Главная » Статьи » Лечение геморроя после родов

Лечение геморроя после родов

Геморрой у женщин может начать формироваться уже в процессе беременности.

Причины:

  • застой крови в области малого таза;
  • повышение внутрибрюшного давления в процессе родов.

В результате происходит развитие геморроидальных узлов – как внешних, так и внутренних.

Как лечить геморрой после родов при грудном вскармливании?

Любое лечение правильно начать с обследования. Во время обследования врач проктолог оценит степень геморроя. Если женщина обратилась вовремя, то есть шанс справится консервативными способами. Врач подберет препараты, использование которых поможет устранить симптомы геморроя, не прекращая при этом грудного вскармливания малыша.

Однако, после родов стадия геморрой может усугубиться (в связи с натуживанием во время родов). А потому часто требуется более серьезное вмешательство, нежели чем свечи и мази. К счастью, существует ряд малоинвазивных методик, которые можно применять во время лактации (но не во время беременности):

  • Лигирование геморроидальных узлов

Наложение латексного кольца на поврежденный узел и перекрытие доступа крови. Узелок отпадет сам собой и естественным путем будет выведен из организма. Процедура эта проводится амбулаторно, она практически безболезненна, не требует дополнительного применения лекарственных средств, а потому безопасна для лактации.

  • Склеротерапия геморроидальных узлов

Введение в геморроидальный узел специального препарата, который вызывает слипание стенок сосудов и уменьшение самих узлов.

Препарат вводится непосредственно в узелок и оказывает местное действие, а потому применения метода склерозирования геморроидальных узлов во время лактации считается безопасным.

Цены на услуги

Первичный прием врача проктолога, проктолога-хирурга:

  • консультация врача проктолога высшей квалификационной категории
  • осмотр
  • физикальное обследование
  • аноскопия
  • видеоректоскопия
  • постановка диагноза/предварительного диагноза
  • выбор вариантов лечения
  • рекомендации
  • заключение

Первичный прием врача проктолога, Кандидата медицинских наук Дементьевой Е.А.

  • консультация
  • осмотр
  • физикальное обследование
  • аноскопия
  • видеоректоскопия
  • постановка диагноза/предварительного диагноза
  • выбор вариантов лечения
  • рекомендации
  • заключение

Лигирование латексными кольцами (1 кольцо)

Склеротерапия геморроидальных узлов (1 сеанс)

Записаться на приём

В клинике постоянно действуют скидки на лечение* для следующих категорий граждан:

  1. Пенсионеры
  2. Инвалиды
  3. Участники боевых действий
  4. Ветераны боевых действий
  5. Медицинские работники
  6. Студенты

*Скидка не суммируется с другими типами скидок и акций

**Скидка предоставляется врачом при предъявлении соответствующего документа, подтверждающего принадлежность пациента к льготной категории граждан

***Скидка не распространяется на первичный прием врача.

Лечение в НЕОН КЛИНИК это:

  • Опытные врачи, практикующие уже более 15 лет
  • Отсутствие очередей
  • Безболезненное лечение
  • Полная конфиденциальность
  • Современное медицинское оборудование
  • Удобное расположение: в 5-ти минутах от ст.метро Пионерская (на Коломяжском проспекте)

Наши врачи

Овчинникова Наталья Михайловна

Врач колопроктолог 1 категории

Опыт работы более 6 лет
  • острый и хронический геморрой;
  • тромбоз;
  • анальные трещины (безоперационное и комбинированное лечение);
  • анальные бахромки;
  • анальный зуд;
  • удаление папиллом;
  • удаление остроконечных перианальных кондилом;
  • удаление полипов;
  • удаление инородных тел прямой кишки;
  • магнитолазерная терапия и другие физиотерапевтические методы лечения заболеваний прямой кишки.

Мамедова Фаина Аразовна

Врач колопроктолог

Окончила Кубанский Государственный Медицинский Университет.

Специализируется на лечении:

— геморроя
— послеродового геморроя у женщин при грудном вскармливании
— анальных трещин
— анальных бахромок и др.

Дементьева Елена Артемьевна

Кандидат медицинских наук, член ассоциаций врачей, член Общества специалистов по онкологической проктологии (с 2012 г.)

Окончила Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. ак. И.П.Павлова. Врачебный стаж более 5 лет.

Специализируется на лечении:

— геморроя
— послеродового геморроя у женщин при грудном вскармливании
— анальных трещин
— анальных бахромок и др.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «НЕОН КЛИНИК»
Коломяжский пр., д. 15, корп. 2,
(напротив ст. м. «Пионерская»)
neon@neonclinic.ru

2016–2022 © «НЕОН КЛИНИК». Информация на страницах сайта не является публичной офертой.
Заполняя формы связи, размещенные на страницах сайта, вы соглашается на обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.

Лечение геморроя после родов

К сожалению, почти каждая женщина в послеродовой период сталкивается с такой проблемой, как геморрой. Возникает он, как правило, из-за чрезмерного напряжения мышц промежности и растяжения геморроидальных вен во время потуг роженицы. Подмечено, что развитие геморроя может начаться еще во время беременности, чему способствуют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни.

gemorr

К сожалению, почти каждая женщина в послеродовой период сталкивается с такой проблемой, как геморрой. Возникает он, как правило, из-за чрезмерного напряжения мышц промежности и растяжения геморроидальных вен во время потуг роженицы. Подмечено, что развитие геморроя может начаться еще во время беременности, чему способствуют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни. В связи с этим рекомендовано проводить регулярную профилактику геморроя как во время беременности, так и в послеродовой период. Зачастую именно беременность и роды становятся тем самым катализатором, который провоцирует развитие геморроя. И на то имеется целый ряд причин.

