Главная » Статьи » Лечение ожирения виды способы стадии

Лечение ожирения виды способы стадии

Лечение ожирения: виды, способы, стадии

Ожирение — это заболевание, которое заключается в чрезмерном отложении жировых тканей, которые наносят вред организму человека. Как и любое другое заболевание оно требует лечения. Диагноз ожирения ставится взрослому человеку с индексом массы тела равным или большим 30. Индекс массы тела рассчитывается как отношение массы тела к росту человека в метрах в квадрате. При индексе массы тела от 25 до 29 вес тела просто считается избыточным.

Ожирение возникает при энергетическом дисбалансе, который появляется в том случае, если в организм поступает больше калорий, чем тратится. Например, если человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом ест столько же, сколько активный человек, то это ведет к отложению жира и набору веса. Часто ожирению способствуют высокий уровень инсулина, генетическая предрасположенность, нарушения в работе внутренних органов (поджелудочная железа, кишечник, печень) и эндокринной системы.

Ожирение — это опасное состояние которое ведет к увеличению вероятности появления сопутствующих заболеваний, нарушающих нормальную жизнедеятельность человека.

Причины ожирения

Основная причина ожирения заключается в том, что в организме остается нерастраченная энергия, которая откладывается в жировую ткань. Это состояние может возникнуть, когда человек употребляет больше калорий, чем расходует. Но это усугубляется, если у человека есть генетическая предрасположенность или заболевания, способствующие набору лишнего веса. Ожирению способствуют следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный уровень инсулина;
  • недосыпание;
  • стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные контрацептивы;
  • психотропные препараты;
  • нарушение работы гипоталамуса;
  • стероидные гормоны;
  • Синдром Прадера-Вилли.

Эти факторы могут стать причиной ожирения человека.

Функция отложения жира и набора веса при потреблении большого количества калорий досталась организму в процессе эволюции, с целью расходования накопленных калорий во времена отсутствия пищи. В современном обществе проблема голода в целом решена, поэтому важно следить за весом своего тела и при первых признаках ожирения обращаться к врачу для своевременного лечения.

Ожирение

Симптомы ожирения

Ожирение сопровождается следующими симптомами:

  • лишний вес;
  • одышка;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • отеки;
  • растяжки на коже;
  • тахикардия;
  • стенокардия;
  • повышенное артериальное давление;
  • запоры;
  • потливость;
  • боли в суставах;
  • боли в позвоночнике.

Если у вас есть несколько симптомов на фоне индекса массы тела равного или большего 30, то следует обратиться к врачу для диагностики и лечения ожирения.

Виды ожирения

Виды ожирения можно классифицировать по:

  • месту накопления жировой ткани;
  • по типу заболевания, которым оно вызвано;
  • по причине, которое вызвало ожирение.

Ожирение по месту накопления жировой ткани

  1. Висцеральное. В этом случае жир откладывается вокруг внутренних органов. Наиболее опасный тип ожирения, так как жир отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которые окружает.
  2. Периферическое. Жир откладывается под кожей.
  3. Абдоминальное. При этом виде ожирения жир откладывается в области живота, грудной клетки и плеч, что формирует фигуру по форме напоминающую яблоко. Как правило, этот тип ожирения развивается у мужчин. Бывает как подкожным, так и может охватить внутренние органы. Является опасным типом ожирения, так как при нем жировые отложения давят на брюшную полость, нарушая работу сердца, легких, кишечника и поджелудочной железы. Давление на сердце и легкие вызывает гипертонию и сосудистые заболевания. Повышается риск возникновения сахарного диабета 2 типа.
  4. Гиноидное. При этом типе ожирения жир откладывается в нижней части живота, на бедрах и ягодицах, что формирует фигуру в виде груши. При геноидном ожирении жир откладывается под кожей. Чаще встречается у женщин.
  5. Смешанное. Жир откладывается равномерно по всему телу. Чаще встречается у детей.

Ожирение по типу заболевания

  1. Кушингоидное. Причиной ожирения является болезнь Иценко-Кушинга, при которой нарушается работа гипоталамус-гипофиз-надпочечников, из-за чего выше нормы вырабатываются гормоны коры надпочечников. Это приводит к образованию жировых отложений в различных частях тела. Преимущественно жир скапливается на животе, груди, спине, плечах и лице. Это ожирение вкупе с заболеванием Иценко-Кушинга приводит остеопорозу, гипертонии, сахарному диабету и остеопорозу.
  2. Очаговое. Причиной этого типа ожирения является липоматоз. Заболевание приводит к образованию множества подкожных доброкачественных опухолей из жировой ткани.
  3. Гипогенитальное. К этому виду ожирения приводит недостаток гормона тестостерона у мужчин. Недостаток выработки тестостерона может быть связан с заболеванием яичек, гипофиза, врожденными патологиями и другими причинами. При гипогенитальном ожирении жир накапливается в основном в области груди, живота и бедер. Помимо ожирения недостаток тестостерона приводит недоразвитию первичных и вторичных половых признаков у мужчин. У женщин также недостаток половых гормонов может приводить к ожирению.
  4. Спонгиозное. Причиной этого типа ожирения является патология вен и сосудов на фоне сердечной недостаточности. Это приводит к задержке жидкости в жировой ткани и набору веса.
  5. Мозговое. К этому виду ожирения приводит неправильная работа гипофиза из-за травмы, нарушения работы нервной системы или отравления. При этом вырабатывается меньше гормонов гипофиза, что нарушает обмен веществ. Это заболевание приводит к отложению жира на бедрах, животе и груди.

