Главная » Статьи » Лечение грыжи Шморля

Лечение грыжи Шморля

shutterstock.com
Классическая межпозвоночная грыжа или грыжа межпозвоночного диска – это продавливание центрального пульпозного ядра диска с разрывом его наружной части — так называемого фиброзного кольца. Чем отличается грыжа от грыжи Шморля и способы ее лечения вы узнаете из этой статьи.

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля (узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые описанный немецким ученым-патологоанатомом Г. Шморлем еще в 1927 году. В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвоночных дисков в канале спинного мозга или отверстии нервного корешка, узлы Шморля представляют собой часть ядра межпозвоночного диска, которая переместилась через хрящевую замыкательную пластинку в тело позвонка.

Грыжа Шморля

В описании снимков компьютерной томографии грыжа выглядит в виде круглой или уплотненной области неправильной формы со склеротическим краем, лежащим под замыкательной пластинкой хряща.

Грыжа образует дефект на верхней или нижней поверхности пораженного позвонка, и разрушения, как правило, возникают вблизи центральной или задней оси позвонков, рядом с грудопоясничным сочленением.

Частота данной патологии колеблется от 10 до 38% с преобладанием среди мужчин.
В зависимости от количества грыжевые узелки Шморля могут быть:

Места возникновения грыжи Шморля

Образование хрящевого узелка может происходить в любом отделе позвоночника, но имеют тенденцию концентрироваться в нижнегрудных и поясничных позвонках. Это связано с нагрузкой на позвоночный столб, которая постепенно увеличивается от верхних к нижним отделам позвоночника. При этом чаще всего узелки встречаются на нижней поверхности грудных позвонков и на верхней поверхности поясничных позвонков.

В зависимости от локализации поражения грыжи Шморля могут быть:

  • шейными
  • грудными
  • поясничными
  • интракорпоральные — внутрителовой тип повреждения позвонка;
  • интравертебральные — грыжи Шморля в позвонках;
  • центральные — в случае разрушения позвонка строго в центральной части.

Симптомы грыжи Шморля

В силу анатомического расположения патологического процесса и отсутствия сдавления нервных корешков хрящевые узлы обычно являются бессимптомной случайной находкой на рентгенограммах или томограммах, выполненных по другому поводу. Множественные и мелкие грыжи Шморля или выпячивания больших размеров могут быть симптоматическими, однако случаи острого начала боли в спине и шее, связанные с поражением, встречаются нечасто.

Считается, что боль, наблюдаемая при наличии узлов Шморля, является признаком воспалительных изменений и скрытых переломов губчатой кости, которые могут в дальнейшем усугублять воспаление и отек.
Условно выделяют две формы заболевания:

  • Дегенеративную, когда преобладают процессы постепенного разрушения хрящей и тел позвонков.
  • Воспалительную, при которой на первое место выходят воспалительные изменения.

I стадия — в начальной острой стадии часто наблюдается периферическое распространение грыжевого выпячивания, что, отражает воспаление.
II стадия — формируется однородное увеличение грыжи межпозвоночного диска, которое сохраняется в течение не менее 6 месяцев.

Причины развития грыж Шморля

Патофизиология грыжи Шморля, причины ее возникновения и прогрессирования в настоящее время точно не установлены. Узлы могут сопровождать любой болезненный процесс, который ослабляет хрящевую замыкательную пластинку или субхондральную кость тела позвонка и допускает внутрикостное смещение диска.

Существует много теорий патогенеза грыжи Шморля. Предполагается, что вклад в развитие патологии вносят факторы развития, дегенеративные механизмы, инфекции, новообразования, нарушения обмена веществ и травмы.

Факторы развития. Считается, что поражения могут быть связаны с аномалиями развития позвоночных кровеносных сосудов еще во время внутриутробного развития.

Травмы. Травматизация хряща, распространяющаяся через ослабленную замыкательную пластинку, является предполагаемым патогенетическим фактором образования узла Шморля. По статистике большинство узлов Шморля образуются после травмы, вызванной осевой нагрузкой, что приводит к преимущественному вытеснению ядерного материала через замыкательную пластинку позвонка, а не через неповрежденное нормальное фиброзное кольцо.

Метаболические нарушения. Такие заболевания как гиперпаратиреоз, остеопороз и болезнь Педжета (хроническое заболевание скелета, при котором происходит усиление метаболизма костной ткани) способствуют нарушению минерализации костей и структуры хряща, что вносит вклад в дегенерацию замыкательных пластинок и развитие узлов Шморля.