Причины возникновения послеродового геморроя

Во-первых, во время беременности (как правило, во втором и третьем триместре) и особенно в родах (разумеется, если они протекают естественно) давление увеличенной матки и плода на прямую кишку становится просто колоссальным, в то время как приток крови к указанным местам значительно затрудняется. При потугах особенную перегрузку испытывают мышцы сфинктера. Сюда добавляется еще и внутрибрюшное давление, которое повышено у большинства беременных на поздних сроках, не говоря уже о ситуациях, когда беременность многоплодная.

Довольно часто у беременной могут присутствовать лишь незначительные симптомы, но при родах, когда внутрибрюшное давление стремительно нарастает, могут сформироваться узлы и трещины. Тяжесть поражений в данном случае зависит от индивидуальных особенностей роженицы, веса ребенка, течения родов.

uzel

Спровоцировать появление геморроя могут также и частые запоры, которые, увы, у беременных женщин вовсе не редкость. Связано это, прежде всего, с увеличенным количеством прогестерона — так называемого гормона беременности, который может вызывать различного рода нарушения пищеварения, а также способствовать некоторому ослаблению тонуса стенок сосудов, чреватого более сильным их растяжением, и легкой атонии кишечника. Вследствие описанных изменений процесс пищеварения у беременной становится более замедленным, тем самым провоцируя появление запоров. Запоры, в свою очередь, усиливают давление на прямую кишку, способствуют застою крови. Это в результате и приводит в появлению характерных геморроидальных узлов (на фото).

Среди прочих причин, ведущих к образованию геморроя, можно выделить также питание продуктами, в которых содержится недостаточное количество клетчатки, избыточную массу тела (не только во время беременности, но и до, и после нее), вредные привычки (курение и алкоголь), постоянную сидячую работу, подъем тяжелых предметов без надлежащей подготовки, а также употребление гормональных препаратов, которые часто назначают врачи при осложненной беременности. Поэтому обо всем об этом желательно подумать еще до беременности и родов.

Особенно стоит быть внимательными тем женщинам, в семьях которых есть родственники, которые болели или болеют геморроем. В этом случае велика вероятность того, что недостаточная упругость вен и, как следствие, риск развития геморроя, являются в вашей семье наследственной чертой.

Характерные признаки геморроя

В самом начале развития заболевания, на первой его стадии характерными признаками, указывающими на наличие геморроя, являются:

  • неприятные ощущения в прямой кишке (боль, тяжесть, зуд, жжение);
  • наличие крови в кале после акта дефекации;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • признаки интоксикации организма.

cfinkter

В дальнейшем по мере увеличения ректальных вен образуются своеобразные «шишки» или геморроидальные узлы, о которых говорилось чуть выше. Их появлением характеризуется вторая стадия заболевания. Все это сопровождается болевыми ощущениями (иногда очень выраженными) и воспалением. Особенно болезненным и имеющим тенденцию к осложнениям является внутренний геморрой, когда узлы находятся внутри анального канала. Наружный геморрой, несмотря на малоэстетичный внешний вид в смысле боли и осложнений доставляет меньше хлопот.

Вторая стадия во время беременности может сохраняться довольно долгий период времени, однако, невыявленный и невылеченный вовремя геморрой уже во время родов может перейти в следующую — третью стадию, которая характеризуется выпаданием узлов из области ануса. Если вовремя не принять соответствующие меры, то болезнь перейдет в последнюю четвертую стадию, когда геморроидальные узлы вправить внутрь вручную уже практически не возможно, они значительно увеличиваются в размере, постоянно кровоточат и воспаляются.

Чем опасен геморрой после родов и как правильно справиться с этой проблемой

Следует знать, что геморрой может возникнуть не только во время беременности, но непосредственно при родах. Как бы то ни было, в послеродовом периоде геморрой может сделать организм еще более уязвимым, чем обычно. Поэтому так важно следить за своим здоровьем, чтобы не запустить развитие заболевания и своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Известно, что после беременности и родов иммунной системе женщины необходимо какое-то время, чтобы в полной мере восстановить защитные силы организма. В этот период такое заболевание как, например, геморрой, способно их только еще больше ослабить. Добавим сюда проблемы ухода за ребенком и кормления его грудью. Ведь при обострении заболевания возникающие у молодой мамы кровотечения могут поспособствовать заражению опасными инфекциями. Также высока вероятность развития анемии, парапроктита, тромбофлебита и даже омертвения наружного геморроидального узла при его ущемлении. Помимо этого не стоит забывать и о том, что, исходя из многочисленных медицинских исследований, геморрой признан одной из косвенных причин возникновения онкологических новообразований. Это стоит учитывать всем тем, кто считает геморрой несерьезным заболеванием, на которое не стоит обращать внимание. Сам по себе геморрой не пройдет, его обязательно нужно лечить! Как это делать правильно и максимально эффективно, подскажут опытные врачи-проктологи медицинского центра ВиТерра.