По причине, которое вызвало ожирение

  1. Стресс. Вызывает нарушение пищевого поведения. В состоянии депрессии или стресса человек склонен много есть, заедая негативное психологическое состояние, тем самым приводя организм к ожирению. При психогенном переедании жир откладывается преимущественно в районе живота.
  2. Метаболический синдром. Состояние при котором нарушается обмен углеводов и жиров, в результате чего откладывается лишний жир.
  3. Наследственность. У некоторых людей может быть генетическая склонность к накоплению лишнего веса и ожирению. Мутации определенных генов делают так, что человек со склонностью к ожирению набирает вес активнее человека без склонности к полноте.
  4. Эндокринное. Нарушения связанные с выработкой гормонов, приводящие к ожирению. Среди состояний могут быть: гипотиреоз — нарушение функций щитовидной железы; гиперпролактинемия — повышение выработки гормона пролактина; гиперкортицизм — повышенная секреция гормона кортизола; гипогонадизм — снижение половых гормонов. Все эти состояния приводят к набору лишнего веса.
  5. Церебральное. Ожирение, связанное с поражением головного мозга инфекциями, аутоиммунного характера, новообразованиями и травмами.
  6. Медикаментозное. Причиной медикаментозного ожирения является прием медицинских препаратов — стероидов, гормонов, цитостатиков и контрацептивов.

Перед лечением ожирения врачи проводят диагностику для выявления причин, которые вызвали ожирение. Важной задачей для снижения веса является устранение заболеваний, которые привели к набору веса.

Степени ожирения

Ожирение классифицируют на 4 степени:

  • 1 степень. Этот вид ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 30 до 34,9 и, если вес превышает норму массы тела на 15-29% по формуле Брокса. Как правило, у пациентов с 1 степенью ожирения отсутствуют жалобы на здоровье. Для лечения ожирения 1 степени назначают физические тренировки и корректируют питание пациента. При снижении поступления калорий в организм и расходовании их при физической нагрузке вес быстро приходит в норму.
  • 2 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 35 до 39,9 и, если вес превышает норму массы тела на 30-49% по формуле Брокса. У некоторых пациентов с 2 степенью ожирения нет жалоб на здоровье, но у части пациентов встречаются такие заболевания как диабет, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и другие. Для лечения ожирения 2 степени назначают смену образа жизни: физические упражнения, стабилизация психического состояния и регулярный контроль за состоянием здоровья.
  • 3 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 40 и, если вес превышает норму массы тела на 50-99% по формуле Брокса. С 3 степенью ожирения почти у всех пациентов наблюдаются проблемы со здоровьем: раздражительность, усталость, бессонница, эректильная дисфункция, диабет, бесплодие и другие проблемы. Для лечения 3 степени ожирения может понадобиться не только помощь диетолога и психолога, но и эндокринолога и хирурга.
  • 4 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов, если их вес в 2-3 раза превышает норму массы тела по формуле Брокса. У пациентов с 4 степенью ожирения множество с проблем со здоровьем. Такое ожирение чаще лечится хирургическими методами, в том числе и малоинвазивными.

Отличия ожирения у женщин и мужчин

Женщины больше мужчин склонны к набору лишнего веса, так как им генетически заложено накапливать энергию для вынашивания ребенка. У женщин набор веса зависит от количества эстрогена и прогестерона. Уровень гормонов может колебаться по разным причинам, например, в зависимости от фазы менструального цикла, в результате чего и вес тела может изменяться. У женщин жир накапливается преимущественно под кожей. При этом у женщин жир откладывается в виде больших жировых клеток мягкой структуры, из-за чего появляется косметическая проблема — целлюлит. Женщины быстрее набирают вес из-за употребления углеводов в большом количестве в виде различных сладостей.

Мужчины менее склонны к набору лишнего веса. Набор жировой ткани у мужчин регулирует гормон тестостерон. Низкий уровень мужского гормона ведет к набору лишнего веса и ожирению. Уровень тестостерона падает после 30 лет, поэтому мужчины становятся более склонными к полноте. Мужскому ожирению больше способствует употребление жирных продуктов животного происхождения и алкоголя. У мужчин жир чаще откладывается в области живота как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Структура жира у мужчин более плотная, а кожа более жесткая, поэтому целлюлит не образовывается.

Читайте также:  Лечение протрузии поясничного отдела

Ожирение по психологическим причинам, из-за заболевания или из-за приема медикаментов у мужчин и женщин не отличается.