Процессы дегенерации. Дегенерация диска рассматривается в качестве одной из причин, приводящих к образованию грыж Шморля. Кроме того, дегенерирующая (и, следовательно, ослабленная) замыкательная пластинка позвонка менее устойчива к осевым нагрузкам, что делает возможным образование грыжи диска в большей степени, чем при нормальной — интактной кости.

Аутоиммунное поражение. Согласно этой теории иммунная система может играть ключевую роль в развитии симптоматических грыж Шморля. Диск, который выпячивается в замыкательную пластинку позвонка и, в конечном итоге, в костный мозг, может расцениваться иммунной системой как «чужая» ткань. Интересно, что межпозвоночный диск — самая крупная бессосудистая структура в организме и, следовательно, может быть распознана как инородное тело при встрече, например, с телом позвонка, который имеет хорошее кровоснабжение. Это приводит к иммунной реакции, отеку и боли.

Злокачественные новообразования. Хотя опухоли не проникают в межпозвоночный диск, но дефекты кости с разрывом хрящевой замыкательной и костной пластинки под хрящом могут приводить к образованию узлов Шморля с потерей дискового пространства.

Факторы риска развития грыжи Шморля:

  • дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков;
  • грыжи Шморля у ближайших родственников — наследственный фактор;
  • хронические болезни с нарушением обмена веществ;
  • травмы позвоночника и воспалительные заболевания суставов;
  • возраст старше 50 лет;
  • занятия спортом с высокими осевыми нагрузками (например, тяжелая атлетика);
  • периоды быстрого роста у детей и подростков.
  • систематические интенсивные однотипные движения;
  • курение.

Диагностика заболевания

Для диагностики узелков Шморля применяются различные методы лучевого обследования:

  • Рентгенография позвоночника — классический метод получения снимков позвоночного столба с помощью рентген-излучения.
  • Компьютерная томография — дает детальное представление о состоянии костных структур в виде послойных изображений.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — получение послойных снимков позвоночника в различных плоскостях — фронтальной, поперечной и продольной — при воздействие излучения магнитного поля.
  • Сцинтиграфия костей — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Хотя простая рентгенография может выявить патологические разрушения, она в основном применима на более поздних стадиях поражения, когда появляется кальцификация вокруг грыж.

Методы лечения грыжи Шморля

Симптоматические грыжи Шморля обычно проходят спонтанно или поддаются консервативному лечению. Однако некоторые из них могут стать источником хронической боли в пояснице.

Специфическое лечение грыжи Шморля

1. Консервативное лечение:

  • Симптоматическая терапия. Острый болезненный узел Шморля обычно лечится обезболивающими препаратами — нестероидными противовоспалительными и постельным режимом.
  • Иммунотерапия. Ввиду аутоиммунной теории возникновения грыж Шморля блокада внеклеточного белка — так называемого фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) может быть эффективной для предотвращения функционального и структурного повреждения нервного корешка, вызванного давлением пульпозного ядра. Метод может применяться при лечении рефрактерных болевых форм грыжи Шморля.
  • Блокада нерва R.communicans. Обоснование этого лечебного подхода связано с анатомией распределения межпозвонковых нервных волокон вокруг диска и тел позвонков. Блокаду нужно делать на уровне того позвонка, где располагается хрящевой узелок, путем инъекции обезболивающих растворов.
  • Блокада диска с дискографией. Это амбулаторная процедура, при которой нервы вокруг межпозвоночного диска нагреваются радиочастотным электрическим током через введенную иглу. Это разрушает нервные корешки и блокирует возникновение болевого синдрома в пораженной области.
  • Вертебропластика с полиметилметакрилатом. Операция чрескожной пластики позвонков, часто используемая для лечения болезненных компрессионных переломов, является безопасной и эффективной процедурой для симптоматических узлов Шморля. Метод применяется у пациентов, у которые консервативная терапия или блокада нервов/межпозвоночных дисков оказалась неэффективной. Процедура проводится под местной анестезией, когда в кость вводится цементирующее вещество — например, полиметилметакрилат.
  • Спондилодез — вид хирургического вмешательства, при котором обездвиживание смежных позвонков достигается путем их сращивания. Во время операции производится удаление межпозвоночного диска и установка костного трансплантата.

Неспецифическое лечение

Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться вне обострения и направлены на улучшение кровоснабжения и питания позвоночника.

