметить, что при развитии клещевого энцефалита не существует высокоэффективного этиотропного лечения. Больному во время острого периода протекания необходим строгий постельный режим с полным покоем, терапия, направленная на дезинтоксикацию.

Врач назначает пациенту рациональное питание и гормональную терапию. Также зачастую назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и витаминотерапию.

При тяжелой форме больного переводят в палату интенсивной терапии, назначают спазмолитики и средства для расслабления мышц.

В острый период протекания заболевания применяют меры патогенетической и симптоматической терапии, которые включают в себя:

  • при интоксикации внутривенное введение изотонических растворов;
  • при резком повышении температуры и в качестве профилактики появления судорожных припадков назначают нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоаллергические медикаменты;
  • препараты для улучшения микроциркуляции и антиагреганты.

В редких случаях на практике врач может назначить средства иммунотерапии, а также гамма-глобулины и иммуноглобулины. В некоторых случаях они помогают уменьшить симптоматику клещевого энцефалита. Однако не стоит надеяться, что средства могут улучшить ситуацию со здоровьем кардинально.

В период восстановления и для ускорения выздоровления применяются:

  • усиленная терапия витаминами;
  • антиоксидантные препараты;
  • нейропротективные средства.

При хроническом протекании заболевания может назначаться витаминное и иммуностимулирующее лечение, а также прием адаптогенов и антигипоксантов.

За человеком, перенесшим клещевой энцефалит, устанавливается диспансерное наблюдение в течение трех лет. Периодически выздоровевшему нужно будет приходить на осмотры к неврологу и проводить назначенные обследования.

Прогноз и профилактика

При легких формах протекания клещевого энцефалита обычно врачи дают благоприятный прогноз. Однако при тяжелых формах заболевания врачи не исключают появление длительных, а иногда и пожизненных остаточных симптомов, которые сопровождаются проявлениями невротического характера, снижением физической и умственной активности, а также головными болями разной интенсивности. При тяжелой форме протекания прогнозы, как правило, неблагоприятны.

Лучшая и самая эффективная профилактика клещевого энцефалита – вакцинирование. Введение вакцины дает возможность предотвратить развитие болезни. Проводить вакцинацию можно любой зарегистрированной вакциной.

Обычно первая вакцинация проводится в осеннее время, потом — весной, после через год. Все последующие ревакцинации проводятся раз в три года. Возможно определение уровня антител в организме и коррекция графика. Вакцинация обеспечивает практически 100% защиту от заболевания при заражении вирусом. Существуют и экстренные введения вакцины, но их эффективность значительно ниже.

При укусе иксодовым клещом невакцинированного человека в некоторых медицинских учреждениях вводят иммуноглобулин. Делать это необходимо в первые 96 часов после поражения клещом. Однако его безопасность и эффективность ставится под сомнение. Считается, что действие иммуноглобулина начинается в первые сутки после введения и сохраняется в течение месяца. После чего вводится вакцина.

Стоит отметить, что профилактика иммуноглобулином имеет противопоказания. Например, период беременности возможно введение препарата только после оценки рисков и информирования о них будущей мамы. Кроме того, у любого человека есть риск развития шокового состояния.

Экстренное вакцинирование целесообразно в том случае, если человек ни разу не болел клещевым энцефалитом и не был привит. Назначается тем пациентам, которые собираются посещать регионы, в которых сложилась опасная ситуация с клещевым энцефалитом. Вакцинация проводится заблаговременно — желательно за один-два месяца. После укуса иксодового клеща вакцинирование нежелательно.

Мероприятия неспецифической профилактики:

  • во время прогулки в лесопарковой зоне надевать одежду, закрывающую все участки тела, обязательно надевать носки, прибегать к помощи репеллентов, направленных на отпугивание клещей;
  • во время прогулки как минимум каждые часа осматривать одежду и кожные покровы на предмет наличия клеща;
  • централизованно проводить регулярную обработку парковых и лесовых зон препаратами, предназначенными для борьбы с клещами.

При обнаружении присосавшегося клеща на теле не рекомендуется извлекать его самостоятельно. Лучше всего обратиться в отделение травматологии для профессионального и безопасного извлечения насекомого. После этого клеща отправят на исследования для определения заражения вирусом.

Как только клещ будет извлечен, нужно обратиться в инфекционное отделение для осмотра, полного обследования и получения рекомендаций по профилактическим мерам. Оставлять ситуацию без внимания ни в коем случае нельзя.

Энцефалит

Положительный прогноз возможен только в случае своевременного и грамотного лечения. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи энцефалит часто заканчивается летальным исходом.

В группе риска находятся люди:

  • с ослабленным иммунитетом,
  • длительное время принимающие антибактериальные или химиотерапевтические препараты,
  • вернувшиеся из тропических стран с высокой влажностью,
  • живущие в той местности, где обитают клещи и комары,
  • пожилого возраста.

Также в группу риска входят дети младшего возраста.

Возбудители энцефалита

энцефалитный клещ

Возбудителями заболевания являются вирусы, передающиеся человеку через контакт с насекомыми. Чаще всего это арбовирусы. Этот тип вирусов переносится некоторыми видами членистоногих. Они вызывают:

  • конский восточный энцефалит,
  • конский западный энцефалит,
  • японский энцефалит,
  • энцефалит Ла Кросс,
  • энцефалит Сент-Луис,
  • энцефалит «западного Нила»,
  • клещевой энцефалит.

Переносчиками первых шести являются комары. Они заражаются, когда пьют кровь вирусных резервуаров (диких животных и птиц), а затем передают ее людям и другим животным. От них страдают жители южных, восточных и западных штатов Америки. Японии, Канады, Таиланда, Мексики, Панамы, Бразилии, Кубы, Гавайев, Африки.

Энцефалит, передаваемый иксодовыми клещами, называется клещевой. Эти членистоногие также являются резервуарами вируса. Человек может заразиться через их укус или употребление сырого молока зараженных коз и коров. Вирус сначала попадает в кровоток, затем в нервную систему, ядра продолговатого мозга, передние рога шейных сегментов спинного, мост мозга, кору большого мозга.

Важно отличать клещевой энцефалит от сыпного тифа, серозного менингита, острого полиомиелита.

Вторичное заражение

Вторичную форму энцефалита называют постинфекционной. Она возникает при вирусном поражении других органов и попадании вируса гриппа, кори, герпеса, мононуклеоза в мозг через кровоток.

Гриппозный энцефалит

Заболевание провоцируют вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Его осложнением может стать геморрагический гриппозный энцефалит, протекающий крайне тяжело, нередко с летальным исходом. После выздоровления сохраняются неврологические расстройства.

Коревой энцефалит

Не менее тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание, которое может возникнуть спустя несколько дней после появления сыпи. Летальный исход встречается в 25% случаев.

Поствакцинальные энцефалиты

У здорового человека энцефалит может развиться после некоторых прививок. Чаще всего после введения коревой вакцины.

Симптомы заболевания

головная боль

В клинической практике наблюдалось бессимптомное течение заболевания. Однако, чаще всего пациенты с энцефалитом, жалуются:

  • на лихорадку,
  • постоянную слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • мышечные и суставные боли,
  • сильные головные боли,
  • проблемы со сном,
  • галлюцинации,
  • судороги,
  • отсутствие чувствительности некоторых участков кожи,
  • двоение в глазах.

Возможен паралич одной части тела. Также может отмечаться спутанность сознания, перевозбуждение, тремор конечностей, перепады настроения, пространственная дезориентация, невозможность использовать слова и понимать их смысл.

Проявления заболевания у новорожденных следующие:

  • выпяченный родничок,
  • постоянные истерики,
  • отказ от груди.

Если энцефалит отягощен менингитом (воспалением оболочек спинного или головного мозга), симптоматика представлена:

  • сильнейшими головными болями;
  • рвотой,
  • чрезмерным напряжением мышц шеи и затылка,
  • светобоязнью.

Диагностика энцефалита

Ключевая роль в диагностике отведена сбору анамнеза. Пациент или его близкие должны рассказать инфекциологу или клиническому неврологу об укусах насекомых или недавних поездках в зарубежные страны.

После этого врач осматривает пациента, и при необходимости назначает:

  • МРТ и КТ,
  • анализ крови,
  • электроэнцефалографию,
  • анализ спинномозговой жидкости.

Лечение и прогноз

Пациенту с энцефалитом назначаются противовирусные, противосудорожные и гормональные препараты, медикаменты для улучшения мозгового кровообращения и нормализации работы нервной системы.

Также при лечении заболевания корректируют питание:

  • исключают красное мясо, продукты, богатые быстрыми углеводами,
  • назначают прием витамина С,
  • общеукрепляющие пищевые добавки.

После выздоровления человек может отмечать у себя проблемы с памятью, вниманием, постоянную усталость. Могут сохраняться неврологические проявления.

Профилактические мероприятия

Профилактикой энцефалита является применение средств защиты от насекомых, в частности комаров, ношение защитной одежды в местностях, где обитают клещи.

Важно! Одежда должна защищать если не все тело, то большинство его участков.

Также важно до конца вылечивать все вирусные заболевания, повышать устойчивость иммунитета к вредоносным микроорганизмам путем закаливания организма, правильного питания, регулярных занятий спортом.

Детям нужно своевременно делать прививки от энцефалита, которые на данный момент остаются самой надежной мерой профилактики этого опасного заболевания.

Клещевой энцефалит ( Весенне-летний клещевой менингоэнцефалит , Клещевой вирусный энцефалит )

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.

МКБ-10

Клещевой энцефалит

Общие сведения

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) представляет собой вирусное заболевание (вирусный энцефалит), которое передается человеку через укусы иксодовых клещей, характеризуется поражением головного и спинного мозга. Основной зоной его распространения является Сибирь, Дальний Восток, Китай, Монголия. Однако вспышки заболевания также наблюдаются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавского полуострова.

Клещевой энцефалит относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, то есть тем, которые передаются человеку через кровососущих насекомых. Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5—6 тыс. случаев данного инфекционного заболевания.

Клещевой энцефалит

Причины клещевого энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность. В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.

В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз. Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных. Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.

Классификация клещевого энцефалита

В зависимости от того, какие признаки заболевания выражены сильнее всего, клещевой энцефалит может протекать в 3 формах:

  • лихорадочной (при преобладании лихорадки), развивается у 50% больных
  • менингеальной (при поражении оболочек головного и спинного мозга), характерна для 30% зараженных
  • очаговой (при вовлечении в процесс вещества мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики), отмечается у 20% заболевших.

Симптомы клещевого энцефалита

Скрытый, или инкубационный период заболевания длится примерно 1—2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.

Во время скрытого периода вирусные частицы усиленно размножаются в месте внедрения (кожная рана или стенка кишечника), затем попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму. Именно этот момент знаменует появление первых клинических симптомов. Второй пик размножения флавивируса происходит уже во внутренних органах (ЦНС, почках, лимфатических узлах, печени).

Все формы клещевого энцефалита (лихорадочная, менингеальная, очаговая) имеют общие начальные признаки. Заболевание начинается остро, во многих случаях больной может четко указать даже час, когда его состояние резко ухудшилось. Первые симптомы напоминают проявления гриппа: озноб, ломота в мышцах, артралгии, головная боль, слабость, вялость, может наблюдаться рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей). При осмотре обращают на себя внимание покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами. Последующее течение заболевания напрямую зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.

Лихорадочная форма

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В большинстве случае он носит волновой характер, то есть, после первого подъема температуры и последующего стихания клинических проявлений, болезнь как будто возвращается вновь и следует новый приступ лихорадки, длящийся несколько дней. Примерно через 10 дней температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается. Однако слабость, отсутствие аппетита, приступы сердцебиения, потливость могут наблюдаться еще в течение 1 месяцев после лабораторного выздоровления (по результатам анализов крови и спинномозговой жидкости).

Менингеальная форма

Эта форма характеризуется появлением на 3—4 день заболевания признаков менингита — поражения оболочек спинного и головного мозга. Проявляется следующими симптомами: сильнейшей головной болью, которую не облегчают обезболивающие средства; рвотой, повышенной чувствительностью кожных покровов, когда даже прикосновение одежды к телу вызывает болевые ощущения; ригидностью (сильным напряжением) затылочных мышц, что приводит к непроизвольному запрокидыванию головы назад; симптомом Кернига – невозможностью произвольно разогнуть в колене ногу, согнутую под прямым углов в коленном и тазобедренном суставе в положении лежа на спине; верхним и нижним симптомами Брудзинского – при попытке врача наклонить голову больного вперед (подбородком к груди) и при надавливании на лобок, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Все эти проявления болезни объединяются понятием менингеальный синдром и означают то, что вирус клещевого энцефалита достиг оболочек спинного и головного мозга. Лихорадка и менингеальные симптомы продолжаются примерно 2 недели. После нормализации температуры у больных длительное время (до 2 месяцев) сохраняется астения (слабость, вялость), плохая переносимость яркого света, громких звуков, подавленное настроение.

Очаговая форма

Относится к самым тяжелым и наиболее неблагоприятным по прогнозу формам клещевого энцефалита. В ее основе лежит проникновение возбудителя в вещество головного и спинного мозга. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40°C и выше, отмечается вялость, сонливое состояние (гиперсомния), рвота, судороги, озноб.

Наблюдаются симптомы поражения вещества головного мозга с возникновением галлюцинаций, расстройств сознания, бреда, нарушения восприятия времени и пространства. При вовлечении в процесс ствола мозга, в котором располагаются центры, отвечающие за обеспечение жизненно важных функций, могут наблюдаться нарушения дыхания и сердечной деятельности. При попадании вируса в ткань мозжечка развивается нарушение чувства равновесия, дрожь в руках и ногах. При поражении спинного мозга наступают вялые (с пониженным мышечным тонусом) парезы и параличи мышц шеи, плеч, верхней части груди и надлопаточной области. При проникновении вируса в корешки спинного мозга возникает радикулит — боль по ходу нерва, нарушение произвольных движений, функций внутренних органов, появление расстройств кожной чувствительности в тех отделах, за которые отвечает пораженный корешок.

Очаговая форма клещевого энцефалита может носить двухволновой характер (двухволновый вирусный менингоэнцефалит), когда первый приступ болезни похож на обычную лихорадочную форму, а через несколько дней после нормализации температуры тела резко возникают симптомы повреждения вещества головного и спинного мозга.

Особой формой клещевого энцефалита является прогредиентная, которая может развиться после любой другой формы заболевания. Она характеризуется развитием стойких нарушений функций головного и спинного мозга спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни.

Диагностика клещевого энцефалита

В установке точного диагноза важную роль играют: клинические проявления; эпидемиологические данные; лабораторные исследования.

Клинические проявления. Это те характеристики заболевания, которые описывает врач невролог, обследуя больного. К клиническим проявлениям относятся жалобы пациента, содержащие особенности начала заболевания, последовательность возникновения тех или иных симптомов; объективный осмотр, который выявляет признаки поражения органов и систем.

Эпидемиологические данные. Это сведения о месте проживания пациента, его профессиональной деятельности, употребления в пищу тех или иных продуктов, сезона, в который возникло заболевание, факта укуса клеща и попыток самостоятельно извлечь его из кожи. Эти данные помогают сузить круг предполагаемых заболеваний.

Лабораторные исследования. Для подтверждения причины заболевания используют обнаружение частиц вируса клещевого энцефалита в крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Кроме того, могут быть использованы серологические методы с определением титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели. При этом учитывается не только уровень титра антител в одной пробе, но и его нарастание или уменьшение в зависимости от времени прошедшего от начала заболевания.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация. Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Клещевой энцефалит

Врач Чудинская Галина Николаевна

Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Виды заболевания

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

  • лихорадочную;
  • менингеальную;
  • очаговую.

На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.

Симптомы патологии

Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.

Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.

Выявление патологии

Клещевой энцефалит

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.

Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.

Терапевтические меры

Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.

В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.

При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.

Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.

Профилактические меры

Клещевой энцефалит

Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.

Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.

Статистика инфицирования в Москве

Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.

Энцефалит

Энцефалитом называют воспаление тканей головного мозга. Его вызывает вирусная инфекция или аутоиммунное состояние. Заболевание быстро прогрессирует и требует неотложной медицинской помощи.

Существующие варианты болезни

Выделяют четыре основных типа энцефалита:

  • инфекционный – возникает на фоне прямой вирусной инфекции;
  • постинфекционный – происходит на фоне воспаления, вызванного иммунной системой на фоне инфекции или вакцины;
  • хронический – развивается медленно на фоне ВИЧ или вообще без видимых причин;
  • аутоиммунный – образуется в качестве реакции на опухоль или антитела, без инфекции.

Симптоматика

К симптомам энцефалита относятся:

  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • ломота и боль в суставах;
  • высокая температура тела (выше 38 градусов Цельсия);
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • судороги;
  • изменения поведения личности.

Не во всех случаях, но все же могут также отмечаться светобоязнь, потеря зрения, скованность шеи, непроизвольные движения головы, конечностей, тела, осеменение частей тела. Иногда можно наблюдать тревожность, бред, паранойю, галлюцинации.

Изначально больной может показаться просто человеком, который заболел гриппом. Но изменение его психического фона уже свидетельствует о том, что стоит бить тревогу и срочно вызывать скорую помощь.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины энцефалита

Энцефалит

Инфекционный энцефалит может возникнуть на фоне:

  • вируса герпеса;
  • вируса ветряной оспы;
  • беспричинно.

Постинфекционный энцефалит возникает из-за:

  • кори;
  • свинки;
  • гриппа;
  • ветряной оспы;
  • краснухи;
  • цитомегаловируса;
  • ВИЧ;
  • вируса Эпштейна-Барр.

Это происходит из-за того, что иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые должны бороться с инфекцией. Но вместо этого антитела атакуют головной мозг, где и формируется воспаление. Почему происходит такая реакция – учеными до сих пор не выяснено.

Аутоиммунный энцефалит развивается в случае, когда иммунитет человека ошибочно принимает вещества головного мозга как угрозу. Почему так происходит – тоже неизвестно, но в некоторых случаях отправной точкой становится опухоль.

Диагностика

При наличии первых признаков энцефалита необходимо срочно отправиться к врачу, который назначит обследование. Диагностика энцефалита заключается в:

  • КТ;
  • МРТ;
  • люмбальной пункции;
  • лабораторных анализах крови и мочи;
  • лабораторном анализе жидкостей организма.

Лечение энцефалита

В ходе лечения энцефалита важно:

Энцефалит

  • остановить процесс заражения противовирусными препаратами;
  • контролировать любые непосредственные осложнения, включая лихорадку, обезвоживание, эпилепсию;
  • предотвратить развитие долгосрочных осложнений.

Большинство пациентов госпитализируют и помещают в палаты интенсивной терапии. В качестве помощи с дыханием надевают кислородные маски. Питание организма происходит через трубки для кормления.

При инфекционном типе энцефалита применяют противовирусные средства. Чем раньше будет назначена медикаментозная терапия, тем ниже риск летального исхода.

Постинфекционный тип заболевания лечат препаратами кортикостероидной группы. Назначают высокие дозировки. Количество дней приема определяют в зависимости от степени тяжести недуга и общего состояния пациента. Кортикостероиды успокаивают иммунную систему и снижают воспаление.

Аутоиммунный энцефалит лечат с помощью:

  • кортикостероидов;
  • плазмафереза;
  • иммуноглобулиновой терапии.

Дополнительно могут быть назначены иммунодепрессанты.

Хронический энцефалит подострого типа можно только замелить. В данном случае летальный исход происходит в течение 1-2 лет после постановки диагноза. В таких ситуациях назначают противовирусное лечение.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, если лечение было начато вовремя, человек выздоравливает и не получает никаких осложнений после перенесенного энцефалита. Если пациент был доставлен в тяжелом состоянии или состоянии средней степени тяжести, то высок риск приобрести:

  • афазию (проблемы с речевым аппаратом);
  • проблемы с памятью (наиболее распространенное осложнение);
  • сложности с концентрацией внимания;
  • эпилепсию;
  • нестабильность настроения и эмоционального фона;
  • проблемы с физической активностью;
  • изменения личностного и поведенческого характера.

Профилактика

Первой и главной мерой профилактики энцефалита является вакцинация (против кори, краснухи и паротита). Первые прививки делают уже детям, начиная с возраста в 13 месяцев.

Важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья, вовремя вызывать неотложную медицинскую помощь. Запущенные стадии болезни тяжело поддаются лечению. Нельзя забывать, что энцефалит слишком опасен летальным исходом.

Частые вопросы

Кто в наибольшей степени подвержен риску энцефалита?

Энцефалит – заболевание редкое, но способное проявиться себя у представителей обоих полов. Согласно статистике, чаще им страдают люди с ослабленной иммунной системой.

Может ли вакцина привести к энцефалиту?

Такие случаи действительно есть. Но риск заболеть тем, от чего делают вакцинацию, значительно выше риска получить такое осложнение, как энцефалит. Поэтому отказываться от вакцинации неразумно.

Можно ли перенести энцефалит без осложнений?

Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, провел диагностику и получил полный курс лечения, то действительно можно надеяться на здоровую дальнейшую жизнь.