Диагностика ожирения

Первоначально ожирение определяется по индексу массы тела, как отношение массы тела к росту человека в метрах в квадрате. По этим расчетам можно определить степень ожирения. Затем более детально изучается состояние пациента и диагностируются причины ожирения для назначения правильного лечения. Для углубленной диагностики ожирения и выявления причин проводят:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • исследование состава тела;
  • антропометрию;
  • измерение артериального давления;
  • исследование крови;
  • анализ мочи;
  • психологический анализ пациента;
  • другие исследования исходя из симптомов болезни пациента.

Для составления общей картины заболевания могут потребоваться консультации эндокринолога, гинеколога, уролога, кардиолога, сомнолога, психолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

На основе полученных данных исследований врач-диетолог определяет состояние пациента, устанавливает причины ожирения и назначает лечение, направленное на устранение причин ожирения и снижения веса.

Диагностика ожирения

Лечение ожирения

Для лечения ожирения, в зависимости от причин, которые ее вызвали врач может назначить:

  • Диету;
  • Физическую активность;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое лечение ожирения;
  • Помощь психолога.

Схема лечения ожирения определяется врачом диетологом индивидуально для каждого пациента. Клинически значимым результатом лечения ожирения считается снижение массы тела на 5 – 10% от исходного состояния, улучшение здоровья и самочувствия пациента.

Диета

Диету назначает врач диетолог исходя из степени ожирения и состояния здоровья пациента.

В общем случае диета заключается в исключении из рациона:

  1. мучного;
  2. сладкого;
  3. тортов и выпечки;
  4. жирной рыбы, мяса и колбасных изделий;
  5. жирной молочной продукции;
  6. соленых и маринованных овощей;
  7. сладких напитков;
  8. сладких фруктов;
  9. жареных блюд.

Вместо исключенных продуктов в рацион включаются:

  1. цельнозерновые продукты;
  2. диетические сорта хлеба;
  3. супы;
  4. крупы;
  5. зеленая фасоль и горошек;
  6. овощи;
  7. фрукты.

Для каждого пациента врач диетолог индивидуально составляет программу питания для наиболее эффективного похудения.

Физическая активность

Повысить суточный расход калорий поможет:

  • занятия физкультурой;
  • аэробикой;
  • плавание;
  • занятия на кардиотренажерах;
  • ходьба от 10000 шагов в день;
  • другая физическая активность.

Врач пропишет перечень необходимой суточной физической нагрузки индивидуально исходя из состояния здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение ожирения лекарственными препаратами осуществляют для того чтобы устранить причины, которые вызвали ожирение:

  1. при гормональном дисбалансе назначаются препараты, которые приводят уровень гормонов в норму.
  2. при воспалительных заболеваниях мозга врач назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.
  3. при психологических проблемах назначаются антидепрессанты.
  4. при нарушении пищевого поведения врач назначает препараты, снижающие аппетит.
  5. при других проблемах со здоровьем, приводящих к ожирению, назначаются те препараты, которые могут устранить эти проблемы.

Лекарственные препараты в лечении ожирения используются не как основное средство, а как часть индивидуальной стратегии, направленной на похудение пациента, и нацелены на лечение тех заболеваний, которые вызвали ожирение.

Хирургическое лечение ожирения

Среди хирургических методов против ожирения используются:

    ;
  1. Уменьшение желудка;
  2. Уменьшение всасывающей способности желудочно-кишечного тракта.

Липосакция

Удаление подкожной жировой клетчатки хирургическим путем с целью коррекции фигуры. Операция дает постоянный эффект. Липосакция применяется тогда, когда другие методы борьбы с ожирением и лишним весом не дают нужных результатов.

Операция проводится, если нет противопоказаний. Липосакции предшествуют консультации с различными медицинскими специалистами. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Хирург вводит в жировой слой специальный раствор, делает несколько разрезов, в которые вставляет тонкие трубки для высасывания жира, подсоединенные к вакуумному насосу. Небольшие участки жира могут быть откачены большими пластиковыми шприцами.

После операции в разрезы устанавливаются дренажи, раны зашиваются и устанавливается тугой бандаж. После операции пациент выполняет послеоперационные рекомендации врача для более быстрого и успешного заживления и выздоровления.

Липосакция

Уменьшение желудка

Желудок уменьшают, чтобы пациент меньше ел и быстрее наедался, благодаря чему худел. Эта мера лечения ожирения используются, когда другие нехирургические методы лечения не работают.

Хирург уменьшает желудок одним из 3 способов:

  • шунтирование – разделение желудка с изоляцией малой части и вводом в луковицу двенадцатиперстной кишки для ускорения насыщения и снижения аппетита к сладкой и жирной еде;
  • бандажирование – разделение желудка на две части при помощи специального кольца;
  • введение внутрижелудочного баллона, замещающего объем желудка, с помощью эндоскопического оборудования, что позволяет снизить объем потребляемой пищи. При необходимости баллон можно извлечь.

Уменьшение всасывающей способности желудочно-кишечного тракта

Эффективно для лечения ожирения 3 и 4 степени, когда другие методы лечения не дают результата. Существуют 2 основные методики уменьшения всасывающей способности ЖКТ:

  • билиопанкреатическое шунтирование — уменьшение объема желудка и реконструкция желудочно-кишечного тракта с отведением желчи и сока поджелудочной железы в терминальные отделы подвздошной кишки;
  • тонкокишечное шунтирование — сложная операция, исключающая тонкую кишку из пищеварения.

Помощь психолога

Консультации психолога для лечения психических проблем пациента, приводящих к ожирению — депрессии, тревоги, апатии и другие. Психолог дает свои рекомендации по корректировке образа жизни пациента и переедания. Советы психолога помогают изменить жизненные привычки для того чтобы повысить активность, снизить потребление пищи и улучшить психическое состояние пациента.

Осложнения ожирения

Ожирение может возникнуть на фоне различных заболеваний, но при этом может и привести к различным болезням. Ожирение без своевременного лечения может привести к таким осложнениям как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • сахарный диабет второго типа;
  • холецистит;
  • заболевания ЖКТ;
  • метаболический синдром;
  • заболевания суставов;
  • депрессия;
  • снижение репродуктивной функции;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие осложнения.

Для избежания осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу за помощью.

Для лечения ожирения вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед по телефону +7 (4872) 49-57-57.

Профилактика ожирения

Для того чтобы избежать ожирения необходимо:

  • следить за своим весом и при росте массы обращаться к врачу;
  • больше двигаться;
  • есть поменьше животных жиров;
  • отдавать предпочтение маложирным продуктам;
  • употреблять вареную или приготовленную на пару пищу;
  • есть меньше выпечки и сладостей;
  • уменьшить потребление или исключить жареную пищу;
  • есть больше овощей, фруктов и бобовых;
  • исключить голод, есть маленькими порциями несколько раз в день;
  • не переедать, выходить из-за стола с легким чувством насыщения;
  • половина рациона должны составлять овощи, четверть — сложные углеводы (крупы, хлеб), четверть — белки (мясо, яйца и бобы).

Активный образ жизни и правильное питание поможет снизить вероятность наступление ожирения.

Профилактика ожирения

Стоимость лечения ожирения

В нашей клинике для вы можете получить следующие медицинские услуги:

  • Липосакция (1 зона) — 16500 руб.
  • Эндоскопическое бандажирование желудка при ожирении — 70000 руб.
  • Программа хирургического лечения ожирения:
      ;
    • отечественный бандаж — 140000 руб;
    • импортный бандаж — 205000 руб;
    • с резекцией желудка — 158000 руб.
      — 1400 руб. — 1400 руб. — 1400 руб. — 1400 руб.
      .

    Вы можете записаться на лечение ожирения в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 302-902 или через на сайте.

    Лечение ожирения 1 степени

    Дневник питания при ожжирении 1 степени

    Лечение 1 степени ожирения проводят пациентам, чей индекс массы тела составляет от 30 до 34,9. Кроме классификации ожирения первой степени в зависимости от индекса массы тела, имеет значение происхождение ожирения.

    Алиментарно-конституциональное – самое распространенное, причиной ожирения являются лишние калории, когда человек много ест и не расходует полученную энергию, потому что мало двигается. В результате происходит отложение жира.

    К увеличению жировой ткани могут приводить гормональные нарушения, которые диагностирует врач-эндокринолог, назначая соответствующие анализы.

    Лечение ожирения первой степени – основные вопросы

    Избыточная масса тела воспринимается как норма, если женщина родила, или если набор веса происходит с возрастом. Однако есть точные показатели, разделяющие норму и патологию, избыточный вес и ожирение – это индекс массы тела (до 24,9 в норме), показатели лабораторных исследований, УЗИ органов брюшной полости.

    Если врач поставил диагноз «ожирение 1 степени у женщин», лечение начинают сразу. Есть несколько противопоказаний, при которых ожирение первой степени лечить нельзя:

    • беременность,
    • кормление грудью,
    • психические заболевания,
    • заболевания внутренних органов, при которых диеты при ожирении ухудшают состояние пациента (желчнокаменная болезнь, остеопороз, панкреатит) либо противопоказано применение лекарственных препаратов.

    Чтобы оценить, готова ли женщина к лечению ожирения 1 степени, врач выясняет:

    • почему она решила начать лечение,
    • пыталась ли она похудеть раньше,
    • понимает ли женщина, что ожирение отрицательно влияет на здоровье, что это не только эстетический дефект,
    • готова ли она к длительному систематическому лечению, к изменению стиля питания и образа жизни.

    Начиная лечение, женщина и ее врач планируют:

    • снижение избыточного веса,
    • не допустить увеличения массы тела,
    • поддерживать достигнутую массу тела,
    • лечить заболевания, возникшие на фоне ожирения и нарушения обмена веществ,
    • улучшить качество жизни.

    Как оценить эффективность лечения ожирения

    Взвешивание для контроля веса

    ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, рекомендует оценивать эффективность диеты и других мероприятий в зависимости от темпов снижения массы тела.

    Если в течение 3 месяцев от начала лечения женщина похудела

    • менее, чем на 5% от исходной массы, эффект недостаточный,
    • сбросила 5-10% от исходной массы – удовлетворительный,
    • более 10% — хороший результат.