Основные принципы физиолечения:

  • Исключение неблагоприятных нагрузок на пораженный участок позвоночника.
  • Фазовость — восстановление биомеханики движений при отсутствии необходимости защитной фиксации пораженного отдела позвоночника.
  • Комплексность терапии — воздействие как на позвоночный столб, так и на окружающие патологические зоны.
  • укрепление мышечного корсета
  • расслабление мышц спины
  • улучшение кровотока
  • восстановление нормального положения и подвижности в зоне поражения.
  • упражнения на равновесие и проприоцепцию;
  • обучение осанке и механике тела;
  • укрепление, растяжка и мобилизация суставов;
  • упражнения на стабилизацию корпуса;
  • мобилизация мягких тканей;
  • холодовые методы и электрическая стимуляция парапинальных мышц.
Читайте также:  Симптомы повреждения мениска

Профилактика развития узлов Шморля

Профилактические меры включают:

  • устранение гиподинамии, регулярная физическая активность;
  • уменьшение нагрузки на позвоночник за счет нормализации массы тела;
  • рацион питания с достаточным количеством микроэлементов и витаминов — в первую очередь, кальция и витамина Д, которые нужны для нормальной минерализации костей;
  • избегание подъема тяжестей и длительных осевых нагрузок, особенно из неудобного положения.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев грыжа Шморля протекает длительно и бессимптомно, имеет относительно доброкачественное течение, а симптоматические случаи и периоды обострений достаточно эффективно поддаются консервативной терапии. Однако важно знать, чем опасна грыжа Шморля. Некоторые зарубежные исследования указывают, что примерно через полтора года около четверти грыж увеличиваются в размере и примерно в 13% выявляются очаги дегенерации межпозвоночного диска вокруг узлов. Грыжи Шморля, воспаление в которых активно, могут увеличивать риск переломов позвонков примерно на 10%. Микропереломы могут вызвать сильную острую боль, а также увеличить отек и воспаление.

Большие узлы встречается очень редко, но могут угрожать переломом позвонка и защемлением нервных корешков.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля – это патологическое выпячивание, выходящее за пределы фиброзного кольца и поражающее рядом расположенный позвонок. Лечением заболевания занимается вертебролог (невролог).

О заболевании грыжа Шморля

Грыжа Шморля представляет собой небольшой хрящевой узелок, который заполняет участки разреженной костной ткани позвонка. Выпячивание может появляться в любом отделе позвоночного столба. Выделяют одиночные и множественные формы заболевания.

Длительное время заболевания клинически не проявляется. Симптомы наблюдаются на той стадии, когда грыжа достигла больших размеров или развились осложнения, в т.ч. в виде межпозвоночной грыжи. Поэтому при наличии факторов риска важно вовремя обратиться к неврологу для детальной диагностики позвоночника.

Симптомы грыжи Шморля

Костная ткань практически лишена болевых рецепторов, поэтому вдавление, которое в ней образуется, длительное время протекает бессимптомно. Боль отсутствует, а двигательная активность не нарушена. В некоторых случаях пациент замечает, что стал быстро утомляться и при этом ощущает напряженность мышц спины. Характерно, что жалобы проходят после кратковременного отдыха, т.е. когда создается разгрузка позвоночника. Постоянная ноющая боль появляется в запущенных случаях, когда грыжа разрастается до очень больших размеров.

Более выражена клиническая картина у людей, занятых спортом и тяжелым физическим трудом. В этом случае наличие грыжи Шморля влияет на качество повседневной жизни.

Однако, несмотря на относительную малосимптомность заболевания, требуется своевременное лечение. В отсутствие терапии велика вероятность формирования осложнений – артроза позвоночных суставов, ущемления спинальных корешков и сужения спинального канала.

Причины грыжи Шморля

Грыжи Шморля с учетом этиологической причины бывают:

  • первичными (врожденными) – присутствуют с рождения (развиваются вследствие неполноценности соединительной ткани);
  • вторичными (приобретенными) – развиваются вследствие действия неблагоприятных факторов (травма, дегенеративные заболевания).

Ученые пришли к выводу, что фон для развития грыж Шморля формируется еще в антенатальном периоде, т.е. пока ребенок находится в утробе матери. Это связано с особенностями строения соединительной ткани.

Существует 2 возрастных пика, когда диагностируются грыжи Шморля:

  • Детский и подростковый возраст, когда происходит активный рост костной ткани, но по какой-то причине он может затормозиться в некоторых отделах.
  • Люди старше 50 лет с нарушением минерального обмена в костной ткани.

