С неприятными проявлениями герпеса знакомы очень многие. Это неудивительно, ведь по данным ВОЗ более 78% населения планеты инфицированы самыми распространенными типами вируса: 67% заражены вирусом простого герпеса 1 типа, и еще 11% – вирусом простого герпеса 2 типа.
Что же такое герпес, из-за чего он бывает, чем опасен, и как его нужно лечить? Имея знания о болезни, можно минимизировать риск ее обострения, а главное – избежать осложнений.
Содержание
- Герпес – это вирус
- Симптомы герпеса разных типов
- Герпес – из-за чего он появляется?
- Есть ли профилактика от герпеса?
- Как узнать о наличии вируса?
- Как развивается простой герпес?
- Возможные осложнения
- Помощь какого врача может понадобиться при герпесе?
- Как лечить герпес?
- Герпес у взрослых
- Виды герпеса
- Почему появляется герпес?
- Почему герпес становится хроническим?
- Методы лечения фарингита
Герпес – это вирус
Источник заболевания – так называемые герпесвирусы. Это ДНК-содержащие микроорганизмы, являющиеся возбудителями разного рода инфекций.
Первичное попадание вируса в организм обычно происходит через слизистые оболочки (хотя не исключается попадание и через поврежденную кожу). Преодолев тканевые барьеры, вредоносные микроорганизмы попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Они способны проникать в клетки внутренних органов и нервных окончаний. Особенность и опасность герпеса в том, что он генетически внедряется в ядро нервных клеток, после чего остается в организме навсегда.
Многие люди даже не догадываются, что являются носителями вируса, поскольку патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя (это называется латентным состоянием).
Иммунная система человека способна подавлять развитие вируса, но в случае ее ослабления инфекция «пробуждается».
Симптомы герпеса разных типов
«Спящий» вирус может не беспокоить своего носителя годами. Но если по какой-то причине вирус вступает в активную фазу, его легко узнать – по характерным высыпаниям. «Классический» визуальный признак герпеса – зудящие водянистые пузырьки, которые могут появиться в разных местах – на лице и на теле.
Существует несколько типов вируса герпеса – они отличаются по своим проявлениям. Чаще всего в медицинской практике встречаются такие диагнозы, как ВПГ-1 и ВПГ-2 – это сокращенное название вирусов простого герпеса 1 и 2 типов.
Простуда на губах и ветряная оспа – это родственные болезни, вызванные герпесом. В одном человеке могут «уживаться» сразу несколько типов вируса.
Эту патологию многие называют «простудой на губах», хотя «классическая» простуда и герпес – это разные вещи. Речь идет о вирусе простого герпеса первого типа, который обычно «атакует» губы и носогубный треугольник.
Внешне заболевание проявляется в виде высыпаний. Они представляют собой один или целое скопления пузырьков с жидким содержимым. На вопрос, может ли быть температура при герпесе, ответ положительный: многие больные жалуются на повышение температуры, головные боли и общую слабость.
В среде медиков есть и другое название патологии: увидев в своей медкарте такой диагноз, как оральный или лабиальный герпес, знайте, что речь идет о вирусе простого герпеса первого типа.
Герпес на губе обычно сильно чешется
Второй тип простого герпеса сопровождается развитием генитальных (половых) инфекций. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или, как и при лабиальном герпесе, сопровождается появлением пузырьков (язвочек), но только в области наружных половых органов. Другие признаки ВПГ-2 – температура, ломота в теле, усталость, увеличение лимфатических узлов на гениталиях. Чаще всего болезнь передается половым путем, но инфицирование может произойти и от человека с лабиальным герпесом.
Вирус 3 типа, он же вирус герпеса Зостер, – виновник ветряной оспы. Чтобы заразиться, достаточно вступить в разговор с больным человеком (передача происходит воздушно-капельным путем). Переболев ветрянкой, человек на всю жизнь остается носителем этого вируса. В случае рецидива возникает риск развития опоясывающего лишая.
Для данного заболевания характерно появление по всему телу зудящих высыпаний, а также повышенная температура.
Герпес 4 типа вызывает такое серьезное инфекционное заболевание, как мононуклеоз. Эта болезнь сопровождается увеличением лимфатических узлов и повышенной температурой, больной жалуется на боль в горле и общую слабость. Поражаются также печень и селезенка.
Герпес 5 типа провоцирует развитие цитомегаловируса. Заболевание проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган поражен. Насморк, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания половых органов – все это может быть признаком патологии.
Помимо вышеописанных, различают также герпес 6, 7 и 8 типов. Сейчас ученые занимаются изучением этих вирусов.
Герпес – из-за чего он появляется?
Риск подхватить инфекцию возникает с самого раннего возраста, ведь вокруг маленького ребенка находится огромное количество взрослых, большая часть которых являются носителями герпеса. Заражение может произойти и в утробе инфицированной матери.
Итак, от чего может возникнуть герпес на губах? Дети (и взрослые) часто заражаются при поцелуях, а также вследствие использования одной посуды. Если рядом находится человек с герпесом, который кашляет или чихает, высок риск инфицирования воздушно-капельным путем. Кроме того, вирус передается половым путем (в первую очередь это касается ВПГ-2). В группу риска также входят люди, которым переливают кровь.
К счастью, у большинства людей, зараженных вирусом герпеса (примерно у 80%), инфекция находится в неактивной форме. Однако существуют факторы, провоцирующие рецидив, – тогда «спящий» вирус начинает активно размножаться. Так, некоторые люди регулярно страдают от болячек на губах – ненавистная «простуда» может проявляться по 5–10 раз в году. Причиной возобновления болезни могут стать:
- заболевания – эндокринные, вирусные и бактериальные;
- переохлаждение;
- стрессы;
- истощение организма;
- переутомление;
- травмы;
- нарушения обмена веществ.
У женщин еще одним провоцирующим фактором является менструация.
Есть ли профилактика от герпеса?
Чтобы противостоять вирусу, нужен крепкий иммунитет. Поэтому тем, кто страдает от частой простуды на губах, нужно уделить внимание своей иммунной системе. Позаботьтесь о здоровом, сбалансированном питании, не забывайте о спортивных занятиях, соблюдайте нормальный график дня (в первую очередь обеспечьте себе полноценный сон) и постарайтесь избавиться от вредных привычек (курение и т.п.).
Важно соблюдать элементарные правила гигиены, включая регулярное мытье рук. Рекомендуется использовать индивидуальные средства гигиены. В период инфекционных эпидемий по возможности желательно избегать пребывания в людных местах.
Для снижения риска генитального герпеса следует пользоваться презервативами.
Как узнать о наличии вируса?
Уже при первичном осмотре пациента врач может определить наличие герпеса (зачастую за врачебной помощью обращаются люди, у которых есть визуальные проявления болезни). Но для того, чтобы подтвердить диагноз и определить степень развития инфекции, назначаются лабораторные исследования.
Анализы важны в момент планирования беременности, поскольку вирус опасен для плода. Обязательными являются анализы и для пациентов, готовящихся к трансплантации.
Существует несколько диагностических методик – какая из них будет оптимальной в том или ином случае, подскажет врач. Определить наличие вируса герпеса и его тип позволяют исследования крови (иммуноферментный анализ, ПЦР-анализ, реакция иммунофлюоресценсии) и соскобов (культуральный метод, реакция иммунофлюоресценсии). Наиболее точным, но и наиболее длительным дорогим способом является культуральный метод, который подразумевает «выращивание» вируса, полученного из биоматериала пациента, в лабораторных условиях.
Как развивается простой герпес?
- Все начинается с зуда и/или пощипывания в том месте, где развивается герпес – как мы уже выяснили, чаще всего это область носогубного треугольника. Кожа краснеет и начинает чесаться.
- Далее начинается стадия воспаления. На пораженном участке появляется отечность и возникает маленький болезненный прыщик – волдырь, содержащий прозрачную жидкость. Со временем эта жидкость мутнеет. Маленький прыщик (прыщики) постепенно увеличивается в размерах.
- Через 3–5 дней после начала болезни волдыри лопаются. Из них течет жидкость, в которой находится несчетное количество вирусных частиц. В этот период контакты с больным человеком нужно прекратить, поскольку весьма велик риск заражения. На месте высыпаний образуются язвы с гнойной коркой (струпы). При повреждении струпа открывается кровотечение.
Естественный вопрос каждого пациента, за сколько дней проходит герпес? Обычно на это уходит около 10 дней. Если на протяжении этого времени симптомы не исчезли, нужно показаться врачу, поскольку герпес может сигнализировать о наличии других заболеваний.
Возможные осложнения
Не следует воспринимать вирус герпеса как неприятную, но безобидную «болячку». Это достаточно коварная болезнь, которая представляет особую опасность для беременных женщин, грудных детей и людей с ослабленным иммунитетом (пациенты с онкозаболеваниями, люди с ВИЧ и СПИДом).
Вирус не ограничивается поверхностными тканями – он легко проникает и во внутренние. Главные мишени герпеса – слизистые оболочки, кожный покров, глаза (конъюнктивиты также могут быть следствием герпеса), а также центральная нервная система и мозг. Пострадать от вируса могут лимфатические узлы и внутренние органы. По вине болезнетворного микроорганизма может нарушиться работа печени, легких, кишечника и почек.
Следствием герпеса могут быть стоматиты, бесплодие, выкидыш, врожденные уродства у детей, энцефалит, воспаления в суставах, простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли. Ученые, опираясь на исследования, связывают с герпесом развитие рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.
Если у человека ослаблен иммунитет, к герпесу могут «присоединиться» другие инфекции – и вирусные, и бактериальные, а это, в свою очередь, дает повышенную нагрузку на сердце.
Помощь какого врача может понадобиться при герпесе?
С вопросами «от чего постоянно появляется герпес на губах» и «замучил герпес – что делать?» можно обратиться в первую очередь к терапевту. Он в дальнейшем направит вас к инфекционисту или дерматологу (если речь идет об оральном вирусе). Пациентам с генитальной инфекцией нужно показаться гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам). Поскольку патология может быть связана с заболеваниями внутренних органов, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, гепатолога или пульмонолога.
Как лечить герпес?
Полностью уничтожить вирус, проникший в организм, невозможно. Но подавить его деятельность настолько, чтобы он не беспокоил, вполне реально. В современной медицине для этого используют комплексный подход. Лучший результат дает комбинированная терапия, которая подразумевает применение противовирусных препаратов (они выпускаются в виде лекарств для внутреннего приема и в виде наружных средств), а также средств, укрепляющих иммунитет. В некоторых случаях дополнительно пациенту назначают местные анальгетики и физиотерапевтические процедуры.
Многие интересуются, можно ли герпес прижигать спиртом? Увы, такой метод не действует на вирус, а только повреждает слизистые оболочки, поэтому лучше использовать специальные мази.
Какие обычно назначают средства от герпеса на губах? В таблице приведен список наиболее распространенных лекарственных препаратов при терапии вируса.
Название, лекарственная форма
Выпускается в виде таблеток, крема, глазных мазей, инъекционных растворов.
Недорогой противовирусный препарат, останавливающий размножение вируса. Адресуется взрослым и детям старше 3 лет. Не рекомендуется принимать при беременности.
Выпускается в виде таблеток 500 мг.
Один из лучших препаратов от герпеса. От Ацикловира отличается способом доставки действующего компонента. Подавляет активность вируса и уменьшает симптомы. При приеме препарата уменьшается риск заражения при контактах с другими людьми.
Фамцикловир (он же Famvir)
Выпускается в виде таблеток 125, 250 и 500 мг.