    Психотерапия в лечении ожирения 1 степени

    При ожирении 1 степени у женщин обязательна консультация врача-психотерапевта. Истоки переедания, поиска радостных эмоций в еде часто связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. Это проявляется нарушением пищевого поведения — приемами больших количеств пищи без чувства голода, «заеданием» стресса, то есть потребностью в еде в периоды эмоционального дискомфорта, ночными приемами пищи и отсутствием аппетита по утрам.

    Стабилизировать работу нервной системы – важная задача, без которой остальная борьба с лишним весом не даст ожидаемого результата.

    Правильное питание при лечении ожирения 1 степени

    Основа лечения ожирения – сбалансированное и рациональное питание. В период снижения массы тела рацион должен быть низкокалорийным, чтобы собственная жировая ткань разрушалась и расходовалась как источник энергии.

    Изменить пищевые привычки за день или за неделю невозможно, это будет длительный и постепенный процесс, а не временный запрет на продукты, который женщина надеется отменить. Возвращение к привычному стилю питания вернет прежние килограммы.

    Рекомендовано ведение дневника питания с заполнением граф:

    • время приема пищи,
    • что ела,
    • в каком количестве,
    • калорийность,
    • почему ела — нервничала, за компанию, проголодалась.

    На основании дневника врач анализирует не только особенности рациона питания, но и пищевое поведение.

    Чтобы похудеть, суточную калорийность нужно уменьшить на 500 калорий, при этом женщине нужно получать 1200 ккал/сутки, мужчине – 1500 ккал/сутки. Если суточная калорийность достигала 5000 калорий, врач рассчитывает, как женщине похудеть постепенно, и дает рекомендации по калорийности суточного рациона.

    Основные положения питания:

    1. 3 основных и 2 промежуточных приема пищи,
    2. Основа питания — трудно усваиваемые углеводы в виде овощей 3-4 раза в день и фруктов 2-3 раза в день; потребление белков – 1,5 г/кг массы тела в сутки.
    3. Ограничивают жиры и легко усваиваемые углеводы.

    Физическая активность

    Плавание - важный компонент при лечении ожирения 1 степени

    Физическая нагрузка начинается с минимальной и постепенно увеличивается. Это важный и обязательный компонент программы похудения.

    Начинают с дозированной ходьбы после еды, от 500 до 5000 шагов, длина шага 70-80 см, скорость ходьбы около 4 км/час.

    Как увеличивать нагрузку с ходьбой?

    На начальном этапе 60-70 шагов в минуту, при привыкании к нагрузке – до 90 шагов в минуту, чтобы снизить вес – до 110, для систематического снижения веса – до 120 шагов в минуту.

    Увеличение физических нагрузок в дальнейшем происходит за счет плавания, при котором тело преодолевает сопротивление воды. Плавать нужно до еды.

    Следующий этап увеличения физической активности – упражнения для повышения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Не рекомендуется выполнять наклоны, поднимать тяжести, делать прыжки и глубокие приседания. Предпочтительны повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.

    Сколько нужно заниматься женщинам при первой степени ожирения?

    • Ходьба – от 1000 шагов в день до 6000 шагов (около 4 км) к десятой неделе.
    • Плавание – первое занятие – 5 минут, каждое следующее – плюс 3-5 минут, до 30 минут к занятию №8.
    • Гимнастические упражнения добавляют через 6 месяцев занятий ходьбой или плаванием.

    Лечение ожирения первой степени препаратами

    Лекарственные препараты добавляют к терапии, если при соблюдении всех рекомендаций женщина не похудела на 5% от исходного веса за 3 месяца, или женщина раньше пыталась неоднократно худеть, но безрезультатно.

    Либо у пациентки диагностированы сопутствующие заболевания: нарушение липидного обмена, нарушение толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.

    1. метформина гидрохлорид,
    2. сибутрамин,
    3. орлистат.

    Системность и желание пациента – основные составляющие для успешной борьбы с ожирением. Помните, начинать нужно с эмоциональной составляющей, со стабилизации работы нервной системы. В этом случае успех лечения гарантирован.

    Что такое ожирение

    ожирение

    Ожирение – заболевание хронического характера, вызванное метаболическими нарушениями в организме человека. Избыточный вес и чрезмерные жировые отложения провоцируют развитие сопутствующих заболеваний и осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. В классификации ожирения наиболее опасными принято считать морбидное и абдоминальное висцеральное ожирение из-за большой нагрузки на органы брюшной полости и сердечно-сосудистую систему.

    Среди общего числа хронических заболеваний ожирение занимает одно из лидирующих мест по выявлению, как у мужчин, так и у женщин. Кроме этого в последнее время диагностика все чаще выявляет признаки ожирения у лиц молодого возраста. Это свидетельствует о нарастающем темпе распространения заболевания среди населения и возникновении медико-социальной проблематики, требующей планомерного контроля.

    Классификация ожирения

    Классификация ожирения осуществляется по нескольким признакам, исходя из локализации скопления жировой ткани, а также степени и причины возникновения ожирения.