В послеродовой период лечение геморроя, как правило, крайне щадящее. Даже при третьей-четвертой его стадии, когда уже необходимо лечение наружного геморроя, если состояние пациентки позволяет это, время оперативного вмешательства стараются отложить на более поздний срок.

Читайте также:  Пневмосклероз легких что это такое и как лечить

Что может помочь уменьшить проявления заболевания

Обычно геморрой после родов протекает в острой форме: сначала возникает зуд, жжение, неприятные ощущения, чувство тяжести в области заднего прохода. Со временем боль все более нарастает, появляются кровотечения во время акта дефекации, которые могут спровоцировать малокровие, что особенно нежелательно для женщины после родов. Значительно увеличиваются в размерах геморроидальные узлы, возникает их выпадение. Каждое движение для женщины оказывается очень болезненным, ей затруднительно ходить, сидеть, даже акт дефекации становится крайне болезненным. Область анального отверстия воспаляется, возникают трещинки. В этом случае необходимо немедленное лечение.

  • Первым делом стоит наладить свое питание. Это не только облегчит течение геморроя, но и будет полезно для ребенка, особенно, если женщина кормит его грудью.
  • Можно и нужно применять местные средства, которые позволяют вылечить геморрой в домашних условиях. Травы, отвары, настойки – все это можно использовать в качестве наружных средств от геморроя.
  • Стоит также следить за тем, чтобы не находиться длительный период времени в вертикальном либо сидячем положении. Желательно находить хотя бы несколько минут в день на специальную гимнастику, которая способствует укреплению мышц в тазовой области.
  • Любые медикаментозные препараты стоит принимать крайне осторожно. Если ваш малыш находится на грудном вскармливании, не принимайте никаких лекарственных средств без предварительного согласования с врачом. Только квалифицированный специалист сможет назначить лекарства, которые не будут поступать с молоком к вашему ребенку и, следовательно, не нанесут ущерба его организму.
  • С осторожностью следует подходить и к слабительным препаратам, которые часто рекомендуют при геморрое. Для беременных и кормящих женщин такие средства строго противопоказаны.
  • Запишитесь на приём к врачу-проктологу клиники №1 ВиТерра Беляево, и тогда вы можете быть уверены в том, что ваше здоровье и здоровье вашего малыша в полной безопасности! Врач проведет осмотр и назначит вам подходящее лечение, включающее использование свечей, мазей или таблеток от геморроя, порекомендует вам правильное питание, богатое клетчаткой и позволяющее избежать проблемы запоров, а так же предложит побольше гулять и выполнять ряд упражнений для укрепления мышц таза. Помните о том, что если у вас возникли предположения о заболевании геморроем, вам следует избегать ношения стягивающего белья, не поднимать тяжести и не откладывать «в долгий ящик» визит к специалисту.

Профилактика геморроя после родов

Профилактика геморроя являет собой эффективную методику, которая, если не поможет полностью избежать послеродового геморроя, то хотя бы предупредит его тяжелое течение. Подобные профилактические мероприятия следует проводить еще во время беременности.

1. Женщинам, находящимся в ожидании малыша, рекомендуется тщательно следить за своим питанием, чтобы избежать запоров и других проблем.

2. Им следует разнообразить рацион натуральной пищей, свежими овощами и фруктами. Кофе, шоколад, выпечку и жирные блюда лучше избегать. Также стоит отказаться от острых блюд, которые могут раздражать слизистую прямой кишки, и от бобовых, так как они провоцируют сильное газообразование.

3. При профилактике геморроя очень важным считается правильный режим дня. Туалет рекомендуется посещать в одно и то же время, лучше всего утром. Во время дефекации не стоит сильно тужиться, чтобы не спровоцировать набухание геморроидальных вен. Кроме того, очень важно соблюдать личную гигиену. Врачи советуют после каждого акта дефекации подмываться чистой прохладной водой и вытирать область ануса насухо с помощью мягкой туалетной бумаги или полотенца.

4. Немаловажным пунктом профилактики геморроя, особенно послеродового, является физическая активность. Не смотря на то, что беременным женщинам противопоказаны сильные нагрузки, легкая гимнастика пойдет им только на пользу. Кроме того, беременным рекомендуют много гулять на свежем воздухе, что не только поможет предотвратить геморрой, но и укрепит иммунитет.

5. Еще одним методом профилактики считаются упражнения Кегеля. Их суть состоит в поочерёдном напряжении и расслаблении мышц вокруг ануса и влагалища. Если выполнять такие упражнения регулярно, то можно предотвратить не только послеродовой геморрой, но и опущение матки и вялость мышц влагалища.

В напутствие

after

Мы желаем каждой из вас, чтобы ваш послеродовой период был наполнен только самыми чудесными моментами и радостными заботами о подрастающем с каждым днем малыше, а не грустными мыслями и переживаниями о том, как самостоятельно справиться с тревожными симптомами, которые указывают на развитие геморроя.

Геморрой при беременности — симптомы и лечение

Что такое геморрой при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Маркарьяна Даниила Рафаэлевича, проктолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Маркарьяна Даниила Рафаэлевича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Антон Демин и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Маркарьян Даниил Рафаэлевич, проктолог, хирург, онколог, онколог-проктолог - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой (Hemorrhoids) — это заболевание заднего прохода и области вокруг него, при котором чрезмерно увеличиваются геморроидальные узлы. При беременности данная болезнь встречается довольно часто и после родов обычно проходит самостоятельно.