Повышают вероятность развития грыж Шморля следующие факторы:

  • метаболические расстройства в организме;
  • нарушения осанки, приводящие к дисбалансу питания некоторых отделов позвоночного столба;
  • переломы от сдавления, например, падение на вытянутые ноги, удар сверху и т.д.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика грыжи Шморля

Данные объективного осмотра позволяют только заподозрить наличие проблем с позвоночником. Визуализировать грыжу Шморля помогают дополнительные методы исследования. Скрининговой диагностикой является рентгенография. На снимке видны признаки заболевания:

  • сужения межпозвонковых пространств;
  • неровные границы замыкательных пластинок;
  • незначительные костные разрастания по краям позвонков;
  • кальцификация межпозвоночных структур (пульпозного ядра и фиброзного кольца);
  • небольшая светлая щель в передней части диска между позвонками.

В сложных диагностических случаях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные анализы показаны для верификации возможной причины грыжи Шморля.

Лечение грыжи Шморля

Раньше считалось, что пациенты с грыжей Шморля должны быть прооперированы, но практически у 75% после вмешательства на позвоночнике развивались те или иные осложнения (мышечная атрофия, онемение ног и др.). Поэтому в настоящее время консервативное лечение данного заболевания шагнуло далеко вперед и позволяет добиваться впечатляющих результатов. Основная цель лечения – устранение патологического выпячивания в позвоночном столбе.

В «СМ-Клиника» неврологи-вертебрологи четко следуют последним веяниям медицинской науки и проводят консервативное лечение. Основными направлениями являются 5.

  • Медикаментозное направление. Подразумевает укрепление костной ткани. Для этого используется кальций и витамин Д. Показаны также хондропротекторы, повышающие прочность хрящевой прослойки.
  • Декомпрессионное направление.Подразумевает уменьшение нагрузки на позвоночник и укрепление околопозвоночных мышц. Рекомендованы плавание и аквааэробика, ношение ортопедического корсета, вытяжение позвоночника на специальной кровати.
  • Мануальное направление.Массаж позволяет решать сразу несколько задач – снимать мышечный спазм, локально улучшать кровообращение и отток лимфы. В результате улучшается трофика костно-хрящевых структур, что способствует восстановлению их морфологии.
  • Лечебно-гимнастическое направление.Упражнения дополняют лечебные эффекты массажа. Для достижения наилучшего результата в «СМ-Клиника» врачи персонифицировано разрабатывают комплекс занятий для каждого пациента с учетом особенностей клинической картины. Важно, что все упражнения необходимо выполнять плавно, без рывков. Пациенты с грыжей Шморля должны научиться вести правильный образ жизни, в котором отводится оптимальное время для выполнения специально подобранных физических упражнений.
  • Физиотерапевтическое направление. Методы физиотерапии помогают снять мышечный спазм и ускорить темпы образования костной ткани. В «СМ-Клиника» имеются современные аппараты, которые щадяще активизируют внутренние резервы организма, чтобы ускорить выздоровление.

Помните, грыжа Шморля – это не приговор, это излечимое заболевание. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью к профессионалам. Врачи «СМ-Клиника» всегда готовы прийти на помощь и составить индивидуальный план обследования и лечения.

Грыжа шморля грудного отдела позвоночника чем опасна как лечить

Что такое грыжа Шморля и как ее лечить фото

Заболеваемость данной патологией позвоночника нередкое явление. Естественными вопросами, которые могут возникнуть у человека, столкнувшегося с данным диагнозом, − грыжи Шморля, что это такое и опасно ли это? Болезнь часто протекает незаметно и становится «неожиданной находкой» при рентгенологическом исследовании. Она требует наблюдения и лечения, чтобы предупредить своё дальнейшее развитие и появление осложнений.

Что такое грыжа Шморля?

Изначально данный термин применялся исключительно как рентгенологический признак. Впервые описал, что такое грыжи Шморля, доктор Георг Шморль. Очевидно, что от фамилии доктора заболевание и получило такое название. Со временем патологию внесли в классификацию заболеваний позвоночника. В КБ-10 ей присвоили обозначение – М54.1.

Итак, грыжа Шморля, что это? Имея пред глазами рентгеновский снимок, на нём видно, как часть межпозвоночного диска проступает в тело прилегающего позвонка. При этом сдавливания нервных корешков, рядом проходящих сосудов и спинного мозга, не происходит.

Обычно грыжа позвоночника Шморля носит наследственный характер и впервые диагностируется в детском возрасте, когда происходит быстрый рост скелета и всего организма. Реже она проявляется в более зрелом периоде (после 45 лет), когда начинаются явления остеопороза. В большинстве случаев узелок локализуется в грудном или поясничном отделах.