Так же, как Ацикловир и Валтрекс, блокирует размножение вируса. Помогает при терапии простого вируса и вируса, вызывающего ветряную оспу. Фамцикловир эффективен против вирусов, устойчивых к Ацикловиру.
Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, а также в форме геля и суппозиториев (свечей).
Противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к инфекциям, оказывает жаропонижающее действие.
Докозанол (он же Эразабан)
Выпускается в виде крема для наружного применения.
Оказывает противовирусное действие. Предназначен для применения у взрослых и детей от 12 лет. Беременным назначают с осторожностью.
Выпускается в виде капель.
Противовирусное средство системного назначения. Предназначается для лечения простого герпеса у детей и взрослых. Используется в педиатрической практике (в том числе у детей до 1 года).
Выпускается в виде сиропа.
Эффективен при лечении простого герпеса, а также при терапии и профилактике гриппа. Используется в педиатрической практике (в том числе у детей до 1 года).
Представленный перечень препаратов далеко не полный – врач в зависимости от особенностей конкретного пациента может порекомендовать и другие средства. Например, в некоторых случаях не обойтись без антибиотиков (если есть риск заражения другими инфекциями).
Герпес у взрослых
По статистике около 90% населения заражено одним или несколькими вирусами герпеса 1 . Причина такой распространенности проста: однажды попав в организм человека, герпесвирус остается в нем навсегда 2 . При этом 70% заразившихся являются носителями и не ощущают его присутствие, поскольку возбудитель находится в «спящем» состоянии. Активация инфекции возникает при благоприятных для вируса условиях, например, на фоне ослабления иммунитета. Обычно обострение проявляется довольно типичными симптомами — мелкими язвочками, которые многие называют «простудой на губах».
Герпес занимает второе место среди всех вирусных заболеваний человека, уступая лидерство только гриппу 3 . Но семейство этих вирусов включает более 80 различных видов . В статье мы расскажем о наиболее распространённых.
Виды герпеса
За наиболее распространенный вариант герпетической инфекции – герпес губ и генитальный герпес — ответственны вирусы простого герпеса (ВПГ).
- ВПГ 1-го типа – чаще всего вызывает поражение слизистой ротовой полости, носоглотки, глаз и кожи губ.
- ВПГ 2-го типа – активнее атакует слизистую оболочку половых органов, кожу промежности, анальной области, ягодиц и нижних конечностей.
По данным ВОЗ, лабиальным герпесом (герпесом губ) инфицировано 67% населения мира в возрасте до 50 лет, а генитальным — 11%.
Помимо вирусов простого герпеса, к семейству герпесвирусов также относят и ряд других, среди которых наиболее распространены:
- Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster). У детей он вызывает ветряную оспу (ветрянку). У взрослых, перенесших болезнь, возбудитель может длительное время не давать о себе знать, но при определённых условиях, например, при нарушении работы иммунной системы, вирус провоцирует кожную болезнь — опоясывающий лишай. При нем на коже груди и по ходу межреберных нервов появляется пузырьковая сыпь, вызывающая жгучую боль.
- Вирус Эпштейна-Барр —возбудитель инфекционного мононуклеоза, при котором больного беспокоят боли в горле, затруднение носового дыхание и увеличение лимфатических узлов .
- Цитомегаловирус, который поражает верхние дыхательные пути, мочеполовую систему, а в тяжёлых случаях — внутренние органы.
Остановимся подробнее на вирусах простого герпеса первого и второго типа.
Почему появляется герпес?
ВПГ могут присутствовать практически в любой биологической жидкости организма: в слюне, моче, крови, сперме, спинномозговой жидкости, в отделяемом из пузырьковых высыпаний носоглотки, мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища, и даже в слезной жидкости. Этим объясняется тот факт, что вирус может передаваться разными путями:
- контактным — при тесном общении, поцелуях;
- половым — во время интимного контакта любого вида;
- бытовым — через средства личной гигиены, посуду и предметы обихода;
- воздушно-капельным — при кашле и чихании.
Также заражение может произойти при пересадке органов и тканей или во время переливания крови. Если вирус герпеса присутствует в организме беременной, ребенок рискует заразиться от матери внутриутробно (через плаценту) или во время родов через инфицированный родовой канал.
Однако возможно и самозаражение, то есть распространение герпесвирусов в пределах одного организма — путём переноса вирусных частиц из основного очага в другой орган, например, с губ на слизистую оболочку глаз.
Входными воротами для инфекции становятся кожа и слизистые оболочки полости рта, носоглотки, желудочно-кишечного тракта, гениталий и глаз 3 . Риск заражения возрастает, если в этих органах есть повреждения — трещинки, ссадины, эрозии и другие дефекты.
Проявления и пути передачи герпетической инфекции зависят от места внедрения возбудителя.
«Простуда на губах»
В раннем возрасте дети обычно не болеют герпесом, потому что до 2-5 лет в их организме сохраняются защитные антитела, полученные от матери. Когда этот пассивный иммунитет перестает действовать, вирусы герпеса беспрепятственно проникают в организм 5 . Первая «встреча» с вирусом простого герпеса первого типа может пройти совершенно незаметно — как для ребенка, так и для его родителей . В редких случаях человеку удается избежать инфицирования в детстве. Если ВПГ первого типа впервые заражается взрослый, симптомы болезни проявляются сразу же.
К типичным проявлениям лабиального герпеса относятся сыпь в виде пузырьков на коже лица — губ, носа или щек.
Если высыпания обнаруживаются в полости рта, говорят о герпетическом стоматите. А иногда их можно заметить на небных дужках и миндалинах – эти изменения очень напоминают ангину. При этом к местным симптомам могут присоединиться лихорадка, головная боль, нередко увеличиваются лимфатические узлы. При отсутствии лечения процесс выздоровления может затянуться на срок более 2 недель.
Поражение половых органов может быть вызвано как ВПГ второго, так и первого типа. До 50% случаев первого эпизода герпетической инфекции в области половых органов связано с герпесвирусом 1 типа (обычно вызывающего «простуду на губах»), но последующие обострения, как правило, вызывает генитальный тип.
Развитие генитального герпеса у взрослых, которые не живут половой жизнью, объясняется возможностью распространения ВПГ по кровеносным сосудам и лимфатическим путям 3 .
Заразиться генитальным герпесом можно не только половым путём, но и контактно-бытовым или путём переноса (самозаражение).
При развитии инфекции у больного внезапно появляется обильная сыпь из пузырьков, язвочек и эрозий (поверхностных ранок), сопровождаемая зудом, жжением и болью в области гениталий. Возможно увеличение лимфатических узлов, появление болезненности при мочеиспускании и повышение температуры тела.
Почему герпес становится хроническим?
После заражения вирус простого герпеса размножается в месте внедрения, а затем проникает в нервные ганглии (узлы из нервных клеток). Здесь ему удается пожизненно сохраняться в латентном (спящем) состоянии и избегать действия иммунных клеток и других факторов защиты. Для ВПГ 1 типа частым местом обитания является сплетение тройничного нерва, для ВПГ 2 типа – крестцовое сплетени.
Как будет протекать болезнь далее, зависит от состояния иммунитета. Если контроль с его стороны недостаточен или имеются нарушения в работе защитных сил организма, то ВПГ получает возможность для активного размножения. Так развивается обострение заболевания – рецидив герпетической инфекции 5 .
Чем хуже работает иммунная система, тем чаще могут происходить рецидивы и тем сложнее будет добиться прекращения инфекционного процесса.
К факторам, облегчающим размножение вируса простого герпеса, относятся:
- эмоциональный или физический стресс;
- переохлаждение;
- длительное пребывание на солнце;
- травма кожи или слизистых оболочек;
- хирургические вмешательства;
- местное применение глюкокортикостероидов;
- криотерапия (обработка кожи лица жидким азотом с целью омоложения).
Методы лечения фарингита
Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.
Медикаментозная терапия
В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.
В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.