Геморроидальные узлы

Геморроидальные сплетения есть в организме каждого человека. Они помогают нормальной работе анального канала, защищают его мышцы от повреждения и помогают сдерживать кал. Сплетения состоят из фиброзной ткани, сосудов и мышц. Фиброзная ткань и мышцы создают прочный каркас, чтобы держать сплетение в тонусе, а сосуды помогают проводить кровь в нижнюю треть прямой кишки и анальный канал [4] . Однако при сдавливании и воспалении сосудов их стенки выпячиваются, создавая геморроидальные узлы.

Строение геморроидальных узлов

Среди беременных и кормящих женщин геморрой встречается примерно в 40 % случаев. Чаще всего симптомы геморроя появляются со 2–3-го триместра беременности [1] .

В подавляющем большинстве случаев хроническое течение заболевания не влияет на продолжительность жизни и не ведёт к серьёзным осложнениям, однако при выраженных хронических кровотечениях могут развиваться жизнеугрожающие анемии. Но даже неопасные симптомы геморроя, например зуд, ощущение инородного тела в анальном канале, появление капель крови после дефекации или выпадение геморроидальных узлов, могут сильно повлиять на качество жизни и психологическое состояние человека [2] [3] .

Развитие геморроя во время беременности вызывает определённые сложности как у пациентки, так и у врача. Во-первых, само состояние беременности подразумевает значительные изменения в организме, которые вынуждают женщину вести непривычный для неё образ жизни. Появление симптомов геморроя приносят ещё больший дискомфорт и зачастую приводят к выраженной тревожности и беспокойству. Во-вторых, методы лечения резко ограничены, так как применение большинства лекарств, использование анестезии, а также хирургическое лечение при беременности противопоказаны [5] .

Причины геморроя при беременности

В развитии болезни большую роль играют как внешние, так и внутренние факторы.

К внешним факторам относятся:

  • дефицит клетчатки и воды в рационе (меньше 20 г и 1 л в день) ;
  • редкие приёмы пищи (менее трёх раз в день);
  • малоподвижный образ жизни;
  • занятия спортом, связанные с поднятием тяжёлого веса;
  • долгое пребывание в туалете (более 15 минут) и излишнее натуживание при дефекации.

Среди внутренних факторов выделяют:

  • изменение гормонального фона, в первую очередь за счёт прогестерона, который замедляет сократимость кишечника;
  • хронические запоры (по статистике, запором страдает от 11 до 38 % беременных [1] );
  • плотная консистенция стула;
  • частые диареи;
  • наследственность;
  • возрастные изменения.

По данным исследований, вес беременной не влияет на развитие геморроя [6] [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы геморроя при беременности

Геморроидальная болезнь протекает бессимптомно или с выраженной клинической картиной в виде острого тромбоза или постепенного увеличения геморроидальных узлов со многими другими проявлениями.

Бессимптомный вариант чаще всего бывает на ранних стадиях заболевания (I–II стадии), когда геморроидальные узлы увеличены незначительно и не вызывают никакого дискомфорта.

При хроническом геморрое пациенты жалуются на выделение крови с калом или набухание геморроидальных сплетений во время стула , после чего они либо уменьшаются до прежнего размера, либо их приходится вправлять руками (на поздних стадиях).

При остром геморрое снаружи появляются отёчные, плотные и часто болезненные узлы, которые не уходят несколько дней или недель.

Геморрой так же сопровождается болью разной интенсивности. Она может быть кратковременной, например во время дефекации и после неё или при поднятии тяжестей. Иногда боль становится постоянной и продолжается в течение суток.

Симптомы могут усиливаться после употребления острой и жирной пищи, алкоголя, а также после подъёма тяжестей. При остром тромбозе возникает внезапная беспричинная резкая боль в области ануса, отёк, ощущение инородного тела и спазм анального клапана [6] [7] .

Патогенез геморроя при беременности

В течение беременности под воздействием половых гормонов структура тканей и работа систем и органов значительно меняется: объём циркулирующей крови в организме женщины увеличивается, фиброзная соединительная ткань в геморроидальном сплетении растягивается, так как становится более эластичной, мышцы также расслабляются .

Мышцы кишечника начинают медленнее сокращаться и расслабляться, из-за чего возникают запоры, особенно в третьем триместре . Это заставляет пациентку натуживаться при дефекации сильнее, провоцируя обострение геморроя.

Увеличенная матка сильно сдавливает брюшную полость, поэтому отток крови по венам и венозным сплетениям геморроидальных узлов затрудняется. При дополнительном воздействии различных факторов, например генетической предрасположенности, нарушения питания или недостатка жидкости, фиброзная ткань и мышцы растягиваются, а сосуды переполняются кровью. Вены расширяются, провоцируя образование геморроидальных узлов. Кровь вытекает из кровеносных сосудов в окружающую ткань, что приводит к возникновению тромба внутри геморроидальных узлов [14] .

Тромб в геморроидальном узле

Длительное течение заболевания (от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от имеющихся факторов риска) снижает тонус гладкомышечных волокон, расширяет фиброзный компонент и выпячивает внутренние геморроидальные сплетения (основное проявление геморроя) [5] .