В чём опасность болезни?

Грыжа Шморля поясничного отдела и других зон позвоночника опасна тем, что может привести к смещению межпозвоночного диска и нарушению его функций. А также она становится слабым местом осевого скелета. Поэтому при сильном ударе или чрезмерной векторной нагрузке на позвоночник повышается риск компрессионного перелома. Узелок Шморля часто провоцирует образование истинной межпозвоночной грыжи.

Читайте также:  Грибок ногтей как лечат

Причины развития грыжи

Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника и в остальных его областях могут появиться по ряду причин, способствующих уменьшению плотности костной ткани позвонков. Часто недуг имеет генетические предпосылки и возникает из-за несоответствия в темпе роста костей и хрящевых структур. Первая отстаёт в своём формировании, от чего в ней образуются зоны разряжения и пустоты.

Кроме того, замыкательные пластинки позвонков отличаются малой прочностью и легко ломаются. Если у человека была травма позвоночника или он резко поднял с пола большой груз, в результате микроперелома данных пластин, происходит пролабирование содержимого межпозвоночного диска. Усугубляют ситуацию:

  • повторные микротравмы;
  • повышенные нагрузки на позвоночник при занятиях тяжёлыми и интенсивными видами спорта (прыжки в воду, бодибилдинг и т. д.);
  • недостаток кальция и витамина D в организме (остеомаляция);
  • патология паращитовидных желез;
  • дегенеративные возрастные изменения, остеопороз;
  • нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночника в силу разных причин (малоподвижный образ жизни, метаболические изменения в организме и прочее).

У женщин грыжа Шморля может прогрессировать во время вынашивания ребёнка.

Симптомы болезни

Как правило, грыжа Шморля имеет латентное течение, без явных клинических проявлений. Симптоматика начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания или при возникновении осложнений. Большие узелки со временем негативно воздействуют на гибкость и подвижность позвоночника, приводя к его искривлению. Из-за чрезмерной нагрузки на суставы, соединяющие отростки позвонков, возникает спондилоартроз.

В поясничном отделе позвоночника

В запущенных случаях грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может заявлять о себе болью, потерей чувствительности и ограничением двигательной активности в нижних конечностях. Формируется лордоз. Человек может ощущать усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после вертикальных нагрузок.

В грудном отделе

На поздних стадиях развития грыжа Шморля грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

  • усталость, дискомфорт, тяжесть в спине;
  • болевые приступы по типу межрёберной невралгии или миофасциального синдрома паравертебральных мышц;
  • появление кривизны позвоночника (кифоз).

Признаки болезни ярче проявляют себя в вертикальном положении тела, практически исчезая, если человек лежит.

В шейном отделе позвоночника

Выраженная грыжа Шморля шейного отдела позвоночника нарушает кровоснабжение и иннервацию диска, вследствие чего могут появиться головные боли, тошнота, рвота и общее недомогание. Нередко формируется синдром позвоночной артерии. Высок риск инсульта.

Множественные грыжи Шморля

Если узелков много, симптоматика будет более выраженной и разнообразной. При множественном поражение практически всегда наблюдается искривление позвоночника и хронический болевой синдром.

Диагностика

Грыжа Шморля в поясничном отделе и других анатомических областях позвоночника хорошо видна на рентгеновском снимке. Рентгенография является основным методом диагностики данной патологии. При отсутствии активных жалоб, врач может заподозрить развитие узелка, если у пациента наблюдается выраженное изменение осанки или искривление позвоночника. Наличие кровных родственников с аналогичной проблемой и микротравмы в анамнезе также будут говорить в пользу данного диагноза.

При подозрении на межпозвоночную грыжу дополнительно может быть назначена МРТ или КТ. Для определения причин, способствующих появлению узелков Шморля, пациента могут направить на комплексное обследование.

Лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля, что это такое и как лечить? Отвечая на этот вопрос, врач всегда акцентирует внимание на том, что комплекс лечебных мероприятий расписывается индивидуально для каждого человека. Если узелок в позвоночнике единичный и имеет маленький размер, рекомендуют наблюдение с выполнением всех врачебных предписаний (вести здоровый образ жизни, с адекватной физической активностью и полноценным питанием, периодически проходить контроль).

При больших и/или множественных грыжах Шморл, назначается консервативная терапия. Она преследует следующие цели:

  • улучшить метаболизм костных и хрящевых структур позвоночника;
  • обеспечить организм кальцием и другими микроэлементами и витаминами;
  • снизить нагрузку на позвонки, исключить все негативные факторы, способствующие прогрессированию процесса.

