Конъюнктива – слизистая оболочка, которая, покрывая прилегающие к роговице стенки век и далее охватывая глазное яблоко, служит глазу своеобразной смазочно-увлажняющей прослойкой (в литературе часто используется термин «конъюнктивальный мешок»). Наряду со слезными железами, конъюнктива вырабатывает жидко-слизистый секрет, который при сомкнутых веках (при моргании или сне) равномерно распределяется по поверхности глаза. Такое шарнирное строение облегчает глазные движения, позволяет очищать переднюю поверхность глаза от мелких соринок и защищает роговицу от пересыхания на воздухе.

Воспалительные процессы в глазной слизистой оболочке носят собирательное название «конъюнктивит». По сути, это группа заболеваний, которые существенно различаются по этиологии (причинам), динамике развития, симптоматике, степени риска; соответственно, в зависимости от патогенного фактора различаются и подходы к лечению конъюнктивитов.

Типы конъюнктивитов

На практике конъюнктивиты обычно классифицируются по этиологическому критерию:

• инфекционные (при этом отдельно рассматривают бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные конъюнктивиты, каждый из которых обнаруживает отчетливую специфику). В терапии используют капли и мази, содержащие антибиотики, препараты интерферона (или стимуляторы его секреции), антимикотические средства – в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
• аллергические (почти всегда развиваются в рамках системной аллергической реакции как один из ее компонентов). Основу терапии составляют десенсибилизирующие антигистаминные препараты;
• хронические (обусловленные профессиональными вредностями, регулярным химическим или физическим раздражением, гельминтозом, рефракционными аномалиями, заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, структур глазного дна и пр.). Лечение противовоспалительное, часто лишь паллиативное, симптоматическое – если нет возможности устранить раздражающий фактор.

Данный перечень не является полным; офтальмологам приходится также иметь дело с дистрофическими, смешанными (например, кератоконъюнктивит), атипичными, редкими, этиологически неясными, сугубо региональными вариантами. Кроме того, терапевтическая стратегия, стандартная для выявленного типа конъюнктивита, может и должна существенно корректироваться при лечении некоторых категорий пациентов – прежде всего, детей (которым ряд препаратов попросту противопоказан), лиц с ослабленным иммунитетом, с тяжелой соматической патологией и т.д. Особую сложность в этом плане представляет конъюнктивит в период беременности.

Чем опасен конъюнктивит при беременности

Как эволюция, так и цивилизация требуют от матери соблюдения принципов сродни знаменитым законам А.Азимова:

• нельзя своим действием или бездействием допустить, чтобы ребенку был нанесен вред;
• необходимо заботиться о собственном здоровье и безопасности в той мере, в какой это не противоречит первому принципу…

Иными словами, лечение любого заболевания при беременности, – конъюнктивита в том числе, – должно быть максимально безопасным для плода и будущей матери: стоит обращать внимание не только на эффективность препаратов, но и их безопасность.

Симптоматика

Особой клинической специфики конъюнктивит при беременности не обнаруживает. Его проявления ничем не отличаются от типичных: «воспаленные глаза», жжение, резь, слезотечение, покраснение, отечность конъюнктивы и век. Кроме того, бактериальному конъюнктивиту присущи начало на одном глазу с вовлечением второго, а также обильные слизисто-гнойные выделения; вирусному – манифест на фоне ОРВИ, светобоязнь, дискомфорт или боль; аллергическому – усиленное слезотечение, зуд, и т.д. Дифференциальные признаки различных типов конъюнктивита знакомы многим пациентам, широко доступны в интернете и известны во всех деталях (в чем можно не сомневаться) любому офтальмологу.
Проблема не в диагностике, а в терапии.

Особенности лечения конъюнктивита при беременности

При лечении конъюнктивита у лиц вне группы риска используется множество препаратов – современных и традиционных, мощных и мягких, узконаправленных или широкого спектра действия. Они относятся к различным фармакологических группам, в т.ч. к антибиотикам, гормональным средствам и т.п. И если сам по себе конъюнктивит не представляет для плода никакой опасности (не передается, не вредит, не наследуется), то медикаментозное лечение может нанести серьезный ущерб. Поэтому беременность является решающим фактором, который обязательно и максимально учитывается при назначении любой терапии (о самолечении речь вообще не идет, поскольку статья посвящена цивилизованным и психически адекватным будущим мамам). И это тот самый случай, когда лучше перестраховаться и «обидеть» врача недоверием, – например, согласовав полученные назначения с наблюдающим гинекологом, – чем рисковать здоровьем ребенка.

Вообще, медикаментозное лечение при беременности назначается лишь в том случае, когда польза для матери заведомо превышает риск для плода (т.е. в случаях, когда достоверно доказана безвредность препарата, или когда есть прямая угроза жизни или здоровью женщины при отсутствии других эффективных терапевтических средств, и т.п.).

Особенно опасен первый триместр; на ранних сроках соотношение необходимости и риска должно взвешиваться с особой ответственностью. Далее могут быть назначены, – опять же, со всей необходимой осторожностью, – препараты интерферона, некоторые антибиотические глазные капли и мази. Однако в случае, скажем, вирусного конъюнктивита есть высокая вероятность того, что в течение ближайших дней с ним успешно справится собственная иммунная система, мобилизованная на защиту уже не одного, а двух организмов.

На любом сроке и без какого-либо опасения можно применять промывания отварами асептических и успокаивающих трав, издревле и небезосновательно слывущих эффективным средством лечения воспаленных глаз (шалфей, ромашка, обычный чай и пр.). Но самое лучшее лечение, как бы банально это ни звучало – профилактика. Старайтесь не бывать в многолюдных местах, особенно в эпидемиологически опасные по ОРВИ периоды; или, по крайней мере, носите маску. Пользуйтесь строго индивидуальным полотенцем, наволочкой, при необходимости – пипеткой. Об элементарной гигиене рук и глаз и говорить, вероятно, излишне…

И еще один нюанс. Влагалищные мазки для исключения урогенитальных инфекций, а также, при их обнаружении, строго обязательная санация до родов (независимо от того, дает ли инфекция о себе знать или протекает латентно, бессимптомно) – эти требования продиктованы не прихотью гинекологов и не бюрократизмом Минздрава. Дело в том, что при прохождении через родовые пути инфицирование плода практически гарантировано, что и является наиболее частой причиной т.н. конъюнктивита новорожденных (не говоря уже о возможных более серьезных последствиях). Поэтому этот фактор риска также должен быть исключен.

Помните: ни за действия будущей матери, ни за ее бездействие, ни за пренебрежение к собственному здоровью (категорический отказ от лечения вообще) – ребенок расплачиваться не должен.

Ячмень на глазу

Ячмень — распространенное воспалительное заболевание глазных век, вызванное закупоркой выходного канала железы из-за местной инфекции. Может сопровождаться болью. В медицине эту болезнь называют термином гордеолум. При отсутствии лечения ячмень на глазу может вызвать ряд осложнений — конъюнктивит, флегмону глазницы, тромбофлебит, сепсис.

Причины заболевания

Инфекционный процесс в области верхнего или нижнего века практически всегда протекает в острой форме. Причина — бактериальная инфекция. По статистике, на 90–95% случаев приходится инфицирование золотистым стафилококком. Патология может развиваться у пациентов в любом возрасте: ячмень на глазу у взрослых 30-50 лет распространен не намного меньше, чем у детей до 14 лет. В целом в течение жизни около 80% населения планеты хотя бы раз сталкивается с этой проблемой.

Стафилококки в норме присутствуют на коже, в волосистых частях головы. Однако их активность контролирует иммунитет. При его снижении инфекция начинает активно размножаться в наиболее ослабленных тканях. Бактерии поражают волосяные мешочки ресниц. Еще один объект инфекции — сальные железы Цейса, располагающиеся возле ресничных луковиц. Реакцией организма на бактериальную инвазию становится воспаление и нагноение.

12 факторов риска появления ячменя на веке

1. Ослабленный иммунитет, чаще всего из-за перенесенных вирусных заболеваний.

2. Нехватка витаминов.

3. Постоянное переохлаждение организма.

4. Эндокринные патологии.

5. Жирная кожа, вульгарные угри.

6. Хронические патологии органов ЖКТ.

7. Использование некачественной косметики.

8. Плохая гигиена области глаз.

9. Работа в антисанитарных условиях.

10. Дефицит витаминов А, В и С.

11. Демодекоз (заражение клещами — железницей угревой).

12. Блефарит (хронические воспаления краев век).

Виды и симптомы

Чаще всего ячмень поражает нижнее веко или верхнее. Случаи, когда воспаление затрагивает оба века, на практике случаются нечасто. Проявления болезни во многом зависят от локализации.

Наружный ячмень

Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы Цейса. Пары сальных желез Цейса расположены непосредственно возле ресниц — у каждого волосяного фолликула. Железы выделяют в них свой секрет. При воспалении в них скапливается гной.

Наружный ячмень. Фото: Imrankabirhossain / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Воспалительный процесс локализуется на линии роста ресниц:

• на веке быстро происходит нагноение;
• пациент отмечает ощущение тяжести и болезненность в веке;
• визуально хорошо заметно, что веко опухло, ячмень при этом имеет четкие границы;
• конъюнктива (тонкая ткань, покрывающая глаз) краснеет и воспаляется;
• спустя 2-3 дня на поверхности ячменя легко заметить гнойники, которые состоят из погибших клеток ресничной луковицы;
• затем образуются свищи, через которые выходит гной.

После выхода гноя симптомы могут постепенно сойти на нет. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом воспаление может затронуть соседние глазные ткани и распространиться на слезные железы, глазницу, затронуть важные сосуды. Поэтому важно в любом случае обратиться к врачу.

Внутренний ячмень

Острое инфекционное заболевание мейбомиевой железы или ее дольки. Воспаление проявляется на заднем крае века. Мейбомиевые железы — это видоизмененные сальные железы. Они выделяют секрет, который смазывает края век, предотвращая их пересыхание. Верхнее веко содержит 30-40 этих желез, нижнее — 20-30.

Внутренний ячмень. Фото: Michal Klajban / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Воспалительный процесс проходит внутри века, поэтому внешне его проявления менее заметны, чем при наружном заболевании. Для внутреннего гордеолума характерны следующие симптомы:

• пациент жалуется на ощущение постороннего предмета в глазу;
• веко становится болезненным, при этом боль острого характера;
• кожа пораженного участка более плотная;
• ткани века опухают и приобретают вид характерного «холмика».

В тяжелых случаях пациенты жалуются на головную и мышечную боль, лихорадку. Возможно увеличение лимфатических узлов. Лучше обратиться к врачу и начать лечиться при первых же симптомах — как только веко начало припухать.

7 распространенных осложнений ячменя

1. Халязион. При внутреннем ячмене воспаление может приобрести хронический характер — вокруг мейбомиевой железы может воспалиться хрящ.
2. Конъюнктивит. Бактерии поражают слизистую оболочку глаза.
3. Флегмона глазницы. Возникает при обильном выделении гноя или попытках самостоятельно выдавить его.
4. Тромбофлебит. Воспаление сосудов, из-за которого краснеет слизистая глаза, снижается острота зрения, пациенты жалуются на головную боль.
5. Тромбоз сплетения сосудов. Жидкость скапливается в глазнице, из-за чего происходит выпячивание глазного яблока, болезнь характеризуется значительным воспалением и ухудшением зрения.
6. Дакриоаденит. Воспаление слезной железы, которое грозит значительным отеком тканей века и повышением температуры до 39-40°С.
7. Сепсис. Общее заражение крови из-за распространения инфекции по всему организму.

Стадии развития

Болезнь практически всегда развивается стремительно и в острой форме. Чаще всего край века начинает зудеть, пациент усиленно трет его. Это приводит только к более активному распространению инфекции, которая вызывает гиперемию и припухлость. В покое ощущается давящая боль, которая при надавливании на воспаленный участок становится острой.

Выраженность отека может быть разной. Слабовыраженный ячмень у взрослого или ребенка может выглядеть как небольшой косметический дефект. В тяжелых клинических случаях больной не в состоянии открыть глаз.

Видео 1. Ячмень и чем его лечить. Источник: YouTube-канал «Наше Утро ОНТ»

В медицине выделяют 4 стадии развития гордеолума:

• инфильтрация — веко зудит, краснеет, появляется отек, симптомы усиливаются в течение 2-5 часов;
• нагноение — на 3-5 день визуально в пораженной области (чаще всего ближе к середине) можно заметить беловатую капсулу с гноем;
• прорыв гноя — обычно спустя 1-2 дня после появления капсулы объем гноя в ней возрастает и она прорывается самостоятельно, гной выходит в течение 2-3 дней (если этого не происходит, нужно обратиться к хирургу — он вскроет гнойник);
• заживление — на месте капсулы можно заметить язву, которая постепенно зарастает корочкой, под ней формирование здоровой кожи — важно не травмировать ее.

Диагностика

С проблемой можно обратиться к офтальмологу. Обычно врачу для постановки диагноза ячменя достаточно сбора анамнеза и осмотра на щелевой лампе. Важно выяснить причину инфицирования. Если она кроется в системных заболеваниях и вызывает частые рецидивы, понадобится консультация с профильными врачами (гастроэнтеролог, эндокринолог) и развернутая диагностика:

• лабораторные исследования для определения возбудителя;
• анализы на определение глюкозы в крови/моче;
• обследование на предмет заражения паразитами.

Чем лечить ячмень на глазу

У многих людей заболевание проходит в легкой форме и не требует обращения к врачу. Если же сильно выражены отек и гиперемия (покраснение), необходимо обязательно обратиться в клинику. Чем лечить гордеолум в каждом конкретном случае, должен решать специалист. При внутреннем ячмене может понадобиться хирургическое вмешательство. Сколько проходит заболевание, зависит от степени воспаления.

Лечение ячменя. Фото: michaklootwijk / Depositphotos

Консервативная терапия

В основном, лечение заключается в использовании антибактериальной терапии широкого спектра действия. Применяют препараты в форме капель. Они локально и целенаправленно воздействуют на пораженный участок. При наружном ячмене это важно для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов в виде дисбаланса естественной микрофлоры конъюнктивальной полости. Антибактериальные мази обладают пролонгированным эффектом, так как длительное время сохраняются на коже и в конъюнктивальной полости.

Назначают антибиотики в форме мази — также действующие против большинства возбудителей, которые становятся причиной гордеолума. Перорально антибиотики применяют редко — только при риске генерализации инфекционного процесса.

У отдельных пациентов возможна аллергическая реакция, которая усиливает отек. Таким больным назначают антигистаминные средства.

Чем лечить ячмень

• Тетрациклиновая мазь. Традиционный препарат для лечения ячменя, оказывающий антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие.
• Мази, основанные на сочетании хлорамфеникола с метилурацилом. Хорошо снимают отек, оказывают бактерицидное действие. Ткани века быстрее восстанавливаются.
• Эритромициновая мазь. Препарат на основе антибиотика, который хорошо справляется со стафилококком, грибками.
• Мазь Вишневского. Лекарство на растительной основе, которое эффективно снимает боль, отек.
• Мази на основе хлорамфеникола — антибиотика широкого спектра действия, который часто назначают при осложнениях ячменя.
• Гидрокортизон. Мазь с противовоспалительным, противоотечным, противозудным действием. Зачастую ее применяют в паре с одним из антибиотиков.
• Офлоксацин — антибиотик последнего поколения группы фторхинолонов, доказал высокую эффективность при лечении гордеолума.

Хирургическое лечение

Операция не относится к сложным. Проводит ее чаще всего офтальмолог. Врач вскрывает гнойную капсулу, следит за тем, чтобы гной полностью вышел. Затем промывает ранку, обрабатывает антисептиком. Дальнейшее лечение заключается в применении одного или нескольких препаратов, описанных выше. В сложных случаях понадобится 1-3 раза посетить врача для промывания и обработки, чтобы избежать рубцевания раны и сохранить эстетичный вид века.

Кандидат медицинских наук Екатерина Яцкевич рассказывает, какие факторы могут спровоцировать ячмень и каковы методы лечения.

Сколько проходит ячмень на веке

Как правило, прогноз благоприятный при условии своевременного обращения к врачу и выполнении всех рекомендаций, касающихся лечения. При слабо выраженных симптомах и сильном иммунитете болезнь проходит за 2-4 дня. При значительном отеке и воспалении лечение может занять 7-10 дней.

Почему нельзя выдавливать ячмень

«Выдавливать ячмень категорически нельзя! Веко находится очень близко к глазу. Если гной выдавится не наружу, а вовнутрь, стафилококк может попасть в кровь, разнестись по всему веку, попасть в глаз. В этом случае может произойти тромбоэмболия центральной артерии сетчатки и человек может ослепнуть», — врач-офтальмолог Дмитрий Дементьев.

В легких клинических случаях возможно самолечение в домашних условиях. Однако важно организовать его правильно и не допускать ошибок, которые могут привести к осложнениям.

5 основных ошибок при лечении ячменя

1. Тепловые компрессы вареным яйцом, мешочком с солью/песком только провоцируют развитие инфекции и способствуют прорыву гноя.

2. Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойник — можно лишь травмировать ткани, а инфекция распространится с кровью по всему организму.

3. Нельзя прижигать воспаленный участок спиртом, зеленкой, йодом, так как можно случайно травмировать глаз и получить ожог кожи.

4. Нельзя пользоваться косметикой и носить контактные линзы до полного выздоровления.

5. Влажные компрессы (в том числе чайные) могут спровоцировать появление новых очагов воспаления.

Профилактика

• Следует устранить негативные факторы, повышающие риск возникновения гордеолума.
• Укреплять иммунитет, рационально питаться, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
• Соблюдать правила гигиены, регулярно очищать кожу век, не касаться их грязными руками.
• Следовать правилам ухода и пользования контактными линзами.
• Женщинам — использовать качественную косметику.

Заключение

Ячмень на глазу — очень распространенное заболевание, возникающее и у детей, и у взрослых. Причиной может быть как несоблюдение гигиены, так и системные заболевания. В некоторых случаях ячмень может привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу.

Ячмень. Диагностика и лечение

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Сообщение для СМИ: все подробности о сотрудничестве с клиникой

Ячмень — инфекционное заболевание глаз с острым протеканием воспалительного процесса. Может быть вызвано попаданием возбудителей инфекции в мейбомиевую железу или фолликул ресничного волоска.

Ячмень на глазу, по сравнению с другими глазными инфекциями, встречается достаточно часто. Как свидетельствует медицинская статистика, 8 из 10 человек хоть раз в жизни болели ячменем. Заболевание отличается острым течением и ярко выраженным болевым синдромом в воспаленном глазу.

Обычно врачи-офтальмологи достаточно быстро визуально определяют данную патологию глаза.

Ячмень на глазу

Диагностика и лечение ячменя

Диагностика и лечение ячменя

Не стоит недооценивать ячмень! Это не временный косметический недостаток, а инфекционное заболевание, которое необходимо лечить. В некоторых случаях ячмень может дать такие серьезные осложнения, как гнойно-септические поражения глаз.

Причины появления ячменя на глазу

Ячмень на глазу возникает из-за попадания патогенной флоры (стрептококки и золотистые стафилококки) в фолликул волоса ресницы или в сальную железу века (мейбомиеву железу). При закупоривании железы заболевание усиливается, воспаляются стенки фолликула, образуется гной.

В обычном состоянии патогенная флора присутствует в небольшом количестве на коже даже у здорового человека. Но в силу некоторых причин патогенные организмы начинают стремительно размножаться, захватывая здоровые соседние ткани. Заболевание может вызвать также клещ демодекс, который обитает в устье волосяных фолликулов. Но иногда демодекс поселяется и в мейбомиевой сальной железе. При сниженном иммунитете у человека появляются аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща, вызывающие акне или ячмень на глазу.

Появлению ячменя на глазу способствует ряд факторов:

• несоблюдение правил личной гигиены (расчесывание глаз немытыми руками, вытирание лица грязным полотенцем, использование чужой декоративной косметики);
• снижение иммунитета из-за ряда заболеваний, например, из-за ВИЧ-инфекции;
• стресс;
• заболевание сахарным диабетом; ; ;
• фурункулез, блефарит, себорейный дерматит, вульгарные угри т.д.

Диагностика и лечение ячменя

Диагностика и лечение ячменя

Диагностика и лечение ячменя

Симптомы ячменя на веке глаза

Различают 2 вида ячменя: наружный и внутренний.

Наружный ячмень развивается в результате воспаления цейсовых желез, расположенных в зоне корней ресниц. Эти железы производят специальный секрет для смазки и защиты поверхности глаза. Ячмень на глазу образуется в результате закупоривания железы ее же секретом и появления в этом месте инфекции.

Внутренний ячмень возникает при засорении мейбомиевых сальных желез, находящихся во внутреннем веке. При внутреннем ячмене воспаление может захватывать и хрящевую пластинку века. При частых рецидивах заболевание становится хроническим и может перейти в другое, очень неприятное глазное заболевание — халязион.

Ячмень бывает как одиночным, так и многочисленным, поражающим оба глаза. Многочисленные и часто повторяющиеся ячмени встречаются у людей со слабым иммунитетом (при онкологических заболеваниях, вирусном гепатите, ВИЧ-заболеваниях) или пожилого возраста.

Заболевание ячменем характеризуется острым течением и быстрым развитием патологического процесса. Вначале появляется зуд по краю век, сопровождающийся отечностью и болевым синдромом, который может увеличиться при нажатии на воспаленную зону. Иногда при ячмене настолько сильно отекает глаз, что человек даже не может его открыть.

При появлении многочисленных ячменей на глазу наблюдается повышенная температура, головная боль, озноб и ломота в теле, увеличение лимфатических узлов около ушей и под челюстью.

Через некоторое время на ячмене появляется гнойничок (пустула), и боль начинает стихать. При самостоятельном вскрытии ячменя гнойное содержимое начинает выходить, и признаки заболевания исчезают. Иногда воспаление может продолжаться до 7 дней.

Внутренний ячмень появляется на внутренней стороне века в толще хряща. Если вывернуть веко, можно заметить покраснение и отек конъюнктивы. Через три дня под кожей века появляется гнойный шарик желто-зеленого цвета. Самопроизвольное вскрытие ячменя происходит в области конъюнктивы. Позже в этом месте появляются листовидные грануляции.

Ячмень на веке глаз у ребенка

У детей достаточно слабый иммунитет, поэтому они страдают от ячменя намного чаще, чем взрослые. При этом заболевании возникает гиперемия и отек века, в результате этого глазная щель сужается и ребенку иногда бывает сложно открыть глаз. Появление ячменя на глазу сопровождается ознобом, повышенной температурой, головной болью и резкой болезненностью воспаленного глаза.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы: конъюнктивит, желудочно-кишечные заболевания, глистная инвазия, аллергия. Даже переохлаждение или перегрев детского организма могут стать причиной ячменя, не говоря уже о таких заболеваниях, как отит, тонзиллит, аденоиды.

Если не провести лечение ячменя на глазу, у ребенка может сильно пострадать зрение.

При появлении ячменя на глазу нужно как можно быстрее посетить врача-офтальмолога. Он выявит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Не следует самостоятельно выдавливать ячмень! Это может привести к таким осложнениям, как флегмона глазницы, абсцесс на веках, тромбофлебит сосудов орбитальных век, менингит и сепсис!

Диагностика заболевания

Если вас замучили частые рецидивы болезни, необходима консультация таких врачей, как дерматолог, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Возможно, понадобится сдать тест на толерантность к глюкозе и уровень глюкозы в капиллярной крови.

Выявить природу заболевания поможет исследование кала на яйца паразитов и изучение ресниц под микроскопом на выявление клеща демодекса. Для определения бактериемии необходимо сдать анализ крови на стерильность, а для выявления конкретного патогенного возбудителя — бактериологическое исследование секрета с конъюнктивы.

Лечение ячменя на глазу

Поскольку ячмень вызывается различными кокками, при этом заболевании предпочтение отдается антибиотикам — каплям или мазям. При наружном ячмене на глазу, как правило, прибегают к консервативному лечению, а при внутреннем ячмене может понадобиться оперативное вмешательство.

При рецидивирующем ячмене важно своевременно проводить курс массажа век у офтальмолога и другие меры профилактики.

Клиника «МедикСити» — ваш верный помощник в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний!

Лечение глазного ячменя

Ячмень – это острое ограниченное воспаление гнойного характера, находящееся возле луковицы ресницы мешочка или сальной железы. В медицинской литературе эта медицинская проблема также называется термином «hordeolum» (гордеолум). Ячмень на веке – распространенная офтальмологическая патология, которая бывает хотя бы один раз почти у 80 % населения. Чаще он возникает у детей или взрослых от 30 до 50 лет.

Иногда воспалительный процесс локализуется в слезной железе. Такой внутренний ячмень называют «мейобитом». В некоторых случаях он осложняется халязионом, который провоцируется распространением воспаления на хрящ, располагающийся вокруг слезной железы.

Классификация

Ячмень на глазу может быть:

• внешним – появляется на линии роста ресниц и всегда заметен визуально;
• внутренним – формируется на внутренней стороне века и виден только при проведении специального осмотра.

Гнойники могут быть единичными или множественными.

Ячмень проходит несколько стадий развития:

• инфильтрацию – проявляется первыми признаками воспаления в виде зуда, дискомфорта, отечности и покраснения, которые усиливаются на протяжении нескольких часов;
• нагноение – на 2-3 день на поверхности красного инфильтрата появляется капсула с гноем, со временем объем экссудата увеличивается;
• прорыв гнойной капсулы – через 3-4 дня на пике скопления гноя верхушка капсулы вскрывается, экссудат выходит наружу;
• заживление – на месте прорыва ячменя формируется корочка, которая со временем опадает, обычно через неделю устраняются и все остальные признаки воспаления.

При самостоятельном вскрытии капсулы длительность заживления, в зависимости от состояния иммунитета, может колебаться от нескольких дней до нескольких недель. Иногда при механическом воздействии ячмень может вскрываться преждевременно. Если гнойник длительно не вскрывается самостоятельно, то для дренирования хирург проводит его вскрытие.

Характер течения ячменя может быть острым или рецидивирующим. В первом случае после проведенного лечения все признаки воспаления устраняются. Рецидивы возникают при неправильной терапии.

При неправильном лечении или сниженном иммунитете гордеолум может осложняться другими патологическими процессами.

Этиология заболевания

Причины ячменя различны:

• гноеродные бактерии;
• клещ демодекс.

Самыми частыми причинами развития гнойного процесса становятся стафилококки или стрептококки. В 90 % случаев инфицирование вызывается золотистым стафилококком.

Повышать риск развития данной медицинской проблемы могут различные внешние и внутренние факторы:

• переохлаждение;
• микротравмирование века;
• снижение иммунитета;
• хронические инфекции;
• ВИЧ-инфекция;
• общее истощение;
• гиповитаминозы А, В и С;
• анемия;
• аллергические реакции;
• глистная инвазия;
• жирная кожа;
• подростковый возраст;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические патологии пищеварительного тракта;
• сахарный диабет и другие эндокринные, также метаболические нарушения;
• неправильное хранение и использование контактных линз;
• применение некачественной косметики и инфицированных инструментов для макияжа;
• частое воздействие неблагоприятных факторов в быту и на производстве (дым, пыль, испарения агрессивных химических веществ);
• загрязненная вода в водоемах и т. п.

Халязион (в отличие от ячменя) – хроническое пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы и хряща века – не всегда вызывается инфицированием бактериями. Причинами его развития могут быть различные патологии, которые изменяют состав слез или кожного жира и приводят к закупориванию слезных желез жировыми скоплениями. Такие гнойники нередко возникают при акне, розацеа и дисфункции слезных желез. Иногда халязион формируется по причине невскрывшегося ячменя.

Пути заражения

Заражение бактериальными возбудителями обычно происходит контактным путем при несоблюдении правил личной гигиены:

• привычка тереть глаза руками;
• использование грязных полотенец и носовых платков;
• использование необработанных инструментов для макияжа;
• использование чужих косметических средств.

Также инфекция может возникать из-за нарушения баланса микрофлоры кожи, который изменяется при иммунодефицитах. В некоторых случаях гордеолум развивается на фоне инфекционных заболеваний глаз или верхних дыхательных путей.

Патогенез

После проникновения инфекции в волосяной мешочек или сальную железу происходит закупоривание их выводного протока. В результате они воспаляются, после чего в них накапливается гной.

Клинические проявления

Первые признаки ячменя возникают внезапно.

Вначале больной ощущает зуд и дискомфорт в области пораженного века. Затем участок кожи краснеет, становится припухшим, горячим на ощупь, возникает боль при нажатии, а также в покое. Иногда веко припухает настолько сильно, что человек не может открыть глаз. Симптомы могут дополняться слезотечением, выпадением ресниц в области воспаления, скоплением секрета в уголках глаз, нарастающим жжением по всей поверхности глазного яблока и нарушениями зрения.

При единичных гнойниках общее самочувствие больного обычно не нарушается. При множественных – повышается температура тела, ощущается общая слабость, головная боль. Иногда воспаляются подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

Примерно через 2-3 дня на верхушке появляется гнойная головка желтоватого цвета. Гнойник округляется. Боли к этому времени становятся менее выраженными. Обычно воспаление на 3-4 день заканчивается вскрытием гнойника. После выхода гноя симптомы ячменя постепенно устраняются, в месте его заживления формируется корочка, которая самостоятельно отпадает и не оставляет следа.

При внутренних гнойниках воспаление локализуется на внутренней части века. Увидеть его признаки можно только при выворачивании века. Ткани становятся отечными и краснеют. Через 2-3 дня через слизистую просвечивается скопление желтоватого гноя. Вскрытие гнойной головки происходит со стороны конъюнктивы. По мере заживления на внутренней поверхности века формируются листовидные грануляции.

Особенности течения болезни при беременности

Вероятность появления гордеолума в период вынашивания ребенка повышается, поскольку гормональная перестройка приводит к снижению иммунитета. Чаще такие гнойники возникают на поздних сроках беременности. Их опасность определяется первопричиной появления.

Если воспалительный процесс развивается вследствие нарушений правил личной гигиены, то в подавляющем большинстве случаев он не опасен ни для беременности, ни для будущего малыша. При появлении гнойника на фоне общей инфекции или множественных очагов вероятность осложнений существенно повышается. В таких случаях возможно формирование аномалий развития у плода, а беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Для лечения глазного ячменя беременной необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо! Предпочтение отдается назначению местных средств: антисептических растворов, глазных капель и мазей на основе антибиотиков. В тяжелых случаях антибиотики принимаются внутрь, а их назначение выполняется с учетом срока гестации. При необходимости проводится хирургическое лечение.

Особенности заболевания у детей

Ячмень очень часто появляется в детском возрасте, поскольку именно у детей иммунная система еще не сформирована до конца, и они нередко не соблюдают правила гигиены. Кроме этого, ситуация усугубляется способствующими иммунодефициту частыми глистными инвазиями, гиповитаминозами или гормональными перестройками в подростковом периоде.

Проявления и принципы лечения этих гнойников у детей такие же, как и у взрослых. Специалисты рекомендуют не злоупотреблять перегреваниями, поскольку без назначения врача они могут способствовать распространению инфекции. Эти процедуры показаны на определенной стадии воспаления, поэтому определить их целесообразность может только врач.

Осложнения

Неправильное лечение ячменя, сниженный иммунитет или самостоятельные попытки выдавливания и прогревания гнойника вызывают различные последствия ячменя:

• Конъюнктивит
• Флегмона глазницы
• Множественные абсцессы века
• Тромбоз сплетения сосудов
• Тромбофлебит
• Менингит
• Хроническое воспаление (халязион) и рецидивы
• Сепсис

Диагностика

При появлении симптомов ячменя следует обратиться к офтальмологу. Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, который дополняется выворотом век при боковом освещении. Для исключения ошибок проводится дифференциация с халязионом, кистами и новообразованиями век, дакриоаденитом.

При частых рецидивах обследование может дополняться проведением анализов:

• бактериологический посев мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя;
• анализ ресниц на демодекс;
• посев крови на стерильность;
• анализ крови и мочи на сахар;
• анализы для выявления глистных инвазий, ВИЧ и других причин иммунодефицита.

При необходимости диагностика ячменя дополняется консультациями эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение ячменя на глазу в большинстве случаев проводится амбулаторно. Во время терапии пациенту следует строго соблюдать правила гигиены для предупреждения распространения инфекции. Женщинам необходимо отказаться от нанесения макияжа. Категорически запрещается чесать гнойник или самостоятельно делать влажные компрессы и прогревания.

Для обработки очага 2-3 раза в день применяются различные антисептические растворы. Также для купирования воспаления назначаются антибактериальные и противомикробные капли и мази. На стадии созревания может рекомендоваться УВЧ и тубус-кварц.

После вскрытия гнойника применение антибактериальных капель и мазей продолжают до полного заживления тканей. При появлении общих симптомов и множественных очагов воспаления рекомендуется прием антибиотиков внутрь. Для лечения демодекса назначаются специальные средства.

По согласованию с врачом могут использоваться некоторые народные средства на основе лекарственных трав с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Они применяются в качестве дополнения к основному плану терапии. Для повышения иммунитета врач может рекомендовать прием природных адаптогенов.

В некоторых случаях для лечения ячменя дополнительно применяется хирургия. Они необходимы при больших гнойниках, мейобите или неэффективности консервативной терапии. Эти манипуляции заключаются во вскрытии очага или его удалении инъекционным методом.

При рецидивирующих ячменях назначается лечение основного заболевания, УФО, аутогемотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Профилактика

Профилактика ячменя заключается в выполнении простых рекомендаций. Нужно:

• соблюдать правила личной гигиены;
• исключать переохлаждения;
• не купаться в загрязненных водоемах;
• регулярно проводить влажную уборку;
• применять средства защиты при работе на вредных производствах;
• вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания;
• повышать иммунитет (правильно питаться, вести активный образ жизни, закаляться, принимать витаминные препараты);
• правильно ухаживать за контактными линзами;
• приобретать только качественную косметику для глаз, правильно ее хранить, регулярно обрабатывать инструменты для макияжа, не пользоваться чужой косметикой.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза

Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.

Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.

Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.

Причины внутреннего ячменя на веке

С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.

Дифференциальная диагностика

Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.

Однако пациенты зачастую путают внутренний ячмень, особенно на ранних стадиях, с его «наружной» разновидностью — т.е. с типичным ячменем, а также с халязионом, причем все эти формы патологии непосредственно связаны, опять же, с сальными железами. В данном случае речь идет о железах Мейбома, которые расположены глубже желез Молля и Цейса, открываясь выходными канальцами на границах кожного и конъюнктивального покрова, или же на самой конъюнктиве – задней слизистой оболочке века, непосредственно прилегающей к поверхности глазного яблока.

Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.

Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.

Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.

Отличие от внешнего ячменя

Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.

Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.

Лечение внутреннего верхнего или нижнего века

Широко применяются те же методы, что и в терапии типичного «внешнего» ячменя: глазные капли и мази с содержанием антибиотических препаратов и противовоспалительных веществ (капли для глаз «Тобрадекс», «Софрадекс», мази — «Флоксал», «Тетрациклиновая мазь» и т.д.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Не отличается также профилактическая стратегия: выявление и санация фоновых заболеваний и провоцирующей патологии, иммунокоррекция и иммуностимуляция, жесткое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, исключение локальных переохлаждений и вредных привычек. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Особенности у детей

Причины, симптоматика и диагностика внутреннего ячменя у ребенка не отличается от таковых у взрослого. Единственный момент — это назначение препаратов (особенно с гормональным компонентом), которые, в большинстве случаев, противопоказаны детям и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому назначения должны делаться только врачом-офтальмологом с учетом особенностей состояния глаз ребенка и его возраста.