Читайте также:  Не сиди на холодном или почему мы болеем циститом на самом деле

Классификация и стадии развития геморроя при беременности

По характеру течения выделяют острый тромбоз геморроидальных узлов и хронический геморрой.

Острый тромбоз геморроидальных узлов возможен даже тогда, когда в геморроидальных сплетениях ничего не меняется. Однако при внезапном воздействии травмирующего фактора, например запоре, диарее, тяжёлой физической нагрузке или долгом сидении при дефекации, венозный отток из геморроидального сплетения резко замедляется, что способствует образованию тромба.

Хронический геморрой характеризуется постепенным медленным развитием с нарастанием симптомов.

В зависимости от увлечения внутренних или наружных геморроидальных узлов различают:

  • внутренний геморрой (увеличиваются только внутренние узлы);
  • наружный геморрой (увеличиваются только наружные узлы);
  • комбинированный геморрой (увеличиваются всех компоненты геморроидальных сплетений).

По степени увеличения и возможности вправления узлов выделяют следующие стадии:

  • I стадия характеризуется незначительным и почти неощутимым увеличением узлов. Они не выпадают и зачастую не причиняют никакого дискомфорта. Иногда после дефекации, особенно при твёрдой консистенции кала, могут появляться капли алой крови.
  • На II стадии характерно выпадение увеличенных узлов с последующим самостоятельным вправлением. Среди симптомов выделяют кровотечение, дискомфорт или зуд в области ануса.
  • Для III стадии также характерно выпадение узлов, при этом самостоятельное вправление уже не происходит, поэтому иногда пациентам приходится их вправлять вручную.
  • При IV стадии вставить увеличенные узлы обратно невозможно даже с помощью ручного вправления. Часто данная стадия сопровождается кровотечениями, зудом, ощущением инородного тела в области ануса и трудностями при гигиенических процедурах, например когда пациентка подмывается или пользуется обычной туалетной бумагой [2][8][9] .

Стадии геморроя

Нередко пациенты путают выпадение с тромбозом наружного геморроидального узла, который изначально располагается в нижней части анального канала. В этом случае наружное геморридальное сплетение увеличивается за счёт отёка и тромбирования, но сам узел не выпадает.

Осложнения геморроя при беременности

Геморроидальные узлы, вне зависимости от их размера, не превращаются в злокачественные образования. Однако излишняя тревожность приводит к повышению артериального давления, учащённому сердцебиению и нарушению сна. Эти факторы негативно сказываются на состоянии здоровья беременных пациенток [7] .

При потугах во время естественных родов спазм анального клапана может придавить выпавшие наружу геморроидальные узлы. Это нарушает отток крови, провоцирует развитие тромбоза, отёка и отмирание клеток узла . У пациентки появляются боль, ощущение инородного тела в области ануса, отёк и кровотечение из ущемлённых узлов, что провоцирует беспокойство, дополнительный дискомфорт и боль в области заднего прохода. Однако на течение беременности и родов данные процессы никак не влияют.

При длительном течении заболевания (от нескольких месяцев) с частыми эпизодами кровотечений может снизиться уровень гемоглобина в крови, т. е. развивается анемия. При анемии пациентки обычно жалуются на общую слабость, головокружения, повышенное сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек [9] . Из-за повышенной потребности железа и недостаточного потребления продуктов, содержащих его, у беременных пациенток анемия встречается довольно часто, особенно во 2-м и 3-м триместрах. Поэтому даже непродолжительные кровопотери могут привести к значительному снижению гемоглобина.

Диагностика геморроя при беременности

При появлении признаков геморроя беременным следует обращаться к колопроктологу или хирургу.

Сбор анамнеза

Приём у врача начинается с беседы и подробного сбора анамнеза жизни и болезни. В ходе разговора врач выясняет, что конкретно беспокоит на данный момент, какие жалобы присутствовали ранее, как часто проявляются те или иные симптомы, как развивалось заболевание и с чем связывает появление таких симптомов сама пациентка.

Для того чтобы полноценно оценить состояние здоровья, доктор расспрашивает о других имеющихся болезнях, образе жизни, повседневной активности и работе. Очень важно установить контакт и доверительные отношения между врачом и пациенткой для того, чтобы беременная открыто рассказать обо всех своих переживаниях, а доктор смог подобрать эффективный метод лечения.

После тщательного сбора анамнеза врач может лишь предположить диагноз, который необходимо подтвердить дальнейшей диагностикой.

Физикальное обследование

Осмотр и пальцевое ректальное исследование — необходимый этап постановки правильного диагноза, определения стадии, варианта течения заболевания и верной тактики лечения. Такое обследование также исключает другие возможные болезни, например кондиломы анального канала, анальную трещину, злокачественные и доброкачественные опухоли или выпадение прямой кишки.

При осмотре врач-проктолог оценивает состояние области вокруг заднего прохода, затем визуально оценивает анатомию ануса: симметричность, сомкнутость, структуру кожи, наличие деформаций, признаков воспаления, патологических выделений и т. д.

Пальцевое исследование ануса — безболезненная процедура. При этом врач непосредственно оценивает состояние анальных клапанов, анального канала и окружающих тканей.

Ректальное обследование

Пациентки также проходят гинекологическое исследование для оценки состояния влагалища, ректовагинальной перегородки (стенки между влагалищем и прямой кишкой) и окружающих тканей вокруг прямой кишки.

На данном этапе диагностики опытному врачу-проктологу не составляет труда установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. При наличии сомнений пациентке назначают дополнительные инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика

Основным методом инструментальной диагностики при подозрении на геморрой во время беременности остаётся аноскопия. Данный способ исследования не является основным. Его используют для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. При аноскопии врач с помощью аноскопа осматривает слизистую анального канала и нижней трети прямой кишки. Она также позволяет провести биопсию при обнаружении патологических образований, например для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей. Аноскопия — это безопасный безболезненный метод диагностики, не требующий анестезии, который врач может провести даже в амбулаторных условиях. Подготовка заключается в очищении нижних отделов толстой кишки с помощью очистительной клизмы или микроклизм.

Ещё один способ — колоноскопия — нецелесообразный метод диагностики при беременности, который может привести к преждевременным родам (особенно в 3-м триместре), поэтому данное исследование у беременных проводится только при подозрении на тяжёлые жизнеугрожающие заболевания, например злокачественное новообразование кишки и кишечное кровотечение.

Лабораторная диагностика

При отсутствии сопутствующей патологии и нормальном течении беременности проведение лабораторных исследований для диагностики геморроя необязательно. Врач может назначать их в отдельных случаях, например при жалобах на частые кровотечения. В этом случае необходимо определить уровень гемоглобина, железа, ферритина и общей железосвязывающей способности крови. Это особенно важно для беременных и пациенток в послеродовом периоде, у которых любая кровопотеря может стать причиной тяжёлой анемии [10] [11] .

Лечение геморроя при беременности

Лечение геморроя условно можно разделить на три этапа:

  • изменение образа жизни;
  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение.

Изменение образа жизни

Первым этапом лечения геморроя любой стадии являются перемены в образе жизни, особенно тех аспектов, которые влияют на развитие и прогрессирование геморроя. Всем пациенткам рекомендуется:

  • употреблять не менее 30–40 г клетчатки в день (содержится в фасоли, горохе, белом рисе, пшенице, овсе, орехах, миндале, оливках и свежих овощах);
  • поддерживать водный баланс, т. е. пить не менее 1,5 л в день при отсутствии таких противопоказаний, как застойная сердечная недостаточность, а также при некоторых заболеваниях почек;
  • исключить острую пищу;
  • отказаться от алкоголя.

Диета призвана нормализовать сократимость кишечника и сформировать кал умеренной плотности.

При дефекации не стоит чрезмерно натуживаться, при этом процесс не должен длиться более пяти минут, даже если за это время не удалось дождаться стула. Такие рекомендации связаны с тем, что при длительном сидении и натуживании кровь застаивается в области геморроидальных узлов и её отток затрудняется. После неудачных попыток «сходить в туалет» рекомендуется поставить микроклизму для облегчения дефекации, а не стараться изо всех сил «выдавить» содержимое.

Соблюдение этих простых правил по изменению образа жизни приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов у 70 % пациентов [12] . Если диета не справляется с запором или диареей, то можно применить системные послабляющие препараты, например с повышенным содержанием пищевых волокон, вазелиновое масло, Лактулозу, препараты на основе полиэтиленгликоля и т. д. Они точечно борются с самой проблемой, поэтому могут быть рекомендованы беременным. Длительность приёма индивидуальна, зависит от степени запора . Назначение любых лекарств следует согласовывать с лечащим врачом или как минимум с акушером-гинекологом.

Не стоит применять касторовое масло и слабительные с содержанием магния из-за возможных побочных реакций, например преждевременной стимуляции беременной матки.

Также рекомендуется умеренная физическая активность: для беременных пациенток это может быть ежедневная ходьба в обычном темпе, лёгкие физические упражнения без дополнительных нагрузок и лечебная физкультура.

Изменение образа жизни наиболее эффективно на ранних стадиях развития геморроя (I и II). На III и IV стадиях такие рекомендации снижают выраженность симптомов и улучшают результаты консервативного и хирургического лечения.

Консервативное лечение

Консервативная медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств для уменьшения выраженности симптомов геморроя, однако в отечественной инструкции к анальгетикам беременность является противопоказанием. Обезболивающий эффект можно достичь с помощью местных анестетиков, которые не всасываются в общий кровоток и действуют локально в месте нанесения. К таким препаратам относятся гели, мази и свечи с лидокаином или бензокаином.

Препараты на основе диосмина (Флебодиа, Флебофа, Венолек и др.) также безопасны. По данным исследований, приём Диосмина при развитии острого тромбоза у беременных снижает выраженность таких симптомов, как отёк, воспаление и кровотечение [13] . Необходимо помнить, что данных о безопасности приёма препаратов на основе диосмина при кормлении грудью нет, поэтому использовать эти лекарства кормящим женщинам не рекомендуется.

Также применяют различные гормональные мази и ректальные свечи, которые уменьшают воспаление, отёк и зуд. Они работают как и препараты на основе диосмина, но действуют локально, не влияя на развивающийся плод.

Принимать любые лекарства при беременности и лактации можно строго под контролем лечащего врача, так как даже самые безопасные медикаменты для обычного человека могут быть опасны для плода [7] .

Читайте также:  Геморрой у мужчин

Хирургическое лечение

Радикальное оперативное лечение, направленное на удаление увеличенных геморроидальных узлов (открытая геморроидэктомия по Миллигану — Моргану или закрытая геморроидэктомия по Фергюссону), используют достаточно редко, так как возможные риски, связанные с проведением вмешательства и анестезии, зачастую превышают целесообразность операции, тем более что в большинстве случаев геморрой регрессирует после родов [12] . Применение седативных и обезболивающих препаратов во время операции могут отрицательно сказаться на кровообращении матери и плода.

После устранения ведущего фактора развития геморроя — беременности — увеличенные геморроидальные узлы постепенно приходят в нормальное состояние. Только в случае сохранения выраженных симптомов и отсутствия эффекта от консервативной терапии возможно проведение отдельных операций с наименьшим вмешательством в организм.

Например, при тромбозе наружных геморроидальных узлов с выраженной болью у беременных целесообразно выполнить тромбэктомию под местной анестезией. Суть операции заключается в удалении тромба с сохранением геморроидального сплетения или удаления конкретного тромбированного геморриодального узла. Такая процедура редко занимает больше десяти минут и практически безболезненна, но эффективно и быстро избавляет от боли.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами также может рассматриваться как метод хирургического лечения, который применяют при повторяющихся кровотечениях из внутренних геморроидальных сплетений. Его суть заключается в наложении латексного (резинового) кольца на ножку узла, где непосредственно проходит артерия. Кольцо сжимает артерию, и без адекватного кровоснабжения узел атрофируется, его стенки склеиваются и он постепенно уменьшается. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но показана только при симптомах внутренних геморроидальных узлов. При увеличении наружных узлов или комбинированном геморрое данная методика малоэффективна [8] [9] .

Лигирование

Прогноз. Профилактика

Прогноз при геморроидальной болезни любой стадии является благоприятным. Правильный выбор метода лечения и соблюдение рекомендаций врача помогут полностью устранить симптомы. Регресс болезни вероятнее всего наступит после родов при устранении главного провоцирующего фактора — беременности. Иногда симптомы геморроя остаются и после родов, в таком случае пациентке рекомендуется придерживаться изменений в образе жизни и дополнительно проконсультироваться со специалистом.

Задержка месячных

Задержка месячных — отсутствие менструального кровотечения в положенный срок. Считается, что цикл длиной более 35 дней означает задержку, однако всё зависит от индивидуальных особенностей цикла каждой конкретной женщины. Задержка может быть признаком беременности или болезни. Задержкой месячных называют опоздание циклического кровотечения у женщин. Гинекологи сходятся во мнении, что запоздание месячных на срок до 3 дней является нормой. Идеальный менструальный цикл — 28 дней, но он редко встречается…

Задержка месячных

Задержкой месячных называют опоздание циклического кровотечения у женщин. Гинекологи сходятся во мнении, что запоздание месячных на срок до 3 дней является нормой. Идеальный менструальный цикл — 28 дней, но он редко встречается у женщин. Женская репродуктивная система — сложный механизм, поэтому небольшие задержки допустимы.

Задержка менструации более 3 дней может сообщать о нарушении цикла, заболевании женских половых органов либо беременности и требует диагностики. Врачи не советуют пытаться скорректировать цикл самостоятельно и вызвать менструальное кровотечение народными средствами. Если это сделать, это может затруднить диагностику, а в случае беременности — осложнить ее течение.

Почему бывает задержка месячных

Небольшая задержка месячных может быть вызвана изменениями ритма жизни, питания, климата. Гинекологи выделяют следующие причины задержки, не связанные с заболеваниями женщин:

  • недостаточное питание;
  • недостаточный сон;
  • тяжёлая физическая работа;
  • стресс;
  • резкое изменение веса;
  • резкое изменение половой жизни;
  • резкое изменение климата, например, при поездке в отдалённую страну;
  • приём сильных медикаментов;
  • приём гормонов;
  • интоксикация от пищевого или химического отравления, курения или алкоголя.

Многие из этих моментов присутствуют в жизни современной женщины, поэтому небольшая задержка менструации не должна вызывать беспокойство. При этом возможными причинами задержки могут быть различные заболевания. Следует насторожиться, если задержка менструации сопровождается другими симптомами. Основными заболеваниями, вызывающими задержку месячных, являются:

  • гормональные нарушения, чаще всего — нарушение функции щитовидной железы; ;
  • новообразования в матке и придатках;
  • синдром поликистозных яичников;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • опухоль гипофиза;
  • простудные заболевания.

В подростковом периоде идёт формирование организма, поэтому цикл с задержками менструации — нормальное явление. На формирование постоянного цикла может потребоваться 1-2 года.

Начало половой жизни может сдвинуть цикл на несколько дней, это происходит из-за стресса и гормональных причин. Однако если задержка длится больше, нужна консультация врача.

Во время кормления грудью после родов месячные могут отсутствовать длительное время, а потом приходить с задержкой. Цикл нормализуется после прекращения лактации.

В климактерический период задержка месячных может указывать на гормональные изменения в организме: происходит угасание репродуктивной функции. Это естественный процесс, если нет других симптомов заболеваний.

И, конечно, беременность — естественная причина задержки месячных. Менструация возвращается через несколько месяцев после родов.

Отсутствие менструации может также наблюдаться после аборта или других операций, также месячные могут отсутствовать после приёма гормональных контрацептивов.

Как выяснить причину задержки месячных

Найти причину задержки месячных поможет наблюдение за организмом женщины, лабораторные анализы и обследование.

При задержке до 3 дней не обязательно обращаться к врачу. Нужно вспомнить особенности своей жизни за прошедший месяц и подумать, что могло вызвать нарушение цикла. У женщин это часто связано с усиленным занятием спортом или диетами.

При задержке менструального кровотечения более 3-х дней следует обратиться к гинекологу. Он проведёт опрос, осмотр в гинекологическом кресле, назначит дополнительные диагностические процедуры и анализы для выявления заболеваний.

Диагностика при беременности

Беременность диагностика

Первым делом врач подтверждает наличие или отсутствие беременности. Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки матки, прощупывает нижнюю часть живота, где располагается матка. Далее проводится ультразвуковое исследование. Оно необходимо, так как может показать не только нормальную маточную, но и внематочную, а также регрессивную (замершую) беременность. Дополнительно назначается анализ на ХГЧ. Это специфический гормон, который может указать на наличие беременности с первых дней задержки и точно определить её срок. Определение уровня ХГЧ также помогает выявить регрессивную беременность — замирание развития плода.

Женщина может определить беременность на ранних сроках по следующим симптомам:

  • тошнота и рвота, особенно утром;
  • частое мочеиспускание;
  • повышение чувствительности сосков, выделения из сосков;
  • увеличение объёма груди;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • более обильные влагалищные выделения;
  • увеличение базальной температуры.

Домашний тест на беременность в ряде случаев даёт ложноотрицательный или ложноположительный результат, поэтому не стоит полагаться на экспресс тест. Лучше сделать анализ крови на ХГЧ в лаборатории, если месячные задерживаются.

Диагностика при нарушении функции щитовидной железы

При подозрении на эндокринные нарушения гинеколог направляет женщину к другому врачу — эндокринологу. Основанием для этого могут стать следующие симптомы:

  • сильное изменение веса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащённый пульс;
  • повышенное потоотделение;
  • утомляемость и сонливость;
  • нарушение сна.

Эндокринолог назначает исследование крови на гормоны, УЗИ, анализ мочи.

Диагностика при половых инфекциях

Если гинеколог подозревает половые инфекции, он берёт на анализ кровь и влагалищные выделения. Дополнительно делается УЗИ малого таза — это помогает выявить воспаление, спайки, новообразования. Причиной могут стать различные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки.

Симптомы половых инфекций:

    ; ;
  • язвочки на гениталиях; (жёлтые, коричневые, зеленоватые); ;
  • снижение фертильности (способности зачать и выносить ребёнка).

При некоторых половых инфекциях следует обратиться к венерологу.

Диагностика при эндометриозе

При подозрении на эндометриоз врач может назначить анализ крови на уровень гормонов и онкомаркеры, УЗИ, кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию.

  • тяжесть внизу живота;
  • обильные затяжные месячные в срок или после задержки;
  • боли в пояснице, ногах, паху;
  • снижение фертильности.

Диагностика при новообразованиях

Задержка месячных

Новообразования диагностируют и лечат гинекологи совместно с онкологами. Наиболее часто диагностируются кисты матки, кисты яичников, полипы шейки матки, опухоли яичников, опухоли матки. Особую угрозу представляют злокачественные опухоли.

Назначают УЗИ, лапароскопию, анализ крови на гормоны и онкомаркеры, пункцию, биопсию, кольпоскопию, гистероскопию.

Признаками новообразования являются:

  • боли в животе, в нижней части;
  • нарушение цикла;
  • боль при половом контакте;
  • наличие объемного образования или уплотнения при пальпации (в случае крупных опухолей).

Как лечат задержку месячных

Лечение при задержке месячных назначают в зависимости от её причины. При отсутствии заболевания назначают витаминизированное питание, отдых, натуральные успокоительные средства. При обнаружении заболевания лечат не задержку, а причину заболевания, и цикл нормализуется сам собой после излечения.

Внематочную или регрессивную беременность лечат удалением плода во время операции. Оставленная без лечения внематочная беременность — угроза для жизни женщины, маточная регрессивная беременность без удаления может вызвать сильную интоксикацию и воспаление матки.

Новообразования лечат в зависимости от их прогрессирования и локализации. Если они доброкачественные, не растут быстро и не мешают функционированию организма, их оставляют под наблюдением, дополнительно могут назначить гормоны. Быстрорастущие и злокачественные новообразования подлежат немедленному лечению, удалению.

Эндометриоз лечат гормональной терапией, при избыточном разрастании эндометрия его удаляют. У женщин после угасания репродуктивной функции, когда исчезают менструации, эндометриоз может самостоятельно излечиться. Это происходит обычно после 55 лет.

Половые инфекции, вызывающие нарушения цикла менструации, лечат антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Дополнительно прописывают иммунотерапию и противовоспалительные физиопроцедуры. Обычно лечение идёт на дому, однако лечение осложнённых инфекций происходит в стационаре.

Эндокринные нарушения лечат гормонами, коррекцией питания, возможно удаление долей железы при её сильном увеличении. Гормональный фон постепенно восстанавливается естественным образом.

Если задержка менструации вызвана медикаментами, врач оценивает целесообразность их применения.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.