Если патология привела к таким осложнениям, как межпозвоночная грыжа или компрессионный перелом, показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение

При неосложнённых грыжах Шморля операции не проводятся. В тяжёлых случаях чаще выполняют чрескожную пункционную вертебропластику, лазерную вапоризацию или радикальное замещение диска имплантом.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия носит симптоматический характер. Её основу составляют группы препаратов:

  • местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действиями;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • лекарства, улучшающие трофику костной ткани.

Схема лечения подбирается врачом.

Лечебная гимнастика и физкультура

Стандартное лечение грыжи Шморля всегда включает в себя ЛФК. Упражнения подбирает специалист, учитывая особенности пациента и имеющейся патологии. Регулярные тренировки укрепляют мышечный каркас и снимают напряжение с позвоночника.

Массаж

При наличии грыжи Шморля в позвоночнике массаж помогает снять неприятные симптомы и облегчить состояние пациента. При этом улучшается пассаж крови и лимфы по сосудам, восстанавливается нормальный обмен веществ.

Профилактика грыжи Шморля

Важно знать не только симптомы и лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника и других его зонах, но и соблюдать профилактические меры:

  • не поднимать тяжести;
  • минимизировать вертикальную нагрузку на позвоночник;
  • контролировать массу тела.

Соблюдение канонов здорового образа жизни и лечебная гимнастика помогут предотвратить развитие данного недуга.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля – это патологическое выпячивание, выходящее за пределы фиброзного кольца и поражающее рядом расположенный позвонок. Лечением заболевания занимается вертебролог (невролог).

О заболевании грыжа Шморля

Грыжа Шморля представляет собой небольшой хрящевой узелок, который заполняет участки разреженной костной ткани позвонка. Выпячивание может появляться в любом отделе позвоночного столба. Выделяют одиночные и множественные формы заболевания.

Длительное время заболевания клинически не проявляется. Симптомы наблюдаются на той стадии, когда грыжа достигла больших размеров или развились осложнения, в т.ч. в виде межпозвоночной грыжи. Поэтому при наличии факторов риска важно вовремя обратиться к неврологу для детальной диагностики позвоночника.

Симптомы грыжи Шморля

Костная ткань практически лишена болевых рецепторов, поэтому вдавление, которое в ней образуется, длительное время протекает бессимптомно. Боль отсутствует, а двигательная активность не нарушена. В некоторых случаях пациент замечает, что стал быстро утомляться и при этом ощущает напряженность мышц спины. Характерно, что жалобы проходят после кратковременного отдыха, т.е. когда создается разгрузка позвоночника. Постоянная ноющая боль появляется в запущенных случаях, когда грыжа разрастается до очень больших размеров.

Более выражена клиническая картина у людей, занятых спортом и тяжелым физическим трудом. В этом случае наличие грыжи Шморля влияет на качество повседневной жизни.

Однако, несмотря на относительную малосимптомность заболевания, требуется своевременное лечение. В отсутствие терапии велика вероятность формирования осложнений – артроза позвоночных суставов, ущемления спинальных корешков и сужения спинального канала.

Причины грыжи Шморля

Грыжи Шморля с учетом этиологической причины бывают:

  • первичными (врожденными) – присутствуют с рождения (развиваются вследствие неполноценности соединительной ткани);
  • вторичными (приобретенными) – развиваются вследствие действия неблагоприятных факторов (травма, дегенеративные заболевания).

Ученые пришли к выводу, что фон для развития грыж Шморля формируется еще в антенатальном периоде, т.е. пока ребенок находится в утробе матери. Это связано с особенностями строения соединительной ткани.

Существует 2 возрастных пика, когда диагностируются грыжи Шморля:

  • Детский и подростковый возраст, когда происходит активный рост костной ткани, но по какой-то причине он может затормозиться в некоторых отделах.
  • Люди старше 50 лет с нарушением минерального обмена в костной ткани.

Повышают вероятность развития грыж Шморля следующие факторы:

  • метаболические расстройства в организме;
  • нарушения осанки, приводящие к дисбалансу питания некоторых отделов позвоночного столба;
  • переломы от сдавления, например, падение на вытянутые ноги, удар сверху и т.д.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика грыжи Шморля

Данные объективного осмотра позволяют только заподозрить наличие проблем с позвоночником. Визуализировать грыжу Шморля помогают дополнительные методы исследования. Скрининговой диагностикой является рентгенография. На снимке видны признаки заболевания:

  • сужения межпозвонковых пространств;
  • неровные границы замыкательных пластинок;
  • незначительные костные разрастания по краям позвонков;
  • кальцификация межпозвоночных структур (пульпозного ядра и фиброзного кольца);
  • небольшая светлая щель в передней части диска между позвонками.
Читайте также:  Инфекция мочевыводящих путей у детей

В сложных диагностических случаях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные анализы показаны для верификации возможной причины грыжи Шморля.

Лечение грыжи Шморля

Раньше считалось, что пациенты с грыжей Шморля должны быть прооперированы, но практически у 75% после вмешательства на позвоночнике развивались те или иные осложнения (мышечная атрофия, онемение ног и др.). Поэтому в настоящее время консервативное лечение данного заболевания шагнуло далеко вперед и позволяет добиваться впечатляющих результатов. Основная цель лечения – устранение патологического выпячивания в позвоночном столбе.

В «СМ-Клиника» неврологи-вертебрологи четко следуют последним веяниям медицинской науки и проводят консервативное лечение. Основными направлениями являются 5.

  • Медикаментозное направление. Подразумевает укрепление костной ткани. Для этого используется кальций и витамин Д. Показаны также хондропротекторы, повышающие прочность хрящевой прослойки.
  • Декомпрессионное направление.Подразумевает уменьшение нагрузки на позвоночник и укрепление околопозвоночных мышц. Рекомендованы плавание и аквааэробика, ношение ортопедического корсета, вытяжение позвоночника на специальной кровати.
  • Мануальное направление.Массаж позволяет решать сразу несколько задач – снимать мышечный спазм, локально улучшать кровообращение и отток лимфы. В результате улучшается трофика костно-хрящевых структур, что способствует восстановлению их морфологии.
  • Лечебно-гимнастическое направление.Упражнения дополняют лечебные эффекты массажа. Для достижения наилучшего результата в «СМ-Клиника» врачи персонифицировано разрабатывают комплекс занятий для каждого пациента с учетом особенностей клинической картины. Важно, что все упражнения необходимо выполнять плавно, без рывков. Пациенты с грыжей Шморля должны научиться вести правильный образ жизни, в котором отводится оптимальное время для выполнения специально подобранных физических упражнений.
  • Физиотерапевтическое направление. Методы физиотерапии помогают снять мышечный спазм и ускорить темпы образования костной ткани. В «СМ-Клиника» имеются современные аппараты, которые щадяще активизируют внутренние резервы организма, чтобы ускорить выздоровление.

Помните, грыжа Шморля – это не приговор, это излечимое заболевание. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью к профессионалам. Врачи «СМ-Клиника» всегда готовы прийти на помощь и составить индивидуальный план обследования и лечения.

Грыжа Шморля: причины, симптомы лечение

Грыжа Шморля — явление распространенное и количество людей, ею болеющих, растёт с каждым годом.

Грыжа Шморля любого из позвоночных отделов поддается лечению. Но лечение требует особого контроля и умения, что без профессиональных навыков невозможно. Самолечение стоит исключить в принципе, только наблюдение врача является необходимым условием для выздоровления.

Что из себя представляет грыжа Шморля

По различным причинам оболочка позвонка изнашивается, становится хрупкой, либо в ней образуются пустоты. Когда это происходит, хрящевая ткань диска, который находится по соседству, буквально продавливает позвонок и проваливается в эти пустоты.

Из-за чего это происходит?

Причина образование болезни — истончение губчатого тела позвонка. На это есть множество причин.

Первая и основная — недостаточное питание
Любым тканям в том числе и костным структурам, для нормальной работы необходимы питательные вещества и кислород. При недостаточно подвижном образе жизни, эта подпитка прекращается и позвонок начинает «дряхлеть». В нем образуются пустоты, появляется грыжа Шморля, а порой и компрессионные переломы.

Вторая причина — остеопороз
Да, это ужасное заболевание, возникающее с возрастом, ведет еще и к таким последствиям. Происходит истощение оболочки позвонка и пустоты начинают заполнятся хрящевой тканью межпозвоночного диска.

Третья тоже связана с возрастом, но относится она к подросткам
В этот переходный период организм формируется так быстро, что порой позвонки не успевают за его ростом. И это все ведет все к тем же провалам в губчатом теле.

Четвертая — деформация позвонков
Происходит при сложных кифозах (искривлениях позвоночника). Например, болезнь Шейермана-Мау.

Группа пациентов, наиболее подверженных заболеванию:

  • ежедневно подвергаемые резкой и значительной физической нагрузки, травмам;
  • с множественными микротравмированиями позвоночника и околопозвоночных структур (обычно встречается у спортсменов);
  • с врожденным несовершенством хрящевой или костной ткани (наследственные заболевания);
  • пожилые люди;
  • женщины в постменопаузе (остеопороз);
  • подростки в период активного роста;
  • с нарушением минерально-солевого обмена;
  • с искривлением позвоночника и нарушением осанки (школьники, студенты, статичная профессия);
  • беременные;
  • с избыточным весом.

На начальных этапах грыжа Шморля существует почти бессимптомно. Позже, уже по мере прогрессирования заболевания возможно появление признаков, указывающих на патологию.

Симптомы, которые должны насторожить вас

  • Боль. При принятии горизонтального положения она уменьшается, а при увеличении физической нагрузки усиливается.
  • Чувство усталости в спине.
  • Сглаживание естественных изгибов позвоночника (грудного, поясничного, шейного).
  • Сутулость.

Что же происходит с позвоночником во время болезни?

Стадии развития заболевания:
Первая стадия
На рентгеновских снимках уже виднеется снижение плотности губчатой ткани позвонка, а также разрыхление и «бахрома» по краю замыкательных пластин.

Вторая стадия
Начинается с деформации позвонка, при этом происходит внедрение хрящевой пластинки межпозвоночного диска в губчатое вещество. В позвонок проникает ткань диска.

Третья стадия
Проявляется остеосклерозом. Происходит срастание передних частей позвонков.

В нашей клинике разработаны уникальные авторские методы лечения грыжи Шморля, которые помогают избежать операцию. Технология нацелена на уменьшение количества потребляемых лекарств.

Методы лечения

Медикаментозная терапия, нацелена на то, чтобы снять отек, обезболить и напитать необходимыми веществами позвоночник и прилегающие к нему мышцы. Пациент почувствует, что может свободно двигаться. Проходит боль. Проводится строго под присмотром врача.

  • Паравертебральная блокада.
  • Внутривенные и внутримышечные инъекции.
  • Медикаментозная физиотерапия.

Немедикаментозная терапия усиливает медикаментозное лечение, параллельно усиливает естественные силы организма, снимает воспалительные процессы, питает ткани и обезболивает.

Физиотерапевтические методы лечения (проводятся параллельно с медикаментозным методом):

  • переменное магнитное поле;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез.

Также применяется

  • Мануальная терапия
  • Кранио-сакральная терапия
  • Массаж
  • Рефлексотерапия
  • Гирудотерапия

Методы медикаментозной терапии проводятся в сопровождении с немедикаментозной, иначе врач не сможет гарантировать положительный и долговременный эффект.

Что будет, если не лечиться?

Без лечения или при самолечении губчатая кость постепенно атрофируется, происходит разрастание фиброзной ткани, окружающей межпозвоночный диск. Возникает его дистрофия и соседние позвонки сливаются воедино

К чему ведет развитие болезни:

  • уменьшение гибкости позвоночника;
  • изменение осанки;
  • возникновение межпозвонковой грыжи;
  • развитие артроза;
  • истончение диска, переходящее в компрессионные переломы позвоночника (может привести к летальному исходу);
  • инвалидность.

Грыжа Шморля — тяжелое и крайне опасное заболевание. Не стоит затягивать с лечением — записывайтесь на приём уже сейчас.

Врачи нашей клиники

Цупров Юрий Васильевич

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 45 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, подиатр, хирург.

Дружинин Руслан Александрович

Записаться к врачу Дружинин Руслан Александрович Стаж 16 лет

Ортопед-травматолог, вертебролог, нейроортопед, физиотерапевт, нейрореабилитолог

Карпов Сергей Валентинович

Записаться к врачу Карпов Сергей Валентинович Стаж 37 лет

Реабилитолог, физиотерапевт, невролог

Иванов Николай Юрьевич

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 12 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог, невролог

Соплин Георгий Витальевич

Записаться к врачу Соплин Георгий Витальевич Стаж 8 лет

Невролог, рефлексотерапевт, вертебролог

Факт №6 – Лечим даже сложные случаи

Если у Вас есть вопрос, пожелания или претензии по работе нашей Клиники, Вы можете связаться с нами с помощью электронной почты dali_call@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

Вакцинация от Covid-19 не является противопоказанием
к лечению в Клинике.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.