    По этиологическому фактору:

    • первичное (алиментарное) ожирение;
      Алиментарное ожирение характеризуется сбоем метаболизма в организме на фоне наследственных проявлений в совокупности с гиподинамией и высококалорийным рационом питания.
    • вторичное (симптоматическое) ожирение;
      Симптоматическое ожирение формируется на фоне хронических заболеваний и лекарственной терапии.
      Ожирение с индексом массы тела ≥40 кг/м², отягощенное осложнениями и симптомами прочих заболеваний называется морбидным.
    • эндокринное ожирение;
      Эндокринное ожирение развивается на фоне нарушения работы желез внутренней секреции.

    Степень ожирения определяется по индексу массы тела.
    Индекс массы тела показывает соотношение веса и роста человека. Чем выше показатель, тем отчетливее прослеживаются симптомы, серьезнее стадия развития заболевания и степень ожирения.

    У мужчин показатель нормы индекса массы тела несколько выше, чем у женщин, тем не менее, для определения степени ожирения принято обращаться к усредненным значениям.

    • ожирение 1 степени;
      Индекс массы тела 28-31 кг/м²
    • ожирение 2 степени;
      Индекс массы тела 32-36 кг/м²
    • ожирение 3 степени;
      Индекс массы тела 37-40 кг/м²
    • ожирение 4 степени;
      Индекс массы тела 41 кг/м² и выше

    По локализации жировых отложений классификация ожирения осуществляется независимо от степени ожирения:

    • абдоминальное (висцеральное) ожирение;
      Для абдоминального ожирения характерна локализация жировой ткани в зоне талии. Преимущественно выявляется у мужчин.
      Абдоминальное ожирение иначе называют висцеральным. Признаком висцерального ожирения является накопление жировой ткани в забрюшинном пространстве.
    • гиноидное ожирение;
      Преимущественно выявляется у женщин. Жировая ткань локализуется в зоне бедер и ягодиц.
    • смешанное ожирение.

    Причины ожирения

    Основная причина формирования алиментарного ожирения — нарушение баланса между потребляемой и расходуемой энергией.
    Ожирение также может носить наследственный характер. В этом случае появление признаков болезни и отрицательная динамика происходит под воздействием внешних факторов.

    Среди причин, вызывающих ожирение и влияющих на проявление наследственной предрасположенности, выделяют:

    • гиподинамия;
    • высококалорийное питание;
    • нарушение режима питания;
    • высокий уровень стресса;
    • экологический фактор.

    Вторичное и эндокринное ожирение возникает в виде симптома и осложнения других заболеваний, лекарственной терапии и нарушения работы щитовидной железы.

    Симптомы ожирения

    Кроме лишнего веса, ожирению также присущи симптомы, характерные для нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, а также мочеполовой системы у женщин и у мужчин.

    В зависимости от степени ожирения симптомы проявляются по-разному. С повышением степени ожирения, количество симптомов увеличивается и возрастает риск развития осложнений.

    Морбидное ожирение, как правило, выражается сразу несколькими симптомами:

    • слабость и снижение работоспособности;
    • выраженная одышка;
    • ночное апноэ;
    • потливость;
    • гипертония;
    • тахикардия;
    • артрит.

    Осложнения ожирения

    Ожирение пагубно воздействует на организм человека. Пациенты, с выявленным ожирением 3 степени и 4 степени (морбидное ожирение), в подавляющем большинстве подвержены риску развития сопутствующих заболеваний, приводящих к инвалидизации.

    Ожирение провоцирует развитие таких серьезных осложнений, как:

    • сахарный диабет 2 типа;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • эндокринные заболевания;
    • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
    • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ);
    • нарушения в репродуктивной системе;
    • нарушения в выделительной системе;
    • некоторые виды онкологических заболеваний;
    • симптомы нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
    • апноэ во сне;
    • психологические расстройства.

    Профилактика ожирения

    Профилактика важна не только с целью предотвратить развитие ожирения, как отдельного заболевания, но и сопутствующих ему осложнений (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и пр.).
    При алиментарном ожирении 1 и 2 степени профилактические меры могут предупредить прогрессирование заболевания и избежать серьезных последствий. Например, при абдоминальном ожирении вне зависимости от степени ожирения резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет сдавливания внутренних органов.
    При появлении первых симптомов избыточного веса, следует провести полную диагностику организма и обратиться за консультацией к эндокринологу и диетологу.

    Согласно клиническим рекомендациям, среди основных профилактических мер выделяют следующие действия:

    • совместно с диетологом выстроить подходящий рацион сбалансированного питания и придерживаться его;
    • сформировать правильные пищевые привычки;
    • отказаться от алкоголя и курения;
    • вести активный образ жизни.

    Для достижения устойчивого эффекта все действия должны носить систематический характер.

    Диагностика ожирения

    Диагностика ожирения подразумевает комплексные лабораторные и функциональные исследования совместно визуальным осмотром пациента и снятием антропометрических данных.
    Дополнительным способом диагностики является ведение дневника питания для выявления нарушений в рационе и режиме приема пищи.

    Для постановки точного диагноза и определения степени ожирения проводят следующие исследования:

    • опрос пациента;
    • визуальный осмотр и снятие антропометрических данных;
    • консультация эндокринолога;
    • консультация диетолога;
    • расширенный биохимический анализ крови;
    • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
    • ЭКГ;
    • ведение дневника питания.

    Своевременная и правильная диагностика позволяет точно установить тип и степень ожирения, что позволит назначить эффективное лечение.

    Лечение ожирения

    Лечение ожирения направлено на снижение вероятности появления симптомов сопутствующих заболеваний и развития осложнений, а также продление и улучшение качества жизни пациента.

    Учитывая поставленный диагноз и степень ожирения применяют, как консервативное лечение, так и хирургическое.

    Лечение ожирения консервативным методом подразумевает соблюдение диеты и ведение максимально активного образа жизни. При необходимости эти меры сочетают с поддерживающей медикаментозной терапией и психотерапией. Данный вид лечения доступен пациентам с ожирением 1 степени и ожирением 2 степени.

    Медикаментозное лечение включает подразумевает прием следующих групп препаратов:

    • ингибиторы желудочно-кишечных липаз;
    • препараты центрального действия с серотонинергической и адренергической активностью;
    • энтеросорбирующие препараты;
    • агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1);
    • антидепрессанты.

    Учитывая, что ожирение носит хронический характер, необходимо на постоянной основе вести мониторинг основных показателей здоровья и принимать превентивные меры по сдерживанию заболевания.

    На более поздних стадиях развития заболевания с высокой степенью ожирения медикаментозная коррекция уже не эффективна, а приостановка или отказ от лечения могут спровоцировать развитие осложнений и привести к непоправимым последствиям.

    Хирургическое лечение ожирения подразумевает проведение бариатрических операций лапароскопическим методом. Сегодня применяют ряд различных техник, но все они направлены на уменьшение объема желудка.
    Бариатрические операции показаны пациентам, страдающим морбидным ожирением (ожирение 3 и 4 степени) и имеющим в анамнезе другие сопутствующие заболевания. Малоинвазивное хирургическое лечение ожирения позволяет обеспечить пациенту недолговременный восстановительный период, а также быструю и результативную потерю лишнего веса.
    Благодаря проведенной операции уменьшается нагрузка на опорно-двигательный аппарат, стабилизируется внутрибрюшное давление, снижается риск развития дыхательной недостаточности и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Помимо этого нормализуется уровень сахара в крови и холестерина, причем становится возможным поддержание оптимальных показателей без лекарственной терапии.

    Филиалы и отделения, в которых лечат ожирение.

    МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

    В отделении торакоабдоминальной хирургии выполняются оперативные вмешательства по лечению ожирения.

    Владимир Михайлович Хомяков – к.м.н., заведующий торокоабдоминальным отделением, хирург-онколог

    МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

    В отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области проводится диагностика и лечение пациентов с ожирением.

    Ожирение: типы, степени, лечение

    Ожирение

    Под ожирением понимают увеличение веса, вызванное чрезмерным накоплением жировой ткани в подкожном слое разных зон тела и вокруг внутренних органов, что приводит к различным нарушениям в организме.

    Ожирение – это хроническое заболевание, от которого, по данным ВОЗ, страдает до 20% населения. Считается, что его вызывает комбинация факторов, а основной механизм его развития – это нарушение баланса, когда количество энергии, поступающей в организм с едой, превышает количество расходуемой энергии.

    Чрезмерное отложение жира снижает качество жизни и трудоспособность, повышает риск развития ряда опасных заболеваний, угрожает жизни пациента. Правильная диагностика и своевременное устранение причин ожирения позволяют вернуться к здоровому весу и не допустить тяжелых последствий.

    Причины ожирения

    Патологическое увеличение массы тела за счет жировой ткани делят на первичное (переедание в сочетании со снижением энергозатрат) и вторичное (на фоне заболеваний).

    • неспособность отслеживать момент насыщения – она могла развиться в детстве, когда родители заставляли ребенка не оставлять еду на тарелке или если ребенок привык кушать за просмотром мультфильмов или чтением книги;
    • влияние социального статуса – обеспеченные люди могут злоупотреблять доступностью любой пищи, а бедные обычно покупают некачественные продукты с несбалансированным или вредным составом;
    • «заедание» стресса – для снятия психоэмоционального напряжения некоторые люди едят без чувства голода, не обращая внимания на сигналы организма о перенасыщении.
    • генетическая предрасположенность (наличие родственников с избыточным весом, мутации определенных генов);
    • возрастные изменения, вызывающие замедление обмена веществ и, как следствие, накопление жира;
    • эндокринные заболевания (диабет, нарушение обмена веществ, заболевания щитовидной железы, гормональные сбои);
    • прием определенных лекарств (гормональные и кортикостероидные препараты, антидепрессанты);
    • психические заболевания;
    • онкология (опухоли гипоталамуса, ствола мозга, надпочечников);
    • поражения мозга (черепные травмы, инсульт).

    Классификация

    • гиноидное (по женскому типу, условно называется «груша»), когда жировые отложения скапливаются преимущественно на ягодицах и бедрах;
    • абдоминальное (по мужскому типу, условно называется «яблоко»), когда жир откладывается в основном в области талии и незначительно на ногах;
    • смешанного типа, когда отложение жира происходит относительно равномерно на всех участках тела.
    • нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9) – масса тела не вызывает проблем со здоровьем;
    • избыточный вес (предожирение, ИМТ 25-29,9) – самочувствие пациента существенно не изменяется, сохраняется трудоспособность, а признаки сбоев в работе органов отсутствуют;
    • ожирение 1 степени (ИМТ 30-34,9) – появляются симптомы общего недомогания (слабость, утомляемость, одышка при физических нагрузках, снижение концентрации внимания);
    • ожирение 2 степени (ИМТ 35-39,9) – одышка сохраняется в покое и усиливается даже при незначительных физических нагрузках, снижается трудоспособность, появляются различные симптомы нарушения работы внутренних органов;
    • ожирение 3 степени (ИМТ 40-44,9) – развиваются опасные нарушения здоровья, пациент теряет трудоспособность и с трудом перемещается.

    По характеру течения ожирение бывает стабильным, прогрессирующим и остаточным (на фоне стойкого снижения веса).

    Симптомы ожирения

    Внешним признаком ожирения считается изменение фигуры и пропорций тела: округлые плечи, полные бедра, выпуклый живот, появление жировых складок, второго подбородка.

    Физическое недомогание начинается с одышки и тахикардии сначала при значительных физических нагрузках, а затем при низкой активности и даже в покое.

    Постепенно добавляются такие симптомы, как изжога, отрыжка, храп, боли в суставах, отечность, повышенная потливость.

    Симптомы ожирения у женщин включают сбои менструального цикла, а у мужчин – снижение потенции.

    Осложнения

    С повышением степени тяжести заболевания появляются различные системные и органические нарушения.

    • сердце и сосуды: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, гипертония, жировая дистрофия миокарда;
    • легкие: дыхательная недостаточность, апноэ;
    • желудок и кишечник: цирроз и жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозия пищевода;
    • кости, суставы, мышцы: артрозы, артриты, остеопороз, заболевания фасций и сухожилий;
    • железы внутренней секреции: диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников;
    • половые органы: бесплодие, поликистоз яичников у женщин, снижение уровня тестостерона у мужчин;
    • онкологические заболевания: рак желудка, толстого кишечника, груди, яичек.

    Диагностика ожирения

    Проблемами избыточного веса занимается врач-эндокринолог. После первичного обследования он направляет пациента к другим специалистам (кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, уролог, невролог, психотерапевт).

    Диагностика ожирения начинается со сбора данных о пациенте: избыточный вес у родственников, перенесенные острые или текущие хронические заболевания, образ жизни, режим питания, беременность и роды у женщин, рабочая и спортивная деятельность, наличие хронического стресса или перенесенные психоэмоциональные переживания. Также измеряются рост, вес, окружность талии (ОТ) и объем бедер (ОБ) для расчета ИМТ и соотношения ОТ/ОБ.

      ;
    • исследование уровней гликированного гемоглобина, АСТ, АЛТ, ГГТ, мочевой кислоты, креатинина, половых гормонов;
    • липидограмму (холестерин и его фракции, триглицериды), ; , компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
    • денситометрию (оценка плотности костей).

    Лечение ожирения

    На начальных стадиях лечение ограничивается нормализацией диеты и физических нагрузок, также устранением заболевания, вызвавшего ожирение. При ИМТ выше 27 добавляется медикаментозная терапия, которая позволяет ускорить снижение веса и профилактировать осложнения.

    Хирургические (бариатрические) методы лечения избыточного веса применяют в запущенных случаях при ИМТ более 40. Они направлены на уменьшение объема желудка либо площади всасывания поступающей пищи. К ним относятся рукавная резекция желудка, шунтирование желудка, бандажирование желудка и билиопанкреатическое шунтирование.

    Плавное снижение веса происходит в течение 1-1,5 лет после операции. За этот период у пациента формируются новые пищевые привычки, нормализуются показатели крови и давления, а масса тела стабилизируется.

    После успешной операции для коррекции фигуры проводят пластические манипуляции: абдоминопластику, липосакцию, подтяжку или удаление лишней кожи.

    Важное значение имеет психотерапия, которая эффективно снижает патологическое влечение пациента к еде, корректирует пищевое поведение, снижает стресс и тревожность, избавляет от комплексов, вызванных недовольством собственной внешностью.

    Профилактика ожирения

    Диета при ожирении направлена на баланс получаемой и затрачиваемой энергии, соблюдение питьевого режима, ограничение соли и алкоголя. При гастроэнтерологических осложнениях возможны дополнительные рекомендации по питанию.

    Спортивные нагрузки должны присутствовать ежедневно и подбираются в зависимости от физической формы, состояния здоровья и предпочтений пациента.

    При беспричинном наборе массы и появлении других тревожных признаков следует как можно раньше обратиться к специалистам.

    Для профилактики ожирения у детей рекомендуется обеспечить ребенка достаточной физической нагрузкой, формировать у него правильные пищевые привычки, а также ограничить влияние генетических, семейных и социальных факторов, которые связаны с появлением лишнего веса.

    Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *