Главная » Статьи » Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение.

Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы Геленк Клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данная патология возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% случаев возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза в голеностопе, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку).
  • Суставная щель.

Артроз — это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в Геленк Клинике находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины и клинические картины конечная стадия заболевания: Факт износа вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится.

В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза в голеностопе у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилки голеностопных суставов имеет очень большое значение.

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Верхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни.

Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания).

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.
Читайте также:  Боль в ступнях ног причины и методы лечения

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов)
  • Утренние боли в состоянии покоя
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках
  • Уменьшение расстояния ходьбы
  • Шум трения в суставе
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром)
  • Увеличение ригидности в суставе
  • Отеки и воспаления
  • Деформация суставов
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты обратят особое внимание на деформации, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

Консервативное лечение

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR).

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопе и лечение причин артроза.

Высококачественное лечение в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

  • Артроскопическое освобождение от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости : Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это.

  • Восстановление связок
  • Пластика связок и рефиксация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит)
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

ankle osteotomie

СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопа может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Читайте также:  Как лечить аденому простаты у мужчин какие лекарства

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность.

Хроническая боль голеностопного сустава

Сустав голеностопа представляет собой сочленение трех костей – больше-, малоберцовой и таранной, связанных сухожилиями. Голеностопный сустав окружен большим количеством мышц, которые отвечают за сгибание подошвы. Боль в стопе может быть следствием механического повреждения в голеностопе, оказания на сустав чрезмерной физической нагрузки. Часто боль в голеностопном суставе является симптомом такого заболевания, как артроз. Другой причиной появления боли в голеностопе может быть врожденная анатомическая аномалия.

Причины симптома

Боль в стопе в большинстве случаев появляется по следующим причинам:

  • развитие артроза голеностопного сустава;
  • частичный или полный вывих, который спровоцировал развитие артрита.

Такое заболевание голеностопного устава, как артрит, имеет ряд отличительных признаков:

  • патология развивается вследствие воспалительных процессов в организме, поражающих суставы;
  • воспаление появляется внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов, например, травм;
  • боль в голеностопном суставе возникает преимущественно во время ночного сна, когда человек длительное время находится без движений. При ходьбе сустав постепенно разрабатывается, и боль в стопе проходит на время.

Боль в голеностопе может быть вызвана рядом других причин:

  1. Перелом костей лодыжки, из-за которого повреждаются костные структуры голеностопного сустава. Сопровождается травма болью в стопе, в области лодыжки появляется припухлость, человек не может полноценно двигать конечностью и наступать на нее.
  2. Развитие туннельного синдрома: патология приводит к сдавливанию стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. Возникает туннельный синдром вследствие сахарного диабета, механического повреждения лодыжки. Повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов может развиться по причине такого заболевания, как артроз. Симптоматическая картина: боль в стопе, формирование обширных отеков, похолодание конечности, которое меняется локальным повышением температуры.
  3. Тендинит: воспаление сухожилий, приводящее к их раздражению и формированию отеков. Воспалительный процесс на ахилловом сухожилии без своевременного лечения может стать причиной развития артроза, присоединения инфекции, разрыва волокон сухожилия. Симптоматическая картина: боль в голеностопном суставе, возникающая при нагрузке на ногу, отек.
  4. Подагра – заболевание, которое вызывает боль в голеностопе. Появляется болезнь преимущественно у пожилых людей, что объясняется слабостью сухожилий, которые не могут держать в статичном положении лодыжки и коленные суставы. Болевой симптом проявляется во время ночного сна. Боль сильная, острая, чувствуется по всей стопе, отдает в большой палец. Подагра – болезнь с генетической предрасположенностью, спровоцировать ее развитие может артрит. Единственный метод лечения подагры – соблюдение особой диеты, которая предотвращает процесс отложения большого количества солей.
  5. Перелом кости пятки, патологии анатомического характера. Боль в голеностопе может возникать вследствие перенесенной травмы пяточной кости, когда человек падает с высоты и приземляется на стопы. Часто возникает боль в голеностопе у людей, занимающихся бегом. Симптоматическая картина: боль в стопе, обширные отеки, формирование гематом, снижение двигательной активности. Перелом кости пятки – тяжелая патология, приводящая к хроническому болевому симптому. После такой травмы человек испытывает трудности с выбором правильной обуви.
  6. Частичный или полный вывих – частые причины того, что возникает боль в голеностопе. Лечение вывихов заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки. Вывих случается преимущественно в том месте, где таранная кость соединяется с пяткой. Во время травмы происходит утолщение костной ткани голеностопа, пятка выворачивается во внутреннюю сторону. Подвержены вывихам люди, страдающие ожирением либо имеющие слабый связочный аппарат. После перелома пяточной кости человек испытывает трудность с ходьбой, так как неправильное и нестабильное положение пятки приводит к постоянному подворачиванию ноги. Симптоматическая картина: сустав деформирован, возникает хроническая боль в голеностопе, формируется обширный отек. Если произошел вывих стопы, после которого длительное время не утихает боль в голеностопе, необходимо приложить холодный компресс, принять препараты обезболивающего спектра действия. Важно снизить, по возможности полностью ограничить, нагрузку на поврежденную конечность.
  7. Артроз деформирующего типа: заболевание дегенеративного характера, возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения голеностопного сустава. Артроз является системным заболеванием, без своевременного лечения патология приводит к постепенному разрушению хрящевых структур в голеностопе. Признаки заболевания: боль, ограничение подвижности.

Методы диагностики

Чтобы лечение боли в стопе дало положительный результат, необходимо выявить причину развития симптома. Диагностика включает физиологический осмотр пациента и сбор анамнеза. Для получения детальной картины состояния стопы проводятся тесты с нагрузкой. Чтобы понять, насколько хорошо задействованы мышцы в движениях голеностопным суставом, врач двигает стопой в разные стороны, просит пациента сделать несколько шагов.

В ходе осмотра проводится оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. Для подтверждения первичного диагноза и выявления причин появления боли в стопе, проводится инструментальное исследование – рентгенография, редко требуется прохождением магнитно-резонансной томографии.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение боли в стопе подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести симптоматической картины и причин появления болезненного признака. Консервативное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты из группы антиревматики;
  • хондропротекторы.

Для быстрейшего восстановления состояния и функционирования голеностопа рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур. В обязательном порядке назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры. Чтобы снизить интенсивность боли и вернуть возможность нормально передвигаться, пациенту рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

При возникновении следующих признаков нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • сильная и обширная отечность голеностопного сустава, когда человек не в состоянии обуться;
  • невозможность опереться на ногу из-за интенсивной боли;
  • нестабильность голеностопного сустава, что может указывать на частичный или полный разрыв связок;
  • проявление боли, когда человек стоит;
  • боль чувствуется не только в мышцах, но и глубоко в лодыжке.

Если настиг внезапный приступ сильной боли в стопе, необходимо провести следующие манипуляции:

  • положить поврежденную ногу на небольшую возвышенность, например, на подушку, и оставаться в таком положении, пока интенсивность болезненного симптома не уменьшится;
  • приложить холодный компресс изо льда. Лед необходимо предварительно завернуть в плотную ткань, чтобы не было ожога тканей. Держать холодный компресс нужно не более 20 минут. Процедуру проводить каждый день до того момента, пока отек на коже не пройдет совсем.

Первый день после возникновения боли в стопе необходимо исключить нагрузку на ногу. Рекомендуется провести тугое пеленание поврежденной конечности с помощью бинта. Наматывать бинт нужно туго, но так, чтобы при этом не нарушить кровообращение. Такие манипуляции необходимо провести в течение первых двух дней после появления боли.

Способствует уменьшению болезненного признака прием обезболивающих препаратов. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу, рекомендуется носить костыли. Эффективные методы физиотерапевтического лечения, применяемые специалистами Центра: ультразвук, терапия лазером, массаж. После купирования болевого симптома в голеностопе проводится восстановительная терапия, в ходе которой пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, направленные на разработку сухожилий и мышц голеностопного сустава.

Дисфункция сухожилий голеностопного сустава и стопы

Вдоль латеральной, передней, а также медиальной поверхностей голеностопного сустава проходят одни из наиболее важных, с точки зрения физиологической функциональности, сухожилий. Это сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, сухожилия малоберцовых мышечных образований, а также ахиллово сухожилие, отдельно о котором будет сказано ниже.

Поскольку все вышеупомянутые сухожилия обеспечивают функцию движения человека, они несут на себе значимую нагрузку, а потому, достаточно часто подвергаются травмированию, воспалениям и, как следствие, образованию и развитию такого недуга, как тендинит.

Анатомические и функциональные особенности сухожилий

1. Передняя большеберцовая мышца отвечает за стабильность голеностопного сустава в процессе движения (бега, ходьбы) в момент опоры стопы на поверхность, а также обеспечивает ее сгибание при совершении шага. Кроме того, именно это мышечное образование создает 50% усилий, требуемых для создания так называемой «блокировки» голеностопа, например, при игре в футбол.

1

Рис. Сухожилие передней большеберцовой мышцы.

2. Заднее большеберцовое мышечное образование, берущее начало в районе малоберцовой и большеберцовой костей и, с другой стороны, прикрепленное к ладьевидной кости, отвечает за инверсию стопы, ее сгибание в голеностопе и (ключевая функция) стабилизацию ее свода.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз - симптомы и лечение

Сокращаясь в процессе бега или ходьбы, данная мышца осуществляет блокировку сустава стопы, заставляя ее работать подобно жесткому рычагу. При этом, травмирование, перерастяжение, либо разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы провоцирует развитие такого широко распространенного недуга, как плоскостопие.

2

Рис. Сухожилие задней большеберцовой мышцы (ЗБМ).

3. Короткая и длинная малоберцовые мышцы, берущие свое начало и проходящие вдоль малоберцовой кости, а также, с другой стороны, закрепляемые на плюсневых костях, выполняют функцию сгибания стопы в области подошвы.

Малоберцовые мышцы осуществляют эверсию (наружную ротацию) и подошвенное сгибание стопы.

3

Рис. Сухожилие передней большеберцовой мышцы (ПБМ).

Типология заболеваний сухожилий

Несмотря на клиническое многообразие, а также некоторую научную неопределенность при попытке разделения заболеваний сухожилий на типы, специалисты, все же, выделяют 3 основных разновидности недугов, характеризуемых общим термином «тендинопатия»:

  • паратендинит – представляет собой наличие воспалительного процесса окружающей сухожилие оболочки (паратенона);
  • тендинит — определяется наличием локальных отечностей и дискомфортных болевых ощущений, вызванных микротравмированием сухожилия и, как следствие, развитием воспалений;
  • тендиноз — недуг, характеризующийся дегенерацией сухожилий мышечных тканей переходящей, зачастую, в хроническую форму. Возникает, как правило, при постоянных интенсивных нагрузках, а также в процессе старения.

Важно упомянуть, что все эти 3 состояния имеют весьма схожую симптоматику, а потому, достаточно сложно поддаются точному диагностированию.

Симптомы недуга

Как показывает медицинская практика, наличие тендинитов в районе сустава голеностопа – явление не редкое. При этом, сухожилие ПБМ менее всего подвергается воздействию недуга и сопровождает, преимущественно, тех, кто только начинает заниматься профессиональным спортом.

В свою очередь, поражения сухожилия ЗБМ сопряжены с наличием у пациента плоскостопия и, чаще всего, возникают в возрасте 40-50 лет.

Патология сухожилия ПБМ

При наличии тендинита сухожилия ПБМ, во фронтальной части голеностопа наблюдается отечность сопровождаемая, зачастую, болью. Основными причинами появления заболевания, возникающего, как правило, в зрелом и старшем возрасте, являются повышенные физнагрузки, травмы, избыточный вес, а также неудобная обувь.

4

Локализация отечности и болевых ощущений при тендините сухожилия ПБМ

Тендинит сухожилия ЗБМ

Патология сухожилия ЗБМ характеризуется болевыми и дискомфортными ощущениям во внутренней части свода стопы и голеностопа. При этом, симптоматика недуга может усиливаться в случае продолжительного нахождения пациента в положении стоя и сопровождаться выпиранием ладьевидной кости, а также коллапсом свода стопы.

Определение патологии данного типа осуществляется, как визуально, так и по методике рентгена.

Недуги ревматоидной группы могут провоцировать дистрофию тканей сухожилий и сокращение прочностного коэффициента суставных капсул, а также приводить к дисфункции сухожилия ЗБМ.

Состояние сухожилия ЗБМ достаточно легко определяется визуальным способом. Специалист просит пациента приподняться на носочек больной нижней конечности. При наличии данного недуга, сделать это невозможно ввиду мышечной слабости и/или боли.

Тендинит малоберцовых сухожилий

Наличие патологий малоберцовых сухожилий сопровождается отечностью и болями по тыльнонаружной части голеностопа, а также жжением либо утратой чувствительности, сопряженными с вовлечением в процесс заболевания икроножного нерва.

5

Локализация отечности и болевых ощущений при патологии малоберцовых сухожилий

В случае повреждения (травмирования) удерживателей сухожилий малоберцовых мышц, не редко может наблюдаться их подвывих (выскальзывание из борозды наружной лодыжки), сопровождаемый характерным щелчком при совершении ряда физических действий.

Особенности клинического диагностирования

Оптимально точной диагностической методикой определения тех или иных патологий сухожилий, на сегодняшний день, является МРТ. Именно МРТ наилучшим образом способствует выявлению целого спектра повреждений и дегенеративных изменений, имеющихся в стопе, а также позволяет отличить наличие воспалительного процесса от разделения сухожилия.

Также, пациенту может назначаться рентгенографическое исследование, позволяющее исключить, либо выявить наличие артрозно-дегенеративных изменений или травму костей голеностопа/стопы.

Дополнительно, при наличии некоторых других разновидностей патологий сухожилия ЗБМ, пациенту могут назначаться рентгенографические снимки в вертикальном положении, позволяющие выявить и оценить:

  • степень плоскостопия;
  • артрозы суставных элементов стопы и голеностопа;
  • слияние костных образований предплюсны;
  • переломы в области стопы и др.

Варианты устранения недуга

С целью устранения тендинитов сухожилий в районе голеностопа специалистами применяются, преимущественно, консервативные методики лечения.

Сюда могут входить:

  • пероральное и локальное использование препаратов нестероидной группы противовоспалительного типа действия;
  • ледяные компрессы;
  • иммобилизация голеностопа;
  • снижение степени интенсивности физнагрузок;
  • специально подобранные физиотерапевтические процедуры;
  • ортезирование и пр.

Однако, в случае наличия дисфункции сухожилия ЗБМ, а также неэффективности консервативного лечения, пациенту могут назначаться те или иные виды реконструкции стопы, включающие:

  • медиализирующую остеотомию пяточной кости;
  • операцию Киднера;
  • дебридмент и восстановление сухожилия и т.д.

Стоимость услуг

Первичное посещение лечащего специалиста

  • Ознакомление с жалобами пациента, а также изучение происхождения заболевания
  • Осмотр
  • Симптоматика недуга
  • Изучение данных, полученных при анализе крови, а также рентгене, КТ и МРТ
  • Постановка диагноза
  • Определение тактики лечения

Повторное посещение специалиста

  • Уточнение и детальное изучение данных исследований, полученных при первом посещении лечащего специалиста
  • Постановка диагноза
  • Определение методики лечения
  • Осмотр пациента в клинических условиях и плантоскопия
  • Производство стелек
  • Расходно-производственные материалы
  • Предоставление консультаций по профилактике патологий стоп

Послеоперационный прием специалиста

  • Послеоперационный осмотр
  • Ознакомление с данными результатов КТ, МРТ, рентгена
  • Рекомендации по восстановлению
  • Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
  • Удаление наложенных швов

Отзывы о враче

Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov.ru

Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .

Обратился к Денису Сергеевичу на консультацию по поводу проведения эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике был поставлен диагноз гонартроз с рекомендацией оперироваться. Доктор .

У бабушки (91 год) был сложный перелом плеча со смещением. Никто не брался ей помочь, а в больницу с ковидом отправлять бабушку было страшно. Несколько врачей сказали, что ничем помочь не могут. От .

Мне, Митрополевский Татьяне Валентиновне, 1949 г. Рождения, была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первая аналогичная операция на правом суставе .

Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .

Больше года ежеминутно я чувствовала мигрирующую боль в области таза, боль усиливалась после сидения и лежания на боку. Прошла весь путь врачей от гинекологии, урологии, проктологии, неврологии и тому .

Обратилась к врачу с сильнейшей болью в тазобедренного суставе, практически не могла ходить. Денис Сергеевич внимательно осмотрел, назначил обследование, по результатам которого провел манипуляции .

Якушев Денис Сергеевич — травматолог-ортопед, но ещё и врач и человек с большой буквы. В 2016 году доктор Якушев Д.С. прооперировал тазобедренный сустав справа у моей мамы. Операция была экстренная .

Очень понравилось всё! Врач подробно рассказал обо всем, объяснил ситуацию. Понятно и доступно! Внимательность, профессионализм! Приятно было пообщаться. Специалиста рекомендую на все 100%!

Хочу сказать большое спасибо Якушеву Денису Сергеевичу! Обратился к нему с отрывом сухожилия бицепса. Диагноз был поставлен очень оперативно и сразу назначена плановая операция. Операцию сделали по .

Мне понравился весь мед персонал, а главное, мой лечащий врач — Якушев Денис Сергеевич. Этот человек на своем месте. Я живу в ростовской обл., хорошие люди дали номер телефона Денис Сергеевич, созвонились .

Хотим выразить огромную благодарность Якушеву Денису Сергеевичу! Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и внимательность, за теплое, доброжелательное отношение к нам и желание помочь! Пациенту .

С 2011 года у моей свекрови (сейчас ей 70 лет) появились сильнейшие боли в правой ноге в области бедра и колена. Мы с мужем неоднократно ее записывали к различным травматологам-ортопедам и неврологам .

Народ! Спешу сообщить, что наша медицина жива, пока у неё есть такие доктора, как Якушев Денис Сергеевич — Травматолог-ортопед, не ошиблась, именно с большой буквы. 28.01.2020 доктор Якушев Д.С.

В январе 2020 г. мужу сделали операцию по замене правого тазобедренного сустава в ФНКЦ МФБА России. Оперировал травматолог-ортопед Якушев Денис Сергеевич. Операция прошла прекрасно, всего за 1 ч. 10 .

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *