Главная » Статьи » Лечение атеросклероза артерий

Лечение атеросклероза артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Несмотря на внимание, уделяемое ему медицинской наукой, до сих пор не предложено метода гарантированного предотвращения образования холестериновых бляшек, и в результате, приходится бороться не с причиной, а со следствием заболевания. Собственно, главное следствие – это образование внутри артерий холестериновых бляшек, полностью или частично перекрывающих кровоток. Дальнейшие проявления связаны с возникшим локальным дефицитом кровоснабжения (ишемией).

В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.

Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.

Записаться на приём к профессору Матвееву

Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.

Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.

В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.

В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.

Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии.

Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:

  1. Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
  2. Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
  3. Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
  4. Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные

Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье « Лечение гангрены и критической ишемии »).

Записаться на приём к профессору Матвееву

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ

Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.

При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:

  1. отказ от курения и алкоголя,
  2. активный образ жизни
  3. специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
  4. контроль массы тела
  5. поддержание психологического комфорта

Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Записаться на приём к профессору Матвееву

НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!

Что такое атеросклероз ног?

Атеросклероз ног связан с нарушениями липидного, белкового обмена. Он сопровождается отложением на внутренних поверхностях артерий холестерина, так называемых бляшек. Деформируясь, артерия сужает кровоток, вплоть до полного его прекращения. Кровоснабжение нарушается. Не получая достаточного питания, ткани со временем деградируют.

Насколько вероятна закупорка артерий?

Если не начать лечиться вовремя, процесс становится все более запущенным. В результате вполне может произойти и полная закупорка артерий. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачам. Своевременно начатые диагностика и лечение – ключ к решению проблемы.

Возможно ли лечение атеросклероза нижних конечностей?

От данного заболевания чаще всего страдают именно ноги. При этом современное лечение атеросклероза нижних конечностей, как правило, сводится лишь к борьбе с его последствиями, а именно – с бляшками.

  • В первую очередь, проводят комплексную диагностику пациента;
  • Затем назначают курс консервативного лечения.

Однако, как правило, наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство.

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Не забывайте, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание довольно серьезное. Чтобы не допустить гангрены и, как следствие, ампутации ноги, своевременно обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

Что это за напасть — атеросклероз ног?

В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.

Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.

Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.

Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.

Она проводится для определения:

  • степени поврежденности артерий,
  • локализации отложений,
  • состояния здоровья пациента в целом.

По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – это окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью, трофическими нарушениями. Основу диагностики облитерирующего атеросклероза составляет периферическая ангиография, ультразвуковое исследование артерий, МРА и МСКТ-ангиография. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проводится анальгетиками, спазмолитиками, антиагрегантами. Хирургические методы включают протезирование, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, баллонную ангиопластику, шунтирование.

Облитерирующий атеросклероз

Общие сведения

Облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз

Причины

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

Читайте также:  Разрыв акромиально-ключичного сочленения

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов. Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног. Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Классификация

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Симптомы облитерирующего атеросклероза

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

Диагностика

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска — коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение:

  • гипербарическая оксигенация;
  • физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия);
  • бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации);
  • озонотерапия,
  • ВЛОК.

При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия, лазерная обработка, по показаниям — кожно-пластическое закрытие дефекта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести:

  • дилатацию/стентирование пораженных артерий,
  • эндартерэктомию,
  • тромбоэмболэктомию,
  • шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование),
  • протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной,
  • профундопластику,
  • артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

Читайте также:  Безболевой инфаркт миокарда Немой инфаркт миокарда Бессимптомный инфаркт миокарда

Атеросклероз нижних конечностей

Иконка обновить

Обновлено: 30.05.2022

Иконка глаз

Просмотров: 11086

    / / /
  • Атеросклероз нижних конечностей

Иконка список

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Получите консультацию кардиолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-кардиологом, к.м.н. Яковенко Е.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Атеросклероз артерий нижних конечностей — хроническое сосудистое заболевание, при котором поражаются артерии, питающие кровью нижние конечности (ноги). Это опасная болезнь с высокой вероятностью потери конечностей, инвалидности и летального исхода. Поэтому она требует ранней диагностики и своевременного лечения.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — патология, характеризующаяся нарушением обмена веществ. У пациентов с этим заболеванием нарушен преимущественно жировой обмен. В результате изменяется соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, других липидов. Это становится причиной поражения стенок артерий — на них появляются жировые отложения. По мере их увеличения сужается внутренний просвет сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей — они начинают получать ограниченное питание и меньше кислорода. В результате развивается гипоксия, органы начинают функционировать неправильно, возможен некроз (отмирание) клеток.

Причины развития заболевания

Основная причина атеросклероза артерий нижних конечностей — нарушение липидного обмена. Оно вызывает формирование жирового налета на стенках кровеносных сосудов. Стенки артерий пропитываются жиром и теряют эластичность. Крупные отложения, сужающие просвет сосудов, называют атеросклеротическими бляшками.

Часто атеросклероз артерий ног сопровождается облитерацией — заращением просвета сосуда соединительной тканью, закупоркой кальциевыми отложениями. Это уменьшает приток крови к коленям, голеням и стопам. Их клетки недополучают кислорода и питательных веществ. При критической нехватке кислорода и развитии тромбоза облитерирующий атеросклероз может перерасти в гангрену.

Факторы риска

Причины развития атеросклероза изучены недостаточно хорошо. Но существуют факторы риска — свойства или состояния организма, при которых развитие атеросклероза артерий ног наиболее вероятно. Факторы бывают немодифицируемые, на которые нельзя повлиять, и модифицируемые, которые можно устранить.

Неустранимые факторы риска:

  • возраст (с годами риск развития атеросклероза увеличивается);
  • пол (заболевание чаще встречается у мужчин);
  • наследственность (атеросклеротическое поражение артерий чаще развивается у тех, чьи близкие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний).

Устранимые факторы риска:

  • курение;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Различные патологии относятся к модифицируемым факторам риска, поскольку они поддаются лечению. Даже симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов, а не причин заболевания, существенно снижают вероятность развития атеросклероза сосудов ног.

3 формы болезни

Облитерирующий атеросклероз артерий ног классифицируют на клинические формы по локализации и степени артериальной недостаточности. Классификация заболевания по локализации пораженных сосудов:

  • Атеросклероз аорто-подвздошного сегмента. При этой локализации поражаются подвздошные артерии или аорта. Эта форма болезни вызывает импотенцию и боль в ягодицах, которая появляется при ходьбе. Она может стать причиной потери одной или обеих ног. Вероятность ампутации конечностей — 20% в год.
  • Атеросклероз бедренно-подколенного сегмента. При этой локализации поражаются глубокие бедренные или поверхностные артерии. Форма болезни проявляется болями в голенях во время ходьбы. Прогноз наиболее благоприятный, так как вероятность ампутации ног — 5% в год.
  • Атеросклероз подколенно-берцового сегмента. При этой форме заболевания закрываются подколенные артерии и сосуды голени. Болезнь проявляется болью в стопах, трофическими язвами на их пальцах. Существует высокий риск развития гангрены. Вероятность ампутации — 40% в год.

Иногда атеросклероз поражает несколько сегментов. Тогда говорят о патологии с многоэтажным поражением. Вероятность ампутации при этом составляют от 50%

Симптомы заболевания

Длительное время заболевание никак не проявляет себя. Оно может развиваться годами. С течением времени пациент может отмечать появление следующих признаков:

  • онемение ног, начинающееся с кончиков пальцев и достигающее голеней;
  • чувство покалывания в стопах;
  • боль при ходьбе различной локализации (в стопах, голенях, бедрах);
  • перемежающаяся хромота (боль при ходьбе, заставляющая человека хромать — она проходит после отдыха);
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • холодные стопы;
  • медленный рост или выпадение волос на ногах;
  • утолщение ногтевых пластинок на пальцах стоп;
  • судороги ног.

Эти симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон в зависимости от того, поражены артерии одной или обеих конечностей.

Стадии развития атеросклероза ног

Болезнь не имеет острого начала. Она развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую. Первые симптомы обычно проявляются спустя 10–15 лет после начала атеросклероза. Всего выделяют 4 стадии с несколькими подстадиями:

1) На 1 стадии боль при ходьбе начинается не ранее, чем преодолевается путь в 1000 м. Основными симптомами являются начальные признаки сужения артерий — бледность кожных покровов, покалывание, ногам постоянно холодно. Ноги при нагрузках сильно потеют.

2) 2 стадия имеет 2 подстадии:

A) На подстадии 2А перемежающаяся хромота появляется после преодоления пути в 200–1000 м.

B) На подстадии 2В боль проявляется после преодоления пути в 200 метров.

3) Стадия 3 также включает в себя 2 подстадии:

A) На подстадии 3А боль появляется уже через несколько шагов. Она также появляется, если держать ноги в горизонтальном положении дольше 2 часов.

B) На подстадии 3В боль беспокоит всегда. Держать ноги более 2 часов в горизонтальном положении невозможно. Наблюдается отек, вызванный ишемией нижних конечностей (нарушением кровообращения).

4) 4 стадия тоже имеет 2 подстадии:

A) На подстадии 4А наблюдается гангрена пальцев стоп. Вероятность сохранения опорной функции конечностей есть.

B) На подстадии 4В некроз стоп настолько обширный, что вероятность сохранения опорной функции отсутствует.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются на 3 и 4 стадиях атеросклероза. К ним относятся:

  • острая ишемия (закупорка пораженного сосуда, при которой кровь не поступает в нижнюю конечность);
  • трофические язвы пальцев ног, стоп (развиваются из-за недостаточного количества питательных веществ и кислорода, которые должны поступать в клетки тканей с кровью);
  • нарушение эректильной функции (эрекция не наступает из-за закрытия сосудов, которые за нее отвечают);
  • гангрена (бактериальное осложнение в виде некроза живых тканей — развивается на фоне нарушенного кровоснабжения).

Прогноз для пациентов

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный:

  • Вероятность развития гангрены, при которой необходима ампутация ноги — 10%
  • Вероятность атеросклеротического поражения сосудов сердца и головного мозга при атеросклерозе ног — 40% (может развиться ишемический инсульт, инфаркт миокарда).
  • Вероятность утраты способности ходить — 25%

В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.

Методы диагностики

Атеросклероз артерий нижних конечностей диагностируют на основании жалоб пациента и результатов исследований. В диагностических целях пациенту назначают проведение:

  • Ультразвуковой допплерографии артерий ног (УЗДГ). Метод позволяет оценить состояние кровотока в сосудах, которые питают кровью нижние конечности. С его помощью выявляются жировые отложения на сосудистых стенках.
  • Биохимического анализа крови для определения жирового обмена, в том числе количества холестерина.
  • Липидограммы для определения уровня жиров в различных фракциях крови.
  • Коагулограммы для определения сворачиваемости крови.
  • Измерения лодыжечно-плечевого индекса. Давление, измеренное на руках и ногах, должно быть примерно одинаковым. Если давление на ногах меньше на 30% и более, диагностируют атеросклероз сосудов ног.

При необходимости пациенту также могут быть назначены КТ, МСКТ и МРТ артерий ног, аорты, сосудов головного мозга, а также УЗДГ сосудов шеи. Дополнительные исследования проводятся для проверки состояния сосудов, которые поражаются при атеросклерозе наиболее часто.

Консервативные и хирургические методы лечения

На начальных стадиях развития атеросклероз лечится консервативными методами. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и уменьшающие уровень холестерина. Ему также рекомендуют соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда их начинает беспокоить острая боль в ногах, или когда возникают симптомы нарушения кровообращения, признаки ишемии. В этом случае эффективно только хирургическое лечение.

Читайте также:  Повышенная кислотность желудка

Еще около 5 лет назад основным методом лечения являлась ампутация пораженной конечности.

С развитием медицинских технологий, сегодня применяются различные малоинвазивные и высокотехнологичные методики:

  • Шунтирование. Если участок сосуда плохо пропускает кровь, ставят шунт — полую трубку, один конец которой лежит выше закупоренного участка, а другой — ниже него. В результате образуется обходной канал, по которому кровь может свободно поступать в нижние конечности. Шунт выполняют из собственных вен пациента или искусственного сосудистого протеза.
  • Стентирование. Это метод эндоваскулярной хирургии, который подразумевает введение в закрытый участок сосуда баллона, который раздвигает атеросклеротические бляшки. В расширенный просвет устанавливают металлическую сетку, которая называется стентом. Она восстанавливает проходимость артерии. В результате ткани нижних конечностей начинают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.
  • Эндартерэктомия. Удаление участка артерии вместе с бляшкой.
  • Баллонная ангиопластика. Установка баллона для расширения просвета сосуда.
  • Протезирование. Удаление пораженного участка, установка на его место синтетического протеза или отрезка вены из другого места.

Иногда применяют оба метода. Тогда проходимость сосудов восстанавливают с помощью шунта, а выше или ниже него просвет увеличивают проведением стентирования.

Если развитие болезни привело к появлению трофических язв, не поддающихся лечению, выполняют закрытие раны собственной кожей пациента. В наиболее сложных случаях, когда болезнь привела к развитию гангрены, пораженную конечность ампутируют.

После операции при атеросклерозе нижних конечностей в 86% случаев кровоток полностью восстанавливается. Пациент избавляется от болевых ощущений и неприятных симптомов.

Цены на услуги кардиолога

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 3 500 руб.
  • Консультации экспертов
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный 5 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный 5 500 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-кардиолога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-кардиолога повторная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная 5 500 руб.
  • Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная 5 500 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 5 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Часто задаваемые вопросы

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног может привести к полной закупорке артерий. При отсутствии кровоснабжения ткани начинают отмирать, что грозит потерей конечностей.

При атеросклерозе высокий риск гангрены и тромбоза артерий. Гангрена вызывает необходимость в ампутации конечностей.

Атеросклероз развивается в течение 10–15 лет бессимптомно. Жировые пятна (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов постепенно снижают их эластичность. В этих местах начинает откладываться холестерин, что сильнее нарушает проходимость артерий. Со временем это приводит к появлению боли при ходьбе. Поэтому если вы начали чувствовать боль в ягодицах, голенях или стопах после преодоления 1 км пути или менее — это повод обратиться к врачу. Тревожными симптомами также являются бледность и холодность стоп, которые всегда мерзнут, у мужчин импотенция.

Но лучше обращаться к врачу задолго до проявления симптомов болезни. Необходимо ежегодно проходить медосмотр, во время которого проводят биохимический анализ крови. Если он показывает повышенное содержание холестерина, это повод провести дополнительные исследования.

Атеросклероз — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Но можно проводить медикаментозное симптоматическое и хирургическое лечение, соблюдать диету. Это позволит замедлить прогрессирование болезни, избежать или отсрочить развитие осложнений. И помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность избежать потери конечности.

У кого и как лечить атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз — это распространенное заболевание, встречающееся у больных обоих полов. В молодом возрасте чаще поражает мужчин, в пожилом возрасте количество больных мужчин и женщин примерно равное. При болезни утрачивается эластичность стенок артерий, а здоровые участки замещаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровообращения, болям, в тяжелых случаях — некрозу и ампутации. Жители развитых стран страдают от атеросклероза чаще, чем население слаборазвитых государств. Любому человеку, столкнувшемуся с подобной патологией, следует знать, как лечить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей важно знать мужчинам старше 50 и женщинам старше 60 лет, поскольку эти категории попадают в группу риска.

Факторы риска

Ученые считают, что среди причин атеросклероза только 1% генетики и 99% — факторов риска, большая часть из которых вполне управляема. Среди причин, приводящих к развитию болезни, стоит отметить:

  • избыток холестерина;
  • повышенное давление;
  • гормональные изменения и нарушение липидного обмена;
  • нагрузку на артерии на фоне ожирения;
  • нарушение кровотока из-за курения;
  • нарушение свертываемости крови.

В развитии атеросклероза значительную роль играют социальные факторы. На фоне постоянных стрессов болезнь прогрессирует. Работники умственного труда заболевают чаще, чем работники села. Нервное перенапряжение оказывает большее влияние на развитие и течение болезни, чем питание. Хотя практика иностранных коллег показывает, что пропаганда здорового образа жизни и контроля уровня холестерина в крови действительно снижают риски, связанные с атеросклерозом.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы атеросклероза нижних конечностей будут зависеть от степени поражения сосудов. При атеросклеротических изменениях возможно появление жировых пятен, фиброзных бляшек и отложений солей. На первой стадии кровоток практически не нарушен, при образовании бляшек нагрузка на сосуды возрастает, поэтому не исключены спазмы. При кальциевых отложениях сужается просвет, нарушается кровоток, со временем возникает состояние окклюзии (полного перекрытия) на конкретном участке. Из-за недостатка питания возникает состояние под названием ишемия, начинается отмирание тканей.

Как проявляется атеросклероз нижних конечностей:

  1. В бессимптомный период признаки отсутствуют, а инструментальные обследования не выявляют патологии.
  2. По мере развития болезни могут появляться периодические боли в ногах.
  3. При хроническом течении боли усиливаются, наблюдается перемежающаяся хромота, слабость в ногах, онемение, ощущение мурашек и холода, изменение цвета кожных покровов.
  4. Со временем выпадают волосы на ногах, рост ногтей замедляется.
  5. При появлении трофических язв спасти конечность уже сложно.

Какие симптомы при атеросклерозе нижних конечностей наиболее тревожные? Если вы ранее могли пройти километр без труда, а теперь не можете преодолеть без боли 50 метров, это повод срочно записаться на прием к специалисту.

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей

Есть несколько способов, как проверить атеросклероз нижних конечностей. Врач ставит диагноз на основании общей картины, проводит пальпацию, инструментальный осмотр, назначает пробы, ультразвуковое исследование, радиоизотопную ангиографию – рентгенконтрастное исследование (перед оперативным вмешательством).

От степени развития атеросклероза нижних конечностей зависит, какое лечение будет назначено. Есть методы, как лечить атеросклероз нижних конечностей без операции. Консервативное лечение применяют на стадии перемежающейся хромоты. Помимо медикаментов назначают лечебную физкультуру.

Чеховский сосудистый центр работает с современными новинками в области лечения атеросклероза. Мы практикуем лазерное лечение атеросклероза. Уже несколько лет применяем швейцарские инновационные системы Rotarex и Aspirex для восстановления проходимости артерий. Среди наших сосудистых хирургов – специалисты и кандидаты наук по направлению «Эндоваскулярное лечение», которые с успехом проводят малоинвазивные операции – ангиопластику и стентирование для сохранения функций пораженных конечностей.

Как вылечить атеросклероз нижних конечностей при ишемии? В этой стадии показано стационарное лечение. В зависимости от состояния сосудов, хирург выбирает тактику лечения – малоинвазивные методы или хирургическую операцию по шунтированию. Специалисты Чеховского сосудистого центра предложат лучшие методы лечения и технологии, чтобы сохранить конечности своих пациентов. Однако, нужно помнить, что атеросклероз нижних конечностей – это заболевание, при котором оперативное лечение снижает риск смертности лишь на 10%, а меры профилактики и контроля уровня холестерина – на 50%. Поэтому стоит регулярно проходить осмотр, если вы находитесь в группе риска.

Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей

Нередко больные не знают, к какому врачу обращаться при атеросклерозе нижних конечностей. Какие бы признаки атеросклероза нижних конечностей вас ни беспокоили, с жалобами стоит идти к ангиологу, сосудистому хирургу. Врач подскажет, как лечить атеросклероз нижних конечностей и назначит все необходимые исследования.

В «Чеховском сосудистом центре» круглосуточно принимают врачи высшей категории. Если вам поставлен диагноз, лечение необходимо начинать незамедлительно. После терапии необходимо согласовать график плановых контрольных обследований, чтобы результат лечения сохранялся надолго.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *